RU2702143C1 - Способ натяжения и фиксации нити при эндохирургическом лечении грыж и диастазов прямых мышц живота - Google Patents
Способ натяжения и фиксации нити при эндохирургическом лечении грыж и диастазов прямых мышц живота Download PDFInfo
- Publication number
- RU2702143C1 RU2702143C1 RU2018124157A RU2018124157A RU2702143C1 RU 2702143 C1 RU2702143 C1 RU 2702143C1 RU 2018124157 A RU2018124157 A RU 2018124157A RU 2018124157 A RU2018124157 A RU 2018124157A RU 2702143 C1 RU2702143 C1 RU 2702143C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- diastasis
- threads
- edges
- hernia
- aponeurosis
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть применимо для натяжения и фиксации нити при эндохирургическом лечении грыж и диастазов прямых мышц живота. При выполнении эндоскопической тотальной экстраперитонеальной пластики края апоневроза при диастазе или края грыжевого дефекта прошивают двумя непрерывными швами с краниального и каудального углов диастаза или грыжевого дефекта во встречном направлении без натяжения до соединения нитей. В точке проекции места соединения нитей на кожу делают разрез кожи длиной 2-3 мм. Через образовавшуюся рану с помощью иглы для ушивания троакарных отверстий «EndoClose» концы нитей выводят наружу через отдельные проколы мышечно-апоневротического слоя, выполняя их на удалении 5-10 мм друг от друга. Под эндоскопическим визуальным контролем натягивают нити до адекватного сопоставления краев ушиваемого грыжевого дефекта или диастаза, завязывают не менее пяти узлов. Способ позволяет обеспечить адекватное сведение краёв апоневроза или грыжевого дефекта.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при эндоскопической тотальной экстраперитонеальной пластике диастазов прямых мышц живота и грыжевых ворот при грыжах передней брюшной стенки (грыжа белой лини живота, послеоперационная вентральная грыжа) для сведения краев ушиваемого дефекта апоневроза и фиксации нити.
Известен способ фиксации нити, используемой для соединения тканей при эндоскопическом наложении шва, путем формирования интракорпорального узла [1], заключающийся в том, что после наложения шва более длинный конец нити захватывают у края захватом или иглодержателем и обвивают двумя оборотами вокруг второго инструмента (иглодержателя). Вторым инструментом (иглодержателем) захватывают короткий конец и продевают его в образовавшуюся петлю, затягивая узел за нити в противоположных направлениях. Процедуру повторяют трижды для надежной фиксации узла, каждый раз меняя ведущую и ведомую нити. Недостатками способа являются сложность его выполнения, требующая от хирурга большого опыта, а также необходимость интракорпорально удерживать обе нити в натяжении при завязывании узла для предотвращения распускания шва.
Известен способ фиксации нити при помощи рассасывающейся клипсы [2], который ускоряет время оперативного вмешательства, заменяя этап эндоскопического завязывания и затягивания узлов. Недостатком метода является высокая стоимость клипатора и расходных материалов, а также недостаточная надежность и прочность фиксации.
Аналогов предлагаемого способа в доступных нам источниках информации не выявлено.
Задача предлагаемого изобретения: расширение лечебных возможностей при натяжении и фиксации интракорпорального шва. Технический результат предлагаемого изобретения: обеспечение адекватного сведения краев апоневроза или грыжевого дефекта под визуальным эндоскопическим контролем, надежная фиксация шва, уменьшение временных и экономических затрат при выполнении эндоскопической пластики диастазов прямых мышц живота и грыж.
Указанная задача в предлагаемом способе достигается тем, что при выполнении эндоскопической тотальной экстраперитонеальной пластики края апоневроза при диастазе или края грыжевого дефекта прошивают двумя непрерывными швами с краниального и каудального углов диастаза или грыжевого дефекта во встречном направлении без натяжения до соединения нитей, в точке проекции места соединения нитей на кожу делают разрез кожи длиной 2-3 мм, через образовавшуюся рану с помощью иглы для ушивания троакарных отверстий «EndoClose» концы нитей выводят наружу через отдельные проколы мышечно-апоневротического слоя, выполняя их на удалении 5-10 мм друг от друга, под эндоскопическим визуальным контролем натягивают нити до адекватного сопоставления краев ушиваемого грыжевого дефекта или диастаза, завязывают не мене пяти узлов, погружая их в рану и фиксируя на поверхности апоневроза, концы нитей срезают ниже уровня кожи.
