RU2352275C1 - Method of surgical treatment of hiatuses of hard and soft palate with restoration of nasal breath - Google Patents

Method of surgical treatment of hiatuses of hard and soft palate with restoration of nasal breath Download PDF

Info

Publication number
RU2352275C1
RU2352275C1 RU2007130295/14A RU2007130295A RU2352275C1 RU 2352275 C1 RU2352275 C1 RU 2352275C1 RU 2007130295/14 A RU2007130295/14 A RU 2007130295/14A RU 2007130295 A RU2007130295 A RU 2007130295A RU 2352275 C1 RU2352275 C1 RU 2352275C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
nasal
hard
palate
flaps
mucous membrane
Prior art date
Application number
RU2007130295/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Андрей Анатольевич Радкевич (RU)
Андрей Анатольевич Радкевич
Сергей Геннадьевич Вахрушев (RU)
Сергей Геннадьевич Вахрушев
Владимир Анатольевич Иванов (RU)
Владимир Анатольевич Иванов
Геннадий Иванович Буренков (RU)
Геннадий Иванович Буренков
Виталий Иванович Кольга (RU)
Виталий Иванович Кольга
Original Assignee
Андрей Анатольевич Радкевич
Сергей Геннадьевич Вахрушев
Владимир Анатольевич Иванов
Геннадий Иванович Буренков
Виталий Иванович Кольга
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Андрей Анатольевич Радкевич, Сергей Геннадьевич Вахрушев, Владимир Анатольевич Иванов, Геннадий Иванович Буренков, Виталий Иванович Кольга filed Critical Андрей Анатольевич Радкевич
Priority to RU2007130295/14A priority Critical patent/RU2352275C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2352275C1 publication Critical patent/RU2352275C1/en

Links

Landscapes

  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention concerns maxillofacial surgery and can be applied for surgical treatment of congenital hiatuses of hard and soft palate. The nickelid-titanic tissue made of a thread with a diameter of 50-60 mcm with the size of cells of 10-1000 mcm, width corresponding to total width of mucoperiosteal flaps is placed between mucoperiosteal flaps and an osteal part of the hard palate. The nickelid-titanic tissue, from a thread, 50-60 mcm in diameter with 10-1000 mcm size of cells according to the size and the form of an osteal part of a bottom of the nasal passage is established between a mucosa of a bottom of the nasal passage and the top part of palatal edges of an osteal hiatus. Application by laser radiation of the Nd-Yag-laser with a wavelength 0.89 mcm and power of 20 W in a continuous regimen with light guide advancement is carried out in a submucosal layer of the bottom nasal concha parallel to osteal stroma and a mucosa to the back extremity of the bottom nasal concha with rate of 2 cm a second on a medial surface of the anterior extremity of the bottom nasal concha using a tip of a laser quartz light guide in diameter of 0.5 mm.
EFFECT: method allows reducing risk of cicatrical deformation.
1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения врожденных расщелин твердого и мягкого неба.The invention relates to medicine, namely to maxillofacial surgery, and can be used for the surgical treatment of congenital clefts of the hard and soft palate.

