RU2666402C2 - Способ диссекции несостоятельных перфорантных вен при тяжелых формах хронической венозной недостаточности у пожилых больных, имеющих выраженную сопутствующую патологию - Google Patents
Способ диссекции несостоятельных перфорантных вен при тяжелых формах хронической венозной недостаточности у пожилых больных, имеющих выраженную сопутствующую патологию Download PDFInfo
- Publication number
- RU2666402C2 RU2666402C2 RU2016114245A RU2016114245A RU2666402C2 RU 2666402 C2 RU2666402 C2 RU 2666402C2 RU 2016114245 A RU2016114245 A RU 2016114245A RU 2016114245 A RU2016114245 A RU 2016114245A RU 2666402 C2 RU2666402 C2 RU 2666402C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- perforating
- vein
- fascia
- skin
- distance
- Prior art date
Links
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 title claims abstract description 45
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 201000002282 venous insufficiency Diseases 0.000 title claims description 12
- 201000002816 chronic venous insufficiency Diseases 0.000 title claims description 11
- 238000002224 dissection Methods 0.000 title claims description 7
- 230000007170 pathology Effects 0.000 title claims description 5
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims abstract 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims abstract 3
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 claims description 10
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 claims description 10
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 claims description 10
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 8
- 230000001483 mobilizing effect Effects 0.000 claims description 7
- 238000002955 isolation Methods 0.000 claims description 6
- 210000004088 microvessel Anatomy 0.000 claims description 6
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims description 5
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 claims description 3
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 claims description 3
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 claims description 3
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 claims description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000007631 vascular surgery Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 7
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 7
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 6
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 238000010992 reflux Methods 0.000 description 4
- 206010041955 Stasis dermatitis Diseases 0.000 description 3
- 206010046996 Varicose vein Diseases 0.000 description 3
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 3
- 208000027185 varicose disease Diseases 0.000 description 3
- 206010007558 Cardiac failure chronic Diseases 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 2
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 2
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 2
- 230000010349 pulsation Effects 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 102100028845 Biogenesis of lysosome-related organelles complex 1 subunit 2 Human genes 0.000 description 1
- 208000017667 Chronic Disease Diseases 0.000 description 1
- 201000004624 Dermatitis Diseases 0.000 description 1
- 101100437724 Homo sapiens BLOC1S2 gene Proteins 0.000 description 1
- 206010050979 Lymphorrhoea Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000004207 dermis Anatomy 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- LNEPOXFFQSENCJ-UHFFFAOYSA-N haloperidol Chemical compound C1CC(O)(C=2C=CC(Cl)=CC=2)CCN1CCCC(=O)C1=CC=C(F)C=C1 LNEPOXFFQSENCJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000007917 intracranial administration Methods 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 1
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 238000011470 radical surgery Methods 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 208000017520 skin disease Diseases 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 201000005060 thrombophlebitis Diseases 0.000 description 1
- 230000000451 tissue damage Effects 0.000 description 1
- 231100000827 tissue damage Toxicity 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 1
- 230000006439 vascular pathology Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Группа изобретений относится к медицине, а именно к хирургии сосудов. Кожу и подкожную клетчатку в месте операции вскрывают разрезом длиной 10-12 мм. Перфорантный пучок выделяют до собственной фасции голени или бедра. Выделяют перфорантную вену, для чего между перфорантной веной и остальными нервно-сосудистыми элементами производят разрез длиной до 3 мм. Далее мобилизуют перфорантную вену с помощью заявленного устройства, путем проведения его рабочей части вглубь до поверхностной фасции и обратно наружу до устья перфорантной вены. Далее выделенную вену на расстоянии 2-3 мм от фасции перевязывают нитью 6/0 и пересекают. Затем пересекают проксимальный участок вены на расстоянии 1-2 мм от ее поверхностного устья. После чего адаптируют края послеоперационной раны путем наложения 1-2 узловых кожных шва нитью 6/0. Аналогичным образом обрабатывают все целевые несостоятельные перфоранты. Способ осуществляют посредством устройства, содержащего рукоятку и рабочую часть, выполненную в виде крючка с радиусом кривизны 4 мм, конец которого длиной 10 мм отогнут под углом 120°относительно продольной оси устройства. Группа изобретений позволяет снизить вероятность развития осложнений, снизить травматичность операции, сократить время заживления послеоперационной раны. 2 н.п. ф-лы, 1 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии сосудов, и может быть использовано для диссекции несостоятельных перфорантных вен при тяжелых формах хронической венозной недостаточности у пожилых больных, имеющих выраженную сопутствующую патологию.
