RU2303415C1 - Method for substituting organic osteomyelitic defects of the lower tibial third with muscular flap upon proximal supporting pedicle - Google Patents
Method for substituting organic osteomyelitic defects of the lower tibial third with muscular flap upon proximal supporting pedicle Download PDFInfo
- Publication number
- RU2303415C1 RU2303415C1 RU2005134062/14A RU2005134062A RU2303415C1 RU 2303415 C1 RU2303415 C1 RU 2303415C1 RU 2005134062/14 A RU2005134062/14 A RU 2005134062/14A RU 2005134062 A RU2005134062 A RU 2005134062A RU 2303415 C1 RU2303415 C1 RU 2303415C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- muscle
- defects
- tibia
- osteomyelitic
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, ортопедии и хирургии, и может быть использовано в ходе оперативного лечения больных с остеомиелитом голени, имеющих ограниченные очаги поражения в нижней трети большеберцовой кости.The invention relates to medicine, in particular to traumatology, orthopedics and surgery, and can be used during surgical treatment of patients with lower leg osteomyelitis, having limited lesions in the lower third of the tibia.
Пластическое замещение тканевых дефектов, образующихся после радикальной хирургической обработки остеомиелитических очагов является сложной реконструктивной задачей, особенно при их локализации в дистальных отделах нижней конечности (Белоусов А.Е., 1998, Cordeiro P.O. et al., 1994; Ogun T.C. et al., 2001).Plastic replacement of tissue defects formed after radical surgical treatment of osteomyelitis foci is a difficult reconstructive task, especially when they are localized in the distal parts of the lower extremity (Belousov A.E., 1998, Cordeiro PO et al., 1994; Ogun TC et al., 2001 )
Трудности ее решения определяются поражением как поверхностно расположенной кости, так и покрывающих ее мягких тканей, ограниченностью ресурсов пластического материала вблизи патологического очага и необходимостью восполнения дефектов хорошо кровоснабжаемыми здоровыми тканями.The difficulties of its solution are determined by the defeat of both the superficially located bone and the soft tissues covering it, the limited resources of plastic material near the pathological focus and the need to fill in the defects with well-supplied healthy tissues.
В лечении пациентов рассматриваемой категории применяются такие сложные и травматичные пластические операции как перемещение икроножной или камбаловидной мышцы, трансмиопластика и даже микрохирургическая аутотрансплантация тканевых комплексов (Никитин Г.Д. с соавт., 1990, Акжигитов Г.Н., Юдин Я.Б., 1998).In the treatment of patients of this category, such complex and traumatic plastic surgeries as movement of the gastrocnemius or soleus muscle, transmioplasty and even microsurgical autotransplantation of tissue complexes are used (Nikitin G.D. et al., 1990, Akzhigitov G.N., Yudin Ya.B., 1998).
Однако при ограниченных остеомиелитических дефектах площадью до 30 см2 вполне возможно использование более простых и рациональных вариантов замещения костной полости и устранения дефицита покрывающих ее мягких тканей.However, with limited osteomyelitis defects with an area of up to 30 cm 2, it is quite possible to use simpler and more rational options for replacing the bone cavity and eliminating the deficiency of the soft tissues covering it.
Аналогом предложенного способа можно считать известный вариант замещения небольших полостей в нижней трети большеберцовой кости внутренней головкой икроножной мышцы на дистальной питающей ножке (Арьев Т.Я., Никитин Г.Д., 1956).An analogue of the proposed method can be considered the well-known option of replacing small cavities in the lower third of the tibia with the internal head of the calf muscle on the distal feeding leg (Aryev T.Ya., Nikitin GD, 1956).
Известен способ замещения полости в нижней трети большеберцовой кости лоскутом из длинного сгибателя пальцев, выделенного также на дистальном основании (Никитин Г.Д. с соавт., 2000).A known method of replacing a cavity in the lower third of the tibia with a flap from a long flexor of the fingers, isolated on the distal base (Nikitin GD et al., 2000).
Однако формирование указанных лоскутов происходит на дистальном основании, что неизбежно снижает жизнеспособность таких тканевых комплексов и сопровождается значительной операционной травмой (Никитин Г.Д. с соавт., 2000).However, the formation of these flaps occurs on a distal base, which inevitably reduces the viability of such tissue complexes and is accompanied by significant operational trauma (G.D. Nikitin et al., 2000).
