RU2573800C1 - Method for plastic repair of vast or subtotal eyelid defect, as well as totally lost eyelid - Google Patents

Method for plastic repair of vast or subtotal eyelid defect, as well as totally lost eyelid Download PDF

Info

Publication number
RU2573800C1
RU2573800C1 RU2015103023/14A RU2015103023A RU2573800C1 RU 2573800 C1 RU2573800 C1 RU 2573800C1 RU 2015103023/14 A RU2015103023/14 A RU 2015103023/14A RU 2015103023 A RU2015103023 A RU 2015103023A RU 2573800 C1 RU2573800 C1 RU 2573800C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
defect
flap
eyelid
conjunctival
fixed
Prior art date
Application number
RU2015103023/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Марина Борисовна Гущина
Элеонора Валентиновна Егорова
Original Assignee
федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2015103023/14A priority Critical patent/RU2573800C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2573800C1 publication Critical patent/RU2573800C1/en

Links

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.SUBSTANCE: after a pathological lesion is removed, side walls of a penetration defect are extended by incising the separated conjunctive towards the adjoining conjunctival fornix, thereby forming a conjunctival flap. That is followed by forming and mobilising two vascular-pedicle muscular flaps of orbicular muscle tissues. The formed conjunctival flap and one of the muscular flaps are shifted until aligned with an eye fissure periphery; the flaps are fixed, whereas the tarsal plate defect is replaced by an autograft or endoprosthesis to be fixed. The second muscular flap is shifted similarly to the first muscular flap and fixed. After the skin defect is eliminated, the shifted tissues are fixed within the conjunctival fornix and in the entire area by means of U-sutures delivered through openings of hexagonal compression plates. Temporary blepharorrhaphy is performed; antiseptic agents are applied; a dressing is used to cover the defect area; the postoperative period involves taking out the stitches and removing the plates.EFFECT: method enables achieving the total full-layer repair of the eyelid having vast or subtotal penetration defects, as well as is applicable in the repair of the totally lost eyelid due to providing the stable position of the tissues shifted onto the penetration defect area.7 cl, 3 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии, и может быть использовано для пластики сквозного обширного или субтотального дефекта века, а также для реконструкции при полной утрате века, обусловленной различными этиологическими факторами, такими как дефект после удаления новообразований, последствия травм, ожогов, тяжелых заболеваний, врожденная патология.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology and plastic surgery, and can be used for plastic surgery of an extensive or subtotal eyelid defect, as well as for reconstruction with complete eyelid loss due to various etiological factors, such as a defect after removal of neoplasms, consequences of injuries, burns, serious diseases, congenital pathology.

Ближайшим аналогом является способ пластики сквозного дефекта века (Напольский В.П., Астахов Ю.С. Патент РФ №2187290), включающий подготовку зоны дефекта век после удаления патологического очага в пределах здоровых тканей, продолжение боковых стенок сквозного дефекта сквозными разрезами хряще-конъюнктивальной (тарзально-конъюнктивальной) пластинки, мобилизацию хряще-конъюнктивального лоскута с сохранением питающей сосудистой ножки из тканей круговой мышцы, перемещение сформированного лоскута до совпадения с контуром глазной щели, фиксацию лоскута узловыми швами к боковым стенкам сквозного дефекта и в интрамаргинальном пространстве века, устранение кожного дефекта перемещенным или свободным кожным лоскутом, при этом способ может быть использован при размерах сквозного дефекта верхнего века не более 3 мм по высоте и 11 мм по длине и нижнего века - не более 2 мм по высоте и 6 мм по длине.The closest analogue is the method for plastic surgery of the through eyelid defect (Napolsky V.P., Astakhov Yu.S. RF Patent No. 2187290), which includes preparing the zone of the eyelid defect after removing the pathological focus within healthy tissues, extending the lateral walls of the through defect through the incisions of the cartilage-conjunctival (tarsal-conjunctival) lamina, mobilization of the cartilage-conjunctival flap while maintaining the feeding vascular pedicle from the tissues of the circular muscle, moving the formed flap to coincide with the contour of the palpebral fissure, fixation flap with interrupted sutures to the lateral walls of the through defect and in the intramarginal space of the eyelid, removal of the skin defect by a displaced or free skin flap, the method can be used with the dimensions of the through defect of the upper eyelid not more than 3 mm in height and 11 mm in length and lower eyelid - no more than 2 mm in height and 6 mm in length.

