RU2535790C2 - Method of treating open-angle glaucoma - Google Patents
Method of treating open-angle glaucoma Download PDFInfo
- Publication number
- RU2535790C2 RU2535790C2 RU2012157867/14A RU2012157867A RU2535790C2 RU 2535790 C2 RU2535790 C2 RU 2535790C2 RU 2012157867/14 A RU2012157867/14 A RU 2012157867/14A RU 2012157867 A RU2012157867 A RU 2012157867A RU 2535790 C2 RU2535790 C2 RU 2535790C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- scleral
- flap
- limb
- drainage
- spur
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано непосредственно для лечения открытоугольной глаукомы.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used directly for the treatment of open-angle glaucoma.
Открытоугольная глаукома - распространенное заболевание, являющееся причиной снижения остроты зрения вплоть до слепоты у подавляющего числа больных, что вызвано отсутствием симптомов начальной стадии, значительной распространенностью, недостаточной и несвоевременной выявляемостью заболевания. Несмотря на большое число существующих методов лечения глаукомы, включающих медикаментозное, лазерное, во многих случаях хирургическое вмешательство является наиболее эффективным. Но несмотря на значительные успехи в микрохирургии глаукомы стойкий гипотензивный эффект сохраняется лишь в 67-75% случаев (1, 2).Open-angle glaucoma is a common disease that causes a decrease in visual acuity up to blindness in the vast majority of patients, which is caused by the absence of symptoms of the initial stage, significant prevalence, insufficient and untimely detection of the disease. Despite the large number of existing treatments for glaucoma, including drug, laser, in many cases, surgical intervention is the most effective. But despite significant successes in glaucoma microsurgery, a persistent hypotensive effect persists only in 67-75% of cases (1, 2).
На сегодняшний день «золотым стандартом» хирургического лечения глаукомы остается синусотрабекулэктомия в различных ее модификациях, которая была предложена J.E. Cairns в 1967 году (3). Популярность синусотрабекулэктомии обусловливается ее технической простотой и высокой гипотензивной эффективностью. Суть методики - синустрабекулэктомия - удаление наружной и внутренней стенки шлеммова канала с участком трабекулярной ткани в месте операционного вмешательства (4, 5). При всех своих достоинствах эта операция носит фистулизирующий характер и поэтому сопровождается рядом закономерных осложнений, таких как гифема, отслойка сосудистой оболочки (6, 7).To date, sinus trabeculectomy in its various modifications, which was proposed by J.E., remains the “gold standard” for the surgical treatment of glaucoma. Cairns in 1967 (3). The popularity of sinusotrabeculectomy is due to its technical simplicity and high hypotensive effectiveness. The essence of the technique is sinuustrabeculectomy - removal of the external and internal walls of the Schlemm canal with a site of trabecular tissue at the site of surgery (4, 5). For all its merits, this operation is fistulizing in nature and therefore is accompanied by a number of regular complications, such as hyphema, choroid detachment (6, 7).
Наиболее близким к предлагаемому нами хирургическому способу лечения открытоугольной глаукомы является способ, предложенный Золотаревым А.В., Павловым Д.В. (8) - путем наложения уздечного шва на верхнюю прямую мышцу, разреза конъюнктивы параллельно лимбу, отсепаровки конъюнктивального лоскута основанием к лимбу, выбора участка склеры свободного от крупных сосудов, гемостаза в месте предполагаемых операционных разрезов, отсепаровывания поверхностного склерального лоскута до роговичной части лимба на 1,0 мм в прозрачные слои роговицы основанием к лимбу, накладывания на вершину лоскута провизорного шва, выполнения тщательного гемостаза сосудов, отсепаровывания глубокого склерального лоскута вместе с наружной стенкой шлеммова канала и полоской корнеосклеральной ткани и дальнейшего его удаления с последующей имплантацией в заранее образованное интрасклеральное ложе коллагенового дренажа и его фиксации, а именно после того, как удаляют слой эндотелия шлеммова канала с юкстаканаликулярной тканью, микрошпателем расширяют интертрабекулярные щели и входят в пространство между корнеосклеральными и увеальными трабекулами, формируют таким образом «тоннель» с меридиональной порцией цилиарной мышцы в экваториальную сторону и открывают ходы в межмышечные щели, после чего в новообразованное пространство вводят иглу с нитью, выкол производят в 1,0-6,0 мм от склеральной шпоры - производят два «вкол-выкола» по краям интрасклерального ложа, в которое укладывают антиглаукоматозный дренаж, швы кладут крест-накрест, одновременно фиксируют дренаж антиглаукоматозный и подтягивают склеральную шпору с корнеосклероувеальными трабекулами, благодаря чему происходит одновременная