RU2750949C1 - Способ лечения варикоцеле - Google Patents
Способ лечения варикоцеле Download PDFInfo
- Publication number
- RU2750949C1 RU2750949C1 RU2020134670A RU2020134670A RU2750949C1 RU 2750949 C1 RU2750949 C1 RU 2750949C1 RU 2020134670 A RU2020134670 A RU 2020134670A RU 2020134670 A RU2020134670 A RU 2020134670A RU 2750949 C1 RU2750949 C1 RU 2750949C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vein
- testicular
- internal
- artery
- vas deferens
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной урологии. Вводят лапароскоп в подпупочную область и два троакара в правой и левой подвздошных областях. В левой паховой ямке визуализируют расширенные ветви левой внутренней яичковой вены, семявыносящий проток с сопровождающими его расширенной веной и артерией. Затем над ними рассекают париетальный листок брюшины. При этом два троакара располагают в правой и левой подвздошных областях, клипируют и пересекают вену семявыносящего протока. Причем внутреннюю яичковую артерию семявыносящего протока мобилизуют медиально, выводят из зоны вмешательства, затем производят выделение и скелетирование стволов внутренней левой яичковой вены и вены левого семявыносящего протока. На расстоянии один сантиметр вены клипируют титановыми клипсами, на протяжении между которыми пересекают. Способ позволяет снизить частоту послеоперационных рецидивов, повысить эффективность лечения больных с варикоцеле. 1 пр.
Description
Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к медицине, а именно к способу лечения варикоцеле и может быть использовано в оперативной урологии и эндоскоптческой хирургии при лечении варикоцеле варикозного расширения вен гроздевидного сплетения.
Уровень техники
Известен способ лечения варикоцеле, заключающийся в том, что выполняют паховый разрез слева, выделяют яичковую вену, проксимальный конец которой перевязывают у внутреннего кольца пахового канала, а дистальный конец подготавливают к сосудистому венозному анастомозу «конец в конец», при этом после выделения яичковой вены через тот же разрез выделяют поверхностную срамную вену, являющуюся ветвью большой подкожной вены без пересечения последней, и накладывают сосудистый венозный анастомоз «конец в конец» между дистальным концом яичковой вены и проксимальным концом поверхностной срамной вены(см. пат. RU №2186527, МПК А61В 17/00, опубл. 10.08.2002 г., бюл. №22).
Недостатком данного способа является невысокая эффективность лечения больных, возможность рецидива варикоцеле.
Известен способ хирургического лечения варикоцеле, включающий перевязку и пересечение внутренней семенной вены, при этом внутреннюю семенную вену перевязывают, надсекают ниже лигатуры, катетеризируют в дистальном направлении и измеряют венозное давление в венах семенного канатика в покое и при натуживании пациента, причем повышение давления при натуживании более чем на 50% от давления покоя свидетельствует о наличии интактного дополнительного ствола вены, который в таком случае выявляют, а затем лигируют и пересекают вместе с ранее выявленным стволом вены (см. пат. RU №2190965, МПК А61В 17/00, опубл. 20.10.2002 г., бюл. №29).
Недостатком является частота послеоперационных рецидивов.
Известен способ микрохирургического лечения варикоцеле, заключающийся в разрезе кожи и подкожно-жировой клетчатки длиной 2-3 см в проекции отверстия наружного пахового канала, выделении и взятии на держалку семенного канатика, условном его разделении по продольной срединной линией на медиальную и латеральную половины с последующим допплеровским лоцированием каждой из них с выявлением яичковой артерии, рассечении оболочек семенного канатика, раздельном выделении и детальном допплеровском исследовании каждого из сосудов той половины, в которой предварительно выявлялась артерия с идентификацией и сохранением всех ее ветвей, а также перевязке всех остальных сосудов данной и противоположной половин семенного канатика.
В способе, идентифицированную артерию берут на держалку (см. пат. RU №2632808, МПК А61В 61 17/00, А61В 8/06, опубл. 09.10.2017 г.).
Недостатком данного способа является частая послеоперационная атрофия яичка.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому положительному эффекту и принятый авторами за прототип является способ лапароскопического устранения варикоцеле, при котором в брюшную полость вводят лапароскоп в подпупочную область и два троакара в правой и левой подвздошных областях для манипуляторов и операционных инструментов, при этом в левой паховой ямке визуализируются расширенные ветви левой внутренней яичковой вены, семявыносящий проток с сопровождающими его веной и артерией (см. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Диагностика и лечение варикоцеле / В.Н. Степанов, З.А. Кадыров.- М.: Трансдорнаука, 2001. - с. 169.).
