RU2307679C1

RU2307679C1 - Method for treating neurotrophic disorders cases caused by spinal cord injuries complications

Info

Publication number: RU2307679C1
Application number: RU2005141382/14A
Authority: RU
Inventors: Резеда Ахметовна Бодрова (RU); Резеда Ахметовна Бодрова; ков Виктор Николаевич Падир (RU); Виктор Николаевич Падиряков; Марина Анатольевна Васильева (RU); Марина Анатольевна Васильева
Original assignee: Казанская государственная медицинская академия
Priority date: 2005-12-13
Filing date: 2005-12-13
Publication date: 2007-10-10
Also published as: RU2005141382A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: method involves locally applying Wobenzyme powder aeroinonophoresis. The treatment course is 15 procedures long.

EFFECT: accelerated treatment course; improved microcirculation and tissue trophism conditions.

4 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и восстановительной медицине.The invention relates to medicine, namely to neurology and rehabilitation medicine.

Травма спинного мозга является серьезной и чрезвычайно сложной социально-медицинской проблемой, нуждающейся в разработке и совершенствовании. Больные с травмой спинного мозга составляют от 1 до 4% от общего числа больных с различными видами травм. Из общего числа пострадавших, по данным МСЭК, I группу инвалидности имеют около 8% больных, с менее выраженными морфофункциональными изменениями, нарушениями тазовых органов и др. имеют от 41% до 50% больных [4]. У больных, перенесших травму спинного мозга, частота возникновения нейротрофических и сосудистых нарушений (пролежней) составляет от 40 до 60%, а по данным ряда отечественных авторов - до 90%. При этом 95% пролежней можно предотвратить или минимизировать возможность осложнений [1]. Стоимость лечения пролежней в США варьирует от 2 до 5 миллиардов долларов ежегодно, составляя в среднем от 2000 до 4000 долларов на одного больного [1, 2].Spinal cord injury is a serious and extremely complex socio-medical problem that needs to be developed and improved. Patients with spinal cord injury account for 1 to 4% of the total number of patients with various types of injuries. Of the total number of victims, according to MSEC, about 8% of patients have a disability group I, with 41% to 50% of patients with less pronounced morphofunctional changes, pelvic organ disorders, etc. [4]. In patients who have suffered a spinal cord injury, the incidence of neurotrophic and vascular disorders (bedsores) ranges from 40 to 60%, and according to a number of domestic authors - up to 90%. Moreover, 95% of bedsores can be prevented or minimized the possibility of complications [1]. The cost of treating pressure sores in the United States varies from 2 to 5 billion dollars annually, averaging from 2,000 to 4,000 dollars per patient [1, 2].

Возникновение пролежней сопровождается обычно такими осложнениями, как абсцессы, остеомиелит, сепсис, приводя в 20-25% случаев к летальному исходу [2, 10].The occurrence of pressure sores is usually accompanied by complications such as abscesses, osteomyelitis, and sepsis, leading to death in 20–25% of cases [2, 10].

При хирургическом удалении некрозов не всегда возможно отличить живые и мертвые ткани, нельзя быть уверенным в радикальной санации, а у истощенных больных кровопотеря в процессе некрэктомии может быть опасной для жизни. Причем большинство пролежней затем не могут быть ушиты без опасного натяжения краев раны. Кожная пластика может привести к длительно незаживающим эрозиям, а метод кожно-мышечного лоскута и свободных лоскутов с использованием микрохирургической техники - к "несостоятельности" швов и повторному некрозу [2].With surgical removal of necrosis, it is not always possible to distinguish between living and dead tissues, one cannot be sure of a radical debridement, and in depleted patients, blood loss during necrectomy can be life-threatening. Moreover, most bedsores can then not be sutured without dangerous tension on the edges of the wound. Skin grafting can lead to long-term non-healing erosions, and the method of skin-muscle flap and free flaps using microsurgical techniques can lead to "failure" of sutures and repeated necrosis [2].

