RU2158544C2 - Surgical method for treating wounds of extremities caused by mine explosion trauma - Google Patents
Surgical method for treating wounds of extremities caused by mine explosion trauma Download PDFInfo
- Publication number
- RU2158544C2 RU2158544C2 RU97117811A RU97117811A RU2158544C2 RU 2158544 C2 RU2158544 C2 RU 2158544C2 RU 97117811 A RU97117811 A RU 97117811A RU 97117811 A RU97117811 A RU 97117811A RU 2158544 C2 RU2158544 C2 RU 2158544C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tourniquet
- wounds
- bleeding
- colored
- tissues
- Prior art date
Links
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к способам оперативных вмешательств при огнестрельных, минно-взрывных и случайных ранах с повреждением мягких тканей и костей конечностей. The invention relates to medicine, in particular to methods of surgical interventions for gunshot, mine-explosive and accidental wounds with damage to soft tissues and bones of the limbs.
Одним из факторов, обусловливающим тяжесть минно-взрывной травмы, является первичная массивная кровопотеря с развитием "феномена отсутствия обильного кровотечения". При осуществлении хирургической обработки ран конечностей с применением жгута визуально трудно определить источники кровотечения. По снятии жгута и в ближайшие часы после операции, особенно после стабилизации артериального давления, отмечается вторичное кровотечение из поврежденных сосудов, не выявленных во время операции. Также общеизвестно, что визуально в полном объеме определить границы нежизнеспособных тканей во время хирургической обработки раны при МВР крайне трудно, а зачастую просто невозможно. Таким образом, выявление источников кровотечения и границ жизнеспособности тканей в ране является одним из главных элементов оперативного вмешательства, что представляет актуальную задачу хирургии МВР конечностей. One of the factors determining the severity of a mine-explosive injury is primary massive blood loss with the development of the "phenomenon of the absence of heavy bleeding." When performing surgical treatment of wounds of the extremities using a tourniquet, it is visually difficult to determine the sources of bleeding. By removing the tourniquet and in the coming hours after the operation, especially after stabilization of blood pressure, secondary bleeding from damaged vessels not detected during the operation is noted. It is also well known that visually fully determining the boundaries of non-viable tissues during surgical treatment of a wound with MVR is extremely difficult, and often simply impossible. Thus, the identification of sources of bleeding and the limits of tissue viability in the wound is one of the main elements of surgical intervention, which is an urgent task for surgery of limb MVR.
Существующие способы хирургической обработки ран при МВР конечностей заключаются в наложении артериального жгута, рассечении тканей и иссечении нежизнеспособных их участков, удалении свободнолежащих костных отломков и инородних тел, внутрикостном промывании новокаином и антибиотиками, промывании раневой поверхности антисептическими растворами, дренировании, коагуляции или лигировании видимых на глаз кровоточащих сосудов, наложении давящих повязок и иммобилизации поврежденной конечности (VI съезд травматологов и ортопедов России, 1997, Тез. докладов, С. 271-349: Е.А.Нечаев, А.И.Грицанов, Н.Ф.Фомин, И.П.Минуллин. Минно-взрывная травма, Санкт-Петербург, 1994. - 487 с.). (Однако при использовании существующих способов хирургической обработки ран при МВР конечностей под жгутом точное определение границ жизнеспособности тканей, выявление источников кровотечений из поврежденных сосудов, не представляется возможным. После снятия жгута в ближайшие часы послеоперационного периода, нормализации артериального давления часто отмечается кровотечение, углубляющее анемию и приводящее к гнойно-некротическим осложнениям. Наложение давящих повязок является неэффективным лечебным мероприятием. Existing methods for surgical treatment of wounds with MVR of the extremities include the application of an arterial tourniquet, dissection of tissues and excision of non-viable areas, removal of free-lying bone fragments and foreign bodies, intraosseous washing with novocaine and antibiotics, washing the wound surface with antiseptic solutions, drainage, coagulation or ligation of the eye bleeding vessels, applying pressure dressings and immobilization of a damaged limb (VI Congress of Traumatologists and Orthopedists of Russia, 1997, Abstracts of papers, pp. 271-349: E.A. Nechaev, A.I. Gritsanov, N.F. Fomin, I.P. Minullin. Mine-explosive injury, St. Petersburg, 1994. - 487 p. .). (However, when using existing methods of surgical treatment of wounds with MVD of the extremities under the tourniquet, it is not possible to accurately determine the limits of tissue viability, to identify sources of bleeding from damaged vessels. After removing the tourniquet in the next few hours of the postoperative period, normalization of blood pressure often results in bleeding that deepens anemia and leading to purulent-necrotic complications.Application of pressure dressings is an ineffective therapeutic measure.
