RU2118547C1

RU2118547C1 - Method of osteoarthrosis treatment of patients affected by small doses of ionizing radiation

Info

Publication number: RU2118547C1
Application number: RU93040380A
Authority: RU
Priority date: 1993-08-10
Filing date: 1993-08-10
Publication date: 1998-09-10

Abstract

FIELD: medicine; arthrology. SUBSTANCE: after adaptation period, on background of hydrogen sulfide balneotherapy, application of vitamin E magnetophoresis on affected joints is prescribed (from POLUS-1 apparatus) on days free of bath procedures. Joint surface is preliminarily treated with solution of dimexide diluted in proportion of 1:3. Then, 15 min later, gaskets are placed on this section layer-by layer. These gaskets are: filtering paper impregnated with 30-per cent alpha-tocopherol of acetate, fabric gasket impregnated with physiological solution, and of waxed paper. This done, magnet is energized by contact. EFFECT: enhanced treatment.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно артрологии, и может быть использовано при лечении пострадавших при аварии на Чернобыльской АЭС. The invention relates to medicine, namely to arthrology, and can be used in the treatment of victims of the Chernobyl accident.

Известен способ лечения остеоартроза путем применения общих сероводородных ванн [1] с постепенным повышением концентрации сероводорода. A known method of treating osteoarthrosis by using common hydrogen sulfide baths [1] with a gradual increase in the concentration of hydrogen sulfide.

Однако, применение известного способа дает положительный клинический эффект лишь в 53% случаев. However, the application of the known method gives a positive clinical effect in only 53% of cases.

Средством, потенцирующим действие бальнеотерапии, является локальное физиотерапевтическое воздействие, в частности магнитофорез витамина E на пораженные суставы. A means of potentiating the effect of balneotherapy is a local physiotherapeutic effect, in particular magnetophoresis of vitamin E on the affected joints.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения и исключение бальнеопатологических реакций. The purpose of the invention is the reduction of treatment time and the exclusion of balneopathological reactions.

Поставленная цель достигается тем, что после периода адаптации на фоне сероводородной бальнеотерапии, в дни, свободные от ванн, назначают магнитофорез витамина E на пораженные суставы (от аппарата "Полюс-1"). При этом поверхность сустава предварительно обрабатывают раствором димексида в разведении 1:3; через 15 мин на этот участок послойно накладывают прокладки: фильтровальная бумага, пропитанная 30% альфа-токоферол ацетата, матерчатая прокладка, смоченная физиологическим раствором, и слой провощенной бумаги. Затем контактно на прокладки вертикально устанавливают квадратный магнитный индуктор с маркировкой "N" (северный полюс к телу). 1 процедура: вид тока однонаправленный, режим - непрерывный, интенсивность - 2, экспозиция 10 мин. 2-я и последующие процедуры до 10-ой включительно: вид тока - однонаправленный, режим - непрерывный, интенсивность - 4, экспозиция - 15 мин. This goal is achieved by the fact that after a period of adaptation against the background of hydrogen sulfide balneotherapy, on days free of baths, vitamin E magnetophoresis is prescribed for the affected joints (from the Pole-1 apparatus). In this case, the joint surface is pre-treated with a solution of dimexide in a dilution of 1: 3; after 15 minutes, gaskets are applied layer-by-layer to this area: filter paper impregnated with 30% alpha-tocopherol acetate, a cloth pad moistened with saline, and a layer of waxed paper. Then, a square magnetic inductor with the marking "N" (north pole to the body) is vertically mounted on the gaskets. 1 procedure: the type of current is unidirectional, the mode is continuous, the intensity is 2, the exposure is 10 minutes. 2nd and subsequent procedures up to the 10th inclusive: type of current - unidirectional, mode - continuous, intensity - 4, exposure - 15 min.

