RU2530632C1 - Method of treating chronic tonsillitis - Google Patents
Method of treating chronic tonsillitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2530632C1 RU2530632C1 RU2013131128/15A RU2013131128A RU2530632C1 RU 2530632 C1 RU2530632 C1 RU 2530632C1 RU 2013131128/15 A RU2013131128/15 A RU 2013131128/15A RU 2013131128 A RU2013131128 A RU 2013131128A RU 2530632 C1 RU2530632 C1 RU 2530632C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tonsils
- treatment
- days
- palatine
- patients
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано в оториноларингологии при лечении хронического тонзиллита, осложненного бактериальной инфекцией ротовой полости, способствующее восстановлению нормального биоценоза ротовой полости, улучшению состояния небных миндалин, снижению рецидивов ангин, уменьшению осложнений со стороны внутренних органов и иммунной системы.The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology, and can be used in otorhinolaryngology in the treatment of chronic tonsillitis complicated by a bacterial infection of the oral cavity, which helps to restore normal biocenosis of the oral cavity, improves the condition of the tonsils, reduces relapse of tonsillitis, and reduces complications from internal organs and the immune system.
Известный способ лечения больных хроническим тонзиллитом (патент РФ N2056874, зарегистрированный 27.03.1996, заявка N93031596/14 от 10.06.1993 г. A61N 5/06, автор Коренченко С.В.), включающий лазерную деструкцию, отличающийся тем, что лазерную деструкцию осуществляют в трех точках в верхней, средней и нижней отделах миндалин на глубину до половины толщины сечения и в импульсно-периодическом режиме, длиной волны 1,32-10,6 мкм, мощностью 10-40 Вт в момент введения и в течение 3-4 с каждой точке паренхимы.A known method for the treatment of patients with chronic tonsillitis (RF patent N2056874, registered 03/27/1996, application N93031596 / 14 from 06/10/1993, A61N 5/06, author Korenchenko SV), including laser destruction, characterized in that the laser destruction is carried out at three points in the upper, middle and lower sections of the tonsils to a depth of up to half the thickness of the section and in a pulse-periodic mode, a wavelength of 1.32-10.6 microns, a power of 10-40 W at the time of injection and for 3-4 s every point of the parenchyma.
Недостатком описываемого аналога является то, что авторы рекомендуют лазерную деструкцию, не учитывая биоценоза ротовой полости. Автором не указывается, какое влияние оказывает лазерная деструкция на состояние местного и общего иммунитета. Причем, лазерная деструкция приводит в некоторых случаях к расширению и исчезновению извитости лакун небных миндалин.The disadvantage of this analogue is that the authors recommend laser destruction, not taking into account the biocenosis of the oral cavity. The author does not indicate what effect laser destruction has on the state of local and general immunity. Moreover, laser destruction in some cases leads to the expansion and disappearance of the tortuosity of the gaps of the palatine tonsils.
Наиболее близким по совокупности существенных признаков к заявляемому изобретению является способ лечения хронического тонзиллита (патент РФ №2152773, зарегистрированный 20.07.2000 г., заявка N9910228873/14 от 18.02.1999 г. А61Н 23/00, A61N 1/30, автор Дворников В.М. и др.), взятый нами за прототип, путем санации небных миндалин воздействием на них физическим фактором и лечебными средствами, отличающийся тем, что в качестве лечебного средства используют препарат Малавит, а лечение осуществляют в три этапа, вначале проводят ультразвуковую санацию небных миндалин в течение 3-10 мин с применением водного раствора препарата Малавит в разведении 1:5, затем низкочастотный фонофорез в течение 5-15 мин с Малавитом в разведении 1:2, после чего больные проводят полоскание полости рта раствором Малавита в разведении 1:20. Курс лечения проводят в течение 10-15 дней.The closest set of essential features to the claimed invention is a method for the treatment of chronic tonsillitis (RF patent No. 2152773, registered July 20, 2000, application N9910228873 / 14 dated February 18, 1999 A61H 23/00, A61N 1/30, author Dvornikov V .M. Et al.), Which we took as a prototype, by sanitizing palatine tonsils by exposure to them with a physical factor and therapeutic agents, characterized in that the drug Malavit is used as a therapeutic agent, and the treatment is carried out in three stages, first, ultrasonic sanitation of the palatine tonsils in those ix 3-10 minutes using an aqueous solution Malavit drug in a dilution of 1: 5, then a low frequency phonophoresis within 5-15 minutes The Family with a dilution of 1: 2, after which patients performed mouthrinse The Family solution at a dilution 1:20. The course of treatment is carried out for 10-15 days.
Для достижения этого технического результата заявляемое изобретение, способ лечения хронического тонзиллита, содержит следующие существенные сходные признаки:To achieve this technical result, the claimed invention, a method for the treatment of chronic tonsillitis, contains the following significant similar features:
1. Санация небных миндалин осуществляется путем промывания лакун, способствующая улучшению микробного биоценоза, снижению отечности небных миндалин, уменьшению казеозного или гнойного содержимого. В прототипе используют Малавит - натуропатическое средство, предназначенное для наружного применения (включая обработку кожных покровов и слизистых оболочек), с противовоспалительным и противоаллергическим действием. В заявляемом изобретении антибактериальные препараты использовали в соответствии с посевами на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.1. Remediation of the tonsils is carried out by washing the gaps, which improves microbial biocenosis, reduces swelling of the tonsils, reduces caseous or purulent contents. The prototype uses Malavit - a naturopathic drug intended for external use (including the treatment of skin and mucous membranes), with anti-inflammatory and anti-allergic effects. In the claimed invention, antibacterial drugs were used in accordance with crops on microflora and sensitivity to antibiotics.
2. В прототипе и заявляемом изобретении используют ультразвуковую санацию небных миндалин: а) в прототипе - низкочастотный фонофорез в течение 5-15 мин с Малавитом в разведении 1:2; б) в заявляемом изобретении - методом ультразвуковой дезинтеграции аппаратом «ЛОРА- ДОН 2» на глубину рабочей поверхности зонда амплитудой 23-26 мк воздействуют на лакуны небных миндалин через день в течение 5 дней.2. In the prototype and the claimed invention use ultrasonic debridement of the tonsils: a) in the prototype - low-frequency phonophoresis for 5-15 minutes with Malavit diluted 1: 2; b) in the claimed invention, by the method of ultrasonic disintegration with the LORADON 2 apparatus, the lacunae of palatine tonsils are exposed to the depth of the probe amplitude of 23-26 microns every other day for 5 days.
3. В прототипе санация небных миндалин осуществляется воздействием на них физическим фактором и лечебными средствами, отличающимся тем, что в качестве лечебного средства используют препарат Малавит, а лечение осуществляют в три этапа, вначале проводят ультразвуковую санацию небных миндалин в течение 3-10 мин с применением водного раствора препарата Малавит в разведении 1:5, затем низкочастотный фонофорез в течение 5-15 мин с Малавитом в разведении 1:2, после чего больные проводят полоскание полости рта раствором Малавита в разведении 1:20.3. In the prototype, palatine tonsil sanitation is carried out by exposure to them with a physical factor and therapeutic agents, characterized in that the drug Malavit is used as a therapeutic agent, and the treatment is carried out in three stages, first, ultrasonic sanitation of the tonsils is carried out for 3-10 minutes using an aqueous solution of the drug Malavit at a dilution of 1: 5, then low-frequency phonophoresis for 5-15 minutes with Malavit at a dilution of 1: 2, after which the patients rinse the mouth with a solution of Malavit at a dilution of 1:20.