Прототипом предлагаемого способа является способ хирургической обработки ран, заключающийся в смазывании йодной настойкой раневой поверхности для визуализации полноты иссечения загрязненных, ушибленных и нежизнеспособных тканей с последующим их иссечением, тщательной и систематической перевязке сосудов по ходу операции, дренировании и кожной пластике (Вайнштейн В.Г., Лыткин М.И. Техника первичной хирургической обработки открытых повреждений в условиях применения кожной пластики // В кн.: Кожная пластика при первичной хирургической обработке открытых повреждений. -Л.: Медицина. - 1965. - С. 30 - 38). The prototype of the proposed method is a method of surgical treatment of wounds, which consists in lubricating the wound surface with iodine tincture to visualize the completeness of excision of contaminated, bruised and non-viable tissues with their subsequent excision, thorough and systematic ligation of blood vessels during surgery, drainage and skin grafting (Weinstein V.G. , Lytkin MI The technique of primary surgical treatment of open lesions in the context of the use of skin grafting // In the book: Skin grafting in the primary surgical environment rabotke open injuries -A .: Medicine -.. 1965. - S. 30 - 38).
Однако при использовании известного способа отмечаются следующие существенные недостатки:
- под жгутом не представляется возможным визуально определить поврежденные сосуды среднего и мелкого калибра;
- после снятия жгута во время гемостаза теряется большое количество крови;
- в просвете поврежденных сосудов остаются токсические продукты и тромбы, которые в послеоперационном периоде лизируются и способствуют развитию вторичного кровотечения;
- вследствие продолжающегося кровотечения во время операции из-за технических трудностей лигируются или прошиваются некровоточащие участки, ткани травмируются, может нарушаться асептика и антисептика и т.д.However, when using the known method, the following significant disadvantages are noted:
- under the tourniquet it is not possible to visually identify damaged vessels of medium and small caliber;
- after removing the tourniquet during hemostasis, a large amount of blood is lost;
- toxic products and blood clots remain in the lumen of the damaged vessels, which in the postoperative period are lysed and contribute to the development of secondary bleeding;
- due to ongoing bleeding during the operation, due to technical difficulties, necrotic areas are ligated or stitched, tissues are injured, aseptic and antiseptic disorders may be impaired, etc.
Задачей предлагаемого изобретения является интраоперационная объективная оценка жизнеспособности поврежденных тканей и активное выявление поврежденных сосудов как источников кровотечения. The task of the invention is an intraoperative objective assessment of the viability of damaged tissues and the active identification of damaged vessels as sources of bleeding.
Эта задача решается введением под давлением в кровеносное русло ниже жгута окрашенной перфузионной жидкости, выявлением поврежденных сосудов за счет визуализации вытекающей из них нагнетаемой окрашенной перфузионной жидкости и их окончательным гемостазом, а также иссечением нежизнеспособных тканей, которые не прокрашиваются перфузионной жидкостью. This problem is solved by introducing, under pressure, a colored perfusion fluid into the bloodstream below the tourniquet, identifying damaged vessels by visualizing the injected colored perfusion fluid resulting from them and their final hemostasis, as well as excising non-viable tissues that are not stained with perfusion fluid.
