RU2173103C1 - Method for performing entero-enteroanastomosis - Google Patents

Method for performing entero-enteroanastomosis

Info

Publication number
RU2173103C1
RU2173103C1 RU2000103312/14A RU2000103312A RU2173103C1 RU 2173103 C1 RU2173103 C1 RU 2173103C1 RU 2000103312/14 A RU2000103312/14 A RU 2000103312/14A RU 2000103312 A RU2000103312 A RU 2000103312A RU 2173103 C1 RU2173103 C1 RU 2173103C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
anastomosis
intestine
intestinal
mesenteric
resected
Prior art date
Application number
RU2000103312/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
И.И. Каган
И.Р. Иджян
Original Assignee
Оренбургская государственная медицинская академия
Каган Илья Иосифович
Иджян Игорь Робертович
Filing date
Publication date
Application filed by Оренбургская государственная медицинская академия, Каган Илья Иосифович, Иджян Игорь Робертович filed Critical Оренбургская государственная медицинская академия
Application granted granted Critical
Publication of RU2173103C1 publication Critical patent/RU2173103C1/en

Links

Images

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves mobilizing intestine segment to be resected. Intestinal constrictor is applied to the intestine segment to be resected with mesenteric edges of the opposite segments being juxtaposed to one another. The constrictor is drawn off from the mesenteric edge by 0.5 cm. The seromuscular layer and submucous base are cut on intestinal semicircle along the mesenteric edge of the adducting and abducting intestinal segments. Posterior lip of the anastomosis is built using surgical single row two-stored continuous suture without catching mucosa and with the layers being butt-juxtaposed. The mobilized intestine segment is resected. The anterior lip of the anastomosis is built using surgical single row two-stored continuous suture without catching mucosa. The mesenteric edge is peritonized using peritoneum w a pedicle taken from mesentery. EFFECT: simplified method. 5 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности экспериментальной и клинической хирургии, и может быть использовано при операциях на тонкой кишке. The invention relates to medicine, in particular experimental and clinical surgery, and can be used in operations on the small intestine.

Восстановление проходимости тонкой кишки является одним из показателей эффективного проведенного хирургического вмешательства. Для восстановления проходимости тонкой кишки используются различные виды межкишечных соустьев по типу "бок в бок", "конец в бок", "конец в конец", по способу их наложения как эвертированные, так и инвертированные с применением различных видов швов. Несмотря на многочисленные способы наложения межкишечных соустьев частота несостоятельности анастомозов остается высокой (А.П. Власов, 1991). Restoring patency of the small intestine is one of the indicators of an effective surgical intervention. To restore patency of the small intestine, various types of interintestinal anastomoses are used, such as "side to side", "end to side", "end to end", by way of applying them, both everted and inverted using various types of sutures. Despite the numerous methods for the application of interintestinal anastomoses, the incidence of anastomotic failure remains high (A.P. Vlasov, 1991).

Противоречивость результатов, полученных многими авторами при изучении различных способов наложения анастомозов при различной патологии тонкого кишечника, позволяет сделать вывод о недостаточной изученности этого вопроса как в эксперименте, так и в клинике. The inconsistency of the results obtained by many authors in the study of various methods of applying anastomoses for various pathologies of the small intestine allows us to conclude that this question is insufficiently studied both in the experiment and in the clinic.

В результате проведенного анализа выявлены следующие положения:
1. Несмотря на положительные результаты применения однорядного шва при создании энтероанастомозов, он опасен тем, что прорезывание хотя бы одного шва может привести к недостаточности анастомоза и перитониту.
As a result of the analysis, the following provisions were identified:
1. Despite the positive results of using a single-row suture during the creation of enteroanastomoses, it is dangerous in that eruption of at least one suture can lead to anastomosis failure and peritonitis.

2. Наложение двух- и трехрядных швов в абдоминальной хирургии, обладает рядом существенных недостатков: приводит к дополнительной травме, нарушению перистальтики, сужению просвета соустья, образованию пристеночных абсцессов, кишечная рана заживает вторичным натяжением, возможно вторичное инфицирование брюшной полости. 2. The application of two- and three-row sutures in abdominal surgery has a number of significant drawbacks: it leads to additional trauma, impaired peristalsis, narrowing of the lumen of the anastomosis, the formation of parietal abscesses, the intestinal wound heals by secondary intention, secondary infection of the abdominal cavity is possible.