Известен способ консервативного лечения трофических язв методом электрофореза трипсина, террилитина, антибиотиков [5]. Однако, данный метод способствует мацерации кожи [2], а при ранимых, легко кровоточащих грануляциях - не рекомендован на область язвенного дефекта кожи [10].A known method of conservative treatment of trophic ulcers by electrophoresis of trypsin, terrilithin, antibiotics [5]. However, this method promotes skin maceration [2], and with vulnerable, easily bleeding granulations, it is not recommended for the area of skin ulcer defect [10].

Наиболее близким к нашему изобретению является способ лечения трофических язв методом аэроионотерапии, а также введение с его помощью антибактериальных препаратов (пенициллина, фурагина) [9, 10], которым достигается бактерицидный эффект. Однако данным способом не может быть осуществлен ферментативный некролиз или очищение пролежней консервативным методом даже при трофических язвах, когда сохранена иннервация и тем более, при нейротрофических - когда иннервация нарушена.Closest to our invention is a method of treating trophic ulcers by aeroionotherapy, as well as the introduction with its help of antibacterial drugs (penicillin, furagin) [9, 10], which achieves a bactericidal effect. However, this method cannot be carried out by enzymatic necrolysis or purification of pressure sores by a conservative method even with trophic ulcers, when innervation is preserved, and even more so, with neurotrophic ulcers, when innervation is impaired.

Целью исследования явилось повышение эффективности восстановительного лечения нейротрофических нарушений у больных при последствиях травм спинного мозга методом аэроионофореза вобэнзима.The aim of the study was to increase the effectiveness of reconstructive treatment of neurotrophic disorders in patients with the consequences of spinal cord injuries using Wobenzyme aeroionophoresis.

Способ лечения осуществляется следующим образом. Больным с нейротрофическими нарушениями при последствиях травм спинного мозга после хирургической обработки пролежня, наносится вобэнзим - препарат системной энзимотерапии [3, 7, 8] местно, в виде порошка в дозе 250 мг и проводится аэроионотерапия (аэроионофорез вобэнзима) с помощью аппарата "Гиппократ-медицина" (производство г. Набережные Челны, Республика Татарстан, Россия) с расстояния 10-15 см в течение 15-20 минут. Содержание аэроионов при данной методике составляет от 6×10¹⁰ до 8×10¹⁰ за одну процедуру, напряжение на излучателе - 14±1,4 кВ. Курс лечения составляет 15 процедур.The treatment method is as follows. Patients with neurotrophic disorders after the consequences of spinal cord injuries after surgical treatment of a bedsore are treated with Wobenzym, a systemic enzyme therapy drug [3, 7, 8] locally, in the form of a powder in a dose of 250 mg, and aeroionotherapy (aeroionophoresis of wobenzyme) is performed using the Hippocrates Medicine "(production of Naberezhnye Chelny, Republic of Tatarstan, Russia) from a distance of 10-15 cm for 15-20 minutes. The content of aeroions in this technique is from 6 × 10 ¹⁰ to 8 × 10 ¹⁰ in one procedure, the voltage at the emitter is 14 ± 1.4 kV. The course of treatment is 15 procedures.

Оценку эффективности терапии проводили в дизайне двойного слепого плацебо-контролируемого исследования с помощью клинических методов (шкала оценки двигательной активности, шкала Бартела); по лабораторным показателям (OAK, OAM, биохимическое исследование крови); инструментальных (микроскопии биоптата пораженной кожи с помощью гистологического исследования некрэктомических участков пролежней).Evaluation of the effectiveness of therapy was carried out in the design of a double-blind, placebo-controlled study using clinical methods (scale for assessing motor activity, Barthel's scale); by laboratory parameters (OAK, OAM, biochemical blood test); instrumental (microscopy of a biopsy specimen of the affected skin using a histological examination of necrectomic bedsores).