Предложенный способ осуществляется следующим образом. Дают наркоз, накладывают артериальный жгут на конечность. В метафизарные зоны кости вводят внутрикостные иглы (на специализированном этапе медицинской помощи можно канюлировать и артериальный сосуд). У операционного стола устанавливают штативы с флаконами, заполненными окрашенной перфузионной жидкостью, которая представляет собой смесь антибактериальных препаратов с 0,25% раствором новокаина, физиологическим раствором или кровезаменителями (реополиглюкином, реоглюманом и т.д), а в качестве красителя - 1% водный раствор метиленового синего. Соотношение перфузата и красителя - 40:1. Эти флаконы подсоединяют к канюлям внутрикостных игл и под давлением начинают перфузию конечности окрашенной жидкостью. The proposed method is as follows. Anesthesia is given, an arterial tourniquet is applied to the limb. Intraosseous needles are inserted into the metaphysical zones of the bone (at the specialized stage of medical care, an arterial vessel can also be cannulated). Tripods are installed at the operating table with bottles filled with colored perfusion fluid, which is a mixture of antibacterial drugs with 0.25% novocaine solution, saline or blood substitutes (reopoliglucin, reogluman, etc.), and 1% aqueous solution as a dye methylene blue. The ratio of perfusate and dye is 40: 1. These vials are connected to the cannulas of the intraosseous needles and, under pressure, perfusion of the extremities with colored fluid begins.
При рассечении тканей и ревизии раны удаляют свободнолежащие костные осколки и инородние тела. Перфузионная жидкость нежизнеспособные ткани не окрашивает вследствие отсутствия в них кровообращения. Это является диагностическим критерием при их иссечении. Выявление возможных источников кровотечения независимо от калибра сосудов, при нахождении артериального жгута на конечности осуществляется за счет вытекания нагнетаемой в кровеносное русло окрашенной перфузионной жидкости. Одновременно с этим достигается очищение просвета сосудов от тромбов и токсических продуктов метаболизма. Для окончательного интраоперационного гемостаза выявленные зияния просветов сосудов прошиваются или коагулируются. When dissecting tissues and revising a wound, free-lying bone fragments and foreign bodies are removed. Non-viable tissue does not stain perfusion fluid due to lack of blood circulation. This is a diagnostic criterion when excised. The identification of possible sources of bleeding, regardless of the caliber of the vessels, when the arterial tourniquet is located on the limbs is carried out by the flow of colored perfusion fluid injected into the bloodstream. At the same time, purification of the lumen of blood vessels from blood clots and toxic metabolic products is achieved. For the final intraoperative hemostasis, the revealed yawning of the lumen of the vessels is stitched or coagulated.
Операцию завершают иммобилизацией пораженной конечности гипсовой повязкой или аппаратом внешней фиксации (по показаниям). В зависимости от объема и площади повреждения тканей сегмента применяют от 100,0 - 200,0 до 300,0-400,0 мл перфузионной жидкости. The operation is completed by immobilization of the affected limb with a plaster cast or an external fixation device (according to indications). Depending on the volume and area of damage to the tissues of the segment, from 100.0 - 200.0 to 300.0-400.0 ml of perfusion fluid are used.
Теоретическое обоснование и клиническая апробация способа осуществлены в ЦВГ МО Азербайджанской Республики и Нижегородском НИИТО Российской Федерации. Theoretical justification and clinical testing of the method were carried out at the Central Exhibition Center of the Ministry of Defense of the Republic of Azerbaijan and the Nizhny Novgorod Research Institute of the Russian Federation.