Недостатками данного способа являются:The disadvantages of this method are:

1. Невозможность использования способа при обширных или субтотальных сквозных дефектах, а также для реконструкции полностью утраченного века.1. The inability to use the method for extensive or subtotal end-to-end defects, as well as for the reconstruction of a completely lost century.

2. Невозможность обеспечить стабильность положения тканей, перемещенных на зону сквозного дефекта, которые в процессе заживления сокращаются и смещаются под воздействием мимической и жевательной мускулатуры, что приводит к ухудшению анатомо-функционального результата хирургического лечения.2. The inability to ensure the stability of the tissues moved to the zone of the through defect, which during the healing process is reduced and displaced under the influence of facial and chewing muscles, which leads to a deterioration in the anatomical and functional result of surgical treatment.

3. Невозможность сформировать полноценный конъюнктивальный свод.3. The inability to form a full conjunctival arch.

Задачей изобретения является разработка способа пластики, обеспечивающего стабильное положение перемещенных тканей и достижение оптимального анатомо-функционального и эстетического результата хирургического лечения у пациентов со сквозными обширными или субтотальными дефектами век, а также при полной утрате века.The objective of the invention is to develop a method of plastics, providing a stable position of the displaced tissues and achieving the optimal anatomical, functional and aesthetic result of surgical treatment in patients with through extensive or subtotal eyelid defects, as well as with complete loss of the eyelid.

Техническим результатом изобретения является полнослойное восстановление века при обширных или субтотальных сквозных дефектах, а также реконструкция полностью утраченного века, улучшение анатомо-функционального результата хирургического лечения благодаря обеспечению стабильности положения тканей, перемещенных на зону сквозного дефекта, а также возможность формирования полноценного конъюнктивального свода.The technical result of the invention is a full-layer restoration of the eyelid with extensive or subtotal end-to-end defects, as well as reconstruction of the completely lost eyelid, improvement of the anatomical and functional result of surgical treatment by ensuring the stability of the tissues moved to the zone of the end-to-end defect, as well as the possibility of forming a full conjunctival arch.

Технический результат достигается тем, что в способе пластики сквозного дефекта века, включающем подготовку зоны дефекта века после удаления патологического очага в пределах здоровых тканей, формирование лоскута, перемещение сформированного лоскута до совпадения с контуром глазной щели, его фиксацию узловыми швами к боковым стенкам сквозного дефекта и в интрамаргинальном пространстве века, а также устранение кожного дефекта перемещенным или свободным кожным лоскутом, согласно изобретению, после удаления патологического очага продолжают боковые стенки сквозного дефекта разрезами отсепарованной конъюнктивы по направлению к прилежащему конъюнктивальному своду, формируя, таким образом, лоскут конъюнктивы, затем формируют и мобилизуют два мышечных лоскута с питающей сосудистой ножкой из тканей круговой мышцы, перемещают сформированный лоскут конъюнктивы и один из мышечных лоскутов до совпадения с контуром глазной щели, и, - при сквозных дефектах, не примыкающих к наружной и внутренней спайке век, фиксируют эти лоскуты к боковым стенкам сквозного дефекта и в интрамаргинальном пространстве века,The technical result is achieved by the fact that in the method of plasty of the end-to-end defect of the eyelid, including preparing the zone of the defect of the eyelid after removing the pathological focus within healthy tissues, forming a flap, moving the formed flap to coincide with the contour of the palpebral fissure, fixing it with nodal sutures to the side walls of the through defect and in the intramarginal space of the eyelid, as well as the removal of a skin defect by a displaced or free skin flap, according to the invention, after removal of the pathological focus they squeeze the lateral walls of the through defect by cuts of the separated conjunctiva towards the adjacent conjunctival arch, thus forming a conjunctival flap, then form and mobilize two muscle flaps with a feeding vascular pedicle from the tissues of the circular muscle, move the formed conjunctival flap to one muscle with the contour of the palpebral fissure, and, with through defects that are not adjacent to the external and internal commissures of the eyelids, these flaps are fixed to the side walls of the through defect and to the intramar inalnom space of a century,

- при сквозных дефектах, примыкающих к наружной или внутренней спайке век - к боковой стенке сквозного дефекта и в интрамаргинальном пространстве века, а также к наружной или внутренней спайке век,- with through defects adjacent to the external or internal commissure of the eyelids - to the side wall of the through defect and intramarginal space of the eyelid, as well as to the external or internal commissure of the eyelids,

