RU2446758C1 - Method of surgical treatment of hard and soft palate clefts with simultaneous recovery of nasal breathing - Google Patents

Method of surgical treatment of hard and soft palate clefts with simultaneous recovery of nasal breathing

Info

Publication number
RU2446758C1
RU2446758C1 RU2010147403A RU2010147403A RU2446758C1 RU 2446758 C1 RU2446758 C1 RU 2446758C1 RU 2010147403 A RU2010147403 A RU 2010147403A RU 2010147403 A RU2010147403 A RU 2010147403A RU 2446758 C1 RU2446758 C1 RU 2446758C1
Authority
RU
Grant status
Grant
Patent type
Prior art keywords
palate
hard
flaps
mucosa
nasal
Prior art date
Application number
RU2010147403A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Сергей Геннадиевич Вахрушев (RU)
Сергей Геннадиевич Вахрушев
Андрей Анатольевич Радкевич (RU)
Андрей Анатольевич Радкевич
Владимир Анатольевич Иванов (RU)
Владимир Анатольевич Иванов
Виталий Иванович Кольга (RU)
Виталий Иванович Кольга
Анастасия Александровна Скребкова (RU)
Анастасия Александровна Скребкова
Original Assignee
Сергей Геннадиевич Вахрушев
Андрей Анатольевич Радкевич
Владимир Анатольевич Иванов
Виталий Иванович Кольга
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Grant date

Links

Images

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to maxillofacial surgery, and is intended for surgical treatment of inherent clefts of hard and soft palate with recovery of nasal breathing. Cleft edges are freshened and in region of lateral parts of hard palate mucosa and periosteum are cut. Cuts are made in anterior and medium parts of hard palate to form mucous-periosteal flaps. Mucous-periosteal flaps are detached from palatine and alveolar processes of upper jaws and horizontal plates of palatine bones. Mucous-periosteal flaps are formed and mobilised in anterior and medium parts of hard palate. Vascular-nervous bundles from large palatal canals are brought out and mobilised after resection of their posterior walls. Mucous membrane of lower part of nasal cavity is mobilised, mucous-periosteal flaps are separated from nasal mucosa in region of hard and soft palate border forward. Mucous membrane and submucous layer are cut in retromolar zones to tongue surface of alveolar process of lower jaw and hooks of pterygoid processes of main bone. Soft tissues are separated from the latter in the layer of interfascial space and from internal surface of internal plate of main bone to attachment m. pharingo-palatini, without changing the place of attachment m. tensor veli palatini. In case of insufficient tissue mobility upper poles of tendons of said muscles are cut. In the area of vomer defect, mucosa of vertical plate of ethmoid bone is separated subperiosteally from both sides on 0.4-0.8 cm, and subperiosteally into zone of vomer and hard palate bones defect from lower surface installed is tissue nickelide-titanium implant made from nickelide-titanium thread with 50-60 mcm diameter with cell size 10-1000 mcm, consisting of two parts of L-like shape, fixed to each other in upper part with nickelide-titanium thread. Upper part of implant corresponds to the shape of vomer defect, lower - to total width of mucous-periosteal flaps of hard palate. Flaps of soft palate are sewn to each other in three layers. Mucous-periosteal flaps of hard palate are sewn to each other. Wounds are sutured in zone of pterygoid-mandibular spaces by interrupted sutures tightly taking into account retransposition of palate. Additional fixation of mucous-periosteal flaps with iodoform strips and detachable protective plate is carried out. Above hypertrophic regions of mucous membrane of posterior end of lower nasal turbinate by means of tip of laser optic fibre light conductor with diameter 400 mcm of semi-conductor laser with wavelength 980 nm and power 8 W in contactless way at the distance 1,5 mm from the surface of lower nasal turbinate in pulse mode with frequency 0.2 s performed is application coagulation with movement of light conductor along hypertrophic regions of mucous membrane of lower nasal turbinate at rate 1 mm per second. Haemostatic tampons are introduced into nasal cavity.
EFFECT: method makes it possible to simultaneously eliminate anatomic and physiological defects of dentoalveolar apparatus and nasal cavity due to application of tissue nickelide-titanium implant, isolating nasal cavity from oral cavity with formation in zone of former defect of nasal cavity bottom and vomer of integral with implant material tissue regenerate.
6 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения врожденных расщелин твердого и мягкого неба с восстановлением носового дыхания. The invention relates to medicine, namely, to maxillo-facial surgery and may be used for surgical treatment of cleft hard and soft palate with the reduction of nasal breathing.

