RU2289326C2

RU2289326C2 - Method of surgical treatment vertebral artery syndrome

Info

Publication number: RU2289326C2
Application number: RU2003118778/14A
Authority: RU
Inventors: ев Александр Тимофеевич Худ (RU); Александр Тимофеевич Худяев; Сергей Владимирович Люлин (RU); Сергей Владимирович Люлин; Михаил Александрович Корытников (RU); Михаил Александрович Корытников
Priority date: 2003-06-23
Filing date: 2003-06-23
Publication date: 2006-12-20

Abstract

FIELD: neurosurgery.

SUBSTANCE: bone canaliculus along vertebral artery is opened and its anterior wall is resected, after which adjacent muscle is isolated and simultaneously shifted to cover zone of arising bone tissue defect and imparted muscle position is fixed by way of sewing it on transverse outgrowths of spinal column.

EFFECT: reduced recurrence of disease.

2 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к нейрохирургии, и может быть использовано при лечении больных с синдромом позвоночной артерии.The invention relates to medicine, in particular to neurosurgery, and can be used in the treatment of patients with vertebral artery syndrome.

Известен способ лечения синдрома позвоночной артерии (1), предусматривающий использование терапевтических методов, включая медикаментозную терапию, блокады и т.д. Однако способ носит паллиативный характер и имеет ограниченный во времени эффект.A known method of treating vertebral artery syndrome (1), which involves the use of therapeutic methods, including drug therapy, blockade, etc. However, the method is palliative in nature and has a time-limited effect.

Известен способ хирургического лечения синдрома позвоночной артерии (2), включающий вскрытие канала и удаление одной из его стенок. Однако при использовании данного способа возможна вторичная компрессия артерии вследствие развития спаечного процесса, вероятность чего возрастает при вскрытии канала на протяжении одновременно нескольких позвоночных сегментов.A known method of surgical treatment of vertebral artery syndrome (2), including opening the channel and removing one of its walls. However, when using this method, secondary compression of the artery is possible due to the development of the adhesive process, the likelihood of which increases when the canal is opened for several vertebral segments simultaneously.

Задачей изобретения является разработка способа хирургического лечения синдрома позвоночной артерии, обеспечивающего предупреждение рецидива заболевания при декомпрессии артерии на протяжении одновременно нескольких сегментов позвоночного столба.The objective of the invention is to develop a method for the surgical treatment of vertebral artery syndrome, which prevents the recurrence of the disease during decompression of the artery for simultaneously several segments of the spinal column.

Указанная задача решается тем, что в способе хирургического лечения синдрома позвоночной артерии, включающем вскрытие ее канала с резекцией передней стенки, зону образованного дефекта костной ткани перекрывают прилежащей мышцей, причем последнюю фиксируют к поперечным отросткам позвонков.This problem is solved by the fact that in the method of surgical treatment of vertebral artery syndrome, including opening its channel with resection of the anterior wall, the area of the formed bone defect is blocked by the adjacent muscle, the latter being fixed to the transverse processes of the vertebrae.

Заявляемый способ поясняется описанием и примером его клинического использования.The inventive method is illustrated by a description and an example of its clinical use.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Линейным разрезом кожи вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы осуществляют доступ к поперечным отросткам шейных позвонков. Мягкие ткани тупо разводят и осуществляют резекцию переднего края поперечного отростка одного из шейных позвонков, являющегося передней стенкой канала позвоночной артерии. Аналогичным образом выполняют резекцию передней стенки артерии на уровне других позвонков шейного отдела позвоночника, а при необходимости - и с двух сторон.A linear incision of the skin along the front edge of the sternocleidomastoid muscle provides access to the transverse processes of the cervical vertebrae. Soft tissues stupidly breed and resect the anterior edge of the transverse process of one of the cervical vertebrae, which is the front wall of the canal of the vertebral artery. Resection of the anterior artery wall at the level of other vertebrae of the cervical spine is performed in a similar manner, and, if necessary, from both sides.

После выполнения гемостаза, образованный дефект костной ткани одного или нескольких позвонков по ходу позвоночной артерии перекрывают прилежащей мышцей, которую предварительно выделяют и, одномоментно сместив, укладывают в зоне дефекта, фиксируя шовным материалом к поперечным отросткам соответствующих позвонков. При двустороннем поражении аналогичные манипуляции выполняют и в зоне другой позвоночной артерии. Установив дренаж, рану послойно ушивают.After performing hemostasis, the defect in the bone tissue of one or several vertebrae along the vertebral artery is blocked by the adjacent muscle, which is previously isolated and, having been displaced at once, placed in the defect zone, fixed with suture material to the transverse processes of the corresponding vertebrae. With bilateral lesions, similar manipulations are performed in the area of another vertebral artery. Having established drainage, the wound is sutured in layers.

В послеоперационном периоде больному назначают сосудистые и противовоспалительные препараты, физиолечение и по заживлению раны - выписывают.In the postoperative period, the patient is prescribed vascular and anti-inflammatory drugs, physiotherapy, and for wound healing, they are prescribed.

Практическое использование способа иллюстрируется следующим клиническим наблюдением (фиг.1, 2).The practical use of the method is illustrated by the following clinical observation (figure 1, 2).

