RU2783354C1 - Method for restoring mobility of patients with hemiparesis - Google Patents
Method for restoring mobility of patients with hemiparesis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2783354C1 RU2783354C1 RU2022118949A RU2022118949A RU2783354C1 RU 2783354 C1 RU2783354 C1 RU 2783354C1 RU 2022118949 A RU2022118949 A RU 2022118949A RU 2022118949 A RU2022118949 A RU 2022118949A RU 2783354 C1 RU2783354 C1 RU 2783354C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wheelchair
- patient
- healthy
- exercises
- sitting
- Prior art date
Links
- 206010019465 Hemiparesis Diseases 0.000 title claims abstract description 21
- 230000036545 exercise Effects 0.000 claims abstract description 74
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 claims abstract description 26
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 25
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 claims abstract description 25
- 210000003205 Muscles Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 210000003414 Extremities Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 claims abstract description 10
- 230000001225 therapeutic Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000002414 Leg Anatomy 0.000 claims description 41
- 210000002683 Foot Anatomy 0.000 claims description 25
- 210000003371 Toes Anatomy 0.000 claims description 18
- 210000000323 Shoulder Joint Anatomy 0.000 claims description 17
- 210000000474 Heel Anatomy 0.000 claims description 15
- 210000003127 Knee Anatomy 0.000 claims description 15
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 claims description 15
- 238000005096 rolling process Methods 0.000 claims description 14
- 210000002310 Elbow Joint Anatomy 0.000 claims description 13
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 claims description 12
- 230000036633 rest Effects 0.000 claims description 9
- 230000000284 resting Effects 0.000 claims description 7
- 238000005452 bending Methods 0.000 claims description 5
- 230000002354 daily Effects 0.000 claims description 5
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 claims description 5
- 230000000630 rising Effects 0.000 claims description 5
- 230000001144 postural Effects 0.000 claims description 4
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 claims description 3
- 238000007374 clinical diagnostic method Methods 0.000 claims description 3
- 238000005303 weighing Methods 0.000 claims description 3
- 210000001513 Elbow Anatomy 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 11
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 230000030214 innervation Effects 0.000 abstract description 3
- 238000004321 preservation Methods 0.000 abstract description 3
- 230000004301 light adaptation Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 10
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 description 6
- 210000000245 Forearm Anatomy 0.000 description 5
- 210000003141 Lower Extremity Anatomy 0.000 description 5
- 206010012289 Dementia Diseases 0.000 description 4
- 210000001503 Joints Anatomy 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 206010057668 Cognitive disease Diseases 0.000 description 3
- 208000006111 Contracture Diseases 0.000 description 3
- 210000004544 DC2 Anatomy 0.000 description 3
- 208000002173 Dizziness Diseases 0.000 description 3
- 206010061256 Ischaemic stroke Diseases 0.000 description 3
- 208000008238 Muscle Spasticity Diseases 0.000 description 3
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 3
- 231100000765 Toxin Toxicity 0.000 description 3
- 210000001364 Upper Extremity Anatomy 0.000 description 3
- 230000000302 ischemic Effects 0.000 description 3
- 230000002530 ischemic preconditioning Effects 0.000 description 3
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 3
- 238000006011 modification reaction Methods 0.000 description 3
- 230000000926 neurological Effects 0.000 description 3
- 238000004805 robotic Methods 0.000 description 3
- 239000003053 toxin Substances 0.000 description 3
- 210000004556 Brain Anatomy 0.000 description 2
- 206010061367 Spinal cord disease Diseases 0.000 description 2
- 210000002435 Tendons Anatomy 0.000 description 2
- 230000002490 cerebral Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 230000003203 everyday Effects 0.000 description 2
- OWIKHYCFFJSOEH-UHFFFAOYSA-N isocyanate Chemical compound N=C=O OWIKHYCFFJSOEH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000002045 lasting Effects 0.000 description 2
- 230000003137 locomotive Effects 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 230000004078 physical exercise Effects 0.000 description 2
- 230000000306 recurrent Effects 0.000 description 2
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 2
- 201000010874 syndrome Diseases 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic Effects 0.000 description 2
- 241000209134 Arundinaria Species 0.000 description 1
- 210000004369 Blood Anatomy 0.000 description 1
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 description 1
- 206010033885 Paraparesis Diseases 0.000 description 1
- 210000000278 Spinal Cord Anatomy 0.000 description 1
- 208000003514 Vestibular Disease Diseases 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 230000001488 breeding Effects 0.000 description 1
- 238000009956 embroidering Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000004973 motor coordination Effects 0.000 description 1
- 230000036314 physical performance Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 201000011528 vascular disease Diseases 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной медицине, может быть использовано для восстановительного лечения больных с гемипарезом различной этиологии.The invention relates to medicine, namely to restorative medicine, can be used for restorative treatment of patients with hemiparesis of various etiologies.
Число пациентов с гемипарезом постоянно растет, что в большой мере обусловлено увеличивающейся частотой церебральных инсультов. Ключевой задачей восстановительного лечения таких пациентов является восстановление возможности передвижения, для чего имеются разные варианты.The number of patients with hemiparesis is constantly growing, which is largely due to the increasing frequency of cerebral strokes. A key goal of the rehabilitation treatment of such patients is the restoration of the ability to move, for which there are various options.
Так, существует способ коррекции локомоторных функций человека после нарушения церебрального кровообращения ишемического генеза (Патент №2743222 РФ МПК A61N 2/00 (2006.01) Способ коррекции локомоторных функций человека после нарушения церебрального кровообращения ишемического генеза: №2020118253: заявл. 26.05.2020: опубл. 16.02.2021 /Ананьев С.С., Павлов Д.А., Якупов Р.Н., Голоднова В.А., Машин В.В., Балыкин М.В.; заявитель Ульяновский государственный университет.- 9 с. - текст: непосредственный), включающий транскраниальную магнитную стимуляцию, чрескожную электростимуляцию задних корешков спинного мозга.Thus, there is a method for correcting human locomotor functions after a violation of cerebral circulation of ischemic genesis (Patent No. 2743222 of the Russian Federation IPC A61N 2/00 (2006.01) A method for correcting human locomotor functions after a violation of cerebral circulation of ischemic genesis: No. 02/16/2021 / Ananiev S.S., Pavlov D.A., Yakupov R.N., Golodnova V.A., Mashin V.V., Balykin M.V.; applicant Ulyanovsk State University. - 9 p. - text: direct), including transcranial magnetic stimulation, transcutaneous electrical stimulation of the posterior roots of the spinal cord.
Недостатками способа являются наличие противопоказаний к проведению электропроцедур у ряда пациентов с гемипарезом и необходимость для его реализации аппаратуры, которая отсутствует в большинстве клиник, где проходят лечение пациенты после инсульта.The disadvantages of this method are the presence of contraindications for electroprocedures in a number of patients with hemiparesis and the need for its implementation of equipment that is not available in most clinics where patients are treated after a stroke.
Предложен способ лечебной физкультуры для пациентов с ишемическими инсультами (Патент №2743222 РФ МПК A61N 2/00 (2006.01) Способ лечебной физкультуры для пациентов с ишемическими инсультами: №2336067: заявл. 06.03.2006: опубл. 20.102.2008 /Савельева И.Е.; заявитель Савельева И.Е. - 18 с. - текст: непосредственный).A method of exercise therapy for patients with ischemic strokes is proposed (Patent No. 2743222 of the Russian Federation IPC A61N 2/00 (2006.01) .; applicant Savelyeva I.E. - 18 pages - text: direct).
Недостаток способа заключается в том, что, восстанавливая газовый состав крови и улучшая общее самочувствие, он не оказывает целенаправленного влияния на мобильность пациентов.The disadvantage of this method is that, while restoring the gas composition of the blood and improving overall well-being, it does not have a targeted effect on the mobility of patients.
Существует способ реабилитации пациентов с постинсультными нарушениями (Патент №2745281 РФ МПК А61Н 1/00 (2006.01) Способ реабилитации пациентов с постинсультными нарушениями: №2020111270: заявл. 18.03.2020: опубл. 20.102.2008 / Котов С.В. Исакова Е.В., Егорова Ю.В., Волченкова Т.В., Червинская А.Д., Гроховский С.С., Кубряк О.В.; заявитель ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского - 10 с. - текст: непосредственный), включающий занятия для кистей рук и тренинг на стабилометрической платформе.There is a method for the rehabilitation of patients with post-stroke disorders (Patent No. 2745281 of the Russian Federation IPC A61N 1/00 (2006.01) A method for the rehabilitation of patients with post-stroke disorders: No. 2020111270: Appl. 18.03.2020: publ. 20.102.2008 / Kotov S.V. V., Egorova Yu.V., Volchenkova T.V., Chervinskaya A.D., Grokhovsky S.S., Kubryak O.V.; Applicant GBUZ MO MONIKI named after M.F. Vladimirsky - 10 pp. - text : direct), including exercises for the hands and training on the stabilometric platform.
Недостаток способа в том, что он пригоден лишь для пациентов, у которых восстановлена функция стояния.The disadvantage of this method is that it is suitable only for patients who have restored the function of standing.
