RU2567796C1

RU2567796C1 - Method for game-based motion reactivation and coordination recovery in children as part of early rehabilitation following spinal-medullary injury

Info

Publication number: RU2567796C1
Application number: RU2014144137/14A
Authority: RU
Inventors: Татьяна Александровна Кузьминова
Original assignee: Татьяна Александровна Кузьминова
Priority date: 2014-11-05
Filing date: 2014-11-05
Publication date: 2015-11-10

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: regular therapeutic exercises are performed with using a set of 11 exercises including a game-based method of treatment, with following a sequence in accordance with the patent claim. The exercises include coordinated movements of arms, shoulders, trunk, head, particularly with handling things, passing a ball, shifting body weight from one to the other side, with using front- and back-supported standing frame, maintaining stable body position. Child's adaptation movements are controlled by a supervising trainer who follows functional relations in treating neural-muscular disorders and an interaction of three body levels: head - eyes, thoracic girdle - upper extremities, pelvis - lower extremities. Spatial movements of each body part enables causing desired righting reflexes and performing required movements. Everyday exercises and repetition stimulation enables reinforcing these reflexes causing linear muscular contractions as a result of the interaction of a group of muscles fibres of which generally extend in the longitudinal direction, lining up an aimed movement action.

EFFECT: method provides early acquisition of compensatory-substitutive movement skills required to recover a reflex-movement pattern, activation of child's movements and substantive work through stimulating an orientation reaction, dexterity and training of coordination, return of independence, activity and social skills.

25 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к восстановительной медицине, адаптивной физической культуре, в частности к кинезотерапевтическим методикам лечения заболеваний детей с повреждением позвоночника и спинного мозга. Изобретение может быть использовано для формирования компенсаторных двигательных умений и естественных координационных действий у детей с нарушением и отсутствием движений, вследствие травматической болезни спинного мозга.The invention relates to reconstructive medicine, adaptive physical education, in particular to kinesiotherapeutic methods of treating diseases of children with damage to the spine and spinal cord. The invention can be used to form compensatory motor skills and natural coordination actions in children with impaired and lack of movement due to traumatic disease of the spinal cord.

Игровой метод широко используют на занятиях лечебной гимнастикой при выполнении физических упражнений детьми, и является основным при обучении их двигательной активности, повышая интерес к новым движениям. Дети, перенесшие переломы позвоночника, осложненные повреждением не только целостности его структуры, но и спинного мозга, имеют, как следствие, изменения мышечного тонуса, парезы центрального генеза и в связи с этим выраженные отклонения в двигательной сфере, связанные с отсутствием самостоятельных движений в конечностях и навыков адекватного самообслуживания.The game method is widely used in medical gymnastics when performing physical exercises for children, and is the main one when teaching their physical activity, increasing interest in new movements. Children who have suffered spinal fractures, complicated by damage not only to the integrity of its structure, but also to the spinal cord, have, as a consequence, changes in muscle tone, paresis of central genesis and, therefore, pronounced deviations in the motor sphere associated with the lack of independent movements in the limbs and adequate self-care skills.

Известен способ нормализации мышечного тонуса и воспитания нормализованных двигательных навыков у больных детским церебральным параличом (Б. Бобат и К. Бобат, М. Вейсс, А. Зембатый // Физиотерапия. М.: Медицина, 1986, с. 114-131), согласно которому используют мяч для расслабления, подавления патологических рефлексов, прежде всего для освоения больным этапов физического развития: научить сидеть и при этом сохранять равновесие, стоять на коленях, улучшить опору на руки и т.д.A known method of normalizing muscle tone and the development of normalized motor skills in patients with cerebral palsy (B. Bobat and K. Bobat, M. Weiss, A. Zembaty // Physiotherapy. M: Medicine, 1986, S. 114-131), according to who use the ball to relax, suppress pathological reflexes, primarily for the development of the stages of physical development for patients: to teach them how to sit and still maintain balance, to stand on their knees, improve support on their hands, etc.

Вышеуказанный способ не может применяться в ранней реабилитации детей с позвоночно-спинномозговой травмой, потому что ребенок с детским церебральным параличом из-за тяжести повреждений головного мозга как внутриутробно, так и на ранних этапах онтогенеза, может передвигаться, но его движения носят не правильный стереотип, связанный с повышенным мышечным тонусом, неспособностью сохранять нормальную позу, наличием патологических рефлексов, хаотичными и неконтролируемыми произвольными движениями в конечностях, наличием контрактур, задержку в психической и физической сферах развития, в поведении, интеллекте и зрении, а также невозможностью приобрести навыки естественных локомоций.The above method cannot be used in the early rehabilitation of children with spinal cord injury, because a child with cerebral palsy due to the severity of brain damage both in utero and in the early stages of ontogenesis can move, but his movements are not the correct stereotype, associated with increased muscle tone, inability to maintain a normal posture, the presence of pathological reflexes, chaotic and uncontrolled voluntary movements in the limbs, the presence of contractures, rzhku in the mental and physical spheres of development, in behavior, intelligence and vision, as well as the inability to acquire the skills of natural locomotion.

Известен способ развития координационных способностей игровым методом у детей с детским церебральным параличом (Новик Е.Н., Зыбина О.Л., Калюжин В.Г. // Физическая культура, спорт, туризм: научно-методическое сопровождение. Издательство: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермский государственный гуманитарно-педагогический университет", г. Пермь, 2014 г.), согласно которому целенаправленная и систематическая работа по развитию у детей дошкольного возраста с детским церебральным параличом позволяет сформировать координацию движений пальцев, развить речевую деятельность, способствует формированию интеллектуальных способностей и некоторых навыков самообслуживания, оказывает активную помощь в подготовке ребенка к школе, а самое главное, сохранению психического и физического развития дошкольника.There is a method of developing coordination abilities by the game method in children with cerebral palsy (Novik E.N., Zybina OL, Kalyuzhin V.G. // Physical Culture, Sports, Tourism: Scientific and Methodological Support. Publisher: Federal State Budget educational institution of higher professional education "Perm State Humanitarian and Pedagogical University", Perm, 2014), according to which purposeful and systematic work is to develop in preschool children with a children's center eral paralysis allows to form coordination fingers, develop speech activity, contributes to the formation of intellectual abilities and some self-help skills, is actively assisting in the preparation of the child to school, and most importantly, the preservation of mental and physical development of the preschool child.

Данный способ не может применяться в ранней реабилитации детей с позвоночно-спинномозговой травмой, потому что игровой метод применения специальных упражнений направлен на развитие интеллектуальных и психофизических способностей детей, у которых ведущим нарушением является повреждение структур головного мозга.This method cannot be used in the early rehabilitation of children with spinal cord injury, because the game method of using special exercises is aimed at developing the intellectual and psychophysical abilities of children whose brain damage is the leading violation.

Известен метод развития координационных способностей у слабовидящих детей дошкольного возраста (Калюжин В.Г., Попова Г.В. // Белорусский государственный университет физической культуры, г. Минск, Республика Беларусь, 2013 г.), согласно которому, по коррекционно-развивающей программе у слабовидящих детей вырабатывается компенсация нарушений зрительного восприятия, облегчается ориентировка в пространстве, формируется зрительный контроль. Способ актуален при восстановлении зрительного анализатора в психофизическом развитии ребенка, но в занятиях лечебной гимнастикой с детьми с позвоночно-спинномозговой травмой ограничивает возможности двигательной сферы, связанные с нарушением и своеобразием ограничения движений, снижением иннервации и чувствительности нижних конечностей, координационных способностей, связанных с нарушением схемы тела, формировании представлений и понятий естественных движений в конечностях, в особенностях эмоционально-волевой сферы.A known method for the development of coordination abilities in visually impaired children of preschool age (Kalyuzhin V.G., Popova G.V. // Belarusian State University of Physical Culture, Minsk, Republic of Belarus, 2013), according to which, according to a correctional development program for visually impaired children, compensation for visual disturbances is developed, orientation in space is facilitated, visual control is formed. The method is relevant when restoring the visual analyzer in the child’s psychophysical development, but in therapeutic exercises with children with spinal cord injury, it limits the possibilities of the motor sphere associated with impaired and peculiar limitation of movements, reduced innervation and sensitivity of the lower extremities, coordination abilities associated with violation of the scheme body, the formation of ideas and concepts of natural movements in the limbs, in the characteristics of the emotional-volitional sphere.