Наиболее близким техническим решением является способ хирургического лечения врожденных расщелин твердого и мягкого неба, включающий освежение краев расщелины, разрезы Лангенбека, в переднем и среднем отделе твердого неба, отслаивание слизисто-надкостничных лоскутов от небных и альвеолярных отростков верхних челюстей и горизонтальных пластинок небных костей, образование и мобилизацию слизисто-надкостничных лоскутов в переднем и среднем отделах твердого неба, выведение и мобилизацию сосудисто-нервных пучков из больших небных каналов после резекции их задних стенок, мобилизацию слизистой оболочки нижнего отдела полости носа, отделение слизисто-надкостничных лоскутов от слизистой оболочки носа в области границы твердого и мягкого неба вперед, рассечение слизистой оболочки и подслизистого слоя в ретромолярных зонах до язычной поверхности альвеолярного отростка нижней челюсти и обнажение крючков крыловидных отростков основной кости, отделение мягких тканей от последних в слое межфасциального пространства и от внутренней поверхности внутренней пластинки основной кости до прикрепления m. pharingo-palatini, не изменяя места прикрепления m. tensor veli palatini, при недостаточной мобильности тканей пересечение верхних полюсов сухожилий данных мышц, ушивание лоскутов мягкого неба между собой в три слоя, наложение на слизистую оболочку носа выворотных швов, ушивание раны в зоне крыловидно-нижнечелюстных пространств с учетом ретранспозиции неба наглухо узловыми швами, помещение между слизисто-надкостничными лоскутами и костной частью твердого неба никелид-титановой ткани, изготовленной из нити диаметром 50-60 мкм с размером ячеек 10-1000 мкм, шириной, соответствующей суммарной ширине слизисто-надкостничных лоскутов, установку ткани в переднем и среднем отделах с одной стороны ниже костной части твердого неба, фиксацию другой части ткани к месту границы слизистой оболочки неба и носа никелид-титановой нитью толщиной 50-60 мкм с последующей изоляцией от ротовой полости опрокидывающимися слизисто-надкостничными лоскутами, деэпителизацию прилежащей части к ткани и дополнительную фиксацию йодоформными полосками и съемной защитной пластинкой.The closest technical solution is a method for the surgical treatment of congenital clefts of the hard and soft palate, including refreshing the edges of the cleft, Langenbek sections, in the anterior and middle part of the hard palate, peeling of the mucoperiosteal flaps from the palatine and alveolar processes of the upper jaws and horizontal plates of the palatine bones, and mobilization of the mucoperiosteal flaps in the anterior and middle parts of the hard palate, excretion and mobilization of neurovascular bundles from the large palatine canal in after resection of their posterior walls, mobilization of the mucous membrane of the lower part of the nasal cavity, separation of the mucosal-periosteal flaps from the mucous membrane of the nose in the area of the border of the hard and soft palate forward, dissection of the mucous membrane and submucosal layer in the retro-molar zones to the lingual surface of the alveolar process of the lower jaw and exposure of the hooks of the pterygoid processes of the main bone, the separation of soft tissues from the latter in the layer of interfascial space and from the inner surface of the inner plate th bone before attaching m. pharingo-palatini, without changing the attachment point m. tensor veli palatini, with insufficient tissue mobility, intersection of the upper poles of the tendons of these muscles, suturing of the soft palate flaps between themselves in three layers, overlapping of the nasal mucosa of the nose, suturing of the wound in the pterygo-mandibular space, taking into account the retransposition of the sky tightly with interrupted sutures, the room between the mucosal-periosteal flaps and the bone part of the hard palate of the nickel-titanium tissue made of a thread with a diameter of 50-60 microns with a mesh size of 10-1000 microns, a width corresponding to the total width of the fusion of periosteal flaps, placing tissue in the anterior and middle sections on one side below the bone part of the hard palate, fixing the other part of the tissue to the border of the mucous membrane of the palate and nose with a nickel-titanium thread 50-60 microns thick and subsequent isolation from the oral cavity by tipping the mucous membrane -periosteal flaps, de-epithelialization of the adjacent part to the tissue and additional fixation with iodoform strips and a removable protective plate.

(Патент РФ №2289336, М.кл. А61В 17/24, 2005).(RF patent No. 2289336, M.cl. А61В 17/24, 2005).

Недостатком известного способа является образование гипертрофической рубцовой деформации дна полости носа, которая в сочетании с гипертрофированной нижней носовой раковиной приводит к уменьшению объема нижнего носового хода и затруднению носового дыхания.The disadvantage of this method is the formation of hypertrophic cicatricial deformity of the bottom of the nasal cavity, which in combination with hypertrophied lower nasal concha leads to a decrease in the volume of the lower nasal passage and difficulty in nasal breathing.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности хирургического лечения больных с врожденными расщелинами твердого и мягкого неба путем сохранения объема нижнего носового хода.The objective of the invention is to increase the effectiveness of surgical treatment of patients with congenital clefts of the hard and soft palate by maintaining the volume of the lower nasal passage.