Для восстановления мобильности пациентов после инсульта используют роботизированные системы, в частности, "Lokomat", включающий тредбан, устройство поддержки тела и роботизированные ортезы (Черникова Л.А., Клочков А.С. Влияние тренировок на роботизированной системе "Lokomat" на мобильность при ходьбе у больных с постинсультными гемипарезами // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2014;91(3): 13-17).To restore the mobility of patients after a stroke, robotic systems are used, in particular, "Lokomat", including a treadmill, a body support device and robotic orthoses (Chernikova L.A., Klochkov A.S. Effect of training on the robotic system "Lokomat" on mobility when walking in patients with post-stroke hemiparesis // Questions of balneology, physiotherapy and exercise therapy. 2014;91(3): 13-17).
Недостатком способа является то, что для его воплощения необходима установка "Lokomat", которая имеется в очень ограниченном числе специализированных реабилитационных центров и не доступна для большинства пациентов.The disadvantage of this method is that its implementation requires the installation "Lokomat", which is available in a very limited number of specialized rehabilitation centers and is not available to most patients.
Наиболее близким к предлагаемому является способ использования экзоскелетов, в частности, экзоскелета мобильного типа отечественного производства ExoAtlet в комбинации с препаратом инкоботулотоксин для снижения спастичности и занятия лечебной гимнастикой по восстановлению ходьбы (Коваленко А.П., Родионов А.С, Кремлёв Д.И., Аверкиев Д.В., Лобзин В.Ю., Гусева А.В. Восстановление ходьбы у пациентов со спастическим гемипарезом: новые возможности // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(2):56-64).Closest to the proposed method is the use of exoskeletons, in particular, a mobile-type exoskeleton of domestic production ExoAtlet in combination with the drug incobotulinum toxin to reduce spasticity and exercise therapy to restore walking (Kovalenko A.P., Rodionov A.S., Kremlev D.I. , Averkiev D.V., Lobzin V.Yu., Guseva A.V. Walking recovery in patients with spastic hemiparesis: new opportunities // Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2021;13(2):56-64).
Способ имеет недостатки:The method has disadvantages:
1) он может быть использован лишь у пациентов без контрактур в суставах нижних конечностей;1) it can only be used in patients without contractures in the joints of the lower extremities;
2) он может быть использован лишь у пациентов с разницей в длине ног не более 2 см;2) it can only be used in patients with a difference in leg length of no more than 2 cm;
3) он не может быть использован у пациентов с выраженным остеопорозом;3) it cannot be used in patients with severe osteoporosis;
4) он не может быть использован у пациентов с частыми головокружениями;4) it cannot be used in patients with frequent dizziness;
5) он не может быть использован у пациентов с легкой деменцией;5) it cannot be used in patients with mild dementia;
6) способ предусматривает введение дорогостоящего препарата инкоботулотоксин для снижения спастичности;6) the method involves the introduction of an expensive drug incobotulinum toxin to reduce spasticity;
7) способ предусматривает занятия лечебной физкультурой только для восстановления ходьбы;7) the method provides for physiotherapy exercises only to restore walking;
8) способ не предусматривает рекомендаций для самостоятельных занятий после прекращения лечения.8) the method does not provide recommendations for self-study after cessation of treatment.
Назначение изобретения - повышение эффективности восстановительного лечения пациентов с гемипарезом путем создания способа восстановления мобильности пациентов, направленного на увеличение возможности их самостоятельного передвижения, который может быть использован у пациентов с контрактурами в суставах нижних конечностей; имеющих разницу в длине ног более 2 см, выраженный остеопороз, частые головокружения и легкую деменцию. Способ не предусматривает введение дорогостоящего препарата инкоботулотоксин, поскольку он не столь критичен к уровню спастичности. Занятия лечебной физкультурой направлены на улучшение координации в положении сидя и управление работой конечностей с сохранной иннервацией. Рекомендаций для самостоятельных занятий после прекращения лечения способствуют сохранению и расширению приобретенных навыков.The purpose of the invention is to increase the efficiency of rehabilitation treatment of patients with hemiparesis by creating a method for restoring the mobility of patients, aimed at increasing the possibility of their independent movement, which can be used in patients with contractures in the joints of the lower extremities; having a difference in leg length of more than 2 cm, severe osteoporosis, frequent dizziness and mild dementia. The method does not involve the introduction of an expensive drug incobotulinum toxin, since it is not so critical to the level of spasticity. Physiotherapy exercises are aimed at improving coordination in the sitting position and controlling the work of the limbs with intact innervation. Recommendations for self-study after cessation of treatment contribute to the preservation and expansion of acquired skills.
Назначение изобретения достигается способом восстановления мобильности пациентов с гемипарезом, включающим выполнение физический упражнений для увеличения силы мышц туловища, верхних и нижних конечностей пораженной и здоровой стороны, повышения компенсации функций сидения и стояния до второго уровня и обучения пользования креслом-коляской.The purpose of the invention is achieved by a method for restoring the mobility of patients with hemiparesis, including performing physical exercises to increase the strength of the muscles of the trunk, upper and lower limbs of the affected and healthy side, increasing the compensation of sitting and standing functions to the second level and learning to use a wheelchair.
Способ включает курс из 10 индивидуальных занятий лечебной физкультурой и 10 индивидуальных занятий по формированию навыков пользования креслом-коляской, которые содержательно связаны между собой, проходят параллельно, при этом утром проводится занятие лечебной физкультурой, затем, с перерывом, продолжительностью 60 минут - занятие по формированию навыков пользования креслом-коляской, в котором используют результаты предшествовавшего занятия по лечебной физкультуре.The method includes a course of 10 individual sessions of physiotherapy exercises and 10 individual sessions on the formation of skills in using a wheelchair, which are meaningfully related to each other, take place in parallel, while in the morning there is a session of physiotherapy exercises, then, with a break, lasting 60 minutes - a session on the formation wheelchair skills, which use the results of the previous session in physiotherapy exercises.
Первое занятие - диагностическое; следующие - лечебные. Продолжительность занятия 30 минут. Каждое занятие включает вводную, основную и заключительную части. Вводная и заключительные части одинаковы у всех занятий, основная часть первого занятия -диагностическая. Она содержательно отличается от остальных занятий курсов лечебной физкультуры и формирования навыков пользования креслом-коляской.The first lesson is diagnostic; the following are curative. The duration of the lesson is 30 minutes. Each lesson includes an introductory, main and final part. The introductory and final parts are the same for all lessons, the main part of the first lesson is diagnostic. It differs in content from the rest of the courses of physiotherapy exercises and the formation of skills in using a wheelchair.
Курс занятий лечебной физкультурой.The course of physiotherapy exercises.
Вводная часть.Introductory part.
Исходное положение (ИП): сидя в кресле-коляске у шведской стенки, на верхней рейке которой закреплен блок тренажера «Грация», в руках пациента - рукоятки тренажера. Парализованная кисть фиксирована к рукоятке. Пациент выполняет следующие упражнения:Starting position (IP): sitting in a wheelchair at the Swedish wall, on the upper rail of which the block of the simulator "Grace" is fixed, in the hands of the patient - the handles of the simulator. The paralyzed hand is fixed to the handle. The patient performs the following exercises:
1. Поочередный подъем рук.1. Alternately raising arms.
2. Поочередное разгибание рук в локтевых и плечевых суставах.2. Alternate extension of the arms in the elbow and shoulder joints.
3. Наклоны туловища прямые руки отведены в стороны.3. Tilts of the torso, straight arms are laid aside.
Основная часть первого занятия - диагностическая. ИП: сидя в кресле-коляске у шведской стенки.The main part of the first lesson is diagnostic. IP: sitting in a wheelchair at the Swedish wall.
Определение силы мышц здоровой руки. ИП: сидя в кресле-коляске, в руке - гантель массой 0,5 кг. Эти диагностические упражнения повторяют 3 раза. Учитывают объем движений.Determining the strength of the muscles of a healthy arm. IP: sitting in a wheelchair, in hand - a dumbbell weighing 0.5 kg. These diagnostic exercises are repeated 3 times. Take into account the range of motion.
1. Сгибание прямой руки в плечевом суставе.1. Flexion of the straight arm at the shoulder joint.
2. Разгибание прямой руки в плечевом суставе.2. Extension of the straight arm in the shoulder joint.
3. Сгибание в локтевом суставе.3. Flexion at the elbow joint.
4. Разгибание в плечевом и локтевом суставе.4. Extension in the shoulder and elbow joint.
Определение уровня компенсации постуральных функций. Эти диагностические упражнения выполняют однократно:Determination of the level of compensation of postural functions. These diagnostic exercises are performed once:
5. Удержание позы сидя без опоры о спинку и подлокотники кресла-коляски.5. Maintaining a sitting posture without support on the back and armrests of the wheelchair.
6. Поднять здоровой рукой предмет с пола с одноименной стороны, опираясь о спинку и подлокотники кресла-коляски.6. With a healthy hand, lift an object from the floor on the same side, leaning on the back and armrests of the wheelchair.
7. Подняться с кресла-коляски и вернуться в ИП, опираясь руками о рейку шведской стенки.7. Get up from the wheelchair and return to the PI, leaning your hands on the rail of the Swedish wall.
Основная часть следующих занятий. Каждое упражнение повторяют 4 раза.The main part of the following lessons. Each exercise is repeated 4 times.
ИП: сидя в кресле-коляске у шведской стенки, держась за рейку на уровне груди. Парализованная кисть фиксирована к рейке.IP: sitting in a wheelchair at the Swedish wall, holding on to the rail at chest level. The paralyzed hand is fixed to the rail.
