RU2535913C1 - Method for osteoplasty accompanying atrophied alveolar bone tissue of jaws - Google Patents

Method for osteoplasty accompanying atrophied alveolar bone tissue of jaws Download PDF

Info

Publication number
RU2535913C1
RU2535913C1 RU2013137188/14A RU2013137188A RU2535913C1 RU 2535913 C1 RU2535913 C1 RU 2535913C1 RU 2013137188/14 A RU2013137188/14 A RU 2013137188/14A RU 2013137188 A RU2013137188 A RU 2013137188A RU 2535913 C1 RU2535913 C1 RU 2535913C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
bone
recipient
bone block
alveolar
area
Prior art date
Application number
RU2013137188/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Анатолий Алексеевич Кулаков
Татьяна Владиславовна Брайловская
Оксана Александровна Зорина
Станислав Владимирович Щерчков
Борис Мустафьевич Осман
Ринат Мансурович Бедретдинов
Original Assignee
федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2013137188/14A priority Critical patent/RU2535913C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2535913C1 publication Critical patent/RU2535913C1/en

Links

Images

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: mucoperiosteal flap is elevated. A recipient's bed area of the bone border of the atrophied alveolar portion of the lower jaw or the alveolar process of the upper jaw is determined. A bone block of the autograft of the size aligned with the recipient's bed area of the bone border of the atrophied alveolar portion of the lower jaw or the alveolar process of the upper jaw is recovered from donor's portions. A mill is used to form a congruent surface of the recipient's area for the bone cylinder diameter. The bone cylinder is fixed directly to the recipient's bed surface. The through osteoperforation of the bone block is staggered with the osteoperforation of the recipient's area and the non-through osteoperforation of the bone block with a hole of 1.0 mm in diameter and at a distance of 3-3.5 mm between the holes. After mobilisation and splitting the mucoperiosteal flap, sutures are applied in layers.
EFFECT: providing the perfect adhesion of the bone block to the recipient's area and creating favourable conditions promoting the osteogenic cell migration, ensuring the volume stability of the bone block for the period of the regenerate formation, and enabling higher quality of the regenerate.
5 dwg, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для реконструкции атрофированной альвеолярной части нижней челюсти или альвеолярного отростка верхней челюсти с последующей дентальной имплантацией.The invention relates to medicine, namely to maxillofacial surgery, and can be used to reconstruct the atrophied alveolar part of the lower jaw or the alveolar process of the upper jaw, followed by dental implantation.

Концепция остеоинтеграции и ее клиническое применение в стоматологии кардинально изменили взгляд на решение проблемы восстановления зубного ряда и привели к созданию наиболее прогрессивной системы протезирования. В настоящее время синонимом остеоинтеграции стали дентальные имплантаты, которые широко используются в качестве опор для ортопедических конструкций при проведении лечения как в рутинных, так и в сложных клинических ситуациях частичной и полной адентии. Современные технологии имплантации обеспечивают эффективность применения данного метода на 95% и выше, открывая новые возможности в совершенствовании лечебных мероприятий, направленных на реабилитацию стоматологических больных (Жусев А.И., 2004; Иванов С.Ю. с соавт., 2004; Кулаков А.А., Лосев Ф.Ф., Гветадзе Р.Ш., 2006; Олесова В.Н. с соавт., 2008; Параскевич В.Л., 2009).The concept of osseointegration and its clinical application in dentistry have fundamentally changed our view of solving the problem of restoration of the dentition and led to the creation of the most advanced prosthetics system. Currently, dental implants have become synonymous with osseointegration, which are widely used as supports for orthopedic structures during treatment in both routine and complex clinical situations of partial and complete adentia. Modern implantation technologies ensure the effectiveness of this method by 95% and higher, opening up new possibilities in improving therapeutic measures aimed at the rehabilitation of dental patients (Zhusev A.I., 2004; Ivanov S.Yu. et al., 2004; Kulakov A. A., Losev F.F., Gvetadze R.Sh., 2006; Olesova V.N. et al., 2008; Paraskevich V.L., 2009).

