RU2432909C1 - Способ коррекции горизонтального рефлюкса при хронических заболеваниях вен нижних конечностей - Google Patents
Способ коррекции горизонтального рефлюкса при хронических заболеваниях вен нижних конечностей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2432909C1 RU2432909C1 RU2010120364/14A RU2010120364A RU2432909C1 RU 2432909 C1 RU2432909 C1 RU 2432909C1 RU 2010120364/14 A RU2010120364/14 A RU 2010120364/14A RU 2010120364 A RU2010120364 A RU 2010120364A RU 2432909 C1 RU2432909 C1 RU 2432909C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- veins
- perforating
- tibial
- chronic diseases
- case
- Prior art date
Links
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно хирургии сосудов. Проводят выделение всех элементов перфорантного комплекса на протяжении субфасциального пространства до стенок берцовых сосудов. Измененные перфорантные вены иссекают, отступя 0,5-1 мм от стенки глубокой вены и собственной фасции голени. При наличии пульсации перфорантной артерии ее сохраняют с последующим восстановлением целостности влагалища берцового сосудисто-нервного пучка. Способ позволяет сохранить неизмененные сосудистые структуры и снизить количество рецидивов и осложнений в послеоперационном периоде.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно хирургии сосудов, конкретно к способам коррекции горизонтального рефлюкса при хронических заболеваниях вен нижних конечностей.
Наиболее близким к предлагаемому является способ коррекции горизонтального рефлюкса, заключающийся в том, что несостоятельные перфорантные вены подвергаются резекции при выполнении эндоскопической флебодиссекции либо экстирпации из доступа мини-Линтон (Rutherford, E.E. Incompetent perforating veins are associated with recurrent varicose veins / E.E.Rutherford, B.Kianifard, S.J.Cook // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 2001. - Vol.21, N5. - P.458-460).
Однако известный способ обладает существенным недостатком, заключающимся в том, что производится пересечение либо иссечение всего перфоратного комплекса до вхождения в мышечный массив, а не отдельных его составляющих. Не производится коррекция измененных приустьевых отделов перфорантов. Нет четкого указания о методике и тактике в отношении коррекции горизонтального рефлюкса при наличии трофической язвы, что является особенно важным в лечении данной категории больных. Применение способа может привести к оставлению патологически измененных структур и, как следствие этого, развитию осложнений и рецидива заболевания в послеоперационном периоде.
Новая техническая задача - снижение числа послеоперационных рецидивов заболевания.
Для решения поставленной задачи в способе коррекции горизонтального рефлюкса при хронических заболеваниях вен нижних конечностей, включающем выделение перфорантного комплекса и удаление патологически измененных сосудистых структур, проводят выделение всех элементов перфорантного комплекса на протяжении субфасциального пространства до стенок берцовых сосудов, измененные перфорантные вены иссекают, отступя 0,5-1 мм от стенки глубокой вены и собственной фасции голени, и при наличии пульсации перфорантной артерии ее сохраняют с последующим восстановлением целостности влагалища берцового сосудисто-нервного пучка.
Способ осуществляют следующим образом.
Из мини-доступа длиной до 7 см вскрывается субфасциальное пространство в зоне маркированных до операции несостоятельных перфорантов. Перфорантный комплекс выделяют от глубоких сосудов до собственной фасции голени, разделяют все его элементы. Варикозно измененные перфорантные вены комплекса иссекают, отступя 0,5-1 мм от стенки глубокой вены и собственной фасции голени, с наложением прошивных лигатур нерассасывающейся атравматической нитью 5-0. Если визуально определяется пульсация перфорантной артерии, то ее оставляют, в обратном случае она удаляется аналогичным способом. Затем производят восстановление целостности влагалища берцового сосудисто-нервного пучка путем ушивания его дефекта нерассасывающейся атравматической нитью 5-0 для предупреждения неоваскулогенеза. Рану ушивают послойно. Аналогичным образом поступают и в области трофической язвы, при этом доступ осуществляют в зоне наименьших патологических изменений кожного покрова для предупреждения гнойно-воспалительных процессов.