Задачей изобретения является создание комплекса специальных упражнений, основанных на игровом методе восстановления двигательной активности и координации в занятиях физической культурой с детьми после позвоночно-спинномозговой травмы.The objective of the invention is to create a set of special exercises based on the game method of restoring motor activity and coordination in physical education with children after a spinal cord injury.

Техническим результатом, направленным на решение этой задачи, является раннее приобретение компенсаторно-заместительных двигательных навыков, необходимых в восстановлении рефлекторно-двигательного стереотипа, активизацию движений и предметную деятельность ребенка, через стимуляцию ориентировочной реакции, ловкости и тренировку координации, необходимые детям с позвоночно-спинномозговой травмой в восстановлении самостоятельности, активности и социальных навыках.The technical result aimed at solving this problem is the early acquisition of compensatory-replacement motor skills necessary to restore the reflex-motor stereotype, the activation of movements and subject activity of the child, through stimulation of the orientational reaction, dexterity and coordination training necessary for children with spinal cord injury in restoring independence, activity and social skills.

Указанный технический результат достигается тем, что для способа восстановления двигательной активности и координации у детей на ранней стадии реабилитации позвоночно-спинномозговой травмы разработан комплекс специальных упражнений, обучающих детей компенсаторно-заместительным движениям, способствующих навыкам перемещения, повышающим их самостоятельность, активность и ориентацию в пространстве с помощью игрового метода тренировки в лечебно-восстановительном процессе.The specified technical result is achieved by the fact that for the method of restoring motor activity and coordination in children at an early stage of rehabilitation of a spinal cord injury, a set of special exercises has been developed that teach children compensatory-replacement movements, which promote skills of movement that increase their independence, activity and orientation in space with using the game training method in the healing process.

Способ включает последовательное обучение детей комплексу специальных упражнений, предметно-игровой и двигательной направленности, с помощью инструктора-методиста по ЛФК, что позволяет тренировать основные двигательные качества в сочетании с биомеханической и установочной реакциями при поддержании заданного исходного положения, активизации двигательного умения, межмышечной координации, повышая физический потенциал ребенка в измененном двигательном статусе.The method includes sequential training of children with a set of special exercises, of a subject-game and motor orientation, with the help of an instructor-instructor in exercise therapy, which allows you to train basic motor qualities in combination with biomechanical and installation reactions while maintaining a given starting position, activating motor skills, intermuscular coordination, increasing the physical potential of the child in an altered motor status.

Способ осуществляется путем проведения систематических занятий ЛФК, с применением комплекса 11 специальных упражнений, включающих игровой метод лечения (ИМЛ), соблюдая последовательность, качество выполнения, возраст, а также двигательный потенциал и физкультурный опыт ребенка.The method is carried out by conducting systematic exercise therapy exercises, using a complex of 11 special exercises, including the game treatment method (IML), observing the sequence, quality of performance, age, as well as the motor potential and physical experience of the child.

Игровой метод лечения показан детям, перенесшим позвоночно-спинномозговую травму, находящихся в раннем, промежуточном, восстановительном и отдаленном периодах травматической болезни, а также на разных этапах реабилитации (стационарном, санаторном и поликлиническом).The game treatment method is indicated for children who have suffered a spinal cord injury, who are in the early, intermediate, recovery and long-term periods of a traumatic disease, as well as at different stages of rehabilitation (inpatient, sanatorium and outpatient).

Перед началом занятий, на которых используется игровой метод лечения, всем детям проводят функциональные пробы и педагогическое наблюдение: полуортостаз или ортостаз на вертикализаторе; контроль реакции организма на нагрузку путем измерения ЧСС и АД; субъективное наблюдение за самочувствием ребенка (отсутствие слабости, головокружения, страха, побледнения, потливости, изменения в поведении, плач и отказ от выполнения); оценивают устойчивость вертикальной позы. Перевод ребенка в вертикальное положение осуществляется равномерно, на основе контроля за деятельностью сердечно-сосудистой и вестибулярной систем. Все упражнения методики выполняют плавно, в среднем и медленном темпе с контролем траектории движения инструктором-методистом; с приложением адекватных усилий в момент пассивно-активного проявления движения и коррекцией ребенка в момент установочной реакции в активных точках, используется четкая короткая команда или инструкция. После фиксации движения в конечном положении в течение 5-7 с возврат туловища или конечностей в исходное положение следует совершать медленно, после чего контролируется его расслабление и словесное поощрение ребенка. Фиксация движения совершается строго при вовлечении взгляда ребенка на предмете или конечном положении конечности. Абсолютным противопоказанием для применения комплекса специальных упражнений игрового метода лечения является наличие у больного ребенка контрактур и деформаций суставов, врожденных и приобретенных заболеваний, деформаций позвоночника, повышенной температуры тела.Before the start of classes, which use the game method of treatment, all children undergo functional tests and pedagogical observation: semi-orthostasis or orthostasis on the verticalizer; monitoring the body's response to stress by measuring heart rate and blood pressure; subjective observation of the child’s well-being (lack of weakness, dizziness, fear, pallor, sweating, changes in behavior, crying and refusal to perform); evaluate the stability of the vertical posture. The transfer of the child into an upright position is carried out evenly, based on monitoring the activity of the cardiovascular and vestibular systems. All exercises of the technique are performed smoothly, at an average and slow pace with the control of the trajectory of movement by the instructor-methodologist; with the application of adequate efforts at the time of passive-active manifestation of movement and correction of the child at the time of the installation reaction at active points, a clear short command or instruction is used. After fixing the movement in the final position for 5-7 s, the return of the trunk or limbs to the starting position should be performed slowly, after which its relaxation and verbal encouragement of the child are controlled. The movement is fixed strictly with the involvement of the child’s gaze on the subject or the final position of the limb. An absolute contraindication for the use of the complex of special exercises of the game treatment method is the presence of contractures and deformities of the joints, congenital and acquired diseases, spinal deformities, and increased body temperature in a sick child.

Противопоказанием является проявление не адекватной реакции у ребенка: чувство страха перемещений тела, резкий плач, вегетативные проявления со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы.Contraindication is the manifestation of an inadequate reaction in the child: a sense of fear of body movements, sharp crying, autonomic manifestations from the cardiovascular and respiratory system.

Существенным является понимание того, что двигательные акты, являясь основной группой восстановительных процессов, где организм не просто взаимодействует с окружающим миром, но и активно воздействует на него, позволило выделить значимый компонент их последовательного построения, тем самым социализируя потребности двигательного и психофизического развития детей. Достижение результата, который связан с моделью потребного будущего, а именно, теми предпосылками, которые создаются в человеческом мозге для осуществления движений, активизации предметно-игровой деятельности у детей, приобретения двигательного опыта, навыка и ориентировочно-координационные реакции. В процессе созревания двигательной активности от рефлекторных движений до локомоторных форм направленного действия реализуется целеустремленность организма, в которой мобилизация центральных настроечных систем мозга служит для программирования двигательных стадий, а осознаваемые и вербализованные игровые действия выступают представителями его высокоразвитых форм активности.It is essential to understand that motor acts, being the main group of recovery processes, where the body not only interacts with the outside world, but also actively influences it, made it possible to single out a significant component of their consistent construction, thereby socializing the needs of motor and psychophysical development of children. Achieving the result that is associated with the model of the required future, namely, the prerequisites that are created in the human brain for the implementation of movements, the intensification of subject-game activity in children, the acquisition of motor experience, skills and orientational coordination reactions. In the process of maturation of motor activity from reflex movements to locomotor forms of directed action, the organism’s purposefulness is realized, in which the mobilization of the central tuning systems of the brain serves to program the motor stages, and conscious and verbalized game actions are representatives of its highly developed forms of activity.

