RU2317029C1 - Способ хирургического профилактического гемостаза при операциях на полых органах шеи - Google Patents
Способ хирургического профилактического гемостаза при операциях на полых органах шеи Download PDFInfo
- Publication number
- RU2317029C1 RU2317029C1 RU2006133472/14A RU2006133472A RU2317029C1 RU 2317029 C1 RU2317029 C1 RU 2317029C1 RU 2006133472/14 A RU2006133472/14 A RU 2006133472/14A RU 2006133472 A RU2006133472 A RU 2006133472A RU 2317029 C1 RU2317029 C1 RU 2317029C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tonsil
- faucial
- ligature
- border
- lingual
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при хирургическом лечении хронического тонзиллита и в увулопалатофарингопластике. Сущность изобретения в лигировании крупных артериальных сосудов, питающих небную миндалину. При этом перед удалением миндалин осуществляют профилактическое лигирование сосудистой ножки небной миндалины в месте ее нижнего полюса на границе соприкосновения с язычной миндалиной. Производят медиальную тракцию, накладывают лигатуру и прошивают основание ножки небной миндалины на ее границе с язычной миндалиной. Затем выполняют хирургическую диссекцию и отсечение небной миндалины над прошитой лигатурой. Использование данного изобретения позволит минимизировать кровопотери во время операции, предупредить возможность последующих осложнений.
Description
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при хирургическом лечении хронического тонзиллита и увулопалатофарингопластике.
Известен способ хирургического гемостаза, при котором на кровоточащие сосуды в нише миндалины накладываются кровоостанавливающие зажимы с последующим прошиванием сосудов (Руководство по оперативной хирургии и топографической анатомии /Под редакцией С.И.Елизаровского, 1979, стр.267-269).
Известный способ заключается в том, что в нишах небных миндалин визуализируют кровоточащий сосуд и накладывают на него кровоостанавливающий зажим. Для окончательного гемостаза сосуд прошивают Z-образным швом, после чего кровоостанавливающий зажим снимают. Последовательно лигируют все кровоточащие сосуды до полного гемостаза в тонзиллярных нишах.
Недостатком известного способа является непредсказуемость кровотечений из нижнего полюса тонзиллярной ниши, имеющей анастомотическое кровоснабжение из ветвей наружной и внутренней сонных артерий. Количество кровотечений в послеоперационном периоде тонзилэктомии с гемостазом, выполненным традиционным способом, достигает 21% всех случаев. Осложнения связаны с выталкиванием тромба из сосудов сонной артерии, поскольку значительное давление крови в них обусловлено непосредственной близостью крупных артериальных стволов.
Изобретение направлено на снижение количества осложнений в виде кровотечений в послеоперационном периоде и быструю реабилитацию больных.
Новизна заявленного способа состоит в создании новой последовательности действий хирурга и их профилактической направленности.
Применение известной методики наложения сосудистых лигатур для реализации заявленного способа потребовало создания новой последовательности приемов и анатомического места их выполнения. Новая последовательность состоит в том, что лигирование сосудистых ножек в основании, «gilus», небной миндалины производится первым этапом операции, до разреза слизистой оболочки и хирургической их диссекции. Предварительное лигирование сосудистой ножки небной миндалины позволяет минимизировать кровотечение во время операции и уменьшить ее продолжительность.
Наиболее предпочтительным анатомическим местом лигирования сосудистой ножки небной миндалины является ее нижний полюс на границе соприкосновения с язычной миндалиной, поскольку в этом случае удается лигировать a.pharyngea ascendeus, отходящую от наружной сонной артерии в сонном треугольнике, начинающуюся от лицевой артерии, и язычную артерию, являющуюся второй ветвью наружной сонной артерии.
Новый технический результат, который может быть достигнут изобретением, состоит в уменьшении объема кровопотери, в профилактике образования гематомы, а также в уменьшении продолжительности операции.
Техническим средством для реализации заявленного способа является известный роторасширитель и иглодержатель с увеличенной длиной бранш изгибом в сагиттальной плоскости.
Наиболее удобным для оперативного вмешательства определено положение пациента на спине. При установленном роторасширителе полость hypopharynx находится в зоне прямой видимости и наиболее доступно для действий хирурга. Использование иглодержателя с изгибом рабочей части делает обозримым операционное поле и не ограничивает действия хирурга.
Способ реализован в лигировании сосудистого пучка в основании небной миндалины. После общей анестезии производят установку роторасширителя, захватывают щипцами небную миндалину и после медиальной тракции накладывают лигатуру с прошиванием основания ножки миндалины на ее границе с язычной миндалиной. После прошивания основания миндалины производят ее хирургическую диссекцию и отсечение над лигатурой. Кровотечения, как правило, не наблюдается.
Пример. Больная К. 25 лет. Жалобы на повторный паратонзиллярный абсцесс. При фарингоскопии - небные миндалины увеличены, спаяны с дужками, в лакунах казеоз. Диагноз: Хронический декомпенсированный тонзиллит.
Состояние удовлетворительное. Пульс 80 ударов в минуту, АД 135/80 мм ртутного столба, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, паренхиматозных органов брюшной полости нет, при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки метастазов не обнаружено. Подготовка к операции - традиционная.
Под эндотрахеальном наркозом после наложения рамного роторасширителя захватили щипцами небную миндалину и после медиальной тракции наложили лигатуру с прошиванием основания ножки миндалины на ее границе с язычной миндалиной. После прошивания основания миндалины произвели ее хирургическую диссекцию и отсечение над лигатурой. Кровотечения не наблюдалось.