4. В заявляемом изобретении ежедневно осуществляют санацию небных миндалин посредством промывания лакун небных миндалин антибактериальными препаратами в соответствии с результатами посева из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и воздействия ультразвукового дезинтегратора интралакунарно. Ультразвуковую деструкцию осуществляют аппаратом «ЛОРА-ДОН 2» на глубину рабочей поверхности зонда, амплитудой 23-26 мк на момент введения и в течение 2-3 с в каждой лакуне. Затем паратонзиллярно вводят иммуномодулятор - Полиоксидоний, обладающий детоксикационным, мембраностабилизирующим, антиоксидантным действием, стимулирующим клетки мишени - моноциты/макрофаги, нейтрофилы и NK - клетки, то есть факторы ранней защиты организма от инфекции или факторы естественной резистентности, который применяли взрослым по 6 мг через день в течение 5 дней.4. In the claimed invention, the tonsils are sanitized daily by washing the lacunae of the tonsils with antibacterial drugs in accordance with the results of inoculation from the throat on the microflora and sensitivity to antibiotics and the effects of the ultrasonic disintegrator intralacunar. Ultrasonic destruction is carried out by the apparatus "LORA-DON 2" to the depth of the working surface of the probe, with an amplitude of 23-26 microns at the time of introduction and for 2-3 seconds in each gap. Then, an immunomodulator - Polyoxidonium, which has a detoxifying, membrane-stabilizing, antioxidant effect, stimulating target cells - monocytes / macrophages, neutrophils and NK - cells, that is, factors of the body's early defense against infection or factors of natural resistance, which was used by adults at 6 mg every other day, is administered paratonsillarly. within 5 days.
5. В прототипе и заявляемом изобретении проводят антибактериальную терапию с применением рациональной фармакотерапии и вспомогательного физиотерапевтического метода лечения, в частности в прототипе фонофореза лекарственных средств, в заявляемом изобретении - ультразвуковой дезинтеграции лакун небных миндалин.5. In the prototype and the claimed invention, antibiotic therapy is carried out using rational pharmacotherapy and an auxiliary physiotherapeutic method of treatment, in particular in the prototype phonophoresis of drugs, in the claimed invention is the ultrasonic disintegration of palatine tonsil lacunae.
6. В заявляемом изобретении для достижения стойкой ремиссии в комплексной терапии данного заболевания первоначально проводят мероприятия, направленные на восстановление нормального микробного пейзажа слизистой оболочки ротовой полости, на основании бактериологического исследования посевов из полости рта.6. In the claimed invention, in order to achieve stable remission in the complex therapy of this disease, measures are initially taken aimed at restoring the normal microbial landscape of the oral mucosa, based on bacteriological studies of crops from the oral cavity.
7. Заявляемое изобретение, заключающееся в разработке «Способа лечения хронического тонзиллита», направлено на решение задачи больных хроническим тонзиллитом, осложненным бактериальным инфицированием и вторичной иммунной недостаточностью, что явилось показанием к применению иммуномодулятора - Полиоксидония, назначаемого в соответствии с имеющимися у больного дефектами того или иного звена иммунной системы, что значительно повышает эффективность лечения.7. The claimed invention, which consists in the development of a "Method for the treatment of chronic tonsillitis", is aimed at solving the problem of patients with chronic tonsillitis complicated by bacterial infection and secondary immune deficiency, which was an indication for the use of an immunomodulator - Polyoxidonium, prescribed in accordance with the patient’s defects of either another link of the immune system, which significantly increases the effectiveness of treatment.
На основании того, что иммунный статус больных хроническим бактериальным тонзиллитом характеризовался снижением содержания Т-лимфоцитов, Т-хелперов, нарушением баланса субпопуляций Т-лимфоцитов, снижением иммунорегуляторного индекса, дисиммуноглобулинемией с увеличением содержания IgM и низкими уровнями JgG и IgA, повышенным содержанием ЦИК и АСЛО, коррекция нарушений иммунной системы с использованием иммуномодулятора Полиоксидония значительно повышает эффективность лечения и позволяет достичь стойкой ремиссии.Based on the fact that the immune status of patients with chronic bacterial tonsillitis was characterized by a decrease in the content of T-lymphocytes, T-helpers, an imbalance in the subpopulations of T-lymphocytes, a decrease in the immunoregulatory index, disimmunoglobulinemia with an increase in IgM and low levels of JgG and IgA, an increased content of CIC and ASLO Correction of immune system disorders using the Polyoxidonium immunomodulator significantly increases the effectiveness of treatment and allows achieving stable remission.
Недостатком прототипа является то, что для достижения необходимого результата используют Малавит - натуропатическое средство, предназначенное для наружного применения (включая обработку кожных покровов и слизистых оболочек), с противовоспалительным и противоаллергическим действием, не учитывая микробный пейзаж ротовой полости. Кроме того, недостатком способа является его сложность (три этапа) и длительность (10-15 дней).The disadvantage of the prototype is that to achieve the desired result, Malavit is used - a naturopathic drug intended for external use (including the treatment of skin and mucous membranes), with anti-inflammatory and anti-allergic effects, not taking into account the microbial landscape of the oral cavity. In addition, the disadvantage of this method is its complexity (three stages) and duration (10-15 days).
Заявляемое изобретение направлено на решение задачи, заключающейся в разработке способа лечения хронического тонзиллита, осложненного бактериальным инфицированием слизистой оболочки ротовой полости, с использованием антибактериальных препаратов и, кроме того, вторичной иммунной недостаточностью, что явилось показанием к применению иммуномодулятора - Полиоксидония, который назначают в соответствии с имеющимися у больного дефектами того или иного звена иммунной системы и значительно повышает эффективность лечения.The invention is aimed at solving the problem of developing a method for treating chronic tonsillitis complicated by bacterial infection of the oral mucosa using antibacterial drugs and, in addition, secondary immune deficiency, which was an indication for the use of the immunomodulator Polyoxidonium, which is prescribed in accordance with the patient’s defects in one or another link of the immune system and significantly increases the effectiveness of treatment.
Решение этой задачи способствует уменьшению или исчезновению гнойного или казеозно-гнойного содержимого лакун небных миндалин, восстановлению нормального микробного биоценоза ротовой полости. Помимо этого снижается содержание АСЛО и циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови, нормализуется содержание Т и В-лимфоцитов, а также IgA, IgG, IgM, улучшается общее состояние.The solution to this problem contributes to the reduction or disappearance of the purulent or caseous-purulent contents of the gaps of the palatine tonsils, the restoration of the normal microbial biocenosis of the oral cavity. In addition, the content of ASLO and circulating immune complexes in the blood serum is reduced, the content of T and B lymphocytes, as well as IgA, IgG, IgM are normalized, and the general condition improves.
В отличие от прототипа в заявляемом изобретении необходимо предварительное бактериологическое и иммунологическое обследование и на этой основе назначение лекарственных препаратов.In contrast to the prototype, the claimed invention requires a preliminary bacteriological and immunological examination and, on this basis, the prescription of drugs.
