RU2219881C1

RU2219881C1 - Method for setting artificial iridocrystalline diaphragm prosthesis in the cases of aniridia or aphakia aggravated by lack of crystalline capsule

Info

Publication number: RU2219881C1
Application number: RU2002110376/14A
Authority: RU
Inventors: Н.П. Паштаев; Н.А. Поздеева
Priority date: 2002-04-19
Filing date: 2002-04-19
Publication date: 2003-12-27

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves building three scleral pockets of 1/3-1/2 of sclera thickness in meridians to match opening projections in haptic part of artificial iridocrystalline diaphragm. Sclera is pierced for introducing fixing hooks through the pierced holes. The iridocrystalline diaphragm is introduced into eye cavity via corneal or corneoscleral incision. The iridocrystalline diaphragm is fixed on the hooks by applying forceps and spatula. Bearing portions of the hooks are gripped between layers of scleral pockets. The pockets are sutured with a thread. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment; reduced risk of traumatic complications. 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для коррекции афакии с аниридией. The invention relates to medicine, and more particularly to ophthalmology, and is intended for the correction of aphakia with aniridia.

Известен способ имплантации искусственной иридо-хрусталиковой диафрагмы (ИХД) глаза при афакии и аниридии, описанный в свидетельстве РФ на полезную модель 7855, заключающийся в подшивании ИХД к склере в проекции цилиарного тела. A known method of implanting an artificial iris-lens diaphragm (IHD) of the eye with aphakia and aniridia is described in the RF certificate for utility model 7855, which consists in stitching the IHD to the sclera in a projection of the ciliary body.

Однако требующаяся шовная фиксация ИХД не может считаться надежной из-за возможности рассасывания швов, а также из-за довольно частых интраоперационных кровотечений из сосудов цилиарного тела при прошивании его для фиксации ИХД. Учитывая многообразие имеющихся модификаций иридо-хрусталиковых диафрагм, большинство из которых имеют отверстия в гаптике для шовной фиксации, требуется более универсальный способ их фиксации. However, the required suture fixation of ICD cannot be considered reliable due to the possibility of resorption of the sutures, as well as due to the rather frequent intraoperative bleeding from the vessels of the ciliary body when it is stitched to fix the ICD. Given the variety of available modifications of irido-lens diaphragms, most of which have openings in the haptic for suture fixation, a more universal way of fixing them is required.

Задачей изобретения является разработка более надежного и универсального способа имплантации иридо-хрусталиковой диафрагмы при аниридии, афакии и отсутствии капсулы хрусталика. The objective of the invention is to develop a more reliable and universal method of implantation of the iris-lens diaphragm with aniridia, aphakia and the absence of the lens capsule.

Техническим результатом изобретения является стабильное положение и надежная фиксация иридо-хрусталиковой диафрагмы, позволяющие уменьшить интра- и послеоперационные осложнения у пациентов с отсутствием капсулы хрусталика при аниридии и афакии. The technical result of the invention is a stable position and reliable fixation of the iris-lens diaphragm, allowing to reduce intra- and postoperative complications in patients with the absence of a lens capsule with aniridia and aphakia.

Технический результат достигается тем, что в способе имплантации иридо-хрусталиковой диафрагмы (ИХД) при аниридии, афакии и отсутствии капсулы хрусталика, включающем фиксацию ИХД к склере, согласно изобретению предварительно формируют три склеральных кармана в меридианах, соответствующих расположению отверстий в гаптике ИХД, затем после прокола склеры в этих меридианах вводят внутрь глаза рабочую часть крючков-фиксаторов, на которые фиксируют через отверстия гаптики имплантируемую иридо-хрусталиковую диафрагму, при этом опорную часть крючков-фиксаторов зажимают между слоями склерального кармана, карман ушивают. The technical result is achieved by the fact that in the method of implanting an iris-lens diaphragm (IHD) with aniridia, aphakia and the absence of a lens capsule, including fixing IHD to the sclera, according to the invention, three scleral pockets are formed in the meridians corresponding to the location of the holes in the IHD haptic, then after scleral punctures in these meridians introduce the working part of the fixing hooks into the eyes, onto which the implantable iridic-lens diaphragm is fixed through the holes of the haptic, while the supporting part l hook-clamps are clamped between the layers of the scleral pocket, the pocket is sutured.