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей на почве варикозной или посттромбофлебитической болезни является одной из самых распространенных сосудистых патологий. По статистическим данным поражение вен имеет место у 15-20% взрослого населения (Колесников Р.С., Епифанов Д.Е., 2001). В России 35-38 млн. человек страдает ХВН нижних конечностей, у 15% из них выявляется декомпенсированная форма ХВН с трофическими нарушениями кожи и рецидивирующими язвами (Савельев В.С., 1998). Согласно эпидемиологическим данным, различные формы этого заболевания встречаются у 26-38% женщин и 10-20% мужчин трудоспособного возраста. Ежегодный прирост новых случаев варикозной болезни вен нижних конечностей в популяции жителей индустриально развитых стран достигает 26% для женщин и 19% для мужчин («Стандарты диагностики и лечения варикозной болезни вен нижних конечностей», Москва, 2000). ХВН в стадии декомпенсации приводит к ограничению трудоспособности, в ряде случаев к инвалидности и, в целом, значительно снижает качество жизни заболевших.
Известен способ диссекции перфорантных вен с целью коррекции горизонтального рефлюкса, заключающийся в том, что несостоятельные перфорантные вены подвергают резекции при выполнении эндоскопической флебодиссекции, либо экстирпации из доступа мини-Линтон (Rutherford, Е.Е. Incompetent perforating veins are associated with recurrent varicose veins / E.E. Rutherford, B. Kianifard, S.J. Cook // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 2001. - Vol. 21, N5. - P. 458-460).
Однако известный способ обладает существенным недостатком, заключающимся в том, что производят пересечение, либо иссечение всего перфоратного комплекса до вхождения в мышечный массив, а не отдельных его составляющих. Не производят коррекция измененных приустьевых отделов перфорантов. Нет четкого указания о методике и тактике в отношении коррекции горизонтального рефлюкса при наличии трофической язвы, что является особенно важным в лечении данной категории больных. Применение способа может привести к оставлению патологически измененных структур и, как следствие этого, развитию осложнений и рецидива заболевания в послеоперационном периоде.
Наиболее близким к предлагаемому является способ диссекции при коррекции горизонтального рефлюкса при хронических заболеваниях вен нижних конечностей (патент №2432909 опубликован 10.11.2011, авторы Поярков В.Д., Поярков И.В.), Способ включает выделение перфорантного комплекса и удаление патологически измененных сосудистых структур. При этом проводят выделение всех элементов перфорантного комплекса на протяжении субфасциального пространства до стенок берцовых сосудов, измененные перфорантные вены иссекают, отступя 0,5-1 мм от стенки глубокой вены и собственной фасции голени, и при наличии пульсации перфорантной артерии ее сохраняют с последующим восстановлением целостности влагалища берцового сосудисто-нервного пучка.
Однако, указанный способ имеется ряд недостатков:
1. Относительно большой операционный разрез для доступа к субфасциальному пространству является травматичным и отрицательно влияет на ранние результаты операции, увеличивая вероятность осложнений (лимфорея, трофическая язва, кровотечение и др.)
2. Применение общехирургического инструмента отрицательно сказывается на технике выделения компонентов перфорантного комплекса, ввиду их малых размеров. Грубые манипуляции с микрососудистыми структурами нередко приводят к их повреждению, о чем авторы косвенно упоминают в описании - «сохраняются артерии, содержащиеся в перфорантном пучке только в случае их нормальной пульсации»(?!).