Клинический пример. Пострадавший С., N ист. б-ни 2396 поступил на специализированное лечение 11.05.92 г. через 22 часа после минно-взрывной травмы. Диагноз при поступлении: Реактивно- токсический период минно-взрывного ранения обеих нижних конечностей: множественные сквозные осколочные раны обеих стоп, левого голеностопного сустава, обеих голеней, нижней трети левого бедра; открытый многооскольчатый перелом средней трети правой большеберцовой кости; открытый переломо-вывих плюсневых и предплюсневых костей правой стопы с дефектом тканей; открытый многооскольчатый внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза левой большеберцовой кости, таранной и пяточной костей с дефектом тканей; травматический дефект задней большеберцовой артерии в нижней трети левой голени на протяжении 6,0 см; обширное размозжение 4-главой мышцы в нижней трети левого бедра; тяжелая геморрагическая анемия. На предыдущем этапе медицинской помощи были осуществлены противошоковые мероприятия, произведена первичная хирургическая обработка ран, иммобилизация конечностей шинами Крамера. Clinical example. Affected S., N East. b-ni 2396 was admitted for specialized treatment on 05/11/92, 22 hours after a mine-blast injury. Diagnosis at admission: Reactive toxic period of a mine-explosive wound of both lower extremities: multiple through fragmentation wounds of both feet, left ankle joint, both lower legs, lower third of the left thigh; open multi-fragmented fracture of the middle third of the right tibia; open fracture-dislocation of the metatarsal and tarsal bones of the right foot with a tissue defect; open multi-fragmented intraarticular fracture of the distal metaepiphysis of the left tibia, talus and calcaneus with a tissue defect; traumatic defect of the posterior tibial artery in the lower third of the left lower leg for 6.0 cm; extensive crushing of the 4-headed muscle in the lower third of the left thigh; severe hemorrhagic anemia. At the previous stage of medical care, anti-shock measures were carried out, primary surgical treatment of wounds, and limb immobilization with Cramer tires were performed.
В связи с тяжелым общим состоянием, обусловленным выраженным интоксикационным синдромом и анемией (дефицитом объема циркулирующей крови - более 40%, с кровопотерей около 2-2,5 л), оперативное вмешательство осуществлено после соответствующей предоперационной подготовки. Due to the severe general condition caused by severe intoxication syndrome and anemia (circulatory blood volume deficit of more than 40%, with blood loss of about 2-2.5 l), surgery was performed after appropriate preoperative preparation.
Под наркозом 13.05.92 г. произведена операция - повторная хирургическая обработка ран обеих нижних конечностей под жгутом. При ревизии ран обеих нижних конечностей, с учетом тяжести общего состояния и выявленных тяжелых и обширных повреждений, было отмечено больше показаний к ампутациям обеих нижних конечностей: левой - на уровне границы нижней и средней трети бедра; правой - на уровне средней трети голени. Однако было решено с применением разработанного способа хирургической обработки ран сохранить правую нижнюю конечность и левый коленный сустав, т.е. во время последующей вторичной хирургической обработки ран осуществить ампутацию левой нижней конечности на уровне верхней трети голени, а не бедра. Under anesthesia, May 13, 1992, an operation was performed - repeated surgical treatment of wounds of both lower extremities under a tourniquet. When revising the wounds of both lower extremities, taking into account the severity of the general condition and the revealed severe and extensive injuries, there were more indications for amputations of both lower extremities: left - at the border of the lower and middle third of the thigh; right - at the level of the middle third of the leg. However, it was decided, using the developed method for surgical treatment of wounds, to preserve the right lower limb and left knee joint, i.e. during subsequent secondary surgical treatment of wounds, amputation of the left lower limb at the level of the upper third of the leg, and not the thigh.