Способ имплантации согласно изобретению осуществляется следующим образом. The implantation method according to the invention is as follows.

После разреза конъюнктивы выполняют три склеральных кармана на 1/3-1/2 толщины основанием к лимбу в меридианах соответственно проекции отверстий гаптической части иридо-хрусталиковой диафрагмы. Непосредственно за сосудистой сетью лимба производят проколы склеры, через которые имплантируют крючок-фиксатор, интраокулярная рабочая часть которого выполнена в виде "рыболовного" крючка. ИХД провизорно прошивают через одно из верхних отверстий в гаптике нитью 10-0, затем складывают и вводят в глаз через роговичный или корнеосклеральный разрез. На крючок в нижнем сегменте фиксируют отверстие ИХД при помощи пинцета и шпателя. Затем фиксируют поочередно верхние отверстия ИХД. Верхние крючки также могут быть введены не только отдельно через склеральные карманы, но также и через корнеосклеральный разрез, формируемый для имплантации ИОЛ. Опорную часть всех крючков зажимают между слоями склерального кармана, карман ушивают нитью 8-0. After the conjunctival incision, three scleral pockets with 1/3-1 / 2 thickness are made with the base to the limb in the meridians, respectively, of the projection of the holes of the haptic part of the irido-lens diaphragm. Immediately after the vascular network of the limb, sclera is punctured, through which a fixative hook is implanted, the intraocular working part of which is made in the form of a "fishing" hook. ICD is provisionally flashed through one of the upper holes in the haptic with a 10-0 thread, then folded and inserted into the eye through a corneal or corneoscleral incision. The hole in the ICD is fixed on a hook in the lower segment with tweezers and a spatula. Then fix the upper holes of the ICD in turn. The upper hooks can also be inserted not only separately through the scleral pockets, but also through the corneoscleral incision formed for implantation of the IOL. The supporting part of all hooks is clamped between the layers of the scleral pocket, the pocket is sutured with a 8-0 thread.

Предлагаемое изобретение поясняется чертежом, на котором показано положение иридо-хрусталиковой диафрагмы 1 в глазу с фиксацией ее отверстиями в гаптической части на рабочей части крючков-фиксаторов 2, при этом опорная часть крючков-фиксаторов 3 зажата в слоях склерального кармана 4. На чертеже роговица обозначена 5, цилиарное тело 6, склера 7. The invention is illustrated by the drawing, which shows the position of the iris-lens diaphragm 1 in the eye with fixing it with holes in the haptic part on the working part of the hooks-clamps 2, while the supporting part of the hooks-clamps 3 is clamped in the layers of the scleral pocket 4. In the drawing, the cornea is indicated 5, ciliary body 6, sclera 7.

Предлагаемое изобретение поясняется следующими примерами. The invention is illustrated by the following examples.

Пример 1. Больной В., 46 лет. В анамнезе: 12 лет назад была произведена кератотомия OU. Год назад получил тупую травму правого глаза, в результате которой через разрыв кератотомического рубца произошло выпадение радужной оболочки и развилась травматическая катаракта, которая была удалена интракапсулярно одновременно с ПКО по месту жительства. При поступлении диагноз: ОИ - рубцы роговицы после кератотомии. ОД - полная аниридия, афакия, центральная хориоретинальная дистрофия. Острота зрения правого глаза 0,01 с +12,0Д=0,4, левого глаза 0,8 с - 0,5Д=1,0. ВГД обоих глаз - 20 мм Hg. Example 1. Patient C., 46 years old. History: 12 years ago, an OU keratotomy was performed. A year ago, he received a blunt injury in his right eye, as a result of which a loss of the iris occurred through a rupture of the keratotomy scar and a traumatic cataract developed, which was removed intracapsularly simultaneously with the FFP at the place of residence. Upon receipt of the diagnosis: OI - corneal scars after keratotomy. OD - complete aniridia, aphakia, central chorioretinal dystrophy. Visual acuity of the right eye is 0.01 s + 12.0 D = 0.4, the left eye of 0.8 s is 0.5 D = 1.0. IOP of both eyes - 20 mm Hg.