5. Отжимание от шведской стенки.5. Push-ups from the Swedish wall.
6. Повороты туловища в стороны.6. Turns of the torso to the sides.
7. Подъем на ноги и сед в кресло-коляску.7. Rise to your feet and sit in a wheelchair.
ИП: сидя в кресле-коляске лицом к шведской стенки, руки - на подлокотниках. На голени здоровой ноги - резиновая петля, фиксированная к шведской стенке:IP: sitting in a wheelchair facing the Swedish wall, hands on the armrests. On the lower leg of a healthy leg - a rubber loop fixed to the Swedish wall:
8. Сгибание здоровой ноги в коленном суставе, растягивая резиновую ленту.8. Bending a healthy leg at the knee joint, stretching the rubber band.
9. ИП: сидя в коляске спиной к шведской стенке, на здоровой голени - резиновая петля, фиксированная к шведской стенке.9. IP: sitting in a wheelchair with your back to the Swedish wall, on a healthy lower leg - a rubber loop fixed to the Swedish wall.
10. Разгибание ноги в коленном суставе с постановкой на пятку, растягивая резину, сгибание в коленном суставе с постановкой на носок, осуществляя перекат.10. Extension of the leg in the knee joint with the placement on the heel, stretching the rubber, flexion in the knee joint with the placement on the toe, rolling.
Заключительная часть включает следующие упражнения: ИП: сидя в кресле-коляске, в руках - гимнастическая палка.The final part includes the following exercises: IP: sitting in a wheelchair, in the hands - a gymnastic stick.
11. Движения руками, как при гребле на байдарке.11. Hand movements, as when rowing a kayak.
Занятия по формированию навыков пользования креслом-коляской.Classes on the formation of skills in using a wheelchair.
Первое занятие - диагностическое, включает диагностику имеющихся у пациента навыков управления креслом-коляской при помощи теста Wheelchair Skills Test, содержащего 32 задания. Пациент их выполняет, методист оценивает. За каждое выполненное задание пациент получает 1 балл. Сумму баллов выражают в процентах [Хохлова О.И., Васильченко Е.М., Ляховецкая В.В. Эффективность обучения навыкам пользования креслом-коляской инвалидов с травматической болезнью спинного мозга // Физическая и реабилитационная медицина. - 2021. - Т. 3. - №2. - С. 47-55. DOI: 10.26211/2658-4522-2021-3-2-47-55.].The first lesson is diagnostic, it includes the diagnosis of the patient's wheelchair skills using the Wheelchair Skills Test, which contains 32 tasks. The patient performs them, the methodologist evaluates them. For each completed task, the patient receives 1 point. The sum of points is expressed as a percentage [Khokhlova O.I., Vasilchenko E.M., Lyakhovetskaya V.V. Efficiency of training in wheelchair use skills for disabled people with traumatic spinal cord disease // Physical and Rehabilitation Medicine. - 2021. - Vol. 3. - No. 2. - S. 47-55. DOI: 10.26211/2658-4522-2021-3-2-47-55].
Вводная часть занятия включает объяснение цели данного обучения, подгонку кресла-коляски под параметры пациента, уточнение отсутствия медицинских противопоказаний к занятиям; основная - выполнение диагностических заданий от первого и далее, сколько сможет выполнить пациент. Заключительная часть - обсуждение результатов диагностики; постановка цели и задач обучения пользованию креслом-коляской и сопряженных задач занятий лечебной гимнастикой.The introductory part of the lesson includes an explanation of the purpose of this training, fitting the wheelchair to the parameters of the patient, clarifying the absence of medical contraindications to classes; the main one is the performance of diagnostic tasks from the first and further, as long as the patient can perform. The final part is a discussion of the diagnostic results; setting the goal and objectives of teaching the use of a wheelchair and related tasks of therapeutic exercises.
Последующие занятия по формированию навыков пользования креслом-коляской.Follow-up classes on the formation of skills in using a wheelchair.
При описании положения и движения здоровой руки с ободом колеса кресла-коляски используется образ циферблата часов.When describing the position and movement of a healthy hand with a wheelchair wheel rim, the image of a clock face is used.
Вводная часть:Introductory part:
ИП: сидя в кресле-коляске.IP: sitting in a wheelchair.
1. Продвижение вперед. Выпрямить здоровую ногу, поставить ее пяткой на пол, оттолкнуться, перекатываясь с пятки на носок, сгибая ногу в коленном суставе, одновременно прокручивая здоровой рукой обод ведущего колеса вперед с одноименной стороны, захватив его на уровне 11 часов и прокрутив до 2 часов. Основное усилие по продвижению коляски вперед выполняет рука, нога участвует в продвижении и служит рулем. Дозировка: продвижение на 10 м.1. Moving forward. Straighten the healthy leg, put it with the heel on the floor, push off, rolling from heel to toe, bending the leg at the knee joint, simultaneously scrolling the rim of the drive wheel forward from the side of the same name with a healthy hand, grabbing it at 11 o’clock and scrolling up to 2 o’clock. The main effort to move the stroller forward is performed by the hand, the leg is involved in the advance and serves as a steering wheel. Dosage: 10m advance.
Основная часть занятий по формированию навыков пользования креслом-коляской.The main part of the training is to develop the skills of using a wheelchair.
1. Продвижение назад. ИП: здоровая нога согнута в колене, стопа упирается носком в пол. Наклон тела вперед так, чтобы захватить здоровой рукой обода колеса на уровне 2 часов. Выполнение: выпрямляясь, прокрутить обода колеса до 11 часов. Одновременно здоровая нога, выпрямляясь в колене и, перекатываясь с носка на пятку, толкает кресло-коляску назад. Дозировка: продвижение на 5 м.1. Moving backwards. IP: a healthy leg is bent at the knee, the foot rests with the toe on the floor. Tilt the body forward so that the healthy hand grabs the wheel rim at the 2 o'clock level. Fulfillment: straightening up, scroll the wheel rims up to 11 o'clock. At the same time, the healthy leg, straightening at the knee and rolling from toe to heel, pushes the wheelchair back. Dosage: advance 5 m.
2. Пересаживание с кресла-коляски на кушетку. ИП: коляску ставят здоровой стороной пациента под углом 45° к кушетке на тормоза. Во избежание опрокидывания передние колеса устанавливают вилочками вперед, подножку откидывают в сторону. Выполнение: упираясь в подлокотник здоровой рукой, пациент встает с опорой на здоровую ногу, поворачивается на месте спиной к кушетке. Плавно садится. Упражнение выполняют 2-3 раза.2. Transferring from a wheelchair to a couch. IP: the wheelchair is placed with the healthy side of the patient at an angle of 45 ° to the couch on the brakes. To avoid tipping, the front wheels are set with forks forward, the footboard is folded to the side. Fulfillment: resting on the armrest with a healthy hand, the patient gets up relying on a healthy leg, turns in place with his back to the couch. Sits down nicely. Exercise is performed 2-3 times.
3. Пересаживание с кушетки в кресло-коляску. ИП: коляска ставится на тормоза под углом 45° к кушетке со здоровой стороны пациента (для этого после выполнения предыдущего упражнения ее разворачивают на 180°). Выполнение: упираясь в подлокотник здоровой рукой, пациент встает с опорой на здоровую ногу, поворачивается на месте спиной к коляске. Плавно садится. Упражнение выполняют 2-3 раза.3. Transplanting from the couch to the wheelchair. IP: the wheelchair is put on the brakes at an angle of 45 ° to the couch on the healthy side of the patient (for this, after completing the previous exercise, it is turned 180 °). Fulfillment: resting on the armrest with a healthy hand, the patient gets up with support on a healthy leg, turns in place with his back to the wheelchair. Sits down nicely. Exercise is performed 2-3 times.
4. Преодоление порога высотой 2 см. ИП: сидя в кресле-коляске спиной к порогу, наклон тела вперед так, чтобы захватить здоровой рукой обода колеса на уровне 2 часов, здоровая нога согнута в колене, стопа упирается носком в пол. Выполнение: одновременно отталкиваемся ногой, выпрямляя ее в колене и перекатываясь со стопы на пятку, прокручивает обод колеса назад с 2 до 11 часов, перекатывая задние (ведущие) колеса через порог. Затем пациент наклоняется назад, опираясь на спинку, чтоб перенести вес с передних колес и прокручивает обод колеса с 2 до 11 часов чтобы передние колеса пересекли порог. Упражнение выполняют 2-3 раза.4. Overcoming the threshold with a height of 2 cm. IP: sitting in a wheelchair with your back to the threshold, tilt your body forward so as to grab the wheel rim with your healthy hand at the level of 2 o’clock, your healthy leg is bent at the knee, the foot rests with the toe on the floor. Fulfillment: at the same time we push off with the foot, straightening it at the knee and rolling from the foot to the heel, scrolls the wheel rim back from 2 to 11 o'clock, rolling the rear (driving) wheels over the threshold. Then the patient leans back, leaning on the back, to transfer the weight from the front wheels and rotates the wheel rim from 2 to 11 o'clock so that the front wheels cross the threshold. Exercise is performed 2-3 times.