Наиболее близким техническим решением является способ хирургического лечения врожденных расщелин твердого и мягкого неба, включающий освежение краев расщелины, разрезы Лангенбека в переднем и среднем отделе твердого неба, отслаивание слизисто-надкостничных лоскутов от небных и альвеолярных отростков верхних челюстей и горизонтальных пластинок небных костей, образование и мобилизацию слизисто-надкостничных лоскутов в переднем и среднем отделе твердого неба, выведение и мобилизацию сосудисто-нервных пучков из больших небных каналов The closest technical solution is a method of surgical treatment of cleft hard and soft palate, comprising refreshment cleft edges incisions Langenbeck in the front and middle of the hard palate department peeling mucoperiosteal flaps from palatine and alveolar bone of the upper jaw and the horizontal plates of the palatine bone formation and mobilized mucoperiosteal flaps in the front and the middle section of the hard palate, excretion and mobilization neurovascular bundles of large palatal canals после резекции их задних стенок, мобилизацию слизистой оболочки нижнего отдела полости носа, отделение слизисто-надкостничных лоскутов от слизистой оболочки носа в области границы твердого и мягкого неба вперед, рассечение слизистой оболочки и подслизистого слоя в ретромолярных зонах до язычной поверхности альвеолярного отростка нижней челюсти и обнажение крючков крыловидных отростков основной кости, отделение мягких тканей от последних в слое межфасциального пространства и от внутренней поверхности внутренней пластинки основной after resection of the rear wall, the mobilization of the mucosa of the lower of the nasal cavity, the separation of the muco-periosteal flap of the mucous membranes of the nose at the boundary of solid and soft palate forward dissection of the mucosa and submucosa in retromolar zones to the lingual surface of the alveolar process of the mandible and exposure hooks pterygoid processes underlying bone, soft tissue separation from the latter in the layer interfascial space and from the inner surface of the inner plate core кости до прикрепления m. bone to attach m. pharingo-palatini, не изменяя места прикрепления m. pharingo-palatini, without changing the insertion of m. tensor veli palatini, при недостаточной мобильности тканей пересечение верхних полюсов сухожилий данных мышц, ушивание лоскутов мягкого неба между собой в три слоя, наложение на слизистую оболочку носа выворотных швов, ушивание раны в зоне крыловидно-нижнечелюстных пространств с учетом ретранспозиции неба наглухо узловыми швами, помещение между слизисто-надкостничными лоскутами и костной частью твердого неба никелид-титановой ткани, изготовленной из нити даметром 50-60 мкм с размером ячеек 10-1000 мкм, шириной, соответствующей суммарной ширине слиз tensor veli palatini, in low mobility of tissues intersection of upper poles tendons data muscle suturing flaps of the soft palate between a three layer superposition of the mucosa of the nose vyvorotnyh sutures, suturing the wound in the zone pterygopalatine-mandibular spaces considering retranspozitsii sky tightly interrupted sutures, room between mucoperiosteal flaps and part of the hard palate bone-titanium nikelid fabric made from yarns Diameter 50-60 micron mesh size of 10-1000 microns, a width corresponding to the total width of mucus сто-надкостничных лоскутов, установку ткани в переднем и среднем отделе с одной стороны ниже костной части твердого неба, фиксацию другой части ткани к месту границы слизистой оболочки неба и носа никелид-титановой нитью толщиной 50-60 мкм с последующей изоляцией от ротовой полости опрокидывающимися слизисто-надкостничными лоскутами, деэпителизацию прилежащей части к ткани и дополнительную фиксацию йодоформными полосками и съемной защитной пластинкой (Патент РФ №2289336, М. кл. hundred-periosteal flaps, tissue installation in the front and the middle section on one side below the bony part of the hard palate, tissue fixation another part to the location of sky mucous membranes of the nose and border-nikelid titanium thread thickness of 50-60 microns with subsequent isolation from the oral cavity mucous tiltable -nadkostnichnymi flap deepitelizatsii adjacent parts to tissue fixation and additional yodoformnymi strips and a removable protective cap (RF patent №2289336, M. Cl. А61В 17/24, 2005). A61V 17/24, 2005).

Недостатком известного способа является гипертрофическая рубцовая деформация дна полости носа, что в комплексе с неустранением патологических изменений структур полости носа в виде аплазии сошника и гипертрофии нижних носовых раковин ведет к уменьшению объема нижнего носового хода и, как следствие, к затруднению носового дыхания, что требует повторных оперативных вмешательств. A disadvantage of the known method is hypertrophic scar deformation of the bottom of the nasal cavity, which, in combination with unrepaired lesions of the nasal cavity structures in the form aplasia opener and hypertrophy inferior turbinates leads to a decrease in volume of the lower nasal passage and, consequently, to the difficulty of nasal breathing that requires repeated surgical interventions.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности хирургического лечения больных с врожденными расщелинами твердого и мягкого неба путем одномоментного восстановления структур полости носа, твердого и мягкого неба. The object of the invention is to increase the efficiency of surgical treatment of cleft hard and soft palate structures by simultaneous recovery of the nasal cavity, hard and soft palate.