Больная Я., 47 лет, поступила с диагнозом: Шейный остеохондроз дисков С3-4, С4-5, С5-6, С6-7 1-й период; аномалия развития позвоночника, врожденный стеноз канала позвоночной артерии справа, синдром позвоночной артерии; правосторонний смешанный легкий гемипарез.Patient I., 47 years old, was admitted with a diagnosis of Cervical osteochondrosis of discs C3-4, C4-5, C5-6, C6-7 1st period; abnormality of the spine, congenital stenosis of the canal of the vertebral artery on the right, vertebral artery syndrome; right-sided mixed light hemiparesis.

Жалобы на боли в шейном отделе позвоночника, головокружение, слабость в правой руке и ноге. Ранее неоднократно лечилась консервативно с кратковременным не выраженным эффектом.Complaints of pain in the cervical spine, dizziness, weakness in the right arm and leg. Previously, it was repeatedly treated conservatively with a short-term not pronounced effect.

При осмотре: движения в шейном отделе позвоночника ограничены, болезненны; изгибы позвоночника физиологические; координационные движения выполняет не уверенно. По данным компьютерной томографии снижение высоты диска С5-6, сужение канала позвоночной артерии на уровне С3-С5 справа. По данньм ангиографии и ультразвуковой допплерографии стеноз правой позвоночной артерии с уровня С5 на 98% от нормы.On examination: movements in the cervical spine are limited, painful; physiological bends of the spine; coordination movements are not confident. According to computed tomography, a decrease in the height of the C5-6 disk, a narrowing of the vertebral artery channel at the C3-C5 level on the right. According to the data of angiography and Doppler ultrasound, stenosis of the right vertebral artery from the C5 level is 98% of the norm.

С учетом результатов проведенного обследования и неэффективности консервативного лечения больной выполнена операция: резекция передних стенок канала правой позвоночной артерии на уровне С3-С5.Taking into account the results of the examination and the ineffectiveness of conservative treatment, the patient underwent surgery: resection of the anterior walls of the canal of the right vertebral artery at the level of C3-C5.

В ходе операции, согласно предложенному способу, осуществлен доступ к поперечным отросткам С3-С5 и на их уровне произведена резекция передней стенки канала позвоночной артерии справа. После выполнения гемостаза, при АД 110/70 мм рт.ст., выделили прилежащую мышцу и, одномоментно сместив ее, перекрыли образованные дефекты костной ткани позвонков по ходу позвоночной артерии. Приданое положение мышцы зафиксировали путем подшивания к поперечным отросткам позвонков. Установив дренаж, рану послойно ушили. В послеоперационном периоде выполнялось медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.During the operation, according to the proposed method, access to the transverse processes C3-C5 was made and at their level, the anterior wall of the canal of the vertebral artery on the right was resected. After performing hemostasis, with a blood pressure of 110/70 mm Hg, the adjacent muscle was isolated and, simultaneously displacing it, blocked the formed defects of the vertebral bone along the vertebral artery. The dowry position of the muscle was fixed by suturing to the transverse processes of the vertebrae. By installing drainage, the wound was sutured in layers. In the postoperative period, medication and physiotherapy were performed.

На момент выписки у больной отмечалось купирование болевого синдрома и головокружения, стала уверенной походка, точно выполнялись координационные пробы. По данным УЗГД - значительное, в сравнении с дооперационным, улучшение кровотока по правой позвоночной артерии.At the time of discharge from the patient, relief of pain and dizziness was noted, gait became confident, coordination tests were accurately performed. According to USGD, a significant, compared with preoperative, improvement in blood flow in the right vertebral artery.

По данным компьютерной томографии, выполненной через 2 года после операции, признаков компрессии правой позвоночной артерии и рубцово-спаечного процесса не выявлено.According to computed tomography performed 2 years after the operation, there were no signs of compression of the right vertebral artery and scar-adhesions.

Таким образом, предложенный способ хирургического лечения синдрома позвоночной артерии обеспечивает предупреждение рецидива заболевания при ее декомпрессии на протяжении одновременно нескольких сегментов позвоночного столба.Thus, the proposed method for the surgical treatment of vertebral artery syndrome prevents the recurrence of the disease during decompression during several segments of the spinal column at the same time.

Источники информации, принятые во внимание:Sources of information taken into account:

1. Патогенетическая терапия при синдроме позвоночной артерии: Методическое пособие по применению новых методов лечения / А.Н.Селезнев, И.Д.Стулин, С.А.Козлов, А.А.Савин. - М., 1987. - 80 с.1. Pathogenetic therapy for vertebral artery syndrome: Methodological guide for the use of new methods of treatment / A.N. Seleznev, I.D. Stulin, S.A. Kozlov, A.A.Savin. - M., 1987. - 80 p.

2. А.А.Лудин. Компрессионные синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника. - Новосибирск, 1997.2. A.A. Ludin. Compression syndromes of osteochondrosis of the cervical spine. - Novosibirsk, 1997.

Claims

A method of surgical treatment of vertebral artery syndrome, including opening the bone channel along the vertebral artery and resection of its anterior wall, characterized in that the adjacent muscle is isolated, it is simultaneously displaced, overlapping the area of the bone defect formed, and the attached position of the muscle is fixed, suturing it to the transverse processes of the vertebrae.