Техническим результатом изобретения является улучшение исходов хирургического лечения больных с остеомиелитом в нижней трети голени, уменьшение травматичности выполняемой реконструктивной операции за счет пластики мышечным лоскутом, выделенным на удалении от области реконструкции с сохранением сегментарного сосудистого пучка, что позволяет пересаживать мышечную ткань, не измененную патологическим процессом, а также обеспечивает надежное кровоснабжение перемещаемого тканевого комплекса.The technical result of the invention is to improve the outcomes of surgical treatment of patients with osteomyelitis in the lower third of the leg, reducing the morbidity of reconstructive surgery due to plastic surgery with a muscle flap isolated from the reconstruction area while preserving the segmental vascular bundle, which allows transplanting muscle tissue that is not changed by the pathological process, and also provides reliable blood supply to the moved tissue complex.
Отсутствие в патентной и научной литературе сведений о возможностях замещения ограниченных дефектов в нижней трети большеберцовой кости длинным разгибателем большого пальца стопы (ДРБПС) посредством транспозиции мышечного лоскута с сохранением питающего его сегментарного сосудистого пучка на уровне 6-7 10% интервала длины голени (мышечная ветвь передней большеберцовой артерии и парные комитантные вены) - свидетельствует о соответствии заявленного технологического решения критерию "новизна".Lack of information in the patent and scientific literature on the possibility of replacing limited defects in the lower third of the tibia with the long extensor of the big toe (DRBPS) by transposition of the muscle flap while maintaining its segmental vascular bundle at the level of 6-7 10% of the shin length (the muscular branch of the anterior tibial artery and paired committing veins) - indicates the conformity of the claimed technological solution to the criterion of "novelty."
Результат изобретения достигается тем, что мышечный лоскут формируют из длинного разгибателя большого пальца стопы на удалении от патологического очага и пересаживают на проксимальной питающей ножке с сохранением крупных мышечных ветвей передней большеберцовой артерии и вены, располагающихся в пределах 6-го или 7-го 10% интервала длины голени.The result of the invention is achieved in that a muscle flap is formed from a long extensor of the big toe at a distance from the pathological focus and is transplanted on the proximal feeding leg while maintaining large muscle branches of the anterior tibial artery and vein, located within the 6th or 7th 10% interval the length of the leg.
Возможность формирования такого мышечного лоскута в нижней трети голени и перемещение его в область дефекта большеберцовой кости была доказана в результате прикладных топографо-анатомических исследований, выполненных на 28 нефиксированных препаратах нижних конечностей трупов, включавших инъекцию артерий черным латексом с последующим прецизионным препарированием.The possibility of forming such a muscle flap in the lower third of the tibia and moving it to the tibial defect was proved as a result of applied topographic and anatomical studies performed on 28 unfixed preparations of the lower extremities of corpses, including injection of arteries with black latex followed by precision preparation.
Проведенные топографо-анатомические исследования показали, что передняя большеберцовая артерия (ПБА) проникает в передний костно-фасциальный футляр голени через отверстие в межкостной мембране, располагавшееся ниже уровня щели коленного сустава в среднем на 4,8±0,9 см. Ее диаметр в этом месте варьировал от 2,7 до 6,1 мм и в среднем составлял 4,5±0,7 мм. Проходя далее в указанном костно-фасциальном вместилище, ПБА образовывала от 26 до 49 ветвей (в среднем 38,5±2,2), большинство из которых (88,7%) были артериями мышц и направлялись к передней большеберцовой мышце (ПБМ), длинному разгибателю пальцев (ДРП) и длинному разгибателю большого пальца стопы (ДРБПС).Topographic and anatomical studies showed that the anterior tibial artery (PBA) penetrates the anterior bone-fascial case of the lower leg through an opening in the interosseous membrane, which is located on average 4.8 ± 0.9 cm below the level of the knee joint slit. location varied from 2.7 to 6.1 mm and averaged 4.5 ± 0.7 mm. Passing further in the indicated bone-fascial container, the PBA formed from 26 to 49 branches (38.5 ± 2.2 on average), most of which (88.7%) were muscle arteries and were directed to the anterior tibial muscle (PBM), long extensor of the fingers (DRP) and long extensor of the big toe (DRBPS).