Указанный способ осуществляется следующим образом. При выполнении эндоскопической тотальной экстраперитонеальной пластики края апоневроза при диастазе прямых мышц живота или края грыжевого дефекта мышечно-апоневротического слоя при грыже передней брюшной стенки прошивают двумя непрерывными швами монофиламентной нитью на атравматической игле (пролен, полидиоксанон), толщина нити 1/0 (по классификации USP), можно толще, но не менее 1/0, что позволяет создать требуемое натяжение без риска разрыва нити. Непрерывные швы накладывают с краниального и каудального углов грыжевого дефекта или диастаза через его края во встречном направлении без натяжения таким образом, чтобы последние выколы находились в середине противоположных краев ушиваемого дефекта или диастаза, что при последующем сведении краев дефекта или диастаза приведет к сближению и соединению нитей. После наложения швов определяют проекцию точки соединения встречных швов на кожу передней брюшной стенки путем пальцевого давления под визуальным эндоскопическим контролем, в этом месте делают разрез кожи длиной 2-3 мм. Через образовавшуюся рану к месту соединения встречных швов вводят иглу для ушивания троакарных отверстий «EndoClose», конец одной нити с помошью иглы «EndoClose» захватывают и выводят наружу через рану, путем повторного введения иглы «EndoClose» через эту же рану захватывают и выводят наружу вторую нить, при этом мышечно-апоневротический слой прокалывают на удалении 5-10 мм от места первого введения иглы «EndoClose». Под эндоскопическим визуальным контролем натягивают нити до адекватного сопоставления краев ушиваемого грыжевого дефекта или диастаза, завязывают узел, фиксируя этим узлом интракорпоральные швы, при завязывании узел погружают в рану до уровня апоневроза, после чего завязывают необходимое количество узлов, как правило, всего не менее пяти, можно больше. Концы нитей срезают таким образом, чтобы они не выступали наружу и находились ниже уровня кожи.
Способ позволяет расширить лечебные возможности эндоскопической хирургии, сократить время выполнения оперативного вмешательства, выполнить адекватное натяжение шва и сведение краев грыжевого дефекта или диастаза под визуальным эндоскопическим контролем, надежно зафиксировать шов экстракорпоральным завязыванием узла. Кроме того, предлагаемый способ позволяет уменьшить экономические затраты за счет отсутствия необходимости использования эндоскопического клипатора и расходных материалов (клипс).
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. 2-е издание. Москва: ГЭОТАР-МЕД. 2001 г. 352 стр.
2. Каталог продукции компании Johnson&Johnson. Интернет-ресурс http://www.nda.ru/ethicon/lapra.html
Claims (1)
- Способ натяжения и фиксации нити при эндохирургическом лечении грыж и диастазов прямых мышц живота, характеризующийся тем, что при выполнении эндоскопической тотальной экстраперитонеальной пластики края апоневроза при диастазе или края грыжевого дефекта прошивают двумя непрерывными швами с краниального и каудального углов диастаза или грыжевого дефекта во встречном направлении без натяжения до соединения нитей, в точке проекции соединения нитей на кожу делают разрез кожи длиной 2-3 мм, через образовавшуюся рану с помощью иглы для ушивания троакарных отверстий «EndoClose» концы нитей выводят наружу через отдельные проколы мышечно-апоневротического слоя, выполняя их на удалении 5-10 мм друг от друга, под эндоскопическим визуальным контролем натягивают нити до адекватного сопоставления краев ушиваемого грыжевого дефекта или диастаза, завязывают не менее пяти узлов, погружая их в рану и фиксируя на поверхности апоневроза, концы нитей срезают ниже уровня кожи.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018124157A RU2702143C1 (ru) | 2018-07-02 | 2018-07-02 | Способ натяжения и фиксации нити при эндохирургическом лечении грыж и диастазов прямых мышц живота |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018124157A RU2702143C1 (ru) | 2018-07-02 | 2018-07-02 | Способ натяжения и фиксации нити при эндохирургическом лечении грыж и диастазов прямых мышц живота |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2702143C1 true RU2702143C1 (ru) | 2019-10-04 |