5. Преодоление пандуса, подъем без перил. ИП: сидя в кресле-коляске спиной к пандусу, наклон тела вперед так, чтобы захватить здоровой рукой обода колеса на уровне 2 часов, здоровая нога согнута в колене, стопа упирается носком в пол. Выполнение: рукой прокручивает обод колеса с 2 до 11 часов, одновременно отталкиваясь ногой и разгибая тело. Упражнение повторяют 4 раза5. Overcoming the ramp, lifting without railings. IP: sitting in a wheelchair with your back to the ramp, tilt your body forward so that you grab the wheel rim with your healthy hand at the level of 2 o’clock, your healthy leg is bent at the knee, the foot rests with your toe on the floor. Fulfillment: with a hand scrolls the wheel rim from 2 to 11 o'clock, at the same time pushing off with the foot and unbending the body. The exercise is repeated 4 times
6. Игровое упражнение. Пациент выполняет один толчок здоровыми конечностями, инструктор замеряет расстояние, которое проехала коляска.6. Game exercise. The patient performs one push with healthy limbs, the instructor measures the distance that the wheelchair has traveled.
Заключительная часть занятий по формированию навыков пользования креслом-коляской.The final part of the lesson on the formation of skills in using a wheelchair.
1. Проезд в комфортном темпе 10 м вперед по прямой с контролем времени. Выполняется 1 раз.1. Travel at a comfortable pace 10 m ahead in a straight line with time control. Executed 1 time.
Подведение итогов занятия, определение, на что нужно обратить внимание на следующем занятии ЛФК.Summing up the results of the lesson, determining what you need to pay attention to in the next exercise therapy lesson.
После окончания курса восстановительного лечения пациент получает следующие рекомендации: ежедневно выполнять следующие упражнения в ИП: сидя в кресле-коляске: поочередный подъем рук, поочередное разгибание рук в локтевых и плечевых суставах, наклоны туловища прямые руки отведены в стороны, отжимание от стены, повороты туловища в стороны, подъем на ноги и сед в кресло-коляску; самостоятельно проезжать в кресле-коляске не менее 100 м, 2-3 раза в день повторять следующие упражнения: пересаживание с кровати в кресло-коляску и обратно; преодолевать порог высотой 2 см.After the end of the course of rehabilitation treatment, the patient receives the following recommendations: daily perform the following exercises in the IP: sitting in a wheelchair: alternately raising the arms, alternately extending the arms at the elbow and shoulder joints, tilting the torso, straight arms extended to the sides, pushing up from the wall, turning the torso to the sides, rising to his feet and sitting in a wheelchair; independently drive in a wheelchair for at least 100 m, repeat the following exercises 2-3 times a day: transfer from bed to wheelchair and back; overcome a threshold 2 cm high.
Новизна изобретения:Novelty of the invention:
1. Способ может быть использован у пациентов с тяжелым гемипарезом для восстановления мобильности.1. The method can be used in patients with severe hemiparesis to restore mobility.
2. Он может быть использован у пациентов с наличием контрактур в суставах нижних конечностей.2. It can be used in patients with contractures in the joints of the lower extremities.
3. Он может быть использован у пациентов с разной длиной ног.3. It can be used in patients with different leg lengths.
4. Он может быть использован у пациентов с выраженным остеопорозом.4. It can be used in patients with severe osteoporosis.
5. Он может быть использован у пациентов с частыми головокружениями.5. It can be used in patients with frequent dizziness.
6. Он может быть использован у пациентов с легкой деменцией.6. It can be used in patients with mild dementia.
7. Способ не предусматривает дополнительного введения лекарственных препаратов.7. The method does not provide for additional administration of drugs.
8. Способ предусматривает занятия лечебной физкультурой для восстановления силы мышц конечностей и туловища, объема движений в суставах и координации движений, необходимых для управления креслом-коляской.8. The method provides for physiotherapy exercises to restore the strength of the muscles of the limbs and torso, range of motion in the joints and coordination of movements necessary to control the wheelchair.
9. Способ включает рекомендации для самостоятельных занятий после прекращения восстановительного лечения.9. The method includes recommendations for self-study after the cessation of rehabilitation treatment.
Предложенный способ позволяет получить новый технический результат:The proposed method allows to obtain a new technical result:
1. Повышение эффективности восстановительного лечения пациентов с гемипарезом, расширение мобильности и улучшение социально-бытовой адаптированности.1. Improving the efficiency of rehabilitation treatment of patients with hemiparesis, expanding mobility and improving social adaptation.
2. Увеличение возможности самостоятельного передвижения пациента, улучшение координации в положении сидя, управление работой конечностей с сохранной иннервацией.2. Increasing the possibility of independent movement of the patient, improving coordination in the sitting position, controlling the work of the limbs with preserved innervation.
3. Способствуют сохранению и расширению приобретенных навыков.3. Contribute to the preservation and expansion of acquired skills.
4. Увеличение силы мышц туловища, плечевого пояса и рук не только пораженной, но и здоровой стороны, что позволяет освоить навык пользования креслом-коляской и восстановить мобильность.4. Increasing the strength of the muscles of the trunk, shoulder girdle and arms of not only the affected, but also the healthy side, which allows you to master the skill of using a wheelchair and restore mobility.
Мозговой инсульт - серьезная проблема для современного мира. Показатель заболеваемости ишемическим инсультом в России составляет 320-340 тысяч (Стародубцева О.С., Бегичева С.В. Анализ заболеваемости инсультом с использованием информационных технологий // Фундаментальные исследования. 2012. - No 8. Ч. 2. - С. 424-427). После перенесенного инсульта не удается восстановить ходьбу у 20% пациентов (Малаев Х.М., Агабекова Э.С. Инсульт: статистика и динамика заболеваемости // Инсульт и сосудистые заболевания головного мозга. Мат. научно-практического семинара, посвященного Всемирному дню борьбы с инсультом, 2018. С. 7-11).Brain stroke is a serious problem for the modern world. The incidence rate of ischemic stroke in Russia is 320-340 thousand (Starodubtseva O.S., Begicheva S.V. Analysis of the incidence of stroke using information technology // Fundamental Research. 2012. - No 8. Part 2. - P. 424- 427). After a stroke, it is not possible to restore walking in 20% of patients (Malaev Kh.M., Agabekova E.S. Stroke: statistics and dynamics of morbidity // Stroke and vascular diseases of the brain. Materials of the scientific and practical seminar dedicated to the World Day against stroke, 2018. S. 7-11).
Единственный способ восстановить мобильность этого контингента - обучение пользованию креслом-коляской. Существующие методики обучения пользованию креслом-коляской рассчитаны на лиц с нижним парапарезом, в то время, как лица с гемипарезом имеют другие двигательные возможности, соответственно, необходимы другие подходы к восстановлению их мобильности.The only way to restore the mobility of this contingent is to learn how to use a wheelchair. Existing wheelchair training methods are designed for people with lower paraparesis, while people with hemiparesis have other motor abilities, respectively, other approaches are needed to restore their mobility.
Наблюдения за пациентами с гемипарезом, передвигающимися с помощью кресла-коляски, показали, что они не используют парализованные конечности для управления движением, но способны передвигаться с помощью здоровых руки и ноги. В то же время, учитывая немолодой возраст контингента, наличие коморбидной патологии, лица, не способные восстановить ходьбу, как правило, имеют слабую физическую подготовленность, что проявляется в низкой силе мышц туловища и здоровых конечностей. У многих на фоне коморбюидной патологии существуют субкомпенсированные вестибулярные нарушения, когнитивные нарушения (MMSE: 24-27), деменция легкой степени выраженности (MMSE: 20-23), что затрудняет формирование вертикальной позы и ходьбы в условиях выраженного неврологического дефицита.Observations of patients with hemiparesis moving with a wheelchair have shown that they do not use paralyzed limbs for movement control, but are able to move with the help of a healthy arm and leg. At the same time, taking into account the elderly age of the contingent, the presence of comorbid pathology, persons who are not able to restore walking, as a rule, have poor physical fitness, which is manifested in low strength of the trunk muscles and healthy limbs. Many people have subcompensated vestibular disorders, cognitive impairments (MMSE: 24-27), mild dementia (MMSE: 20-23) against the background of comorbid pathology, which makes it difficult to form a vertical posture and walk in conditions of severe neurological deficit.
Низкая физическая работоспособности, плохая координация движений и интеллектуальное снижение затрудняют процесс формирования сложных координированных движений парализованной рукой, а вращение обода колеса коляски является очень сложным движением: надо попасть в ритм вращения колеса, взять за обод и прокрутить его. Это связано с высоким риском получения травмы пальцев и кисти парализованной руки вследствие попадания ее между ободом и колесом, либо между спицами колеса. Поэтому пациенты категорически отказываются крутить обод парализованной рукой.Low physical performance, poor coordination of movements and intellectual decline make it difficult to form complex coordinated movements with a paralyzed hand, and the rotation of the rim of the wheelchair is a very complex movement: you need to get into the rhythm of the wheel, take the rim and spin it. This is associated with a high risk of injury to the fingers and hand of a paralyzed hand due to its falling between the rim and the wheel, or between the spokes of the wheel. Therefore, patients categorically refuse to turn the rim with a paralyzed hand.