Двигательная, познавательная и игровая деятельность у ребенка формируется специалистом по ЛФК, который руководствуется взаимодействием трех стадий обучения: направление взгляда (глазодвигательный компонент) - постуральная стабильность (поддержание исходного положения) - координация (межмышечная и пространственная). Через восприятие глаз, тело перемещается в пространстве с помощью установочных рефлексов, в дальнейшем через ориентацию тела в пространстве, ребенок совершает двигательные действия, а интерес к предметно-игровому действию у ребенка стимулирует познавательную деятельность. Таким образом, формируется и закрепляется умение осуществлять движения и тренируется навык самостоятельного двигательного опыта, т.е. двигательной активности. При каждодневных занятиях ЛФК, стимуляции к повторению движений, эти умения закрепляются, снижается действие патологических движений, увеличивается реакция на статическое удержание поз, т.е. постуральный контроль, выстраивается целенаправленное двигательное действие, повышается интерес к предметным действиям и улучшается координация. Средства для реализации упражнений стадиального подхода к восстановлению: кинезотерапевтическая кушетка, не полностью накаченный фитбол диаметром 75-90 см, валики диаметром 15-25 см, вертикализатор, предпочтительнее переднеопорный, поворотный стол-вертикализатор, мяч среднего размера; предметы стимулирующей направленности: мяч, гимнастическая палка, познавательные предметы игровой направленности, картинки.Motor, cognitive and game activity in a child is formed by a physical therapy specialist who is guided by the interaction of three stages of learning: the direction of the gaze (oculomotor component) - postural stability (maintaining the starting position) - coordination (intermuscular and spatial). Through the perception of the eyes, the body moves in space with the help of installation reflexes, then through the orientation of the body in space, the child performs motor actions, and interest in the object-play action in the child stimulates cognitive activity. Thus, the ability to carry out movements is formed and fixed and the skill of independent motor experience is trained, i.e. physical activity. In everyday exercise therapy, stimulation of the repetition of movements, these skills are fixed, the effect of pathological movements decreases, the reaction to static retention of poses increases, i.e. postural control, purposeful motor action is built, interest in objective actions is increased and coordination is improved. Means for implementing the exercises of the staged approach to recovery: a kinesitherapy couch, an incompletely inflated fitball with a diameter of 75-90 cm, rollers with a diameter of 15-25 cm, an upright, preferably an anterior support, an upright turntable, a medium-sized ball; objects of stimulating orientation: ball, gymnastic stick, cognitive objects of game orientation, pictures.

Инструктор-методист по ЛФК формируют ребенку траекторию «правильного» (естественного) движения конечности в сторону предмета для вызова межфункциональной цепи: «глаза-рука-предмет-туловище» через внешние воздействия «рефлекс-локомоцию», затем отрабатывают взаимодействия групп мышц и внешние воздействия, преимущественно в диагональном направлении, меняя интенсивность внешних усилий инструктора-методиста, поясняя с помощью словесной инструкции, «путь» движения конечности к предмету или к месту ее фиксации (стабильного положения конечности), формируя кратковременную двигательную память, создавая функциональные цепи, образованные мышцами спины и живота, взаимодействие которых является необходимым для вертикального положения, навыка осанки у детей и осуществлении движений конечностями, каждодневное повторение специальных упражнений способствует повышению функциональной активности мышц туловища с своевременной адаптацией координационных возможностей, что положительно влияет на дальнейшее двигательное и физическое развитие, противостоит отклонениям в развитии костной системы у детей.The instructor-instructor for exercise therapy forms the child's trajectory of the “correct” (natural) movement of the limb towards the object to call the interfunctional chain: “eyes-arm-object-torso” through external influences of “reflex-locomotion”, then work out the interactions of muscle groups and external influences mainly in the diagonal direction, changing the intensity of the external efforts of the instructor-methodologist, explaining with the help of verbal instructions, the "path" of limb movement to the object or to the place of its fixation (stable position ), forming short-term motor memory, creating functional chains formed by the muscles of the back and abdomen, the interaction of which is necessary for the upright position, posture in children and performing movements with the limbs, the daily repetition of special exercises increases the functional activity of the muscles of the body with timely adaptation of coordination capabilities , which positively affects further motor and physical development, resists developmental deviations skeletal system in children.

Комплекс специальных упражнений игрового метода лечения состоит из 11 последовательных упражнений.The complex of special exercises for the game treatment method consists of 11 consecutive exercises.

Упражнение №1 «Напечем пирожки».Exercise number 1 "Let's bake pies."

Цель: Обучение ребенка активному повороту на бок и формирование статического равновесия в конечном положении. Исходное положение: ребенок лежит на ровной поверхности, на спине; правая рука вдоль туловища, левая отведена на 90° и повернута ладонью вверх; голова находится по средней линии, лицом вверх на валике диаметром 15 см; ноги выпрямлены. 1 фаза упражнения: Ребенок наклоняет голову через сгибание (подбородок к груди), инструктор-методист подает предмет ребенку со стороны левой руки. Ребенок берет правой рукой предмет и совершает поворот головы и туловища налево, фиксируя взгляд на инструкторе-методисте. Произносится речевая инструкция и ребенок отдает предмет. Далее, инструктор-методист, помогает ребенку зафиксировать положение в конечной фазе движения: лежа на боку, правая рука согнута в локтевом и лучезапястном суставах, кисть в опоре. Данное положение ребенок удерживает до 5-10 с. 2 фаза упражнения: По команде инструктора-методиста ребенок берет правой рукой предмет и поворачивается на спину. Инструктор-методист контролирует траекторию движения, помогает фиксировать опору на левую руку и поворот головы направо через ее наклон вперед, ориентируя ребенка, куда донести предмет. Ребенок отдает предмет методисту и занимает исходное положение. Повторяют по 3-4 раза в каждую сторону.Goal: Teaching the child to actively turn sideways and form a static balance in the final position. Starting position: the child lies on a flat surface, on his back; the right hand along the body, the left is retracted 90 ° and is turned with the palm up; the head is in the midline, face up on the roller with a diameter of 15 cm; legs are straightened. Phase 1 of the exercise: The child tilts his head through bending (chin to chest), the instructor-methodologist gives the object to the child from the side of his left hand. The child takes the object with his right hand and rotates his head and body to the left, fixing his gaze on the instructor-methodologist. A spoken instruction is delivered and the child gives the subject away. Further, the instructor-methodologist helps the child fix the position in the final phase of movement: lying on his side, the right hand is bent at the elbow and wrist joints, the hand is in the support. The child holds this position for up to 5-10 s. Phase 2 of the exercise: At the command of the instructor-methodologist, the child takes the object with his right hand and turns on his back. The instructor-methodologist controls the trajectory of the movement, helps to fix the support on the left hand and turn the head to the right through its tilt forward, orienting the child where to bring the object. The child gives the subject to the methodologist and occupies the starting position. Repeat 3-4 times in each direction.

Упражнение №2 «Собери желуди».Exercise number 2 "Collect acorns."