После проведенной терапии было выявлено, что на фоне значительной степени нарушения общей двигательной активности у больных с травмами спинного мозга 1-й (контрольной) группы (8,9±0,3 балл.) и 2-й (плацебо) группы (9,4±0,6 балл.), степень нарушения у больных, получавших аэроионофорез вобэнзима была умеренной (14,2±0,7 балл.; Р<0,001). При изучении индекса активности повседневной жизни (индекс Бартела) было выявлено, что у больных контрольной и плацебо-групп отмечалась умеренная степень зависимости, т.е. увеличение индекса Бартела на 24,5% и 25,3%, в то время как у больных на фоне аэроионофореза вобэнзима - на 33,2% соответственно.After the treatment, it was revealed that against the background of a significant degree of impaired general motor activity in patients with spinal cord injuries of the 1st (control) group (8.9 ± 0.3 points) and the 2nd (placebo) group (9, 4 ± 0.6 points.), The degree of impairment in patients receiving wobenzyme aeroionophoresis was moderate (14.2 ± 0.7 points; P <0.001). When studying the index of activity of everyday life (Barthel index), it was found that in patients of the control and placebo groups a moderate degree of dependence was observed, i.e. an increase in the Barthel index by 24.5% and 25.3%, while in patients with Woobenzym aeroionophoresis, by 33.2%, respectively.

По показателям активности воспалительного процесса на фоне аэроионофореза вобэнзима отмечалось снижение уровня скорости оседания эритроцитов (СОЭ) на 29,5% (с 35,2±2,7 до 24,8±1,6 мм; Р<0,001), повышение уровня гемоглобина на 6,9% (с 113,2±4,2 до 121,6±4,3 г/л; Р<0,1), снижение палочкоядерных нейтрофилов с 4,3±0,4 до 0,9±0,04% (Р<0,001).According to indicators of the activity of the inflammatory process against the background of Wobenzym aeroionophoresis, a decrease in the level of erythrocyte sedimentation rate (ESR) by 29.5% (from 35.2 ± 2.7 to 24.8 ± 1.6 mm; P <0.001), an increase in hemoglobin level by 6.9% (from 113.2 ± 4.2 to 121.6 ± 4.3 g / L; P <0.1), a reduction in stab neutrophils from 4.3 ± 0.4 to 0.9 ± 0 04% (P <0.001).

В результате исследования эффективности аэроионофореза вобэнзима у больных наблюдалось уменьшение площади язвенно-некротического дефекта кожи: у больных 1-й (контрольной) группы - на 9,6% (с 77,2±8,1 см² до 69,8±7,5 см²; Р>0,1), у больных 2-й (плацебо) группы - на 12,9% (с 71,5±7,2 см² до 62,3±6,8 см²; Р<0,1); у больных 3-й (основной) группы - на 24,7% (с 74,9±6,8 см² до 56,4±5,7 см²; Р<0,05).As a result of the study of the effectiveness of wobenzyme aeroionophoresis in patients, a decrease in the area of ulcerative necrotic skin defect was observed: in patients of the 1st (control) group - by 9.6% (from 77.2 ± 8.1 cm ² to 69.8 ± 7, 5 cm ² ; P> 0.1), in patients of the 2nd (placebo) group - by 12.9% (from 71.5 ± 7.2 cm ² to 62.3 ± 6.8 cm ² ; P <0,1); in patients of the 3rd (main) group - by 24.7% (from 74.9 ± 6.8 cm ² to 56.4 ± 5.7 cm ² ; P <0.05).

При гистологическом исследовании биоптата пораженной кожи до лечения выявлены очаги некроза поверхностных слоев кожи, выраженная воспалительная реакция, отек и деструкция волокон соединительной ткани. На фоне лечения аэроионофорезом вобэнзима отмечалось существенное уменьшение воспалительной реакции нейтрофильного характера, приток макрофагов, исчезновение очагов некроза, стимуляция процессов ороговения эпидермиса, обилие новообразованных сосудов в дерме (до 9,1±1,2/мм² ; Р<0,05).Histological examination of the biopsy specimen of the affected skin before treatment revealed foci of necrosis of the surface layers of the skin, a pronounced inflammatory reaction, edema and destruction of connective tissue fibers. During treatment with Wobenzym aeroionophoresis, a significant decrease in the inflammatory reaction of a neutrophilic nature, an influx of macrophages, disappearance of foci of necrosis, stimulation of keratinization of the epidermis, an abundance of newly formed vessels in the dermis (up to 9.1 ± 1.2 / mm ² ; P <0.05) were noted.