Поставленная задача достигается тем, что в способе хирургического лечения врожденных расщелин твердого и мягкого неба с восстановлением носового дыхания, включающем освежение краев расщелины, рассечение в области боковых отделов твердого неба слизистой оболочки и надкостницы по Лангенбеку, проведение разрезов в переднем и среднем отделах твердого неба, отслаивание слизисто-надкостничных лоскутов от небных и альвеолярных отростков верхних челюстей и горизонтальных пластинок небных костей, образование и мобилизацию слизисто-надкостничных лоскутов в переднем и среднем отделах твердого неба, выведение и мобилизацию сосудисто-нервных пучков из больших небных каналов после резекции их задних стенок, мобилизацию слизистой оболочки нижнего отдела полости носа, отделение слизисто-надкостничных лоскутов от слизистой оболочки носа в области границы твердого и мягкого неба вперед, рассечение слизистой оболочки и подслизистого слоя в ретромолярных зонах до язычной поверхности альвеолярного отростка нижней челюсти и обнажение крючков крыловидных отростков основной кости, отделение мягких тканей от последних в слое межфасциального пространства и от внутренней поверхности внутренней пластинки основной кости до прикрепления m. pharingo-palatini, не изменяя места прикрепления m. tensor veli palatini, пересечение при недостаточной мобильности тканей верхних полюсов сухожилий данных мышц, ушивание лоскутов мягкого неба между собой в три слоя, помещение между слизисто-надкостничными лоскутами и костной частью твердого неба никелид-титановой ткани, изготовленной из нити даметром 50-60 мкм с размером ячеек 10-1000 мкм, шириной, соответствующей суммарной ширине слизисто-надкостничных лоскутов, ушивание раны в зоне крыловидно-нижнечелюстных пространств с учетом ретранспозиции неба узловыми швами наглухо, проведение дополнительной фиксации слизисто-надкостничных лоскутов йодоформными полосками и съемной защитной пластинкой, новым является то, что между слизистой оболочкой дна носового хода и верхней частью небных краев костной расщелины устанавливают никелид-титановую ткань из нити диаметром 50-60 мкм с размером ячеек 10-1000 мкм соответственно величине и форме костной части дна носового хода, затем на медиальной поверхности переднего конца нижней носовой раковины наконечником лазерного кварцевого световода диаметром 0,5 мм выполняют аппликацию лазерным излучением Nd-Yag-лазера с длиной волны 0,89 мкм мощностью 20 Вт в непрерывном режиме с продвижением световода в подслизистом слое нижней носовой раковины параллельно костному остову и слизистой оболочке на всю длину нижней носовой раковины со скоростью 2 см в секунду и в полость носа вводят кровеостанавливающий тампон.This object is achieved by the fact that in the method of surgical treatment of congenital clefts of the hard and soft palate with restoration of nasal breathing, including refreshing the edges of the cleft, dissection of the mucous membrane and periosteum according to Langenbek in the region of the lateral parts of the hard palate, making sections in the anterior and middle parts of the palate, peeling of the mucoperiosteal flaps from the palatine and alveolar processes of the upper jaws and horizontal plates of the palatine bones, the formation and mobilization of the mucosal-periosteum egg flaps in the anterior and middle sections of the hard palate, excretion and mobilization of the neurovascular bundles from the large palatine canals after resection of their posterior walls, mobilization of the mucous membrane of the lower part of the nasal cavity, separation of the mucosal-periosteal flaps from the nasal mucosa at the border of the hard and soft forward palate, dissection of the mucous membrane and submucosal layer in the retromolar zones to the lingual surface of the alveolar process of the lower jaw and exposure of the hooks of the pterygoid processes of the main bone , the separation of soft tissues from the latter in the layer of interfascial space and from the inner surface of the inner plate of the main bone to attach m. pharingo-palatini, without changing the attachment point m. tensor veli palatini, intersection with insufficient mobility of the tissues of the upper poles of the tendons of these muscles, suturing of the soft palate flaps with each other in three layers, placing between the mucoperiosteal flaps and the bony part of the hard palate of nickel-titanium tissue made of thread with a diameter of 50-60 μm with a mesh size of 10-1000 μm, a width corresponding to the total width of the mucoperiosteal flaps, suturing the wound in the area of the pterygo-mandibular spaces, taking into account the retransposition of the sky with nodular sutures tightly, additionally fixation of the mucoperiosteal flaps with iodoform strips and a removable protective plate, a new one is that between the mucous membrane of the bottom of the nasal passage and the upper part of the palatine edges of the bone cleft, a nickel-titanium tissue from a thread with a diameter of 50-60 microns with a cell size of 10-1000 microns according to the size and shape of the bone part of the bottom of the nasal passage, then, on the medial surface of the anterior end of the lower nasal concha, a laser radiation application with a 0.5 mm diameter quartz fiber tip is applied m Nd-Yag laser with a wavelength of 0.89 μm with a power of 20 W in continuous mode with the advancement of the fiber in the submucosal layer of the lower nasal turbinate parallel to the bony skeleton and mucous membrane over the entire length of the lower turbinate with a speed of 2 cm per second and into the nasal cavity hemostatic swab is introduced.