Цель: увеличение опорной функции верхнего плечевого пояса, активизация работы мышц верхних конечностей (гомолаттерально), формирование пространственной координации. Исходное положение: лежа на левом боку, левая рука отведена на 90° и повернута ладонью вверх, правая рука расположена вдоль туловища, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Перед ребенком ставят 2 тарелки, одна на уровне тазобедренного сустава, вторая чуть выше головы в зоне досягаемости правой руки. В одной из тарелок расположены небольшие предметы - желуди. По команде инструктора-методиста, ребенок перекладывает предметы из одной тарелки в другую, прослеживая взглядом за траекторией движения правой руки. Инструктор-методист контролирует траекторию движения, помогая фиксацией опоры на левую руку. Одна тарелка убирается, а вторая перемещается выше головы в плоскости туловища. По команде инструктора-методиста ребенок достает предмет из тарелки через подъем правой руки к голове в плоскости туловища и отдает его инструктору-методисту. Траектория движения сопровождается взглядом пациента и поворотом головы направо через ее наклон вперед - в сторону. Количество предметов в тарелке не менее 10 штук, упражнение повторяется 3-4 раза на каждом боку.Objective: to increase the support function of the upper shoulder girdle, the activation of the muscles of the upper extremities (homolaterally), the formation of spatial coordination. Starting position: lying on the left side, the left hand is retracted 90 ° and turned with the palm up, the right hand is located along the body, the legs are bent at the hip and knee joints. Two plates are placed in front of the child, one at the level of the hip joint, the second just above the head in the reach of the right hand. In one of the plates are small objects - acorns. At the command of the instructor-methodologist, the child shifts objects from one plate to another, following with a glance the trajectory of the movement of the right hand. The instructor-methodologist controls the trajectory of the movement, helping to fix the support on the left hand. One plate is removed, and the second moves above the head in the plane of the body. At the command of the instructor-methodologist, the child takes the object out of the plate through the rise of his right hand to the head in the plane of the body and gives it to the instructor-methodologist. The trajectory of movement is accompanied by the patient's gaze and turning the head to the right through its inclination forward - to the side. The number of items in the plate is at least 10 pieces, the exercise is repeated 3-4 times on each side.

Упражнение №3 «Спрячь в мешок».Exercise number 3, "Hide in a bag."

Цель: тренировка опорной функции верхнего плечевого пояса, активизация работы мышц верхних конечностей. Обучение ребенка переносу центра тяжести тела на правую/левую сторону туловища, относительно средней линии.Purpose: training the supporting function of the upper shoulder girdle, activation of the muscles of the upper extremities. Teaching a child to transfer the center of gravity of the body to the right / left side of the body, relative to the midline.

Исходное положение: лежа на животе, опора на согнутые в локтях руки, предплечья параллельно друг другу, ладони вниз, взгляд вперед. Перед ребенком ставится тарелка с небольшими предметами. По команде инструктора-методиста, ребенок переносит вес тела на левую сторону и предплечье, выпрямляет правую руку и берет предмет, с фиксацией взгляда на нем. Опускает руку вниз через сгибание в локтевом суставе, приведение и внутреннюю ротацию в плечевом суставе, разгибание в локтевом суставе. Опускает предмет на уровне тазобедренного сустава в мешок. Движение сопровождает фиксацией взгляда на предмете (поворотом головы и фиксацией взгляда на предмете). Инструктор-методист следит за тем, чтобы плечевые суставы находились на одном уровне, лопатки приведены, траектория движения не вызывала дисбаланса при поддержании исходного положения. По команде инструктора-методиста ребенок поворачивает голову направо, выбирает предмет из мешка, переносит вес тела на левую сторону и предплечье, затем забирает выбранный предмет через последовательное отведение, сгибание и наружную ротацию в плечевом и разгибание в локтевом суставах. Затем поворачивает голову налево, фиксирует взгляд на тарелке, выкладывает предмет. Количество предметов в тарелке не менее 10, упражнение повторяется 3-4 раза на каждой рукой.Starting position: lying on the stomach, resting on arms bent at the elbows, forearms parallel to each other, palms down, looking forward. A plate with small objects is placed in front of the child. At the command of the instructor-methodologist, the child transfers the weight of the body to the left side and forearm, straightens the right hand and picks up the object, with a fixed look at it. Lowers the hand down through flexion in the elbow joint, adduction and internal rotation in the shoulder joint, extension in the elbow joint. Lowers the object at the level of the hip joint into the bag. The movement is accompanied by fixing the gaze on the subject (turning the head and fixing the gaze on the subject). The instructor-methodologist makes sure that the shoulder joints are at the same level, the shoulder blades are brought up, the trajectory of movement did not cause an imbalance while maintaining the initial position. At the instruction of the instructor-methodologist, the child turns his head to the right, selects an object from the bag, transfers the body weight to the left side and forearm, then picks up the selected object through successive abduction, flexion and external rotation in the shoulder and extension in the elbow joints. Then he turns his head to the left, fixes his gaze on the plate, spreads the subject. The number of items in the plate is at least 10, the exercise is repeated 3-4 times on each hand.

Упражнение №4 «Волчок».Exercise number 4 "Top".

Цель: тренировка поворота с живота на спину и со спины на живот. Воспитание силовой выносливости мышц туловища и координаторно-ориентировочной реакции (пространственная ориентация). Исходное положение: лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах в опоре на предплечьях, ладонями вниз (плечевой и локтевой суставы в одной плоскости); перед ребенком (на расстоянии вытянутой руки) ставится тарелка с небольшими предметами. По команде инструктора-методиста по ЛФК ребенок переносит вес на левое предплечье, выпрямляет правую руку, берет предмет из тарелки, взгляд зафиксирован на предмете. Затем ребенок приводит правую руку к туловищу, пересекая срединную линию, поворачивает голову налево, прослеживая траекторию движения руки, совершает поворот на правый бок. Правая рука разгибается в локтевом суставе с опорой на ладонь. Ребенок выполняет поворот на спину. Инструктор-методист контролирует траекторию движения поворота на спину, помогая фиксацией опоры на левую руку и поворот головы налево через ее наклон вперед и поворот, ориентируя ребенка, куда донести предмет. Ребенок отдает предмет инструктору-методисту и занимает положение лежа на спине, руки вдоль туловища. Ребенок наклоняет голову вперед (подбородок к груди), инструктор-методист подает предмет ребенку со стороны правой руки. Ребенок берет правой рукой предмет и совершает поворот головы и туловища налево, фиксируя взгляд на предмете. Далее инструктор-методист помогает перенести опору на левое предплечье через сгибание руки в локтевом суставе; ребенок поворачивается на живот, правая рука разогнута в плечевом суставе; предмет плавно кладется в тарелку. Ребенок принимает исходное положение. Повторяют 3-4 раза в каждую сторону.Purpose: training to turn from the abdomen to the back and from the back to the stomach. The education of strength endurance of the muscles of the body and a coordinating-orientational reaction (spatial orientation). Starting position: lying on the stomach, arms bent at the elbow joints in support on the forearms, palms down (shoulder and elbow joints in the same plane); a plate with small objects is placed in front of the child (at arm's length). At the command of the instructor-instructor for exercise therapy, the child transfers the weight to the left forearm, straightens his right hand, takes the object from the plate, his gaze is fixed on the object. Then the child brings his right hand to the body, crossing the median line, turns his head to the left, tracing the trajectory of the arm, makes a turn on his right side. The right arm extends in the elbow joint with support on the palm. The child performs a turn on his back. The instructor-methodologist controls the trajectory of the turn on the back, helping to fix the support on the left hand and turning the head to the left through its forward inclination and rotation, orienting the child where to bring the object. The child gives the subject to the instructor-methodologist and occupies a supine position, arms along the body. The child tilts his head forward (chin to chest), the instructor-methodologist gives the object to the child from the side of his right hand. The child takes the object with his right hand and rotates his head and body to the left, fixing his gaze on the object. Further, the instructor-methodologist helps to transfer support to the left forearm through flexion of the arm in the elbow joint; the child turns on his stomach, his right arm is straightened in the shoulder joint; the item is smoothly placed on the plate. The child assumes a starting position. Repeat 3-4 times in each direction.

Упражнение №5 «Угадай картинку».Exercise number 5 "Guess the picture."

