RU2222265C2 - Способ сопоставления воздухоносных путей разного диаметра при трахео- или межбронхиальной резекции - Google Patents
Способ сопоставления воздухоносных путей разного диаметра при трахео- или межбронхиальной резекции Download PDFInfo
- Publication number
- RU2222265C2 RU2222265C2 RU2001133208/14A RU2001133208A RU2222265C2 RU 2222265 C2 RU2222265 C2 RU 2222265C2 RU 2001133208/14 A RU2001133208/14 A RU 2001133208/14A RU 2001133208 A RU2001133208 A RU 2001133208A RU 2222265 C2 RU2222265 C2 RU 2222265C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- resection
- interbronchial
- cartilage
- clamp
- juxtaposing
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии. После трахео- или межбронхиальной резекции на излишний участок ткани наискосок накладывают прямой зажим. Крутящим движением руки надламывают захваченные хрящи. Зажим снимают. Прошивают клиновидный участок хрящевой и мембранозной тканей, накладывая боковой аппаратный шов по следу зажима. После этого накладывают анастомоз между культями. Способ позволяет предупредить послеоперационные осложнения. 8 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к торакальной хирургии, и может быть использовано при резекции бифуркации трахеи совместно с легким или других участков бронхиального дерева с долями легкого.
Известны способы гофрирования мембранозной части более широкой культи П-образными швами (Ч. М. Джафаров - Способ соединения трахеи с бронхом Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1986, 4, с.64-66); коническим иссечением слизисто-подслизистого слоя трахеи и наружного слоя бронха на ширину хрящевого полукольца (Д.Б. Гиллер, Б.М. Гиллер, Г.В. Гиллер - О технике пневмонэктомии с циркулярной резекцией бифуркации трахеи "Грудная и сердечно-сосудистая хирургия", 1996, 4, с.50-54).
Известен способ клиновидного иссечения участка хрящевой и мембразной частей с ушиванием дефекта узловыми швами (Г.П. Этерия, 1974) [Б.В. Петровский, М. И. Перельман, Н.С. Королева/Трахеобронхиальная хирургия. - М: Медицина, 1978. - с.213-214).
При продольном рассечении хрящевой части стенки бронха поперечно пересеченные хрящевые пластины выступают на линии среза вследствие большого сокращения слизистой и фиброзно-мышечного слоев бронхиальной стенки. При проведении швов через торцы пересеченных хрящей последние продольно лопаются. При проведении нитей в межхрящевых промежутках торцы хрящей плохо укрываются и выступают за линию швов, что ведет к повышенному риску несостоятельности анастомоза в этом месте, а в последующем по всей боковой части. В результате формируется трахеобронхоплевральный свищ.
Задачей изобретения является улучшение анастомоза воздухоносных путей при трахео- или межбронхиальной резекции.
Поставленная задача решается тем, что в способе сопоставления воздухоносных путей разного диаметра при трахео- или межбронхиальной резекции, включающем прошивание клиновидного участка хрящевой и мембранозной тканей; на излишний участок ткани наискосок накладывают прямой зажим и крутящим движением руки надламывают захваченные хрящи, зажим снимают и по его следу производят боковой аппаратный шов, после чего накладывают анастомоз между культями.
На фиг.1-8 схематично показаны варианты способа адаптации трахеи и бронхов, где 1 - краниальный конец большего диаметра, 2 - каудальная культя бронха, 3 - хрящевое полукольцо, 4 - мембранозная часть, 5 - излишние ткани, 6 - зажим, 7 - аппарат УБ, 8 - излишние ткани, прошитые танталовыми скрепками, 9 - 2/3 анастомоза сшиты, 10 - метка длины хряща каудальной культи.
Способ осуществляют следующим образом.
Анастомоз пересеченных культей 1 и 2 воздухоносных путей начинают с наложения узловых швов на дальние от хирурга концы хрящевых полуколец 3 с равномерным шагом на обеих культях. После сшивания примерно 2/3 хрящевого отдела воздухоносных путей обвивным швом сшивают мембранозную часть 4 на такую же длину 9, тщательно адаптируя ее слой, особенно слизистую оболочку. После этого хорошо видно, насколько протяженность мембразной и хрящевой частей стенок краниальной культи 1 длиннее этих же на каудальной культе 2. С лишними по периметру тканями 5 хрящевой и мембранозной частей поступают следующим образом. На свободные концы 1-го, 2-го и 3-го хрящевых полуколец с захватом мембранозной части правой рукой накладывают прямой зажим 6. Таким образом, что "лишние ткани" полностью зажимают между его браншами. Это делают наискось, то есть его участок 2-го полукольца меньше 1-го, а у 3-го межхрящевого промежутка от линии резекции. Резким крутящим движением в кисти надламывают захваченные хрящи по краю верхней бранши зажима. На образовавшийся след накладывают механический шов аппаратом УБ 7. Таким образом, в нижнем отделе краниальной 1 культи на боковой стенке из мембранозной и хрящевой частей, прошитых танталовыми скрепками, образуют защип 8 треугольной формы. При этом происходит точное уменьшение диаметра краниальной 1 культи до диаметра каудальной 2 без иссечения клина. Далее накладывают недостающие швы на хрящевой участок 3 анастомоза и продолжают обвивной шов на мембранозном 4.