Анализ распределения количества ветвей ПБА по 10% интервалам длины голени позволил выявить неравномерность разветвления магистрали на протяжении рассматриваемого сегмента. На фиг.1 изображено распределение ветвей передней большеберцовой артерии по 10% интервалам длины голени (высота столбика отражает среднее арифметическое значение на интервале, планки погрешностей - 95% доверительный интервал математического ожидания). Было установлено, что в своем первом 10% интервале ПБА отдавала сравнительно небольшое число ветвей. В третьем, четвертом, пятом, шестом и седьмом 10% интервалах длины голени ветви ПБА отходили сравнительно равномерно через каждые 4-7 мм и направлялись преимущественно к ПБМ, ДРБПС или ДРП. На фиг.2 изображено отхождение ветвей передней большеберцовой артерии к мышцам передней группы правой голени: 1 - передняя большеберцовая артерия, 2 - передняя большеберцовая мышца, 3 - длинный разгибатель пальцев, 4 - длинный разгибатель большого пальца стопы. Инъекцию сосудов осуществляли черным латексом. При этом сравнительно крупный сегментарный сосудистый пучок - артерия диаметром 0,5-0,7 мм и парные комитантные вены калибром 0,6-1,0 мм с закономерным постоянством проникали в ДРБПС на уровне 6-7 10% интервалов.An analysis of the distribution of the number of PBA branches over 10% of the shin length intervals revealed the unevenness of the branching of the trunk over the segment under consideration. Figure 1 shows the distribution of the branches of the anterior tibial artery over 10% of the shin length intervals (the height of the bar reflects the arithmetic mean value on the interval, error bars - 95% confidence interval of the mathematical expectation). It was found that in their first 10% interval, PBA gave a relatively small number of branches. In the third, fourth, fifth, sixth and seventh 10% intervals of the tibia length, the PBA branches departed relatively evenly every 4-7 mm and were directed mainly to the PBM, DRBPS or DRP. Figure 2 shows the departure of the branches of the anterior tibial artery to the muscles of the anterior group of the right tibia: 1 - the anterior tibial artery, 2 - the anterior tibial muscle, 3 - the long extensor of the fingers, 4 - the long extensor of the big toe. Vascular injection was carried out with black latex. At the same time, a relatively large segmental vascular bundle — an artery with a diameter of 0.5–0.7 mm and paired committing veins with a caliber of 0.6–1.0 mm — with regular constancy penetrated into DRBPS at the level of 6–7 10% of the intervals.
В восьмом, девятом и десятом 10% интервалах длины голени ветви передней большеберцовой артерии встречались достоверно реже (Р<0,05), чем в третьем - седьмом интервалах и кровоснабжали сухожилия мышц.In the eighth, ninth, and tenth 10% of the tibial length intervals, the branches of the anterior tibial artery were found significantly less frequently (P <0.05) than in the third and seventh intervals and supplied blood to the tendons of the muscles.
Полученные данные позволили сделать вывод о возможности выделения дистальной порции брюшка длинного разгибателя большого пальца стопы длиной 7-10 и шириной 2-3,5 см, надежно кровоснабжаемого за счет сегментарного сосудистого пучка на уровне 6-7 10% интервала длины голени.The data obtained allowed us to conclude that it is possible to isolate a distal portion of the abdomen of the long extensor of the big toe with a length of 7-10 and a width of 2-3.5 cm, reliably supplied by a segmental vascular bundle at the level of 6-7 10% of the shin length interval.
Такой мышечный лоскут может быть перемещен и использован для заполнения ограниченных дефектов на латеральной и медиальной поверхностях большеберцовой кости в нижней ее трети после выполнения радикальной хирургической обработки очага остеомиелита указанной локализации.Such a muscle flap can be moved and used to fill limited defects on the lateral and medial surfaces of the tibia in its lower third after performing radical surgical treatment of the osteomyelitis focus of the specified localization.