Цель: стимуляция мышц плечевого пояса; активизация эмоционального восприятия ребенка. Исходное положение: ребенок лежит на спине, руки вдоль туловища. Инструктор-методист показывает ребенку картинку с изображением эмоции (улыбка, удивление, обида и т.п.). Ребенок изображает движением мышц плечевого пояса увиденную эмоцию: а) удивление - плечи вверх; б) улыбка, радость - сведение лопаток (плечи назад); в) обида, угроза - разведение лопаток (плечи вперед); г) сильная эмоция - движение в максимальной амплитуде. Дозировка: по 3-4 эмоциональных движения.Purpose: stimulation of the muscles of the shoulder girdle; activation of emotional perception of the child. Starting position: the child lies on his back, arms along the body. The instructor-methodologist shows the child a picture with the image of emotion (smile, surprise, resentment, etc.). The child depicts the emotion seen with the movement of the muscles of the shoulder girdle: a) surprise - shoulders up; b) a smile, joy - mixing the shoulder blades (shoulders back); c) resentment, threat - raising the shoulder blades (shoulders forward); d) strong emotion - movement in maximum amplitude. Dosage: 3-4 emotional movements.

Упражнение №6 «Посмотри на колено».Exercise number 6, "Look at the knee."

Цель: тренировка мышц-сгибателей туловища и формирование (восстановление) межмышечной координации. Исходное положение: ребенок лежит на животе, руки согнуты в локтевых суставах в опоре на предплечья, ладони вниз (плечевой и локтевой суставы в одной плоскости), голова на срединной линии, взгляд вперед. На уровне тазобедренного сустава инструктор-методист кладет мяч. По команде инструктора-методиста, ребенок поворачивает голову направо, одновременно ротируя таз кзади (поворот вокруг вертикальной оси назад), подтягивает правое колено, сгибая ногу в тазобедренном и коленном суставе (в «лягушку»), и касается коленом мяча. Ребенок возвращается в опорное исходное положение. Инструктор-методист следит за положением плечевого пояса и достаточной ротацией таза кзади во время выполнения траектории движения ногой, страхует ребенка в устойчивом положении. Повторяют 4-6 раза с каждой стороны.Purpose: training of the flexor muscles of the body and the formation (restoration) of intermuscular coordination. Starting position: the child lies on his stomach, his arms are bent at the elbow joints in support of the forearms, palms down (shoulder and elbow joints in the same plane), head in the midline, looking forward. At the level of the hip joint, the trainer puts the ball. At the command of the instructor-methodologist, the child turns his head to the right, while rotating the pelvis backward (turning around the vertical axis backward), pulls the right knee, bending the leg in the hip and knee joint (into the “frog”), and touches the ball with the knee. The child returns to the reference starting position. The instructor-methodologist monitors the position of the shoulder girdle and the sufficient rotation of the pelvis backwards during the execution of the trajectory of movement of the foot, insures the child in a stable position. Repeat 4-6 times on each side.

Упражнение №7 «Паровоз».Exercise number 7 "Steam Train".

Цель: увеличение опорной функции в коленно-кистевом положении и тренировка статического равновесия. Исходное положение: ребенок стоит в коленно-кистевом положении (четырехопорная стойка). Ноги параллельно, тазобедренный сустав находится над коленными (сохраняя вертикальную плоскость), угол сгибания в коленных суставах 90°, голеностопные суставы в положении подошвенного сгибания и прижаты к опоре. Руки параллельно, плечевой сустав находится над локтевым, угол сгибания в локтевых суставах 90°, предплечья прижаты к опоре, ладони вниз (пальцы сжаты в кулаки). По команде инструктора-методиста ребенок переносит вес туловища на левое предплечье, приподнимает правое плечо и, разгибая правую руку в плечевом суставе, приставляет локоть к правому коленному суставу. Затем ребенок переносит вес на правый локоть и повторяет левой рукой тоже движение, что и правой рукой. После этого инструктор-методист дает словесную команду и ребенок возвращается в исходное положение, попеременно переставляя руки начиная с правой, по 7-10 «шагов» каждой рукой.Goal: increase support function in the knee-wrist position and exercise static balance. Starting position: the child stands in the knee-wrist position (four-support stand). The legs are parallel, the hip joint is above the knee (maintaining a vertical plane), the angle of flexion in the knee joints is 90 °, the ankle joints are in the position of plantar flexion and are pressed to the support. The arms are parallel, the shoulder joint is above the elbow, the angle of flexion in the elbow joints is 90 °, the forearms are pressed to the support, palms are down (fingers are clenched into fists). At the command of the instructor-methodologist, the child transfers the weight of the body to the left forearm, raises the right shoulder and, unbending the right hand in the shoulder joint, puts the elbow to the right knee joint. Then the child transfers the weight to the right elbow and repeats the same movement with the left hand as with the right hand. After that, the instructor-methodologist gives a verbal command and the child returns to the starting position, alternately rearranging his hands starting from the right, with 7-10 “steps” with each hand.

Упражнение №8 «Пружинка - (сесть-встать)».Exercise number 8 "Spring - (sit-up)."

Цель: тренировка мышц туловища и вертикального положения, стимуляция элементов цикла шага (фаза опоры и удержание таза в правильном положении в сагиттальной плоскости), стабилизация мышц таза. Исходное положение: ребенок стоит на коленях, колени на шире плеч, сзади под ягодицами располагается фитбол. Руки параллельно перед собой, в опоре на предплечья (на кушетке или на кровати). По команде инструктора-методиста ребенок разгибает ноги в тазобедренном суставе и встает на колени, тазобедренный сустав в одной плоскости (вертикальной) с коленным суставом. Удержать стабильное положение до 10 счетов, затем медленно сесть на фитбол, проводят 10 подъемов.Goal: training the muscles of the trunk and the upright position, stimulating the elements of the step cycle (support phase and holding the pelvis in the correct position in the sagittal plane), stabilization of the pelvic muscles. Starting position: the child is on his knees, knees wider than his shoulders, behind the buttocks is a fitball. Hands parallel to themselves, resting on forearms (on a couch or on a bed). At the command of the instructor-methodologist, the child extends his legs in the hip joint and kneels, the hip joint is on the same plane (vertical) with the knee joint. Maintain a stable position for up to 10 accounts, then slowly sit on the fitball, spend 10 lifts.

Упражнение №9 «Не упади - победи!».Exercise number 9 "Do not fall - win!".

Цель: тренировка удержания веса тела и обратного действия опоры; воспитание координированных движений туловища и конечностей. Исходное положение: ребенок стоит на коленях, колени на ширине плеч, тазобедренный сустав находится в вертикальной плоскости с коленным, стопы в положении подошвенного сгибания в голеностопном суставе, голени прижаты к полу. Руки параллельно перед собой, в опоре на предплечья, кисти ладонями вниз (с опорой на кушетку или кровать). По команде инструктора-методиста ребенок переносит вес на правую руку и выпрямляет левую руку вперед, в стороны, вверх. Удерживает это положение в течение 5-7 счетов и возвращается в исходное положение. При неполном выпадении двигательной функции нижних конечностей по словесной инструкции и страховке инструктора-методиста ребенок выпрямляет обе руки вперед, в стороны, вверх. Затем ребенок удерживает выбранное методистом положение в течение 3-4 счетов и возвращается в исходное положение. Возможные варианты положения рук: одну руку вперед, другую вверх; одну руку в сторону, другую вверх; одну руку вперед другую в сторону; две руки вверх и хлопок над головой; одна рука в сторону, другая к уху и т.д. Повторяют 3-4 раза.Goal: training to maintain body weight and the reverse action of support; the education of coordinated body and limb movements. Starting position: the child kneels, the knees are shoulder-width apart, the hip joint is in a vertical plane with the knee, the feet are in the position of plantar flexion in the ankle joint, the legs are pressed to the floor. Hands parallel in front of you, resting on the forearm, hands with palms down (resting on a couch or bed). At the command of the instructor-methodologist, the child transfers the weight to the right hand and straightens the left hand forward, to the sides, up. Holds this position for 5-7 accounts and returns to its original position. In case of incomplete loss of the motor function of the lower extremities according to the verbal instructions and insurance of the instructor-methodologist, the child straightens both hands forward, to the sides, up. Then the child holds the position chosen by the methodologist for 3-4 accounts and returns to the starting position. Possible options for the position of the hands: one hand forward, the other up; one hand to the side, the other up; one hand forward the other to the side; two arms up and a clap over his head; one arm to the side, the other to the ear, etc. Repeat 3-4 times.