Созданию способа способствовали данные 36 вмешательств на перфорантных венах по разработанной нами методике.
Пример. Пациент Г., 62 лет. Диагноз: Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен правой нижней конечности. Хроническая венозная недостаточность VI класса. Трофическая язва нижней трети правой голени.
Трофическая язва существовала в течение 9 лет, последние 13 месяцев не заживала. Диагноз подтвержден ультразвуковым исследованием. Пациенту выполнена операция субфасциальной флебодиссекции перфорантных вен из мини-доступа по задней поверхности правой голени по предлагаемой методике (согласно формуле изобретения). При ревизии выявлено 8 перфорантных комплексов, в состав которых входил 21 венозный ствол, 17 из них имели признаки варикозной трансформации на различном протяжении. Во время операции удалось сохранить 4 перфорантные артерии на границе язвенного дефекта. Влагалищная оболочка заднебольшеберцовых пучков восстановлена до сохраненных перфорантных артерий. Рана зажила первичным натяжением. Купировался болевой синдром и отек конечности. На 9-е сутки язвенный дефект на стадии эпителизации, на 11-е сутки пациент выписан из стационара в удовлетворительном состоянии. При контрольном осмотре и допплерографическом исследовании через 12 и 24 месяца признаков рецидива заболевания нет.
Таким образом, предлагаемый способ коррекции горизонтального рефлюкса при хронических заболеваниях вен нижних конечностей является анатомически и патогенетически обоснованным, позволяет полноценно купировать патологический рефлюкс через перфорантные вены, удалить патологически трансформированные и в тоже время сохранить неизмененные сосудистые структуры, предупредить неоваскулогенез через дефекты сосудистого влагалища, что позволяет снизить вероятность развития рецидивов и осложнений в послеоперационном периоде.
Claims (1)
- Способ коррекции горизонтального рефлюкса при хронических заболеваниях вен нижних конечностей, включающий выделение перфорантного комплекса и удаление патологически измененных сосудистых структур, отличающийся тем, что проводят выделение всех элементов перфорантного комплекса на протяжении субфасциального пространства до стенок берцовых сосудов, измененные перфорантные вены иссекают, отступя 0,5-1 мм от стенки глубокой вены и собственной фасции голени, и при наличии пульсации перфорантной артерии ее сохраняют с последующим восстановлением целостности влагалища берцового сосудисто-нервного пучка.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010120364/14A RU2432909C1 (ru) | 2010-05-20 | 2010-05-20 | Способ коррекции горизонтального рефлюкса при хронических заболеваниях вен нижних конечностей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010120364/14A RU2432909C1 (ru) | 2010-05-20 | 2010-05-20 | Способ коррекции горизонтального рефлюкса при хронических заболеваниях вен нижних конечностей |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2432909C1 true RU2432909C1 (ru) | 2011-11-10 |
Family
ID=44997108
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2010120364/14A RU2432909C1 (ru) | 2010-05-20 | 2010-05-20 | Способ коррекции горизонтального рефлюкса при хронических заболеваниях вен нижних конечностей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2432909C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2543270C1 (ru) * | 2013-08-30 | 2015-02-27 | Александр Георгиевич Хитарьян | Способ лечения артериовенозных шунтов при хронической венозной недостаточности нижних конечностей |
RU2666402C2 (ru) * | 2016-04-12 | 2018-09-07 | Евгений Алексеевич Тимашов | Способ диссекции несостоятельных перфорантных вен при тяжелых формах хронической венозной недостаточности у пожилых больных, имеющих выраженную сопутствующую патологию |
-
2010
- 2010-05-20 RU RU2010120364/14A patent/RU2432909C1/ru active
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