- при полном отсутствии века - к наружной и внутренней спайке век; после этого замещают дефект тарзальной пластинки свободным аутологичным лоскутом хряща ушной раковины, или полимерным сетчатым эндопротезом Реперен - Люкс - 5 (Производство ООО Репер-НН, г. Нижний Новгород) с фиксацией их узловыми швами аналогично фиксации сформированного лоскута конъюнктивы и первого мышечного лоскута, затем второй мышечный лоскут перемещают и фиксируют аналогично первому мышечному лоскуту, и после устранения кожного дефекта фиксируют перемещенные ткани в области конъюнктивального свода и по всей их площади П-образными швами, проведенными через отверстия шестигранных компрессионных пластин (Производство ООО Репер-НН, г. Нижний Новгород), далее проводят временную блефарораффию, наносят антисептические средства и накладывают повязки на зону дефекта, а в случае использования свободного лоскута хряща ушной раковины и/или свободного кожного лоскута - ушивают донорскую рану/донорские раны, и в послеоперационном периоде постепенно снимают швы и пластины.- in the complete absence of the eyelid - to the external and internal adhesion of the eyelids; after that, the defect of the tarsal plate is replaced with a free autologous flap of the cartilage of the auricle, or a polymer mesh endoprosthesis of Reperen-Lux-5 (Production of Reper-NN LLC, Nizhny Novgorod) with fixation by their nodal sutures similar to fixation of the formed conjunctiva flap and the first muscle flap, then the second muscle flap is moved and fixed similarly to the first muscle flap, and after elimination of the skin defect, the displaced tissues are fixed in the area of the conjunctival arch and U-shaped over their entire area and sutures conducted through the holes of the hexagonal compression plates (Production of Reference-NN LLC, Nizhny Novgorod), then they perform temporary blepharography, apply antiseptic agents and apply bandages to the defect zone, and in case of using a free flap of cartilage of the auricle and / or free skin flap - the donor wound / donor wounds are sutured, and in the postoperative period, sutures and plates are gradually removed.

Расширение возможностей и повышение качества хирургического лечения данной группы пациентов при реконструктивно-восстановительных вмешательствах по поводу сквозных обширных или субтотальных дефектах век, а также при полной утрате века достигается обеспечением стабильного положения перемещенных тканей, которые в процессе заживления имеют тенденцию к сокращению и смещению под воздействием мимической и жевательной мускулатуры, что может приводить к вторичным рубцовым деформациям послеоперационной зоны.Expanding the possibilities and improving the quality of surgical treatment of this group of patients during reconstructive interventions for transient extensive or subtotal defects of the eyelids, as well as with complete loss of the eyelid, is achieved by ensuring a stable position of the displaced tissues, which during healing tend to contract and shift under the influence of mimic and chewing muscles, which can lead to secondary cicatricial deformities of the postoperative zone.

Заявленный технический результат может быть получен только при использовании всей совокупности приемов предложенного способа, при этом:The claimed technical result can be obtained only by using the totality of the techniques of the proposed method, while:

1. Способ может быть использован при обширных или субтотальных сквозных дефектах, а также для реконструкции при полной утрате века.1. The method can be used for extensive or subtotal cross-cutting defects, as well as for reconstruction with a complete loss of a century.

2. Обеспечивается стабильность положения тканей, перемещенных на зону сквозного дефекта, которые в процессе заживления не сокращаются и не смещаются под воздействием мимической и жевательной мускулатуры, что способствует получению оптимального анатомо-функционального результата в результате хирургического лечения.2. The stability of the position of tissues moved to the zone of the through defect is ensured, which during the healing process does not contract or displace under the influence of facial and chewing muscles, which helps to obtain the optimal anatomical and functional result as a result of surgical treatment.

3. Обеспечивается возможность формирования полноценного конъюнктивального свода.3. The possibility of forming a full conjunctival arch.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Операция проводится под местной анестезией или общим наркозом в зависимости от протяженности сквозного дефекта. Обработка операционного поля проводится по стандартной методике спиртовым раствором хлоргексидина трехкратно.The operation is performed under local anesthesia or general anesthesia, depending on the length of the through defect. Processing of the surgical field is carried out according to the standard method with an alcohol solution of chlorhexidine three times.