С целью определения границ жизнеспособных тканей, предупреждения интраоперационной кровопотери, профилактики послеоперационного кровотечения, промывания из просвета сосудов тромбов и токсинов, к канюлям внутрикостных игл, введенных в метафизарные зоны костей поврежденных сегментов конечностей, подключены системы с окрашенным раствором реополигюкина. Параллельно с иссечением неокрашенных нежизнеспособных тканей поврежденные участки сосудов визуализировались вытеканием из них нагнетаемой перфузионной жидкости и тут же коагулировались или прошивались. Были удалены свободнолежащие костные отломки, раневая поверхность на конечностях промывалась антисептическими растворами. При контрольном нагнетании перфузионной жидкости для определения потенциальных источников кровотечения с последующим гемостазом был выявлен и лигирован поврежденный участок с дефектом (6 см) задней большеберцовой артерии в нижней трети левой голени. После тщательного гемостаза жгуты на конечностях сняты. При этом кроме капиллярного кровотечения других кровоточащих сосудов не обнаружено. Осуществлен внеочаговый чрескостный остеосинтез костей правой голени и костей правой стопы, а также костей левой голени и левого голеностопного сустава аппаратом Г.А.Илизарова. In order to determine the boundaries of viable tissues, prevent intraoperative hemorrhage, prevent postoperative bleeding, rinse blood clots and toxins from the vascular lumen, systems with a stained reopoligyukin solution are connected to the cannulas of intraosseous needles inserted into the metaphysical zones of the bones of damaged limb segments. In parallel with the excision of unpainted non-viable tissue, damaged areas of blood vessels were visualized by leakage of injected perfusion fluid from them and were immediately coagulated or stitched. Free-lying bone fragments were removed, the wound surface on the limbs was washed with antiseptic solutions. During the control injection of perfusion fluid to identify potential sources of bleeding with subsequent hemostasis, a damaged area with a defect (6 cm) of the posterior tibial artery in the lower third of the left leg was revealed and ligated. After thorough hemostasis, the tourniquets on the extremities were removed. Moreover, in addition to capillary bleeding, no other bleeding vessels were found. Extra focal transosseous osteosynthesis of the bones of the right lower leg and bones of the right foot, as well as the bones of the left lower leg and left ankle joint was performed by the apparatus of G.A. Ilizarov.
В послеоперационном периоде после стабилизации артериального давления кровотечения из ран не обнаружено. В комплексной терапии проводилось интенсивное общее и местное лечение. На правой нижней конечности, нижней трети левого бедра, верхней трети левой голени течение раневого процесса гладкое, нагноения ран не отмечалось. In the postoperative period, after stabilization of blood pressure, bleeding from wounds was not detected. In complex therapy, intensive general and local treatment was carried out. On the right lower limb, lower third of the left thigh, upper third of the left lower leg, the course of the wound process is smooth, no suppuration of wounds was noted.
Вследствие повреждения одного из магистральных сосудов в нижней трети левой голени отмечена субкомпенсированная ишемия левой стопы до голеностопного сустава. Кроме этого, учитывая субтотальное разрушение левой пяточной кости и костей, образующих левый голеностопный сустав, а также присоединение инфекции, 16.05.92 г. произведена по разработанному способу радикальная вторичная хирургическая обработка ран левой нижней конечности с ампутацией левой голени на уровне границы верхней и средней трети. Due to damage to one of the main vessels in the lower third of the left lower leg, subcompensated ischemia of the left foot to the ankle joint was noted. In addition, taking into account the subtotal destruction of the left calcaneus and the bones that form the left ankle joint, as well as the attachment of infection, on May 16, 1992, a radical secondary surgical treatment of left lower limb wounds with amputation of the left lower leg at the border of the upper and middle third was performed according to the developed method .
Интенсивная комплексная терапия, местное лечение ран с применением 30% водного раствора мочевины продолжалось в течение 2,5 недель. Послеоперационного кровотечения из ран не было. Через указанный промежуток времени на раны были наложены вторичные швы. Раны культи левой голени, левого бедра и правой нижней конечности зажили полностью вторичным натяжением. Гнойно-некротических осложнений не отмечено. После консолидации отломков костей правой голени и стопы (через 3,5 мес) аппарат Г.А.Илизарова снят. Обучен ходьбе на костылях и направлен в протечное предприятие для протезирования левой голени. На специализированном этапе медицинской помощи срок стационарного лечения составил 3 мес. 10 дней. Intensive complex therapy, local treatment of wounds with the use of a 30% aqueous solution of urea lasted for 2.5 weeks. There was no postoperative bleeding from the wounds. After a specified period of time, secondary sutures were applied to the wounds. The wounds of the stump of the left lower leg, left thigh and right lower limb healed completely by secondary intention. Purulent necrotic complications were not noted. After the consolidation of bone fragments of the right lower leg and foot (after 3.5 months), the apparatus of G.A. Ilizarov was removed. Trained in walking on crutches and sent to a leaking enterprise for prosthetics of the left lower leg. At the specialized stage of medical care, the duration of inpatient treatment was 3 months. 10 days.