Однако, по данным научной литературы, более чем в 30% случаев стандартные методики имплантации не могут применяться из-за атрофии костной ткани альвеолярных отростков по высоте и (или) толщине, низкого расположения дна верхнечелюстных пазух и грушевидного отверстия, неудовлетворительного качества кости и мягких тканей в области предполагаемой имплантации (Дробышев А.Ю., 2006, Иванов С.Ю., 2008, Кулаков А.А. 2011).However, according to the scientific literature, in more than 30% of cases, standard implantation methods cannot be applied due to atrophy of the bone tissue of the alveolar processes in height and (or) thickness, low location of the bottom of the maxillary sinuses and pear-shaped opening, poor quality of bone and soft tissues in the field of implantation (Drobyshev A.Yu., 2006, Ivanov S.Yu., 2008, Kulakov A.A. 2011).

В то же время ведется активный научный поиск и в направлении расширения показаний к проведению операции дентальной имплантации. Разрабатываются различные методики коррекции выраженной атрофии альвеолярной кости, которая резко ограничивает возможность осуществления дентальной имплантации (Панин A.M., 2003, Иванов С.Ю. 2010, Жусев А.И., 2012).At the same time, an active scientific search is underway in the direction of expanding the indications for the operation of dental implantation. Various techniques are being developed for correcting severe atrophy of the alveolar bone, which severely limits the possibility of dental implantation (Panin A.M., 2003, Ivanov S.Yu. 2010, Zhusev A.I., 2012).

В настоящее время применяется способ внутрикостной дентальной имплантации при дефиците костной ткани (RU 2350289 C1, 17.03.2009), заключающийся в том, что в области отсутствующих зубов производят разрез по гребню альвеолярного отростка и отслойку слизисто-надкостничного лоскута, подготавливают материнское ложе путем перфорирования кортикальной пластинки, вводят двухэтапные имплантаты, производят забор из донорской зоны костного аутотрансплантата, укладывают его в область дефекта, возвращают слизисто-надкостничный лоскут на место и наглухо ушивают рану, при этом производят распил костного аутотрансплантата на тонкие пластины, оставшуюся часть измельчают в костную стружку и распределяют ее по всей поверхности в зоне атрофии альвеолярного отростка, затем распиленные пластины накладывают по поверхности костной стружки в области дефекта, чем обеспечивают нужный объем и форму костной ткани для дальнейшего протезирования. Данный способ обеспечивает восстановление объема костной ткани с последующим протезированием, но недостатками его являются длительный период от начала имплантации до начала ортопедического лечения (6-8 месяцев), использование костных заменителей и изолирующих мембран.Currently, the method of intraosseous dental implantation is used in case of bone deficiency (RU 2350289 C1, 03/17/2009), namely, in the area of missing teeth, an incision is made along the ridge of the alveolar bone and the mucosal-periosteal flap is detached, the mother bed is prepared by perforating the cortical plates, two-stage implants are inserted, a bone autograft is taken from the donor area, placed in the defect area, the mucoperiosteal flap is returned and the ears are tight the wound is cut, the bone autograft is cut into thin plates, the remaining part is crushed into bone chips and distributed over the entire surface in the area of atrophy of the alveolar process, then sawn plates are applied over the surface of the bone chips in the defect area, which ensures the necessary volume and shape of the bone tissue for further prosthetics. This method provides restoration of the volume of bone tissue with subsequent prosthetics, but its disadvantages are a long period from the beginning of implantation to the beginning of orthopedic treatment (6-8 months), the use of bone substitutes and insulating membranes.

Известен способ реконструкции атрофированной альвеолярной части нижней челюсти и альвеолярного отростка верхней челюсти (Khoury F, Happe A, Zur Diagnostik mid Methodik von intraoralen Knochenentnahmen, Z Zahnдrztl Implantol, 1999, Mar; 15 (3): 167-76), заключающийся в использовании костного блока - монокортикального аутотрансплантата. Способ предусматривает фиксацию костного блока с помощью внутрикостных шурупов к краю кости атрофированной альвеолярной части челюстей. Данный способ принят авторами за прототип.There is a method of reconstructing the atrophied alveolar part of the lower jaw and the alveolar process of the upper jaw (Khoury F, Happe A, Zur Diagnostik mid Methodik von intraoralen Knochenentnahmen, Z Zahndrztl Implantol, 1999, Mar; 15 (3): 167-76), which consists in the use of bone block - monocortical autograft. The method involves fixing the bone block using intraosseous screws to the edge of the bone of the atrophied alveolar part of the jaw. This method is adopted by the authors for the prototype.