В отличие от прототипа в заявляемом изобретении проводят антибиотикотерапию с целью восстановления нормального микробного пейзажа слизистой оболочки ротовой полости и назначают иммуномодулятор - Полиоксидоний, в соответствии с имеющимися у больных изменениями в иммунной системе, что значительно повышает эффективность лечения.Unlike the prototype, the claimed invention carries out antibiotic therapy in order to restore the normal microbial landscape of the oral mucosa and appoint an immunomodulator - Polyoxidonium, in accordance with the changes in the immune system available to patients, which significantly increases the effectiveness of treatment.
В отличие от прототипа в заявляемом изобретении через день проводят ультразвуковую дезинтеграцию лакун небных миндалин аппаратом «ЛОРА-ДОН 2» на глубину рабочей поверхности зонда, амплитудой 23-26 мк в течение 5 дней.Unlike the prototype, in the claimed invention, an ultrasonic disintegration of palatine tonsil lacunae is performed every other day with the LORA-DON 2 device to the depth of the probe’s working surface, with an amplitude of 23-26 microns for 5 days.
В совокупности сходные с прототипом и отличительные признаки необходимы для достижения стойкого положительного терапевтического эффекта у больных с хроническим тонзиллитом компенсированной формы, осложненным бактериальным инфицированием ротовой полости.Together, similar to the prototype and distinguishing features are necessary to achieve a stable positive therapeutic effect in patients with compensated chronic tonsillitis complicated by bacterial infection of the oral cavity.
По имеющимся у автора сведениям совокупность существенных признаков, характеризующих сущность заявляемого изобретения не известна из уровня техники, что позволяет сделать вывод о соответствии критерию «новизна».According to the author’s information, the set of essential features characterizing the essence of the claimed invention is not known from the prior art, which allows us to conclude that the criterion of “novelty” is met.
По мнению автора, сущность заявляемого изобретения не следует для специалиста явным образом из известного уровня медицины, так как из него не выявляются вышеуказанные признаки на получаемый терапевтический эффект - совокупность сочетанного применения антибактериальных препаратов, используемых для санации небных миндалин в соответствии с посевами на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и ультразвукового интралакунарного дезинтеграционного воздействия аппаратом «ЛОРА-ДОН 2» на глубину рабочей поверхности зонда амплитудой 23-26 мк, в сочетании с использованием иммуномодулятора - Полиоксидония, вводимого паратонзиллярно, способствует достижению более высокого терапевтического эффекта при лечении хронического тонзиллита компенсированной формы и нахождении больного в амбулаторно-поликлинических условиях, что позволяет сделать вывод о соответствии критерию «изобретательский уровень».According to the author, the essence of the claimed invention does not follow explicitly from a known level of medicine for a specialist, since the above signs on the resulting therapeutic effect are not revealed from him - the combination of the combined use of antibacterial drugs used to rehabilitate tonsils in accordance with microflora and sensitivity to antibiotics and ultrasonic intralacunar disintegration exposure with the LORA-DON 2 device to the depth of the working surface of the probe with an amplitude of 23- 26 microns, in combination with the use of an immunomodulator - Polyoxidonium, administered paratonsillarly, helps to achieve a higher therapeutic effect in the treatment of chronic tonsillitis of a compensated form and the patient is in an outpatient setting, which allows us to conclude that the criterion of "inventive step" is met.
Совокупность существенных признаков, характеризующих сущность изобретения, в принципе может быть использована многократно в медицине с получением технического результата, заключающегося в улучшении общего состояния, в уменьшении или исчезновении рецидивов заболевания, нормализации иммунологического статуса, нормализации микробного пейзажа слизистой оболочки ротовой полости, в сокращении лакун небных миндалин, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «промышленная применимость».The set of essential features characterizing the essence of the invention, in principle, can be used repeatedly in medicine with obtaining a technical result, which consists in improving the general condition, in reducing or eliminating relapses of the disease, normalizing the immunological status, normalizing the microbial landscape of the oral mucosa, and reducing the palatal lacunae tonsils, which allows us to conclude that the invention meets the criterion of "industrial applicability".
Данный способ осуществляли следующим образом.This method was carried out as follows.
Больные подвергались тщательному клиническому обследованию, которое состояло из изучения жалоб; анамнеза заболевания (выяснения этиологических факторов, наличие обострений заболевания, наличие или отсутствие эффекта от санации и др.); данных объективного осмотра ЛОР-органов; данных лабораторного обследования (гемограмма, коагулограмма, сахар крови, мочи, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, иммунограмма, бактериологическое исследование мазков из полости рта на выявление патогенной микрофлоры и чувствительности к антибиотикам); консультации терапевта, иммунолога.Patients underwent a thorough clinical examination, which consisted of a study of complaints; medical history (elucidation of etiological factors, the presence of exacerbations of the disease, the presence or absence of the effect of debridement, etc.); data of an objective examination of ENT organs; laboratory examination data (hemogram, coagulogram, blood sugar, urine, urinalysis, biochemical blood test, immunogram, bacteriological examination of smears from the oral cavity to identify pathogenic microflora and sensitivity to antibiotics); consultation of the therapist, immunologist.
Курс лечения состоял из 10 процедур при нахождении больного на амбулаторно-поликлиническом лечении. Ежедневно осуществляли санацию небных миндалин посредством промывания лакун небных миндалин в течение 10 дней с использованием антибактериальных препаратов, которые подбирали в соответствии с бактериологическим обследованием мазков из полости рта на патогенную микрофлору и чувствительность к антибиотикам, затем после предварительного обезболивания воздействовали ультразвуковым дезинтегратором на лакуны небных миндалин аппаратом «ЛОРА-ДОН 2» на глубину рабочей поверхности зонда, амплитудой 23-26 мк через день в течение 5 дней, после чего, в качестве иммуномодулятора использовали Полиоксидоний, который вводили паратонзиллярно взрослым по 6 мг через день в течение 5 дней, лечение проводили один раз в год.The course of treatment consisted of 10 procedures when the patient was on outpatient treatment. Palatine tonsils were daily sanitized by washing palatine tonsil lacunae for 10 days using antibacterial drugs, which were selected in accordance with bacteriological examination of oral smears on pathogenic microflora and sensitivity to antibiotics, then, after preliminary anesthesia, they were applied with ultrasonic disintegrator on palatine tonsil lacunae with an apparatus "LORA-DON 2" to the depth of the working surface of the probe, with an amplitude of 23-26 microns every other day for 5 days, after h th, used as an immunomodulator polioksidony that is injected paratonsillar adult to 6 mg every other day for 5 days, treatment was carried out once a year.
Данный способ лечения был применен у 156 пациентов с хроническим тонзиллитом, осложненным бактериальной инфекцией ротовой полости. Возраст больных колебался от 17 до 50 лет, из них 56% женщин и 44% мужчин.This method of treatment was used in 156 patients with chronic tonsillitis complicated by a bacterial infection of the oral cavity. The age of patients ranged from 17 to 50 years, of which 56% were women and 44% were men.
