RU2305534C1 - Method of recovery of vertical position for handicapped persons suffering from affection in central nervous system - Google Patents

Method of recovery of vertical position for handicapped persons suffering from affection in central nervous system Download PDF

Info

Publication number
RU2305534C1
RU2305534C1 RU2006100927/14A RU2006100927A RU2305534C1 RU 2305534 C1 RU2305534 C1 RU 2305534C1 RU 2006100927/14 A RU2006100927/14 A RU 2006100927/14A RU 2006100927 A RU2006100927 A RU 2006100927A RU 2305534 C1 RU2305534 C1 RU 2305534C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
patient
head
exercises
muscles
arm
Prior art date
Application number
RU2006100927/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Нина Геннадьевна Коновалова (RU)
Нина Геннадьевна Коновалова
Владимир Владимирович Коновалов (RU)
Владимир Владимирович Коновалов
Анна Владимировна Коновалова (RU)
Анна Владимировна Коновалова
Original Assignee
Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" filed Critical Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Priority to RU2006100927/14A priority Critical patent/RU2305534C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2305534C1 publication Critical patent/RU2305534C1/en

Links

Abstract

FIELD: medicine; therapeutic physical training.
SUBSTANCE: therapeutic physical training is performed in standing position on knees to support arms against beam. At static will stress of axial muscular system, extension along vertical axis is created to make patient pull his/her cinciput to ceiling. Extension position is kept along vertical axis to control position of pelvic girdle and head while relaxing forearm. This position should be kept during total period of exercises. Body bends back without bending legs in hip joints. Weight of body is alternately transferred either to right or to left leg. Body moves around circle. Hands are risen alternatively up, then they pull at sides; extended arm turns with its palm up and down and up again. While keeping extension position along vertical axis of body, head turns left and right. Then head bends right and left. Arms rise alternatively up; patient pulls up and bends in directed of risen arm. Arms pulls side, patient pulls him/herself and turns in direction of arm. Pelvis moves right and then left and patient gets back to initial position. Patient bends its back, increases angle of bend and gets back to initial position. Patient pulls area of simphysis pubis up and forward and while reducing angle of bend patient gets back to initial position. Patient makes circular movements right and left at maximal amplitude. Patient walks from one side to another step-by-step combining it with walking in direction of beam and back from it. Exercises alternate with diaphragm breathing and relaxing. All exercises are done at moderate rate.
EFFECT: strengthening of muscles of pelvic girdle and prelum abdominal; higher postural activity; coordinated traction of body's extensors, pelvic joints and prelum abdominal; improved efficiency of training.
2 cl, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к лечебной физкультуре, может быть использовано для восстановления вертикальной позы инвалидов с поражением центральной нервной системы.The invention relates to medicine, namely to physiotherapy exercises, can be used to restore the vertical posture of persons with disabilities with damage to the central nervous system.

Патология спинного или головного мозга - тяжелое, трудно поддающееся восстановительному лечению страдание. Основным инвалидизирующим условием при поражении центральной нервной системы является нарушение двигательных функций. Поэтому восстановление двигательной активности является важной задачей лечения таких больных [Ю.Н.Савченко, А.Ю.Савченко. Опыт медицинской реабилитации в неврологии и нейрохирургии. - Омск: ГУИПП «Омский дом печати», 2001. С.97-115]. Восстановление вертикальной позы служит базой для формирования мануальных и локомоторных функций, создает оптимальные условия для работы внутренних органов. Для восстановления вертикальной позы инвалидов используют методы функциональной электростимуляции мышц, стимуляции тонических вибрационных рефлексов, лечебной физкультуры.Pathology of the spinal cord or brain - severe, difficult to recover treatment suffering. The main disabling condition for damage to the central nervous system is a violation of motor functions. Therefore, the restoration of motor activity is an important task in the treatment of such patients [Yu.N. Savchenko, A.Yu. Savchenko. Medical rehabilitation experience in neurology and neurosurgery. - Omsk: GUIPP “Omsk House of Printing”, 2001. S.97-115]. The restoration of the vertical posture serves as the basis for the formation of manual and locomotor functions, creates optimal conditions for the work of internal organs. To restore the vertical posture of people with disabilities, methods of functional electrical stimulation of muscles, stimulation of tonic vibration reflexes, physiotherapy exercises are used.

Способ функциональной электростимуляции мышц позволяет повысить тонус, силу и сформировать координированное сокращение постуральной мускулатуры [Коновалова Н.Г. Электростимуляция ортостатического рефлекса у инвалидов с синдромами нижней вялой и спастической параплегии // Материалы 8 Российского национального конгресса «Человек и его здоровье». - СПб., 2003. - С.205].The method of functional electrical stimulation of muscles allows to increase tone, strength and form a coordinated contraction of postural muscles [Konovalova N.G. Electrical stimulation of the orthostatic reflex in people with disabilities with syndromes of lower flaccid and spastic paraplegia // Materials of the 8th Russian National Congress “Man and His Health”. - SPb., 2003. - S.205].

Способ имеет недостатки и ограничения. В частности, при работе с инвалидами, имеющими расстройства по вялому типу, не всегда удается получить сокращение мышц в ответ на действие электрического стимула, иногда в местах наложения электродов получаются ожоги. При лечении инвалидов с расстройствами по спастическому типу не всегда удается получить сокращение антигравитационных мышц без возбуждения мышц-антагонистов, часто в результате курса лечения происходит усиление спастики.The method has disadvantages and limitations. In particular, when working with people with disabilities with sluggish type disorders, it is not always possible to get muscle contraction in response to the action of an electric stimulus, sometimes burns occur in places where electrodes are applied. When treating people with disabilities with spastic type disorders, it is not always possible to get contraction of anti-gravity muscles without stimulating antagonist muscles, often as a result of treatment there is an increase in spasticity.