фиксация антиглаукоматозного дренажа и активизация оттока внутриглазной жидкости из передней камеры по системе увеосклерального пути оттока, после чего на поверхностный склеральный лоскут накладывают два фиксирующих шва, а конъюнктиву ушивают непрерывным швом.Closest to our proposed surgical method for the treatment of open-angle glaucoma is the method proposed by Zolotarev A.V., Pavlov D.V. (8) - by applying a bridle suture to the superior rectus muscle, cutting the conjunctiva parallel to the limb, separating the conjunctival flap with the base to the limb, selecting a sclera site free of large vessels, hemostasis at the site of the proposed surgical incisions, separating the superficial scleral flap to the corneal part of the limb by 1 , 0 mm into the transparent layers of the cornea with the base to the limb, overlapping the top of the flap with a provisional suture, performing thorough hemostasis of the vessels, separating the deep scleral flap together with the outer wall of the Schlemm canal and the strip of corneoscleral tissue and its further removal with subsequent implantation into the pre-formed intrascleral bed of collagen drainage and its fixation, namely, after the Schlemm canal endothelial layer with juxtacanalicular tissue is removed, the intertrabular gaps expand with the microspatula the space between the corneoscleral and uveal trabeculae, thus forming a "tunnel" with a meridional portion of the ciliary muscle to the equatorial side and about they open the passages into the intermuscular crevices, after which a needle with a thread is inserted into the newly formed space, a puncture is made 1.0–6.0 mm from the scleral spur — two punctures are made at the edges of the intrascleral bed, into which anti-glaucomatous drainage is placed, sutures they lay crosswise, at the same time fix the anti-glaucomatous drainage and tighten the scleral spur with corneosclerooveal trabeculae, due to which the anti-glaucomatous drainage is simultaneously fixed and the outflow of intraocular fluid from the anterior is activated amers of uveoscleral outflow tract system, after which the surface scleral flap superposed two locking suture, and the conjunctiva is sutured by a continuous seam.
Но предложенная методика непроникающих операций обладает рядом специфических недостатков, среди которых: низкая эффективность в развитой и далеко зашедшей стадиях глаукомы, нестойкость в ряде случаев гипотензивного эффекта, требующего дополнительного лазерного лечения. Поэтому на сегодняшний день активно продолжается разработка новых методик лечения открытоугольной глаукомы с учетом современных знаний оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза.But the proposed method of non-penetrating operations has a number of specific disadvantages, among which: low efficiency in the advanced and advanced stages of glaucoma, instability in some cases of the hypotensive effect, requiring additional laser treatment. Therefore, today, the development of new methods of treatment of open-angle glaucoma is actively continued taking into account modern knowledge of the outflow of intraocular fluid from the anterior chamber of the eye.
Целью изобретения является разработка способа лечения открытоугольной глаукомы, обеспечиваювающего стабильный гипотензивный эффект хирургического лечения открытоугольной глаукомы, снижение и профилактику послеоперационных осложнений.The aim of the invention is to develop a method for the treatment of open-angle glaucoma, which provides a stable hypotensive effect of the surgical treatment of open-angle glaucoma, reduction and prevention of postoperative complications.
Эта цель достигается тем, что после отсепаровывания глубокого склерального лоскута вместе с наружной стенкой шлеммова канала и полоской корнеосклеральной ткани и дальнейшего его удаления в дистальном конце от склеральной шпоры выполняют сквозной П-образный разрез склеры по краю интрасклерального ложа, не доходящий своими ножками до склеральной шпоры, а после укладывания в интрасклеральное ложе и фиксации дренажа на поверхностный склеральный лоскут накладывают два тугих узловых шва, что в свою очередь способствует продавливанию интрасклерального ложа посредством находящегося над ним коллагенового дренажа.This goal is achieved by the fact that after the separation of the deep scleral flap together with the outer wall of the Schlemm's canal and the strip of corneoscleral tissue and its further removal at the distal end from the scleral spur, a through U-shaped sclera is cut along the edge of the intrascleral bed, not reaching its scleral spur with its legs and after laying in the intrascleral bed and fixing the drainage on the superficial scleral flap, two tight nodal sutures are applied, which in turn contributes to the forcing of the int scleral bed above it by collagen drainage.