Выделение в нижней трети голени мышечного лоскута на основе длинного разгибателя большого пальца стопы с последующим его перемещением к дефекту большеберцовой кости обеспечивает достижение качественно нового эффекта: позволяет улучшить результаты лечения и снизить травматичность операции (не требуется выполнения дополнительных разрезов) посредством выделения хорошо кровоснабжаемого лоскута питающегося за счет постоянного сегментарного сосудистого пучка располагающегося на уровне 6-7 10% интервала длины голени. При этом мышечный лоскут формируется на удалении от патологического очага, а его размеры оптимально соответствуют задачам реконструкции ограниченных тканевых дефектов площадью до 30 см2.The allocation in the lower third of the leg of the muscle flap based on the long extensor of the big toe with its subsequent movement to the defect of the tibia provides a qualitatively new effect: it allows to improve treatment results and reduce the invasiveness of the operation (no additional incisions are required) by isolating a well-supplied flap that feeds on due to a constant segmental vascular bundle located at the level of 6-7 10% of the shin length interval. In this case, a muscle flap is formed at a distance from the pathological focus, and its size optimally corresponds to the tasks of reconstruction of limited tissue defects with an area of up to 30 cm 2 .
Таким образом, предложенное техническое решение соответствует критерию "существенное отличие".Thus, the proposed technical solution meets the criterion of "significant difference".
Показанием для выполнения предложенной операции является наличие ограниченных тканевых дефектов на латеральной и медиальной поверхностях большеберцовой кости в нижней ее трети площадью до 30 см2, после выполнения радикальной хирургической обработки очага остеомиелита указанной локализации.The indication for performing the proposed operation is the presence of limited tissue defects on the lateral and medial surfaces of the tibia in its lower third with an area of up to 30 cm 2 , after performing radical surgical treatment of the osteomyelitis focus of the specified localization.
Способ осуществляли следующим образом. Перед началом операции выполняли прокрашивание свищевых ходов посредством инъекции раствора бриллиантового зеленого. Далее по общепринятым методикам проводили ревизию и санацию гнойного очага с обязательным удалением всех пораженных тканей. Рану обильно промывали растворами антисептиков. Определяли размеры сформированной в ходе операции костной полости, рассчитывали оптимальные размеры мышечного лоскута. Операционный разрез продлевали в дистальном направлении. Пластинчатыми крючками отводили сухожилие передней большеберцовой мышцы кнутри. Далее выделяли и брали на держалку сухожилие длинного разгибателя большого пальца стоп. При этом перевязывали и пересекали все мышечные ветви, отходящие от переднего большеберцового сосудисто-нервного пучка к указанной мышцы до питающего мышечный лоскут сегментарного сосудистого пучка (мышечная ветвь передней большеберцовой артерии и сопровождающие комитантные вены) на уровне шестого - седьмого 10% интервала длины голени. Формировали мышечный лоскут, соответствующий по размерам задачам реконструкции. Дистальный конец сухожилия указанной мышцы подшивали к сухожилию длинного разгибателя пальцев.The method was carried out as follows. Before the operation, staining of fistulous passages was performed by injection of a brilliant green solution. Then, according to generally accepted methods, an audit and sanation of the purulent foci was performed with the mandatory removal of all affected tissues. The wound was abundantly washed with antiseptic solutions. The sizes of the bone cavity formed during the operation were determined, and the optimal sizes of the muscle flap were calculated. The surgical incision was extended distally. Lamellar hooks retracted the tendon of the anterior tibial muscle inside. Then, the tendon of the long extensor of the big toe was isolated and taken onto the holder. At the same time, all muscle branches were ligated and crossed, extending from the anterior tibial neurovascular bundle to the indicated muscle to the muscle flap of the segmental vascular bundle (the muscular branch of the anterior tibial artery and accompanying commissory veins) at the sixth to seventh 10% of the leg length interval. A muscle flap was formed, corresponding in size to reconstruction tasks. The distal end of the tendon of the indicated muscle was sutured to the tendon of the long extensor of the fingers.