Применение никелид-титановой ткани, благодаря ее биомеханической и биомеханической совместимости с тканями организма, позволяет изолировать полость носа от полости рта с образованием в зоне бывшего изъяна единого с имплантационным материалом тканевого регенерата. Установка никелид-титановой ткани между слизистой оболочкой дна носового хода и верхней частью костной расщелины дает возможность исключить наложение выворотных швов на слизистую оболочку дна носового хода, что предотвращает рубцовую деформацию дна носового хода. В результате воздействия лазерного излучения в подслизистом слое нижней носовой раковины формируется канал коагулированного подслизистого слоя для сокращения объема нижней носовой раковины и расширения объема носового хода. Отсутствие образования гипертрофической рубцовой деформации дна полости носа и восстановление нормальных размеров нижней носовой раковины позволяет одномоментно при пластике расщелин твердого и мягкого неба нормализовать носовое дыхание.The use of nickel-titanium tissue, due to its biomechanical and biomechanical compatibility with body tissues, allows you to isolate the nasal cavity from the oral cavity with the formation of a tissue regenerate uniform with the implant material in the area of the former flaw. The installation of nickel-titanium tissue between the mucous membrane of the bottom of the nasal passage and the upper part of the bone cleft makes it possible to exclude the inversion of sutures on the mucous membrane of the bottom of the nasal passage, which prevents cicatricial deformation of the bottom of the nasal passage. As a result of exposure to laser radiation, a coagulated submucosal channel is formed in the submucosal layer of the lower nasal concha to reduce the volume of the lower nasal concha and expand the volume of the nasal passage. The absence of the formation of hypertrophic cicatricial deformity of the bottom of the nasal cavity and the restoration of the normal size of the lower nasal concha allows for normal nasal breathing to be performed simultaneously with plastic clefts of the hard and soft palate.