Прототип имеет следующие недостатки:The prototype has the following disadvantages:

1. Конструкция прототипа не способна обеспечить стабильность объема костного блока на время формирования регенерата.1. The design of the prototype is not able to ensure the stability of the volume of the bone block during the formation of the regenerate.

2. Не обеспечиваются условия для создания максимальной площади соприкосновения костного блока с костью реципиентного ложа края атрофированной кости.2. Conditions are not provided for creating the maximum area of contact between the bone block and the bone of the recipient bed of the edge of the atrophied bone.

Технический результат, на достижение которого направлено создание данного изобретения, заключается в создании идеального прилегания костного блока к реципиентной области, обеспечении стабильности объема костного блока на время формирования регенерата, создании максимальной площади соприкосновения костного блока с площадью реципиентного ложа и создании благоприятных условий для миграции остеогенных клеток.The technical result, the creation of this invention is aimed at, is to create an ideal fit of the bone block to the recipient area, to ensure stability of the volume of the bone block during the formation of the regenerate, to create a maximum area of contact between the bone block and the area of the recipient bed, and to create favorable conditions for the migration of osteogenic cells .

Указанный технический результат достигается тем, что костный блок забирают с помощью трепана из донорской зоны, специальной фрезой создают конгруэнтную поверхность реципиентной зоны, фиксируют костный блок мини-винтами и в шахматном порядке проводят сквозную остеоперфорацию костного блока с остеоперфорацией реципиентной зоны и несквозную остеоперфорацию костного блока. Диаметр отверстий 1,0 мм, расстояние между отверстиями 3-3,5 мм. По окончании операции укладывают слизисто-надкостничный лоскут, который фиксируют узловыми швами.The specified technical result is achieved by the fact that the bone block is taken with a trepan from the donor zone, a congruent surface of the recipient zone is created with a special cutter, the bone block is fixed with mini-screws, and through the osteoperforation of the bone block with osteoperforation of the recipient zone and non-through osteoperforation of the bone block. The diameter of the holes is 1.0 mm, the distance between the holes is 3-3.5 mm. At the end of the operation, a mucoperiosteal flap is placed, which is fixed with interrupted sutures.

Забор костного блока в виде цилиндра, формирование конгруэнтной поверхности реципиентной зоны под диаметр полученного костного блока и фиксация аутотрансплантата непосредственно к поверхности реципиентного ложа атрофированной альвеолярной части челюсти с помощью мини-винтов обеспечивает максимальную площадь соприкосновения костного блока с площадью реципиентного ложа атрофированного альвеолярного отростка. Проведение, в шахматном порядке, сквозных остеоперфораций костного блока с остеперфорацией реципиентной зоны и несквозных остеоперфораций костного блока с диаметром отверстий 1,0 мм и на расстоянии 3-3,5 мм между отверстиями обеспечивает в дальнейшем повышение качества регенерата. Указанные перфорационные отверстия данного диаметра, расположенные на расстоянии 3-3,5 мм, оптимальны для создания благоприятных условий, способствующих миграции остеогенных клеток.The fence of the bone block in the form of a cylinder, the formation of a congruent surface of the recipient zone for the diameter of the obtained bone block and the fixation of the autograft directly to the surface of the recipient bed of the atrophied alveolar part of the jaw using mini-screws provides the maximum contact area of the bone block with the area of the recipient bed of the atrophied alveolar otor. Carrying out staggered osteoperforations of the bone block with osteperforation of the recipient zone and non-through osteoperforations of the bone block with a hole diameter of 1.0 mm and a distance of 3-3.5 mm between the holes further improves the quality of the regenerate. These perforations of this diameter, located at a distance of 3-3.5 mm, are optimal for creating favorable conditions conducive to the migration of osteogenic cells.

Сущность изобретения поясняется рис.1-4.The invention is illustrated in Fig. 1-4.

На рис.1 представлена схема забора костного цилиндра.Figure 1 shows a diagram of the intake of a bone cylinder.

На рис.2 представлена схема подготовки реципиентной зоны.Figure 2 shows the preparation of the recipient zone.

На рис.3 представлены зафиксированные костные блоки к атрофированной альвеолярной части верхней челюсти в области 21,22 зубов.Fig. 3 shows the fixed bone blocks to the atrophied alveolar part of the upper jaw in the area of 21.22 teeth.