Основными факторами, неблагоприятно влияющими на репаративные процессы в области швов межкишечного анастомоза, являются нарушения кровообращения в анастомозируемых отрезках и нарушение гемоциркуляции непосредственно в зоне соустья (Г.И.Воробьев, Я.В.Минц, 1989). The main factors adversely affecting the reparative processes in the suture area of the intestinal anastomosis are circulatory disorders in anastomosed segments and hemocirculation disorders directly in the anastomosis zone (G.I. Vorobyov, Y.V. Mints, 1989).

В настоящее время нет единого мнения относительно глубины захвата слоев стенок кишки: при сквозных швах отмечается "фитильное" проведение инфекции нитками швов из просвета кишки на серозную поверхность. Currently, there is no consensus on the depth of capture of the layers of the intestinal wall: with through sutures, a “wicked” infection with suture from the intestinal lumen to the serous surface is noted.

При субмукозном шве вследствие ее подвижности создаются условия для образования диастаза и заворачивания подвижных краев слизистой, поэтому заживление идет вторичным натяжением (А.Г.Земляной, М.Н.Хорошилов, Г.В. Левашова, 1989). With a submucous suture, due to its mobility, conditions are created for the formation of diastasis and the wrapping of the movable edges of the mucosa, therefore healing takes place by secondary intention (A.G. Zemlyanoy, M.N. Khoroshilov, G.V. Levashova, 1989).

Сведения, приводимые в литературе, не дают исчерпывающего ответа на применение той или иной методики кишечного соустья, что имеет важное значение как при относительно здоровой стенке, так и при измененной стенке кишки, особенно при снижении склеивающей способности брюшины (М.Г.Ахмадудинов 1992). The information provided in the literature does not give an exhaustive answer to the use of a particular technique of intestinal anastomosis, which is important both with a relatively healthy wall and with an altered wall of the intestine, especially with a decrease in the bonding ability of the peritoneum (M.G. Akhmadudinov 1992) .

Известен способ наложения однорядного эвертированного анастомоза по типу "конец в конец" предложенный А.П.Власовым 1992, который заключается в следующем: на сшиваемых отрезках кишки производится демукозация с последующим наложением однорядного эвертированного анастомоза. A known method of applying a single-row erected anastomosis of the type "end to end" proposed by A.P. Vlasov 1992, which consists in the following: on stitched sections of the intestine, demucosis is performed, followed by the application of a single-row erected anastomosis.

Недостатками способа является:
1. Травматизация стенки кишки в результате демукозации и инфицирование подслизистой основы в области сшиваемых отрезков, что ведет к воспалению и вторичному заживлению.
The disadvantages of this method are:
1. Injury to the intestinal wall as a result of demucosis and infection of the submucosa in the area of stitched segments, which leads to inflammation and secondary healing.

2. При прорезывании одного шва может наступить недостаточность анастомоза с инфицированием брюшной полости. 2. With the eruption of one suture, anastomosis failure may occur with infection of the abdominal cavity.

3. Сложность технического исполнения. 3. The complexity of technical performance.

Известен способ наложения энтероаностомоза по типу "конец в конец", предложенный М.Г.Ахмадудиновым (1992), который заключается в следующем:
на оба конца анастомозируемой кишки накладывают непрерывный серозно-мышечно-подслизистый шов, причем нити швов проходят в косом направлении. Сшитые участки кишки вворачиваются внутрь соустья.
A known method of applying enteroanostomosis of the type "end to end", proposed by MG Akhmadudinov (1992), which consists in the following:
a continuous sero-muscular-submucosal suture is applied to both ends of the anastomosed intestine, and the suture threads run in an oblique direction. Stitched sections of the intestine are screwed into the anastomosis.

Недостатками способа является:
1. Трудность в техническом исполнении.
The disadvantages of this method are:
1. Difficulty in technical performance.

2. Заживление происходит вторичным натяжением за счет вворачивания сшитых участков в просвет кишки. 2. Healing takes place by secondary intention due to the screwing of stitched sections into the intestinal lumen.