Процесс ферментного некролиза - очищение пролежней у больных на фоне аэроионофореза вобэнзима наступал на 8,3±1,4 дней раньше, чем в контрольной и плацебо группах (Р<0,05), формирование здоровой грануляционной ткани - на 11,5±2,6 дней (Р<0,01), что позволило начать активную реабилитацию на 7-8 день лечения и улучшить состояния у 18 (85,7% ) больных.The process of enzymatic necrolysis - the cleansing of pressure sores in patients with wobenzyme aeroionophoresis occurred 8.3 ± 1.4 days earlier than in the control and placebo groups (P <0.05), the formation of healthy granulation tissue - 11.5 ± 2, 6 days (P <0.01), which allowed to begin active rehabilitation on the 7-8th day of treatment and improve the condition in 18 (85.7%) patients.

Учитывая, что аэроионотерапия обладает бактерицидным, противовоспалительным, репаративно-регенеративным, аналгезирующим действиями; улучшает микрогемоциркуляцию и трофику тканей, проводимость нервных проводников кожи, вызывает деструкцию белков, продукты которых в качестве аутоантигенов запускают процессы иммуногенеза [4, 5], применение предлагаемого способа лечения при нейротрофических нарушениях у больных при последствиях травм спинного мозга является патогенетически обоснованным. Кроме того, аэроионотерапия не обладает побочными эффектами и имеет низкую себестоимость: от 3.500 до 4.000 руб. или от 120 до 135 долларов США.Considering that aeroionotherapy has bactericidal, anti-inflammatory, reparative-regenerative, analgesic effects; improves microcirculation and trophic tissue, the conductivity of nerve conduits of the skin, causes the destruction of proteins, products of which as autoantigens trigger immunogenesis processes [4, 5], the application of the proposed method of treatment for neurotrophic disorders in patients with consequences of spinal cord injuries is pathogenetically substantiated. In addition, aeroionotherapy has no side effects and has a low cost: from 3,500 to 4,000 rubles. or from 120 to 135 US dollars.

Эффективность аэроионофореза вобэнзима иллюстрируется следующим примером.The effectiveness of aeroionophoresis of Wobenzym is illustrated by the following example.