На рис.4 представлены зафиксированные костные блоки после проведения остеоперфораций.Fig. 4 shows the fixed bone blocks after osteoperforations.

На рис.5 - место реконструкции верхней челюсти в области отсутствующих 21, 22 зубов через 4 месяца.In Fig. 5 - the reconstruction of the upper jaw in the area of missing 21, 22 teeth after 4 months.

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

Проводится проводниковая и инфильтрационная анестезия на оперируемой стороне, внутримышечная или внутривенная седация. Проводится линейный разрез по вершине альвеолярного гребня. В случае наличия включенного дефекта зубного ряда с апроксимальных сторон в области соседних зубов проводятся два угловых разреза, тем самым формируется трапециевидный лоскут. В случае наличия концевого дефекта нижней челюсти у медиального края проводится угловой разрез, а у дистального - разрез, направленный латерально и кверху, в сторону венечного гребня. Таким образом, в случае наличия концевого дефекта также формируется трапециевидный лоскут, но со значительно большим основанием по сравнению с вершиной. При наличии концевого дефекта на нижней челюсти, как правило, формируется один доступ как для забора трансплантата из области наружной косой линии нижней челюсти, так и к зоне основного хирургического вмешательства. При проведении операции в дистальном отделе верхней челюсти оптимально создание Г-образного лоскута путем проведения линейного разреза по центру гребня с затрагиванием слизистой в области бугра верхней челюсти и добавлением вертикального разреза по медиальному краю зоны вмешательства. Откидывается слизисто-надкостничный лоскут. Скелетирование поверхности костной ткани путем отслаивания слизисто-надкостничного лоскута проводиться с особой осторожностью и тщательностью, так как даже минимальные разрывы слизистой оболочки в области разреза над зоной непосредственной аугментации могут привести к более тяжелому периоду послеоперационной реабилитации или к экспозиции зоны аугментации, что значительно снизит эффективность проведенного вмешательства. Определяют площадь реципиентного ложа края кости атрофированной альвеолярной части нижней челюсти или альвеолярного отростка верхней челюсти. Из донорских участков наружной косой линии нижней челюсти или ветви нижней челюсти выделяют с помощью хирургических трепанов (1), долот, костный блок (аутотрансплантат) (2), размером, ориентированным на площадь реципиентного ложа края кости атрофированной альвеолярной части нижней челюсти или альвеолярного отростка верхней челюсти. С помощью фрезы (3) формируют конгруэнтную поверхность реципиентной зоны (4) под диаметр костного цилиндра. Наличие пустот между внутренней поверхностью цилиндрического костного блока и реципиентным ложем может стать причиной формирования гематомы, что нежелательно для полноценной послеоперационной реабилитации и приживления трансплантата. Костный цилиндр фиксируют непосредственно к поверхности реципиентного ложа атрофированной альвеолярной части нижней челюсти или альвеолярного отростка верхней челюсти мини-винтами (5). Проводят, в шахматном порядке, сквозную остеоперфорацию (6) костного блока с остеоперфорацией реципиентной зоны и несквозную остеоперфорацию (7) костного блока с диаметром отверстий 1,0 мм и на расстоянии 3-3,5 мм между отверстиями. Мобилизация слизисто-надкостничного лоскута производится во всех случаях, так как после аугментации увеличивается объем подлежащих тканей и первичной площади мягких тканей уже недостаточно для закрытия всего дефекта. Мобилизация проводится за счет линейного надсечения периоста у апикального края лоскута. Необходимым условием наложения швов является создание герметичности раны. Ушивание слизисто-надкостничного лоскута проводится путем фиксации углов и вершины на держалках с использованием шовного материала диаметром 4.0, а затем наложения горизонтальных матрасных и простых узловых швов.Conducting and infiltration anesthesia is performed on the operated side, intramuscular or intravenous sedation. A linear incision is made along the top of the alveolar ridge. In the case of the presence of an included dentition defect from the proximal sides, two angular incisions are made in the area of adjacent teeth, thereby forming a trapezoidal flap. In the case of an end defect of the lower jaw, an angular incision is made at the medial edge, and an incision directed laterally and upward towards the coronal crest is performed at the distal edge. Thus, in the case of an end defect, a trapezoidal flap is also formed, but with a significantly larger base compared to the apex. In the presence of an end defect in the lower jaw, as a rule, one access is formed both for taking the graft from the area of the external oblique line of the lower jaw, and to the zone of the main surgical intervention. When performing an operation in the distal upper jaw, it is optimal to create a L-shaped flap by conducting a linear incision in the center of the ridge with touching the mucous membrane in the region of the upper jaw tuber and adding a vertical incision along the medial edge of the intervention zone. The mucoperiosteal flap leans back. Skeletalization of the surface of bone tissue by exfoliating the mucosal-periosteal flap is carried out with extreme caution and thoroughness, since even minimal ruptures of the mucous membrane in the incision region above the immediate augmentation zone can lead to a more difficult period of postoperative rehabilitation or to exposure of the augmentation zone, which will significantly reduce the effectiveness of the augmentation interventions. The area of the recipient bed of the edge of the bone of the atrophied alveolar part of the lower jaw or alveolar process of the upper jaw is determined. From the donor sites of the external oblique line of the lower jaw or the branches of the lower jaw, surgical trephins (1), chisels, a bone block (autograft) (2) are isolated with a size oriented to the area of the recipient bed of the edge of the bone of the atrophied alveolar part of the lower jaw or alveolar process of the upper jaw the jaw. Using a cutter (3), a congruent surface of the recipient zone (4) is formed to the diameter of the bone cylinder. The presence of voids between the inner surface of the cylindrical bone block and the recipient bed may cause hematoma formation, which is undesirable for full postoperative rehabilitation and graft engraftment. The bone cylinder is fixed directly to the surface of the recipient bed of the atrophied alveolar part of the lower jaw or the alveolar process of the upper jaw with mini-screws (5). Through osteoperforation (6) of the bone block with osteoperforation of the recipient zone and non-through osteoperforation (7) of the bone block with a hole diameter of 1.0 mm and a distance of 3-3.5 mm between the holes are carried out in a staggered manner. Mobilization of the mucoperiosteal flap is performed in all cases, since after augmentation the volume of the underlying tissues increases and the primary area of the soft tissues is no longer enough to close the entire defect. Mobilization is carried out due to the linear incision of the periosteum at the apical edge of the flap. A necessary condition for suturing is the creation of tightness of the wound. Suturing of the mucoperiosteal flap is carried out by fixing the corners and tops on the holders using suture material with a diameter of 4.0, and then applying horizontal mattress and simple nodal sutures.