Следующим этапом проводили выделенный мышечный лоскут под сухожилием передней большеберцовой мышцы и помещали в область сформированного дефекта большеберцовой кости, плотно заполняя его перемещенной мышцей. Лоскут фиксировали в костной полости отдельными трансоссальными швами, выведенными и фиксированными на коже на марлевых шариках. Операционную рану дренировали перфорированной полихлорвиниловой трубкой и послойно ушивали. Иммобилизацию оперированной конечности осуществляли задней гипсовой лонгетой на срок три недели. Выписка из стационара через 4 недели после достаточной активизации пациента.The next stage was the selected muscle flap under the tendon of the anterior tibial muscle and placed in the area of the formed defect of the tibia, tightly filling it with the displaced muscle. The flap was fixed in the bone cavity with separate transossal sutures, removed and fixed on the skin with gauze balls. The surgical wound was drained with a perforated PVC tube and sutured in layers. The operated limb was immobilized by a posterior plaster cast for a period of three weeks. Discharge from the
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕРCLINICAL EXAMPLE
Больной X., 40 лет, история болезни №9799. Диагноз: Сросшийся перелом левой большеберцовой кости в нижней трети. Сросшийся перелом левой малоберцовой кости в верхней трети. Металлоостеосинтез левой большеберцовой кости от 17.05.04 г. Глубокая инфекция в области хирургического вмешательства. Хронический послеоперационный остеомиелит левой голени, свищевая форма.Patient X., 40 years old, medical history No. 9799. Diagnosis: Fused fracture of the left tibia in the lower third. Fused fracture of the left fibula in the upper third. Osteosynthesis of the left tibia from 05/17/04. Deep infection in the surgical area. Chronic postoperative osteomyelitis of the left lower leg, fistulous form.
После клинико-рентгенологического обследования восьмого декабря 2004 года была выполнена операция: удаление металлоконструкций левой большеберцовой кости (пластина, винты), радикальная хирургическая обработка очага остеомиелита в нижней трети левой голени. После удаления металлоконструкции и обработки патологического очага сформировался дефект по наружной поверхности нижней трети левой большеберцовой кости. Размеры полости составили 4,0×2,0×1,5 см.After a clinical and radiological examination on December 8, 2004, an operation was performed: removal of metal structures of the left tibia (plate, screws), radical surgical treatment of the osteomyelitis focus in the lower third of the left leg. After removal of the metal structure and treatment of the pathological lesion, a defect formed on the outer surface of the lower third of the left tibia. The cavity dimensions were 4.0 × 2.0 × 1.5 cm.
Согласно размерам сформированной в ходе операции костной, рассчитали оптимальные размеры мышечного лоскута. Операционный разрез продлили в дистальном направлении, выделили и мобилизовали сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы в проксимальном направлении на протяжении 12 см. После чего сформировали мышечный лоскут размерами, соответствующими задачам реконструкции (размеры: 9,0×2,0 см), с предварительной идентификацией питающего его сегментарного сосудистого пучка на уровне шестого 10% интервала длины голени. На фиг.3 изображено формирование мышечного лоскута из длинного разгибателя большого пальца стопы на проксимальной питающей ножке. Дистальный конец сухожилия указанной мышцы подшили к сухожилию длинного разгибателя пальцев. После этого мышечный лоскут, который адекватно кровоснабжался за счет сегментарного сосудистого пучка на уровне шестого 10% интервала длины голени, провели под сухожилием передней большеберцовой кости и поместили в дефект большеберцовой кости.According to the size of the bone formed during the operation, the optimal size of the muscle flap was calculated. The surgical incision was extended in the distal direction, the tendon of the long extensor of the big toe in the proximal direction was isolated and mobilized for 12 cm. After that, a muscle flap was formed with dimensions corresponding to the reconstruction tasks (dimensions: 9.0 × 2.0 cm), with preliminary identification the segmental vascular bundle feeding it at the level of the sixth 10% of the shin length interval. Figure 3 shows the formation of a muscle flap from a long extensor of the big toe on the proximal feeding leg. The distal end of the tendon of the specified muscle was sutured to the tendon of the long extensor of the fingers. After that, a muscle flap, which was adequately supplied by a segmental vascular bundle at the level of the sixth 10% of the tibia length interval, was performed under the tendon of the anterior tibia and placed in a defect of the tibia.