Больной Ш., 37 лет, поступил на восстановительное лечение 10.09. 2004 г. с диагнозом: Последствия компрессионно-оскольчатого перелома тел Th_VII-Th_VIII с повреждением спинного мозга в форме нижней спастической параплегии, нарушения тазовых функций, трофических расстройств в виде пролежней. Болен с 17.01.2004 года, когда получил травму в результате дорожно-транспортного проишествия. Проведена операция: Декомпрессивная ламинэктомия Th_VII-Th_VIII, Спондилодез Th_VI-Th_IX. Жалобы на отсутствие силы в нижних конечностях и утрату чувствительности в них, нарушение функции тазовых органов, наличие пролежня. При клиническом осмотре в области крестца пролежень - 8,5×5,6 см (фиг.1). В неврологическом статусе: со стороны ЧМН - без особенностей. Проприорефлексы с ног высокие с расширенной зоной вызываются симметрично с обеих сторон (Д=S), с рук живые симметричные с обеих сторон (Д=S). Патологические рефлексы Россолимо, Бехтерева, Оппенгейма вызываются симметрично с обеих сторон (Д=S). Объем движений в руках - полный, в ногах - отсутствует. Двигательная функция: самостоятельно не ходит, передвигается на коляске, себя не обслуживает, нуждается в постоянном уходе. Мышечная сила в руках в пределах нормы, в ногах - 0 баллов. Чувствительность отсутствует с уровня Th_VII-Th_VIII. Пробы на утомляемость в ногах резко положительные, в руках - отрицательные. Мышечный тонус в ногах повышен по пирамидному типу. Проведены клинико-лабораторные обследования. Общий анализ крови до лечения: гемоглобин - 116 г/л, лейкоциты - 8,8×10⁹ г/л, палочкоядерные - 5, сегметоядерные - 47, моноциты - 6, эозинофилы - 5, лимфоциты - 33, СОЭ - 32 мм/час. Общий анализ мочи до лечения: цвет - светло-желтый, прозрачность - мутная, осадок - слизь, удельный вес - 1003, белок - отр., сахар - отр., лейкоциты - 5-7 в поле зрения, эпителий плоский - единич. в поле зрения, бактерии ++.Patient Sh., 37 years old, was admitted for rehabilitation on 10.09. 2004 with a diagnosis of Sequelae of compression-comminuted fracture of Th _VII- Th _VIII bodies with damage to the spinal cord in the form of lower spastic paraplegia, violation of the pelvic functions, trophic disorders in the form of pressure sores. Sick since January 17, 2004, when he was injured as a result of a road accident. The operation was performed: Decompressive laminectomy Th _VII -Th _VIII , Spinal fusion Th _VI -Th _IX . Complaints about the lack of strength in the lower extremities and loss of sensation in them, impaired function of the pelvic organs, the presence of a bedsore. Upon clinical examination in the sacral region, the pressure sore is 8.5 × 5.6 cm (Fig. 1). In neurological status: from the FMN - without features. Proprioreflexes with legs high with an extended zone are caused symmetrically on both sides (D = S), live symmetrical from the hands on both sides (D = S). Pathological reflexes of Rossolimo, Ankylosing spondylitis, Oppenheim are caused symmetrically on both sides (D = S). The range of motion in the arms is complete, in the legs is absent. Motor function: does not walk independently, moves in a wheelchair, does not serve himself, needs constant care. Muscle strength in the arms is within normal limits, in the legs - 0 points. Sensitivity is absent from the level of Th _VII -Th _VIII . Fatigue tests in the legs are sharply positive, in the hands - negative. The muscle tone in the legs is elevated according to the pyramidal type. Conducted clinical and laboratory examinations. Complete blood count before treatment: hemoglobin - 116 g / l, leukocytes - 8.8 × 10 ⁹ g / l, stab - 5, segmonuclear - 47, monocytes - 6, eosinophils - 5, lymphocytes - 33, ESR - 32 mm / hour. General analysis of urine before treatment: color - light yellow, transparency - cloudy, sediment - mucus, specific gravity - 1003, protein - neg., Sugar - neg., Leukocytes - 5-7 in the field of view, flat epithelium - one. in sight, bacteria ++.

При гистологическом исследовании пораженного участка кожи выявлены обширные очаги некроза эпителия и соединительнотканных волокон с единичными сохранившимися сосудами дермы; выраженная воспалительная инфильтрация (фиг.3). Учитывая состояние больного, размеры пролежня, назначена комплексная терапия с включением аэроионофореза вобэнзима в количестве 15 процедур.A histological examination of the affected area of the skin revealed extensive foci of necrosis of the epithelium and connective tissue fibers with single surviving vessels of the dermis; severe inflammatory infiltration (figure 3). Given the condition of the patient, the size of the bedsore, a complex therapy was prescribed with the inclusion of aeroionophoresis of Wobenzym in the amount of 15 procedures.

Способ лечения осуществляется следующим образом. Больному с нейротрофическим нарушением (в области крестца пролежень - 8,5×5,6 см) после хирургической обработки пролежня наносится вобэнзим в виде порошка местно в дозе 250 мг и проводится аэроирнотерапия (аэроионофорез вобэнзима) с помощью аппарата "Гиппократ-медицина" (производство г. Набережные Челны, Республика Татарстан, Россия) с расстояния 10-15 см в течение 15-20 минут. Содержание аэроионов при данной методике составляет от 6×10¹⁰ до 8×10¹⁰ за одну процедуру, напряжение на излучателе -14±1,4 кВ. Курс лечения составляет 15 процедур.The treatment method is as follows. After surgical treatment of the bedsore, a patient with a neurotrophic disorder (in the area of the sacrum, a pressure ulcer of 8.5 × 5.6 cm) is applied a wobenzym in the form of a powder locally in a dose of 250 mg and aero-radiotherapy (aeroionophoresis of wobenzym) is performed using the Hippocrates-Medicine apparatus (production Naberezhnye Chelny, Republic of Tatarstan, Russia) from a distance of 10-15 cm for 15-20 minutes. The content of aeroions in this technique is from 6 × 10 ¹⁰ to 8 × 10 ¹⁰ per one procedure, the voltage on the emitter is -14 ± 1.4 kV. The course of treatment is 15 procedures.