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

Края расщелины освежают, в области боковых отделов твердого неба рассекают слизистую оболочку и надкостницу по Лангенбеку и проводят разрезы в переднем и среднем отделах твердого неба для образования слизисто-надкостничных лоскутов. Слизисто-надкостничные лоскуты отслаивают от небных и альвеолярных отростков верхних челюстей и горизонтальных пластинок небных костей. Образуют и мобилизуют слизисто-надкостничные лоскуты в переднем и среднем отделах твердого неба. Выводят и мобилизуют сосудисто-нервные пучки из больших небных каналов после резекции их задних стенок, мобилизуют слизистую оболочку нижнего отдела полости носа, отделяют слизисто-надкостничные лоскуты от слизистой оболочки носа в области границы твердого и мягкого неба вперед, рассекают слизистую оболочку и подслизистый слой в ретромолярных зонах до язычной поверхности альвеолярного отростка нижней челюсти и обнажают крючки крыловидных отростков основной кости. Отделяют мягкие ткани от последних в слое межфасциального пространства и от внутренней поверхности внутренней пластинки основной кости до прикрепления m. pharingo-palatini, не изменяя места прикрепления m.tensor veli palatini. При недостаточной мобильности тканей пересекают верхние полюса сухожилий данных мышц. Лоскуты мягкого неба ушивают между собой в три слоя, а в зоне крыловидно-нижнечелюстных пространств, с учетом ретранспозиции неба, наглухо узловыми швами. Между слизисто-надкостничными лоскутами и костной частью твердого неба помещают никелид-титановую ткань, изготовленную из нити диаметром 50-60 мкм с размером ячеек 10-1000 мкм, шириной, соответствующей суммарной ширине слизисто-надкостничных лоскутов. Между слизистой оболочкой дна носового хода и верхней частью небных краев костной расщелины устанавливают никелид-титановую ткань из нити диаметром 50-60 мкм с размером ячеек 10-1000 мкм соответственно величине и форме костной части дна носового хода. Слизисто-надкостничные лоскуты со стороны ротовой полости фиксируют йодоформными полосками и съемной защитной пластинкой. На медиальной поверхности переднего конца нижней носовой раковины наконечником лазерного кварцевого световода диаметром 0,5 мм выполняют аппликацию лазерным излучением Nd-Yag-лазера с длиной волны 0,89 мкм мощностью 20 Вт в непрерывном режиме, с продвижением световода в подслизистом слое нижней носовой раковины параллельно костному остову и слизистой оболочке на всю длину нижней носовой раковины со скоростью 2 см в секунду, затем в полость носа вводят кровеостанавливающий тампон.The edges of the cleft are refreshing, in the area of the lateral parts of the hard palate, the mucous membrane and periosteum are cut along Langenbek and incisions are made in the anterior and middle parts of the hard palate to form mucoperiosteal flaps. Mucoperiosteal flaps exfoliate from the palatine and alveolar processes of the upper jaws and horizontal plates of the palatine bones. Form and mobilize the mucoperiosteal flaps in the anterior and middle parts of the hard palate. The neurovascular bundles are removed and mobilized from the large palatine canals after resection of their posterior walls, the mucous membrane of the lower part of the nasal cavity is mobilized, the mucoperiosteal flaps are separated from the nasal mucosa in the area of the border of the hard and soft palate forward, the mucous membrane and submucosal layer are dissected into retromolar zones to the lingual surface of the alveolar process of the lower jaw and expose the hooks of the pterygoid processes of the main bone. Soft tissues are separated from the latter in the interfascial space layer and from the inner surface of the inner plate of the main bone to the attachment m. pharingo-palatini, without changing the attachment point of m.tensor veli palatini. With insufficient tissue mobility, the upper poles of the tendons of these muscles cross. The flaps of the soft palate are sutured together in three layers, and in the area of the pterygo-mandibular spaces, taking into account the transposition of the sky, tightly with interrupted sutures. Nickel-titanium tissue made of a thread with a diameter of 50-60 μm with a mesh size of 10-1000 μm, a width corresponding to the total width of the mucosal-periosteal flaps is placed between the mucoperiosteal flaps and the bone part of the hard palate. Between the mucous membrane of the bottom of the nasal passage and the upper part of the palatine edges of the bone cleft, a nickel-titanium tissue from a thread with a diameter of 50-60 μm with a cell size of 10-1000 μm, respectively, is installed according to the size and shape of the bone part of the bottom of the nasal passage. Mucoperiosteal flaps from the oral cavity are fixed with iodoform strips and a removable protective plate. On the medial surface of the anterior end of the inferior nasal turbinate, a 0.5-mm diameter quartz laser waveguide is used to apply an Nd-Yag laser with a wavelength of 0.89 μm with a power of 20 W in continuous operation with the fiber moving in the submucous layer of the lower turbinate in parallel the bone skeleton and mucous membrane for the entire length of the lower nasal concha with a speed of 2 cm per second, then a hemostatic swab is introduced into the nasal cavity.