Все изложенное объясняет необходимость формирования навыков пользования креслом-коляской с использованием здоровых конечностей; целенаправленных тренировок для увеличения силы мышц этих конечностей и туловища, формирования моторных и постуральных стереотипов, необходимых для управления креслом-коляской и сопряжения этих занятий с занятиями по формированию навыков управления креслом-коляской таким образом, чтобы занятие лечебной физкультурой, имеющее целью увеличение силы мышц и формирование двигательных координаций непосредственно предшествовало занятию по формированию навыков управления креслом-коляской, на котором будут востребованы усилия этих мышц и эти координации.All of the above explains the need to develop skills in using a wheelchair using healthy limbs; purposeful training to increase the strength of the muscles of these limbs and torso, the formation of motor and postural stereotypes necessary for wheelchair control and pairing these activities with training sessions on the formation of wheelchair control skills in such a way that exercise therapy aimed at increasing muscle strength and the formation of motor coordinations immediately preceded the lesson on the formation of wheelchair control skills, which will require the efforts of these muscles and these coordinations.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Выполнение физических упражнений для увеличения силы мышц туловища, верхних и нижних конечностей пораженной и здоровой стороны, повышения компенсации функций сидения и стояния до второго уровня и обучения пользования креслом-коляской.The proposed method is carried out as follows. Performing physical exercises to increase the strength of the muscles of the trunk, upper and lower limbs of the affected and healthy side, increase the compensation of the functions of sitting and standing to the second level and learning to use a wheelchair.
Способ включает курс из 10 индивидуальных занятий лечебной физкультурой и 10 индивидуальных занятий по формированию навыков пользования креслом-коляской, которые содержательно связаны между собой, проходят параллельно, при этом утром проводят занятие лечебной физкультурой, затем, с перерывом, продолжительностью 60 минут - занятие по формированию навыков пользования креслом-коляской, в котором используются результаты предшествовавшего занятия по лечебной физкультуре.The method includes a course of 10 individual sessions of physiotherapy exercises and 10 individual sessions on the formation of skills in using a wheelchair, which are meaningfully related to each other, take place in parallel, while in the morning they conduct a session of physiotherapy exercises, then, with a break, lasting 60 minutes, a session on the formation wheelchair skills, which uses the results of the previous exercise therapy session.
Первое занятие - диагностическое; следующие - лечебные. Продолжительность занятия 30 минут. Каждое занятие включает вводную, основную и заключительную части. Вводная и заключительные части одинаковы у всех занятий, основная часть первого занятия -диагностическая. Она содержательно отличается от остальных.The first lesson is diagnostic; the following are curative. The duration of the lesson is 30 minutes. Each lesson includes an introductory, main and final part. The introductory and final parts are the same for all lessons, the main part of the first lesson is diagnostic. It is fundamentally different from the rest.
Занятия лечебной физкультурой. Вводная часть:Physiotherapy exercises. Introductory part:
Исходное положение (ИП): сидя в кресле-коляске у шведской стенки, на верхней рейке которой закреплен блок тренажера «Грация», в руках пациента - рукоятки тренажера. Парализованная кисть фиксирована к рукоятке. Пациент выполняет следующие упражнения:Starting position (IP): sitting in a wheelchair at the Swedish wall, on the upper rail of which the block of the simulator "Grace" is fixed, in the hands of the patient - the handles of the simulator. The paralyzed hand is fixed to the handle. The patient performs the following exercises:
1. Поочередный подъем рук.1. Alternately raising arms.
2. Поочередное разгибание рук в локтевых и плечевых суставах.2. Alternate extension of the arms in the elbow and shoulder joints.
3. Наклоны туловища прямые руки отведены в стороны.3. Tilts of the torso, straight arms are laid aside.
Основная часть первого занятия - диагностическая. ИП: сидя в кресле-коляске у шведской стенки.The main part of the first lesson is diagnostic. IP: sitting in a wheelchair at the Swedish wall.
Определение силы мышц здоровой руки. ИП: сидя в кресле-коляске, в руке - гантель массой 0,5 кг. Эти диагностические упражнения повторяют 3 раза. Учитывают объем движений.Determining the strength of the muscles of a healthy arm. IP: sitting in a wheelchair, in hand - a dumbbell weighing 0.5 kg. These diagnostic exercises are repeated 3 times. Take into account the range of motion.
1. Сгибание прямой руки в плечевом суставе.1. Flexion of the straight arm at the shoulder joint.
2. Разгибание прямой руки в плечевом суставе.2. Extension of the straight arm in the shoulder joint.
3. Сгибание в локтевом суставе.3. Flexion at the elbow joint.
4. Разгибание в плечевом и локтевом суставе.4. Extension in the shoulder and elbow joint.
Определение уровня компенсации постуральных функций. Эти диагностические упражнения выполняют однократно:Determination of the level of compensation of postural functions. These diagnostic exercises are performed once:
5. Удержание позы сидя без опоры о спинку и подлокотники кресла-коляски.5. Maintaining a sitting posture without support on the back and armrests of the wheelchair.
6. Поднять здоровой рукой предмет с пола с одноименной стороны, опираясь о спинку и подлокотники кресла-коляски.6. With a healthy hand, lift an object from the floor on the same side, leaning on the back and armrests of the wheelchair.
7. Подняться с кресла-коляски и вернуться в ИП, опираясь руками о рейку шведской стенки.7. Get up from the wheelchair and return to the PI, leaning your hands on the rail of the Swedish wall.
Основная часть следующих занятий. Каждое упражнение повторяют 4 раза.The main part of the following lessons. Each exercise is repeated 4 times.
ИП: пациент сидит в кресле-коляске у шведской стенки, держась за рейку на уровне груди. Парализованная кисть фиксирована к рейке.IP: the patient sits in a wheelchair against the Swedish wall, holding on to the rail at chest level. The paralyzed hand is fixed to the rail.
1. Отжимание от шведской стенки.1. Push-ups from the Swedish wall.
2. Повороты туловища в стороны.2. Turns of the torso to the sides.
3. Подъем на ноги и сед в кресло-коляску.3. Rise to your feet and sit in a wheelchair.
ИП: сидя в кресле-коляске лицом к шведской стенке, руки - на подлокотниках. На голени здоровой ноги - резиновая петля, фиксированная к шведской стенке.IP: sitting in a wheelchair facing the Swedish wall, hands on the armrests. On the lower leg of a healthy leg there is a rubber loop fixed to the Swedish wall.
4. Сгибание здоровой ноги в коленном суставе, растягивая резиновую ленту.4. Flexion of a healthy leg at the knee joint, stretching the rubber band.
ИП: сидя в коляске спиной к шведской стенке, на здоровой голени -резиновая петля, фиксированная к шведской стенке.IP: sitting in a wheelchair with your back to the Swedish wall, on a healthy shin - a rubber loop fixed to the Swedish wall.
5. Разгибание ноги в коленном суставе с постановкой на пятку, растягивая резину, сгибание в коленном суставе с постановкой на носок, осуществляя перекат.5. Extension of the leg in the knee joint with the placement on the heel, stretching the rubber, flexion in the knee joint with the placement on the toe, rolling.
Заключительная часть включает следующие упражнения:The final part includes the following exercises:
ИП: сидя в кресле-коляске, в руках - гимнастическая палка. 1. Движения руками, как при гребле на байдарке.IP: sitting in a wheelchair, in the hands - a gymnastic stick. 1. Hand movements, as when rowing a kayak.
Занятия по формированию навыков пользования креслом-коляской.Classes on the formation of skills in using a wheelchair.
Первое занятие - диагностическое, включает диагностику имеющихся у пациента навыков управления креслом-коляской при помощи теста Wheelchair Skills Test, содержащего 32 задания. Пациент их выполняет, методист оценивает. За каждое выполненное задание пациент получает 1 балл. Сумму баллов выражают в процентах (Хохлова О.И., Васильченко Е.М., Ляховецкая В.В. Эффективность обучения навыкам пользования креслом-коляской инвалидов с травматической болезнью спинного мозга // Физическая и реабилитационная медицина. - 2021. - Т. 3. - №2. - С. 47-55. DOI: 10.26211/2658-4522-2021-3-2-47-55).The first lesson is diagnostic, it includes the diagnosis of the patient's wheelchair skills using the Wheelchair Skills Test, which contains 32 tasks. The patient performs them, the methodologist evaluates them. For each completed task, the patient receives 1 point. The sum of points is expressed as a percentage (Khokhlova O.I., Vasilchenko E.M., Lyakhovetskaya V.V. The effectiveness of teaching the skills of using a wheelchair for disabled people with traumatic spinal cord disease // Physical and Rehabilitation Medicine. - 2021. - V. 3 - No. 2. - P. 47-55. DOI: 10.26211/2658-4522-2021-3-2-47-55).
Вводная часть занятия включает объяснение цели данного обучения, подгонку кресла-коляски под параметры пациента, уточнение отсутствия медицинских противопоказаний к занятиям; основная - выполнение диагностических заданий от первого и далее, сколько сможет выполнить пациент. Заключительная часть - обсуждение результатов диагностики; постановка цели и задач обучения пользованию креслом-коляской и сопряженных задач занятий лечебной гимнастикой.The introductory part of the lesson includes an explanation of the purpose of this training, fitting the wheelchair to the parameters of the patient, clarifying the absence of medical contraindications to classes; the main one is the performance of diagnostic tasks from the first and further, as long as the patient can perform. The final part is a discussion of the diagnostic results; setting the goal and objectives of teaching the use of a wheelchair and related tasks of therapeutic exercises.