Способ иллюстрируется клиническими примерами.The method is illustrated by clinical examples.

Пример 1. Пациент Л., 38 лет, обратился с жалобами по поводу эстетического дефекта при отсутствии зуба 1.1.Example 1. Patient L., 38 years old, complained about an aesthetic defect in the absence of a tooth 1.1.

При осмотре полости рта выявлено: дефект зубного ряда обусловлен отсутствием 1.1 зуба.When examining the oral cavity revealed: a defect in the dentition due to the absence of 1.1 tooth.

По словам пациента, утрата зуба произошла 3 года назад в результате травмы. В области отсутствующего 1.1 определяется дефект костной ткани с вестибулярной поверхности. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. В области отсутствующего 1.1 зуба наблюдаются рубцовые изменения слизистой.According to the patient, tooth loss occurred 3 years ago as a result of an injury. In the area of absent 1.1, a defect in bone tissue from the vestibular surface is determined. The mucous membrane is pale pink, moderately moist. In the area of the missing 1.1 tooth, cicatricial changes in the mucosa are observed.

Диагноз: частичная вторичная адентия верхней челюсти, атрофия костной ткани в области отсутствующего 1.1 зуба.Diagnosis: partial secondary adentia of the upper jaw, atrophy of bone tissue in the region of the missing 1.1 tooth.

До момента обращения в клинику пациент пользовался съемным протезом. Проведено диагностическое рентгенологическое обследование. По данным КЛКТ исходная ширина альвеолярной части верхней челюсти составила 3,3 мм, высота - 12 мм.Prior to going to the clinic, the patient used a removable denture. Diagnostic x-ray examination. According to CBCT, the initial width of the alveolar part of the upper jaw was 3.3 mm, height - 12 mm.