На правом глазу произведена имплантация иридо-хрусталиковой диафрагмы согласно изобретению. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Острота зрения вдаль после операции: 0,4 с су1-2,0 ах 98^o=0,5-0,6.On the right eye implanted iris-lens diaphragm according to the invention. The operation and the postoperative period proceeded without complications. Visual acuity in the distance after surgery: 0.4 s su1-2.0 ah 98 ^o = 0.5-0.6.

При осмотре через год после операции: ИХД занимает стабильное положение. Острота зрения ОД: 0,5-0,6 н/к. When viewed a year after the operation: ICD is in a stable position. Visual acuity OD: 0.5-0.6 n / a.

Пример 2. Больной С. , 55 лет. В анамнезе тупая травма левого глаза с височной стороны, выпадением радужной оболочки, 9 месяцев назад ПХО по месту жительства. При поступлении диагноз: OS - корнеосклеральный рубец, аниридия, афакия, подвывих хрусталика II степени, деструкция стекловидного тела, неполная осложненная катаракта. Острота зрения левого глаза 0,04 н/к, правого глаза 0,5 с +1,0Д=1,0. ВГД ОД 19 мм Hg, OS 23 мм Hg. Example 2. Patient S., 55 years old. The patient had a history of blunt trauma of the left eye from the temporal side, loss of the iris, 9 months ago, in the place of residence. Upon receipt of the diagnosis: OS - corneoscleral scar, aniridia, aphakia, subluxation of the lens of the II degree, destruction of the vitreous body, incomplete complicated cataract. Visual acuity of the left eye is 0.04 n / a, right eye 0.5 s + 1.0D = 1.0. IOP OD 19 mm Hg, OS 23 mm Hg.

На левом глазу произведена операция интракапсулярная криоэкстракция катаракты через корнеосклеральный разрез с витрэктомией и имплантацией иридо-хрусталиковой диафрагмы согласно изобретению. Операция и послеоперационный период без осложнений. Острота зрения после операции: 0,5 cyl-2,5 ax 47^o=0,6-0,7.On the left eye, an operation was performed for intracapsular cryoextraction of cataract through a corneoscleral incision with vitrectomy and implantation of the iris-lens diaphragm according to the invention. The operation and the postoperative period without complications. Visual acuity after surgery: 0.5 cyl-2.5 ax 47 ^o = 0.6-0.7.

При осмотре через 6 месяцев: положение ИХД стабильно, острота зрения прежняя, косметическим эффектом пациент удовлетворен. When viewed after 6 months: the position of the IHD is stable, the visual acuity is the same, the patient is satisfied with the cosmetic effect.

Таким образом, использование предлагаемого способа фиксации иридо-хрусталиковой диафрагмы в глазах с аниридией, афакией и отсутствием капсулы хрусталика позволяет обеспечить надежность фиксации и стабильное положение ИХД в глазу несмотря на отсутствие адекватной опоры для ее опорных элементов, восстановить анатомию глаза, уменьшить риск интраоперационных геморрагических и послеоперационных гипертензионных осложнений, устранить косметический дефект аниридии и способствовать более полной социальной и профессиональной реабилитации пациентов. Thus, the use of the proposed method for fixing the iris-lens diaphragm in the eyes with aniridia, aphakia, and the absence of the lens capsule ensures reliable fixation and stable position of the IHD in the eye despite the lack of adequate support for its supporting elements, restore the anatomy of the eye, and reduce the risk of intraoperative hemorrhagic and postoperative hypertensive complications, eliminate the cosmetic defect of aniridia and promote a more complete social and professional rehabilitation and patients.

Способ может быть применим и в других ситуациях, осложненных отсутствием задней капсулы хрусталика, без аниридии. The method may be applicable in other situations complicated by the absence of a posterior lens capsule, without aniridia.

Claims

The method of implantation of an artificial iridocrystalline diaphragm (IHD) with aniridia and aphakia complicated by the absence of a lens capsule, including fixing it to the sclera, characterized in that three scleral pockets are formed in the meridians corresponding to the location of the holes in the IHD haptic, then after puncture of the sclera in these meridians the hook-clamps are inserted into the eyes, onto which they are fixed through the holes of the IAP haptic, while the supporting part of the clamp-hooks is clamped between the layers of the scleral pocket, the suturing pocket t.