Недостатком данного способа, несмотря на оптическое увеличение, является вероятность сохранения патологического венозного рефлюкса в системе вен левого семявыносящего протока, что может стать причиной рецидива варикоцеле.
Раскрытие изобретения
Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа лечения варикоцеле, обусловленного смешанным венозным рефлюксом. Данный способ снижает частоту послеоперационных рецидивов за счет того что два троакара располагают в правой и левой подвздошных областях, клиппируют и пересекают вену семявыносящего протока, повышением эффективности лечения больных с варикоцеле.
Технический результат, который может быть получен с помощью предлагаемого изобретения, сводится к снижению частоты послеоперационных рецидивов за счет того, что два троакара располагают в правой и левой подвздошных областях, клиппируют и пересекают вену семявыносящего протока и повышению эффективности лечения больных с варикоцеле.
Технический результат достигается с помощью способа лечения варикоцеле, заключающегося в том, что вводят лапароскоп в подпупочную область и два троакара в правой и левой подвздошных областях, в левой паховой ямке визуализируют расширенные ветви левой внутренней яичковой вены, семявыносящий проток с сопровождающими его расширенной веной и артерией, затем над ними рассекают париетальный листок брюшины, при этом два троакара располагают в правой и левой подвздошных областях, клиппируют и пересекают вену семявыносящего протока, причем внутреннюю яичковую артерию семявыносящего протока мобилизуют медиально, выводят из зоны вмешательства, затем производят выделение и скелетирование стволов внутренней левой яичковой вены и вены левого семявыносящего протока, на расстоянии один сантиметр вены клипируют титановыми клипсами, на протяжении между которыми пересекают.
Таким образом, технический результат достигается за счет того, что два троакара располагают в правой и левой подвздошных областях, клиппируют и пересекают вену семявыносящего протока, причем внутреннюю яичковую артерию, артерию семявыносящего протока мобилизуют медиально, выводят из зоны вмешательства, затем производят выделение и скелетирование стволов внутренней левой яичковой вены и вены левого семявыносящего протока, затем на расстоянии один сантиметр вены клипируют титановыми клипсами на протяжении между которыми пересекаются.
Сущность осуществления способа лечения варикоцеле заключается в следующем. Пациенту в положении лежа на спине под эндотрахеальным наркозом накладывают карбоперитонеум 10 мм рт ст 1500 мл, в брюшную полость вводят лапароскоп в подпупочную область и два троакара в правой и левой подвздошных областях для манипуляторов и операционных инструментов, в левой паховой ямке визуализируют расширенные ветви левой внутренней яичковой вены, семявыносящий проток с сопровождающими его расширенной веной и артерией, затем над ними рассекают париетальный листок брюшины, при этом внутренняя яичковая артерия, артерия семявыносящего протока и сам семявыносящий проток мобилизуются медиально, выводятся из зоны вмешательства, затем производят выделение и скелетирование стволов внутренней левой яичковой вены и вены левого семявыносящего протока на расстоянии 1 см, затем вены клипируются титановыми клипсами на протяжении между которыми пересекаются. При контрольном осмотре через 3-9 месяцев снизилась частота послеоперационных рецидивов за счет клипирования и пересечения вены семявыносящего протока, повысилась эффективность лечения больных с варикоцеле.
Осуществление изобретения
Примеры конкретного выполнения способа лечения варикоцеле.
Пример. В положении пациента лежа на спине под эндотрахеальным наркозом накладывают карбоперитонеум 10 мм рт ст 1500 мл. В брюшную полость вводят лапароскоп в подпупочную область и два троакара в правой и левой подвздошных областях для манипуляторов и операционных инструментов. В левой паховой ямке визуализируют расширенные ветви левой внутренней яичковой вены, семявыносящий проток с сопровождающими его веной и артерией, затем над ними рассекают париетальный листок брюшины, при этом внутренняя яичковая артерия, артерия семявыносящего протока мобилизуются медиально, выводится из зоны вмешательства, затем производят выделение и скелетирование стволов внутренней левой яичковой вены и вены левого семявыносящего протока. На расстоянии 1 см вены клипируются титановыми клипсами на протяжении между которыми пересекаются. При контрольном осмотре через 3-9 месяцев снизилась частота послеоперационных рецидивов за счет клипирования и пересечения вены семявыносящего протока, повысилась эффективность лечения больных с варикоцеле.