Пациенту предложено восстановление зубного ряда на верхней челюсти с помощью дентальных имплантатов после предварительной реконструкции по увеличению объема альвеолярной костной ткани в области отсутствующего зуба 1.1 с использованием цилиндрического костного блока. После клинико-лабораторного обследования, согласования плана лечения и санации полости рта проведено хирургическое лечение - операция аутокостной трансплантации цилиндрического костного блока, включающая следующие этапы.The patient was offered restoration of the dentition in the upper jaw using dental implants after preliminary reconstruction to increase the volume of alveolar bone tissue in the area of the missing tooth 1.1 using a cylindrical bone block. After a clinical and laboratory examination, approval of a treatment plan and oral cavity sanitation, surgical treatment was performed - an autocostal transplantation of a cylindrical bone block, which includes the following steps.

Под инфильтрационной анестезией проведен трапециевидный разрез слизистой в области зуба 1.1. Отслоен слизисто-надкостничный лоскут.Under the infiltration anesthesia, a trapezoidal incision of the mucosa in the tooth area 1.1 was performed. The mucoperiosteal flap is exfoliated.

Под инфильтрационной и проводниковой анестезией проведен разрез слизистой в области наружной косой линии нижней челюсти, отслоен слизисто-надкостничный лоскут. С помощью цилиндрического трепана набора в области наружной косой линии нижней челюсти проведен забор одного цилиндрического костного блока, фрезой проведена реконтурировка и декортикация реципиентного ложа. Трансплантат зафиксирован мини-винтами. После фиксации с помощью тонкого фиссурного бора проведена в шахматном порядке одновременно и сквозная остеоперфорация костного блока с остеоперфорацией реципиентной зоны и несквозная остеоперфорация костного блока с диаметром отверстий 1,0 мм и расстоянием 3-3,5 мм между отверстиями. Слизисто-надкостничный лоскут мобилизован, рана ушита наглухо.Under the infiltration and conduction anesthesia, a mucosal incision was made in the region of the external oblique line of the lower jaw, a mucoperiosteal flap was exfoliated. Using a cylindrical trepan of the set, in the area of the external oblique line of the lower jaw, a single cylindrical bone block was taken, a frezier reconstructed and decorticated the recipient bed. The graft is fixed with mini-screws. After fixation with a thin fissure boron, through osteoperforation of the bone block with osteoperforation of the recipient zone and non-through osteoperforation of the bone block with a hole diameter of 1.0 mm and a distance of 3-3.5 mm between the holes were staggered simultaneously. The mucoperiosteal flap is mobilized, the wound is sutured tightly.

Пример 2. Пациент Т., 41 год. Диагноз: частичная вторичная адентия верхней челюсти, горизонтальная атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти в области 2.1, 2.2 зубов. Под местной анестезией проведена реконструкция альвеолярного отростка верхней челюсти в области отсутствующих 2.1, 2.2 зубов с помощью аутотрансплантатов в виде костных цилиндров. Костные цилиндры фиксировали мини-винтами к предварительно подготовленной реципиентной зоне (Рис.3). После фиксации, в шахматном порядке, провели сквозную остеоперфорацию костного блока с остеоперфорацией реципиентной зоны и несквозную остеоперфорацию костного блока с диаметром отверстий 1,0 мм и расстоянием 3-3,5 мм между отверстиями (Рис.4). После мобилизации слизисто-надкостничного лоскута произвели послойное наложение швов.Example 2. Patient T., 41 years old. Diagnosis: partial secondary adentia of the upper jaw, horizontal atrophy of the alveolar process of the upper jaw in the area of 2.1, 2.2 teeth. Under local anesthesia, the alveolar process of the upper jaw was reconstructed in the area of missing 2.1, 2.2 teeth using autografts in the form of bone cylinders. Bone cylinders were fixed with mini-screws to a previously prepared recipient area (Fig. 3). After fixation, in a checkerboard pattern, through-bone osteoperforation of the bone block with osteoperforation of the recipient area and through-through osteoperforation of the bone block with a hole diameter of 1.0 mm and a distance of 3-3.5 mm between the holes were performed (Fig. 4). After mobilization of the mucoperiosteal flap, layer-by-layer stitching was performed.