Медико-биологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС обусловили увеличение интереса изучения влияния малых доз ионизирующего излучения на организм человека. Одна из частных проблем - оценка, прогноз и поиск путей коррекции изменений в соединительной ткани у пострадавших. The biomedical consequences of the Chernobyl accident caused an increase in interest in studying the effect of small doses of ionizing radiation on the human body. One of the particular problems is the assessment, prognosis and search for ways to correct changes in the connective tissue in victims.

Схема отпуска процедур по предлагаемому способу приведена в табл.1. Scheme vacation procedures for the proposed method are given in table 1.

Поиск путей коррекции изменений в соединительной ткани у пострадавших обусловлено изменениями в структуре заболеваемости в отдаленный период после аварии (3-5 лет): наряду с болезнями сердца и сосудов на высокое ранговое место вышли поражения костно-мышечной системы. Анализ заболеваемости участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС собственных наблюдений (свыше 200) свидетельствует о преобладании дегенеративно-дистрофического характера поражения суставов. Причем одним из патогенетических механизмов развития и прогрессирования суставной патологии у пострадавших являются изменения в системе перекисного окисления липидов. Последние тесно связаны с лучевым воздействием и объективно отражают степень деструктивного процесса. Так, собственные данные указывают на достоверное увеличение уровня свободных радикалов в сыворотке крови, в то время как компенсаторная антиоксидантная защита испытывает раннее истощение. The search for ways to correct changes in the connective tissue in victims is caused by changes in the structure of morbidity in the long-term period after the accident (3-5 years): along with heart and vascular diseases, lesions of the musculoskeletal system came to a high ranking position. An analysis of the incidence of participants in the liquidation of the consequences of the Chernobyl accident of their own observations (over 200) indicates the predominance of the degenerative-dystrophic nature of joint damage. Moreover, one of the pathogenetic mechanisms of development and progression of articular pathology in victims is a change in the lipid peroxidation system. The latter are closely related to radiation exposure and objectively reflect the degree of the destructive process. So, our own data indicate a significant increase in the level of free radicals in the blood serum, while compensatory antioxidant protection experiences early depletion.

Поэтому обоснованным является оздоровление пострадавших на курортах с сероводородными источниками. Общеизвестно радиопротективное действие глютатиона, седативное, противовоспалительное и трофическое действие сероводородных процедур. Экспериментальные данные свидетельствуют, что SH-группы, входя в состав липопротеиновых комплексов мембранных структур, участвуют в стабилизации и повышении резистентности клеточных мембран к повреждающему действию липидных перекисей. Активное включение антиоксидантов увеличивает эффективность комплексной курортной терапии пострадавших. Учитывая, что 60% всей антирадикальной активности липидов в организме обеспечивается за счет альфа-токоферола, предпочтение отдают витамину Е. Положительное терапевтическое действие антиоксиданта витамина Е обеспечивается и его влиянием на иммунную резистентность. Альфа-токоферол обладает способностью стимулировать синтез иммуноглобулинов А и С. Так как процесс ПОЛ относится к числу адаптивных реакцией организма, то и антиокислители, включая витамин Е, являются активными адаптогенами, что немаловажно для акклиматизации в процессе санаторно-курортного лечения. Therefore, it is justified to recover the injured in resorts with hydrogen sulfide sources. The radioprotective effect of glutathione, the sedative, anti-inflammatory and trophic effects of hydrogen sulfide procedures are well known. Experimental data indicate that SH groups, being part of the lipoprotein complexes of membrane structures, are involved in the stabilization and increase of resistance of cell membranes to the damaging effect of lipid peroxides. Active inclusion of antioxidants increases the effectiveness of complex spa therapy for victims. Given that 60% of the entire anti-radical activity of lipids in the body is provided by alpha-tocopherol, vitamin E is preferred. The positive therapeutic effect of the vitamin E antioxidant is also provided by its effect on immune resistance. Alpha-tocopherol has the ability to stimulate the synthesis of immunoglobulins A and C. Since the lipid peroxidation process is one of the adaptive response of the body, antioxidants, including vitamin E, are active adaptogens, which is important for acclimatization during the spa treatment.