Согласно результатам наших исследований у больных хроническим тонзиллитом выявлен высокий уровень бактериального обсеменения среды крипт, что является основным фактором устойчивости хронического тонзиллита к консервативному лечению. Бактериологическое обследование мазков, взятых из полости рта, показало, что у 28,6% больных высеивался золотистый стафилококк; у 9,9% - гемолитический стрептококк группы «А»; у 6,6% - эпидермальный стафилококк; у 6,6% - дрожжевые грибы рода кандида; у 3,3%- энтерококк фекальный; у 10% больных наблюдалась сочетанная микрофлора: из них золотистый стафилококк и синегнойная палочка - у 6,6%; золотистый стафилококк и дрожжевые грибы рода кандида - у 3,3%; золотистый стафилококк и пневмококк - у 3,3%.According to the results of our studies in patients with chronic tonsillitis, a high level of bacterial contamination of the crypt medium was revealed, which is the main factor in the resistance of chronic tonsillitis to conservative treatment. Bacteriological examination of smears taken from the oral cavity showed that Staphylococcus aureus was sown in 28.6% of patients; in 9.9% - hemolytic streptococcus group "A"; 6.6% have epidermal staphylococcus; 6.6% have yeast fungi of the genus Candida; in 3.3% - enterococcus fecal; in 10% of patients combined microflora was observed: of which Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa - in 6.6%; Staphylococcus aureus and Candida genus yeast - in 3.3%; Staphylococcus aureus and pneumococcus - in 3.3%.
Для оценки состояния иммунной защиты нами проведено исследование ряда иммунологических показателей, характеризующих клеточный, гуморальный иммунитет и неспецифическую резистентность организма. Определяли относительное и абсолютное содержание CD3, CD4, CD8, CD 16, функциональную активность нейтрофилов, уровни IgA, IgM, IgG, содержание ЦИК. Это обследование проводилось до лечения, сразу после него и через 8 месяцев после окончания курса лечения. Анализ показателей иммунного статуса до лечения выявил у всех пациентов наличие лабораторных признаков вторичного иммунодефицита по смешанному типу.To assess the state of immune defense, we conducted a study of a number of immunological indicators characterizing cellular, humoral immunity and nonspecific resistance of the body. The relative and absolute contents of CD3, CD4, CD8, CD 16, the functional activity of neutrophils, the levels of IgA, IgM, IgG, and the content of CEC were determined. This examination was carried out before treatment, immediately after it and 8 months after the end of the course of treatment. The analysis of indicators of the immune status before treatment revealed in all patients the presence of laboratory signs of secondary immunodeficiency in a mixed type.
При иммунологическом обследовании на фоне относительного лимфоцитоза отмечалось снижение относительного количества Т-лимфоцитов, Т-хелперов, снижение иммунорегуляторного индекса, характеризующее дисбаланс субпопуляций Т-лимфоцитов. Изменения гуморального иммунитета проявлялись дисиммуноглобулинемией с повышением уровня IgG до 18,8±1,0-19,6±0,57 у больных с хроническим тонзиллитом против 12,5±0,54 у здоровых доноров (p<0,05). У всех обследованных больных выявлены нарушения фагоцитарного процесса, которые проявлялись в статистически достоверном снижении фагоцитарного числа и фагоцитарного индекса - основных параметров, характеризующих кислороднезависимый фагоцитоз (табл.1). Важным представляется тот факт, что у 96,7% обследованных отмечалось повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов.An immunological examination against the background of relative lymphocytosis showed a decrease in the relative number of T-lymphocytes, T-helpers, a decrease in the immunoregulatory index, which characterizes the imbalance of the subpopulations of T-lymphocytes. Changes in humoral immunity were manifested by disimmunoglobulinemia with an increase in IgG level to 18.8 ± 1.0-19.6 ± 0.57 in patients with chronic tonsillitis versus 12.5 ± 0.54 in healthy donors (p <0.05). In all examined patients, violations of the phagocytic process were revealed, which manifested themselves in a statistically significant decrease in the phagocytic number and phagocytic index - the main parameters characterizing oxygen-independent phagocytosis (Table 1). It is important that 96.7% of the examined showed an increase in the level of circulating immune complexes.
Лечение больных проводили, по вышеописанной методике.Patients were treated according to the method described above.
Иммунокоррекция оказывала выраженное положительное влияние на динамику иммунных показателей у пациентов, получавших в качестве иммуномодулятора Полиоксидоний: значительно повышалось количество СД3+ и СД4+ Т-лимфоцитов, достигая уровня нормальных значений, в результате величина иммунорегуляторного индекса возросла и также приблизилась к норме; устранялся дисбаланс иммуноглобулинов, снижался уровень ЦИК. Согласно полученным нами данным параметры иммунного статуса в конце курса лечения находились в пределах нормальных значений.Immunocorrection had a pronounced positive effect on the dynamics of immune parameters in patients treated with Polyoxidonium as an immunomodulator: the number of CD3 + and CD4 + T lymphocytes increased significantly, reaching normal levels, as a result, the value of the immunoregulatory index increased and also approached normal; the imbalance of immunoglobulins was eliminated, the level of CEC was reduced. According to our data, the parameters of the immune status at the end of the course of treatment were within normal values.
На основании результатов, представленных в таблице 2, статистически достоверно (P<0,05) у большинства больных после проведенного лечения отмечалось улучшение общего состояния (72%), в результате чего происходило уменьшение или исчезновение рецидивов заболевания у 46% больных; у 44,1% - нормализовался иммунологический статус; у 63,6% - нормализовался микробный пейзаж слизистой оболочки ротовой полости; у 47,2% - произошло сокращение лакун небных миндалин. Отсутствие эффекта лечения наблюдалось у 9% больных.Based on the results presented in table 2, statistically significant (P <0.05) in most patients after treatment, an improvement in general condition was observed (72%), as a result of which there was a decrease or disappearance of relapse in 46% of patients; 44.1% showed normal immunological status; in 63.6%, the microbial landscape of the oral mucosa was normalized; 47.2% - there was a reduction in palatine tonsil lacunae. The lack of treatment effect was observed in 9% of patients.
При повторном обследовании через 6-8 месяцев после лечения отмечено, что симптоматика хронического тонзиллита проявляется в меньшей степени у большинства больных.When re-examined 6-8 months after treatment, it was noted that the symptoms of chronic tonsillitis are manifested to a lesser extent in most patients.