В другом варианте сначала измеряют периметр хрящевой части 3 сшиваемых культей воздухоносных путей гибкой измерительной лентой. Откладывают и отмечают на 1-ом хряще от линии резекции на краниальной культе 1 длину 10 хрящевой части периметра каудальной 2 культи и от этой точки ведут боковой аппаратный шов по вышеописанной методике. После этого анастомозируют культи.
Способ разработан в патологоанатомическом эксперименте на 6 мужских и 1 женском трупе. В клинике применен у 5 больных с резекцией бифуркации трахеи и правой пневмонэктомией, у 1 - с клиновидной резекцией бифуркации трахеи с верхней билобэктомией и циркуляцией резекций промежуточного бронха, у 4 - с резекцией доли левого легкого с циркулярной резекцией бифуркации левого главного бронха.
Во всех случаях удалось достичь точной адаптации просветов сшиваемых воздухоносных путей с заживлением линии анастомоза по типу первичного напряжения.
Claims (1)
- Способ сопоставления воздухоносных путей разного диаметра при трахео- или межбронхиальной резекции, включающий прошивание клиновидного участка хрящевой и мембранозной тканей, отличающийся тем, что на излишний участок ткани наискосок накладывают прямой зажим и крутящим движением руки надламывают захваченные хрящи, зажим снимают, по его следу производят боковой аппаратный шов, после чего накладывают анастомоз между культями.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001133208/14A RU2222265C2 (ru) | 2001-12-06 | 2001-12-06 | Способ сопоставления воздухоносных путей разного диаметра при трахео- или межбронхиальной резекции |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001133208/14A RU2222265C2 (ru) | 2001-12-06 | 2001-12-06 | Способ сопоставления воздухоносных путей разного диаметра при трахео- или межбронхиальной резекции |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2001133208A RU2001133208A (ru) | 2003-08-20 |
RU2222265C2 true RU2222265C2 (ru) | 2004-01-27 |
Family
ID=32090508
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2001133208/14A RU2222265C2 (ru) | 2001-12-06 | 2001-12-06 | Способ сопоставления воздухоносных путей разного диаметра при трахео- или межбронхиальной резекции |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2222265C2 (ru) |
-
2001
- 2001-12-06 RU RU2001133208/14A patent/RU2222265C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ПЕТРОВСКИЙ Б.В. и др. Трахеобронхиальная хирургия. - М., 1978, с.213 и 214. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2221501C2 (ru) | Способ лапароскопического выполнения компрессионного анастомоза | |
Woo et al. | Endoscopic microsuture repair of vocal fold defects | |
US8623009B2 (en) | Endoscopic gastric bypass defect repair | |
RU2222265C2 (ru) | Способ сопоставления воздухоносных путей разного диаметра при трахео- или межбронхиальной резекции | |
RU2596724C1 (ru) | Способ плевризации культи главного бронха при пневмонэктомии | |
RU2364352C1 (ru) | Способ наложения шва при формировании пищеводно-желудочного анастомоза | |
RU2645116C2 (ru) | Способ лапароскопического интракорпорального ручного гастроэнтероанастомоза | |
Mozer et al. | Bronchoendoscopic repair of tracheoesophageal fistula | |
RU2317029C1 (ru) | Способ хирургического профилактического гемостаза при операциях на полых органах шеи | |
RU2215482C2 (ru) | Способ конце-бокового инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза | |
RU2352276C2 (ru) | Способ обработки культи бронха при пневмонэктомии и клипса для герметизации культи бронха при его осуществлении | |
CN219207095U (zh) | 胆道镜拆线刀 | |
RU2813035C1 (ru) | Способ хирургического лечения морбидного ожирения у больных с сахарным диабетом 2 типа | |
RU2535075C2 (ru) | Способ формирования конце-бокового пищеводно-желудочного анастомоза после проксимальной резекции желудка | |
RU2410042C2 (ru) | Способ формирования инвагинационного мочеточниково-пузырного анастомоза | |
RU2702143C1 (ru) | Способ натяжения и фиксации нити при эндохирургическом лечении грыж и диастазов прямых мышц живота | |
RU2401076C1 (ru) | Способ формирования пищеводно-желудочного анастомоза | |
RU2354306C1 (ru) | Способ обработки культи главного бронха при пневмонэктомии | |
RU2269956C2 (ru) | Способ ушивания свища культи главного бронха и бифуркации трахеи | |
RU2258471C2 (ru) | Способ геморроидэктомии | |
RU2269317C1 (ru) | Способ лечения опущения влагалища, сопровождающегося ректоцеле (варианты) | |
SU1128920A1 (ru) | Способ формировани анастомозов трубчатых полых органов пищеварительного тракта | |
RU2275869C1 (ru) | Способ формирования компрессионного инвагинационного тонко-толстокишечного анастомоза конец в бок | |
RU2007133C1 (ru) | Способ ушивания разможенных и скальпированных ран печени | |
RU2401075C1 (ru) | Способ формирования компрессионного межкишечного анастомоза |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20031207 |