Наличие ряда побочных действий витамина Е, применяемого перорально и парентерально, в виде тошноты, рвоты, аллергических реакций делает предпочтительным форетический прием, магнитофорез. При этом обеспечивается локальное терапевтическое воздействие на пораженный сустав переменного магнитного поля: улучшение кровообращения, повышение окислительно-восстановительных процессов, противовоспалительное, адаптогенное действие. The presence of a number of side effects of vitamin E, used orally and parenterally, in the form of nausea, vomiting, allergic reactions, makes the preferred method a phoretic, magnetophoresis. This provides a local therapeutic effect on the affected joint of an alternating magnetic field: improved blood circulation, increased redox processes, anti-inflammatory, adaptogenic effect.

Пример выполнения способа. An example of the method.

Больной Ж. , 38 лет. В последние 3 года страдает остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника с рецидивирующей люмбалгией. Полиартралгия. Является участником ликвидации аварии на ЧАЭС. Полученной дозы облучения не знает. Patient J., 38 years old. In the last 3 years, he suffers from osteochondrosis of the lumbosacral spine with recurrent lumbalgia. Polyarthralgia. He is a participant in the liquidation of the Chernobyl accident. He does not know the dose received.

Из анамнеза: диагноз подтвержден рентгенологически, лечится амбулаторно у невропатолога (ФТЛ, массаж). From the anamnesis: the diagnosis is confirmed radiologically, is treated on an outpatient basis by a neurologist (FTL, massage).

В момент поступления: состояние удовлетворительное, телосложение правильное. По органам - без патологии. Локальный статус: сглажен поясничный лордоз, болезненность паравертебральных точек в поясничном отделе, объем движений в нем сохранен. Периферически суставы визуально не изменены, движения в них в полном объеме. At the time of admission: satisfactory condition, physique correct. For organs - without pathology. Local status: lumbar lordosis is smoothed, soreness of paravertebral points in the lumbar region, the range of movements in it is saved. Peripherally, joints are not visually altered, movements in them in full.

Больному через 3 дня адаптации и лабораторного обследования назначен курс лечения по предлагаемому способу: климатопроцедуры по 1 режиму, ЛФК в группе с заболеваниями суставов, ручной массаж пояснично-крестцовой области, общие сероводородные ванны через день при концентрации сероводорода 50-50-50-100-100-100-100 мг/л, 36 град., 6-8-10 мин, на курс 8 ванн; в дни, свободные от ванн, магнитофорез витамина Е паравертебрально на поясничный отдел позвоночника, на курс 10 процедур. After 3 days of adaptation and laboratory examination, the patient was prescribed a course of treatment according to the proposed method: climatic procedures according to 1 regimen, exercise therapy in the group with joint diseases, manual massage of the lumbosacral region, general hydrogen sulfide baths every other day at a concentration of hydrogen sulfide 50-50-50-100- 100-100-100 mg / l, 36 deg., 6-8-10 min, for a course of 8 baths; on bath-free days, vitamin E magnetophoresis is paravertebral to the lumbar spine, in a course of 10 procedures.