Пример. Больная А., 7 лет, обратилась в клинику по поводу врожденной двусторонней расщелины твердого и мягкого неба с целью хирургического лечения. Под эндотрахеальным наркозом освежены края расщелины, проведены разрезы Лангенбека-Эрнста, образованы и мобилизованы слизисто-надкостничный лоскуты, мобилизована слизистая оболочка нижнего отдела полости носа, наложены швы на лоскуты мягкого неба в три слоя, раны в зоне крыловидно-нижнечелюстных пространств с учетом ретранспозиции ушиты наглухо, между слизисто-надкостничными лоскутами и костной частью твердого неба помещена никелид-титановая ткань, изготовленная из нити даметром 50 мкм с размером ячеек 500 мкм, шириной, соответствующей суммарной ширине слизисто-надкостничных лоскутов. В переднем и среднем отделах с правой и левой стороны дефекта мобилизованы и перемещены слизисто-надкостничные лоскуты с учетом перекрытия расщелины, образованные за счет слизистой оболочки и надкостницы межчелюстной кости, небных и альвеолярных отростков верхних челюстей. Контактирующие с никелид-титановой тканью части лоскутов деэпителизированы. Дополнительная фиксация слизисто-надкостничных лоскутов осуществлена йодоформными полосками и съемной защитной пластинкой. На медиальной поверхности переднего конца нижней носовой раковины наконечником лазерного кварцевого световода диаметром 0,5 мм выполнена аппликация лазерным излучением Nd-Yag-лазера с длиной волны 0,89 мкм мощностью 20 Вт в непрерывном режиме с продвижением световода в подслизистом слое нижней носовой раковины параллельно костному остову и слизистой оболочке на всю длину нижней носовой раковины со скоростью 2 см в секунду, в полость носа введен кровеостанавливающий тампон. Послеоперационное течение гладкое. Тампон из полости носа удален на вторые сутки, швы сняты на 10 сутки. Заживление раны со стороны полости рта первичное, со стороны полости носа вторичное. При осмотре через 10 месяцев отмечаются удовлетворительные анатомические и функциональные результаты.Example. Patient A., 7 years old, went to the clinic about a congenital bilateral cleft of the hard and soft palate for the purpose of surgical treatment. Under the endotracheal anesthesia, the edges of the cleft were refreshed, Langenbeck-Ernst sections were made, the mucosal-periosteal flaps were formed and mobilized, the mucous membrane of the lower part of the nasal cavity was mobilized, sutures were made on the soft palate flaps in three layers, and the wounds in the area of the pterygo-lower tarsal space tightly, between the mucoperiosteal flaps and the bone part of the hard palate, a nickel-titanium tissue made of a thread with a diameter of 50 μm with a mesh size of 500 μm, a width corresponding to the total width of the mucoperiosteal flaps. In the anterior and middle sections on the right and left sides of the defect, the mucoperiosteal flaps were mobilized and moved taking into account the cleft overlap formed by the mucous membrane and periosteum of the maxillary bone, palatine and alveolar processes of the upper jaw. Parts of the flaps in contact with nickel-titanium fabric are de-epithelized. Additional fixation of the mucoperiosteal flaps is carried out by iodoform strips and a removable protective plate. On the medial surface of the anterior end of the inferior nasal turbinate, a 0.5-mm-diameter quartz laser waveguide was used to apply an Nd-Yag laser with a wavelength of 0.89 μm with a power of 20 W in continuous mode with the fiber moving in the submucosal layer of the lower turbinate parallel to the bone the skeleton and mucous membrane for the entire length of the lower nasal concha with a speed of 2 cm per second, a hemostatic swab is introduced into the nasal cavity. The postoperative course is smooth. The tampon from the nasal cavity was removed on the second day, the sutures were removed on the 10th day. The wound healing from the side of the oral cavity is primary, from the side of the nasal cavity secondary. When examined after 10 months, satisfactory anatomical and functional results are noted.

Преимущества предлагаемого способа заключаются в том, что благодаря никелид-титановой ткани, помещенной в область дна носового хода под слизистые и костные края расщелины, отсутствует необходимость ушивания слизистой оболочки дна носового хода с помощью выворотных швов. Данное обстоятельство предотвращает гипертрофическую рубцовую деформацию и уменьшение объема носового хода, что при одномоментном восстановлении нормальных размеров нижней носовой раковины способствует нормализации носового дыхания.The advantages of the proposed method are that due to the nickel-titanium tissue placed in the area of the bottom of the nasal passage under the mucous and bone edges of the cleft, there is no need to suture the mucous membrane of the bottom of the nasal passage using inversion seams. This circumstance prevents hypertrophic cicatricial deformity and a decrease in the volume of the nasal passage, which, with the simultaneous restoration of the normal size of the lower nasal concha, contributes to the normalization of nasal breathing.

Клинические испытания предлагаемого способа осуществлены на 10 больных, которым была проведена уранопластика с использованием предлагаемой ткани из никелида титана без наложения выворотных швов на слизистую оболочку полости носа с коррекцией нижней носовой раковины до размеров, достаточных для нормального носового дыхания. Во всех случаях рана со стороны полости рта заживала первичным натяжением, а со стороны полости носа вторичным натяжением вдоль имплантационного материала. В результате наблюдения за пациентами в течение 2 лет каких-либо анатомических и функциональных нарушений со стороны зубочелюстного аппарата и полости носа не выявлено.Clinical trials of the proposed method were carried out on 10 patients who underwent uranoplasty using the proposed titanium nickelide tissue without inverting sutures on the nasal mucosa with correction of the lower nasal concha to a size sufficient for normal nasal breathing. In all cases, the wound from the side of the oral cavity healed by primary intention, and from the side of the nasal cavity by secondary intention along the implant material. As a result of monitoring patients for 2 years, no anatomical and functional disorders of the dentition and nasal cavity were detected.

Техническим результатом предлагаемого способа является устранение анатомо-физиологических нарушений со стороны зубочелюстного аппарата и полости носа.The technical result of the proposed method is the elimination of anatomical and physiological disorders of the dentition and nasal cavity.