Подготовку зоны дефекта проводят иссечением патологически измененных и рубцовых структур в пределах здоровых тканей, продолжают боковые стенки сквозного дефекта разрезами конъюнктивы по направлению к прилежащему конъюнктивальному своду после ее отсепаровки, формируют и мобилизуют два лоскута с питающей сосудистой ножкой из тканей круговой мышцы, перемещают сформированный лоскут конъюнктивы и один из мышечных лоскутов до совпадения с контуром глазной щели, и,The preparation of the defect zone is carried out by excision of pathologically altered and scar structures within healthy tissues, the lateral walls of the through defect are continued by conjunctival incisions towards the adjacent conjunctival arch after its separation, two flaps with a supply vascular pedicle from circular muscle tissue are formed and mobilized, the formed conjun flap is moved and one of the muscle flaps to match the contour of the palpebral fissure, and,

- при сквозных дефектах, не примыкающих к наружной и внутренней спайке век, фиксируют эти лоскуты к боковым стенкам сквозного дефекта (плетеное полигликолевое волокно 6-0) и в интрамаргинальном пространстве века (плетеное полигликолевое волокно 8-0),- with through defects that are not adjacent to the external and internal adhesions of the eyelids, these flaps are fixed to the side walls of the through defect (woven polyglycolic fiber 6-0) and in the intramarginal space of the eyelid (woven polyglycolic fiber 8-0),

- при сквозных дефектах, примыкающих к наружной или внутренней спайке век - к боковой стенке сквозного дефекта (плетеное полигликолевое волокно 6-0) и в интрамаргинальном пространстве века (плетеное полигликолевое волокно 8-0), а также к наружной или внутренней спайке век (плетеное полигликолевое волокно 6-0),- with through defects adjacent to the external or internal commissure of the eyelids - to the side wall of the through defect (braided polyglycolic fiber 6-0) and in the intramarginal space of the eyelid (braided polyglycolic fiber 8-0), as well as to the external or internal commissure of the eyelids (braided polyglycol fiber 6-0),

- при полном отсутствии века - к наружной и внутренней спайке век (плетеное полигликолевое волокно 6-0); замещают тарзальную пластинку свободным аутологичным лоскутом хряща ушной раковины, выкроенным в процессе операции или полимерным сетчатым эндопротезом Реперен - Люкс - 5 (Производство ООО Репер-НН, г. Нижний Новгород), фиксируют их узловыми швами (плетеное полигликолевое волокно 6-0) к боковым стенкам сквозного дефекта и/или к наружной и/или внутренней спайке век в зависимости от локализации и протяженности сквозного дефекта, а также в интрамаргинальном пространстве века, далее перемещают 2-й мышечный лоскут на зону сквозного дефекта и фиксируют его узловыми швами (плетеное полигликолевое волокно 6-0) к боковым стенкам сквозного дефекта и/или к наружной и/или внутренней спайке век, а также в интрамаргинальном пространстве века узловыми швами (плетеное полигликолевое волокно 8-0), устраняют кожный дефект перемещенным или свободным кожным лоскутом и фиксируют его к краям кожного дефекта узловыми швами (нерассасывающееся моноволокно 6-0) и в интрамаргинальном пространстве узловыми швами (плетеное полигликолевое волокно 8-0) с последующей фиксацией всех перемещенных лоскутов в области свода и по всей площади перемещенных тканей П-образными швами, проведенными через отверстия шестигранных компрессионных пластин (Производство ООО Репер-НН, г. Нижний Новгород). Фиксацию осуществляют к подлежащим и окружающим структурам, с заходом на окружающие ткани (не рассасывающееся моноволокно 6-0).- in the complete absence of the eyelid - to the external and internal adhesions of the eyelids (woven polyglycolic fiber 6-0); replace the tarsal plate with a free autologous flap of the cartilage of the auricle, cut during the operation or with a polymer mesh endoprosthesis of Reperen - Lux - 5 (Production of Reper-NN LLC, Nizhny Novgorod), fix them with interrupted sutures (braided polyglycolic fiber 6-0) to the side the walls of the through defect and / or to the external and / or internal adhesion of the eyelids depending on the location and extent of the through defect, as well as in the intramarginal space of the eyelid, then the 2nd muscle flap is moved to the area of the through defect and fix they are interrupted with interrupted sutures (6-0 polyglycolic braided fiber) to the side walls of the through defect and / or the external and / or internal eyelid adhesion, as well as intramarginal eyelid space with interrupted margins (8-0 braided polyglycolic fiber), the skin defect is removed by displaced or with a free skin flap and fix it to the edges of the skin defect with interrupted sutures (6-0 non-absorbable monofilament) and in intramarginal space with interrupted sutures (8-0 woven polyglycol fiber) with subsequent fixation of all moved flaps into the area of the arch and the entire area of the displaced tissues with U-shaped seams drawn through the holes of the hexagonal compression plates (Production of Reference-NN LLC, Nizhny Novgorod). Fixation is carried out to the underlying and surrounding structures, with approach to the surrounding tissue (non-absorbable monofilament 6-0).