Курс лечения по предлагаемому способу больной перенес хорошо. Болевой синдром значительно уменьшился, к концу курса лечения больной стал активнее и бодрее. Клиническое улучшение сопровождалось положительными сдвигами лабораторных показателей: клинический анализ крови оставался в пределах нормы. По картине белой крови отмечались благоприятные сдвиги адаптивных возможностей организма: "неполноценная" реакция спокойной активации трансформировалась в "полноценную" реакцию "тренировки". Торможение деструктивного процесса в соединительной ткани под влиянием предлагаемого способа лечения подтверждает динамику продуктов ПОЛ: уровень диеновых коньюгатов снизился с 4,47 отн. ед. до 1,67 отн. ед., стимуляция антиоксидантной защиты выразилась в увеличении активности каталазы с 18,8 до 25,5 мккат/л. Этот факт, вероятно, связан с включением в лечебный процесс магнитофореза витамина Е. О достаточной биодоступности последнего говорит увеличение концентрации витамина Е в сыворотке крови к концу курса лечения с 1,2 до 2,3 мкг/мл. О выраженном иммуномодулирующем действии проведенной терапии свидетельствует уменьшение уровня ЦПК с 158 до 66, нивелировался дисбаланс иммунорегуляторных клеток, увеличилась хелперная активность с 29 до 50%, снижена супрессорная с 34 до 15%. The course of treatment for the proposed method, the patient suffered well. The pain syndrome decreased significantly, by the end of the course of treatment the patient became more active and more cheerful. Clinical improvement was accompanied by positive changes in laboratory parameters: a clinical blood test remained within normal limits. The picture of white blood showed favorable shifts in the adaptive capabilities of the body: the "inferior" reaction of calm activation was transformed into a "full-fledged" reaction of "training." Inhibition of the destructive process in the connective tissue under the influence of the proposed method of treatment confirms the dynamics of lipid peroxidation products: the level of diene conjugates decreased from 4.47 rel. units up to 1.67 rel. units, stimulation of antioxidant defense was expressed in an increase in catalase activity from 18.8 to 25.5 μkat / l. This fact is probably associated with the inclusion of vitamin E in the magnetophoresis treatment process. A sufficient bioavailability of the latter is indicated by an increase in the concentration of vitamin E in blood serum by the end of the course of treatment from 1.2 to 2.3 μg / ml. The pronounced immunomodulatory effect of the therapy is evidenced by a decrease in the level of CPC from 158 to 66, the imbalance of immunoregulatory cells was leveled, helper activity increased from 29 to 50%, and suppressor activity was reduced from 34 to 15%.

Больной выписан со значительным улучшением. The patient was discharged with significant improvement.

Изучению эффективности магнитофореза витамина Е на пораженные суставы предшествовали экспериментальные исследования по определению его биодоступности. В первом эксперименте кожу имитировала полупроницаемая целофановая мембрана. С одной стороны помещалась фильтровальная бумага, смоченная 5% масляным раствором токоферола ацетата. По другую сторону от мембраны - фильтровальная бумага, смоченная физиологическим раствором. После 20 мин воздействия переменным магнитным полем мощностью 25 мТл методом жидкостной хроматографии определяли содержание витамина Е. Исследования показали наличие следов витамина Е. Второй эксперимент заключается в изменении у 5 добровольцев концентрации витамина Е до и через 24 ч после отпуска процедуры на область лучезапястного сустава. Полученные результаты указывали на тенденцию к увеличению витамина Е в сыворотке крови (от 1,4 до 1,75 мкг/л после процедуры). Контроль концентрации витамина Е в сыворотке крови до и после курса лечения с 1,42 ± 0,11 до 1,90 ± 0,25 мкг/мл подтвердил достаточную биодоступность его при магнитофорезе. The study of the effectiveness of vitamin E magnetophoresis on affected joints was preceded by experimental studies to determine its bioavailability. In the first experiment, the skin was imitated by a semipermeable cellophane membrane. On one side was placed filter paper moistened with a 5% oil solution of tocopherol acetate. On the other side of the membrane is filter paper moistened with saline. After 20 minutes of exposure to an alternating magnetic field with a power of 25 mT, the content of vitamin E was determined by liquid chromatography. Studies showed traces of vitamin E. The second experiment was to change the concentration of vitamin E in 5 volunteers before and 24 hours after the procedure was left on the wrist joint. The results indicated a trend toward an increase in serum vitamin E (from 1.4 to 1.75 μg / L after the procedure). Monitoring the concentration of vitamin E in the blood serum before and after the course of treatment from 1.42 ± 0.11 to 1.90 ± 0.25 μg / ml confirmed its sufficient bioavailability during magnetophoresis.