Новый технический результатат - расширение показаний к радикальному оперативному вмешательству по поводу осложненной хронической венозной недостаточности у пациентов пожилого возраста за счет снижения числа осложнений, вызванных травматизацией и сокращение сроков заживления.
Для достижения нового технического результата в способе диссекции несостоятельных перфорантных вен при тяжелых формах хронической венозной недостаточности у пожилых больных имеющих выраженную сопутствующую патологию, включающем выделение перфорантного комплекса и удаление патологически измененных сосудистых структур, выделение перфорантного комплекса и удаление патологически измененных сосудистых структур осуществляют под контролем аппаратуры для оптического увеличения и инструментов для микрохирургии, кожу и подкожную клетчатку в месте операции вскрывают разрезом длиной 10-12 мм, перфорантный пучок выделяют до собственной фасции голени или бедра, выделяют перфорантную вену, для чего, между перфорантной веной и остальными нервно-сосудистыми элементами производят разрез длиной до 3 мм, далее, мобилизуют перфорантную вену с помощью устройства по п. 2 путем проведения аккуратных движений его рабочей части вглубь до поверхностной фасции и обратно наружу до устья перфорантной вены, далее, выделенную вену на расстоянии 2-3 мм от фасции, перевязывают нитью 6/0 и пересекают. Это существенно и влияет на достигаемый результат, поскольку такая нить не раздражает окружающие ткани и не вызывает послеоперационных воспалительных реакций. После этого, также, пересекают проксимальный участок вены на расстоянии 1-2 мм от ее поверхностного устья, затем накладывают 1-2 узловых кожных шва нитью 6/0, и, далее, аналогичным образом поступают и в области трофической язвы, при этом доступ осуществляют в зоне наименьших патологических изменений кожного покрова но не далее 3,5 см от несостоятельной перфорантной вены. Такая дистанция доступа от целевой перфорантной вены предусматривает удаленность от зоны максимального поражения тканей, а значит и снижение риска осложнений и, в то же время, доступность для микрохирургических манипуляций через столь малый разрез. Применение устройства для мобилизации микрососудов позволяет упростить процесс выделения, значительно сократить длительность этапа мобилизации целевого сосуда, исключить повреждение сосудов и обеспечить лучшую заживляемость тканей после операции.
На фигуре 1 изображено устройство для мобилизации микрососудов, которое содержит рукоятку 1 и рабочую часть, 2 при этом рабочая часть 2 выполнена в виде крючка с радиусом кривизны 4 мм, конец которого 3 длиной 10 мм отогнут под углом 120 градусов относительно продольной оси устройства.
Способ осуществляют следующим образом.
Для выполнения предлагаемого способа используют аппаратуру: очки или операционный микроскоп для оптического увеличения и специальный инструментарий микрохирургический пинцет, микрохирургические ножницы, оригинальное устройство для мобилизации микрососудов.
Кожу и подкожную клетчатку в месте операции вскрывают разрезом длиной 10-12 мм, перфорантный пучок выделяют до собственной фасции голени или бедра, выделяют перфорантную вену на всем протяжении, для чего между перфорантной веной и остальными нервно-сосудистыми элементами производят разрез протяженностью до 3 мм. Для мобилизации перфорантной вены вводят в сформированное «окно» устройство для мобилизации микрососудов. С помощью предлагаемого устройства производят аккуратные тракции вглубь разреза и обратно наружу, далее, выделенную вену у фасции перевязывают нитью 6/0 и пересекают, после этого, так же, пересекают проксимальный участок вены на расстоянии 2-3 мм от ее поверхностного устья. Затем накладывают 1-2 узловых кожных шва нитью 6/0. Это существенно и влияет на достигаемый результат, поскольку такая нить не раздражает окружающие ткани и не вызывает послеоперационных воспалительных реакций. Далее, вышеописанным способом, обрабатывают все целевые несостоятельные перфоранты.