В качестве прототипа взят способ энтеро-энтероаностомоза по типу "конец в конец", предложенный И.Д.Кирпатовским (1964), с применением микрохирургической техники, при котором анастомоз осуществлялся с использованием двух рядов швов, которые накладываются отдельно на подслизистую основу и серозно-мышечный слой. The end-to-end enteroanostomosis method proposed by I. D. Kirpatovsky (1964) using a microsurgical technique, in which the anastomosis was performed using two rows of sutures that are separately applied to the submucosa and serous muscle layer.

На подслизистую основу накладывается непрерывный матрацный шов без захвата слизистой оболочки. На серозно-мышечный слой накладываются узловые швы. A continuous mattress suture is applied to the submucosa base without trapping the mucous membrane. Nodal sutures are applied to the serous-muscular layer.

Приведенный способ кишечного анастомоза по типу "конец в конец" при проведении реконструктивных операций на тонком кишечнике имеет четкие показания и в настоящее время применяется в хирургической практике. The presented method of intestinal anastomosis of the type "end to end" during reconstructive operations on the small intestine has clear indications and is currently used in surgical practice.

Однако, как показали последующие исследования, способ является трудоемким, что удлиняет время проведения оперативного приема, травматичен для стенки кишки, так как приходится выделять подслизистую основу для наложения первого ряда швов. Между первым и вторым рядом швов образуется остаточная полость, которая впоследствии может стать причиной возникновения нежелательных осложнений в виде образования гематом, пристеночных абсцессов, приводящих к несостоятельности швов анастомоза. However, as subsequent studies have shown, the method is time-consuming, which lengthens the time of surgical admission, is traumatic for the intestinal wall, since it is necessary to isolate the submucous basis for the first row of sutures. Between the first and second row of sutures, a residual cavity is formed, which can subsequently cause undesirable complications in the form of hematomas, parietal abscesses, leading to failure of anastomotic sutures.

Предлагаемый способ обеспечивает повышение герметичности анастомоза, полную анатомическую адаптацию слоев, сохранение формы и размеров просвета кишечной трубки. The proposed method provides increased tightness of the anastomosis, complete anatomical adaptation of the layers, maintaining the shape and size of the lumen of the intestinal tube.

Новизна способа заключается в том, что формируемый анастомоз позволяет полностью анатомически сопоставить все слои стенки кишки за счет формируемого однорядного двухэтажного непрерывного микрохирургического шва. Происходит это за счет тех существенных отличий, которые заключаются в том, что на резецируемую часть тонкой кишки накладывают кишечный жом, рассекают только серозно-мышечный слой и подслизистую основу по брыжеечному краю приводящих и отводящих отрезков кишки, формируют заднюю губу анастомоза однорядным двухэтажным непрерывным микрохирургическим швом без захвата слизистой, аналогично без захвата слизистой формируют переднюю губу анастомоза и производят перитонизацию брыжеечного края брюшиной на ножке, взятой от брыжейки. The novelty of the method lies in the fact that the formed anastomosis allows you to fully anatomically compare all layers of the intestinal wall due to the formed single-row double-decker continuous microsurgical suture. This happens due to the significant differences in that intestinal pulp is applied to the resected part of the small intestine, only the serous-muscular layer and the submucosa are cut along the mesenteric margin of the adducting and abducting segments of the intestine, and the anastomosis posterior lip is formed by a single-row, two-story continuous microsurgical without capture of the mucosa, similarly without capture of the mucosa, the anastomosis anterior lip is formed and the mesenteric margin is peritonized by the peritoneum on a leg taken from the mesentery.

Швы накладывают с использованием микрохирургического инструментария, шовного материала 6/0-7/0, оптического увеличения операционного микроскопа 10х. Данный способ энтеро-энтероаностомоза по типу "конец в конец" может быть применен при проведении реконструктивных операций на тонкой кишке. Sutures are applied using microsurgical instruments, suture material 6 / 0-7 / 0, and an optical magnification of an operating microscope 10x. This method of entero-enteroanostomosis of the type "end to end" can be applied during reconstructive operations on the small intestine.