На фиг.4 изображено замещение дефекта в нижней трети большеберцовой кости мышечным лоскутом из длинного разгибателя большого пальца стопы на проксимальной питающей ножке. Лоскут фиксировали в костной полости отдельными трансоссальными швами выведенными и фиксированными на коже на марлевых шариках. Операционную рану дренировали перфорированной полихлорвиниловой трубкой и послойно ушили.Figure 4 shows the replacement of a defect in the lower third of the tibia with a muscle flap from a long extensor of the big toe on the proximal feeding leg. The flap was fixed in the bone cavity with separate transossal sutures removed and fixed on the skin with gauze balls. The surgical wound was drained with a perforated polyvinyl chloride tube and sutured in layers.
Иммобилизацию оперированной конечности в послеоперационном периоде осуществляли задней гипсовой лонгетой. Дренажи удалили на седьмые сутки, швы сняли на четырнадцатые сутки. После операции отмечено полное приживление лоскута, купирование хронического гнойно-некротического процесса. Срок стационарного лечения пациента составил 28 суток.The operated limb was immobilized in the postoperative period by the posterior plaster cast. The drains were removed on the seventh day, the seams were removed on the fourteenth day. After the operation, complete engraftment of the flap, relief of the chronic purulent necrotic process was noted. The inpatient treatment period was 28 days.
Предложенный способ несвободной пластики лоскутом из длинного разгибателя большого пальца стопы может быть использован как реконструктивный этап у взрослых пациентов при проведении операции радикальной хирургической обработки ограниченного очага остеомиелита в области нижней трети голени.The proposed method of non-free plastic surgery with a flap from the long extensor of the big toe can be used as a reconstructive step in adult patients during radical surgical treatment of a limited osteomyelitis lesion in the lower third of the leg.
ЛитератураLiterature
1. Акжигитов Г.Н., Юдин Я.Б. Гематогенный остеомиелит. - М.: Медицина, 1998. - 285 с.1. Akzhigitov G.N., Yudin Ya.B. Hematogenous osteomyelitis. - M .: Medicine, 1998 .-- 285 p.
2. Арьев Т.Я., Никитин Г.Д. Мышечная пластика костных полостей. - М.: Медгиз, 1955. - 174 с.2. Aryev T.Ya., Nikitin G.D. Muscular plastic bone cavities. - M .: Medgiz, 1955 .-- 174 p.
3. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. - СПб.: Гиппократ, 1998. - 744 с.3. Belousov A.E. Plastic, reconstructive and aesthetic surgery. - St. Petersburg: Hippocrates, 1998 .-- 744 p.
4. Никитин Г.Д., Рак А.В., Линник С.А., Агафонов И.А. Хронический остеомиелит. - Л.: Медицина, 1990. - 198 с.4. Nikitin GD, Cancer A.V., Linnik S.A., Agafonov I.A. Chronic osteomyelitis - L .: Medicine, 1990. - 198 p.
5. Никитин Г.Д., Рак А.В., Линник С.А., Салдун Г.П., Кравцов А.Г., Агафонов И.А., Фахрутдинов Р.З., Хаймин В.В. Хирургическое лечение остеомиелита. - СПб.: Русская графика, 2000. - 286 с.5. Nikitin G. D., Cancer A. V., Linnik S. A., Saldun G. P., Kravtsov A. G., Agafonov I. A., Fakhrutdinov R.Z., Khaimin V.V. Surgical treatment of osteomyelitis. - SPb .: Russian graphics, 2000 .-- 286 p.
6. Cordeiro P.G., Neves R.L, Hidalgo D.A. The role of free tissue transfer following oncologic resection in the lower extremity // Ann. Plast. Surg. - 1994. - Vol.33, №1. - P.9-16.6. Cordeiro P.G., Neves R.L., Hidalgo D.A. The role of free tissue transfer following oncologic resection in the lower extremity // Ann. Plast. Surg. - 1994. - Vol. 33, No. 1. - P.9-16.