Таким образом, на примере клинического наблюдения отмечается высокая эффективность разработанного способа хирургической обработки ран при тяжелой минно-взрывной травме. Способ позволил при повторной и вторичной хирургической обработке ран предупредить интраоперационное и послеоперационное кровотечение из поврежденных сосудов различного калибра, которые при использовании известных способов выявить не представляется возможным. Кроме того, при хирургической обработке обширных ран конечностей разработанный способ позволил определить границы жизнеспособных тканей. Все это дало возможность сохранить всю правую нижнюю конечность, а левую - до уровня верхней трети голени, а также предупредить гнойно-септические и другие осложнения, значительно сократить сроки стационарного лечения с достижением удовлетворительного исхода. Thus, on the example of clinical observation, the high efficiency of the developed method for surgical treatment of wounds in severe mine-blast injuries is noted. The method made it possible to prevent intraoperative and postoperative bleeding from damaged vessels of various calibers during repeated and secondary surgical treatment of wounds, which, using known methods, cannot be detected. In addition, during the surgical treatment of extensive wounds of the extremities, the developed method made it possible to determine the boundaries of viable tissues. All this made it possible to preserve the entire right lower limb, and the left to the level of the upper third of the leg, as well as prevent purulent-septic and other complications, significantly reduce the time of inpatient treatment with a satisfactory outcome.
Способ хирургической обработки ран при МВТ использован в лечении 171 пострадавшего. Предлагаемый способ значительно повышает эффективность хирургической обработки ран при тяжелой минно-взрывной травме, наряду с хорошим или удовлетворительным исходом лечения позволяет экономить лекарственные средства, направленные на восстановление кровопотери, дезинтоксикацию, улучшение микроциркуляции, на профилактику и лечение гнойно-септических и других осложнений, доступен и прост в военно-полевой хирургии. A method of surgical treatment of wounds with MVT was used in the treatment of 171 victims. The proposed method significantly increases the effectiveness of surgical treatment of wounds in case of severe mine-blast injury, along with a good or satisfactory outcome of treatment, it allows saving medicines aimed at restoring blood loss, detoxification, improving microcirculation, preventing and treating purulent-septic and other complications, and is available simple in field surgery.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97117811A RU2158544C2 (en) | 1997-10-24 | 1997-10-24 | Surgical method for treating wounds of extremities caused by mine explosion trauma |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97117811A RU2158544C2 (en) | 1997-10-24 | 1997-10-24 | Surgical method for treating wounds of extremities caused by mine explosion trauma |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU97117811A RU97117811A (en) | 1999-07-10 |
| RU2158544C2 true RU2158544C2 (en) | 2000-11-10 |
Family
ID=20198458
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU97117811A RU2158544C2 (en) | 1997-10-24 | 1997-10-24 | Surgical method for treating wounds of extremities caused by mine explosion trauma |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2158544C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2656513C1 (en) * | 2017-06-07 | 2018-06-05 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for monitoring effectiveness of hemostasis in traumatic injuries of organs and structures of retroperitoneal space |
| RU2813954C1 (en) * | 2023-04-12 | 2024-02-20 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method for endoscopic surgical treatment of gunshot penetrating wounds |
-
1997
- 1997-10-24 RU RU97117811A patent/RU2158544C2/en active
