RU2269956C2 - Способ ушивания свища культи главного бронха и бифуркации трахеи - Google Patents
Способ ушивания свища культи главного бронха и бифуркации трахеи Download PDFInfo
- Publication number
- RU2269956C2 RU2269956C2 RU2003135839/14A RU2003135839A RU2269956C2 RU 2269956 C2 RU2269956 C2 RU 2269956C2 RU 2003135839/14 A RU2003135839/14 A RU 2003135839/14A RU 2003135839 A RU2003135839 A RU 2003135839A RU 2269956 C2 RU2269956 C2 RU 2269956C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stump
- flap
- bronchus
- main bronchus
- pleuro
- Prior art date
Links
Landscapes
- Endoscopes (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для ушивания свища культи главного бронха и бифуркации трахеи. Производят торакотомию. Мобилизуют культю главного бронха. Производят ререзекцию культи. Выкраивают плевроперикардиальный лоскут на питающей ножке П-образной формы, основанием обращенный краниально. Укладывают лоскут плевральной стороной к бронху. Фиксируют лоскут перикардо-плевро-бронхо-бронхо-плевро-перикардиальными швами. Способ позволяет предотвратить несостоятельность швов.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к оперативной хирургии.
Известен способ закрытия бронхиальных свищей после пульмонэктомии мышечным лоскутом на ножке с использованием широчайшей мышцы спины, большой грудной мышцы, ромбовидной мышцы и других мышц (1).
Недостатком данного способа является травматичность операции, так как способ сопровождается рассечением больших мышечных массивов, отслоением мышц, резекцией ребер.
Известен способ закрытия бронхиальных свищей перемещенным из брюшной полости большим сальником (2).
Недостатком способа является необходимость одновременного вскрытия брюшной полости и инфицированной плевральной полости.
Известен способ ушивания свища культи главного бронха и бифуркации трахеи путем торакотомии, мобилизации культи главного бронха, ререзекции культи, закрытия дефекта в бронхе или в шве бифуркации трахеи сшиванием медиастинальной плевры над культей реампутированного бронха (3).
Недостатком данного способа является высокая вероятность прорезывания швов на измененной вследствие воспаления стенке бронха или трахеи, что является причиной низкой эффективности лечения.
Цель изобретения - повышение эффективности лечения за счет ликвидации возможности прорезывания швов.
Эта цель достигается тем, что в качестве аутоткани используют плевроперикардиальный лоскут на питающей "ножке", а укрытие дефекта в бронхе или в бифуркации трахеи производят перикардо-плевро-бронхо-бронхо-плевро-перикардиальными швами.
Способ реализуется следующим образом.
Выполняют реторакотомию путем снятия послеоперационных швов и разведения раны реберным ранорасширителем.
Из плевральной полости удаляют жидкость и фибринозные массы.
Мобилизуют культю главного бронха, бифуркацию трахеи, противоположный главный бронх и нижнюю часть трахеи.
Оценивают размеры дефекта культи бронха или шва бифуркации трахеи.
Замеряют необходимый размер для выкраивания плевроперикардиального лоскута.
На перикарде намечают линию разреза с учетом хода перикардиально-диафрагмальной артерии и ее ветвей (сохраняют на лоскуте питающие сосуды).
На уровне дистальной границы лоскута на зажимах рассекают и дважды перевязывают сосудисто-нервный пучок (перикардиально-диафрагмальные артерия, вена и диафрагмальный нерв).
По намеченной линии ножницами на всю толщину (медиастинальная плевра с сосудами и перикард) выкраивают П-образный лоскут, основанием обращенный краниально.
Выполняют гемостаз лоскута, краев перикарда и медиастинальной плевры.
Производят ререзекцию культи.
Атравматической иглой накладывают провизорные швы через всю толщину бронха, отступя от края дефекта по 4-5 мм. Расстояние между стежками около 6 мм. Дополнительно по одному - два шва накладывают в пределах здоровых тканей. Нити берут на зажимы.
Располагают плевроперикардиальный лоскут плевральной стороной к бронху и последовательно прошивают насквозь каждой из нитей таким образом, чтобы расстояние между нитями одного шва составляло 8-10 мм, а между нитями соседних швов около 6 мм, следя за тем, чтобы магистральные сосуды находились за пределами шва.
Швы последовательно завязывают, закрывая плевроперикардиальным лоскутом культю главного бронха или линию шва бифуркации трахеи.
Плевральную полость тщательно отмывают растворами антисептиков, дренируют и ушивают наглухо.
Клинический пример.
Больной Е. 56 лет поступил в торакальное отделение Самарского областного онкологического диспансера 05.06.2002 г. с диагнозом: Центральный рак левого легкого с поражением главного бронха. 18.06.2002 г. Операция: Расширенная комбинированная пульмонэктомия с клиновидной резекцией бифуркации трахеи. 19.06.2002 г. у больного клинико-рентгенологическая картина несостоятельности шва трахеи. Экстренно взят в операционную. При реторакотомии и ревизии выявлено прорезывание двух швов трахеи - дефект до 6 мм в диаметре. Выполнено ушивание дефекта плевроперикардиальным лоскутом на питающей ножке перикардо-плевро-бронхо-бронхо-плевро-перикардиальными швами. Послеоперационный период без особенностей. Выписан 12.07.2002 г. в удовлетворительном состоянии.
Положительный эффект от использования предложенного способа выражается в возможности лечения таких осложнений пульмонэктомии, как несостоятельность шва культи главного бронха или несостоятельность шва бифуркации трахеи.