Упражнение №10 «Возьми-отдай».Exercise number 10 "Take-give."

Цель: применение сложных движений в разных плоскостях при обучении детей диагональной траектории движения; повышение эмоционального настроения ребенка; тренировка сенсомоторной координации. Исходное положение: ребенок зафиксирован в вертикализаторе с задней опорой (заднеопорное вертикальное положение), угол наклона которого 50-65°. Инструктор-методист располагается за спиной у ребенка с мячом средних размеров в руках. По команде "Возьми мяч" он предлагает его с разных сторон справа или слева от ребенка и на разной высоте. Ребенок поворачивает туловище, фиксирует взгляд на мяче и забирает мяч из рук инструктора-методиста. По команде "Дай мяч", ребенок выбирает сторону для передачи мяча инструктору-методисту и отдает его. Варианты замены мяча: конфеты, хлопки по ладони инструктора-методиста, свисток, музыкальная игрушка и др., по 8-10 раз в каждую сторону, чередуя их.Purpose: the use of complex movements in different planes when teaching children a diagonal motion path; increase the emotional mood of the child; sensorimotor coordination training. Starting position: the child is fixed in a verticalizer with a back support (rear support vertical position), the angle of which is 50-65 °. The instructor-methodologist is located behind the child’s back with a medium-sized ball in his hands. On the command "Take the ball" he offers it from different sides to the right or left of the child and at different heights. The child turns the torso, fixes his gaze on the ball and takes the ball from the hands of the instructor-methodologist. On the command “Give the ball”, the child chooses the side for passing the ball to the instructor-methodologist and gives it away. Ball replacement options: sweets, clapping on the palm of the instructor-methodologist, whistle, musical toy, etc., 8-10 times in each direction, alternating them.

Упражнение №11 «Регулировщик».Exercise number 11 “Traffic controller”.

Цель: развитие координаторной способности и пространственной ориентации в заданном исходном положении; активизация внимания.Purpose: development of coordinating ability and spatial orientation in a given initial position; activation of attention.

Исходное положение: ребенок зафиксирован в вертикализаторе с передней опорой (переднеопорное вертикальное положение). По команде инструктора-методиста ребенок отводит правую руку в сторону ладонью вверх, левую руку вверх, ладонь вперед и удерживает это положение до 5 счетов; затем ребенок зеркально меняет положение рук. Ребенок отводит правую руку в сторону ладонью вверх и поворачивает голову в правую сторону, фиксируя взгляд на ладони; другую руку поднимает вверх, ладонью вперед. По команде методиста ребенок зеркально меняет положение правой и левой руки и поворачивая голову фиксирует взгляд на большом пальце другой руки. Затем ребенок отводит правую руку в сторону ладонью вверх, левую руку вперед, ладонь в срединном положении. По команде инструктора-методиста зеркально меняет положение рук: левая в сторону, правая вперед, по 3-4 раза в каждую сторону.Starting position: the child is fixed in the verticalizer with the front support (anterior support vertical position). At the command of the instructor-methodologist, the child takes his right hand to the side, palm up, left hand up, palm forward and holds this position for up to 5 accounts; then the child mirrors the position of the hands. The child takes his right hand to the side with his palm up and turns his head to the right side, fixing his gaze on the palms; raises the other hand upward, palm forward. At the command of the methodologist, the child mirrors the position of the right and left hand and, turning his head, fixes his gaze on the thumb of the other hand. Then the child takes his right hand to the side, palm up, left hand forward, palm in the middle position. At the command of the instructor-methodologist, he changes the position of the hands: left to side, right forward, 3-4 times in each direction.

Заявленный способ, включающий последовательное выполнение одиннадцати специальных упражнений, позволяет скомпенсировать ребенка с позвоночно-спинномозговой травмой, имеющего отсутствие движений в конечностях в самостоятельной двигательной активности, активизировать координационные навыки, необходимые в перемещении человеку и социально его адаптировать в самообслуживании.The claimed method, including the sequential execution of eleven special exercises, allows you to compensate for a child with a spinal cord injury having no movements in the limbs in independent motor activity, to activate the coordination skills necessary for moving a person and to adapt him socially in self-care.

Изобретение является новым, так как оно неизвестно в области восстановительной медицины, теории и методике физического воспитания, лечебной физической культуре (ЛФК) в системе физической реабилитации лиц с нарушением здоровья (адаптивной физической культуре) для лечения, с двигательными нарушениями, вследствие позвоночно-спинномозговой травмы, и связанных с этой травматической болезнью последствий.The invention is new, as it is unknown in the field of restorative medicine, theory and methodology of physical education, therapeutic physical culture (LFK) in the system of physical rehabilitation of persons with impaired health (adaptive physical education) for treatment, with motor disorders, due to spinal cord injury , and the consequences associated with this traumatic disease.

Новизна предлагаемого способа заключается в том, что при его создании исходили из постнатальной онтогенетической последовательности формирования функциональной системы движения на базе двигательных рефлексов по строгому этапному порядку, начиная с безусловной рефлекторной деятельности, кончая сложными поведенческими реакциями самого сложного уровня. Формирование любого движения в организме должно происходить соответственно структуре функциональной системы движения.The novelty of the proposed method lies in the fact that when it was created, they proceeded from the postnatal ontogenetic sequence of the formation of the functional motion system based on motor reflexes in a strict staged order, starting with unconditioned reflex activity and ending with complex behavioral reactions of the most complex level. The formation of any movement in the body should occur according to the structure of the functional movement system.

Существенным отличием заявляемого способа является понимание того, что двигательные акты, являясь основной группой процесса при построении координированных движений, где организм не просто взаимодействует с окружающим миром, но и активно воздействует на него, позволило выделить значимый компонент их построения - достижение результата, который проявляется в восстановлении: умении у ребенка взаимопротивоположных движений пояса верхних конечностей и таза; повышении функциональной активности и приобретении двигательного навыка, необходимого в повседневной жизни.A significant difference of the proposed method is the understanding that motor acts, being the main group of the process in the construction of coordinated movements, where the body not only interacts with the outside world, but also actively influences it, made it possible to identify a significant component of their construction - the achievement of the result, which manifests itself in recovery: the child’s ability to mutually opposite movements of the belt of the upper limbs and pelvis; increasing functional activity and acquiring the motor skill necessary in everyday life.

Адаптационные движения ребенка управляются руками инструктора-методиста, который руководствуется функциональными связями при лечении нервно-мышечных расстройств и взаимодействием трех уровней тела: голова - глаза, плечевой пояс - верхние конечности, таз - нижние конечности. Перемещение в пространстве каждой из установочной части тела позволяет вызывать желаемые установочные рефлексы и осуществлять необходимые движения. При каждодневных занятиях и стимуляции к повторению эти рефлексы закрепляются, вызываются линейные мышечные сокращения (по Бранкоу), которые являются результатом взаимодействия групп мышц, волокна которых преимущественно проходят диагонально и выстраивается целенаправленное двигательное действие.Adaptive movements of the child are controlled by the hands of an instructor-methodologist, who is guided by functional connections in the treatment of neuromuscular disorders and the interaction of three levels of the body: head - eyes, shoulder girdle - upper limbs, pelvis - lower limbs. Moving in space of each of the installation parts of the body allows you to call the desired installation reflexes and carry out the necessary movements. With everyday exercises and stimulation to repeat, these reflexes are fixed, linear muscle contractions (according to Brankou) are caused, which are the result of the interaction of muscle groups, the fibers of which mainly pass diagonally and a focused motor action is built.