Стимуляция ортостатического тонического вибрационного рефлекса путем вибростимуляции конечностей в области подошв или собственных связок надколенников больных, стоящих в вертикальном положении с опорой или закрепленных на ортостоле, приводит к повышению тонуса антигравитационной мускулатуры в процессе стимуляции рефлекса и непосредственно после стимуляции. В это время проводятся процедуры электростимуляции мышц [Патент РФ №2236264, М. кл. 7 A61N 1/00, А61Н 1/00, БИ №26, с.402, 2004 г. «Способ формирования вертикальной позы у больных с нарушением проводимости по спинному мозгу», М. кл. А61Н 1/00].Stimulation of the orthostatic tonic vibration reflex by vibration stimulation of the limbs in the soles or the patient’s own ligaments of the patella of the patients, standing upright with a support or fixed on the orthostol, leads to an increase in the tonus of antigravity muscles during the stimulation of the reflex and immediately after stimulation. At this time, muscle electrostimulation procedures are carried out [RF Patent No. 2236264, M. cl. 7 A61N 1/00, A61N 1/00, BI No. 26, p.402, 2004. “A method of forming a vertical posture in patients with impaired conduction along the spinal cord,” M. Cl. A61H 1/00].

Этот способ требует наличия аппаратуры для стимуляции тонических вибрационных рефлексов и электростимуляции мышц, специального оснащения для фиксации больного во время процедуры (ортостол, неподвижная рама с лестницей, параллельные брусья). Персонал должен пройти специальное обучение. Поэтому способ может быть применен только в специализированных отделениях.This method requires the availability of equipment to stimulate tonic vibration reflexes and electrical stimulation of muscles, special equipment for fixing the patient during the procedure (orthostol, fixed frame with a ladder, parallel bars). The staff must undergo special training. Therefore, the method can be applied only in specialized departments.

В «Способе обучения стоянию инвалидов с параплегией, глубоким парапарезом» обучение проводят при нахождении инвалида в вертикальной позе с опорой или внешней фиксацией нижних конечностей пациента. Осуществляют вибростимуляцию и при угасании ортостатического вибрационного рефлекса, при появлении постактивационного эффекта ортостатического рефлекса проводят лечебную гимнастику. [Патент РФ №2236210, М. кл. 7 А61Н 1/00, А63В 21/00, 22/00, БИ №26, с.362, 2004 г.].In the "Method of training the standing of people with disabilities with paraplegia, deep paraparesis" training is carried out when the disabled person is in a vertical position with support or external fixation of the lower limbs of the patient. They carry out vibration stimulation and when the orthostatic vibration reflex fades, when the post-activation effect of the orthostatic reflex appears, therapeutic exercises are performed. [RF patent No. 2236210, M. cl. 7 A61H 1/00, A63B 21/00, 22/00, BI No. 26, p. 362, 2004].

Этот способ требует наличия аппаратуры для стимуляции тонических вибрационных рефлексов, специального оснащения для фиксации больного во время процедуры и специально обученного персонала. Поэтому способ может быть применен только в специализированных отделениях. При проведении процедур ЛФК этим способом больной должен сразу контролировать три пары парализованных суставов: тазобедренные, коленные и голеностопные. Это сложное задание, выполнение которого требует высокой координации движений. Не все больные могут с ней справиться. Кроме того, многие больные боятся упасть и причинить себе травму.This method requires the availability of equipment to stimulate tonic vibration reflexes, special equipment for fixing the patient during the procedure and specially trained personnel. Therefore, the method can be applied only in specialized departments. When carrying out exercise therapy procedures in this way, the patient should immediately control three pairs of paralyzed joints: hip, knee and ankle. This is a difficult task, the implementation of which requires high coordination of movements. Not all patients can cope with it. In addition, many patients are afraid to fall and injure themselves.

Наиболее близким к предлагаемому является способ занятия лечебной физкультурой, включающий выполнение физических упражнений из исходных положений лежа, сидя, стоя на четвереньках и стоя. Этот способ предусматривает укрепление различных групп мышц пациентов и восстановление элементарных двигательных функций, в том числе функции стояния [Потехин Л.Д. Кинезитерапия больных со спинальной патологией: Учебное пособие для врачей, методистов и инструкторов лечебной физкультуры; врачей-физиотерапевтов. - Новокузнецк, 2001. - 55 с.].Closest to the proposed is a method of physical therapy, including the implementation of physical exercises from the initial positions lying, sitting, standing on all fours and standing. This method involves the strengthening of various muscle groups of patients and the restoration of elementary motor functions, including standing function [Potekhin L.D. Kinesitherapy of patients with spinal pathology: a manual for doctors, methodologists and instructors of physiotherapy exercises; physiotherapists. - Novokuznetsk, 2001. - 55 p.].

Недостатком способа является то, что он не использует проведение занятий из исходного положения стоя на коленях.The disadvantage of this method is that it does not use classes from the starting position while standing on your knees.

Задача изобретения - создание способа формирования мышечного корсета для восстановления вертикальной позы инвалидов с поражением центральной нервной системы путем занятия лечебной физкультурой в исходном положении стоя на коленях.The objective of the invention is the creation of a method of forming a muscle corset to restore the vertical posture of persons with disabilities with a lesion of the central nervous system by doing physiotherapy exercises in the initial position, kneeling.