Последующие занятия по формированию навыков пользования креслом-коляской. Вводная часть:Follow-up classes on the formation of skills in using a wheelchair. Introductory part:
ИП: пациент сидит в кресле-коляске. При описании положения и движения здоровой руки с ободом колеса кресла-коляски используется образ циферблата часов.IP: The patient is sitting in a wheelchair. When describing the position and movement of a healthy hand with a wheelchair wheel rim, the image of a clock face is used.
1. Продвижение вперед. Выпрямить здоровую ногу, поставить ее пяткой на пол, оттолкнуться, перекатываясь с пятки на носок, сгибая ногу в коленном суставе, одновременно прокручивая здоровой рукой обод ведущего колеса вперед с одноименной стороны, захватив его на уровне 11 часов и прокрутив до 2 часов. Основное усилие по продвижению коляски вперед выполняет рука, нога участвует в продвижении и служит рулем. Продвижение на 10 м. Основная часть занятия по формированию навыков пользования креслом-коляской:1. Moving forward. Straighten the healthy leg, put it with the heel on the floor, push off, rolling from heel to toe, bending the leg at the knee joint, simultaneously scrolling the rim of the drive wheel forward from the side of the same name with a healthy hand, grabbing it at 11 o’clock and scrolling up to 2 o’clock. The main effort to move the stroller forward is performed by the hand, the leg is involved in the advance and serves as a steering wheel. Advance 10 m. The main part of the session on the formation of wheelchair skills:
1. Продвижение назад. ИП: здоровая нога согнута в колене, стопа упирается носком в пол. Наклон тела вперед так, чтобы захватить здоровой рукой обода колеса на уровне 2 часов. Выполнение: выпрямляясь, прокручивает обода колеса до 11 часов. Одновременно здоровая нога, выпрямляясь в колене и, перкатываясь с носка на пятку, толкает кресло-коляску назад. Продвижение на 5 м.1. Moving backwards. IP: a healthy leg is bent at the knee, the foot rests with the toe on the floor. Tilt the body forward so that the healthy hand grabs the wheel rim at the 2 o'clock level. Fulfillment: straightening up, scrolls the wheel rims up to 11 hours. At the same time, the healthy leg, straightening at the knee and rolling from toe to heel, pushes the wheelchair back. Advance 5 m.
2. Пересаживание с кресла-коляски на кушетку. ИП: коляску ставят здоровой стороной пациента под углом 45° к кушетке на тормоза. Во избежание опрокидывания передние колеса устанавливают вилочками вперед, подножку откидывают в сторону. Выполнение: упираясь в подлокотник здоровой рукой, пациент встает с опорой на здоровую ногу, поворачивается на месте спиной к кушетке. Плавно садится. Упражнения выполняют 2-3 раза.2. Transferring from a wheelchair to a couch. IP: the wheelchair is placed with the healthy side of the patient at an angle of 45 ° to the couch on the brakes. To avoid tipping, the front wheels are set with forks forward, the footboard is folded to the side. Fulfillment: resting on the armrest with a healthy hand, the patient gets up relying on a healthy leg, turns in place with his back to the couch. Sits down nicely. Exercises are performed 2-3 times.
3. Пересаживание с кушетки в кресло-коляску. ИП: коляску ставят на тормоза под углом 45° к кушетке со здоровой стороны пациента (для этого после выполнения предыдущего упражнения ее разворачивают на 180°). Выполнение: упираясь в подлокотник здоровой рукой, пациент встает с опорой на здоровую ногу, поворачивается на месте спиной к коляске. Плавно садится. Упражнения выполняют 2-3 раза.3. Transplanting from the couch to the wheelchair. IP: the wheelchair is put on the brakes at an angle of 45 ° to the couch on the healthy side of the patient (for this, after completing the previous exercise, it is turned 180 °). Fulfillment: resting on the armrest with a healthy hand, the patient gets up with support on a healthy leg, turns in place with his back to the wheelchair. Sits down nicely. Exercises are performed 2-3 times.
4. Преодоление порога высотой 2 см. ИП: сидя в кресле-коляске спиной к порогу, наклон тела вперед так, чтобы захватить здоровой рукой обода колеса на уровне 2 часов, здоровая нога согнута в колене, стопа упирается носком в пол. Выполнение: одновременно отталкиваемся ногой, выпрямляя ее в колене и перекатываясь со стопы на пятку, прокручивает обод колеса назад с 2 до 11 часов, перекатывая задние (ведущие) колеса через порог. Затем пациент наклоняется назад, опираясь на спинку, чтоб перенести вес с передних колес и прокручивает обод колеса с 2 до 11 часов чтобы передние колеса пересекли порог. Выполняют 2-3 раза.4. Overcoming the threshold with a height of 2 cm. IP: sitting in a wheelchair with your back to the threshold, tilt your body forward so as to grab the wheel rim with your healthy hand at the level of 2 o’clock, your healthy leg is bent at the knee, the foot rests with the toe on the floor. Fulfillment: at the same time we push off with the foot, straightening it at the knee and rolling from the foot to the heel, scrolls the wheel rim back from 2 to 11 o'clock, rolling the rear (driving) wheels over the threshold. Then the patient leans back, leaning on the back, to transfer the weight from the front wheels and rotates the wheel rim from 2 to 11 o'clock so that the front wheels cross the threshold. Perform 2-3 times.
5. Преодоление пандуса, подъем без перил. ИП: сидя в кресле-коляске спиной к пандусу, наклон тела вперед так, чтобы захватить здоровой рукой обода колеса на уровне 2 часов, здоровая нога согнута в колене, стопа упирается носком в пол. Выполнение: рукой прокручивает обод колеса с 2 до 11 часов, одновременно отталкиваясь ногой и разгибая тело. Повторить 4 раза.5. Overcoming the ramp, lifting without railings. IP: sitting in a wheelchair with your back to the ramp, tilt your body forward so that you grab the wheel rim with your healthy hand at the level of 2 o’clock, your healthy leg is bent at the knee, the foot rests with your toe on the floor. Fulfillment: with a hand scrolls the wheel rim from 2 to 11 o'clock, at the same time pushing off with the foot and unbending the body. Repeat 4 times.
6. Игровое упражнение. Пациент выполняет один толчок здоровыми конечностями, инструктор замеряет расстояние, которое проехала коляска.6. Game exercise. The patient performs one push with healthy limbs, the instructor measures the distance that the wheelchair has traveled.
Заключительная часть.Final part.
1. Проезд в комфортном темпе 10 м вперед по прямой с контролем1. Travel at a comfortable pace 10 m forward in a straight line with control
времени. Выполняют 1 раз. Подведение итогов занятия, определение, на что нужно обратить внимание на следующем занятии ЛФКtime. Perform 1 time. Summing up the results of the lesson, determining what you need to pay attention to in the next exercise therapy lesson
После окончания курса восстановительного лечения пациент получает следующие рекомендации: ежедневно выполнять следующие упражнения в ИП: сидя в кресле-коляске: поочередный подъем рук, поочередное разгибание рук в локтевых и плечевых суставах, наклоны туловища прямые руки отведены в стороны, отжимание от стены, повороты туловища в стороны, подъем на ноги и сед в кресло-коляску; самостоятельно проезжать в кресле-коляске не менее 100 м, 2-3 раза в день повторять следующие упражнения: пересаживание с кровати в кресло-коляску и обратно; преодолевать порог высотой 2 см.After the end of the course of rehabilitation treatment, the patient receives the following recommendations: daily perform the following exercises in the IP: sitting in a wheelchair: alternately raising the arms, alternately extending the arms at the elbow and shoulder joints, tilting the torso, straight arms extended to the sides, pushing up from the wall, turning the torso to the sides, rising to his feet and sitting in a wheelchair; independently drive in a wheelchair for at least 100 m, repeat the following exercises 2-3 times a day: transfer from bed to wheelchair and back; overcome a threshold 2 cm high.
Данным способом с 2018 по 2021 год пролечено 16 пациентов с тяжелым гемипарезом, не позволяющим им освоить ходьбу. На момент начала лечения 12 человек не могли выполнить ни одного задания Wheelchair Skills Test, следовательно, оценка навыков составила 0 баллов, безопасность - 100 баллов. У остальных 4 человек оценка навыков варьировала от 6 до 59 баллов, безопасность - от 94 до 41 баллов. Сила мышц плечевого пояса, здорового плеча варьировала от 3 до 2 баллов, мышц кисти и предплечья - в пределах 2 баллов по Lovett в модификации Л.Д. Потехина. Все они могли удерживать позу сидя без опоры о спинку кресла-коляски и подлокотники в течение 2-3 минут; стоять, держась здоровой рукой об устойчивую неподвижную опору в течение 10-15 с. In this way, from 2018 to 2021, 16 patients with severe hemiparesis, which did not allow them to learn to walk, were treated. At the beginning of treatment, 12 people could not complete any of the Wheelchair Skills Test tasks, therefore, the skill score was 0 points, safety - 100 points. The remaining 4 people had skills scores ranging from 6 to 59 points, safety - from 94 to 41 points. The strength of the muscles of the shoulder girdle, a healthy shoulder varied from 3 to 2 points, the muscles of the hand and forearm - within 2 points according to Lovett in the modification of L.D. Potekhin. All of them could hold a sitting position without support on the back of the wheelchair and armrests for 2-3 minutes; stand, holding a healthy hand on a stable fixed support for 10-15 s.