Claims (1)

Способ хирургического лечения врожденных расщелин твердого и мягкого неба с восстановлением носового дыхания, включающий освежение краев расщелины, рассечение в области боковых отделов твердого неба слизистой оболочки и надкостницы по Лангенбеку и проведение разрезов в переднем и среднем отделе твердого неба, отслаивание слизисто-надкостничных лоскутов от небных и альвеолярных отростков верхних челюстей и горизонтальных пластинок небных костей, образование и мобилизацию слизисто-надкостничных лоскутов в переднем и среднем отделе твердого неба, выведение и мобилизацию сосудисто-нервных пучков из больших небных каналов после резекции их задних стенок, мобилизацию слизистой оболочки нижнего отдела полости носа, отделение слизисто-надкостничных лоскутов от слизистой оболочки носа в области границы твердого и мягкого неба вперед, рассечение слизистой оболочки и подслизистого слоя в ретромолярных зонах до язычной поверхности альвеолярного отростка нижней челюсти и обнажение крючков крыловидных отростков основной кости, отделение мягких тканей от последних в слое межфасциального пространства и от внутренней поверхности внутренней пластинки основной кости до прикрепления m. pharyngo-palatini, не изменяя места прикрепления m. tensor veli palatini, пересечение при недостаточной мобильности тканей верхних полюсов сухожилий данных мышц, ушивание лоскутов мягкого неба между собой в три слоя, помещение между слизисто-надкостничными лоскутами и костной частью твердого неба никелид-титановой ткани, изготовленной из нити диаметром 50-60 мкм с размером ячеек 10-1000 мкм, шириной, соответствующей суммарной ширине слизисто-надкостничных лоскутов, ушивание раны в зоне крыловидно-нижнечелюстных пространств с учетом ретранспозиции неба узловыми швами наглухо, отличающийся тем, что между слизистой оболочкой дна носового хода и верхней частью небных краев костной расщелины устанавливают никелид-титановую ткань, из нити диаметром 50-60 мкм с размером ячеек 10-1000 мкм соответственно величине и форме костной части дна носового хода, затем на медиальной поверхности переднего конца нижней носовой раковины наконечником лазерного кварцевого световода диаметром 0,5 мм выполняют аппликацию лазерным излучением Nd-Yag-лазера с длиной волны 0,89 мкм мощностью 20 Вт в непрерывном режиме с продвижением световода в подслизистом слое нижней носовой раковины параллельно костному остову и слизистой оболочке до заднего конца нижней носовой раковины со скоростью 2 см/с. A method for the surgical treatment of congenital clefts of the hard and soft palate with restoration of nasal breathing, including refreshing the edges of the cleft, dissecting the mucous membrane and periosteum in the lateral regions of the hard palate according to Langenbek, and making incisions in the anterior and middle part of the palate, exfoliating mucoperiosteal flaps from the palatine and alveolar processes of the upper jaw and horizontal plates of the palatine bones, the formation and mobilization of mucosal-periosteal flaps in the anterior and middle section of the palate, removal and mobilization of neurovascular bundles from the large palatine canals after resection of their posterior walls, mobilization of the mucous membrane of the lower part of the nasal cavity, separation of the mucosal-periosteal flaps from the nasal mucosa in the border area of the hard and soft palate forward, dissection of the mucous membrane and submucosal layer in the retromolar zones to the lingual surface of the alveolar process of the lower jaw and exposure of the hooks of the pterygoid processes of the main bone, the separation of soft tissues from the latter in the layer interfascial space and from the inner surface of the inner plate of the main bone to the attachment m. pharyngo-palatini, without changing the attachment point m. tensor veli palatini, intersection with insufficient mobility of the tissues of the upper poles of the tendons of these muscles, suturing of the soft palate flaps with each other in three layers, placing between the mucoperiosteal flaps and the bony part of the hard palate of a nickel-titanium tissue made from a thread with a diameter of 50-60 microns s a mesh size of 10-1000 μm, a width corresponding to the total width of the mucoperiosteal flaps, suturing the wound in the area of the pterygo-mandibular spaces taking into account the retransposition of the sky with nodular sutures tightly, characterized in that nickelide-titanium tissue is installed from the mucous membrane of the bottom of the nasal passage and the upper part of the palatine edges of the bone cleft, from a thread with a diameter of 50-60 μm with a mesh size of 10-1000 μm, respectively, to the size and shape of the bone part of the bottom of the nasal passage, then on the medial surface of the anterior end of the lower of a nasal conch with a 0.5 mm diameter quartz laser fiber tip, laser application of an Nd-Yag laser with a wavelength of 0.89 μm with a power of 20 W in continuous mode with the advancement of the fiber in the submucosal layer of the lower the axial concha parallel to the bony skeleton and mucous membrane to the posterior end of the inferior turbinate with a speed of 2 cm / s.
RU2007130295/14A 2007-08-07 2007-08-07 Method of surgical treatment of hiatuses of hard and soft palate with restoration of nasal breath RU2352275C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007130295/14A RU2352275C1 (en) 2007-08-07 2007-08-07 Method of surgical treatment of hiatuses of hard and soft palate with restoration of nasal breath