Поставленная задача достигается тем, что для восстановления вертикальной позы у инвалидов с поражением центральной нервной системы проводят лечебную физкультуру. Занятия проводят из исходного положения стоя на коленях с опорой руками на брус, при статическом волевом напряжении аксиальной мускулатуры, создают растяжение вдоль вертикальной оси тела, потягиваясь теменем к потолку. Сохраняют позу растяжения вдоль вертикальной оси с контролем положения тазового пояса и головы, при этом расслабляют надплечья и удерживают это состояние в течение всего времени выполнения упражнений. Отклоняют туловище назад, не сгибая ног в тазобедренных суставах; переносят вес поочередно на правую и левую ногу. Перемещают туловище по кругу; поднимают поочередно руки вверх, вытягивают в сторону, вытянутую в сторону руку поворачивают ладонью вверх, вниз, вверх. Диафрагмальное дыхание, расслабление мышц плеч, надплечий, кистей, пальцев, при сохранении позы растяжения вдоль вертикальной оси тела. Поворачивают голову вправо, влево. Наклоняют голову вправо и влево. Поочередно поднимают руку вверх, тянутся, наклоняются в сторону поднятой руки. Поочередно вытягивают руку в сторону, тянутся, поворачиваются в сторону руки. Диафрагмальное дыхание, расслабление. Перемещают таз вправо, затем влево, возвращаются в исходное положение. Прогибаются в пояснице, увеличив угол наклона таза, возвращаются в исходное положение, тянут область лонного сочленения вперед и вверх, уменьшая угол наклона таза, возвращаются в исходное положение. Расслабление. Выполняют круговые движения тазом вправо и влево с максимальной амплитудой. Выполняют ходьбу в стороны приставным шагом. Диафрагмальное дыхание, расслабление. Выполняют ходьбу вперед к брусу и назад. Диафрагмальное дыхание, расслабление. Выполняют все упражнения в медленном темпе.The task is achieved in that in order to restore the vertical posture in people with disabilities with damage to the central nervous system, physiotherapy exercises are performed. Classes are carried out from the starting position, standing on your knees with your hands resting on the beam, with static volitional tension of the axial muscles, create tension along the vertical axis of the body, stretching the crown of the head to the ceiling. The posture of stretching along the vertical axis is maintained with the position of the pelvic girdle and the head controlled, while the shoulders are relaxed and this condition is maintained throughout the exercise. Bend the body back without bending the legs in the hip joints; transfer weight alternately to the right and left leg. Move the body in a circle; alternately raise the arms up, pull them to the side, the arm extended to the side, turn the palm up, down, up. Diaphragmatic breathing, relaxation of the muscles of the shoulders, shoulders, hands, fingers, while maintaining a stretching pose along the vertical axis of the body. Turn your head right, left. Tilt your head left and right. Alternately raise a hand up, stretch, bend to the side of a raised hand. Alternately stretch the arm to the side, stretch, turn to the side of the arm. Diaphragmatic breathing, relaxation. Move the pelvis to the right, then to the left, return to its original position. Sag in the lower back, increasing the angle of the pelvis, returning to the starting position, pulling the area of the pubic joint forward and upward, decreasing the angle of the pelvis, returning to the starting position. Relaxation. Perform circular movements of the pelvis to the right and left with maximum amplitude. Perform walking side by side with an incremental step. Diaphragmatic breathing, relaxation. Perform walking forward to the beam and back. Diaphragmatic breathing, relaxation. Perform all exercises at a slow pace.

Диафрагмальное дыхание выполняют медленно, спокойно, равномерно, при вдохе живот расслабляют, при выдохе живот подтягивают.Diaphragmatic breathing is performed slowly, calmly, evenly, while breathing in, the stomach is relaxed, while breathing out, the stomach is tightened.

Новизна изобретения.The novelty of the invention.

- Занятия проводят из исходного положения стоя на коленях с опорой руками на брус. Стояние на коленях не требует произвольного контроля положения коленных, голеностопных суставов, стоп. Больному нужно контролировать лишь положение тазобедренных суставов, это значительно упрощает двигательную задачу. Площадь опорного контура при стоянии на коленях значительно больше, чем стоя, а положение общего центра масс ниже, чем при стоянии. Это повышает устойчивость и упрощает задачу регуляции позы. Натяжение мягких тканей передней поверхности нижних конечностей, тазового пояса ограничивает возможность переразгибания в тазобедренных суставах, упрощая задачу постуральной регуляции. Достаточно низкое положение туловища и головы создает ощущение безопасности: даже в случае падения пациент не рискует нанести себе травму.- Classes are carried out from the starting position, standing on your knees with your hands resting on the beam. Kneeling does not require arbitrary control of the position of the knee, ankle joints, feet. The patient needs to control only the position of the hip joints, this greatly simplifies the motor task. The area of the support contour when standing on the knees is much larger than standing, and the position of the common center of mass is lower than when standing. This increases stability and simplifies the task of regulating posture. The tension of the soft tissues of the anterior surface of the lower extremities, the pelvic girdle limits the possibility of over-extension in the hip joints, simplifying the task of postural regulation. The rather low position of the trunk and head creates a sense of security: even in the event of a fall, the patient does not risk injuring himself.

- При статическом волевом напряжении аксиальной мускулатуры создают растяжение вдоль вертикальной оси тела, потягиваясь теменем к потолку. Этим достигается коррекция осанки и частичная разгрузка позвоночного столба. Сохраняют позу растяжения вдоль вертикальной оси с контролем положения тазового пояса и головы, при этом расслабляют надплечья и удерживают это состояние в течение всего времени выполнения упражнений. Больные при этом обучаются выполнять различные движения, сохраняя правильную осанку, предохраняя позвоночник от перегрузки. Расслабление плечевого пояса важно, поскольку в условиях ограничения функции ног руки больных постоянно перегружены. В мышцах рук, плечевого пояса развивается гипертрофия, порог возбудимости низкий, поэтому мышцы рук и плечевого пояса реагируют повышением тонуса на попытку совершить любое движение. Это ведет в перегрузке мускулатуры плечевого пояса, нарушению осанки, является одной из предпосылок развития остеохондроза шейного отдела позвоночника.- Under static volitional tension of the axial muscles create tension along the vertical axis of the body, stretching the crown of the head to the ceiling. This achieves posture correction and partial unloading of the spinal column. The posture of stretching along the vertical axis is maintained with the position of the pelvic girdle and the head controlled, while the shoulders are relaxed and this condition is maintained throughout the exercise. At the same time, patients are trained to perform various movements, maintaining proper posture, protecting the spine from overload. Relaxation of the shoulder girdle is important because, under conditions of limiting foot function, the patient’s hands are constantly overloaded. Hypertrophy develops in the muscles of the hands and shoulder girdle, the threshold of excitability is low, so the muscles of the hands and shoulder girdle respond by increasing tone to an attempt to make any movement. This leads to overloading of the muscles of the shoulder girdle, impaired posture, is one of the prerequisites for the development of osteochondrosis of the cervical spine.