После курса аэроионофореза вобэнзима в общем анализе крови: отмечалось повышение гемоглобина (130 г/л), снижение содержания лейкоцитов - 7,2×10⁹ г/л, (палочкоядерные - 2, сегментоядерные - 58, моноциты - 7, эозинофилы - 4, лимфоциты - 29); снижение СОЭ до 17 мм/час. Общий анализ мочи после лечения: цвет - светло-желтый, прозрачность - мутная, осадок - слизь, удельный вес - 1021, белок - отр., сахар - отр., лейкоциты - 3-4 в поле зрения, эпителий плоский - 0-1-3 в поле зрения, бактерии +. При клиническом осмотре на 7-й день аэроионофореза в области крестца - уменьшение размера пролежня на 28,8% до 7,9×4,3 см (фиг.2); размеры кармана сократились, появились грануляции, что позволило начать активную реабилитацию. При гистологическом исследовании пораженного участка кожи отмечено значительное уменьшение воспалительной инфильтрации, приток макрофагов; активизация процессов репаративной регенерации в виде ангиогенеза, фибриллогенеза на фоне сохраняющихся некротических участков (фиг.4).After a course of aeroionophoresis of Wobenzym in the general blood test: there was an increase in hemoglobin (130 g / l), a decrease in the leukocyte count - 7.2 × 10 ⁹ g / l, (stab stabilization - 2, segmented - 58, monocytes - 7, eosinophils - 4, lymphocytes - 29); ESR reduction to 17 mm / hour. General analysis of urine after treatment: color - light yellow, transparency - cloudy, sediment - mucus, specific gravity - 1021, protein - neg., Sugar - neg., White blood cells - 3-4 in the field of view, flat epithelium - 0-1 -3 in sight, bacteria +. During a clinical examination on the 7th day of aeroionophoresis in the sacral region - a decrease in the size of the bedsore by 28.8% to 7.9 × 4.3 cm (figure 2); pocket sizes were reduced, granulations appeared, which allowed to begin active rehabilitation. Histological examination of the affected area of the skin showed a significant decrease in inflammatory infiltration, the influx of macrophages; activation of the processes of reparative regeneration in the form of angiogenesis, fibrillogenesis against the background of persisting necrotic sites (figure 4).

После проведенного лечения аэроионофореза вобэнзима спустя 20 дней, отмечалось уменьшение размера пролежня на 50,2% до 6,4×3,7 см. После курса аэроионофореза вобэнзима у больного увеличилась общая двигательная активность: уверенно сидит, опираясь на руки, уверенно стоит на "четвереньках". Мышечная сила в разгибателях бедер, коротких и длинных отводящих и приводящих мышцах бедер увеличилась до 1-2 баллов, что способствовало повышению активности в повседневной жизни.After the treatment of Wobenzyme aeroionophoresis after 20 days, a decrease in the size of the bedsore was noted by 50.2% to 6.4 × 3.7 cm. After the course of Wobenzyme aeroionophoresis, the patient's overall motor activity increased: he sits confidently, leaning on his hands, confidently stands on " all fours. " The muscle strength in the extensors of the hips, short and long abduction and adductor muscles of the hips increased to 1-2 points, which contributed to an increase in activity in everyday life.

В результате клинического испытания эффективности аэроионофореза вобэнзима установлено, что предложенный способ позволяет вводить препарат для ферментного некролиза местно без прокладок (нередко травмирующих и причиняющих боль больному), способствует более быстрому очищению раны, оказывая, в том числе, и бактерицидное действие, стимулирует репаративную регенерацию, улучшает трофику, ускоряет эпителизацию язвенных дефектов кожи, сокращает площадь язвенно-некротического дефекта кожи на 24,7%.As a result of a clinical trial of the effectiveness of Wobenzyme aeroionophoresis, the proposed method allows you to enter the drug for enzymatic necrolysis locally without pads (often traumatic and painful to the patient), promotes faster wound cleansing, including bactericidal action, stimulates reparative regeneration, improves trophism, accelerates the epithelization of skin ulcer defects, reduces the area of skin ulcerative necrotic defect by 24.7%.