Способ целесообразно использовать в торакальных отделениях при развитии таких осложнений пульмонэктомии, как несостоятельность шва культи главного бронха или несостоятельность шва бифуркации трахеи.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Хирургия легких и плевры. Под редакцией И.С.Колесникова и М.И.Лыткина - Ленинград, Медицина, 1988, 224 с.
2. Хирургическое лечение бронхиальных свищей после пневмонэктомии. А.А.Полежаев, А.Ф.Малышев, В.В.Кулик, О.Н.Булатова. - Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова №11, 1999, 38 с.
3. Трахеобронхиальная хирургия. Б.В.Петровский, М.И.Перельман, Н.С.Королева - М., Медицина, 1978, 263 с., 267 с.
Claims (1)
- Способ ушивания свища культи главного бронха и бифуркации трахеи, включающий торакотомию, мобилизацию культи главного бронха, ререзекцию культи, выкраивание плевроперикардиального лоскута на питающей ножке, закрытие дефекта лоскутом и ушивание раны, отличающийся тем, что выкраивают лоскут П-образной формы, основанием обращенный краниально, укладывают лоскут плевральной стороной к бронху, фиксируют лоскут перикардо-плевро-бронхо-бронхо-плевро-перикардиальными швами.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003135839/14A RU2269956C2 (ru) | 2003-12-10 | 2003-12-10 | Способ ушивания свища культи главного бронха и бифуркации трахеи |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003135839/14A RU2269956C2 (ru) | 2003-12-10 | 2003-12-10 | Способ ушивания свища культи главного бронха и бифуркации трахеи |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2003135839A RU2003135839A (ru) | 2005-05-20 |
RU2269956C2 true RU2269956C2 (ru) | 2006-02-20 |
Family
ID=35820230
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2003135839/14A RU2269956C2 (ru) | 2003-12-10 | 2003-12-10 | Способ ушивания свища культи главного бронха и бифуркации трахеи |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2269956C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2692989C1 (ru) * | 2018-10-22 | 2019-06-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ бронхомиопластики после бескультевой обработки правого главного бронха |
-
2003
- 2003-12-10 RU RU2003135839/14A patent/RU2269956C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
KLEPETKO W. Impact of different coverage techniques on incidence of postpneumonectomy stump fistula. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999 Jun; 15(6): 758-63. * |
OCTPOBEPXOB Г.Е. и др. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Курск, 1995, с.455-457. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2692989C1 (ru) * | 2018-10-22 | 2019-06-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ бронхомиопластики после бескультевой обработки правого главного бронха |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2003135839A (ru) | 2005-05-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Wolf et al. | Surgical techniques for multimodality treatment of malignant pleural mesothelioma: extrapleural pneumonectomy and pleurectomy/decortication | |
Horváth et al. | Complications following esophageal surgery | |
RU2269956C2 (ru) | Способ ушивания свища культи главного бронха и бифуркации трахеи | |
RU2308238C1 (ru) | Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки | |
RU2692989C1 (ru) | Способ бронхомиопластики после бескультевой обработки правого главного бронха | |
RU2491024C1 (ru) | Способ оперативного лечения пациентов с экстрасфинктерными параректальными свищами | |
RU2391055C2 (ru) | Способ формирования пищеводно-тонкокишечного анастомоза при хирургическом лечении кардиоэзофагеального рака | |
RU2758678C1 (ru) | Способ хирургического лечения ранней несостоятельности короткой культи бронха | |
RU2314045C1 (ru) | Способ хирургического лечения осложненных язв задней стенки двенадцатиперстной кишки | |
RU2286096C1 (ru) | Способ укрытия "трудной" культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по бильрот-ii | |
RU2202293C2 (ru) | Способ кишечного шва | |
RU2739129C1 (ru) | Способ хирургического лечения перфоративных туберкулезных язв тонкой кишки, осложненных перитонитом | |
RU2726346C1 (ru) | Способ защиты и укрепления межкишечного анастомоза "бок в бок" при использовании линейного сшивающего аппарата | |
Law | The art and science of esophageal anastomosis | |
RU2754774C1 (ru) | Способ устранения дефекта легкого с использованием лоскута большой грудной мышцы | |
RU2816015C2 (ru) | Метод укрепления межкишечного аппаратного анастомоза путем ушивания участка степлерной линии комбинацией узлов | |
RU2726587C1 (ru) | Способ защиты, укрепления и герметизации толстопрямокишечного анастомоза при использовании циркулярного сшивающего аппарата | |
Burke et al. | Complications of pulmonary resection | |
RU2412657C1 (ru) | Способ хирургического лечения и профилактики рецидива кровотечений при варикозном расширении вен пищевода и кардиального отдела желудка | |
RU2820732C1 (ru) | Способ хирургического лечения морбидного ожирения у больных с сахарным диабетом 2 типа | |
RU2710215C1 (ru) | Способ асептической органосберегающей резекции полых органов пищеварительного тракта | |
RU2510245C2 (ru) | Способ остановки кровотечения из дуоденальной язвы, пенетрирующей в головку поджелудочной железы | |
RU2410042C2 (ru) | Способ формирования инвагинационного мочеточниково-пузырного анастомоза | |
RU2489976C2 (ru) | Способ лечения трахеопищеводного свища большого диаметра | |
RU2452401C2 (ru) | Способ формирования микрососудистого анастомоза |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20051211 |