Таким образом, полученные результаты показывают, что заявляемое изобретение, включающее сочетанное применение промывания лакун небных миндалин антибактериальными препаратами, УЗД лакун небных миндалин и паратонзиллярное введение иммуномодулятора - Полиоксидония, в сравнении с аналогом (применение лазерной деструкции, отличающийся тем, что лазерную деструкцию осуществляют в трех точках в верхней, средней и нижней отделах миндалин на глубину до половины толщины сечения и в импульсно-периодическом режиме, длиной волны 1,32-10,6 мкм, мощностью 10-40 Вт в момент введения и в течение 3-4 с в каждой точке паренхимы (патент РФ N 2056874, зарегистрированный 27.03.1996, заявка N93031596/14 от 10.06.1993 г. A61N 5/06, автор Коренченко С.В.) и прототипом (применение санации небных миндалин путем воздействия на них физическим фактором и лечебными средствами, отличающийся тем, что в качестве лечебного средства используют препарат Малавит, а лечение осуществляют в три этапа, вначале проводят ультразвуковую санацию небных миндалин в течение 3-10 мин с применением водного раствора препарата Малавит в разведении 1:5, затем низкочастотный фонофорез в течение 5-15 мин с Малавитом в разведении 1:2, после чего больные проводят полоскание полости рта раствором Малавита в разведении 1:20 (патент РФ №2152773, зарегистрированный 20.07.2000 г., заявка N9910228873/14 от 18.02.1999 г. А61Н 23/00, A61N 1/30, автор Дворников В.М. и др.) способствует улучшению общего состояния, уменьшению или исчезновению рецидивов заболевания, нормализации иммунологического статуса, нормализации микробного пейзажа слизистой оболочки ротовой полости, а также сокращению лакун небных миндалин и обладает стойким терапевтическим эффектом.Thus, the results show that the claimed invention, including the combined use of washing the lacunae of the tonsils with antibacterial drugs, ultrasound of the lacunae of the tonsils and paratonsillar administration of an immunomodulator - Polyoxidonium, in comparison with the analogue (the use of laser destruction, characterized in that the laser destruction is carried out in three points in the upper, middle and lower tonsils to a depth of half the thickness of the section and in the pulse-periodic mode, a wavelength of 1.32-10.6 microns, power 10-40 W at the time of administration and within 3-4 seconds at each point of the parenchyma (RF patent N 2056874, registered on 03/27/1996, application N93031596 / 14 dated 10.06.1993, A61N 5/06, author Korenchenko S.V. .) and the prototype (the use of palatine tonsil sanitation by exposure to them with a physical factor and therapeutic agents, characterized in that the drug Malavit is used as a therapeutic agent, and the treatment is carried out in three stages, first, ultrasonic sanitation of the tonsils is carried out for 3-10 minutes using an aqueous solution of the drug Malavit at a dilution of 1: 5, then low-frequency phonophoresis for 5-15 minutes with Malavit diluted 1: 2, after which the patients rinse the mouth with Malavit diluted 1:20 (RF patent No. 2152773, registered July 20, 2000, application N9910228873 / 14 of February 18, 2012. 1999 A61H 23/00, A61N 1/30, author Dvornikov V.M. etc.) helps to improve the general condition, reduce or disappear relapses of the disease, normalize the immunological status, normalize the microbial landscape of the mucous membrane of the oral cavity, as well as reduce the lacunae of the tonsils and has a stable therapeutic effect.
Пример 1. Больной М., 1996 г.р., амбулаторная медицинская карта N 342, обратился в «Клинику ЛОР-болезней» с жалобами на частые ангины (до 3-5 раз в год), слабость, потливость, быструю утомляемость. Ангинами болеет с детства, неоднократно лечился амбулаторно (неоднократно проводилась санация небных миндалин растворами антибиотиков широкого спектра действия, физиотерапевтические процедуры, применялись иммунотропные препараты), однако рецидивы заболевания участились. При мезофарингоскопии: слизистая передних небных дужек отечна, гиперемирована, слизистая оболочка задней стенки глотки розовая, влажная. Небные миндалины 1 степени гипертрофии по Преображенскому, имеются спайки между небными миндалинами и небными дужками, наличие гнойно-казеозного содержимого в лакунах. Со стороны остальных ЛОР-органов признаков патологии выявлено не было. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненны при пальпации.Example 1. Patient M., born in 1996, an outpatient medical record N 342, turned to the Clinic for ENT diseases with complaints of frequent tonsillitis (up to 3-5 times a year), weakness, sweating, and fast fatigue. Sore throats have been ill since childhood, he was repeatedly treated on an outpatient basis (palatine tonsils were rehabilitated several times with solutions of broad-spectrum antibiotics, physiotherapeutic procedures, immunotropic drugs were used), but relapses of the disease became more frequent. With mesopharyngoscopy: the mucosa of the anterior palatine arches is swollen, hyperemic, the mucous membrane of the posterior pharyngeal wall is pink, moist. Palatine tonsils of the 1st degree of hypertrophy according to Preobrazhensky, there are adhesions between the palatine tonsils and palatine arches, the presence of purulent-caseous contents in the gaps. From the rest of the ENT organs, there were no signs of pathology. Regional lymph nodes are not enlarged, painless on palpation.
Клинический анализ крови: относительный лимфоцитоз (лимф. 40%), ускорение СОЭ (15 мм), что свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса. В иммунограмме признаки нарушения фагоцитарного процесса, дисиммуноглобулинемия; снижение местной защиты слизистых оболочек (IgA в слюне 19,1 мкг/мл).Clinical blood test: relative lymphocytosis (lymph. 40%), accelerated ESR (15 mm), indicating the presence of a chronic inflammatory process. In the immunogram, there are signs of a violation of the phagocytic process, disimmunoglobulinemia; decreased local protection of the mucous membranes (IgA in saliva 19.1 μg / ml).
Показатели иммунограммы до лечения:Immunograms before treatment:
лейк. - 6,5×109/л; CD3 40,3%/1,04×109/л; CD4 27,2%/0,71×109/л; CD8 26%/0,68×109/л; ИРИ - 1,04; CD19 21%/0,54×109/л; CD16 23%/0,60×109/л; CD25 15,3%/0,41×109/л; HLA-DR 17,5%/0,46×109/л; CD95 11,6%/0,31×109/л; IgA 1,04 мг/мл; IgM 4,8 мг/мл; IgG 17,6 мг/мл; IgAсекр.19,1 мкг/мл; IgE 250 МЕ/мл; ФИ30/60 мин 46%/57%; ФЧ30/60 мин 6,0/7,1; ИЗФ 0,8; АСЛО 415 МЕ/мл; ЦИК 110 ЕД.lake. - 6.5 × 109 / l; CD3 40.3% / 1.04 × 109 / L; CD4 27.2% / 0.71 × 109 / L; CD8 26% / 0.68 × 109 / L; IRI - 1.04; CD19 21% / 0.54 × 109 / L; CD16 23% / 0.60 × 109 / L; CD25 15.3% / 0.41 × 109 / L; HLA-DR 17.5% / 0.46 × 109 / L; CD95 11.6% / 0.31 × 109 / L; IgA 1.04 mg / ml; IgM 4.8 mg / ml; IgG 17.6 mg / ml; IgA sec. 19.1 μg / ml; IgE 250 IU / ml; FI30 / 60 min 46% / 57%; PS30 / 60 min 6.0 / 7.1; Isf 0.8; ASLO 415 IU / ml; CEC 110 ED.
Функция небных миндалин резко снижена (содержание лимфоцитов в содержимом лакун небных миндалин составляло 10 клеток в одном большом квадрате камеры Горяева). При бактериологическом исследовании материала из небных миндалин обнаружено повышение микробного обсеменения, с наличием во флоре содержимого небных миндалин золотистого стафилококка IV степени обсемененности.The function of the palatine tonsils is sharply reduced (the content of lymphocytes in the contents of the gaps of the palatine tonsils was 10 cells in one large square of the Goryaev chamber). During bacteriological examination of the material from the tonsils, an increase in microbial seeding was found, with the presence in the flora of the contents of the palatine tonsils of Staphylococcus aureus IV degree of dissemination.