При этом П-образный шов проводят через отверстие каждой компрессионной пластины, через кожный лоскут, через подлежащие или окружающие ткани, снова через кожный лоскут и выводят через противоположное отверстие компрессионной пластины. Осуществляют последовательное наложение на кожный лоскут нескольких компрессионных плоских упругоэластичных пластин, изготовленных из олигокарбонатметакрилата или полиметакрилата в форме шестигранника со скругленными углами и с расстоянием между гранями пластин 6-12 мм, причем по всей плоскости пластин выполнены многочисленные отверстия шестигранной, круглой, овальной или эллиптической формы. Количество используемых пластин зависит от протяженности и конфигурации свободного или перемещенного кожного лоскута. На завершающих этапах операции двумя узловыми швами сшивают веки (некровавая блефарораффия), на всю зону операции накладывают асептическую влажную мазевую повязку, а в случае использования свободных лоскутов хряща ушной раковины и/или кожи - послойно ушивают донорскую (донорские) рану (раны) (плетеное полигликолевое волокно 6-0 и не рассасывающееся моноволокно 6-0), накладывают асептическую влажную мазевую повязку, швы с донорской раны снимают на 5-7 сутки, швы и пластины с основной раны снимают постепенно на 3-8 сутки после операции, блефарораффические швы снимают на 10-12 сутки после операции.In this case, the U-shaped seam is passed through the opening of each compression plate, through the skin flap, through the underlying or surrounding tissue, again through the skin flap and is brought out through the opposite opening of the compression plate. A series of compression flat elastic elastic plates made of oligocarbonate methacrylate or polymethacrylate in the form of a hexagon with rounded corners and with a distance between the faces of the plates of 6-12 mm are made sequentially on the skin flap, and numerous holes of a hexagonal, round, oval or elliptical shape are made over the entire plane of the plates . The number of plates used depends on the length and configuration of the free or displaced skin flap. At the final stages of the operation, the eyelids are sutured with two interrupted sutures (bloodless blepharography), an aseptic moist ointment dressing is applied to the entire area of the operation, and in the case of using free flaps of cartilage of the auricle and / or skin, the donor (s) wound (wound) (woven) is sutured in layers. polyglycolic fiber 6-0 and non-absorbable monofilament 6-0), apply an aseptic wet ointment dressing, the sutures from the donor wound are removed for 5-7 days, the sutures and plates from the main wound are removed gradually for 3-8 days after surgery, blepharora graphical instruments sutures are removed 10-12 days after surgery.

Клинический пример 1: Пациентка М., 43 г. Диагноз: Посттравматическая колобома внутренних 2/3 нижнего века, медиальный отрыв нижнего века левого глаза, лагофтальм.Clinical example 1: Patient M., 43 g. Diagnosis: Post-traumatic coloboma of internal 2/3 of the lower eyelid, medial separation of the lower eyelid of the left eye, lagophthalmus.

Операцию провели согласно изобретению. При этом обширный сквозной дефект нижнего века левого глаза, примыкающий к внутренней спайке, был устранен с использованием свободного лоскута хряща ушной раковины с фиксацией его к боковой стенке сквозного дефекта (плетеное полигликолевое волокно 6-0) и в интрамаргинальном пространстве века (плетеное полигликолевое волокно 8-0), а также к внутренней спайке век (плетеное полигликолевое волокно 6-0). Кожный дефект был замещен свободным кожным лоскутом, взятым в области верхнего века парного, правого глаза. Перемещенные на дефект ткани были фиксированы 6 компрессионными пластинами. Швы и пластины с основной раны снимали постепенно с 5 по 8 сутки после операции, блефарораффические швы сняли на 10 сутки после операции.The operation was carried out according to the invention. In this case, an extensive through defect of the lower eyelid of the left eye adjacent to the internal adhesion was eliminated using a free flap of cartilage of the auricle with its fixation to the side wall of the through defect (braided polyglycolic fiber 6-0) and in the intramarginal space of the eyelid (braided polyglycolic fiber 8 -0), as well as to the internal adhesion of the eyelids (woven polyglycolic fiber 6-0). The skin defect was replaced by a free skin flap taken in the upper eyelid of the paired, right eye. The tissues moved to the defect were fixed with 6 compression plates. Sutures and plates from the main wound were removed gradually from 5 to 8 days after surgery, blepharoraphic sutures were removed 10 days after surgery.

Удалось достигнуть оптимального анатомо-функционального состояния нижнего века левого глаза, лагофтальм был устранен.It was possible to achieve the optimal anatomical and functional state of the lower eyelid of the left eye, lagophthalmus was eliminated.