Заявленный способ позволяет добиться стабильного гипотензивного эффекта в большинстве случаев при различных стадиях глаукомы, сохранения остроты зрения, расширения полей зрения, уменьшить частоту послеоперационных осложнений и послеоперационных лазерных вмешательств.The claimed method allows to achieve a stable hypotensive effect in most cases with various stages of glaucoma, maintaining visual acuity, expanding visual fields, reducing the frequency of postoperative complications and postoperative laser interventions.
Сравнение предлагаемого способа с другими, известными в области медицины, показало его соответствие критериям изобретения.Comparison of the proposed method with others known in the field of medicine, showed its compliance with the criteria of the invention.
Способ реализуется следующим образомThe method is implemented as follows
Предоперационная подготовка больного обычная. Операция проводится под местной анестезией, при необходимости с добавлением нейролептанальгезии.Preoperative preparation of the patient is usual. The operation is performed under local anesthesia, if necessary with the addition of antipsychotics.
После наложения уздечного шва на верхнюю прямую мышцу, разреза конъюнктивы параллельно лимбу, отсепаровки конъюнктивального лоскута основанием к лимбу, выбора участка склеры свободного от крупных сосудов, гемостаза в месте предполагаемых операционных разрезов, отсепаровывания поверхностного склерального лоскута до роговичной части лимба на 1,0 мм в прозрачные слои роговицы основанием к лимбу, накладывания на вершину лоскута провизорного шва, выполнения тщательного гемостаза сосудов, отсепаровывания глубокого склерального лоскута вместе с наружной стенкой шлеммова канала и полоской корнеосклеральной ткани и дальнейшего его удаления, в дистальном конце от склеральной шпоры выполняют сквозной П-образный разрез склеры по краям интрасклерального ложа, не доходящий своими ножками до склеральной шпоры, после чего удаляют слой эндотелия шлеммова канала с юкстаканаликулярной тканью, микрошпателем расширяют интертрабекулярные щели и входят в пространство между корнеосклеральными и увеальными трабекулами, формируют таким образом «тоннель» с меридиональной порцией цилиарной мышцы в экваториальную сторону и открывают ходы в межмышечные щели, после чего в новообразованное пространство вводят иглу с нитью, выкол производят в 1,0-6,0 мм от склеральной шпоры - производят два «вкол-выкола» по краям интрасклерального ложа, в которое укладывают антиглаукоматозный дренаж, кладут швы крест-накрест, одновременно фиксируют дренаж, подтягивают склеральную шпору с корнеосклероувеальными трабекулами, благодаря чему происходит одновременная фиксация антиглаукоматозного дренажа и активизация оттока внутриглазной жидкости из передней камеры по системе увеосклерального пути оттока, после чего на поверхностный склеральный лоскут накладывают два тугих узловых шва, что в свою очередь способствует продавливанию интрасклерального ложа посредством находящегося над ним коллагенового дренажа и, как следствие, способствует дополнительной активизации увеосклерального пути оттока, а конъюнктиву ушивают непрерывным швом.After the bridle suture is applied to the superior rectus muscle, the conjunctiva is cut parallel to the limb, the conjunctival flap is cut off with the base to the limb, the site of sclera is free of large vessels, hemostasis at the site of the proposed surgical incisions, the surface scleral flap is separated by 1.0 mm to the corneal part of the limb transparent layers of the cornea with the base to the limb, applying to the top of the flap of the provisional suture, performing thorough hemostasis of the vessels, separating the deep scleral flap of the BM Naturally, with the outer wall of the Schlemm canal and the strip of corneoscleral tissue and its further removal, a through U-shaped sclera is made at the distal end from the scleral spur along the edges of the intrascleral bed, not reaching its scleral spurs with its legs, after which the endothelium layer of the Schlemm canal is removed from the juxtacanalicular with a tissue, microspatula expand the inter-trabecular fissures and enter the space between the corneoscleral and uveal trabeculae, thus forming a “tunnel” with a meridional portion of tsil the aromatic muscle to the equatorial side and open the passages into the intermuscular crevices, after which a needle with a thread is inserted into the neoplasm, a puncture is made 1.0–6.0 mm from the scleral spur — two punctures are made at the edges of the intrascleral bed, which put anti-glaucomatous drainage, put the joints crosswise, fix the drain at the same time, tighten the scleral spur with corneosclerooveal trabeculae, due to which the anti-glaucomatous drainage is simultaneously fixed and the outflow of the intraocular bones from the anterior chamber according to the system of the uveoscleral outflow path, after which two tight nodal sutures are placed on the superficial scleral flap, which in turn contributes to the pushing of the intrascleral bed through the collagen drainage located above it and, as a result, contributes to an additional activation of the uveoscleral outflow path, and the conjunctiva sutured with a continuous seam.