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| НЕЧАЕВ Э.А., ГРИЦАНОВ А.И., ФОМИН Н.Ф., МИНУЛЛИН И.П. Минно-взрывная травма. - Санкт-Петербург, 1994, с.267-273, 323-325, 367. * |
| ЧЕРКЕС-ЗАДЕ Д.И., КАМЕНЕВ Ю.Ф. Хирургия стопы. - М.: Медицина, 1995, с.144, 146. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2656513C1 (en) * | 2017-06-07 | 2018-06-05 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for monitoring effectiveness of hemostasis in traumatic injuries of organs and structures of retroperitoneal space |
| RU2813954C1 (en) * | 2023-04-12 | 2024-02-20 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method for endoscopic surgical treatment of gunshot penetrating wounds |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Wade | The sword and the knife: a comparison of Ancient Egyptian treatment of sword injuries and present day knife trauma. | |
| RU2158544C2 (en) | Surgical method for treating wounds of extremities caused by mine explosion trauma | |
| Hall | Whole upper extremity transplant for human beings: general plans of procedure and operative technic | |
| Yoshimura et al. | Treatment of chronic osteomyelitis of the leg by peroneal myocutaneous island flap transfer | |
| RU2791972C1 (en) | Method for treatment of osteomyelitis of calcaneus based on lipofibrous autograft | |
| Barzi et al. | Pseudo-aneurysm of anterior tibia artery simulating a soft tissue sarcoma: a case report | |
| Terzić et al. | Clinical aspects of reconstruction of the lower third of the leg with fasciocutaneous flap based on peroneal artery perforators | |
| RU2600859C2 (en) | Method of optimising shin bone fracture union | |
| RU2676403C2 (en) | Method for surgical treatment of periprosthetic infection of large joints using polyvalent phagodent bacteriophage | |
| RU2681511C1 (en) | Method for stimulating neovasculogenesis in patients with subcritical limb ischemia against the background of chronic obliterating diseases of the lower limb arteries with distal flow occlusion | |
| RU2703395C1 (en) | Method of combined surgical stimulation of lower extremity chronic lower limb neoangiogenesis | |
| Blonska-Staniec et al. | The use vacuum therapy in wound healing after fasciotomy in compartment syndrome—Case report and literature review | |
| RU2726069C1 (en) | Method of foot amputation in case of widespread purulo-necrotic lesion accompanying diabetic angiopathy | |
| Nelson | Complications of muscle surgery | |
| RU2303415C1 (en) | Method for substituting organic osteomyelitic defects of the lower tibial third with muscular flap upon proximal supporting pedicle | |
| SU1537234A1 (en) | Method of bone graft of proximal part of femur | |
| Golubović et al. | Disconnection of arterial collateral as the cause of lower leg amputation after conquassation caused by petrol tiller. a case report. | |
| RU2210992C1 (en) | Sclerosurgical method for treating the cases of acute superficial varicose thrombophlebitis of lower extremities | |
| RU2644289C1 (en) | Method for anterior, posterior, tibial and fibular arteries defects replacement with autovenous transplants | |
| RU2158566C2 (en) | Method for accelerating diaphyseal shinbone fractures consolidation | |
| RU2200491C1 (en) | Method for treating the cases of mine explosion wounds on extremities resulting in crushing one of them and in bone fracture and tissue defects in the other one | |
| RU1777837C (en) | Method of treating hip vein hypoplasy in children | |
| Cherniak et al. | National Military Medical Clinical Center “Main Military Clinical Hospital”, Kyiv 1Taras Shevchenko National University of Kyiv, Kyiv TREATMENT OF COMBAT FIRE INJURIES CONSEQUENCES OF THE LOWER LIMBS’MAJOR VESSELS FOR THE PERIOD OF ATO AND JFO IN 2014-2019 | |
| RU2246277C1 (en) | Method for restoring functions of lost muscles of fibular group | |
| RU2131209C1 (en) | Surgical method for treating deep burns in children |