Клинический пример 2: Пациент Н., 66 л. Диагноз: Обширная базалиома реберного края верхнего века левого глаза.Clinical example 2: Patient N., 66 l. Diagnosis: Extensive basal cell carcinoma of the costal margin of the upper eyelid of the left eye.

Операцию провели согласно изобретению. При этом после удаления базалиомы в пределах здоровых тканей образовался обширный сквозной дефект реберного края, проявляющийся полным отсутствием реберного края верхнего века левого глаза, примыкающий к внутренней и наружной спайке, который был устранен с использованием свободного лоскута хряща ушной раковины с фиксацией его к наружной и внутренней спайке век (плетеное полигликолевое волокно 6-0). Кожный дефект был замещен свободным кожным лоскутом, взятым в области верхнего века парного, правого глаза. Перемещенные на дефект ткани были фиксированы 12 компрессионными пластинами. Швы и пластины с основной раны снимали постепенно с 5 по 8 сутки после операции, блефарораффические швы сняли на 10 сутки после операции.The operation was carried out according to the invention. In this case, after removal of basal cell carcinoma within the healthy tissues, an extensive through defect of the costal margin was formed, manifested by the complete absence of the costal margin of the upper eyelid of the left eye, adjacent to the internal and external commissures, which was eliminated using a free flap of cartilage of the auricle with its fixation to the external and internal eyelid adhesion (6-0 woven polyglycol fiber). The skin defect was replaced by a free skin flap taken in the upper eyelid of the paired, right eye. Tissue transferred to the defect were fixed with 12 compression plates. Sutures and plates from the main wound were removed gradually from 5 to 8 days after surgery, blepharoraphic sutures were removed 10 days after surgery.

Удалось достигнуть оптимального анатомо-функционального состояния верхнего века левого глаза.It was possible to achieve the optimal anatomical and functional state of the upper eyelid of the left eye.

Клинический пример 3: Пациентка Р., 37 г. Диагноз: Посттравматическая колобома 1/2 нижнего века в центральных отделах нижнего века, лагофтальм, кератопатия правого глаза.Clinical example 3: Patient R., 37 g. Diagnosis: Post-traumatic coloboma 1/2 of the lower eyelid in the central parts of the lower eyelid, lagophthalmus, keratopathy of the right eye.

Операцию провели согласно изобретению. При этом обширный сквозной дефект в средних отделах нижнего века правого глаза был устранен с использованием полимерного сетчатого эндопротеза Реперен -Люкс - 5 (Производство ООО Репер-НН, г. Нижний Новгород) с фиксацией его к боковым стенкам сквозного дефекта (плетеное полигликолевое волокно 6-0) и в интрамаргинальном пространстве века (плетеное полигликолевое волокно 8-0). Кожный дефект был замещен перемещенным кожным лоскутом, выкроенным из прилежащих латеральных отделов кожи века. Перемещенные на дефект ткани были фиксированы 5 компрессионными пластинами. Швы и пластины с основной раны снимали постепенно с 3 по 6 сутки после операции, блефарораффические швы сняли на 10 сутки после операции.The operation was carried out according to the invention. At the same time, an extensive through defect in the middle sections of the lower eyelid of the right eye was eliminated using the Reperen-Lux-5 polymer mesh endoprosthesis (Production of Reference-NN LLC, Nizhny Novgorod) with its fixation to the side walls of the through defect (braided polyglycolic fiber 6- 0) and in the intramarginal space of the eyelid (braided polyglycolic fiber 8-0). The skin defect was replaced by a displaced skin graft cut from the adjacent lateral parts of the eyelid skin. The tissues moved to the defect were fixed with 5 compression plates. Sutures and plates from the main wound were removed gradually from 3 to 6 days after surgery, blepharoraphic sutures were removed 10 days after surgery.

Удалось достигнуть оптимального анатомо-функционального состояния нижнего века правого глаза, лагофтальм был устранен, состояние роговицы улучшилось.It was possible to achieve the optimal anatomical and functional state of the lower eyelid of the right eye, lagophthalmus was eliminated, the condition of the cornea improved.