Реконструкция атрофированной альвеолярной части нижней челюсти и альвеолярного отростка верхней челюсти предлагаемым способом была произведена у 47 больных. Образование регенерата для установки дентальных имплантатов наступало через 4-6 месяцев после реконструкции.Reconstruction of the atrophied alveolar part of the lower jaw and the alveolar process of the upper jaw by the proposed method was performed in 47 patients. The formation of regenerate for the installation of dental implants occurred 4-6 months after reconstruction.

Claims (1)

Способ костной аутопластики при атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти, характеризующийся тем, что под местной инфильтрационной анестезией проводят разрез по вершине альвеолярного гребня, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, определяют площадь реципиентного ложа атрофированной альвеолярной костной ткани, из донорских участков в области наружной косой линии или ветви нижней челюсти с помощью хирургических трепанов производят забор, по меньшей мере, одного костного блока аутотрансплантата в виде цилиндра, с помощью фрезы формируют конгруэнтную поверхность, по меньшей мере, одной реципиентной зоны под диаметр полученного костного блока, костный блок фиксируют непосредственно к поверхности реципиентного ложа атрофированной альвеолярной костной ткани челюсти с помощью мини-винтов, далее в шахматном порядке проводят сквозную остеоперфорацию костного блока с остеоперфорацией реципиентной зоны и несквозную остеоперфорацию костного блока с диаметром отверстий 1,0 мм и на расстоянии 3-3,5 мм между отверстиями, по окончании операции проводят мобилизацию слизисто-надкостничного лоскута, который укладывают на место и фиксируют узловыми швами. The method of bone autoplasty with atrophy of the alveolar process of the upper jaw and the alveolar part of the lower jaw, characterized in that under local infiltration anesthesia an incision is made along the top of the alveolar ridge, the mucosal-periosteal flap is peeled off, the area of the recipient bed of the atrophic alveolar donor tissue is determined, of the external oblique line or branch of the lower jaw using surgical trepans, at least one bone block of the autotransport is taken nta in the form of a cylinder, using a cutter to form a congruent surface of at least one recipient zone for the diameter of the obtained bone block, the bone block is fixed directly to the surface of the recipient bed of the atrophied alveolar bone tissue of the jaw using mini-screws, then through osteoperforation of the bone block with osteoperforation of the recipient zone and non-through osteoperforation of the bone block with a hole diameter of 1.0 mm and a distance of 3-3.5 mm between the holes, at the end operations were carried out mobilization muco-periosteal flap, which is laid in place and fixed interrupted sutures.
RU2013137188/14A 2013-08-08 2013-08-08 Method for osteoplasty accompanying atrophied alveolar bone tissue of jaws RU2535913C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2013137188/14A RU2535913C1 (en) 2013-08-08 2013-08-08 Method for osteoplasty accompanying atrophied alveolar bone tissue of jaws

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2013137188/14A RU2535913C1 (en) 2013-08-08 2013-08-08 Method for osteoplasty accompanying atrophied alveolar bone tissue of jaws

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2535913C1 true RU2535913C1 (en) 2014-12-20

Family

ID=53286177

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2013137188/14A RU2535913C1 (en) 2013-08-08 2013-08-08 Method for osteoplasty accompanying atrophied alveolar bone tissue of jaws

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2535913C1 (en)

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2591638C1 (en) * 2014-12-25 2016-07-20 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Астраханский ГМУ Минздрава России) Method of anesthesia on an outpatient basis in patients dental profile
RU2618205C1 (en) * 2015-11-30 2017-05-02 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for plastic repair of atrophied lower alveolar process
RU2645963C2 (en) * 2016-08-08 2018-02-28 федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Казанский (Приволжский) федеральный университет" (ФГАОУ ВО КФУ) Method of increasing the volume of bone tissue of the crest of alveolar process of the jaw
RU2804989C1 (en) * 2023-02-21 2023-10-09 Тхань Хиеу Ле Method for lateral enlargement of alveolar ridge of jaw

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2350289C1 (en) * 2007-07-05 2009-03-27 Зиад Кассем Раад Method of intraosteal dental implantation
WO2010028811A1 (en) * 2008-09-10 2010-03-18 Nobel Biocare Services Ag Device and procedure for implanting a dental implant
RU2402289C1 (en) * 2009-06-11 2010-10-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Repair technique for atrophied alveolar part of mandible
RU2462209C1 (en) * 2011-02-04 2012-09-27 Владимир Петрович Болонкин Method of bone plasty in case of atrophy of alveolar process of jaws