На основании данных осмотра, анамнеза, результатов лабораторного обследования был установлен диагноз хронический декомпенсированный тонзиллит.Based on the examination data, medical history, and laboratory examination results, a diagnosis of chronic decompensated tonsillitis was established.
Больному ежедневно проводили санацию небных миндалин посредством промывания лакун небных миндалин в течение 10 дней, с использованием антибактериальных препаратов (цефатаксим, цефтриаксон), которые подбирали в соответствии с бактериологическим обследованием мазков из полости рта на патогенную микрофлору и чувствительность к антибиотикам, а затем после предварительного обезболивания воздействовали ультразвуковым дезинтегратором на лакуны небных миндалин аппаратом «ЛОРА-ДОН 2» на глубину рабочей поверхности зонда, амплитудой 23-26 мк через день в течение 5 дней и, после чего, в качестве иммуномодулятора использовали Полиоксидоний, который вводили паратонзиллярно по 6 мг через день в течение 5 дней. После окончания курса лечения пациент отметил улучшение общего самочувствия: жалоб на болезненность в горле не предъявлял, увеличилась работоспособность. При фарингоскопии наблюдалась положительная клиническая картина: уменьшилась гиперемия передних небных дужек; небные миндалины сократились в размере и очистились от патологического содержимого. В анализе крови нормализовалось количество лимфоцитов (28%), СОЭ (5 мм/ч), стабилизировались показатели иммунного статуса, нормализовалось содержание иммуноглобулина А в слюне (50,4 мкг/мл).The patient was daily sanitized with tonsils by washing the gaps of the tonsils for 10 days using antibacterial drugs (cefataxime, ceftriaxone), which were selected in accordance with bacteriological examination of smears from the oral cavity for pathogenic microflora and sensitivity to antibiotics, and then after preliminary anesthesia acted with an ultrasonic disintegrator on the gaps of the tonsils with the apparatus “LORA-DON 2” on the depth of the working surface of the probe, with an amplitude of 23-26 microns After one day for 5 days and then, Polyoxidonium was used as an immunomodulator, which was administered paratonsillarly at 6 mg every other day for 5 days. After completing the course of treatment, the patient noted an improvement in overall health: no complaints of soreness in the throat, increased performance. With pharyngoscopy, a positive clinical picture was observed: hyperemia of the anterior palatine arches decreased; palatine tonsils were reduced in size and cleared of pathological contents. The blood count normalized the number of lymphocytes (28%), ESR (5 mm / h), stabilized immune status indicators, normalized the content of immunoglobulin A in saliva (50.4 μg / ml).
Показатели иммунограммы после лечения:Immunogram after treatment:
лейк. - 5,6×109/л; CD3 66,2%/1,3×109/л; CD4 36,3%/0,72×109/л; CD8 23,3%/0,46×109/л; ИРИ - 1,6; CD19 19,5%/0,54×109/л; CD16 15,5%/0,60×109/л; CD25 16,3%/0,41×109/л; HLA-DR 18,4%/0,46×109/л; CD95 14,2%/0,31×109/л; IgA 1,65 мг/мл; IgM 1,3 мг/мл; IgG 11,2 мг/мл; IgAceкp.50,4 мкг/мл; ФИ30/60 мин 76%/77%; ФЧ30/60 мин 7,0/4,5; ИЗФ 1,6; АСЛО 230 МЕ/мл; ЦИК 70 Ед. Иммунологическая функция небных миндалин повысилась (количество лимфоцитов составило 60 клеток на один большой квадрат камеры Горяева), при повторном бактериологическом исследовании патогенная микрофлора в содержимом небных миндалин не обнаружилась. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии с явкой на повторный осмотр через шесть месяцев. При контрольном осмотре через шесть месяцев: обострений хронического тонзиллита не наблюдалось, за этот период ОРВИ не болел. Лабораторные показатели также в пределах нормы. В настоящее время больной продолжает наблюдаться.lake. - 5.6 × 109 / l; CD3 66.2% / 1.3 x 109 / L; CD4 36.3% / 0.72 x 109 / L; CD8 23.3% / 0.46 × 109 / L; IRI - 1.6; CD19 19.5% / 0.54 × 109 / L; CD16 15.5% / 0.60 × 109 / L; CD25 16.3% / 0.41 × 109 / L; HLA-DR 18.4% / 0.46 × 109 / L; CD95 14.2% / 0.31 × 109 / L; IgA 1.65 mg / ml; IgM 1.3 mg / ml; IgG 11.2 mg / ml; IgAcep. 50.4 mcg / ml; FI30 / 60 min 76% / 77%; PS30 / 60 min 7.0 / 4.5; Isf 1.6; ASLO 230 IU / ml; CEC 70 units The immunological function of the tonsils increased (the number of lymphocytes was 60 cells per one large square of Goryaev’s chamber), with repeated bacteriological examination, pathogenic microflora was not found in the contents of the tonsils. The patient was discharged in satisfactory condition with the appearance for re-examination after six months. At the follow-up examination after six months: exacerbations of chronic tonsillitis were not observed, during this period SARS did not hurt. Laboratory indicators are also within normal limits. Currently, the patient continues to be observed.
Пример 2. Больная В.Р., 1965 г.р., амбулаторная медицинская карта N 245, обратилась в «Клинику ЛОР-болезней» с жалобами на неприятный запах изо рта. Ангинами болела в детстве, в последние 15 лет заболеваемости ангинами не отмечала, однако больную беспокоило наличие казеозного содержимого в лакунах небных миндалин. Неоднократно лечилась амбулаторно (проводилась санация небных миндалин растворами антибиотиков широкого спектра действия, физиотерапевтические процедуры, применялись иммунные препараты).Example 2. Patient V.R., born in 1965, outpatient medical card N 245, turned to the "Clinic for ENT diseases" with complaints of halitosis. She suffered from tonsillitis in childhood, in the last 15 years she did not report any incidence of tonsillitis, however, the patient was worried about the presence of caseous contents in the gaps of palatine tonsils. Repeatedly treated on an outpatient basis (palatine tonsils were sanitized with solutions of broad-spectrum antibiotics, physiotherapeutic procedures, and immune preparations were used).
При мезофарингоскопии: слизистая передних небных дужек отечна, гиперемирована, слизистая оболочка задней стенки глотки розовая, влажная. Небные миндалины рубцово-изменены, имеются спайки между небными миндалинами и небными дужками, наличие казеозного содержимого в лакунах. Со стороны остальных ЛОР-органов признаков патологии выявлено не было. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненны при пальпации.With mesopharyngoscopy: the mucosa of the anterior palatine arches is swollen, hyperemic, the mucous membrane of the posterior pharyngeal wall is pink, moist. Palatine tonsils are scarred, there are adhesions between the palatine tonsils and palatine arches, the presence of caseous contents in the gaps. From the rest of the ENT organs, there were no signs of pathology. Regional lymph nodes are not enlarged, painless on palpation.
Клинический анализ крови: относительный лимфоцитоз (лимф. 43%), ускорение СОЭ (18 мм), что свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса. Иммунограмма:Clinical blood test: relative lymphocytosis (lymph. 43%), accelerated ESR (18 mm), indicating the presence of a chronic inflammatory process. Immunogram:
лимфоцитоз (лимф. 43%), снижение относительного количества Т-лимфоцитов, Т-хелперов, нарушение фагоцитарного процесса, высокий уровень ЦИК.lymphocytosis (lymph. 43%), a decrease in the relative number of T-lymphocytes, T-helpers, a violation of the phagocytic process, a high level of CEC.