- Отклоняют туловище назад, не сгибая ног в тазобедренных суставах, и возвращают в исходное положение; переносят вес поочередно на правую и левую ногу; перемещают туловище по кругу. Выполнение этих упражнений служит обучению больного контролировать положение туловища, тазового пояса, тазобедренных суставов при движении.- Bend the body back without bending the legs in the hip joints, and return to its original position; transferring weight alternately to the right and left leg; move the body in a circle. Performing these exercises serves to train the patient to control the position of the trunk, pelvic girdle, and hip joints during movement.

- Поднимают поочередно руки вверх, вытягивают в сторону, вытянутую в сторону руку поворачивают ладонью вверх, вниз, вверх. Эти упражнения служат для уменьшения опоры на руки, поскольку больной опирается поочередно то правой, то левой рукой. Больной осваивает контроль положения туловища, тазового пояса, тазобедренных суставов при опоре одной рукой.- Raise your hands alternately up, stretch to the side, the arm extended to the side, turn the palm up, down, up. These exercises serve to reduce support on the hands, since the patient is supported alternately with his right or left hand. The patient masters control of the position of the torso, pelvic girdle, and hip joints with support with one hand.

- Диафрагмальное дыхание, расслабление мышц плеч, надплечий, кистей, пальцев, при сохранении позы растяжения вдоль вертикальной оси тела. Выполняя это упражнение, больной учится диафрагмальному дыханию, расслаблению мышц плечевого пояса, уменьшению опоры на руки и увеличению опоры на ноги.- Diaphragmatic breathing, relaxation of the muscles of the shoulders, shoulders, hands, fingers, while maintaining a stretching pose along the vertical axis of the body. Performing this exercise, the patient learns diaphragmatic breathing, relaxing the muscles of the shoulder girdle, reducing support on the arms and increasing support on the legs.

- Поворачивают голову вправо, влево. Наклоняют голову вправо и влево. Эти упражнения стимулируют асимметричные шейные тонические и вестибулярные рефлексы. Больной обучается удержанию позы в усложненных условиях: при рефлекторном изменении тонуса мышц.- Turn your head right, left. Tilt your head left and right. These exercises stimulate asymmetric cervical tonic and vestibular reflexes. The patient learns to hold the posture in complicated conditions: with a reflex change in muscle tone.

- Поочередно поднимают руку вверх, тянутся, наклоняются в сторону поднятой руки. Поочередно вытягивают руку в сторону, тянутся, поворачиваются в сторону руки. Больной обучается контролю положения туловища, тазового пояса, тазобедренных суставов при выполнении наклонов и поворотов туловища с опорой одной рукой.- Alternately raise a hand up, stretch, bend to the side of a raised hand. Alternately stretch the arm to the side, stretch, turn to the side of the arm. The patient is trained to control the position of the torso, pelvic girdle, and hip joints when bending and turning the torso with support with one hand.

- Диафрагмальное дыхание, расслабление.- Diaphragmatic breathing, relaxation.

- Перемещают таз вправо, затем влево, возвращаются в исходное положение. Прогибаются в пояснице, увеличив угол наклона таза, возвращаются в исходное положение, тянут область лонного сочленения вперед и вверх, уменьшая угол наклона таза, возвращаются в исходное положение. Расслабление. Выполняют круговые движения тазом вправо и влево с максимальной амплитудой. При выполнении этой серии упражнений больной обучается произвольным движениям таза во всех направлениях с контролем положения тазобедренных суставов. Это упражнение в положении сидя не может быть выполнено.- Move the pelvis to the right, then to the left, return to its original position. Bend in the lower back, increasing the angle of the pelvis, returning to the starting position, pulling the area of the pubic joint forward and upward, decreasing the angle of the pelvis, returning to the starting position. Relaxation. Perform circular movements of the pelvis to the right and left with maximum amplitude. When performing this series of exercises, the patient learns the arbitrary movements of the pelvis in all directions with the control of the position of the hip joints. This sitting exercise cannot be performed.

- Выполняют ходьбу в стороны приставным шагом. Диафрагмальное дыхание, расслабление. Выполняют ходьбу вперед к брусу и назад. Диафрагмальное дыхание, расслабление. Эти упражнения предназначены для освоения произвольных движений в тазобедренных суставах, выработке шагового стереотипа в облегченных условиях: малая длина однозвенного рычага, в то время как при ходьбе на прямых ногах рычаг (нога) двухзвенный (бедро и голень) и длина его больше. Это упражнение в положении сидя не может быть выполнено.- Perform walking to the side with an additional step. Diaphragmatic breathing, relaxation. Perform walking forward to the beam and back. Diaphragmatic breathing, relaxation. These exercises are intended for the development of voluntary movements in the hip joints, the development of a stereotype of stereotype in lightened conditions: the length of the single link arm, while when walking on straight legs, the link (leg) is two link (hip and lower leg) and its length is longer. This sitting exercise cannot be performed.

- Выполняют все упражнения в медленном темпе, что позволяет приблизить сокращение мышц корсета к изометрическому и получить больший прирост силы.- Perform all exercises at a slow pace, which allows you to bring the contraction of the muscles of the corset closer to isometric and get a greater increase in strength.

- Диафрагмальное дыхание выполняют медленно, спокойно, равномерно, при вдохе живот расслабляют, при выдохе живот подтягивают.- Diaphragmatic breathing is performed slowly, calmly, evenly, while breathing in, the stomach is relaxed, while breathing out, the stomach is tightened.

Данный способ позволяет укрепить мышцы тазового пояса и брюшного пресса, включить их в постуральную активность, сформировать координированное сокращение мышц-разгибателей туловища, тазобедренных суставов и брюшного пресса, таким образом сформировать мышечный корсет, необходимый для поддержания вертикальной позы в более короткие сроки.This method allows you to strengthen the muscles of the pelvic girdle and abdominals, include them in postural activity, form a coordinated contraction of the extensor muscles of the trunk, hips and abdomen, thus forming the muscle corset necessary to maintain an upright posture in a shorter time.