Поставленная задача достигается тем, что в способе хирургического лечения врожденных расщелин твердого и мягкого неба с одномоментным восстановлением носового дыхания, включающем освежение краев расщелины, рассечение в области боковых отделов твердого неба слизистой оболочки и надкостницы по Лангенбеку, проведение разрезов в переднем и среднем отделе твердого неба, отслаивание слизисто-надкостничных лоскутов от небных и альвеолярных отростков верхних челюстей и горизонтальных пластинок небных костей, образование и мобилизацию сли The objective is achieved in that in a method of surgical treatment of cleft hard and soft palate with simultaneous reduction of nasal breathing comprising refreshment cleft edges cut in the lateral parts of the solid mucosa sky and periosteum by Langenbeck holding sections in the front and middle of the hard palate department , peel muco-periosteal flap from the palatine and alveolar processes of the upper jaw and the horizontal plates of the palatine bones, education and mobilization If исто-надкостничных лоскутов в переднем и среднем отделе твердого неба, выведение и мобилизацию сосудисто-нервных пучков из больших небных каналов после резекции их задних стенок, отделение слизисто-надкостничных лоскутов от слизистой оболочки носа в области границы твердого и мягкого неба вперед, рассечение слизистой оболочки и подслизистого слоя в ретромолярных зонах до язычной поверхности альвеолярного отростка нижней челюсти и обнажение крючков крыловидных отростков основной кости, отделение мягких тканей от последних в слое меж historicized periosteal flaps in the front and the middle section of the hard palate, excretion and mobilization of neurovascular bundles of the large palatal channels after resection of the rear wall, separating mucoperiosteal flaps from the nasal mucosa in the borders of hard and soft palate forward dissection mucosa and submucosal layer retromolar zones to the lingual surface of the alveolar process of the mandible and exposure of hooks pterygoid processes underlying bone, soft tissue separation from the latter in the layer between фасциального пространства и от внутренней поверхности внутренней пластинки основной кости до прикрепления m. fascial space and from the inner surface of the inner plate to the underlying bone attachment m. pharingo-palatini, не изменяя места прикрепления m. pharingo-palatini, without changing the insertion of m. tensor veli palatini, пересечение при недостаточной мобильности тканей верхних полюсов сухожилий данных мышц, новым является то, что в области дефекта сошника отсепаровывают поднадкостнично слизистую оболочку вертикальной пластинки решетчатой кости с обеих сторон на 0,4-0,8 см и поднадкостнично в зону дефекта сошника и костей твердого неба с нижней поверхности устанавливают тканевый никелид-титановый имплантат, изготовленный из никелид-титановой нити диаметром 50-60 мкм с размером ячеек 10-1000 мкм, состоящий из двух частей tensor veli palatini, lack of mobility at the intersection of the upper pole tendon tissue data muscles, new is the fact that in the area of ​​the opener defect otseparovyvayut subperiosteally mucosa vertical plate of the ethmoid bone on both sides at 0.4-0.8 cm and subperiosteally in the defect zone coulter bone and hard palate with a bottom surface mounted cloth nikelid titanium implant made of titanium-nickel alloy filament diameter of 50-60 microns with a mesh size of 10-1000 microns, consisting of two parts

Figure 00000001
-образной формы, фиксированных между собой в верхней части никелид-титановой нитью, верхняя часть имплантата соответствует форме дефекта сошника, нижняя - суммарной ширине слизисто-надкостничных лоскутов твердого неба, ушивают лоскуты мягкого неба между собой в три слоя, ушивают между собой слизисто-надкостничные лоскуты твердого неба, ушивают раны в зоне крыловидно-нижнечелюстных пространств с учетом ретранспозиции неба узловыми швами наглухо, проводят дополнительную фиксацию слизисто-надкостничных лоскутов йодоформными полосками -shaped, fixed to each other at the top of the titanium-nickel alloy thread, the upper part of the implant corresponds to the shape defect of the opener, the bottom - of the total width of the mucoperiosteal flaps hard palate, soft palate flaps are sutured together in three layers, between a sutured mucoperiosteal flaps palate, the wound is sutured in a zone pterygopalatine-mandibular spaces considering retranspozitsii sky interrupted sutures tightly, conduct additional fixing mucoperiosteal flaps strips yodoformnymi съемной защитной пластинкой, над гипертрофированными участками слизистой оболочки заднего конца нижней носовой раковины наконечником лазерного оптоволоконного световода диаметром 400 мкм полупроводникового лазера с длиной волны 980 нм и мощностью 8 Вт бесконтактно на расстоянии 1,5 мм от поверхности нижней носовой раковины в импульсном режиме с частотой 0,2 с выполняют аппликационную коагуляцию с продвижением световода вдоль гипертрофированных участков слизистой оболочки нижней носовой раковины со скоростью 1 мм в секунду и в полость но a removable protective cap, portions of hypertrophied mucous membrane posterior end of the inferior turbinate tipped laser fiber optic fiber diameter of 400 microns of the semiconductor laser with a wavelength of 980 nm and power 8 W contactlessly at a distance of 1.5 mm from the surface of the lower turbinate in a pulsed mode with a frequency of 0 2 to operate with out the application coagulation promoting hypertrophic fiber along portions of the lower turbinate mucosa at a rate of 1 mm per second and the cavity but са вводят кровеостанавливающие тампоны. ca administered hemostatics tampons.