лейк. - 8,4×109/л; CD3 48%/1,72×109/л; CD4 24%/0,86×х109/л; CD8 15%/0,54×109/л; ИРИ - 1,6; CD16,6%/0,22×109/л; CD25 13,4%/0,27×109/л; IgA 0,9 г/л; IgM 4,2 г/л; IgG 19,6 г/л; IgAceкр.18,4 мкг/мл; ФИ30/60 мин 48%/56%; ФЧ30/60 мин 4,0/8,0; ИЗФ 0,5; АСЛО 313 МЕ/мл; ЦИК 110 Ед.lake. - 8.4 × 109 / l; CD3 48% / 1.72 × 109 / L; CD4 24% / 0.86 × x 109 / L; CD8 15% / 0.54 × 109 / L; IRI - 1.6; CD16.6% / 0.22 × 109 / L; CD25 13.4% / 0.27 × 109 / L; IgA 0.9 g / l; IgM 4.2 g / l; IgG 19.6 g / l; IgAcec. 18.4 μg / ml; FI30 / 60 min 48% / 56%; PS30 / 60 min 4.0 / 8.0; Isf 0.5; ASLO 313 IU / ml; CEC 110 Units
Функция небных миндалин снижена (содержание лимфоцитов в содержимом лакун небных миндалин составляло 8 клеток в одном большом квадрате камеры Горяева). При бактериологическом исследовании материала из небных миндалин обнаружено повышение микробного обсеменения, с наличием во флоре содержимого небных миндалин гемолитического стрептококка IV степени обсемененности.The function of the tonsils is reduced (the content of lymphocytes in the contents of the gaps of the tonsils was 8 cells in one large square of Goryaev’s cell). During bacteriological examination of the material from the tonsils, an increase in microbial contamination was found, with the presence of hemolytic streptococcus IV degree of dissemination in the flora of the contents of the tonsils.
На основании данных осмотра, анамнеза, результатов лабораторного обследования был установлен диагноз хронический компенсированный тонзиллит.Based on the examination data, medical history, laboratory examination results, a diagnosis of chronic compensated tonsillitis was established.
Больной ежедневно проводили санацию небных миндалин посредством промывания лакун небных миндалин в течение 10 дней, с использованием антибактериального препарата (цефазолин), который подбирали в соответствии с бактериологическим обследованием мазков из полости рта на патогенную микрофлору и чувствительность к антибиотикам, а затем после предварительного обезболивания воздействовали ультразвуковым дезинтегратором на лакуны небных миндалин аппаратом «ЛОРА-ДОН 2» на глубину рабочей поверхности зонда, амплитудой 23-26 мк через день в течение 5 дней, после чего, в качестве иммуномодулятора использовали полиоксидоний, который вводили паратонзиллярно по 6 мг через день в течение 5 дней. После окончания курса лечения пациент отметил улучшение общего самочувствия: жалоб на болезненность в горле не предъявлял, увеличилась работоспособность. При фарингоскопии наблюдалась положительная клиническая картина: уменьшилась гиперемия и отечность передних небных дужек; небные миндалины сократились в размере и очистились от патологического содержимого. В анализе крови нормализовалось количество лимфоцитов (37%), СОЭ (10 мм/ч), стабилизировались показатели иммунного статуса, нормализовалось содержание иммуноглобулина А в слюне (52,1 мкг/мл).The patient was daily sanitized by palatine tonsils by washing the gaps of the palatine tonsils for 10 days, using an antibacterial drug (cefazolin), which was selected in accordance with bacteriological examination of smears from the oral cavity on pathogenic microflora and sensitivity to antibiotics, and then after preliminary anesthesia they were exposed to ultrasound with a disintegrator for palatine tonsil lacunae by the LORA-DON 2 apparatus to the depth of the probe’s working surface, with an amplitude of 23-26 microns every other day of 5 days, after which, as an immunomodulator used polioksidony which paratonsillar administered 6 mg every other day for 5 days. After completing the course of treatment, the patient noted an improvement in overall health: no complaints of soreness in the throat, increased performance. With pharyngoscopy, a positive clinical picture was observed: hyperemia and swelling of the anterior palatine arches decreased; palatine tonsils were reduced in size and cleared of pathological contents. The blood count normalized the number of lymphocytes (37%), ESR (10 mm / h), stabilized immune status indicators, normalized the content of immunoglobulin A in saliva (52.1 μg / ml).
Показатели иммунограммы после лечения: лейк. - 6,2×109/л; CD3 62%/1,3×109/л; CD4 31%/0,65×109/л; CD8 19%/0,4×109/л; ИРИ - 1,6; СВ14,6%/0,3×109/л; CD25 16,4%/0,34×109/л; IgA 1,4 г/л; IgM 1,6 г/л; IgG 11,4 г/л; IgAceкр.28,4 мкг/мл; ФИ30/60 мин 68%/76%; ФЧ30/60 мин 6,0/4,0; ИЗФ 1,5; АСЛО 160 МЕ/мл; ЦИК 65 Ед.Immunogram after treatment: lake. - 6.2 × 109 / l; CD3 62% / 1.3 x 109 / L; CD4 31% / 0.65 × 109 / L; CD8 19% / 0.4 × 109 / L; IRI - 1.6; CB14.6% / 0.3 × 109 / L; CD25 16.4% / 0.34 × 109 / L; IgA 1.4 g / l; IgM 1.6 g / l; IgG 11.4 g / l; IgAcec. 28.4 μg / ml; FI30 / 60 min 68% / 76%; PS30 / 60 min 6.0 / 4.0; Isf 1.5; ASLO 160 IU / ml; CEC 65 Units
Таким образом, иммунологическая функция небных миндалин повысилась (количество лимфоцитов составило 52 клетки на один большой квадрат камеры Горяева), при повторном бактериологическом исследовании патогенная микрофлора в содержимом небных миндалин не обнаружилась. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии с явкой на повторный осмотр через шесть месяцев. При контрольном осмотре через шесть месяцев: обострений хронического тонзиллита не наблюдалось, за этот период ОРВИ не болела. Лабораторные показатели также в пределах нормы. В настоящее время больная продолжает наблюдаться.Thus, the immunological function of the tonsils increased (the number of lymphocytes was 52 cells per one large square of Goryaev’s chamber), with repeated bacteriological examination, pathogenic microflora was not found in the contents of the tonsils. The patient was discharged in satisfactory condition with the appearance for re-examination after six months. At the follow-up examination after six months: exacerbations of chronic tonsillitis were not observed, during this period ARVI was not sick. Laboratory indicators are also within normal limits. Currently, the patient continues to be observed.