Техника исполнения: после мобилизации резецируемого участка накладывают салазковый кишечный жом на резецируемую часть так, что брыжеечные края противоположных участков сопоставляются друг с другом, удаленность жома от края брыжейки 0,5 см, на полуокружности кишки по брыжеечному краю рассекают серозно-мышечный слой и подслизистую основу. Слизистую не рассекают. Противоположные дистальные и проксимальные участки сшивают микрохирургическим однорядным двухэтажным непрерывным швом, который позволяет сопоставить все слои стык в стык (см. фиг. 1). Производят резекцию мобилизованного участка с последующим формированием передней губы анастомоза микрохирургическим однорядным двухэтажным непрерывным швом, расстояние между стежками 1-2 мм. После наложения анастомоза производят перитонизацию брыжеечного края брюшиной на ножке, взятой от брыжейки с фиксацией ее узловыми микрохирургическими серо-серозными швами (см. фиг. 2-5). Technique: after mobilization of the resected area, the sled intestinal pulp is placed on the resected part so that the mesenteric edges of the opposite sections are aligned with each other, the distance of the pulp from the edge of the mesentery is 0.5 cm, and the serous-muscular layer and the submucosa are dissected into the semicircle of the intestine along the mesenteric edge . The mucous membrane is not dissected. Opposite distal and proximal sections are sutured with a microsurgical single-row double-decker continuous suture, which allows you to compare all layers of the joint in the joint (see Fig. 1). The mobilized area is resected, followed by the formation of the anastomosis front lip by a microsurgical single-row double-decker continuous seam, the distance between the stitches is 1-2 mm. After the anastomosis is applied, the mesenteric margin is peritonized with the peritoneum on the leg taken from the mesentery with fixation by nodular microsurgical gray-serous sutures (see Fig. 2-5).

Пример конкретного исполнения. An example of a specific implementation.

Выполнено 54 эксперимента на беспородных собаках и секционном материале трупов людей. 54 experiments were performed on outbred dogs and sectional material of human corpses.

На экспериментальном материале выполнялся анастомоз по типу "конец в конец" с формированием задней губы анастомоза без вскрытия просвета кишки с применением микрохирургического однорядного двухэтажного непрерывного кишечного шва. On the experimental material, an end-to-end anastomosis was performed with the formation of the posterior lip of the anastomosis without opening the intestinal lumen using a single-row microsurgical double-decker continuous intestinal suture.

Во всех экспериментальных сериях использовали микрохирургическую технику и инструментарий, операционный микроскоп фирмы "ASCO". In all experimental series, microsurgical equipment and instruments, an operating microscope from ASCO were used.

Проводилась среднесрединная лапоротомия по общепринятой методике, под общим обезболиванием раствором тиопентала натрия. В операционную рану выводилась тонкая кишка, проводилась мобилизация тонкой кишки с последующим наложением энтероанастомоза по типу "конец в конец" по предложенному способу. Операционная рана ушивалась наглухо. В послеоперационном периоде животные вели себя активно. Осложнений, связанных с наложением анастомоза, не было. Антибиотики не назначались. Сроки наблюдения 1,3,7,10,14,30 суток. Эвтаназия осуществлялась токсическими дозами тиопентала натрия. Результаты оценивались клинически, путем изготовления гистологических аппаратов, гидропрессией. A mid-median laporotomy was performed according to the generally accepted method, under general anesthesia with sodium thiopental solution. The small intestine was brought into the surgical wound, the small intestine was mobilized, followed by the application of endo-endo enteroanastomosis according to the proposed method. The surgical wound was sutured tightly. In the postoperative period, animals behaved actively. There were no complications associated with the anastomosis. Antibiotics were not prescribed. Duration of observation of 1,3,7,10,14,30 days. Euthanasia was carried out with toxic doses of thiopental sodium. The results were evaluated clinically, by making histological apparatuses, hydropressing.

Макроскопически не отмечалось деформации трубки кишки в зоне анастомоза. Macroscopically, there was no bowel tube deformation in the anastomosis zone.