Claims (7)

1. Способ пластики сквозного дефекта века, включающий подготовку зоны дефекта века после удаления патологического очага в пределах здоровых тканей, формирование лоскута, перемещение сформированного лоскута до совпадения с контуром глазной щели, его фиксацию узловыми швами к боковым стенкам сквозного дефекта и в интрамаргинальном пространстве века, а также устранение кожного дефекта перемещенным или свободным кожным лоскутом, отличающийся тем, что после удаления патологического очага продолжают боковые стенки сквозного дефекта разрезами отсепарованной конъюнктивы по направлению к прилежащему конъюнктивальному своду, формируя, таким образом, лоскут конъюнктивы, затем формируют и мобилизуют два мышечных лоскута с питающей сосудистой ножкой из тканей круговой мышцы, перемещают сформированный лоскут конъюнктивы и один из мышечных лоскутов до совпадения с контуром глазной щели и фиксируют их, после этого замещают дефект тарзальной пластинки аутологичным лоскутом или эндопротезом и фиксируют их, затем второй мышечный лоскут перемещают аналогично первому мышечному лоскуту и фиксируют его; после устранения кожного дефекта фиксируют перемещенные ткани в области конъюнктивального свода и по всей их площади П-образными швами, проведенными через отверстия шестигранных компрессионных пластин; далее проводят временную блефарораффию, наносят антисептические средства, накладывают повязку на зону дефекта и в послеоперационном периоде постепенно снимают швы и пластины.1. The method of plasty of the end-to-end defect of the eyelid, including preparing the zone of the defect of the eyelid after removing the pathological focus within healthy tissues, forming a flap, moving the formed flap to coincide with the contour of the palpebral fissure, fixing it with interrupted sutures to the side walls of the through defect and in the intramarginal space of the eyelid, as well as eliminating a skin defect with a displaced or free skin flap, characterized in that after removal of the pathological focus, the side walls of the through defect of the incision continue the separated conjunctiva towards the adjacent conjunctival arch, forming, thus, the conjunctival flap, then form and mobilize two muscle flaps with the feeding vascular pedicle from the tissues of the circular muscle, move the formed conjunctiva flap and one of the muscle flaps to coincide with the contour fix them, then replace the tarsal plate defect with an autologous flap or endoprosthesis and fix them, then the second muscle flap is moved similarly to the first muscle scoot and fix it; after elimination of a skin defect, displaced tissues are fixed in the area of the conjunctival arch and throughout their area with U-shaped sutures conducted through the holes of the hexagonal compression plates; then they carry out temporary blepharography, apply antiseptic agents, apply a bandage to the defect zone and in the postoperative period, the stitches and plates are gradually removed. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при сквозных дефектах, не примыкающих к наружной и внутренней спайке век, фиксируют лоскут конъюнктивы, оба мышечных лоскута, аутологичный лоскут или эндопротез к боковым стенкам сквозного дефекта и в интрамаргинальном пространстве века.2. The method according to p. 1, characterized in that with through defects that are not adjacent to the external and internal adhesions of the eyelids, a conjunctival flap, both muscle flaps, an autologous flap or endoprosthesis to the side walls of the through defect and in the intramarginal space of the eyelid are fixed. 3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при сквозных дефектах, примыкающих к наружной или внутренней спайке век, фиксируют лоскут конъюнктивы, оба мышечных лоскута, аутологичный лоскут или эндопротез к боковой стенке сквозного дефекта и в интрамаргинальном пространстве века, а также к наружной или внутренней спайке век.3. The method according to p. 1, characterized in that with through defects adjacent to the external or internal commissure of the eyelids, a conjunctival flap, both muscle flaps, an autologous flap or endoprosthesis are fixed to the lateral wall of the through defect and in the intramarginal space of the eyelid, as well as external or internal commissure of the eyelids. 4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что, при полном отсутствии века, фиксируют лоскут конъюнктивы, оба мышечных лоскута, аутологичный лоскут или эндопротез к наружной и внутренней спайке век.4. The method according to p. 1, characterized in that, in the complete absence of the eyelid, a conjunctival flap, both muscle flaps, an autologous flap or an endoprosthesis to the external and internal commissure of the eyelids are fixed. 5. Способ по пп. 1-4, отличающийся тем, что дефект тарзальной пластинки замещают свободным аутологичным лоскутом хряща ушной раковины и ушивают донорскую рану.5. The method according to PP. 1-4, characterized in that the defect of the tarsal plate is replaced with a free autologous flap of cartilage of the auricle and the donor wound is sutured. 6. Способ по пп. 1-4, отличающийся тем, что дефект тарзальной пластинки замещают полимерным сетчатым эндопротезом Реперен-Люкс - 5.6. The method according to PP. 1-4, characterized in that the defect of the tarsal plate is replaced by a polymer mesh endoprosthesis of Reperen-Lux - 5. 7. Способ по пп. 1-4, отличающийся тем, что в случае использования для устранения кожного дефекта свободного кожного лоскута ушивают донорскую рану. 7. The method according to PP. 1-4, characterized in that in the case of using to eliminate a skin defect free skin flap sutured donor wound.
RU2015103023/14A 2015-01-30 2015-01-30 Method for plastic repair of vast or subtotal eyelid defect, as well as totally lost eyelid RU2573800C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2015103023/14A RU2573800C1 (en) 2015-01-30 2015-01-30 Method for plastic repair of vast or subtotal eyelid defect, as well as totally lost eyelid