Аналогичным образом поступают и в области трофической язвы, при этом доступ осуществляют в зоне наименьших патологических изменений кожного покрова, но не далее 3,5 см от несостоятельной перфорантной вены. Применение оригинального устройства для мобилизации микрососудов позволяет упростить процесс выделения, значительно сократить длительность этапа мобилизации целевого сосуда, исключить повреждение сосудов и обеспечить лучшую заживляемость тканей после операции.
Разрез длиной 10-12 мм является по размеру достаточным для выполнения микрохирургических манипуляций, перфорантные пучки и их компоненты мобилизуют до поверхностной фасции с применением устройства для мобилизации микрососудистых структур, чем достигается атравматичность операции; нервно-артериальные структуры перфорантного лоскута сохраняются во всех случаях, что обеспечивает сохранение трофики в месте операции и отсутствие осложнений. Расстояние 2-3 мм от впадения перфоранта в вену выбрано не случайно. Такая дистанция является оптимальной для предотвращения деформации магистральной вены с одной стороны, а с другой - не создает условий для формирования тромба в культе перфорантной вены.
Способ основан на результатах клинических наблюдений. Проведено 26 вмешательств на перфорантных венах по разработанной нами методике. Из них 73% произведено больным пожилого возраста с множественными тяжелыми сопутствующими заболеваниями, у 8% была варикозная экзема, у 19% - трофические язвы. После опрерационных осложнений не получено ни в одном случае. 73% больных через 1 сутки перешли на амбулаторную форму курации. 15,5% больных отправлены на амбулаторное лечение через 1-2 часа после операции. 11,5% - на 3 сутки. Швы были сняты на 7-8 сутки. Трофические язвы эпителизировались на 10-18 сутки, варикозная экзема была полностью купирована на 7 сутки.
Пример.
Больной К. 76 лет поступил с диагнозом: Хроническая венозная недостаточность правой нижней конечности в стадии декомпенсации (5 класс СЕАР). Обширная варикозная экзема, трофическая язва правой голени.
Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет 2 типа, тяжелое течение, умеренная декомпенсация. Диабетическая нейроангиопатия. ПИКС (2010 г.). Хроническая сердечная недостаточность ФК 2 (по NYHA). ХОБЛ 2-3 стадии. Атеросклероз артерий нижних конечностей. Ишемия 2А справа.
Больному проведено лечение согласно предлагаемому способу с применением предлагаемого устройства. В плановом порядке выполнена микроперфорантэктомия правой голени (из 2-х доступов). На 3 сутки больной переведен на амбулаторную курацию с перевязками 1 раз в 2 дня. Заживление первичным натяжением, снятие послеоперационных швов на 7 сутки. Купирование экземы на 5 сутки. Эпителизация трофической язвы (20×25 мм на всю глубину дермы при поступлении) на 12 сутки.
Таким образом, предлагаемый способ селективной диссекции несостоятельных перфорантных вен является анатомически и патогенетически обоснованным, позволяет полноценно купировать патологический рефлюкс через перфорантные вены, обеспечивает снижение травматизации тканей за счет малых разрезов, сохранения неизмененных нервно-сосудистых элементов и способствует хорошему питанию и заживлению поврежденных в процессе вмешательства тканей. В отличие от чрескожных методик соблюдается высокая точность и избирательность воздействия на перфорантную вену и сохранить при этом нервно-артериальные струкуры перфорантного пучка, по-видимому участвующие в трофике паравенозных тканей.
Это позволяет расширить показания к оперативному вмешательству у больных пожилого возраста, имеющих декомпенсированную венозную недостаточность и тяжелую сопутствующую патологию: сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность и т.д., а также снизить вероятность развития осложнений и сократить время заживления в послеоперационном периоде.