Положительный эффект предлагаемой нами операции обеспечивается благодаря улучшенному оттоку внутриглазной жидкости в супрахориоидальное пространство за счет механического продавливания склеры интрасклерального ложа коллагеновым дренажом и заранее проведенному П-образному разрезу склеры по краям интрасклерального ложа, а также снижение риска возникновения послеоперационной отслойки сосудистой оболочки. В результате проведенных данных мероприятий происходит улучшение оттока внутриглазной жидкости по увеосклеральному пути. Имплантация дренажа служит дополнительным положительным эффектом, предотвращая избыточное рубцевание соединительной ткани. Таким образом, предлагаемый нами способ лечения открытоугольной глаукомы является патогенетически обоснованным и приводит к стойкому снижению внутриглазного давления при различных стадиях глаукомы, улучшению оттока внутриглазной жидкости, снижает риск послеоперационных отслоек сосудистой оболочки и, как следствие, способствует сохранению зрительных функций и расширению полей зрения.The positive effect of the operation we offer is provided due to the improved outflow of intraocular fluid into the suprachoroidal space due to mechanical squeezing of the sclera of the intrascleral bed with collagen drainage and a pre-made U-shaped section of the sclera along the edges of the intrascleral bed, as well as a decrease in the risk of postoperative detachment of the choroid. As a result of these measures, there is an improvement in the outflow of intraocular fluid along the uveoscleral pathway. Drainage implantation provides an additional positive effect, preventing excessive scarring of connective tissue. Thus, our proposed method for the treatment of open-angle glaucoma is pathogenetically substantiated and leads to a persistent decrease in intraocular pressure at various stages of glaucoma, an improvement in the outflow of intraocular fluid, reduces the risk of postoperative exfoliation of the choroid and, as a result, helps to maintain visual functions and expand visual fields.
Клинические данныеClinical data
По данной методике было прооперировано 20 пациентов (20 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой. Всем пациентам до операции были проведены: автокераторефрактометрия, определение остроты зрения, определение полей зрения, топография. После проведенного по нашему способу лечения открытоугольной глаукомы все пациенты наблюдались в течение 24 месяцев. Компенсация внутриглазного давления была достигнута у всех 20 пациентов и не превышало 17 мм рт.ст.According to this technique, 20 patients (20 eyes) with primary open-angle glaucoma were operated on. Before surgery, all patients underwent: autokeratorefractometry, determination of visual acuity, determination of visual fields, topography. After our method of treating open-angle glaucoma, all patients were observed for 24 months. Compensation of intraocular pressure was achieved in all 20 patients and did not exceed 17 mm Hg.
Клинический пример 1. Больной И., 63 года. Диагноз: OD - первичная открытоугольная глаукома 2«с», OU - неполная осложненная катаракта. Острота зрения до операции: OD=0,5 н/к, внутриглазное давление (истинное 35 мм рт.ст.). Больному была проведена антиглаукоматозная операция по нашему способу - предоперационная подготовка больного обычная. Операция проводится под местной анестезией, при необходимости с добавлением нейролептанальгезии.Clinical example 1. Patient I., 63 years old. Diagnosis: OD - primary open-angle glaucoma 2 "C", OU - incomplete complicated cataract. Visual acuity before surgery: OD = 0.5 n / a, intraocular pressure (true 35 mm Hg). The patient underwent antiglaucomatous surgery according to our method - the preoperative preparation of the patient is usual. The operation is performed under local anesthesia, if necessary with the addition of antipsychotics.