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2015103023/14A RU2573800C1 (en) 2015-01-30 2015-01-30 Method for plastic repair of vast or subtotal eyelid defect, as well as totally lost eyelid

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2573800C1 true RU2573800C1 (en) 2016-01-27

Family

ID=55236990

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2015103023/14A RU2573800C1 (en) 2015-01-30 2015-01-30 Method for plastic repair of vast or subtotal eyelid defect, as well as totally lost eyelid

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2573800C1 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2639032C1 (en) * 2016-12-22 2017-12-19 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" Method for lower lid reconstruction in case of full-layer extensive and subtotal defects
RU2809442C1 (en) * 2022-12-22 2023-12-11 Владимир Павлович Шамин Method of closing subtotal lower eyelid defect

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2187290C1 (en) * 2001-04-09 2002-08-20 Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад.И.П. Павлова Method for blepharoplasty in case of through defect
UA45522U (en) * 2009-06-22 2009-11-10 Луцкий Государственный Технический Университет Device for local application of complex of organo-mineral fertilizers into soil

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2187290C1 (en) * 2001-04-09 2002-08-20 Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад.И.П. Павлова Method for blepharoplasty in case of through defect
UA45522U (en) * 2009-06-22 2009-11-10 Луцкий Государственный Технический Университет Device for local application of complex of organo-mineral fertilizers into soil

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
КРАСНОВ М.Л. Руководство по глазной хирургии. - М.: Медицина, 1988, с.49-52, 59-61. DEMIREL S. Surgical approaches used in the reconstruction of the eyelids after excision of malignant tumors. Ann. Ophthalmol. (Skokie). 2006 Fall; 38(3):207-12, реферат. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2639032C1 (en) * 2016-12-22 2017-12-19 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" Method for lower lid reconstruction in case of full-layer extensive and subtotal defects
RU2809442C1 (en) * 2022-12-22 2023-12-11 Владимир Павлович Шамин Method of closing subtotal lower eyelid defect

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2521352C1 (en) Method for correction of paralytic eversion of lower eyelid
RU2573800C1 (en) Method for plastic repair of vast or subtotal eyelid defect, as well as totally lost eyelid
RU2610218C1 (en) Elimination method of lagophthalmos
RU2614889C1 (en) Method for lagophthalmos surgery
RU2611940C1 (en) Method of blepharoplasty of vast full-thickness defects of eyelids by means of autotransplant with complex composition
RU2477109C1 (en) Method of forming locomotive stump of eyeball in operation of evisceration
RU2655832C2 (en) Method of surgical treatment of patients with total scar facial deformities
RU2632776C1 (en) Method for surgical treatment of deep total burns of face
RU2691849C2 (en) Method of performing endoscopic duchene operation
RU2611939C1 (en) Method of surgical treatment of pterygium
RU2498781C1 (en) Method for formation of sliding distracted flap for eliminating cicatrical defects and soft tissue deformation
RU2564966C1 (en) Method for surgical treatment of partial cicatrical eversion of lower eyelid
RU2187290C1 (en) Method for blepharoplasty in case of through defect
RU2278644C2 (en) Surgical method for substituting penetrating defect of lower eyelid
RU2240090C1 (en) Method for surgical substitution of cutaneous palpebral defects
RU2214174C2 (en) Method for performing plastic repair of lower eyelid
RU2385151C1 (en) Tibial cavities plasty technique in surgical treatment of chronic osteomyelitis
RU2161469C1 (en) Method for forming lower vault of conjunctival cavity
RU2281738C2 (en) Method for removing complete palpebral coloboma
RU2220665C1 (en) Method for fixing free and replaced cutaneous transplants at plastic surgery in orbital and paraorbital areas
RU2564962C1 (en) Method of treating cicatrical enroption combined with trichiasis
RU2629531C1 (en) Method for elimination of lower lid atonic eversion
Rubio et al. Clinical applications of plasma growth factors
RU2480169C1 (en) Preventive plasty of anterior abdominal wall in case of infected abdominal wound
RU2260413C1 (en) Method for eliminating lower eyelid ectropion

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20170131