Применение тканевого никелид-титанового имплантата, благодаря его биосовместимости с тканями организма, позволяет изолировать полость носа от полости рта с образованием в зоне бывшего изъяна дна полости носа и сошника единого с имплантационным материалом тканевого регенерата, что позволяет при выполнении операции по устранению расщелины неба одномоментно устранить сошника. Application tissue nikelid titanium implant due to its biocompatibility with body tissues enables to isolate the nasal cavity from the oral cavity to form in the zone of the former blemish bottom of the nasal cavity and the opener united with the implant material of the tissue regenerate which allows simultaneously eliminated when performing surgery to remove the sky crevices opener. Под воздействием лазерного излучения возникает поверхностная коагуляция и вапоризация гипертрофированной слизистой оболочки нижней носовой раковины, которая затем замещается соединительной тканью, в результате сокращается объем нижней носовой раковины с увеличением размера носового хода и нормализацией носового дыхания. Under the influence of the laser radiation occurs superficial coagulation and vaporization of hypertrophic mucosa of the inferior turbinate, which is then replaced by connective tissue, resulting in reduced volume of the inferior turbinate with an increase in the size of the nasal passage and the normalization of nasal breathing.

Способ осуществляют следующим образом. The process is carried out as follows. Края расщелины освежают и в области боковых отделов твердого неба рассекают слизистую оболочку и надкостницу по Лангенбеку и проводят разрезы в переднем и среднем отделе твердого неба для образования слизисто-надкостничных лоскутов. Edges cleft refresh and in lateral parts of the hard palate mucosa is dissected and periosteum and carried by Langenbeck incisions in the anterior and middle section to form the hard palate mucoperiosteal flaps. Слизисто-надкостничные лоскуты отслаивают от небных и альвеолярных отростков верхних челюстей и горизонтальных пластинок небных костей. Muco-periosteal flap is peeled from the palatine and alveolar processes of the upper jaw and the horizontal plates of the palatine bones. Образуют и мобилизуют слизисто-надкостничные лоскуты в переднем и среднем отделе твердого неба. Form and mobilize mucoperiosteal flaps in the front and the middle section of the hard palate. Выводят и мобилизуют сосудисто-нервные пучки из больших небных каналов после резекции их задних стенок, мобилизуют слизистую оболочку нижнего отдела полости носа, отделяют слизисто-надкостничные лоскуты от слизистой оболочки носа в области границы твердого и мягкого неба вперед, рассекают слизистую оболочку и подслизистый слой в ретромолярных зонах до язычной поверхности альвеолярного отростка нижней челюсти и обнажают крючки крыловидных отростков основной кости. Conclusions and mobilize the neurovascular bundles of the large palatal channels after resection of the rear wall, mobilize mucosa bottom of the nasal cavity, separated mucoperiosteal flaps from the nasal mucosa in the borders of hard and soft palate forward dissect the mucosa and the submucosal layer retromolar zones to the lingual surface of the mandibular alveolar process, exposing the hooks pterygoid processes underlying bone. Отделяют мягкие ткани от последних в слое межфасциального пространства и от внутренней поверхности внутренней пластинки основной кости до прикрепления m. Soft tissue is separated from the latter in the layer interfascial space and from the inner surface of the inner plate to the underlying bone attachment m. pharingo-palatini, не изменяя места прикрепления m. pharingo-palatini, without changing the insertion of m. tensor veli palatini. tensor veli palatini. При недостаточной мобильности тканей пересекают верхние полюса сухожилий данных мышц. In case of insufficient tissue mobility crosses the upper pole of the tendons of muscles of data. В области дефекта сошника отсепаровывают поднадкостнично слизистую оболочку вертикальной пластинки решетчатой кости с обеих сторон на 0,4-0,8 см и поднадкостнично в зону дефекта сошника и костей твердого неба с нижней поверхности устанавливают тканевый никелид-титановый имплантат, изготовленный из никелид-титановой нити диаметром 50-60 мкм с размером ячеек 10-1000 мкм, состоящий из двух частей In the coulter defect otseparovyvayut subperiosteally mucosa vertical plate of the ethmoid bone on both sides at 0.4-0.8 cm and subperiosteally in coulter defect area bone and hard palate with a bottom surface mounted cloth nikelid titanium implant made of titanium-nickel alloy filaments diameter of 50-60 microns with a mesh size of 10-1000 microns, consisting of two parts