Аналогично удалена другая небная миндалина. Послеоперационный период протекал гладко. Пациентка выписана на 5 сутки из стационара для амбулаторного наблюдения.
По данному способу оперированы 25 пациентов. Осложнений в виде кровотечений, гематом, пареза возвратного нерва, эмфиземы мягких тканей не наблюдали.
Совокупность приемов заявленного способа гемостаза позволяет избежать осложнений и добиться быстрой реабилитации больных.
Claims (1)
- Способ хирургического профилактического гемостаза при лечении хронического тонзиллита, включающий лигирование крупных артериальных сосудов, питающих небную миндалину, отличающийся тем, что перед удалением миндалин осуществляют профилактическое лигирование сосудистой ножки небной миндалины в месте ее нижнего полюса на границе соприкосновения с язычной миндалиной, состоящее в медиальной тракции, наложении лигатуры и прошивании основания ножки миндалины на ее границе с язычной миндалиной, а хирургическую диссекцию и отсечение небной миндалины выполняют над прошитой лигатурой.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006133472/14A RU2317029C1 (ru) | 2006-09-18 | 2006-09-18 | Способ хирургического профилактического гемостаза при операциях на полых органах шеи |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006133472/14A RU2317029C1 (ru) | 2006-09-18 | 2006-09-18 | Способ хирургического профилактического гемостаза при операциях на полых органах шеи |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2317029C1 true RU2317029C1 (ru) | 2008-02-20 |
Family
ID=39267064
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2006133472/14A RU2317029C1 (ru) | 2006-09-18 | 2006-09-18 | Способ хирургического профилактического гемостаза при операциях на полых органах шеи |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2317029C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2444314C1 (ru) * | 2010-10-29 | 2012-03-10 | Татьяна Константиновна Седых | Способ обработки операционного поля в носоглотке и глотке |
RU2678947C1 (ru) * | 2018-03-12 | 2019-02-04 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ коагуляции сосудов в ране при тонзиллэктомии |
-
2006
- 2006-09-18 RU RU2006133472/14A patent/RU2317029C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Под ред. В.В.Кованова. - М.: Медицина, 1995, с.298-299. Руководство по оперативной хирургии и топографической анатомии. Под ред. С.И.Елизаровского. - М.: 1979, с.267-269. McClelland L. et al. Tonsillectomy: haemorrhaging ideas. J. Laryngol. Otol. 2005 Oct; 119(10):753-8. * |
ПАЛЬЧУН В.Т. и др. Оториноларингология. - М.: Медицина, 2002, с.244-252. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2444314C1 (ru) * | 2010-10-29 | 2012-03-10 | Татьяна Константиновна Седых | Способ обработки операционного поля в носоглотке и глотке |
RU2678947C1 (ru) * | 2018-03-12 | 2019-02-04 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ коагуляции сосудов в ране при тонзиллэктомии |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Hauer et al. | Development of endoscopic dissection of perforating veins and fasciotomy for treatment of chronic venous insufficiency | |
Coppoolse et al. | Routine minimal invasive vein harvesting reduces postoperative morbidity in cardiac bypass procedures. Clinical report of 1400 patients | |
RU2317029C1 (ru) | Способ хирургического профилактического гемостаза при операциях на полых органах шеи | |
RU2306878C1 (ru) | Экспресс-способ клиппирования притоков большой подкожной вены при шунтировании по методике in situ | |
CN113712608B (zh) | 完全腹腔镜下绕肝带法二步切除病患侧肝的手术方法及其器械 | |
RU2596724C1 (ru) | Способ плевризации культи главного бронха при пневмонэктомии | |
RU2427331C1 (ru) | Способ малоинвазивного лечения геморроя | |
RU2314045C1 (ru) | Способ хирургического лечения осложненных язв задней стенки двенадцатиперстной кишки | |
RU2432909C1 (ru) | Способ коррекции горизонтального рефлюкса при хронических заболеваниях вен нижних конечностей | |
RU2269948C2 (ru) | Способ хирургического лечения осложненных язв задней стенки желудка | |
RU2817690C2 (ru) | Способ лечения комбинированного геморроя | |
RU2410042C2 (ru) | Способ формирования инвагинационного мочеточниково-пузырного анастомоза | |
RU2415650C1 (ru) | Способ иссечения больших и гигантских язв малой кривизны желудка у больных с высокой степенью операционного риска и устройство для его осуществления | |
RU2734869C1 (ru) | Способ пересечения поджелудочной железы | |
RU2338469C1 (ru) | Способ гемостаза при оперативном лечении органов шеи | |
RU198788U1 (ru) | Рабочая насадка кондуктора лигатурного | |
RU2727033C1 (ru) | Способ подготовки реверсированной аутовены для бедренно-подколенного или -берцового шунтирования | |
RU2709831C1 (ru) | Способ хирургического лечения опухолей прямой кишки | |
RU2237439C2 (ru) | Модификация операции геморроидэктомии при остром тромбозе геморроидальных узлов | |
RU2708369C1 (ru) | Способ оперативного родоразрешения пациенток с врастанием плаценты в рубец на матке с использованием турникетного гемостаза | |
RU2710215C1 (ru) | Способ асептической органосберегающей резекции полых органов пищеварительного тракта | |
Park et al. | Free Vascularized Fibula Graft Harvest | |
RU2286096C1 (ru) | Способ укрытия "трудной" культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по бильрот-ii | |
RU2258471C2 (ru) | Способ геморроидэктомии | |
RU2269317C1 (ru) | Способ лечения опущения влагалища, сопровождающегося ректоцеле (варианты) |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080919 |