Предлагаемым способом проведено лечение 48 больных с заболеваниями суставов в возрасте от 34 до 50 лет из числа "ликвидаторов" и "населения" неблагоприятной по радиационному фону Брянской обл. В 90,5% случаев обнаружены клинические признаки остеоартроза и остеохондроза позвоночника. Из сопутствующей патологии, преимущественно у "ликвидаторов", определялся астено-невротический синдром, который в ряде случаев обуславливал признаки неврогенной артропатии. The proposed method treats 48 patients with joint diseases aged 34 to 50 years from among the "liquidators" and "population" unfavorable in terms of radiation background of the Bryansk region. In 90.5% of cases, clinical signs of osteoarthritis and spinal osteochondrosis were detected. From concomitant pathology, mainly among the "liquidators", astheno-neurotic syndrome was determined, which in some cases caused signs of neurogenic arthropathy.

Оценка терапевтической эффективности осуществлялась по бальной системе в соответствии с рекомендациями Сочинского НИИКиФ: "Рекомендации по организации лечебного процесса и оценке эффективности санаторно-курортного лечения больных" (Сочи, 1989) и представлена в табл. 2. Assessment of therapeutic efficacy was carried out according to the scoring system in accordance with the recommendations of the Sochi NIIIKiF: "Recommendations on the organization of the treatment process and evaluation of the effectiveness of the spa treatment of patients" (Sochi, 1989) and is presented in table. 2.

За прототип взята группа больных остеоартрозом из числа "населения" неблагоприятной по радиационному фону Брянской области, идентичная по полу, возрасту, давности заболевания. Лечебный комплекс этих больных составил сероводородную бальнеотерапию в щадящем режиме. The prototype was taken as a group of patients with osteoarthritis from the "population" unfavorable in terms of radiation background of the Bryansk region, identical in gender, age, and duration of illness. The treatment complex of these patients amounted to hydrogen sulfide balneotherapy in a gentle mode.

Из табл. 2 видно, что по эффективности предлагаемый способ превосходит прототип: значительное улучшение выше - 21,7% против 11,8% у прототипа, в 2 раза меньше процент ранней бальнеореакции. Последнее связано с адаптогенным действием магнитотерапии и подтверждается динамикой адаптационных реакций в процессе лечения (таблица 3). Из таблицы 3 видно, что комбинация сероводородной бальнеотерапии с магнитофорезом витамина Е активизировала защитно-приспособительные силы организма, преимущественно за счет благоприятной реакции "спокойной" активации в противоположность "повышенной" в прототипе. Антистрессорное действие магнитотерапии позволяет рекомендовать раннее включение процедур магнитофореза с первых дней пребывания больного на курорте. From the table. 2 shows that the proposed method is superior in efficiency to the prototype: a significant improvement is higher - 21.7% versus 11.8% for the prototype, 2% less than the percentage of early balneotherapy. The latter is associated with the adaptogenic effect of magnetotherapy and is confirmed by the dynamics of adaptive reactions in the treatment process (table 3). From table 3 it can be seen that the combination of hydrogen sulfide balneotherapy with magnetophoresis of vitamin E activated the protective and adaptive forces of the body, mainly due to the favorable reaction of "calm" activation as opposed to "increased" in the prototype. The antistress effect of magnetotherapy allows you to recommend the early inclusion of magnetophoresis procedures from the first days of the patient's stay at the resort.