По результатам клинико-лабораторных исследований у большинства больных после проведенного лечения отмечалось улучшение общего состояния (72%), в результате чего, происходило уменьшение или исчезновение рецидивов заболевания у 46% больных; у 44,1% - нормализовался иммунологический статус; у 63,6% - нормализовался микробный пейзаж слизистой оболочки ротовой полости; у 47,2% произошло сокращение лакун небных миндалин. Отсутствие эффекта лечения наблюдалось у 9% больных.According to the results of clinical and laboratory studies, in most patients after treatment, an improvement in the general condition was noted (72%), as a result of which there was a decrease or disappearance of relapse in 46% of patients; 44.1% showed normal immunological status; in 63.6%, the microbial landscape of the oral mucosa was normalized; 47.2% had a reduction in palatine tonsil lacunae. The lack of treatment effect was observed in 9% of patients.
У больных хроническим тонзиллитом нам удалось достичь стойкой ремиссии за 6 месяцев, в осенне-весенний период обострений заболевания не было и они продолжают наблюдаться. Этому способствует проведение повторных курсов лечения. В результате проведенного лечения иммунологические показатели приближались к норме. После проведения лечения через год пациентам планировалось повторение курса, при этом обострений между курсами лечения не наблюдалось. Контрольный осмотр проводился каждые 6-8 месяцев на протяжении двух лет. Предлагаемый способ по сравнению с известным имеет значительные преимущества, основным из которых является то, что способ обеспечивает стойкую ремиссию, составляющую в настоящее время более двух лет, причем больные продолжают наблюдаться без рецидивов заболевания. Способ разработан на кафедре оториноларингологии с офтальмологией ГБОУ ВПО СОГМА и прошел апробацию у 156 пациентов с хроническим тонзиллитом, осложненным бактериальной инфекцией ротовой полости в возрасте от 16 до 50 лет с достижением положительного терапевтического эффекта.In patients with chronic tonsillitis, we managed to achieve a stable remission in 6 months, in the autumn-spring period there were no exacerbations of the disease and they continue to be observed. This is facilitated by repeated courses of treatment. As a result of the treatment, immunological parameters were approaching normal. After treatment a year later, patients were scheduled to repeat the course, with no exacerbations between courses of treatment. A follow-up inspection was carried out every 6-8 months for two years. The proposed method in comparison with the known has significant advantages, the main one of which is that the method provides a stable remission, currently at more than two years, and patients continue to be observed without relapse of the disease. The method was developed at the Department of Otorhinolaryngology with Ophthalmology SBEI HPE SOGMA and was tested in 156 patients with chronic tonsillitis complicated by a bacterial infection of the oral cavity aged 16 to 50 years with a positive therapeutic effect.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013131128/15A RU2530632C1 (en) | 2013-07-05 | 2013-07-05 | Method of treating chronic tonsillitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013131128/15A RU2530632C1 (en) | 2013-07-05 | 2013-07-05 | Method of treating chronic tonsillitis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2530632C1 true RU2530632C1 (en) | 2014-10-10 |
Family
ID=53381736
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013131128/15A RU2530632C1 (en) | 2013-07-05 | 2013-07-05 | Method of treating chronic tonsillitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2530632C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2636611C1 (en) * | 2016-06-08 | 2017-11-24 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новосибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России) | Method for extension of drug action during intralacunar introduction into tonsils |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2056874C1 (en) * | 1993-06-10 | 1996-03-27 | Сергей Викторович Коренченко | Method for treating chronic tonsillitis |
| CN102302698A (en) * | 2011-09-20 | 2012-01-04 | 荣成市商贸城卫生所 | Chinese medicinal composition for treating tonsillitis |
-
2013
- 2013-07-05 RU RU2013131128/15A patent/RU2530632C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2056874C1 (en) * | 1993-06-10 | 1996-03-27 | Сергей Викторович Коренченко | Method for treating chronic tonsillitis |
| CN102302698A (en) * | 2011-09-20 | 2012-01-04 | 荣成市商贸城卫生所 | Chinese medicinal composition for treating tonsillitis |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| В.Н. КОСТЮК Современные методы консервативного лечения больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом "Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология", 2010, N 1, с. 58-62. онлайн [найдено 07.02.2014], найдено из Интернет http://medi.ru/doc/g870111.htm. В. П. ВАВИЛОВА Новые пути влияния на местные факторы защиты у детей с патологией лимфоглоточного кольца. "Лечащий врач", июнь 2011, N 6, с. 1-4 онлайн [найдено 07.02.2014], найдено из Интернет http://medi.ru/doc/g870116.htm * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2636611C1 (en) * | 2016-06-08 | 2017-11-24 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новосибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России) | Method for extension of drug action during intralacunar introduction into tonsils |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Böttger et al. | Indication for an additional postoperative antibiotic treatment after surgical incision of serious odontogenic abscesses | |
| Ghantous et al. | The efficiency of extended postoperative antibiotic prophylaxis in orthognathic surgery: A prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial | |
| Martinelli et al. | The benefits of antimicrobial photodynamic therapy with RLP068 in the management of diabetic foot ulcers | |
| de Barros Nunes et al. | Effectiveness of two bundles in venous leg ulcer healing: a randomized controlled trial | |
| Xatamov et al. | Comprehensive diagnosis and treatment of chronic purulent otitis media with complications | |
| RU2606040C2 (en) | Method for treating chronic inflammation of paradentium tissues and mucous membrane with hyperkeratosis in young individuals | |
| RU2530632C1 (en) | Method of treating chronic tonsillitis | |
| RU2309744C1 (en) | Method for treatment of post-delivery endometritis | |
| Iqbal et al. | Effect of povidone-iodine irrigation on post appendectomy wound infection: randomized control trial | |
| RU2314104C1 (en) | Method for treating patients for allergic rhinitis | |
| Sallih et al. | Randomised controlled trial of salt solution (sodium chloride) mouthwash vs thymol glycerine usage in sore throat with non bacterial pharyngitis | |
| Shapoval et al. | Complex treatment of patients with complicated syndrome of diabetic foot and sepsis | |
| Aldemir-Kocabaş et al. | Periorbital and Orbital Cellulitis: From Presentation to Outcome. | |
| Nazaryan et al. | Antibiotic therapy in the complex pathogenic treatment of patients with sialolithiasis in the stage of exacerbation of chronic sialoadenitis | |
| Prakairungthong et al. | Efficacy of diluted vinegar in treating granular myringitis: a randomised controlled trial | |
| Abd El Fattah et al. | Effect of ultrasound-assisted debridement on wound healing and infection outcomes in diabetic foot | |
| Lovrić et al. | Two Cases of Hidradenitis Suppurativa Treated with Adalimumab at the Department of Dermatology and Venereology, Clinical Hospital Mostar | |
| RU2604399C1 (en) | Method of laser therapy of patients with trophic ulcers | |
| Tarique et al. | Effects of Hijamat bish Shart in Wajauz Zahr (Low back pain) and associated disability | |
| RU2761740C1 (en) | Method for treating chronic tonsillitis using ultrasonic cavitation | |
| RU2523417C1 (en) | Method of treating chronic tonsillitis in children | |
| RU2357745C1 (en) | Method of pulmonary tuberculosis treatment | |
| RU2659199C1 (en) | Medicinal product in complex therapy of chronic cystitis and method of complex therapy of chronic cystitis | |
| Abdrakhmanov et al. | New approaches and opportunities in the treatment of chronic prostatitis associated with sexually transmitted infections | |
| Nahirnyi et al. | A Case of Facial Erysipelas with Necrosis of the Upper Eyelid |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150706 |