Гистологически отмечается полное анатомическое сопоставление всех сшиваемых слоев стенки кишки. Признаки травматического воспаления к третьим суткам начинали регрессировать, на смену им приходили репаративные процессы. К 5-7 суткам в тканях отсутствовала лейкоцитарная инфильтрация. Слизистая оболочка на всем протяжении шва находилась в стадии заживления. К 30 суткам в зоне анастомоза неотчетливо определяется тонкая полоска зрелой соединительной ткани, полная адаптация слоев, отсутствие лейкоцитарной инфильтрации анастомоза. Histologically, a complete anatomical comparison of all stitched layers of the intestinal wall is noted. By the third day, signs of traumatic inflammation began to regress, and they were replaced by reparative processes. By 5-7 days, leukocyte infiltration was absent in the tissues. The mucous membrane throughout the seam was in the healing stage. By 30 days, a thin strip of mature connective tissue, complete adaptation of the layers, and the absence of leukocyte infiltration of the anastomosis are indistinctly determined in the anastomosis zone.

Практическое исполнение. Practical execution.

Протокол операции N 6. Беспородная собака, массой 11 кг, под внутриплевральным наркозом тиопентала натрия с добавлением местной анестезии проводилась среднесрединная лапаротомия. Выводилась тонкая кишка, в корень брыжейки в целях анестезии вводился 0,25% раствор новокаина. Проводилась мобилизация участка тонкой кишки на протяжении 10 см. Формировался энтеро-энтероанастомоз по типу "конец в конец" по предлагаемой методике с использованием оптического увеличения 10х, микрохирургического инструментария и шовного материала полиамид 7-0. В послеоперационном периоде животные вели себя активно. Рана зажила первичным натяжением. Антибиотики не назначались. Через 30 суток собака выведена из опыта. Protocol of operation N 6. Outbred dog, weighing 11 kg, under the intrapleural anesthesia of thiopental sodium with the addition of local anesthesia, a mid-median laparotomy was performed. The small intestine was excreted, a 0.25% solution of novocaine was injected into the root of the mesentery for anesthesia. A portion of the small intestine was mobilized over a length of 10 cm. An endo-end enteroanastomosis was formed according to the proposed method using 10x optical magnification, microsurgical instruments, and 7-0 polyamide suture material. In the postoperative period, animals behaved actively. The wound healed by primary intention. Antibiotics were not prescribed. After 30 days, the dog was withdrawn from the experiment.

Макроскопически - деформации, спайкообразование в зоне анастомоза не отмечаются. Гистологически в зоне соустья неотчетливо определяется тонкая полоска зрелой соединительной ткани, инфильтрация клеток в этой зоне не определяется, полная адаптация слоев, заживление слизистой первичным натяжением. Macroscopically - deformations, adhesions in the anastomosis zone are not observed. Histologically, a thin strip of mature connective tissue is not clearly defined in the anastomosis zone, cell infiltration in this zone is not determined, complete adaptation of the layers, healing of the mucosa by primary intention.

Протокол N 12. Protocol N 12.

Собака, массой 13 кг, под внутриплевральным наркозом тиопентала натрия с добавлением местной анестезии проводилась среднесрединная лапаротомия. Выводилась тонкая кишка, в корень брыжейки в целях анестезии вводился 0,25% раствор новокаина. Проводилась мобилизация участка тонкой кишки на протяжении 10 см. Формировался энтеро-энтероанастомоз по типу "конец в конец" по предлагаемой методике с использованием оптического увеличения 10х, микрохирургического инструментария и шовного материала полиамид 7-0. Послеоперационная рана ушита наглухо. В послеоперационном периоде животное вело себя активно. Рана зажила первичным натяжением. Антибиотики не назначались. Через 7 суток собака выведена из опыта. A dog, weighing 13 kg, under intrapleural anesthesia of thiopental sodium with the addition of local anesthesia, a mid-median laparotomy was performed. The small intestine was excreted, a 0.25% solution of novocaine was injected into the root of the mesentery for anesthesia. A portion of the small intestine was mobilized over a length of 10 cm. An endo-end enteroanastomosis was formed according to the proposed method using 10x optical magnification, microsurgical instruments, and 7-0 polyamide suture material. The postoperative wound is sutured tightly. In the postoperative period, the animal behaved actively. The wound healed by primary intention. Antibiotics were not prescribed. After 7 days, the dog was withdrawn from the experiment.

Макроскопически - деформации, спайкообразование в зоне анастомоза не отмечаются. Гистологически - полная адаптация слоев, незначительная клеточная инфильтрация в зоне регенерации тканей. Macroscopically - deformations, adhesions in the anastomosis zone are not observed. Histologically, complete adaptation of the layers, insignificant cellular infiltration in the tissue regeneration zone.

