RU2178687C1 - Method for treating the cases of descemet membrane detachment - Google Patents
Method for treating the cases of descemet membrane detachment Download PDFInfo
- Publication number
- RU2178687C1 RU2178687C1 RU2000128185/14A RU2000128185A RU2178687C1 RU 2178687 C1 RU2178687 C1 RU 2178687C1 RU 2000128185/14 A RU2000128185/14 A RU 2000128185/14A RU 2000128185 A RU2000128185 A RU 2000128185A RU 2178687 C1 RU2178687 C1 RU 2178687C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- needle
- membrane
- descemet membrane
- descemet
- stroma
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается способа лечения отслойки десцеметовой мембраны. The present invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and relates to a method of treating descemet membrane detachment.
Известны способы лечения отслойки десцеметовой мембраны. Самым распространенным является способ, заключающийся в введении газа (например SF6, воздуха) в переднюю камеру. В ряде случаев удается добиться прилегания десцеметовой мембраны к строме роговицы, в этом случае жидкость из полости, возникшей в результате отслойки, вытекает через разрез в переднюю камеру. К сожалению, не во всех случаях этим способом удается получить прилегание десцеметовой мембраны.Known methods for the treatment of detachment descemet membrane. The most common is the method of introducing gas (for example SF 6 , air) into the front chamber. In some cases, it is possible to achieve the adhesion of the descemet membrane to the stroma of the cornea, in this case, fluid from the cavity resulting from detachment flows through the incision into the anterior chamber. Unfortunately, not in all cases with this method it is possible to obtain a fit of the descemet membrane.
Известен способ лечения отслойки десцеметовой мембраны путем наложения матрасного шва с целью фиксации мембраны к роговице с последующим введением в переднюю камеру воздуха для дополнительного поддавливания мембраны кпереди (C. E. Amaral, D. A. Palay. Technique for repair of descemet membrane detacyment// Am. J. Ophthalmmol. -1999. -Vol. 127. -P. 88-90). Недостатком этого способа является его травматичность, т. к. при выполнении сквозных швов велика вероятность повреждения эндотелия роговицы, возможно прорезывание шва, а также известно, что сквозная шовная фиксация - это путь для проникновения инфекции. При этом сам узловой шов создает неприятные ощущения у пациента в послеоперационном периоде. Также следует отметить, что данным способом не всегда удается получить прилежание десцеметовой мембраны к роговице. A known method of treating detachment of the descemet membrane by applying a mattress suture to fix the membrane to the cornea and then introducing air into the anterior chamber for additional pressure of the anterior membrane (CE Amaral, DA Palay. Technique for repair of descemet membrane detacyment // Am. J. Ophthalmmol. -1999. -Vol. 127. -P. 88-90). The disadvantage of this method is its invasiveness, because when performing through sutures, there is a high probability of damage to the corneal endothelium, a suture is possible, and it is also known that through suture fixation is a way for infection to penetrate. At the same time, the nodal suture itself creates an unpleasant sensation in the patient in the postoperative period. It should also be noted that with this method it is not always possible to obtain an adherence of the descemet membrane to the cornea.
В качестве прототипа взят описанный выше способ лечения отслойки десцеметовой мембраны путем введения в переднюю камеру газа. Этот способ указывается в том же источнике информации, что и способ фиксации десцеметовой мембраны с помощью матрасного шва (см. выше). В переводе с английского на русский язык эта статья помещена в журнале "Новое в офтальмологии" за 1999 г. , N3, стр. 27. В этом же материале говорится о ненадежности этого способа: не всегда удается достичь прилегания мембраны, это подтверждает и наш практический опыт. As a prototype, the method described above for treating descemet membrane detachment by introducing gas into the anterior chamber is taken. This method is indicated in the same source of information as the method for fixing the descemet membrane using a mattress seam (see above). Translated from English into Russian, this article was published in the journal "New in Ophthalmology" for 1999, N3, p. 27. The same material refers to the unreliability of this method: it is not always possible to achieve a fit of the membrane, this also confirms our practical experience.
Задачей изобретения является создание надежного, атравматичного и в то же время простого способа лечения отслойки десцеметовой мембраны. The objective of the invention is to provide a reliable, atraumatic and at the same time simple way to treat detachment of the descemet membrane.
Технический результат, получаемый в результате решения данной задачи, состоит в стабильном улучшении зрительных функций глаза путем обеспечения надежного прилегания десцеметовой мембраны к роговице. The technical result obtained by solving this problem is to consistently improve the visual functions of the eye by providing a reliable fit descemet membrane to the cornea.