Операцию производят под местной анестезией в амбулаторных условиях. Послеоперационное ведение больных осуществляется также амбулаторно. Применение оригинального устройства сокращает время операции и обеспечивает атравматичность манипуляций с сосудисто-нервными структурами, что является залогом хорошего заживления операционных швов.
Claims (3)
1. Способ диссекции несостоятельных перфорантных вен при тяжелых формах хронической венозной недостаточности у пожилых больных, имеющих сопутствующую патологию, включающий выделение перфорантного комплекса и удаление патологически измененных сосудистых структур, отличающийся тем, что выделение перфорантного комплекса и удаление патологически измененных сосудистых структур осуществляют под контролем аппаратуры для оптического увеличения и инструментов для микрохирургии, кожу и подкожную клетчатку в месте операции вскрывают разрезом длиной 10-12 мм, перфорантный пучок выделяют до собственной фасции голени или бедра, выделяют перфорантную вену, для чего между перфорантной веной и остальными нервно-сосудистыми элементами производят разрез длиной до 3 мм, далее мобилизуют перфорантную вену с помощью устройства по п. 3, путем проведения его рабочей части вглубь до поверхностной фасции и обратно наружу до устья перфорантной вены, далее выделенную вену на расстоянии 2-3 мм от фасции, перевязывают нитью 6/0 и пересекают, после этого также пересекают проксимальный участок вены на расстоянии 1-2 мм от ее поверхностного устья, затем адаптируют края послеоперационной раны путем наложения 1-2 узловых кожных шва нитью 6/0, и далее вышеописанным способом обрабатывают все целевые несостоятельные перфоранты.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при проведении диссекции несостоятельных перфорантных вен в области трофической язвы доступ осуществляют в зоне наименьших патологических изменений кожного покрова на расстоянии не более 3,5 см от несостоятельной перфорантной вены.
3. Устройство для мобилизации микрососудов в способе по п. 1, содержащее рукоятку и рабочую часть, выполненную в виде крючка с радиусом кривизны 4 мм, конец которого длиной 10 мм отогнут под углом 120° относительно продольной оси устройства.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016114245A RU2666402C2 (ru) | 2016-04-12 | 2016-04-12 | Способ диссекции несостоятельных перфорантных вен при тяжелых формах хронической венозной недостаточности у пожилых больных, имеющих выраженную сопутствующую патологию |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016114245A RU2666402C2 (ru) | 2016-04-12 | 2016-04-12 | Способ диссекции несостоятельных перфорантных вен при тяжелых формах хронической венозной недостаточности у пожилых больных, имеющих выраженную сопутствующую патологию |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2016114245A RU2016114245A (ru) | 2017-10-17 |
| RU2666402C2 true RU2666402C2 (ru) | 2018-09-07 |
Family
ID=60120273
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016114245A RU2666402C2 (ru) | 2016-04-12 | 2016-04-12 | Способ диссекции несостоятельных перфорантных вен при тяжелых формах хронической венозной недостаточности у пожилых больных, имеющих выраженную сопутствующую патологию |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2666402C2 (ru) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1292751A1 (ru) * | 1985-02-01 | 1987-02-28 | Киевский Медицинский Институт Им.Акад.А.А.Богомольца | Устройство дл выделени тканей |
| US4723546A (en) * | 1986-06-17 | 1988-02-09 | Zagorski Joseph B | Apparatus for arthroscopic surgery |
| FR2604084A1 (fr) * | 1986-09-19 | 1988-03-25 | Milne Anthony | Tire-veine |
| RU2432909C1 (ru) * | 2010-05-20 | 2011-11-10 | Виталий Дмитриевич Поярков | Способ коррекции горизонтального рефлюкса при хронических заболеваниях вен нижних конечностей |
-
2016