После курса лечения предлагаемым способом сила мышц увеличилась, пациенты освоили новые двигательные навыки по управлению креслом-коляской при помощи здоровых руки и ноги. Улучшилась регуляция позы: все они могли сидеть без дополнительной опоры о спинку и подлокотники кресла-коляски без ограничения времени, стоять, держась здоровой рукой об устойчивую неподвижную опору в течение 20-30 с, что позволило им пересаживаться в кресло-коляску и обратно без силового вклада сопровождающих. Все пациенты в разной степени освоили управление креслом-коляской, расширив свою мобильность: 12 человек, исходно не имевших никаких навыков, закончили реабилитацию с оценкой Wheelchair Skills Test от 9 до 59 (Me 252), безопасность - от 28 до 100 (Me 94). Пациенты, уже имевшие навыки улучшили результаты теста так, что оценка навыков варьировала от 44 до 66, безопасность - от 28 до 66.After a course of treatment with the proposed method, muscle strength increased, patients mastered new motor skills to control a wheelchair with the help of healthy arms and legs. Improved posture regulation: all of them could sit without additional support on the back and armrests of the wheelchair without time limit, stand with their healthy hand on a stable fixed support for 20-30 s, which allowed them to transfer to the wheelchair and back without force. the contribution of the escorts. All patients mastered wheelchair control to varying degrees, expanding their mobility: 12 people who initially had no skills completed rehabilitation with a Wheelchair Skills Test score of 9 to 59 (Me 252), safety - from 28 to 100 (Me 94) . Patients who already had skills improved their test scores such that skill scores ranged from 44 to 66, and safety from 28 to 66.
Из изложенного можно сделать вывод о том, что предложенный способ позволяет восстановить мобильность пациентов, увеличив силу мышц туловища, плечевого пояса и рук не только пораженной, но и здоровой стороны, что позволило им освоить навык пользования креслом-коляской и восстановило мобильность.From the foregoing, it can be concluded that the proposed method allows you to restore the mobility of patients by increasing the strength of the muscles of the trunk, shoulder girdle and arms of not only the affected, but also the healthy side, which allowed them to master the skill of using a wheelchair and restore mobility.
Клинические примеры.Clinical examples.
Пример 1. Р-ин С.К., 56 лет.Диагноз: левосторонний вялоспастический гемипарез, гемигипестезия слева, психоорганический синдром с умеренными когнитивными нарушениями, как следствие перенесенного рецидивирующего ОНМК по ишемическому типу в бассейне правой ВСА (2020 г. ).Example 1. R-in S.K., 56 years old. Diagnosis: left-sided flaccid hemiparesis, hemihypesthesia on the left, psychoorganic syndrome with moderate cognitive impairment, as a result of a recurrent stroke of the ischemic type in the pool of the right ICA (2020).
Неврологический статус: Левосторонний вялоспастический гемипарез: сила мышц в руке 2 балла проксимально, 1 балл дистально. Сухожильные рефлексы живые, D<S. Тонус мышц справа нормальный, слева повышен по пирамидному типу до 1 балла по Ашфорт в руке. Левосторонняя гемигипестезия. Выраженность болевого синдрома по ВАШ - 6 баллов.Neurological status: Left-sided flaccid hemiparesis: muscle strength in the arm 2 points proximally, 1 point distally. Tendon reflexes are alive, D<S. The muscle tone on the right is normal, on the left it is increased according to the pyramidal type up to 1 point according to Ashfort in the hand. Left-sided hemihypesthesia. The severity of the pain syndrome according to VAS was 6 points.
Восстановление мобильности пациента включало сочетанное применение курсов лечебной физкультуры и формирования навыков управления креслом-коляской.The restoration of the patient's mobility included the combined use of physiotherapy exercises and the formation of wheelchair driving skills.
На первом занятии лечебной физкультурой проведена диагностика по описанной методике. Установили, что сила сгибателей, разгибателей плеча, сгибателей предплечья здоровой руки - 3 балла, парализованной -1-2 балла сгибателей и разгибателей здоровой кисти и пальцев - 2 балла, парализованной - 1 балл по Lovett в модификации Л.Д. Потехина. Пациент мог сидеть без опоры спиной и предплечьями, стоять с устойчивой неподвижной дополнительной опорой под здоровой рукой (рейка шведской стенки).At the first lesson of physiotherapy exercises, diagnostics was carried out according to the described method. It was found that the strength of the flexors, extensors of the shoulder, flexors of the forearm of a healthy hand - 3 points, paralyzed - 1-2 points of flexors and extensors of a healthy hand and fingers - 2 points, paralyzed - 1 point according to Lovett in the modification of L.D. Potekhin. The patient could sit without support with his back and forearms, stand with a stable fixed additional support under a healthy arm (bar bars).
На первом занятии по формированию навыков пользования креслом коляской Пациент пересаживался, только с посторонней помощью, сопровождающий применял физическую силу при пересаживании, не мог выполнить ни одного задания Wheelchair Skills Test, оценка составила 0%. Пациент хотел научиться самостоятельно управлять креслом-коляской в помещении, пересаживаться без посторонней помощи, преодолевать порог высотой 5 см, чтобы выезжать из своего дома на улицу и преодолевать пандус, чтоб самостоятельно попадать в лечебное учреждение.At the first wheelchair skills training session, the Patient changed seats only with outside help, the attendant used physical force during the change, could not complete a single Wheelchair Skills Test task, the score was 0%. The patient wanted to learn how to independently manage a wheelchair indoors, change without assistance, overcome a threshold 5 cm high in order to leave his house on the street and overcome a ramp to get to a medical institution on his own.
Начиная со второго занятия, пациент занимался лечебной физкультурой с 10 до 10-30 утра; с 11-30 до 12 утра он посещал занятия по формированию навыков пользования креслом-коляской. С каждым днем пациент более уверенно выполнял задания. С третьего занятия он начал сам продвигаться на коляске по коридорам. К пятому занятию мог сам заехать в лифт и выехать из лифта, к последнему занятию он освоил преодоление порога высотой 5 см и пандуса.Starting from the second lesson, the patient was engaged in physiotherapy exercises from 10 am to 10-30 am; from 11:30 a.m. to 12:00 a.m., he attended wheelchair skills training. Every day the patient performed the tasks more confidently. From the third lesson, he began to move himself in a wheelchair along the corridors. By the fifth lesson, he could enter the elevator himself and leave the elevator; by the last lesson, he mastered overcoming the threshold 5 cm high and the ramp.
Пройдя курс из 10 индивидуальных занятий лечебной физкультурой и 10 индивидуальных занятий по формированию навыков пользования креслом-коляской по описанному способу, пациент выполнил Wheelchair Skills Test на 46,88%, безопасность 75%, то есть получил возможность передвигаться по дому, выезжать на улицу и возвращаться.After completing a course of 10 individual sessions of physical therapy and 10 individual sessions on the formation of skills in using a wheelchair according to the described method, the patient completed the Wheelchair Skills Test by 46.88%, 75% safety, that is, he was able to move around the house, go outside and come back.
После окончания курса восстановительного лечения пациент получил следующие рекомендации: ежедневно выполнять следующие упражнения в ИП: сидя в кресле-коляске: поочередный подъем рук, поочередное разгибание рук в локтевых и плечевых суставах, наклоны туловища прямые руки отведены в стороны, отжимание от стены, повороты туловища в стороны, подъем на ноги и сед в кресло-коляску; самостоятельно проезжать в кресле-коляске не менее 100 м, 2-3 раза в день повторять следующие упражнения: пересаживание с кровати в кресло-коляску и обратно; преодолевать порог высотой 2 смAfter the end of the course of rehabilitation treatment, the patient received the following recommendations: daily perform the following exercises in the IP: sitting in a wheelchair: alternately raising the arms, alternately extending the arms at the elbow and shoulder joints, tilting the torso, straight arms extended to the sides, pushing up from the wall, turning the torso to the sides, rising to his feet and sitting in a wheelchair; independently drive in a wheelchair for at least 100 m, repeat the following exercises 2-3 times a day: transfer from bed to wheelchair and back; overcome the threshold height of 2 cm
Таким образом, в результате применения данного способа пациент освоил управление креслом-коляской, что расширило его мобильность, сделало независимым в передвижении.Thus, as a result of applying this method, the patient mastered the control of a wheelchair, which expanded his mobility, made him independent in movement.
Пример 2. Пациентка Л-ва Л.И., 74 года. Диагноз: левосторонний вялоспастический гемипарез, гемигипестезия слева, психоорганический синдром с умеренными когнитивными нарушениями, как следствие перенесенного рецидивирующего ОНМК по ишемическому типу в бассейне правой ВСА (2018 г. ).Example 2. Patient L-va L.I., 74 years old. Diagnosis: left-sided flaccid spastic hemiparesis, hemihypesthesia on the left, psychoorganic syndrome with moderate cognitive impairment as a result of recurrent ischemic stroke in the right ICA (2018).
Неврологический статус: Левосторонний вялоспастический гемипарез: сила мышц в руке 2 балла проксимально, 1 балл дистально. Сухожильные рефлексы живые, D<S. Тонус мышц справа нормальный, слева повышен по пирамидному типу до 1 балла по Ашфорт в руке. Левосторонняя гемигипестезия. Выраженность болевого синдрома по ВАШ - 6 баллов.Neurological status: Left-sided flaccid hemiparesis: muscle strength in the arm 2 points proximally, 1 point distally. Tendon reflexes are alive, D<S. The muscle tone on the right is normal, on the left it is increased according to the pyramidal type up to 1 point according to Ashfort in the hand. Left-sided hemihypesthesia. The severity of the pain syndrome according to VAS was 6 points.