Указанный технический результат может быть получен, если в способе лечения отслойки десцеметовой мембраны путем обеспечения прилегания ее к роговице в результате удаления жидкости из полости, образованной десцеметовой мембраной и стромой роговицы, в комбинации с внутрикамерным введением газа жидкость удалить наружу, для этого после введения газа в переднюю камеру дренируют образовавшуюся полость путем выполнения вкола изогнутой иглы в роговицу под углом 45-55"с выходом ее кончика в центральной зоне дренируемой полости вблизи стромы, затем поперечными движениями иглы расширяют и раскрывают просвет канала, а в конце дренирования иглой совершают плавный обратный ход. The specified technical result can be obtained if, in a method for treating descemet membrane detachment by securing it to the cornea by removing fluid from the cavity formed by the descemet membrane and corneal stroma, in combination with intracameral gas injection, the liquid is removed to the outside, for this, after the gas is introduced into the front chamber is drained by the cavity formed by injecting a bent needle into the cornea at an angle of 45-55 "with the exit of its tip in the central zone of the drained cavity near the stroma, the transverse movements of the needle expand and open the lumen of the channel, and at the end of the drainage of the needle make a smooth return stroke.
Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются:
- жидкость из отслоенной зоны удаляют наружу;
- для выведения жидкости наружу необходимо после введения газа в переднюю камеру дренировать полость, для этого осуществляют вкол изогнутой иглой в наружную поверхность роговицы под углом 45-55o с выходом ее кончика в центральной зоне дренируемой полости вблизи стромы;
- затем поперечными движениями иглы расширяют и раскрывают просвет канала (этими действиями обеспечивают выведение жидкости из-под отслоенной мембраны наружу);
- в конце дренирования иглой совершают плавный обратный ход.Among the essential features characterizing the method, the distinguishing ones are:
- liquid from the exfoliated zone is removed to the outside;
- to remove fluid outward, it is necessary to drain the cavity after introducing gas into the anterior chamber, for this purpose, a curved needle is injected into the outer surface of the cornea at an angle of 45-55 o with the exit of its tip in the central zone of the drained cavity near the stroma;
- then, with transverse movements, the needles expand and open the lumen of the channel (these actions ensure the removal of fluid from under the exfoliated membrane to the outside);
- at the end of the drainage of the needle make a smooth return stroke.
Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь. Between the totality of essential features and the achieved technical result, there is a causal relationship.
Отслойка десцеметовой мембраны чаще всего возникает при формировании доступа (разреза) в переднюю камеру. Место расположения доступа в большинстве случаев - это верхний сектор глаза (12 часов), там же берет начало и отслойка. При незначительной по площади отслойке ее можно устранить с помощью газа, введенного в переднюю камеру. Т. к. газ занимает верхнее положение в любой полости и обладает большой тампонирующей силой, то, находясь в передней камере, он давит на отслоенную десцеметову мембрану и вытесняет жидкость через разрез в переднюю камеру, мембрана прилегает. Если же отслойка обширная, то газ способствует лишь частичному выведению жидкости, а именно той ее части, которая находится около разреза (вверху), для остальной, удаленной от разреза жидкости газ сыграет негативную роль: в какой-то момент заблокирует ей выход. В результате часть жидкости, удаленная от разреза, окажется в замкнутом пространстве и будет продолжать обуславливать отслойку десцеметовой мембраны. Выходом является дренирование замкнутого пространства, образованного отслоенной десцеметовой мембраной и внутренней поверхностью стромы с выведением жидкости наружу. Осуществить дренирование позволяет канал, сформированный с помощью изогнутой режущей иглы, которая вводится в наружную поверхность роговицы с выходом ее кончика в центральной зоне дренируемой полости вблизи стромы. Для того чтобы канал выполнял роль дренажа, необходимо после заведения иглы поперечными движениями иглы его расширить и раскрыть просвет канала, что позволит жидкости выходить наружу. Detachment of the descemet membrane most often occurs during the formation of access (incision) into the anterior chamber. The location of access in most cases is the upper sector of the eye (12 hours), where detachment originates. If the detachment is small in area, it can be eliminated with the help of gas introduced into the anterior chamber. Since gas occupies an upper position in any cavity and has a large tamping force, then, being in the anterior chamber, it presses on the exfoliated Descemet's membrane and displaces the fluid through the incision into the anterior chamber, the membrane is adjacent. If the detachment is extensive, then the gas only contributes to the partial removal of the liquid, namely that part of it that is near the section (at the top), for the rest of the liquid removed from the section, the gas will play a negative role: at some point it will block its exit. As a result, the part of the fluid remote from the cut will be in a confined space and will continue to cause detachment of the descemet membrane. The solution is the drainage of an enclosed space formed by a delaminated descemet membrane and the inner surface of the stroma with the removal of fluid to the outside. To carry out drainage allows the channel formed using a curved cutting needle, which is inserted into the outer surface of the cornea with the exit of its tip in the central zone of the drained cavity near the stroma. In order for the channel to play the role of drainage, it is necessary after the needle is inserted by transverse movements of the needle to expand it and open the lumen of the channel, which will allow the liquid to come out.