Клинический пример.
Больной М. обратился в клинику с жалобами на отсутствие беременности у супруги, в течение полутора лет, для обследования и лечения. В спермограмме больного астенотератозооспермия, при УЗИ и допплерографии органов мошонки выявлено варикоцеле слева. Устранение варикоцеле было проведено лапароскопическим способом, который проведен следующим образом. В положении больного лежа на спине под эндотрахеальным наркозом накладывают карбоперитонеум 10 мм рт ст 1500 мл. В брюшную полость вводят лапароскоп в подпупочную область и два троакара в правой и левой подвздошных областях для манипуляторов и операционных инструментов. В левой паховой ямке визуализируют расширенные ветви левой внутренней яичковой вены, семявыносящий проток с сопровождающими его расширенной веной и артерией, затем надними почередно рассекают париетальный листок брюшины, при этом внутренняя яичковая артерия, артерия семявыносящего протока мобилизуются медиально, выводится из зоны вмешательства, затем производят выделение и скелетирование стволов внутренней левой яичковой вены и вены левого семявыносящего протока от лимфатических сосудов и нервов. На расстоянии один сантиметр вены поочередно клипируются титановыми клипсами, на протяжении между которыми пересекаются. Данный способ лечения варикоцеле, применен при лечении 43 пациентов с варикоцеле, при контрольном осмотре через 3-9 месяцев снизилась частота послеоперационных рецидивов за счет клипирования и пересечения вены семявыносящего протока, повысилась эффективность лечения больных с варикоцеле.
Предлагаемое изобретение по сравнению с прототипом и другими известными техническими решениями имеет следующие преимущества:
- снижение частоты послеоперационных рецидивов за счет клипирования и пересечения вены семявыносящего протока;
- повышение эффективности лечения больных с варикоцеле.
Claims (1)
- Способ лечения варикоцеле, заключающийся в том, что вводят лапароскоп в подпупочную область и два троакара в правой и левой подвздошных областях, в левой паховой ямке визуализируют расширенные ветви левой внутренней яичковой вены, семявыносящий проток с сопровождающими его расширенной веной и артерией, затем над ними рассекают париетальный листок брюшины, отличающийся тем, что два троакара располагают в правой и левой подвздошных областях, клипируют и пересекают вену семявыносящего протока, причем внутреннюю яичковую артерию семявыносящего протока мобилизуют медиально, выводят из зоны вмешательства, затем производят выделение и скелетирование стволов внутренней левой яичковой вены и вены левого семявыносящего протока, на расстоянии один сантиметр вены клипируют титановыми клипсами, на протяжении между которыми пересекают.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020134670A RU2750949C1 (ru) | 2020-10-21 | 2020-10-21 | Способ лечения варикоцеле |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020134670A RU2750949C1 (ru) | 2020-10-21 | 2020-10-21 | Способ лечения варикоцеле |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2750949C1 true RU2750949C1 (ru) | 2021-07-06 |
Family
ID=76755958
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2020134670A RU2750949C1 (ru) | 2020-10-21 | 2020-10-21 | Способ лечения варикоцеле |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2750949C1 (ru) |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2335248C2 (ru) * | 2006-08-14 | 2008-10-10 | ООО Медицинский центр "Для всей семьи" | Способ лечения варикоцеле |
RU2632808C1 (ru) * | 2016-12-08 | 2017-10-09 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет), ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Способ микрохирургического лечения варикоцеле |
-
2020
- 2020-10-21 RU RU2020134670A patent/RU2750949C1/ru active
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2335248C2 (ru) * | 2006-08-14 | 2008-10-10 | ООО Медицинский центр "Для всей семьи" | Способ лечения варикоцеле |
RU2632808C1 (ru) * | 2016-12-08 | 2017-10-09 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет), ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Способ микрохирургического лечения варикоцеле |
Non-Patent Citations (8)
Title |
---|