На первом занятии лечебной физкультурой проведена диагностика по описанной методике. Установили, что сила сгибателей, разгибателей плеча, сгибателей предплечья здоровой руки - 3 балла, парализованной -1-2 балла сгибателей и разгибателей здоровой кисти и пальцев - 2 балла, парализованной - 1 балл по Lovett в модификации Л.Д. Потехина. Пациентка могла сидеть без опоры спиной и предплечьями, стоять с устойчивой неподвижной дополнительной опорой под здоровой рукой (рейка шведской стенки).At the first lesson of physiotherapy exercises, diagnostics was carried out according to the described method. It was found that the strength of the flexors, extensors of the shoulder, flexors of the forearm of a healthy hand - 3 points, paralyzed - 1-2 points of flexors and extensors of a healthy hand and fingers - 2 points, paralyzed - 1 point according to Lovett in the modification of L.D. Potekhin. The patient could sit without support with her back and forearms, stand with a stable fixed additional support under a healthy arm (bar bars).
На первом занятии по формированию навыков пользования креслом коляской Пациентка пересаживалась, только с посторонней помощью, сопровождающий применял физическую силу при пересаживании, не мог выполнить ни одного задания Wheelchair Skills Test, оценка составила 0%.At the first wheelchair skills training session, the Patient changed seats, only with outside help, the escort used physical force during the change, could not complete a single Wheelchair Skills Test task, the score was 0%.
Пациентка хотела научиться самостоятельно управлять креслом-коляской в помещении, пересаживаться без посторонней помощи, преодолевать порог высотой 2 см и пандус.The patient wanted to learn how to independently manage a wheelchair indoors, change without assistance, overcome a threshold 2 cm high and a ramp.
Начиная со второго занятия, пациентка занималась лечебной физкультурой с 9-30 до 10 утра; с 11 до 11-30 дня посещала занятия по формированию навыков пользования креслом-коляской. Занятия проходили успешно. С каждым днем пациентка более уверенно выполняла задания. С четвертого дня она сама передвигалась на коляске по коридорам клиники, с шестого - сама заезжала в лифт и выезжала из лифта. К последнему занятию пациентка научилась преодолевать порог высотой 2 см и пандус.Starting from the second lesson, the patient was engaged in physiotherapy exercises from 9-30 to 10 am; from 11 to 11-30 days attended classes on the formation of skills in using a wheelchair. The classes went well. Every day the patient performed the tasks more confidently. From the fourth day she herself moved in a wheelchair along the corridors of the clinic, from the sixth day she herself drove into the elevator and left the elevator. By the last session, the patient had learned to overcome the 2 cm threshold and the ramp.
Пройдя курс из 10 индивидуальных занятий лечебной физкультурой и 10 индивидуальных занятий по формированию навыков пользования креслом-коляской по описанному способу, пациентка смогла выполнить Wheelchair Skills Test на 37%, безопасность 78,1%. Пациентка стала более уверенной в себе, появились планы на будущее. При последующих поступлениях в центр реабилитации, обходилась без сопровождающих лиц; дома стала независима, продолжила свои любимые занятия: разведение рассады, вышивку картин. В настоящее время переходит на следующий этап мобильности: учится ходить с четырехопорной тростью.After completing a course of 10 individual sessions of physiotherapy exercises and 10 individual sessions on the formation of skills in using a wheelchair according to the described method, the patient was able to complete the Wheelchair Skills Test by 37%, safety 78.1%. The patient became more self-confident, there were plans for the future. At subsequent admissions to the rehabilitation center, she managed without accompanying persons; At home she became independent, continued her favorite activities: breeding seedlings, embroidering pictures. She is currently moving to the next phase of mobility: learning to walk with a four-legged cane.
После окончания курса восстановительного лечения пациентка получила следующие рекомендации: ежедневно выполнять следующие упражнения в ИП: сидя в кресле-коляске: поочередный подъем рук, поочередное разгибание рук в локтевых и плечевых суставах, наклоны туловища прямые руки отведены в стороны, отжимание от стены, повороты туловища в стороны, подъем на ноги и сед в кресло-коляску; самостоятельно проезжать в кресле-коляске не менее 100 м, 2-3 раза в день повторять следующие упражнения: пересаживание с кровати в кресло-коляску и обратно; преодолевать порог высотой 2 см.After completing the course of rehabilitation treatment, the patient received the following recommendations: daily perform the following exercises in IP: sitting in a wheelchair: alternately raising the arms, alternately extending the arms at the elbow and shoulder joints, tilting the torso, straight arms extended to the sides, pushing up from the wall, turning the torso to the sides, rising to his feet and sitting in a wheelchair; independently drive in a wheelchair for at least 100 m, repeat the following exercises 2-3 times a day: transfer from bed to wheelchair and back; overcome a threshold 2 cm high.
Предлагаемый способ используется в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации на протяжении трех лет для восстановления функции парализованной верхней конечности у пациентов с гемипарезом различного генеза.The proposed method is used in the Federal State Budgetary Institution "Novokuznetsk Scientific and Practical Center for Medical and Social Expertise and Rehabilitation of the Disabled" of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation for three years to restore the function of a paralyzed upper limb in patients with hemiparesis of various origins.
Claims (25)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2783354C1 true RU2783354C1 (en) | 2022-11-11 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2567796C1 (en) * | 2014-11-05 | 2015-11-10 | Татьяна Александровна Кузьминова | Method for game-based motion reactivation and coordination recovery in children as part of early rehabilitation following spinal-medullary injury |
| RU2615079C1 (en) * | 2016-02-17 | 2017-04-03 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации | Hydrokinesitherapy method for patients with consequences of severe cerebro-spinal injury at cervical level |
| RU2725245C1 (en) * | 2019-09-13 | 2020-06-30 | Публичное акционерное общество Санаторий "Прокопьевский" | Method of rehabilitation of patients after hip replacement |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2567796C1 (en) * | 2014-11-05 | 2015-11-10 | Татьяна Александровна Кузьминова | Method for game-based motion reactivation and coordination recovery in children as part of early rehabilitation following spinal-medullary injury |
| RU2615079C1 (en) * | 2016-02-17 | 2017-04-03 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации | Hydrokinesitherapy method for patients with consequences of severe cerebro-spinal injury at cervical level |
| RU2725245C1 (en) * | 2019-09-13 | 2020-06-30 | Публичное акционерное общество Санаторий "Прокопьевский" | Method of rehabilitation of patients after hip replacement |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КОВАЛЕНКО А.П. и др. Восстановление ходьбы у пациентов со спастическим гемипарезом: новые возможности // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kozlowski et al. | Time and effort required by persons with spinal cord injury to learn to use a powered exoskeleton for assisted walking | |
| Hesse | Treadmill training with partial body weight support after stroke: a review | |
| Esquenazi et al. | The ReWalk powered exoskeleton to restore ambulatory function to individuals with thoracic-level motor-complete spinal cord injury | |
| Asselin et al. | Training persons with spinal cord injury to ambulate using a powered exoskeleton | |
| Gorgey et al. | Exoskeletal assisted rehabilitation after spinal cord injury | |
| Spiess et al. | Getting the best out of advanced rehabilitation Technology for the Lower Limbs: minding motor learning principles | |
| RU2567796C1 (en) | Method for game-based motion reactivation and coordination recovery in children as part of early rehabilitation following spinal-medullary injury | |
| Gollie et al. | Effects of overground locomotor training on walking performance in chronic cervical motor incomplete spinal cord injury: a pilot study | |
| RU2347551C1 (en) | Method for development of locomotive functions in patients with tetraparesis | |
| Dimitrova et al. | Physical therapy and functional motor recovery in patient with Guillain-Barré Syndrome-Case report | |
| RU2783354C1 (en) | Method for restoring mobility of patients with hemiparesis | |
| Wu et al. | A novel cable-driven robotic training improves locomotor function in individuals post-stroke | |
| Hesse | Gait training after stroke: a critical reprisal | |
| RU2783306C1 (en) | Method for recovery of mobility of patients with tetraparesis | |
| RU2572550C1 (en) | Method for forming vertical posture and walk in patients with para- or tetraparesis | |
| RU2264202C1 (en) | Combined device for physiotherapy of infantile cerebral paralysis | |
| Hensel et al. | Neurorehabilitation: strategies of lower extremities restoration | |
| RU2305534C1 (en) | Method of recovery of vertical position for handicapped persons suffering from affection in central nervous system | |
| RU2757962C1 (en) | Method for therapeutic walking in water | |
| Paddison et al. | Spinal cord injury | |
| TWI715876B (en) | Torso, walking function training system for stroke patient improving | |
| Paddison et al. | Spinal Cord Injury | |
| RU2236210C1 (en) | Method for training invalid persons suffering from paraplegia and deep paraparesis, to stand | |
| Spain et al. | Exoskeleton Gait Training with Traditional Physical Therapy Management of a Patient with Polytrauma Injuries and Diffuse Axonal Injury: A Case Report | |
| Gailey et al. | Physical therapy for the polytrauma casualty with limb loss |