Важным моментом, обеспечивающим достижение положительного эффекта в заявляемом способе, является то, что дренажный канал формируют после заполнения передней камеры газом т. к. :
1. Газ, введенный в переднюю камеру, обеспечивает хорошую контуризацию образовавшейся при отслойке полости: хирург четко видит ее площадь и высоту, что важно для исключения травмирования десцеметовой мембраны иглой как в момент введения кончика иглы в образовавшуюся полость, так и в дальнейшем, при прилегании мембраны, когда жидкость выходит из полости.An important point, ensuring the achievement of a positive effect in the claimed method, is that the drainage channel is formed after filling the front chamber with gas, because:
1. The gas introduced into the anterior chamber provides a good contouring of the cavity formed during detachment: the surgeon clearly sees its area and height, which is important to prevent injury to the descemet membrane with the needle both at the time the tip of the needle is inserted into the cavity and, further, when it is in contact membranes when fluid exits a cavity.
2. Именно газ, находящийся в передней камере, после дренирования полости иглой обеспечивает протекание нужного процесса: он поддавливает отслоенную десцеметовую мембрану, чем оказывает силовое давление на жидкость, заставляя жидкость выходить через сформированный канал наружу. 2. It is the gas located in the anterior chamber, after draining the cavity with a needle that ensures the desired process: it presses the exfoliated descemet membrane, which exerts force pressure on the liquid, causing the liquid to escape through the formed channel.
3. Газ остается в передней камере после операции в течение нескольких дней, продолжая прижимать десцеметовую мембрану к строме, гарантируя в большей степени успех операции. 3. The gas remains in the anterior chamber after surgery for several days, continuing to press the descemet membrane to the stroma, guaranteeing a greater success of the operation.
Используя для создания канала хирургическую иглу, удается получить управляемый процесс оттока жидкости: можно поворотом иглы перекрыть просвет и остановить отток, можно увеличить или уменьшить ширину просвета и, следовательно, этим увеличить или уменьшить скорость оттока. Используя изогнутую иглу и выполняя пологий вкол иглы в роговицу (45-55o), удается при полном визуальном контроле атравматично и плавно ввести иглу, обеспечить отток жидкости из-под отслоенной мембраны и вывести иглу обратным ходом, не травмировав при этом десцеметовую оболочку, которая, поддавливаемая газом, плавно прилегает к строме (по мере выведения жидкости) и, таким образом, занимает правильное анатомическое положение. При этом газ в течение 2-3 суток, пока не рассосется, будет продолжать прижимать мембрану к внутренней поверхности стромы.Using a surgical needle to create a channel, it is possible to obtain a controlled process of fluid outflow: you can turn the lumen to close the lumen and stop the outflow, you can increase or decrease the width of the lumen and, therefore, increase or decrease the speed of the outflow. Using a bent needle and performing a gentle injection of the needle into the cornea (45-55 o ), it is possible, with full visual inspection, to insert the needle atraumatically and smoothly, to ensure the outflow of fluid from under the exfoliated membrane and to withdraw the needle in reverse without damaging the descemet sheath, which squeezed by gas adheres smoothly to the stroma (as the fluid is removed) and, thus, occupies the correct anatomical position. At the same time, the gas will continue to press the membrane to the inner surface of the stroma for 2-3 days, until it resolves.
Таким образом, между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь. Thus, between the set of essential features and the achieved technical result, there is a causal relationship.