Ananyin B.A. Laparoscopic correction of venous blood flow in varicocele. Abstract of the dissertation for the competition. uch. step. KMN, Ryazan 2005, p. 16, paragraph 1. * |
ARMAND ZINI et al. Varicocelectomy: microsurgical subinguinal technique is the treatment of choice. Can Urol Assoc J. 2007, N 1(3), P. 273-276. * |
BARRYA J. et al. Five mm laparoscopic varicocelectomy versus conventional varicocele ligation in young men with symptomatic varicocele: A randomized clinical study. African Journal of Urology, 2012, V. 18(1), P. 12-15, раздел: Surgical procedures, абзац 2. * |
DUONG TU et al. Laparoscopic varicocelectomy.BJUI,2010, V.106(7), P.1094-1104. * |
PANCHENKO I.A. Surgical tactics in the treatment of varicocele. Abstract of dissertation for the degree of KMN. Stavropol, 2008, p. 23 * |
АНАНЬИН Б.А. Лапароскопическая коррекция венозного кровотока при варикоцеле. Автореферат диссертации на соиск. уч. степ. КМН, Рязань 2005, с.16, абзац 1. * |
ПАНЧЕНКО И.А. Хирургическая тактика в лечении варикоцеле. Автореферат диссертации на соискание научной степени КМН. Ставрополь, 2008, с.23. BARRYA J. et al. Five mm laparoscopic varicocelectomy versus conventional varicocele ligation in young men with symptomatic varicocele: A randomized clinical study. African Journal of Urology, 2012, V. 18(1), P. 12-15, раздел: Surgical procedures, абзац 2. ARMAND ZINI et al. Varicocelectomy: microsurgical subinguinal technique is the treatment of choice. Can Urol Assoc J. 2007, N 1(3), P. 273-276. DUONG TU et al. Laparoscopic varicocelectomy.BJUI,2010, V.106(7), P.1094-1104. * |
ФОРМУЛА. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US9943295B2 (en) | Methods and systems for minimally invasive endoscopic surgeries | |
Sparks et al. | Early benefits of subfascial endoscopic perforator surgery (SEPS) in healing venous ulcers | |
Hauer et al. | Development of endoscopic dissection of perforating veins and fasciotomy for treatment of chronic venous insufficiency | |
RU2750949C1 (ru) | Способ лечения варикоцеле | |
Li et al. | Laparoscopic vaginoplasty using a sigmoid graft through the umbilical single-incision hybrid transperineal approach: our initial experience | |
RU2632808C1 (ru) | Способ микрохирургического лечения варикоцеле | |
Johnson et al. | Endoscopic femoral-popliteal/distal bypass grafting: a preliminary report | |
RU2729431C1 (ru) | Способ лапароскопического лечения варикоцеле | |
Gloviczki et al. | Subfascial endoscopic perforator vein surgery with gas insufflation | |
RU2784181C2 (ru) | Лапароскопическая позадилонная аденомэктомия, дополненная временным пережатием внутренних подвздошных артерий | |
RU2489973C1 (ru) | Способ пластики брюшных грыж | |
RU2820958C1 (ru) | Способ закрытия одноствольной колостомы после обструктивной резекции толстой кишки | |
RU2741694C1 (ru) | Способ щадящего хирургического лечения варикозной болезни поверхностных вен нижних конечностей | |
RU2336047C1 (ru) | Способ хирургического лечения опухолей яичек | |
RU2340287C1 (ru) | Способ хирургического лечения "циркулярного" геморроя | |
RU2666402C2 (ru) | Способ диссекции несостоятельных перфорантных вен при тяжелых формах хронической венозной недостаточности у пожилых больных, имеющих выраженную сопутствующую патологию | |
RU2775353C2 (ru) | Способ хирургического лечения варикозной болезни таза при синдроме аорто-мезентериальной компрессии | |
Collier | Atraumatic vascular anastomoses using a tourniquet | |
RU2237439C2 (ru) | Модификация операции геморроидэктомии при остром тромбозе геморроидальных узлов | |
RU2659649C1 (ru) | Способ лечения артериальной недостаточности нижних конечностей при расслаивающей аневризме аорты 3в типа по дебейки-белову | |
Moon et al. | Laparoscopic mobilization of the inferior epigastric artery for penile revascularization in vasculogenic impotence | |
Botirov et al. | METHODS AND PRINCIPLES OF EXCISION OF PERFORATED DUODENAL ULCERS | |
RU2614218C1 (ru) | Способ выполнения задней забрюшинной адреналэктомии | |
RU2629323C1 (ru) | Способ хирургического лечения и предупреждения кровотечения при варикозном расширении вен желудка и пищевода | |
Demetriades et al. | Splenic injuries |