- 2016-04-12 RU RU2016114245A patent/RU2666402C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1292751A1 (ru) * | 1985-02-01 | 1987-02-28 | Киевский Медицинский Институт Им.Акад.А.А.Богомольца | Устройство дл выделени тканей |
| US4723546A (en) * | 1986-06-17 | 1988-02-09 | Zagorski Joseph B | Apparatus for arthroscopic surgery |
| FR2604084A1 (fr) * | 1986-09-19 | 1988-03-25 | Milne Anthony | Tire-veine |
| RU2432909C1 (ru) * | 2010-05-20 | 2011-11-10 | Виталий Дмитриевич Поярков | Способ коррекции горизонтального рефлюкса при хронических заболеваниях вен нижних конечностей |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| весь документ. * |
| весь документ. Суховатых Б.С. и др. Миниинвазивное лечение высокого вено-венозного рефлюкса крови по большой подкожной вене у больных варикозной болезнью вен нижних конечностей. Анналы хирургии. 2010, 4, с.60-65. * |
| Суховатых Б.С. и др. Миниинвазивное лечение высокого вено-венозного рефлюкса крови по большой подкожной вене у больных варикозной болезнью вен нижних конечностей. Анналы хирургии. 2010, 4, с.60-65. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2016114245A (ru) | 2017-10-17 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US9011315B2 (en) | Methods and systems for minimally invasive endoscopic surgeries | |
| Conrad | Endoscopic exploration of the subfascial space of the lower leg with perforator vein interruption using laparoscopic equipment: a preliminary report | |
| Sparks et al. | Early benefits of subfascial endoscopic perforator surgery (SEPS) in healing venous ulcers | |
| SU1371689A1 (ru) | Способ лечени варикозного расширени вен | |
| Katayama et al. | Endoscopic pedicle saphenous vein graft harvesting | |
| RU2666402C2 (ru) | Способ диссекции несостоятельных перфорантных вен при тяжелых формах хронической венозной недостаточности у пожилых больных, имеющих выраженную сопутствующую патологию | |
| Pesta et al. | The place of subfascial endoscopic perforator vein surgery (SEPS) in advanced chronic venous insufficiency treatment | |
| RU2429791C1 (ru) | Способ формирования артериовенозной фистулы между бедренной веной и поверхностной бедренной артерией при выполнении тромбэктомии из подвздошных и бедренных вен | |
| RU117284U1 (ru) | Венэкстрактор | |
| RU2639021C1 (ru) | Способ хирургического лечения контрактуры дюпюитрена ii-iii степени выраженности | |
| RU2550280C1 (ru) | Способ восстановления кровеносных сосудов пальца кисти при травматической ампутации | |
| RU2758558C1 (ru) | Способ пластики первого пальца кисти несвободным кожно-костным лучевым лоскутом | |
| RU2561001C1 (ru) | Способ эндоскопического забора венозного кондуита для операции коронарного шунтирования | |
| RU2205601C2 (ru) | Способ малоинвазивной венэктомии варикозно расширенных вен | |
| Gloviczki et al. | Subfascial endoscopic perforator vein surgery with gas insufflation | |
| RU2353323C2 (ru) | Способ нетипичной эндоскопической папиллотомии | |
| RU2750949C1 (ru) | Способ лечения варикоцеле | |
| RU2550279C1 (ru) | Способ формирования сосудистого анастомоза при реплантации пальца | |
| RU2526271C1 (ru) | Способ склерооблитерации перфорантных вен голени | |
| RU2541336C2 (ru) | Хирургический надмошоночный доступ для оперативного лечения патологии мошонки | |
| RU2284155C1 (ru) | Способ субфасциальной диссекции перфорантных вен голени при хронической венозной недостаточности | |
| RU2813199C1 (ru) | Способ тангенциальной некрэктомии ожоговой раны | |
| RU2366369C1 (ru) | Способ микрохирургической декомпрессии большеберцового нерва при тарзальном тоннельном синдроме у больных сахарным диабетом | |
| RU2283624C2 (ru) | Способ чрескожной флебэктомии и устройство для его осуществления | |
| RU2328997C1 (ru) | Способ лечения больных с недостаточностью клапанов перфорантных вен голени, осложненной трофическими язвами |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180903 |