Пациенты осваивают выполнение движений головой, руками, туловищем, ходьбу в стороны приставным шагом, ходьбу вперед и назад в исходном положении стоя на коленях. Все эти навыки оказываются востребованными при обучении стоянию и ходьбе на стопах, позволяют быстрее и эффективнее сформировать стереотипы стояния и ходьбы уже в этой позе.Patients master the execution of movements with the head, hands, torso, walking to the side with an additional step, walking forward and backward in the starting position, kneeling. All these skills are in demand when learning to stand and walk on the feet, and they can quickly and efficiently create stereotypes of standing and walking already in this position.

Известно, что ключевым моментом стояния и ходьбы человека является разгибание в тазобедренных суставах [Витензон А.С. Закономерности нормальной и патологической ходьбы человека. - М.: ООО Зеркало, 1991. - 271 с.]. Известно также, что разгибатели тазобедренного сустава, в частности большая ягодичная мышца, склонны к понижению тонуса и удлинению, а сгибатели, в частности подвздошно-поясничная мышца, к повышению тонуса и укорочению [Левит К., Захсе И., Янда В. Мануальная медицина: Пер. с нем. - М.: Медицина, 1993. - С.258-264]. Поэтому восстановить сгибание в тазобедренных суставах значительно легче, чем разгибание. Выполнение упражнений в исходном положении стоя на четвереньках и сидя способствует, в первую очередь, восстановлению сгибания в коленных и тазобедренных суставах. При выполнении упражнений в исходном положении лежа условия работы мышц значительно отличаются от положения стоя, поэтому сформированные в положении лежа координации часто не могут быть воспроизведены инвалидами стоя. Выполнение упражнений в исходном положении стоя пациентам с нижней параплегией, грубым парапарезом сложно, поскольку отсутствует произвольное управление движениями в стопах, коленных и тазобедренных суставах.It is known that the key point of standing and walking a person is extension in the hip joints [Vitenson A.S. Patterns of normal and pathological human walking. - M .: LLC Mirror, 1991. - 271 p.]. It is also known that the extensors of the hip joint, in particular the gluteus maximus muscle, are prone to lower tonus and lengthening, and the flexors, in particular the iliopsoas muscle, increase tonus and shorten [Levit K., Zahse I., Yanda V. Manual medicine : Per. with him. - M .: Medicine, 1993. - S.258-264]. Therefore, it is much easier to restore flexion in the hip joints than extension. Performing exercises in the initial position, standing on all fours and sitting, contributes, first of all, to the restoration of flexion in the knee and hip joints. When performing exercises in the initial lying position, the working conditions of the muscles are significantly different from the standing position, so the coordination formed in the lying position can often not be reproduced by the disabled standing. Performing exercises in the starting position while standing for patients with lower paraplegia, rough paraparesis is difficult, because there is no arbitrary control of movements in the feet, knees and hips.

Выполнение упражнений в исходном положении стоя на коленях позволяет избежать перечисленных сложностей, укрепить мышцы, окружающие тазобедренный сустав, и сформировать управление движениями в тазобедренных суставах в вертикальном положении пациента. Выполнение перечисленных упражнений в положении стоя на коленях включает отводящие, приводящие и мышцы разгибатели тазобедренных суставов в координированную работу по поддержанию позы совместно с мускулатурой туловища, создает, таким образом, мышечный корсет, способствует формированию вертикальной позы.Performing exercises in the initial position, standing on your knees allows you to avoid the above difficulties, strengthen the muscles surrounding the hip joint, and form control movements in the hip joints in the vertical position of the patient. Performing the above exercises while standing on your knees includes abduction, adductors and extensors of the hip joints in a coordinated work to maintain the posture together with the musculature of the trunk, thus creating a muscle corset, contributing to the formation of a vertical posture.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Больные выполняют следующий комплекс физических упражнений в исходном положении стоя на коленях с устойчивой неподвижной дополнительной опорой, расположенной на уровне плечевого пояса стоящего на коленях пациента. Каждое упражнение повторяют 2-4 раза.Patients perform the following set of physical exercises in the initial position, standing on their knees with a stable motionless additional support located at the level of the shoulder girdle of the patient’s knees. Each exercise is repeated 2-4 times.

1. Стояние на коленях с опорой руками о брус при статическом волевом напряжении аксиальной мускулатуры, создавая растяжение вдоль вертикальной оси тела, потягиваясь теменем к потолку, контролировать положение тазового пояса, головы, расслабление надплечий.1. Kneeling with the arms resting on a beam with static volitional tension of the axial muscles, creating tension along the vertical axis of the body, stretching the crown of the head to the ceiling, to control the position of the pelvic girdle, head, and shoulder girdle relaxation.

2. Сохраняя растяжение вдоль вертикальной оси тела потягиваясь теменем к потолку, отклонить тело назад, не сгибая ног в ТБС, удерживать положение 1-7 с, вернуться в ИП.2. Keeping the tension along the vertical axis of the body, stretching the crown of the head to the ceiling, deflect the body backward without bending the legs in the TBS, hold the position for 1-7 s, and return to the PI.

3. Сохраняя растяжение вдоль вертикальной оси тела потягиваясь теменем к потолку, перенести вес на правую ногу, удерживать положение 1-3 с, вернуться в ИП, повторить влево.3. Keeping the stretching along the vertical axis of the body, stretching the crown of the head to the ceiling, transfer the weight to the right leg, hold the position for 1-3 s, return to PI, repeat to the left.

4. Сохраняя растяжение вдоль вертикальной оси тела потягиваясь теменем к потолку, медленно выполнить перемещение тела по кругу поочередно в обе стороны. Ноги в ТБС не сгибать.4. While maintaining the tension along the vertical axis of the body, stretching the crown of the head to the ceiling, slowly move the body in a circle alternately in both directions. Do not bend your legs in TBS.

5. Сохраняя растяжение вдоль вертикальной оси тела потягиваясь теменем к потолку, поднять руку вверх, потянуться, вернуться в ИП. Повторить другой рукой.5. Keeping the stretching along the vertical axis of the body, stretching the crown of the head to the ceiling, raise your hand up, stretch, return to PI. Repeat with the other hand.