Figure 00000001
-образной формы, фиксированных между собой в верхней части никелид-титановой нитью. -shaped, fixed to each other at the top of the titanium-nickel alloy wire. Верхняя часть имплантата соответствует форме дефекта сошника, нижняя - суммарной ширине слизисто-надкостничных лоскутов твердого неба. The upper part of the implant corresponds to the shape defect of the opener, the lower - mucoperiosteal flaps total width of palate. Лоскуты мягкого неба ушивают между собой в три слоя. Patches soft palate sutured together in three layers. Ушивают между собой слизисто-надкостничные лоскуты твердого неба. Sutured together mucoperiosteal flaps palate. Ушивают раны в зоне крыловидно-нижнечелюстных пространств с учетом ретранспозиции неба узловыми швами наглухо. Sutured wound in zone pterygopalatine-mandibular spaces considering retranspozitsii sky interrupted sutures tight. Проводят дополнительную фиксацию слизисто-надкостничных лоскутов йодоформными полосками и съемной защитной пластинкой. Conduct additional fixing muco-periosteal flap yodoformnymi strips and a removable protective cap. Над гипертрофированными участками слизистой оболочки заднего конца нижней носовой раковины наконечником лазерного оптоволоконного световода диаметром 400 мкм полупроводникового лазера с длиной волны 980 нм и мощностью 8 Вт бесконтактно на расстоянии 1,5 мм от поверхности нижней носовой раковины в импульсном режиме с частотой 0,2 с выполняют аппликационную коагуляцию с продвижением световода вдоль гипертрофированных участков слизистой оболочки нижней носовой раковины со скоростью 1 мм в секунду. Over plots hypertrophied mucous membrane posterior end of the inferior turbinate tipped laser fiber optic fiber diameter of 400 microns of the semiconductor laser with a wavelength of 980 nm and power 8 W contactlessly at a distance of 1.5 mm from the surface of the lower turbinate in a pulsed mode with a frequency of 0.2 to operate online application promoting coagulation with hypertrophic fiber along portions of the lower turbinate mucosa at a rate of 1 mm per second. В полость носа вводят кровоостанавливающие тампоны. The nasal cavity is administered haemostatic swabs.

Пример. Example. Больной В., 3 года, обратился в клинику по поводу врожденной расщелины твердого и мягкого неба с целью хирургического лечения. Patient V., 3 years, appealed to the clinic for congenital cleft hard and soft palate with the aim of surgical treatment. Под эндотрахеальным наркозом освежены края расщелины, проведены разрезы Лангенбека-Эрнста, образованы и мобилизованы слизисто-надкостничные лоскуты, мобилизована слизистая оболочка нижнего отдела полости носа, в области дефекта сошника отсепарована поднадкостнично слизистая оболочка вертикальной пластинки решетчатой кости с обеих сторон на 0,5 см и поднадкостнично в зону дефекта сошника и костей твердого неба с нижней поверхности установлен тканевый никелид-титановый имплантат, изготовленный из никелид-титановой нити диаметром 60 мк Under endotracheal anesthesia refreshed edge cleft, made incisions Langenbeck-Ernst, formed and mobilized mucoperiosteal flaps, mobilized the mucous membrane of the nasal cavity bottom, in the defect coulter otseparovana subperiosteally mucosa vertical plate of the ethmoid bone on both sides of 0.5 cm and subperiosteally in vomer and palate bone defect area with the bottom surface of the fabric is mounted nikelid titanium implant is made of titanium-nickel alloy filament diameter of 60 microns м с размером ячеек 240 мкм, состоящий из двух частей L-образной формы, фиксированных между собой в верхней части никелид-титановой нитью. m with a mesh size of 240 .mu.m, consisting of two parts, L-shaped, is fixed between the top of the titanium-nickel alloy wire. Верхняя часть имплантата соответствует форме дефекта сошника, нижняя - суммарной ширине слизисто-надкостничных лоскутов твердого неба. The upper part of the implant corresponds to the shape defect of the opener, the lower - mucoperiosteal flaps total width of palate. Лоскуты мягкого неба ушиты между собой в три слоя, слизисто-надкостничные лоскуты твердого неба ушиты между собой, раны в зоне крыловидно-нижнечелюстных пространств с учетом ретранспозиции неба ушиты узловыми швами наглухо, проведена дополнительная фиксация слизисто-надкостничных лоскутов йодоформными полосками и съемной защитной пластинкой. Patches soft palate sutured together in three layers, mucoperiosteal flaps palate sutured together wounds in zone pterygopalatine-mandibular spaces considering retranspozitsii sky sutured interrupted sutures tight, held additional fixing mucoperiosteal flaps yodoformnymi stripes and a removable protective plate. Над гипертрофированными участками слизистой оболочки заднего конца нижней носовой раковины наконечником лазерного оптоволоконного световода диаметром 400 мкм полупроводникового лазера с длиной волны 980 нм и мощностью 8 Вт бесконтактно на расстоянии 1,5 мм от поверхности нижней носовой раковины в импульсном режиме с частотой 0,2 с выполнена аппликационная коагуляция с продвижением световода вдоль гипертрофированных участков слизистой оболочки нижней носовой раковины со скоростью 1 мм в секунду. Over plots hypertrophied mucous membrane posterior end of the inferior turbinate tipped laser fiber optic fiber diameter of 400 microns of the semiconductor laser with a wavelength of 980 nm and power 8 W contactlessly at a distance of 1.5 mm from the surface of the lower turbinate in a pulsed mode with a frequency of 0.2 seconds is made Applique coagulation promoting hypertrophic fiber along portions of the lower turbinate mucosa at a rate of 1 mm per second. В полость носа введены кровеостанавливающие тампоны. Nasal swabs introduced hemostatics. Послеоперационное течение гладкое. The postoperative course was smooth. Тампоны из полости носа удалены на вторые сутки, швы сняты на 10-е сутки. Swabs are removed from the nasal cavity on the second day, the sutures are removed on the 10th day. Заживление раны со стороны полости рта первичное, со стороны полости носа вторичное. wound from the oral cavity healing of primary, by the nasal cavity secondary. При осмотре через 10 месяцев отмечаются удовлетворительные анатомические и функциональные результаты. On examination after 10 months marked satisfactory anatomical and functional results.