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007130295/14A RU2352275C1 (en) 2007-08-07 2007-08-07 Method of surgical treatment of hiatuses of hard and soft palate with restoration of nasal breath

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2352275C1 true RU2352275C1 (en) 2009-04-20

Family

ID=41017588

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2007130295/14A RU2352275C1 (en) 2007-08-07 2007-08-07 Method of surgical treatment of hiatuses of hard and soft palate with restoration of nasal breath

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2352275C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2446758C1 (en) * 2010-11-19 2012-04-10 Сергей Геннадиевич Вахрушев Method of surgical treatment of hard and soft palate clefts with simultaneous recovery of nasal breathing

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Под редакцией НЕРОБЕЕВА А.И. и др. Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области. - М.: Медицина, 1997, с.221-230. ILGNER J. Clinical experience with power-regulated contact laser surgery for the paranasal sinuses and the anterior skull base. Laryngorhinootologie. 2002 May; 81(5): 346-50 (Abstract). *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2446758C1 (en) * 2010-11-19 2012-04-10 Сергей Геннадиевич Вахрушев Method of surgical treatment of hard and soft palate clefts with simultaneous recovery of nasal breathing

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2512782C1 (en) Method for surgical management of liquorrhea nasalis
RU2289336C1 (en) Method of surgical treatment of congenital hard and soft palate cleft
RU2352275C1 (en) Method of surgical treatment of hiatuses of hard and soft palate with restoration of nasal breath
RU2398522C1 (en) Method of surgical treatment of patients with chronic odontogenic maxillary sinusitis with oroantral fistula
RU2648861C1 (en) Method of directional jaw bone regeneration at atrophy of alveolary process
RU2535913C1 (en) Method for osteoplasty accompanying atrophied alveolar bone tissue of jaws
RU2446758C1 (en) Method of surgical treatment of hard and soft palate clefts with simultaneous recovery of nasal breathing
RU2625783C1 (en) Method of taking the autotransplant from the cranks of the subdival bone
RU2467709C1 (en) Method for surgical management of patients with oroantral fistula
RU2698436C1 (en) Method of bone plasty
RU2442544C1 (en) The means of mandibulary cyst cystomy
RU2286110C1 (en) Method for reconstructing orbital wall in case of fracture
RU2289341C1 (en) Method for eliminating ankylosing temporomandibular joint injuries and mandible hypoplasia
RU2808511C1 (en) Sinus lift method in presence of foreign body in area of bottom of maxillary sinus
RU2771335C1 (en) Method for vestibuloplasty with suprabony immobilization of a free gingival autograft
RU2797101C1 (en) Method of removing limited jaw defects
RU2801616C1 (en) Method of sinus lifting with simultaneous removal of the retention cyst
RU2578379C1 (en) Remedy for oro- antral fistula
RU2726924C1 (en) Surgical management method for drug-induced osteonecrosis of the jaw
RU2254072C1 (en) Method for treating mandibular fractures
RU2794861C1 (en) Method of closing the perforations of the schneiderian membrane during open sinus lifting by crossing the collagen membranes
RU2471436C2 (en) Method of surgical treatment of mandibular fractures
RU2533031C1 (en) Method for nasal cavity repair in partial or complete absence of inferior nasal conchas in patients suffering from empty nose syndrome
RU2486876C2 (en) Method of sinus lifting with simultaneous ablation of retention cyst
RU2775686C1 (en) Method for plasty of the alveolar process of the lower jaw in case of its atrophy

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20140808