6. Сохраняя растяжение вдоль вертикальной оси тела потягиваясь теменем к потолку, вытянуть руку в сторону, потянуться рукой в сторону вернуться в ИП. Повторить другой рукой.6. Keeping the stretching along the vertical axis of the body, stretching the crown of the head to the ceiling, stretch your arm to the side, stretch your arm to the side to return to PI. Repeat with the other hand.

7. Вытянуть руку в сторону, сохраняя растяжение вдоль вертикальной оси тела потягиваясь теменем к потолку, медленно повернуть руку ладонью вверх, ладонью вниз, ладонью вверх. Вернуться в ИП. Повторить другой рукой.7. Extend the arm to the side, while maintaining stretching along the vertical axis of the body, stretching the crown of the head toward the ceiling, slowly turn the hand palm up, palm down, palm up. Return to IP. Repeat with the other hand.

8. Диафрагмальное дыхание, сохраняя растяжение вдоль вертикальной оси тела потягиваясь теменем к потолку, надплечья расслаблены. Во время медленного, спокойного, равномерного вдоха живот чуть расслабляется; при выдохе - подтягивается. Почувствовать, как надплечья под своим весом опускаются, занимают наиболее удобное, расслабленное положение. Почувствовать, насколько могут расслабиться мышцы плеч, надплечий, кисти, пальцы, сохраняя надежное удержание позы, насколько длиннее становится шея.8. Diaphragmatic breathing, while maintaining tension along the vertical axis of the body, stretching the crown of the head to the ceiling, the shoulders are relaxed. During a slow, calm, uniform breath, the stomach relaxes a little; on exhalation, it is tightened. Feel how the shoulders drop under their weight, occupy the most comfortable, relaxed position. Feel how much the muscles of the shoulders, shoulders, hands, fingers can relax, while maintaining a reliable posture, how much longer the neck becomes.

9. Сохраняя растяжение вдоль вертикальной оси тела потягиваясь теменем к потолку, медленно повернуть голову вправо, медленно вернуться в ИП, повторить влево.9. Keeping the stretching along the vertical axis of the body, stretching the crown of the head to the ceiling, slowly turn your head to the right, slowly return to PI, repeat left.

10. Сохраняя растяжение вдоль вертикальной оси тела потягиваясь теменем к потолку, медленно наклонить голову вправо, медленно вернуться в ИП, повторить влево.10. Keeping the stretching along the vertical axis of the body, stretching the crown of the head to the ceiling, slowly tilt your head to the right, slowly return to PI, repeat to the left.

11. Поднять правую руку вверх, потянуться, сохраняя растяжение вдоль вертикальной оси тела потягиваясь теменем к потолку, наклониться влево, вернуться в ИП. Повторить в другую сторону.11. Raise the right hand up, stretch, while maintaining tension along the vertical axis of the body, stretching the crown of the head to the ceiling, bend to the left, return to PI. Repeat the other way.

12. Вытянуть руку в сторону, потянуться, сохраняя растяжение вдоль вертикальной оси тела потягиваясь теменем к потолку, повернуться влево, вернуться в ИП. Повторить в другую сторону.12. Extend your arm to the side, stretch, while maintaining stretching along the vertical axis of the body, stretching the crown of your head to the ceiling, turn left, return to PI. Repeat the other way.

13. Диафрагмальное дыхание, надплечья, руки расслаблены.13. Diaphragmatic breathing, shoulders, arms relaxed.

14. Потянуться теменем к потолку, сохраняя растяжение вдоль вертикальной оси тела потягиваясь теменем к потолку, медленно переместить таз вправо, затем - влево. Вернуться в ИП.14. To stretch the crown of the head to the ceiling, while maintaining tension along the vertical axis of the body, stretching the crown of the head to the ceiling, slowly move the pelvis to the right, then to the left. Return to IP.

15. Потянуться теменем к потолку, сохраняя растяжение вдоль вертикальной оси тела потягиваясь теменем к потолку, медленно прогнуться в пояснице, увеличив угол наклона таза, вернуться в ИП, потянуть область лонного сочленения вперед и вверх, уменьшая угол наклона таза. Вернуться в ИП, расслабиться.15. Stretch the vertex toward the ceiling, while maintaining tension along the vertical axis of the body, stretch the vertex towards the ceiling, slowly bend in the lower back, increasing the angle of the pelvis, return to the PI, pull the pubic region forward and upward, decreasing the angle of the pelvis. Return to sp, relax.

16. Потянуться теменем к потолку, сохраняя растяжение вдоль вертикальной оси тела потягиваясь теменем к потолку, медленно выполнить круговое движение тазом вправо и влево с максимальной амплитудой. Мышцы плечевого пояса по возможности расслаблены.16. Stretch the crown of the head to the ceiling, while maintaining tension along the vertical axis of the body, stretching the crown of the head to the ceiling, slowly perform a circular motion of the pelvis to the right and left with maximum amplitude. The muscles of the shoulder girdle are as relaxed as possible.

17. Ходьба приставным шагом вправо и влево, сохраняя растяжение вдоль вертикальной оси тела потягиваясь теменем к потолку. Следить за положением таза.17. Walking step by step to the right and left, while maintaining tension along the vertical axis of the body, stretching the crown of the head to the ceiling. Monitor the position of the pelvis.

18. Диафрагмальное дыхание, надплечья, руки расслаблены.18. Diaphragmatic breathing, shoulders, arms relaxed.

19. Ходьба вперед, к брусу и назад, от бруса, сохраняя растяжение вдоль вертикальной оси тела потягиваясь теменем к потолку.19. Walking forward, to the beam and back, from the beam, while maintaining tension along the vertical axis of the body, stretching the crown of the head to the ceiling.

20. Диафрагмальное дыхание, надплечья, руки расслаблены.20. Diaphragmatic breathing, shoulders, arms relaxed.

Все движения выполняют медленно, на фоне статического волевого растяжения аксиальной мускулатуры.All movements are performed slowly, against the background of static volitional stretching of the axial muscles.