После наложения уздечного шва на верхнюю прямую мышцу, разреза конъюнктивы параллельно лимбу, отсепаровки конъюнктивального лоскута основанием к лимбу, выбора участка склеры свободного от крупных сосудов, гемостаза в месте предполагаемых операционных разрезов, отсепаровывания поверхностного склерального лоскута до роговичной части лимба на 1,0 мм в прозрачные слои роговицы основанием к лимбу, накладывания на вершину лоскута провизорного шва, выполнения тщательного гемостаза сосудов, отсепаровывания глубокого склерального лоскута вместе с наружной стенкой шлеммова канала и полоской корнеосклеральной ткани и дальнейшего его удаления, в дистальном конце от склеральной шпоры выполняют сквозной П-образный разрез склеры по краям интрасклерального ложа, не доходящий своими ножками до склеральной шпоры, после чего удаляют слой эндотелия шлеммова канала с юкстаканаликулярной тканью, микрошпателем расширяют интертрабекулярные щели и входят в пространство между корнеосклеральными и увеальными трабекулами, формируют таким образом «тоннель» с меридиональной порцией цилиарной мышцы в экваториальную сторону и открывают ходы в межмышечные щели, после чего в новообразованное пространство вводят иглу с нитью, выкол производят в 1,0-6,0 мм от склеральной шпоры - производят два «вкол-выкола» по краям интрасклерального ложа, в которое укладывают антиглаукоматозный дренаж, кладут швы крест-накрест, одновременно фиксируют дренаж, подтягивают склеральную шпору с корнеосклероувеальными трабекулами, благодаря чему происходит одновременная фиксация антиглаукоматозного дренажа и активизация оттока внутриглазной жидкости из передней камеры по системе увеосклерального пути оттока, после чего на поверхностный склеральный лоскут накладывают два тугих узловых шва, что в свою очередь способствует продавливанию интрасклерального ложа посредством находящегося над ним коллагенового дренажа, а конъюнктиву ушивают непрерывным швом. Сроки наблюдения за больным на сегодняшний день составляют 20 месяцев.After the bridle suture is applied to the superior rectus muscle, the conjunctiva is cut parallel to the limb, the conjunctival flap is cut off with the base to the limb, the site of sclera is free of large vessels, hemostasis at the site of the proposed surgical incisions, the surface scleral flap is separated by 1.0 mm to the corneal part of the limb transparent layers of the cornea with the base to the limb, applying to the top of the flap of the provisional suture, performing thorough hemostasis of the vessels, separating the deep scleral flap of the BM Naturally, with the outer wall of the Schlemm canal and the strip of corneoscleral tissue and its further removal, a through U-shaped sclera is made at the distal end from the scleral spur along the edges of the intrascleral bed, not reaching its scleral spurs with its legs, after which the endothelium layer of the Schlemm canal is removed from the juxtacanalicular with a tissue, microspatula expand the inter-trabecular fissures and enter the space between the corneoscleral and uveal trabeculae, thus forming a “tunnel” with a meridional portion of tsil the aromatic muscle to the equatorial side and open the passages into the intermuscular crevices, after which a needle with a thread is inserted into the neoplasm, a puncture is made 1.0–6.0 mm from the scleral spur — two punctures are made at the edges of the intrascleral bed, which put anti-glaucomatous drainage, put the joints crosswise, fix the drain at the same time, tighten the scleral spur with corneosclerooveal trabeculae, due to which the anti-glaucomatous drainage is simultaneously fixed and the outflow of the intraocular bone from the anterior chamber of uveoscleral outflow tract system, after which the scleral flap at the surface is applied two nodal tight seam, which in turn contributes to the bed via intrascleral burst is above the drainage collagen and conjunctiva sutured by a continuous seam. Duration of observation of the patient today is 20 months.
За весь период наблюдения внутриглазное давление было компенсировано и оставалось в пределах не выше 17 мм рт.ст. Острота зрения повысилась и на сегодняшний день составляет OD=0,7 н/к.Over the entire observation period, intraocular pressure was compensated and remained within the range of no higher than 17 mm Hg. Visual acuity has increased and today is OD = 0.7 n / k.