В экспериментальных условиях, на анатомических препаратах, не фиксированных в формалине, проводилось наложение межкишечного соустья по типу "конец в конец" с формированием задней губы анастомоза без вскрытия просвета кишки. Использовался микрохирургический однорядный двухэтажный непрерывный кишечный шов с перитонизацией брыжеечного края листком брюшины, взятым из брыжейки. In experimental conditions, on anatomical preparations not fixed in formalin, an interintestinal anastomosis of the end-to-end type was applied with the formation of the posterior lip of the anastomosis without opening the intestinal lumen. A single-row microsurgical double-decker continuous intestinal suture with peritonization of the mesenteric margin with a sheet of peritoneum taken from the mesentery was used.

Протокол N 5. Анатомический препарат: отрезок тонкой кишки 40 см с брыжейкой. Производилась мобилизация кишки на протяжении 10 см, накладывался анастомоз по типу "конец в конец" по предлагаемой методике с использованием микрохирургического инструментария и шовного материала полиамид 7-0, оптического увеличения 10х. Protocol No. 5. Anatomical preparation: 40 cm small intestine segment with mesentery. The intestine was mobilized over 10 cm, an end-to-end anastomosis was applied according to the proposed method using microsurgical instruments and suture material polyamide 7-0, optical magnification 10x.

Исследования показали, что предлагаемый способ микрохирургического энтеро-энтероанастомоза по типу "конец в конец" с формированием задней губы анастомоза без вскрытия просвета кишки, позволяет полностью анатомически сопоставить все слои без захвата слизистой оболочки. Studies have shown that the proposed method of microsurgical entero-enteroanastomosis of the type "end to end" with the formation of the posterior lip of the anastomosis without opening the lumen of the intestine, allows you to fully anatomically compare all layers without entrapment of the mucous membrane.

Использование микрохирургического однорядного двухэтажного непрерывного кишечного шва делает возможным упростить технику, сократить время операции, уменьшить количество узлов в зоне регенерации тканей, а следовательно уменьшить воспалительную реакцию. The use of a microsurgical single-row double-decker continuous intestinal suture makes it possible to simplify the technique, shorten the operation time, reduce the number of nodes in the tissue regeneration zone, and therefore reduce the inflammatory response.

Сравнение заявленного способа с прототипом позволило установить соответствие его критерию "новизна" за счет применения способа формирования задней губы анастомоза без вскрытия просвета кишки и критерию "техническое решение задачи" за счет универсальности микрохирургического однорядного двухэтажного непрерывного кишечного шва, и способа перитонизации брыжеечного края анастомоза брюшиной на ножке, взятой от брыжейки. При изучении других технологических решений в этой области медицины признаков, отличающих их от прототипа, не было выявлено, что обеспечивает заявленному решению соответствие критерию "существенное отличие". Comparison of the claimed method with the prototype made it possible to establish compliance with its criterion of "novelty" by applying the method of forming the posterior lip of the anastomosis without opening the lumen of the intestine and the criterion of "technical solution to the problem" due to the versatility of the microsurgical single-row double-decker continuous intestinal suture, and the method of peritonization of the mesenteric edge of the anastomosis with peritoneum on leg taken from the mesentery. When studying other technological solutions in this field of medicine, there were no signs that distinguish them from the prototype, which ensures that the claimed solution meets the criterion of "significant difference".

Положительный эффект заявляемого предложения подтвержден сериями экспериментальных исследований, в которых предлагаемый способ был применен для межкишечного анастомоза на животных и тонкой кишке человека. Способ формирования микрохирургического анастомоза по типу "конец в конец" с формированием задней губы анастомоза без вскрытия просвета кишки и с применением микрохирургического однорядного двухэтажного непрерывного кишечного шва отличается простотой использования, что позволяет сократить время оперативного приема, улучшить результаты реконструктивных операций на тонкой кишке. The positive effect of the proposed proposal is confirmed by a series of experimental studies in which the proposed method was applied for inter-intestinal anastomosis in animals and the small intestine of humans. The method of forming a microsurgical anastomosis of the end-to-end type with the formation of the posterior lip of the anastomosis without opening the lumen of the intestine and using the microsurgical single-row double-decker continuous intestinal suture is notable for its ease of use, which reduces the time of surgical admission and improves the results of reconstructive operations on the small intestine.