Предлагаемый способ поясняется схемой и фотографиями, где: The proposed method is illustrated diagrams and photographs, where:

на фиг.1 изображена схема способа; 1 shows a diagram of the method;

на фиг.2 - установка имплантата под надкостницу вертикальной пластинки решетчатой кости; Figure 2 - Installation of the implant under the periosteum of the vertical plate of the ethmoid bone;

на фиг.3 - установленный имплантат под надкостницу вертикальной пластинки решетчатой кости слева; 3 - implant mounted beneath the periosteum vertical plate of the ethmoid bone on the left;

на фиг.4 - установленный имплантат под надкостницу вертикальной пластинки решетчатой кости слева через 3 недели после операции; Figure 4 - mounted implant under the periosteum of the vertical plate of the ethmoid bone left after 3 weeks after surgery;

на фиг.5 - вид неба до операции; 5 - sky view of before the operation;

на фиг.6 - вид неба через 3 недели после операции. 6 - view of the sky, 3 weeks after surgery.

Преимущество предлагаемого способа заключается в том, что благодаря тканевому никелид-титановому имплантату, помещенному поднадкостнично в область дефекта сошника и костей твердого неба, с одномоментным устранением гипертрофии нижней носовой раковины нормализуется носовое дыхание и отсутствует необходимость дополнительных хирургических вмешательств. An advantage of the method lies in the fact that thanks to-tissue titanium-nickel alloy implant Improvement subperiosteally in the defect region of the hard palate and vomer bone, with simultaneous removal of the inferior turbinate hypertrophy normal nasal breathing and no need for additional surgery. Исключение наложения выворотных швов на слизистую оболочку дна носового хода предотвращает гипертрофическую рубцовую деформацию в этой зоне. Exception overlay vyvorotnyh seams on the bottom of the mucosa of the nasal passage prevents hypertrophic scar deformation in this zone. Таким образом, при пластике расщелин твердого и мягкого неба одномоментно восстанавливаются структуры твердого, мягкого неба и носа. Thus, when the plastic crevices hard and soft palate structure simultaneously recovered solid, soft palate and nose.

Предлагаемым способом в течение 2009-2010 гг. The proposed method during 2009-2010. пролечено 8 больных. 8 treated patients. В результате наблюдения за пациентами в течение 2 лет каких-либо анатомических и функциональных нарушений со стороны зубочелюстного аппарата и полости носа не выявлено. As a result of observation of patients within 2 years of any anatomical and functional disorders of the dental-maxilla apparatus and nasal cavities have been identified.

Технический результат предлагаемого способа лечения позволяет одномоментно устранить анатомо-физиологические нарушения со стороны зубочелюстного аппарата и полости носа с восстановлением носового дыхания. The technical result of the proposed method of treatment allows simultaneously resolve anatomical and physiological disorders of the dentoalveolar apparatus and the restoration of the nasal cavity the nasal respiration.