Клинический пример 2. Больная К., 67 лет. Диагноз: OS - первичная открытоугольная глаукома 3«b», OU - неполная осложненная катаракта. Острота зрения до операции: OD=0,1 н/к, внутриглазное давление (истинное 26 мм рт.ст.). Больной была проведена антиглаукоматозная операция по нашему способу - предоперационная подготовка больного обычная. Операция проводится под местной анестезией, при необходимости с добавлением нейролептанальгезии.Clinical example 2. Patient K., 67 years old. Diagnosis: OS - primary open-angle glaucoma 3 "b", OU - incomplete complicated cataract. Visual acuity before surgery: OD = 0.1 n / a, intraocular pressure (true 26 mm Hg). The patient underwent antiglaucomatous surgery according to our method - the preoperative preparation of the patient is usual. The operation is performed under local anesthesia, if necessary with the addition of antipsychotics.
После наложения уздечного шва на верхнюю прямую мышцу, разреза конъюнктивы параллельно лимбу, отсепаровки конъюнктивального лоскута основанием к лимбу, выбора участка склеры свободного от крупных сосудов, гемостаза в месте предполагаемых операционных разрезов, отсепаровывания поверхностного склерального лоскута до роговичной части лимба на 1,0 мм в прозрачные слои роговицы основанием к лимбу, накладывания на вершину лоскута провизорного шва, выполнения тщательного гемостаза сосудов, отсепаровывания глубокого склерального лоскута вместе с наружной стенкой шлеммова канала и полоской корнеосклеральной ткани и дальнейшего его удаления, в дистальном конце от склеральной шпоры выполняют сквозной П-образный разрез склеры по краям интрасклерального ложа, не доходящий своими ножками до склеральной шпоры, после чего удаляют слой эндотелия шлеммова канала с юкстаканаликулярной тканью, микрошпателем расширяют интертрабекулярные щели и входят в пространство между корнеосклеральными и увеальными трабекулами, формируют таким образом «тоннель» с меридиональной порцией цилиарной мышцы в экваториальную сторону и открывают ходы в межмышечные щели, после чего в новообразованное пространство вводят иглу с нитью, выкол производят в 1,0-6,0 мм от склеральной шпоры - производят два «вкол-выкола» по краям интрасклерального ложа, в которое укладывают антиглаукоматозный дренаж, кладут швы крест-накрест, одновременно фиксируют дренаж, подтягивают склеральную шпору с корнеосклероувеальными трабекулами, благодаря чему происходит одновременная фиксация антиглаукоматозного дренажа и активизация оттока внутриглазной жидкости из передней камеры по системе увеосклерального пути оттока, после чего на поверхностный склеральный лоскут накладывают два тугих узловых шва, что в свою очередь способствует продавливанию интрасклерального ложа посредством находящегося над ним коллагенового дренажа, а конъюнктиву ушивают непрерывным швом. Сроки наблюдения за больной на сегодняшний день составляют 17 месяцев.After the bridle suture is applied to the superior rectus muscle, the conjunctiva is cut parallel to the limb, the conjunctival flap is cut off with the base to the limb, the site of sclera is free of large vessels, hemostasis at the site of the proposed surgical incisions, the surface scleral flap is separated by 1.0 mm to the corneal part of the limb transparent layers of the cornea with the base to the limb, applying to the top of the flap of the provisional suture, performing thorough hemostasis of the vessels, separating the deep scleral flap of the BM Naturally, with the outer wall of the Schlemm canal and the strip of corneoscleral tissue and its further removal, a through U-shaped sclera is made at the distal end from the scleral spur along the edges of the intrascleral bed, not reaching its scleral spurs with its legs, after which the endothelium layer of the Schlemm canal is removed from the juxtacanalicular with a tissue, microspatula expand the inter-trabecular fissures and enter the space between the corneoscleral and uveal trabeculae, thus forming a “tunnel” with a meridional portion of tsil the aromatic muscle to the equatorial side and open the passages into the intermuscular crevices, after which a needle with a thread is inserted into the neoplasm, a puncture is made 1.0–6.0 mm from the scleral spur — two punctures are made at the edges of the intrascleral bed, which put anti-glaucomatous drainage, put the joints crosswise, fix the drain at the same time, tighten the scleral spur with corneosclerooveal trabeculae, due to which the anti-glaucomatous drainage is simultaneously fixed and the outflow of the intraocular bone from the anterior chamber of uveoscleral outflow tract system, after which the scleral flap at the surface is applied two nodal tight seam, which in turn contributes to the bed via intrascleral burst is above the drainage collagen and conjunctiva sutured by a continuous seam. The observation period for the patient today is 17 months.