Анализ результатов лечения по предлагаемому способу выявил более высокую степень его противовоспалительного эффекта. Об этом свидетельствует положительная динамика обратного развития реактивного синовита параллельно уменьшению исходного лейкоцитоза, лимфоцитоза, моноцитоза. Не случайно поэтому обнаружен более выраженный, чем в прототипе анальгезирующий эффект предлагаемого способа лечения (табл. 4). Обращает внимание достоверное снижение сенсорных качеств боли. Полученный факт связан с суммированием противовоспалительного действия сероводородных ванн и магнитолечения и их нормализующим действием на рециторный аппарат. По данным вибрационной чувствительности к концу лечения по предлагаемому способу в большинстве случаев определялась ее нормализация. Analysis of the results of treatment by the proposed method revealed a higher degree of its anti-inflammatory effect. This is evidenced by the positive dynamics of the reverse development of reactive synovitis in parallel with a decrease in the initial leukocytosis, lymphocytosis, monocytosis. It is no coincidence that therefore, a more pronounced analgesic effect of the proposed method of treatment was found than in the prototype (Table 4). A significant decrease in the sensory qualities of pain is noteworthy. The fact obtained is associated with the summation of the anti-inflammatory effect of hydrogen sulfide baths and magnetotherapy and their normalizing effect on the reciprocal apparatus. According to vibrational sensitivity to the end of treatment by the proposed method, in most cases, its normalization was determined.

Положительное трофическое действие комплексной терапии проявлялось у больных уменьшением чувства онемения, зябкости конечностей, судорожного синдрома. Изменения клинической картины заболевания согласовались с лабораторными данными (табл. 5). У данного контингента больных выявлена положительная динамика показателей ПОЛ: достоверное снижение коньюгатов, тенденция к активизации компенсаторной системы антиоксидантной защиты. Полученные данные свидетельствуют о достаточной биодоступности витамина Е при его введении методом магнитофореза. Это подтверждается увеличением концентрации его в крови у больных к концу курса лечения с 1,42±0,11 до 1,90±0,25 мкг/мл. Указанные изменения в сочетании с донацией SH-групп способствуют положительному трофическому действию и торможению деструктивного процесса. Предлагаемый способ лечения обладает выраженным иммунокоррегирующим действием: нормализуется исходный дефицит хелперных клеток с 35,6±2,0 до 39,8±3,1%, повышается супрессорная активность (18,8±1,7 до 23,0±2,1%) с ростом индекса с 1,49 до 3,07. The positive trophic effect of complex therapy was manifested in patients with a decrease in numbness, coldness of the extremities, and convulsive syndrome. Changes in the clinical picture of the disease were consistent with laboratory data (table. 5). This contingent of patients showed a positive dynamics of LPO indicators: a significant decrease in conjugates, a tendency to intensify the compensatory antioxidant defense system. The data obtained indicate sufficient bioavailability of vitamin E when it is introduced by magnetophoresis. This is confirmed by an increase in its concentration in the blood in patients by the end of the course of treatment from 1.42 ± 0.11 to 1.90 ± 0.25 μg / ml. These changes in combination with the donation of SH-groups contribute to a positive trophic effect and inhibition of the destructive process. The proposed method of treatment has a pronounced immunocorrective effect: the initial deficiency of helper cells is normalized from 35.6 ± 2.0 to 39.8 ± 3.1%, suppressor activity increases (18.8 ± 1.7 to 23.0 ± 2.1 %) with an increase in the index from 1.49 to 3.07.

Таким образом, предлагаемый способ лечения остеоартроза лиц, пострадавших при аварии на ЧАЭС, более эффективен, обладает меньшим % бальнеореакций, сокращает сроки лечения, экономически выгоден. Thus, the proposed method for the treatment of osteoarthritis of persons affected by the Chernobyl accident is more effective, has a lower% of balneoreaction, reduces treatment time, and is economically viable.

Claims

A method of treating osteoarthritis in patients exposed to small doses of ionizing radiation by conducting hydrogen sulfide balneotherapy in a gentle mode, characterized in that after a minimum period of adaptation, magnetophoresis of a 5% solution of vitamin E on the most affected joints from the apparatus of the low-frequency alternating magnetic field "Pole - 1 "with a magnetic field inductance of 25 mT in the rectified mode and unidirectional form of current every other day with common hydrogen sulfide baths, for a course of 8 to 10 procedures.