Клинический пример осуществления способа.A clinical example of the method.

Больная П. Ксения, 7 лет 11 мес. Диагноз: Повреждение спинного мозга (отек ткани спинного мозга на уровне С2-7 тел позвонков). Острое нарушение кровообращения в передней спинальной артерии по ишемическому типу (SCIWORA): вялый тетрапераз. Нарушение функции тазовых органов по типу задержки. На занятиях ЛФК отмечалось нарастание слабости в конечностях. В верхних конечностях: сгибание в локтевом суставе (С5) - отсутствует, разгибание в запястьях (С6) - отсутствует, разгибание в локтевом суставе (С7) - отсутствует, сгибание в пальцах (С8) - отсутствует, абдукция 5 пальца (Th1) - отсутствует. В нижних конечностях: слева отмечается незначительное движение - тыльное сгибание стопы (L4), разгибание большого пальца (L5), подошвенное сгибание стопы (S1) - снижено до 2 баллов по шкале Ловетта, в остальных основных мышечных группах движения отсутствуют. Гипостезия поверхностной чувствительности с уровня (С4). На 2-е сутки после поступления ребенка в стационар, в неврологическом статусе отмечается плегия с уровня (С5), и сохранность проприочувствительности. С 3-х суток пациент переведен из отделения реанимации в нейрохирургическое, где проводились плановые реабилитационные процедуры, включающие медикаментозную терапию (нейротропная и сосудистая терапия), каждодневные занятия ЛФК (по дробной методике: индивидуальные занятия, включающие 11 специальных упражнений игрового метода лечения и тренировку на механотренажерах Moto-med и Reha-stim - 3 курса по 10 занятий), массаж (2 курса по 10 сеансов), физиотерапию и сеансы ГБО (10 процедур). При применении занятий лечебной гимнастики использовался принцип постепенного обучения ребенка специальным упражнением ИМЛ с последовательным их освоением и обучение пользоваться креслом-коляской. Задача 1 курса состояла в стимуляции и стабилизации мышц туловища, восприятии опорной функции в исходном положении лежа на спине, животе; формировании стабильной сенсомоторной активности у ребенка и обучение ее компенсаторно-заместительным движениям при осуществлении поворота на спину, живот. Задача 2 курса состояла в укреплении мышц туловища и формировании опорной функции нижних конечностей (обучение вертикальному положению стоя на коленях и стоя с применением вертикализатора), повышении общей двигательной активности ребенка; тренировке ловкости и статического равновесия в заданных исходных положениях (стоя на четвереньках, коленях и стоя с применением поддерживающего технического средства реабилитации: переднее/заднеопорного вертикализатора). Задачей 3 курса было формирование у ребенка локомоторного паттерна при тренировке навыков ходьбы, обучению ходьбы с заднеопорными ходунками. За реабилитационный курс отмечена положительная динамика в неврологическом и двигательном статусе ребенка: зафиксировано восстановление движений нижними конечностями (тыльное сгибание стопы (L4) - 4 балла, разгибание большого пальца (L5) - 4 балла, подошвенное сгибание стопы (S1) - 4 балла, сгибание бедра (L2) - 4 балла, разгибание колена (L3) - 4 балла и двигательной деятельности ребенка в домашних условиях и при самообслуживании. Девочка стала выполнять осознанные самостоятельные движения в нижних конечностях (сгибание/разгибание ноги в тазобедренном и коленном суставах), самостоятельно одеваться, передвигаться по квартире и пользоваться без помощи взрослых предметами домашнего обихода. У ребенка улучшилась опорная функция нижних конечностей, появилась опора на стопы; зафиксировано увеличение силы мышц нижних конечностей (правая: сгибание 3 балла, разгибание 3 балла, левая нижняя конечность 4 балла). Самостоятельное вертикальное положение с "замыканием" коленного и тазобедренного суставов и замедленная (компенсаторная) ходьба с помощью технического средства реабилитации - заднеопорных ходунков.Patient P. Ksenia, 7 years old 11 months. Diagnosis: Damage to the spinal cord (swelling of the tissue of the spinal cord at the level of C2-7 vertebral bodies). Acute circulatory disturbance in the anterior spinal artery by ischemic type (SCIWORA): flaccid tetraperase. Pelvic dysfunction by type of delay. In the exercise therapy classes, an increase in weakness in the limbs was noted. In the upper extremities: flexion in the elbow joint (C5) - absent, extension in the wrists (C6) - absent, extension in the elbow joint (C7) - absent, flexion in the fingers (C8) - absent, abduction of 5 fingers (Th1) - absent . In the lower extremities: slight movement is noted on the left - back flexion of the foot (L4), extension of the thumb (L5), plantar flexion of the foot (S1) - reduced to 2 points on the Lovett scale, in the other main muscle groups there are no movements. Hyposthesia of superficial sensitivity from level (C4). On the 2nd day after the child’s admission to the hospital, in a neurological status, there is a plegia from level (C5), and the safety of proprio-sensitivity. From the 3rd day, the patient was transferred from the intensive care unit to the neurosurgery, where planned rehabilitation procedures were carried out, including drug therapy (neurotropic and vascular therapy), daily exercise therapy (using the fractional method: individual lessons, including 11 special exercises of the game treatment method and training for Moto-med and Reha-stim mechanical simulators - 3 courses of 10 lessons), massage (2 courses of 10 sessions), physiotherapy and HBO sessions (10 procedures). When applying the exercises of therapeutic gymnastics, the principle of gradual training of the child with a special exercise of IML with their consistent development and training in using a wheelchair was used. The task of the 1st course was to stimulate and stabilize the muscles of the trunk, the perception of support function in the initial position lying on your back, stomach; the formation of stable sensorimotor activity in the child and the training of its compensatory-replacement movements when turning on the back, stomach. The task of the 2nd course was to strengthen the muscles of the body and the formation of the supporting function of the lower extremities (training in an upright position while kneeling and standing with the use of a verticalizer), increasing the overall motor activity of the child; training of dexterity and static balance in the given initial positions (standing on all fours, knees and standing with the use of supporting technical means of rehabilitation: front / rear support verticalizer). The goal of the 3rd year was to form a locomotor pattern in a child during training of walking skills, learning to walk with rear support walkers. For the rehabilitation course, a positive dynamics in the neurological and motor status of the child was noted: restoration of movements by lower limbs was recorded (back flexion of the foot (L4) - 4 points, extension of the thumb (L5) - 4 points, plantar flexion of the foot (S1) - 4 points, flexion hips (L2) - 4 points, knee extension (L3) - 4 points and the motor activity of the child at home and with self-care.The girl began to perform conscious independent movements in the lower extremities (flexion / extension of the leg in the hip om and knee joints), dressing independently, moving around the apartment and using household items without adult help.The child has improved support function of the lower extremities, reliance on the feet, an increase in the strength of the muscles of the lower extremities (right: flexion 3 points, extension 3 points , left lower limb 4 points.) Independent vertical position with the "closure" of the knee and hip joints and slow (compensatory) walking with the help of technical means of rehabilitation - posterior ornoy walkers.

Наиболее эффективно это изобретение может быть использовано в нейрохирургических стационарах и в реабилитационных центрах, теории и методике физического воспитания, лечебной физической культуре в системе адаптивной физической культуры, в частности в лечении детей с повреждением позвоночника и спинного мозга, для восстановления физической сферы, двигательной активности и социально-бытового ориентирования при овладении навыками самообслуживания.Most effectively, this invention can be used in neurosurgical hospitals and in rehabilitation centers, theories and methods of physical education, physical therapy in the adaptive physical education system, in particular in the treatment of children with spinal cord and spinal cord injuries, to restore the physical sphere, physical activity and social orientation while mastering self-service skills.