Данный способ лечения практически исключает такие осложнения как мацерация кожи, остеомиелит, минимизирует септические состояния; способствует улучшению общего состояния у 85,7% больных, повышению их двигательной активности, что позволяет начать реабилитацию на 13-15 дней раньше, сократить сроки их пребывания в стационаре, повысить активность повседневной жизни у 61,9% больных, уменьшить экономические затраты.This treatment method virtually eliminates complications such as maceration of the skin, osteomyelitis, minimizes septic conditions; It helps to improve the general condition of 85.7% of patients, increase their motor activity, which allows rehabilitation to begin 13-15 days earlier, reduce the length of their stay in the hospital, increase the activity of everyday life in 61.9% of patients, and reduce economic costs.

Кроме того, способ хорошо переносится больными, практически отсутствуют противопоказания и побочные эффекты.In addition, the method is well tolerated by patients, there are practically no contraindications and side effects.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫBIBLIOGRAPHY

1. Басков А.В. и др. Пролежни у больных с повреждениями спинного мозга. // Сестринское дело, 2004, №1, с.24-29.1. Baskov A.V. et al. Pressure ulcers in patients with spinal cord injuries. // Nursing, 2004, No. 1, p.24-29.

2. Белова А.Н. Нейрореабилитация: Руководство для врачей. - М.: Антидор, 2000, 568 С.2. Belova A.N. Neurorehabilitation: A Guide for Physicians. - M .: Antidor, 2000, 568 S.

3. Кошкин В.М., Минаев С.В., Спесивцев Ю.А. и др. Полиферментные препараты в хирургической практике. - С.-Пб.: Человек, 2004, 112 С.3. Koshkin V.M., Minaev S.V., Spesivtsev Yu.A. and others. Polyenzyme preparations in surgical practice. - S.-Pb .: Man, 2004, 112 S.

4. Медицинская реабилитация. Под ред. Епифанова В.А. - М. -: МЕДпресс-информ, 2005, 328 С.4. Medical rehabilitation. Ed. Epifanova V.A. - M. -: MEDpress-inform, 2005, 328 p.

5. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. - Киев, 2004, 384 С.5. Ponomarenko G.N. General physiotherapy. - Kiev, 2004, 384 p.

6. Пономаренко Г.Н., Воробьев М.Г. Руководство по физиотерапии. - С.-Пб.: ИИЦ Балтика, 2005, 400 С.6. Ponomarenko G.N., Vorobev M.G. Guide to physiotherapy. - S.-Pb .: IIC Baltic, 2005, 400 S.

7. Регистр лекарственных средств России. - М.: ООО "РЛС-2005", 2005, №12, с.233.7. The register of medicines of Russia. - M .: LLC "RLS-2005", 2005, No. 12, p.233.

8. Системная энзимотерапия. Под ред. Мазурова В.И., Лила А.М., Стернина Ю.И. - С.Пб., 1996, 206 С.8. Systemic enzyme therapy. Ed. Mazurova V.I., Lila A.M., Sternina Yu.I. - S.Pb., 1996, 206 S.

9. Техника и методики физиотерапевтических процедур: Справочник. Под ред. Боголюбова В.М. М.: Мед., 2002, с.230-236.9. Technique and methods of physiotherapeutic procedures: Handbook. Ed. Bogolyubova V.M. M .: Med., 2002, p. 230-236.

10. Частная физиотерапия: Учебное пособие. Под ред. Пономаренко Г.Н. - М. ЮАО М., 2005, 744 С.10. Private physiotherapy: textbook. Ed. Ponomarenko G.N. - M. YuAO M., 2005, 744 S.

Claims

A method for the treatment of neurodystrophic disorders in the aftermath of spinal cord injuries, characterized in that they apply topically Wobenzyme aeroionophoresis in the form of a powder in the amount of 15 procedures.