Claims (1)

  1. Способ хирургического лечения врожденных расщелин твердого и мягкого неба с восстановлением носового дыхания, включающий освежение краев расщелины, рассечение в области боковых отделов твердого неба слизистой оболочки и надкостницы по Лангенбеку и проведение разрезов в переднем и среднем отделе твердого неба, отслаивание слизисто-надкостничных лоскутов от небных и альвеолярных отростков верхних челюстей и горизонтальных пластинок небных костей, образование и мобилизацию слизисто-надкостничных лоскутов в переднем и среднем отделе A method of surgical treatment of cleft hard and soft palate with the reduction of nasal breathing comprising refreshment cleft edges cut in the lateral parts of the solid mucosa sky and periosteum by Langenbeck and holding sections in the front and middle of the hard palate department peeling mucoperiosteal flaps from palatine and alveolar bone of the upper jaw and the horizontal plates of the palatine bones, the formation and mobilization of mucoperiosteal flaps in the front and middle section вердого неба, выведение и мобилизацию сосудисто-нервных пучков из больших небных каналов после резекции их задних стенок, мобилизацию слизистой оболочки нижнего отдела полости носа, отделение слизисто-надкостничных лоскутов от слизистой оболочки носа в области границы твердого и мягкого неба вперед, рассечение слизистой оболочки и подслизистого слоя в ретромолярных зонах до язычной поверхности альвеолярного отростка нижней челюсти и обнажение крючков крыловидных отростков основной кости, отделение мягких тканей от последних в слое Verdi sky, excretion and mobilization of neurovascular bundles of the large palatal channels after resection of the rear wall, the mobilization of the mucosa of the lower of the nasal cavity, the separation of the muco-periosteal flap of the nasal mucosa in the borders of hard and soft palate forward dissection of the mucosa and retromolar submucosal layer in zones to the lingual surface of the alveolar process of the mandible and exposure of hooks pterygoid processes underlying bone, soft tissue separation from the latter in the layer межфасциального пространства и от внутренней поверхности внутренней пластинки основной кости до прикрепления m. interfascial space and from the inner surface of the inner plate to the underlying bone attachment m. pharingo-palatini, не изменяя места прикрепления m.tensor veli palatini, пересечение при недостаточной мобильности тканей верхних полюсов сухожилий данных мышц, отличающийся тем, что в области дефекта сошника отсепаровывают поднадкостнично слизистую оболочку вертикальной пластинки решетчатой кости с обеих сторон на 0,4-0,8 см и поднадкостнично в зону дефекта сошника и костей твердого неба с нижней поверхности устанавливают тканевый никелид-титановый имплантат, изготовленный из никелид-титановой нити диаметром 50-60 мкм с размером ячеек 10-1000 мкм, состоящий и pharingo-palatini, without altering the insertion m.tensor veli palatini, lack of mobility at the intersection of the upper pole tendon tissue data muscle, characterized in that in the region of the coulter defect otseparovyvayut subperiosteally mucosa vertical plate of the ethmoid bone on both sides of 0,4-0 8 cm and subperiosteally in the defect zone vomer bone hard palate and from the bottom surface of the fabric is set nikelid titanium implant is made of titanium-nickel alloy filament diameter of 50-60 microns with a mesh size of 10-1000 microns and comprising двух частей ∟-образной формы, фиксированных между собой в верхней части никелид-титановой нитью, верхняя часть имплантата соответствует форме дефекта сошника, нижняя - суммарной ширине слизисто-надкостничных лоскутов твердого неба, ушивают лоскуты мягкого неба между собой в три слоя и слизисто-надкостничные лоскуты твердого неба ушивают между собой, раны в зоне крыловидно-нижнечелюстных пространств с учетом ретранспозиции неба ушивают узловыми швами наглухо, проводят дополнительную фиксацию слизисто-надкостничных лоскутов йодоформ two parts ∟-shaped and fixed to each other in the upper part of nickel alloy, titanium thread, the upper part of the implant corresponds to the shape defect of the opener, the bottom - of the total width of the muco-periosteal flaps palate, sutured flaps soft palate each other in three layers and mucoperiosteal hard palate flaps are sutured together, the wounds in the area pterygopalatine-mandibular spaces considering retranspozitsii sky interrupted sutures tightly sutured, conduct additional fixing mucoperiosteal flaps iodoform ными полосками и съемной защитной пластинкой, над гипертрофированными участками слизистой оболочки заднего конца нижней носовой раковины наконечником лазерного оптоволоконного световода диаметром 400 мкм полупроводникового лазера с длиной волны 980 нм и мощностью 8 Вт бесконтактно на расстоянии 1,5 мм от поверхности нижней носовой раковины в импульсном режиме с частотой 0,2 с выполняют аппликационную коагуляцию с продвижением световода вдоль гипертрофированных участков слизистой оболочки нижней носовой раковины со скоростью 1 мм в секун GOVERNMENTAL stripes and a removable protective plate portions of hypertrophied mucous membrane of the rear end of the inferior turbinate tipped laser fiber optic fiber diameter of 400 microns of the semiconductor laser with a wavelength of 980 nm and power 8 W contactlessly at a distance of 1.5 mm from the surface of the lower turbinate in pulsed mode with a frequency of 0.2 to operate with out the application coagulation promoting hypertrophic fiber along portions of the lower turbinate mucosa at a rate of 1 mm in sekun у, затем в полость носа вводят кровеостанавливающие тампоны. y, then administered into the nasal cavity swabs hemostatics.
RU2010147403A 2010-11-19 2010-11-19 Method of surgical treatment of hard and soft palate clefts with simultaneous recovery of nasal breathing RU2446758C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2010147403A RU2446758C1 (en) 2010-11-19 2010-11-19 Method of surgical treatment of hard and soft palate clefts with simultaneous recovery of nasal breathing