За весь период наблюдения внутриглазное давление было компенсировано и оставалось в пределах не выше 14 мм рт.ст. Острота зрения повысилась и на сегодняшний день составляет OD=0,3 н/к.Over the entire observation period, intraocular pressure was compensated and remained within the range of no higher than 14 mm Hg. Visual acuity has increased and today is OD = 0.3 n / k.
Предлагаемый способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы возможно и целесообразно использовать в офтальмологических подразделениях медицинских учреждений.The proposed method for the surgical treatment of open-angle glaucoma is possible and appropriate to use in the ophthalmic departments of medical institutions.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИINFORMATION SOURCES
1. Краснов М.М. Микрохирургия глауком. - М., 1980. - 248 с.1. Krasnov M.M. Glaucoma microsurgery. - M., 1980 .-- 248 p.
2. Нестеров А.П., Егоров Е.А., Евграфов В.Ю., Шабан Н.С. Глаукома: Сб. науч. тр. - М., 1996.2. Nesterov A.P., Egorov E.A., Evgrafov V.Yu., Shaban N.S. Glaucoma: Sat scientific tr - M., 1996.
3. Cairns J.E. Trabekulectomy // Amer. J. Ophthalmol. - 1968. - Vol.66. No. 4. P.673-679.3. Cairns J.E. Trabekulectomy // Amer. J. Ophthalmol. - 1968. - Vol.66. No. 4. P.673-679.
4. Нестеров А.П. Глаукома. - М.: Медицина. - 1995. 255 с.4. Nesterov A.P. Glaucoma. - M.: Medicine. - 1995.255 s.
5. Петухов В.М., Сеннова Л.Г., Лехова И.В. Синустрабекулэктомия 20 лет спустя. В кн.: Волжские зори. Под редакцией В.М. Малова, Е.Б. Ерошевской, А.И. Золотаревой. - Самара, 1998. - С.169-170.5. Petukhov V.M., Sennova L.G., Lekhova I.V. Sinustrabekulectomy 20 years later. In the book: Volga Dawns. Edited by V.M. Malova, E.B. Eroshevskaya, A.I. Zolotareva. - Samara, 1998 .-- S.169-170.
6. Яровицын К.М., Батурина С.Ф., Голосова И.Г., Шаршуков И.Ф. Отдаленные результаты операции синустрабекулэктомии при первичной глаукоме // Актуальные вопросы диагностики, клиники и лечения глауком. Москва, 1979. - С.112-113.6. Yarovitsyn K.M., Baturina S.F., Golosova I.G., Sharshukov I.F. Long-term results of the operation of sinus-strabulectomy in primary glaucoma // Actual issues of diagnosis, clinic and treatment of glaucoma. Moscow, 1979. - S.112-113.
7. Ефимова М.Н., Якубова Л.В. Профилактика и лечение избыточного рубцевания у больных первичной глаукомой // Актуальные проблемы офтальмологии. - Уфа, 1996. - С.285-289.7. Efimova M.N., Yakubova L.V. Prevention and treatment of excessive scarring in patients with primary glaucoma // Actual problems of ophthalmology. - Ufa, 1996 .-- S.285-289.