7. Ogun T.C., Arazi M., Kutlu A. An easy and versatile method of coverage for distal tibial soft tissue defects // J.Trauma. - 2001. - Vol.50, №1. - P.53-59.7. Ogun T.C., Arazi M., Kutlu A. An easy and versatile method of coverage for distal tibial soft tissue defects // J. Trauma. - 2001. - Vol.50, No. 1. - P.53-59.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005134062/14A RU2303415C1 (en) | 2005-11-03 | 2005-11-03 | Method for substituting organic osteomyelitic defects of the lower tibial third with muscular flap upon proximal supporting pedicle |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005134062/14A RU2303415C1 (en) | 2005-11-03 | 2005-11-03 | Method for substituting organic osteomyelitic defects of the lower tibial third with muscular flap upon proximal supporting pedicle |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2303415C1 true RU2303415C1 (en) | 2007-07-27 |
Family
ID=38431613
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005134062/14A RU2303415C1 (en) | 2005-11-03 | 2005-11-03 | Method for substituting organic osteomyelitic defects of the lower tibial third with muscular flap upon proximal supporting pedicle |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2303415C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2546091C1 (en) * | 2013-12-26 | 2015-04-10 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method of treating shin soft tissue defects |
-
2005
- 2005-11-03 RU RU2005134062/14A patent/RU2303415C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| HUGHES L.A. Anatomic basis of local muscle flaps in the distal third of the leg. Plast Reconstr Surg. 1995 May; 95(6):1135 (Abstract). * |
| НИКИТИН Г.Д. и др. Хирургическое лечение остеомиелита. - СПб.: ООО ИКФ "Русская графика", 2000, с.128-131. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2546091C1 (en) * | 2013-12-26 | 2015-04-10 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method of treating shin soft tissue defects |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Chaput et al. | Lower limb perforator flaps: current concept | |
| NinkoviĆ et al. | Emergency free flap cover in complex injuries of the lower extremities | |
| RU2303415C1 (en) | Method for substituting organic osteomyelitic defects of the lower tibial third with muscular flap upon proximal supporting pedicle | |
| RU2665676C1 (en) | Method of free delayed plasty of skin autografts in traumatic skin detachments | |
| RU2343862C2 (en) | Method of autoplasty of own ligament of whirlbone after endoprosthesis replacement of knee joint | |
| RU2791972C1 (en) | Method for treatment of osteomyelitis of calcaneus based on lipofibrous autograft | |
| RU2371136C1 (en) | Plasty technique for complex shoulder defect following gunshot wounds with extensive destruction of humerus and soft tissues | |
| RU2336838C2 (en) | Method for plastic repair by insular muscle flap after radical surgical debridement of osteomyelitis focus in lower third of calf bone | |
| RU2385151C1 (en) | Tibial cavities plasty technique in surgical treatment of chronic osteomyelitis | |
| RU2808928C1 (en) | Method of eliminating total hindfoot defect with v-shaped revascularized graft from iliac crest using 3d design | |
| RU2751283C1 (en) | Method for reconstruction of calcaneal region with complete or partial loss of calcaneal bone | |
| RU2766042C1 (en) | Method for surgical replacement of full-thickness osteochondral defects of articular surface of talus with chondropathy and aseptic necrosis | |
| RU2087131C1 (en) | Method for carrying out primary plastic repair of mammary gland in surgical treatment | |
| RU2372042C1 (en) | Method of arthrodesed knee joint | |
| RU2712005C1 (en) | Method for restoring the head of the metatarsal bone of the foot in keller ii-freiberg disease | |
| RU2195217C2 (en) | Method for osteogenesis initiation in case of plasty of osteomyelitic defects of foot bones | |
| RU2405484C1 (en) | Method of surgical treatment of osteomyelitis of distal part of radial bone | |
| Jain et al. | Anatomical and clinical evaluation of perforator-based flaps of lower limb | |
| RU2633628C1 (en) | Method for surgical treatment of foot in case of purulent-necrotic damage | |
| RU2546091C1 (en) | Method of treating shin soft tissue defects | |
| RU2634421C2 (en) | Method for plasty of bone-soft-tissue osteomielitic defects of nail phalanx | |
| RU2327429C1 (en) | Method of surgical treatment of instep bonesaw-lines chronic terminal osteomyelitis associated with extensive soft-tissue defect of foot stump | |
| RU2581355C1 (en) | Method for replacing defects ii, iii of metacarpal bone and soft tissues of hand | |
| Zgonis et al. | Local and distant pedicle flaps for soft tissue reconstruction of the diabetic foot: a stepwise approach with the use of external fixation | |
| RU2627293C1 (en) | Method for achilles tendon plasty |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20071104 |