Пример. Больная К-ва М.А., 29 лет. Диагноз: травматическая болезнь спинного мозга, поздний период, синдром полного нарушения проводимости по спинному мозгу с уровня Th10, нижняя вялоспастическая параплегия. Перед началом занятий лечебной физкультурой больная могла сидеть без дополнительной опоры спиной или руками, но для выполнения движений рукой, наклонов или поворотов туловища из положения сидя ей было необходимо дополнительно опереться. Больная могла в течение 1-2 минут стоять с устойчивой неподвижной дополнительной опорой без фиксации коленных и тазобедренных суставов, но при выполнении движений глазами, головой, руками или туловищем она теряла устойчивость. Больная могла сделать 2 шага назад с устойчивой неподвижной дополнительной опорой без фиксации коленных и тазобедренных суставов. Идти вперед, в сторону приставным шагом она не могла.Example. Patient K-va MA, 29 years old. Diagnosis: traumatic disease of the spinal cord, late period, syndrome of complete impaired conduction along the spinal cord with a level of Th 10 , lower vialospastic paraplegia. Before starting physical therapy, the patient could sit without additional support with her back or arms, but for performing arm movements, tilting or turning the body from a sitting position, she needed to additionally lean. The patient could stand for 1-2 minutes with a stable motionless additional support without fixing the knee and hip joints, but when performing movements with her eyes, head, arms or body, she lost stability. The patient could take 2 steps back with a stable motionless additional support without fixing the knee and hip joints. She could not go forward to the side with a step.

Больная в течение 14 дней ежедневно занималась лечебной гимнастикой в исходном положении стоя на коленях по изложенному выше способу.For 14 days, the patient was engaged in therapeutic exercises in the initial position, standing on her knees according to the method described above.

Через 2 недели она могла сидеть без дополнительной опоры спиной или руками, выполнять движения руками, наклоны, повороты туловища малой амплитуды из этого исходного положения. Это свидетельствует об увеличении силы мышечного корсета, улучшении координации движений. Больная могла в течение 5-7 минут стоять с устойчивой неподвижной дополнительной опорой без фиксации коленных и тазобедренных суставов, переводить взгляд вверх, вниз, в стороны, сохраняя равновесие в положении стоя на стопах. Она могла выполнять движения головой в полном объеме, движения туловищем небольшой амплитуды. Больная могла сделать по 3-5 шагов назад, вперед, в стороны с устойчивой неподвижной дополнительной опорой без фиксации коленных и тазобедренных суставов.After 2 weeks, she could sit without additional support with her back or arms, perform arm movements, tilts, turns of the body of small amplitude from this initial position. This indicates an increase in the strength of the muscle corset, improved coordination of movements. The patient could stand for 5-7 minutes with stable motionless additional support without fixing the knee and hip joints, look up, down, to the side, maintaining balance in a standing position on the feet. She could perform head movements in full, body movements of small amplitude. The patient could take 3-5 steps back, forward, to the sides with a stable motionless additional support without fixing the knee and hip joints.

В результате занятий лечебной гимнастикой в исходном положении стоя на коленях по предлагаемому способу в течение 14 дней больная укрепила свой мышечный корсет, научилась контролировать положение корпуса, тазового пояса, тазобедренных суставов. В результате у нее сформировались более эффективные стереотипы сидения, стояния и ходьбы, которые ранее сформировать не удавалось.As a result of medical gymnastics in the initial position, kneeling by the proposed method for 14 days, the patient strengthened her muscular corset, learned to control the position of the body, pelvic girdle, and hip joints. As a result, she formed more effective stereotypes of sitting, standing and walking, which previously could not be formed.

Аналогичные результаты получены при лечении этим способом других больных (20 человек) с поражением центральной нервной системы.Similar results were obtained in the treatment of other patients (20 people) with damage to the central nervous system.

Предлагаемый способ используется на базе ФГУ Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов с поражением центральной нервной системы.The proposed method is used on the basis of the Federal State Institution Novokuznetsk Scientific and Practical Center for Medical and Social Expertise and Rehabilitation of Persons with Disabilities with central nervous system damage.

Claims (2)