8. Патент на изобретение №2394534 от 2010 г.8. Patent for invention No. 2394534 from 2010
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012157867/14A RU2535790C2 (en) | 2012-12-27 | 2012-12-27 | Method of treating open-angle glaucoma |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012157867/14A RU2535790C2 (en) | 2012-12-27 | 2012-12-27 | Method of treating open-angle glaucoma |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2012157867A RU2012157867A (en) | 2014-07-10 |
| RU2535790C2 true RU2535790C2 (en) | 2014-12-20 |
Family
ID=51215596
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012157867/14A RU2535790C2 (en) | 2012-12-27 | 2012-12-27 | Method of treating open-angle glaucoma |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2535790C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2698619C1 (en) * | 2018-08-30 | 2019-08-28 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. | Method for preventing complications following penetration-type antiglaugomic operations |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2002032343A3 (en) * | 2000-10-18 | 2003-05-01 | Michael J Wilcox | C-shaped cross section tubular ophthalmic implant for reduction of intraocular pressure and method of use |
| RU2394534C2 (en) * | 2007-12-27 | 2010-07-20 | Государственное учреждение здравоохранения Самарская клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского | Method of treating open-angle glaucoma |
-
2012
- 2012-12-27 RU RU2012157867/14A patent/RU2535790C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2002032343A3 (en) * | 2000-10-18 | 2003-05-01 | Michael J Wilcox | C-shaped cross section tubular ophthalmic implant for reduction of intraocular pressure and method of use |
| RU2394534C2 (en) * | 2007-12-27 | 2010-07-20 | Государственное учреждение здравоохранения Самарская клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского | Method of treating open-angle glaucoma |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ФЕДОРОВ С.Н. и др. Непроникающая глубокая склерэктомия при открытоугольной глаукоме. // Офтальмохирургия, 1989, N 3-4, с.52-55. TORIS C.B. et al. Effects of travoprost on aqueous humor dynamics in patients with elevated intraocular pressure. // J.Glaucoma, 2007 Mar, vol.16, 2, pp.189-195 (Abstract). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2698619C1 (en) * | 2018-08-30 | 2019-08-28 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. | Method for preventing complications following penetration-type antiglaugomic operations |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2012157867A (en) | 2014-07-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2612525C1 (en) | Method for combined surgical treatment of glaucoma in combination with cataract | |
| RU2704476C1 (en) | Method for surgical treatment of primary closed-angle glaucoma with functional block of anterior chamber angle | |
| RU2394534C2 (en) | Method of treating open-angle glaucoma | |
| RU2535790C2 (en) | Method of treating open-angle glaucoma | |
| RU2674088C1 (en) | Surgical treatment of glaucoma using the method of sinus trabeculectomy with basal iridectomy in combination with deep sclerectomy and activation of uveoscleral tract with autosclera | |
| RU2348386C2 (en) | Method of nonpenetrating surgical treatment of primary open-angle glaucoma | |
| RU2300352C1 (en) | Surgical method for carrying out single step cataract treatment combined with open- and narrow-angle glaucoma using unified surgical access and with intraocular lens being implanted | |
| RU2421200C1 (en) | Method of removal of iris pupil tumour | |
| RU2644700C1 (en) | Method of execution of the conjunctive section and its suturing during performance of microinvasive antiglaucom surgery with the formation of the filtering bleb | |
| RU2773143C1 (en) | Method for femtosecond penetrating keratoplasty in patients with keratoglobus | |
| RU2327440C1 (en) | Method of glaucoma surgery | |
| RU2447868C2 (en) | Method of treating traumatic iridocyclodialysis | |
| RU2801487C1 (en) | Method to remove the p-50 express mini shunt | |
| RU2812773C1 (en) | Method of treatment of refractory glaucoma | |
| RU2804644C1 (en) | Method of flange-loop transscleral fixation of deployed complex "intraocular lens - capsular bag" | |
| RU2454978C1 (en) | Method of surgical treatment of glaucoma | |
| RU2781219C1 (en) | Method for surgical treatment of aphakia associated with retinal detachment | |
| RU2736395C1 (en) | Method for fixation of scleral flap during antiglaucomatous operations with implantation of drainage device | |
| RU2787152C1 (en) | Method for combined treatment of secondary uncompensated glaucoma | |
| RU2750974C1 (en) | Method for surgical treatment of glaucoma with blockade of anterior chamber angle | |
| RU2703336C1 (en) | Method of treating descemet's membrane separation | |
| RU2445051C1 (en) | Method of surgical treatment of initial openangle glaucoma | |
| RU2452441C1 (en) | Method of low-invasive non-penetrating deep sclerectomy in case of open-angle glaucoma | |
| RU2317047C1 (en) | Surgical method for treating open angle glaucoma cases | |
| RU2405509C1 (en) | Method of treating glaucoma by trabeculotomy ab interno |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20151228 |