Способ осуществляется следующим образом. Под местной анестезией выполняют парацентез, желательно в зоне, в которой десцеметовая мембрана не отслоена. Через парацентез с помощью канюли в переднюю камеру вводят воздух: 2/3 объема передней камеры. Затем под углом 45-55o к роговице (пологий вкол) осуществляют вкол изогнутой режущей иглы (тип иглы: шпательная игла МИКРО-ПОЙНТ фирмы ЭТИКОН, длина 6 мм, диаметр 220 мк) в роговицу с выходом ее кончика в центральной зоне дренируемой полости вблизи стромы. В следующий момент хирург поперечными движениями иглы расширяет канал и создает просвет, через который жидкость начинает выходить наружу, десцеметовая мембрана, поддавливаемая газом, начинает прилегать. Затем, не переставая поддавливать иглу в поперечном направлении, прижимая кончик иглы к строме, по мере прилегания мембраны хирург начинает совершать плавный обратный ход иглой (с целью исключения травмирования мембраны иглой), выводя ее наружу вместе с остатками жидкости. При этом воздух, находящийся в передней камере, надежно поддавливает мембрану, заставляя остатки жидкости покинуть зону отслойки через канал, созданный иглой. Мембрана занимает свое анатомическое положение, воздух продолжает ее прижимать к роговице. Операция завершена.The method is as follows. Under local anesthesia, paracentesis is performed, preferably in an area in which the descemet membrane is not peeled off. Through paracentesis using a cannula, air is introduced into the anterior chamber: 2/3 of the anterior chamber volume. Then, at an angle of 45-55 o to the cornea (gentle injection), a curved cutting needle is injected (type of needle: ETICON MICRO-POINT spatula needle, length 6 mm, diameter 220 microns) into the cornea with the exit of its tip in the central zone of the drained cavity near stroma. At the next moment, the surgeon expands the canal by transverse movements of the needle and creates a gap through which the liquid begins to come out, the descemet membrane, which is suppressed by gas, begins to adhere. Then, without ceasing to squeeze the needle in the transverse direction, pressing the tip of the needle against the stroma, as the membrane adheres, the surgeon begins to make a smooth return stroke with the needle (to prevent injury to the membrane with the needle), leading it out along with the remaining fluid. At the same time, the air in the front chamber reliably presses the membrane, forcing the remaining liquid to leave the detachment zone through the channel created by the needle. The membrane takes its anatomical position, the air continues to press it to the cornea. The operation is completed.
Заявляемым способом в ЕЦ МНТК "Микрохирургия глаза" прооперировано 11 пациентов после того, как не удалось добиться прилегания мембраны с помощью газа. Во всех 11 случаях десцеметовая мембрана заняла свое анатомическое положение. В длительном послеоперационном периоде осложнений в виде отслойки десцеметовой мембраны не наблюдалось. The inventive method in the EC MTC "Eye Microsurgery" operated on 11 patients after it was not possible to achieve the fit of the membrane using gas. In all 11 cases, the descemetic membrane occupied its anatomical position. In the long postoperative period, complications in the form of detachment of the descemet membrane were not observed.
ПРИМЕР. Пациент С. 1920 года рождения обратился в наш Центр на 10 сутки после перенесенной операции экстракции катаракты правого глаза, выполненной через склеральный тоннельный доступ длиной 5,0 мм с имплантацией ИОЛ модели Т-26. EXAMPLE. Patient S., born in 1920, turned to our Center on the 10th day after the operation of extraction of cataract of the right eye performed through scleral tunnel access 5.0 mm long with implantation of the IOL model T-26.
При поступлении: VOD = 0,03 н/к
объективно: отек роговицы I степени, десцеметит I степени, отслойка десцеметовой мембраны обширная;
УБМ - отслойка десцеметовой мембраны правого глаза
Диагноз: артифакия, отслойка десцеметовой мембраны OD.Upon receipt: VOD = 0.03 n / a
objectively: corneal edema of the first degree, descemetitis of the first degree, detachment of the descemet membrane is extensive;
UBM - detachment of the descemet membrane of the right eye
Diagnosis: artifact, detachment of the Descemet membrane OD.
Выполнена операция по устранению отслойки десцеметовой мембраны согласно заявляемому способу. На операционном столе отслоенная десцеметова мембрана полностью прилегла. The operation to eliminate detachment descemet membrane according to the claimed method. On the operating table, the exfoliated Descemet's membrane was completely snug.
На следующий день после операции:
VOD= 0,25sph н/к су1 - 3,00 ax 80o= 0,3
при осмотре OD: роговица прозрачная, десцеметова мембрана прилежит по всей площади, в передней камере пузырек воздуха занимает 1/3 объема.The day after surgery:
VOD = 0.25sph n / a su1 - 3.00 ax 80 o = 0.3
upon examination, OD: the cornea is transparent, the Descemet's membrane adheres to the entire area; in the anterior chamber, the air bubble occupies 1/3 of the volume.
Пациент выписан на 2-е сутки. The patient was discharged on the 2nd day.