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2010147403A RU2446758C1 (en) 2010-11-19 2010-11-19 Method of surgical treatment of hard and soft palate clefts with simultaneous recovery of nasal breathing

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2446758C1 true RU2446758C1 (en) 2012-04-10

Family

ID=46031542

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2010147403A RU2446758C1 (en) 2010-11-19 2010-11-19 Method of surgical treatment of hard and soft palate clefts with simultaneous recovery of nasal breathing

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2446758C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2651078C1 (en) * 2017-04-27 2018-04-18 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of sparing uranostaphyloplasty

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US7047979B2 (en) * 1999-09-17 2006-05-23 Restore Medical Inc. Soft palate implant with fiber construction
RU2289336C1 (en) * 2005-08-12 2006-12-20 Андрей Анатольевич Радкевич Method of surgical treatment of congenital hard and soft palate cleft
RU2352275C1 (en) * 2007-08-07 2009-04-20 Андрей Анатольевич Радкевич Method of surgical treatment of hiatuses of hard and soft palate with restoration of nasal breath

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US7047979B2 (en) * 1999-09-17 2006-05-23 Restore Medical Inc. Soft palate implant with fiber construction
RU2289336C1 (en) * 2005-08-12 2006-12-20 Андрей Анатольевич Радкевич Method of surgical treatment of congenital hard and soft palate cleft
RU2352275C1 (en) * 2007-08-07 2009-04-20 Андрей Анатольевич Радкевич Method of surgical treatment of hiatuses of hard and soft palate with restoration of nasal breath

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Под редакцией НЕРОБЕЕВА А.И. и др. Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области. - М.: Медицина, 1997, с.221-230. ILGNER J, Clinical experience with power-regulated contact laser surgery for the paranasal sinuses and the anterior skull base. Laryngorhinootologie, 2002 May; 81(5), с.346-50 (Abstract). *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2651078C1 (en) * 2017-04-27 2018-04-18 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of sparing uranostaphyloplasty

Similar Documents

Publication Publication Date Title
KETTEL Progress Report: Surgery of the Facial Nerve
Wilson I Observations on the Surgery of the Nasopharynx
Barone et al. Maxillary alveolar ridge reconstruction with nonvascularized autogenous block bone: clinical results
Phemister et al. Fibrous osteoma of the jaws
Lundgren et al. Bone grafting to the maxillary sinuses, nasal floor and anterior maxilla in the atrophic edentulous maxilla: a two-stage technique
Raveh et al. Subcranial management of 395 combined frontobasal-midface fractures
Cocke et al. The extended maxillotomy and subtotal maxillectomy for excision of skull base tumors
Schick et al. Surgical treatment of orbital cavernomas
Sisson et al. Carcinoma of the paranasal sinuses and cranial-facial resection
Ellis Sequencing treatment for naso-orbito-ethmoid fractures
Pikos Maxillary sinus membrane repair: update on technique for large and complete perforations
Kahnberg et al. Le Fort I osteotomy with interpositional bone grafts and implants for rehabilitation of the severely resorbed maxilla: a 2-stage procedure
Rosano et al. Maxillary sinus vascularization: a cadaveric study
Poeschl et al. Closure of oroantral communications with Bichat's buccal fat pad
Obwegeser Orthognathic surgery and a tale of how three procedures came to be: a letter to the next generations of surgeons
Kosaka et al. Orbital wall reconstruction with bone grafts from the outer cortex of the mandible
Zadeh Minimally invasive treatment of maxillary anterior gingival recession defects by vestibular incision subperiosteal tunnel access and platelet-derived growth factor BB
Rawashdeh et al. Long-term clinical and radiological outcomes of surgical management of central giant cell granuloma of the maxilla
Qiu et al. Endoscopically assisted reconstruction of the mandibular condyle with a costochondral graft through a modified preauricular approach
Troulis et al. Endoscopic mandibular condylectomy and reconstruction: early clinical results
Daland Radiation necrosis of the jaw
Morris et al. Aesthetic facial skeletal contouring in the Asian patient
Biglioli et al. Access to the maxillary sinus using a bone flap on a mucosal pedicle: preliminary report
Fernandes et al. Endoscopic repair of isolated orbital floor fracture with implant placement
Papadopoulos et al. Management of naso-orbital-ethmoidal fractures

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20141120