Заявленный способ восстановления двигательной активности не претендует на быстрое решение проблем, связанных с нарушением движений у детей с травмой позвоночника и спинного мозга, вместе с тем, предлагается автором в качестве ведущего способа активной функциональной терапии на основе создания принципиальной взаимосвязи средств лечебной физической культуры в медицинской реабилитации, физической реабилитации и физической культуры для лиц с отклонениями в состоянии здоровья в процессе компенсации и восстановления двигательных возможностей организма.The claimed method of restoring motor activity does not pretend to quickly solve problems associated with impaired movement in children with spinal cord and spinal cord injuries, however, it is proposed by the author as the leading method of active functional therapy based on the creation of a fundamental relationship of physical therapy in medical rehabilitation , physical rehabilitation and physical education for people with health problems in the process of compensation and restoration of motor abilities of an organism.

Claims

A method of restoring motor activity and coordination in children at an early stage of rehabilitation of a spinal cord injury using the game method, which consists in carrying out a complex of 11 exercises,
where for the first exercise, the starting position (PI) - lying on a flat surface, on the back, the right hand along the torso, the left is retracted 90 ° and turned with the palm up, the head is in the midline, face up, legs straightened;
the exercise is divided into two phases:
in the first phase, the child tilts the chin to the chest, the instructor instructor delivers the object from the left hand, the child takes the object with his right hand and turns the head and torso to the left, fixing his eyes on the instructor methodologist, after the speech instruction, the child gives the object, then the instructor methodologist helps the child to fix the position in the final phase of movement: lying on the side, the right hand is bent at the elbow and wrist joints, the hand in the support with holding this position for 5-10 s;
in the second phase at the command, the child takes the object with his right hand and turns on his back, the instructor-methodologist controls the trajectory of movement, helps to fix the support on the left hand and turn the head to the right through its tilt forward, orienting the child where to bring the object, the child gives the object and takes starting position, repeat 3-4 times in each direction;
for the second IP exercise - lying on the left side, the left hand is turned 90 ° and turned with the palm up, the right hand is located along the body, the legs are bent at the hip and knee joints, 2 plates are placed in front of the child at different levels, in one of the plates are small objects - acorns,
on command, the child transfers objects from one plate to another, following the gaze of the path of movement of the right hand, the instructor-methodologist controls the path of movement, helping to fix the child’s support on the left hand,
then one plate is removed, and the second is moved above the head in the plane of the body, and on command the child takes the object out of the plate through the raising of his right hand to the head in the plane of the body and gives the object to the instructor-methodologist,
the patient accompanies the trajectory with a look and a turn of the head to the right through its inclination forward - to the side, the number of objects in the plate is at least 10 pieces, the exercise is repeated 3-4 times on each side;
for the third exercise, IP - lying on his stomach, resting on his forearms, palms down, look forward, put a plate with small objects in front of the child, and on command he transfers the body weight to the left side and forearm, straightens his right hand, takes the subject with a fixed look at him, lowers his hand down through flexion in the elbow joint, adduction and internal rotation in the shoulder joint, extension in the elbow joint and puts the object into the bag, the child accompanies the movement by fixing his gaze on the object,
then, at the command of the instructor-methodologist, the child turns his head to the right, selects an object from the bag, transfers the body weight to the left side and forearm, takes the selected object through successive abduction, flexion and external rotation in the shoulder and extension in the elbow joints, then turns the head to the left, fixes look at the plate, spreads the object, the number of objects in the plate is at least 10, the exercise is repeated 3-4 times with each hand;
for the fourth exercise, IP - lying on his stomach, hands on a support on the forearms, palms down, a plate with small objects is placed in front of the child at arm's length, at the command of the instructor-methodologist, the child transfers weight to the left forearm, straightens the right hand, takes the object from plates, the eye fixes on the subject, then brings the right hand to the body, crossing the median line, turns the head to the left, tracing the path of the hand, makes a turn on the right side, the right hand is unbent at the elbow joint with about sometimes on the palm, performs a turn on the back,
the instructor-methodologist controls the trajectory of the turn on the back, helping to fix the support on the left hand, and turning the head to the left through its tilt forward and turning, orienting the child where to bring the object, the child gives the object and occupies the supine position, hands along the body, then tilts head forward, chin to chest,
Further, the instructor-methodologist gives the object to the child from the side of his right hand, and the child takes the object with his right hand and rotates his head and body to the left, fixing his gaze on the object, the child turns on his stomach, his right hand is unbent in the shoulder joint; the item is smoothly placed on the plate, the child assumes its original position, repeated 3-4 times in each direction;
for the fifth exercise IP - the child lies on his back, hands along the body, the instructor-methodologist shows the child a picture with the image of emotion (smile, joy, surprise, resentment, threat), the child depicts the emotion seen with the movement of the shoulder girdle muscles with the movement of the shoulders: a) surprise - shoulders up; b) a smile, joy - bringing the shoulder blades, shoulders back; c) resentment, threat - raising the shoulder blades, shoulders forward, d) strong emotion - movement with the shoulders is performed in maximum amplitude, repeated 3-4 times;
for the sixth exercise IP - the child lies on his stomach, his arms are bent in support of the forearms, palms down, the head is on the midline, looking forward, the ball is at the level of the hip joint, and on command the child turns his head to the right, while rotating the pelvis backwards, makes a turn around the vertical axis backwards, pulls the right knee, bending the leg in the hip and knee joint, and touches the ball with the knee, returns to the supporting position, 4-6 times on each side;
for the seventh exercise IP - the child is in the knee-wrist position, hands are pressed to the support, palms are down, fingers are clenched into fists, at the instruction of the instructor-methodologist, the child transfers the weight of the torso to the left forearm, raises the right shoulder and, unbending the right arm in the shoulder joint , puts the elbow to the right knee joint, then transfers the weight to the right elbow and repeats the same movement with the left hand as with the right hand, after which the instructor-methodologist gives a verbal command, and the child returns to the PI, interchanging his hands, alternating starting from the right, 7-10 “steps” with each hand;
for the eighth exercise IP - the child is on his knees and forearms, knees shoulder-width apart, behind the buttocks is a fitball, on command the child extends his legs in the hip joint and kneels so that the hip joints are in the same vertical plane with the knee joints, holds stable position up to 10 accounts, then slowly sits on the fitball, spend 10 lifts;
for the ninth exercise IP - the child is on his knees, his hands resting on his forearms, hands are palms down, at the instruction of the instructor-methodologist, the child transfers weight to his right hand and straightens his left hand forward, to the left side, up, holds this position for 5- 7 accounts and returns to the IP, then the child transfers the body weight to the left hand and straightens the right hand forward, to the right side, up, holds this position for 5-7 accounts and returns to the IP, repeating 3-4 in each direction;
for the tenth exercise SP - the child is fixed in the verticalizer with a back support, the angle of which is 50-65 °, the instructor-methodologist is located behind the child’s back with a medium-sized ball in his hands, on the command “Take the ball” he offers it to the right and left of the child , at different heights, the child turns his torso, fixes his gaze on the ball, takes the ball, then on the command "Give the ball", the child selects the side for passing the ball and gives it to the instructor-methodologist, repeating 8-10 times in each direction;
for the eleventh exercise IP - the child is fixed in the verticalizer with the front support, at the command of the instructor-methodologist, the child takes his right hand to the side, palm up, left hand up, palm forward and holds this position for up to 5 accounts, then the child mirrors the position of the hands: left hand to the side, palm up, right hand up, palm forward; then the child takes his right hand to the side with his palm up and turns his head to the right side, fixing his gaze on the thumb of his right hand; raises the other hand upward, palm forward; further on the command of the instructor-methodologist, the child changes the position of the hands and, turning his head, fixes his gaze on the thumb of the other hand; then the child takes his right hand to the side, palm up, left hand forward, palm in the middle position, at the command of the instructor-methodologist, the child mirrors the position of the hands: left to side, right front, 3-4 times in each direction.