Family
ID=68170878
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2018124157A RU2702143C1 (ru) | 2018-07-02 | 2018-07-02 | Способ натяжения и фиксации нити при эндохирургическом лечении грыж и диастазов прямых мышц живота |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2702143C1 (ru) |
Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2591650C1 (ru) * | 2015-07-15 | 2016-07-20 | Сергей Владимирович Шалашов | Способ операции при послеоперационных вентральных грыжах |
-
2018
- 2018-07-02 RU RU2018124157A patent/RU2702143C1/ru active
Patent Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2591650C1 (ru) * | 2015-07-15 | 2016-07-20 | Сергей Владимирович Шалашов | Способ операции при послеоперационных вентральных грыжах |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
BAIG S.J. et al. Extended totally extraperitoneal repair (eTEP) for ventral hernias: Short-term results from a single centre. J Minim Access Surg. 2018 May 24 (Asstract) PMID:29794361. * |
КОЧИАЙ ЭРАЛЬДО. Сравнительная характеристика трансабдоминальной преперитонеальной и тотальной экстраперитонеальной герниопластики у больных с паховыми грыжами. Дисс. канд. мед. наук. М., 2016, с.55-61. * |
КОЧИАЙ ЭРАЛЬДО. Сравнительная характеристика трансабдоминальной преперитонеальной и тотальной экстраперитонеальной герниопластики у больных с паховыми грыжами. Дисс. канд. мед. наук. М., 2016, с.55-61. BAIG S.J. et al. Extended totally extraperitoneal repair (eTEP) for ventral hernias: Short-term results from a single centre. J Minim Access Surg. 2018 May 24 (Asstract) PMID:29794361. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP6005146B2 (ja) | 縫合糸アンカーシステム | |
US7056331B2 (en) | Suture method | |
JP6396047B2 (ja) | 圧潰する縫合糸ループを有する外科的構造体及び組織を固定する方法 | |
JP4092196B2 (ja) | 吸収性固定具および適用装置 | |
US7021316B2 (en) | Device and method for tacking a prosthetic screen | |
JP5280010B2 (ja) | 縫合糸アンカーを使用した関節鏡手術のための装具 | |
US9254187B2 (en) | Terminal tissue attachment and repair device | |
AU2015321668B2 (en) | Method and means to attach anchor sutures onto mesh implants | |
JP6239324B2 (ja) | 縫合糸リーダー | |
JP2013502990A (ja) | 綿撒糸ストッパを有する有棘縫合糸とそのための方法 | |
JP2007537017A (ja) | 縫合方法および装置 | |
RU2702143C1 (ru) | Способ натяжения и фиксации нити при эндохирургическом лечении грыж и диастазов прямых мышц живота | |
RU2263472C2 (ru) | Способ ушивания лапаротомной раны с созданием дубликатуры | |
RU2217072C2 (ru) | Способ соединения апоневроза околопупочной области при завершении лапароскопической холецистэктомии | |
RU2195190C2 (ru) | Способ пластики грыжевых ворот при грыжах передней брюшной стенки по методике воронина-смирнова | |
RU2345721C2 (ru) | Способ наложения комбинированного пх-образно-обвивного непрерывного шва печени | |
RU2436529C1 (ru) | Игла атравматическая медицинская и способ наложения хирургического шва предложенной иглой | |
UA123255C2 (uk) | Спосіб формування колостоми | |
RU2022124031A (ru) | Метод укрепления межкишечного аппаратного анастомоза путем ушивания участка степлерной линии комбинацией узлов | |
RU2335244C1 (ru) | Способ наложения непрерывного возвратно-обвивного шва с перехлестом при резекции печени | |
CN113440189A (zh) | 双行可塌缩缝合线构造物 | |
UA51587A (ru) | Способ ушивания брюшины | |
UA12371U (en) | Technique for applying end-to-end esophago-esophageal anastomosis | |
RU2000102554A (ru) | Способ закрепления протеза и перитонезации его при устранении грыжи передней брюшной стенки лапароскопическим доступом (варианты) |