При осмотре через месяц:
VOD= 0,2sph+1,0 cyl - 2,5 ax 85o= 0,6
при осмотре OD: роговица прозрачна, десцеметова мембрана прилежит по всей площади, воздух в передней камере отсутствует.When viewed after a month:
VOD = 0.2sph + 1.0 cyl - 2.5 ax 85 o = 0.6
upon examination, OD: the cornea is transparent, the Descemet membrane is adjacent over the entire area, there is no air in the anterior chamber.
При осмотре через 6 месяцев: роговица прозрачная, десцеметова мембрана прилежит
VOD = 0,15sph+1,0 cyl - 2,5 ax 85o= 0,65.On examination after 6 months: the cornea is transparent, the Descemet membrane is adjacent
VOD = 0.15sph + 1.0 cyl - 2.5 ax 85 o = 0.65.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000128185/14A RU2178687C1 (en) | 2000-11-10 | 2000-11-10 | Method for treating the cases of descemet membrane detachment |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000128185/14A RU2178687C1 (en) | 2000-11-10 | 2000-11-10 | Method for treating the cases of descemet membrane detachment |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2178687C1 true RU2178687C1 (en) | 2002-01-27 |
Family
ID=20241970
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000128185/14A RU2178687C1 (en) | 2000-11-10 | 2000-11-10 | Method for treating the cases of descemet membrane detachment |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2178687C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2702321C1 (en) * | 2019-02-12 | 2019-10-07 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating descemet's membrane separation |
| RU2703336C1 (en) * | 2019-05-07 | 2019-10-16 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Амурская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating descemet's membrane separation |
| RU2777742C1 (en) * | 2022-01-12 | 2022-08-09 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for treatment of acute keratoconus by transcorneal suture fixation of descemet membrane |
-
2000
- 2000-11-10 RU RU2000128185/14A patent/RU2178687C1/en not_active IP Right Cessation
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2702321C1 (en) * | 2019-02-12 | 2019-10-07 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating descemet's membrane separation |
| RU2703336C1 (en) * | 2019-05-07 | 2019-10-16 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Амурская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating descemet's membrane separation |
| RU2777742C1 (en) * | 2022-01-12 | 2022-08-09 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for treatment of acute keratoconus by transcorneal suture fixation of descemet membrane |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2740165C2 (en) | Device for subretinal administration of therapeutic agent with bent needle | |
| RU2178687C1 (en) | Method for treating the cases of descemet membrane detachment | |
| RU2394534C2 (en) | Method of treating open-angle glaucoma | |
| RU2703336C1 (en) | Method of treating descemet's membrane separation | |
| RU2703141C1 (en) | Method for forming nasolacrimal anastomosis with endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy using cold-plasma ablation | |
| Meller | Ophthalmic surgery | |
| RU2777485C1 (en) | Method for removal of the submandibular salivary gland with endoscopic assistance by intraoral access | |
| RU2535790C2 (en) | Method of treating open-angle glaucoma | |
| RU2733163C2 (en) | Method for elimination of defect of oral cavity mucous membrane | |
| RU2687571C1 (en) | Method of treating postoperative corneal oedema | |
| RU2181272C2 (en) | Method for eliminating iridodialysis | |
| RU2405509C1 (en) | Method of treating glaucoma by trabeculotomy ab interno | |
| RU2728973C1 (en) | Method for surgical treatment of peyronie's disease | |
| RU2705463C1 (en) | Method for fixation of testis in scrotum with cryptorchidism in children | |
| RU2455964C1 (en) | Method of forming locomotive stump and yey exoprosthetics in case of sicatricial-adhesive process of conjunctival cavity | |
| RU2197918C1 (en) | Device for stretching tissues and method for removing the device from subcutaneous space | |
| RU2217071C2 (en) | Surgical method for treating gynecomastia vera | |
| RU2239399C1 (en) | Drain and method for treating the cases of neovascular glaucoma | |
| RU2023101107A (en) | METHOD FOR PREVENTION OF POSTOPERATIVE EDEMAL OF SOFT TISSUES OF THE EYEBALL | |
| RU2500372C1 (en) | Method of surgical treatment of open-angled glaucoma | |
| RU2244530C1 (en) | Method for treating rhegmatogenous retinal detachment | |
| RU2477106C1 (en) | Method of increasing angle of anterior chamber in case of glaucoma | |
| RU2167636C2 (en) | Method for creating locomotor stump in performing evisceration | |
| RU2138205C1 (en) | Method for creating filatov tubed pedicle | |
| RU2148965C1 (en) | Method for doing operations in cases of carcinoma of uterine cervix |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20031111 |