1. Способ восстановления вертикальной позы у инвалидов с поражением центральной нервной системы путем проведения лечебной физкультуры, отличающийся тем, что занятия проводят в положении стоя на коленях с опорой руками на брус, при статическом волевом напряжении аксиальной мускулатуры создают растяжение вдоль вертикальной оси тела, потягиваясь теменем к потолку, сохраняют позу растяжения вдоль вертикальной оси с контролем положения тазового пояса и головы, при этом расслабляют надплечья и удерживают это состояние в течение всего времени выполнения упражнений, отклоняют туловище назад, не сгибая ног в тазобедренных суставах, и возвращают в исходное положение, переносят вес поочередно на правую и левую ногу, перемещают туловище по кругу, поднимают поочередно руки вверх, вытягивают в сторону, вытянутую в сторону руку поворачивают ладонью вверх, вниз, вверх, затем осуществляют диафрагмальное дыхание, при котором расслабляют мышцы рук, далее при сохранении позы растяжения вдоль вертикальной оси тела поворачивают голову вправо, влево, наклоняют голову вправо и влево, поочередно поднимают руку вверх, тянутся, наклоняются в сторону поднятой руки, поочередно вытягивают руку в сторону, тянутся, поворачиваются в сторону руки, затем осуществляют диафрагмальное дыхание, при котором расслабляют мышцы рук, перемещают таз вправо, затем влево, возвращаются в исходное положение, прогибаются в пояснице, увеличив угол наклона таза, возвращаются в исходное положение, тянут область лонного сочленения вперед и вверх, уменьшая угол наклона таза, возвращаются в исходное положение, выполняют круговые движения тазом вправо и влево с максимальной амплитудой, выполняют ходьбу в стороны приставным шагом, затем осуществляют диафрагмальное дыхание, при котором расслабляют мышцы рук, выполняют ходьбу вперед к брусу и назад, затем осуществляют диафрагмальное дыхание, при котором расслабляют мышцы рук, выполняют все упражнения в медленном темпе.1. A method of restoring a vertical posture for people with disabilities with damage to the central nervous system by means of physiotherapy exercises, characterized in that the exercises are carried out in a kneeling position with the arms resting on the beam, with static volitional tension of the axial muscles create stretching along the vertical axis of the body, stretching the crown of the head to the ceiling, maintain a stretching position along the vertical axis with control of the position of the pelvic girdle and head, while relaxing the shoulders and hold this condition for the entire time and performing exercises, deflect the torso back without bending the legs in the hip joints, and return to the starting position, transfer the weight alternately to the right and left leg, move the torso in a circle, raise the arms alternately, extend to the side, the arm extended to the side, the palm of the hand is turned up, down, up, then diaphragmatic breathing is performed, in which the muscles of the hands are relaxed, then, while maintaining a stretching pose along the vertical axis of the body, turn the head to the right, left, tilt the head to the right and left, pocher the bottom lifts the arm up, stretches, bends to the side of the raised arm, alternately extends the arm to the side, stretches, turns to the side of the arm, then perform diaphragmatic breathing, in which the muscles of the arms are relaxed, the pelvis is moved to the right, then to the left, they return to their original position, they bend in the lower back, increasing the angle of inclination of the pelvis, return to their original position, pull the area of the pubic joint forward and up, reducing the angle of inclination of the pelvis, return to their original position, perform circular movements of the pelvis to the right and evo with maximum amplitude, they walk sideways with a step, then carry out diaphragmatic breathing, in which they relax the muscles of the hands, perform walking forward to the beam and back, then perform diaphragmatic breathing, in which the muscles of the arms are relaxed, perform all exercises at a slow pace. 2. Способ восстановления вертикальной позы у инвалидов с поражением центральной нервной системы по п.1, отличающийся тем, что диафрагмальное дыхание выполняют медленно, спокойно, равномерно, при вдохе живот расслабляют, при выдохе живот подтягивают.2. A method of restoring a vertical posture in persons with disabilities with a lesion of the central nervous system according to claim 1, characterized in that diaphragmatic breathing is performed slowly, calmly, evenly, while breathing in, the stomach is relaxed, while breathing out, the stomach is tightened.
RU2006100927/14A 2006-01-10 2006-01-10 Method of recovery of vertical position for handicapped persons suffering from affection in central nervous system RU2305534C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2006100927/14A RU2305534C1 (en) 2006-01-10 2006-01-10 Method of recovery of vertical position for handicapped persons suffering from affection in central nervous system

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2006100927/14A RU2305534C1 (en) 2006-01-10 2006-01-10 Method of recovery of vertical position for handicapped persons suffering from affection in central nervous system

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2305534C1 true RU2305534C1 (en) 2007-09-10

Family

ID=38598095

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2006100927/14A RU2305534C1 (en) 2006-01-10 2006-01-10 Method of recovery of vertical position for handicapped persons suffering from affection in central nervous system

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2305534C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2652258C1 (en) * 2017-08-25 2018-04-25 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации Method of hydrokineziotherapy of patients with the pathology of the central nervous system

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
PANG M.Y. et al. A community-based fitness and mobility exercise program for older adults with chronic stroke a randomized, controlled trial, Am. Geriatr. Soc., 2005, 53 (10), 1667-74. *
ПОТЕХИН Л.Д. Кинезитерапия больных со спинальной патологией: Учебное пособие для врачей, методистов и инструкторов лечебной физкультуры, врачей-физиотерапевтов. - Новокузнецк, 2001, 36-41. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2652258C1 (en) * 2017-08-25 2018-04-25 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации Method of hydrokineziotherapy of patients with the pathology of the central nervous system

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JPH07501963A (en) Device for the treatment of patients with impaired posture and motor activity
RU2511650C1 (en) Method for correcting disturbed effective statics of locomotor apparatus in young and adult individuals suffering lumbar dorsopathy
RU2567796C1 (en) Method for game-based motion reactivation and coordination recovery in children as part of early rehabilitation following spinal-medullary injury
RU2482827C2 (en) Method of recovering muscular tone in children with spastic forms of cerebral paralysis
RU2347551C1 (en) Method for development of locomotive functions in patients with tetraparesis
RU2571528C2 (en) Method for rehabilitation of patients with infantile cerebral paralysis in form of spastic displegia
RU2539164C1 (en) Method for rehabilitation treatment of patients suffering vertebral-spinal injury
RU2289381C1 (en) Method for normalizing muscle tone in children suffering from spastic forms of cerebral paralysis
RU2615079C1 (en) Hydrokinesitherapy method for patients with consequences of severe cerebro-spinal injury at cervical level
RU2305534C1 (en) Method of recovery of vertical position for handicapped persons suffering from affection in central nervous system
RU2698444C1 (en) Method of restoring ankle motions in children with muscular dystrophia
Gilbey et al. Perioperative exercise improves function following total hip arthroplasty: a randomized controlled trial
Yalgashevich et al. THE APPLICATION OF THERAPEUTIC PHYSICAL CULTURE IN THE TREATMENT OF INJURIES OF THE LOCOMOTOR APPARATUS
RU2572550C1 (en) Method for forming vertical posture and walk in patients with para- or tetraparesis
RU2358707C1 (en) Rehabilitation method for children suffering from neuropathies
RU2813057C1 (en) Simulator for rehabilitation treatment of patients with gunshot wounds of spine and spinal cord, as well as spinal cord injury
RU2322962C1 (en) Method for making people healthier
RU2715549C1 (en) Method of upper limb support function formation in patients with pathology of spine and spinal cord at cervical level
RU2757962C1 (en) Method for therapeutic walking in water
Paddison et al. Spinal cord injury
RU2800254C1 (en) Method of rehabilitation of patients with diseases of the joints of the lower extremities
RU2741202C1 (en) Method of restorative treatment of patients with spinal cord pathology at cervical level
RU2783354C1 (en) Method for restoring mobility of patients with hemiparesis
RU218921U1 (en) Device for restoring coordination of movements
RU2802385C1 (en) Method of correcting combined idiopathic scoliosis in girls aged 11-15 years

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20080111