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2350289C1 (en) * 2007-07-05 2009-03-27 Зиад Кассем Раад Method of intraosteal dental implantation
WO2010028811A1 (en) * 2008-09-10 2010-03-18 Nobel Biocare Services Ag Device and procedure for implanting a dental implant
RU2402289C1 (en) * 2009-06-11 2010-10-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Repair technique for atrophied alveolar part of mandible
RU2462209C1 (en) * 2011-02-04 2012-09-27 Владимир Петрович Болонкин Method of bone plasty in case of atrophy of alveolar process of jaws

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
BERNHARD GIESENHAGEN, Vertical Augmentation with Bone Rings, European Journal for Dental Implantologists, 2006, N 3, 2006, с. 50-53 *
KHOURY F et al., Zur Diagnostik und Methodik von intra-oralen Knochenentnahmen, Z ZahnÄrztl Implantol, 1999, 15(3), р. 167 - 176. *

Cited By (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2591638C1 (en) * 2014-12-25 2016-07-20 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Астраханский ГМУ Минздрава России) Method of anesthesia on an outpatient basis in patients dental profile
RU2618205C1 (en) * 2015-11-30 2017-05-02 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for plastic repair of atrophied lower alveolar process
RU2645963C2 (en) * 2016-08-08 2018-02-28 федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Казанский (Приволжский) федеральный университет" (ФГАОУ ВО КФУ) Method of increasing the volume of bone tissue of the crest of alveolar process of the jaw
RU2804989C1 (en) * 2023-02-21 2023-10-09 Тхань Хиеу Ле Method for lateral enlargement of alveolar ridge of jaw
RU2806519C1 (en) * 2023-03-28 2023-11-01 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) Method of increasing volume of jaw bone tissue
RU2810426C1 (en) * 2023-07-17 2023-12-27 Александр Александрович Мураев Method of eliminating gum recession
RU2811283C1 (en) * 2023-10-16 2024-01-11 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of treatment gum recession

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2462209C1 (en) Method of bone plasty in case of atrophy of alveolar process of jaws
Ronda et al. A novel approach for the coronal advancement of the buccal flap
Cordaro et al. Ridge Augmentation Procedures in Implant Patients: A Staged Approach
RU2437633C1 (en) Method of bone plasty during direct dental implantation
RU2611757C1 (en) Method for maxillary sinus reconstruction in case of edentulism and maxillitis
Krekmanov A modified method of simultaneous bone grafting and placement of endosseous implants in the severely atrophic maxilla.
RU2364356C1 (en) Mandibular alveoloplasty technique
RU2535913C1 (en) Method for osteoplasty accompanying atrophied alveolar bone tissue of jaws
RU2700543C1 (en) Method for reconstructing an alveolar crest in the distal upper jaws for installing dental implants
Scarano et al. Expansion of the alveolar bone crest with ultrasonic surgery device: Clinical study in mandible
RU2608702C1 (en) Method of lifting maxillary sinus mucosa
RU2432139C1 (en) Method of dental process preparation for implantation
RU2416376C2 (en) Method of dental implantation
RU2375005C1 (en) Method of plasty of perforation of maxillary sinus mucous tunic in case of sinus-lifting and implantation
RU2468757C1 (en) Method of treating mandibular odontogenic cysts of large size
RU2698436C1 (en) Method of bone plasty
RU2417772C2 (en) Method of plastic surgery on alveolar process of lower jaw
RU2648861C1 (en) Method of directional jaw bone regeneration at atrophy of alveolary process
RU2281704C1 (en) Method for osseoeus mandibular plasty
RU2414181C2 (en) Methods of plasty of alveolar process of lower jaw in case of its atrophy
RU2558998C1 (en) Method for repairing atrophied alveolar part of lower jaw
Salame et al. Evaluation of the Split-crest Technique with SimultaneousImplant Placement in Atrophic Edentulous Maxillary and Mandibular Bone: A 5-Year Follow-up Study
RU2613673C1 (en) Method of alveolar bone plastics for children with congenital cleft lip and palate
RU2467709C1 (en) Method for surgical management of patients with oroantral fistula
RU2806519C1 (en) Method of increasing volume of jaw bone tissue

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20200809