Маслова Е.А. Результаты применения оригинального метода коррекции горизонтального рефлюкса у больных ХВН. Материалы 67-й итоговой студенческой научной конференции. - Томск, 2008, с.46-49. * |
Шумская В.В. Ультрасонографическая оценка венозного рефлюкса в выборе метода хирургического лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Автореф. дисс., 2004, с.7-20. Суховатых Б.С. и др. Миниинвазивное лечение высокого вено-венозного рефлюкса крови по большой подкожной вене у больных варикозной болезнью вен нижних конечностей. Анналы хирургии. 2010, 4, с.60-65. ASCLUTTO G. et al. Pelvic venous incompetence: reflux patterns and treatment results. Eur J Vase Endovasc Sure. 2009 Sep; 38(3):381-6. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2543270C1 (ru) * | 2013-08-30 | 2015-02-27 | Александр Георгиевич Хитарьян | Способ лечения артериовенозных шунтов при хронической венозной недостаточности нижних конечностей |
RU2666402C2 (ru) * | 2016-04-12 | 2018-09-07 | Евгений Алексеевич Тимашов | Способ диссекции несостоятельных перфорантных вен при тяжелых формах хронической венозной недостаточности у пожилых больных, имеющих выраженную сопутствующую патологию |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Kumar et al. | Endoscopic management of gastrointestinal fistulae | |
RU2432909C1 (ru) | Способ коррекции горизонтального рефлюкса при хронических заболеваниях вен нижних конечностей | |
RU2564144C1 (ru) | Способ выполнения бариатрических лапароскопических операций | |
RU2306878C1 (ru) | Экспресс-способ клиппирования притоков большой подкожной вены при шунтировании по методике in situ | |
RU2317029C1 (ru) | Способ хирургического профилактического гемостаза при операциях на полых органах шеи | |
RU2336831C2 (ru) | Способ панкреатодуоденальной резекции при местнораспространенном раке периампулярной области с обширной опухолевой инвазией магистральных вен мезентерико-портальной системы | |
RU2641518C1 (ru) | Способ хирургического лечения варикозных трофических язв | |
RU2793389C1 (ru) | Способ закрытия одноствольной илеостомы | |
RU2674942C1 (ru) | Способ лечения перфораций задней стенки двенадцатиперстной кишки | |
RU2422100C1 (ru) | Способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы | |
RU2466681C1 (ru) | Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по поводу хронической пенетрирующей дуоденальной язвы | |
RU2758558C1 (ru) | Способ пластики первого пальца кисти несвободным кожно-костным лучевым лоскутом | |
RU2781109C1 (ru) | Способ хирургической тренировки кожно-жирового лоскута на временной питающей ножке | |
RU2477081C2 (ru) | Способ двухэтапного лечения рака толстой кишки | |
RU2469652C1 (ru) | Способ конверсии лапароскопической аппендэктомии через умбиликальный доступ | |
RU2666402C2 (ru) | Способ диссекции несостоятельных перфорантных вен при тяжелых формах хронической венозной недостаточности у пожилых больных, имеющих выраженную сопутствующую патологию | |
RU2715681C1 (ru) | Способ лечения транссфинктерных свищей прямой кишки | |
RU2585736C1 (ru) | Способ аппендэктомии при распространении воспалительного процесса на купол слепой кишки | |
RU2233124C1 (ru) | Способ лечения осложненной околососочковой дуоденальной язвы | |
RU2221496C2 (ru) | Способ хирургического лечения пилородуоденальных язв, осложненных стенозом выходного отдела желудка | |
RU2286096C1 (ru) | Способ укрытия "трудной" культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по бильрот-ii | |
RU2284155C1 (ru) | Способ субфасциальной диссекции перфорантных вен голени при хронической венозной недостаточности | |
RU2340287C1 (ru) | Способ хирургического лечения "циркулярного" геморроя | |
RU2368329C1 (ru) | Способ оментогепатопексии при портальной гипертензии | |
RU2665972C2 (ru) | Способ формирования погружного кисетного инвагинационного панкреатоеюноанастомоза |