Claims (1)

Способ энтеро-энтероанастомоза, включающий мобилизацию резецируемого участка кишки, наложение кишечного жома на резецируемую часть кишки с сопоставлением брыжеечных краев противоположных участков друг с другом и удалением жома от края брыжейки на 0,5 см, рассечение серозно-мышечного слоя и подслизистой основы на полуокружности кишки по брыжеечному краю приводящих и отводящих отрезков кишки, формирование задней губы анастомоза микрохирургическим однорядным двухэтажным непрерывным швом без захвата слизистой с сопоставлением слоев стык в стык, резекцию мобилизованного участка кишки, формирование передней губы анастомоза однорядным двухэтажным непрерывным швом без захвата слизистой, перитонизацию брыжеечного края брюшиной на ножке, взятой из брыжейки. The method of entero-enteroanastomosis, including the mobilization of the resected intestine, applying the intestinal pulp to the resected part of the intestine with matching the mesenteric edges of the opposite sections with each other and removing the pulp from the edge of the mesentery by 0.5 cm, dissecting the serous-muscular layer and submucosa on the semicircle of the intestine along the mesenteric edge of the leading and outlet segments of the intestine, the formation of the posterior lip of the anastomosis by a microsurgical single-row double-decker continuous suture without trapping the mucosa with a comparison of the layers of st to butt, bowel resection mobilized portion, the front flaps forming a single-row decker continuous seam without capturing the mucosa, mesenteric peritonization peritoneum edge on the leg taken from the mesentery.
RU2000103312/14A 2000-02-09 Method for performing entero-enteroanastomosis RU2173103C1 (en)

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2173103C1 true RU2173103C1 (en) 2001-09-10

Family

ID=

Cited By (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2266713C2 (en) * 2003-02-05 2005-12-27 Оренбургская государственная медицинская академия (ОГМА) Method for operative treatment of pathology in right-hand half of large intestine
RU2275865C1 (en) * 2004-11-30 2006-05-10 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) Method for flap-type intestinal peritonization for preventing the development of postoperational adhesions in abdominal surgery
RU2328229C1 (en) * 2007-05-03 2008-07-10 Владимир Иванович Оноприев Method of similar intestinal continuity restoration
RU2351288C1 (en) * 2008-01-09 2009-04-10 Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова" Method of application of intestinal seam
RU2456932C1 (en) * 2011-04-13 2012-07-27 Евгений Сергеевич Петров Method of applying single-row intestinal suture after es petrov
RU2530489C1 (en) * 2013-09-10 2014-10-10 Эдуард Рустамович Тимбаков Method of e.r. timbakov's process of one-row intestinal suture
RU2535411C2 (en) * 2012-12-07 2014-12-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение Высшего профессионального образования "Иркутский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения РФ (ГБОУ ВПО "Иркутский государственный медицинский университет" Минздрава России) Method of modelling enteroenteroanastomosis in small laboratory animals
RU2575311C2 (en) * 2013-07-23 2016-02-20 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения города Москвы Method for colon resection

Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1228823A1 (en) * 1981-11-04 1986-05-07 Астраханский государственный медицинский институт им.А.В.Луначарского Method of plastic cover of anastomoses of esophagus
SU1258387A1 (en) * 1984-05-25 1986-09-23 Читинский государственный медицинский институт Method of placing enterostomy
SU1387996A1 (en) * 1985-09-10 1988-04-15 Казанский государственный институт усовершенствования врачей им.В.И.Ленина Method of forming end-to-end intestinal anastomomosis
SU1627141A1 (en) * 1986-11-10 1991-02-15 А. И. Корабельников Method for applying intestinal suture
SU1711831A1 (en) * 1986-03-11 1992-02-15 Дагестанский государственный медицинский институт Method for forming an intestinal anastomosis
RU2050834C1 (en) * 1992-04-03 1995-12-27 Евгений Александрович Жуков Method for applying single-row anastomosis on the stomach and intestine
RU2071277C1 (en) * 1993-06-23 1997-01-10 Филиал Пермского медицинского института Method to form distal-lateral interintestinal anastomosis

Patent Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1228823A1 (en) * 1981-11-04 1986-05-07 Астраханский государственный медицинский институт им.А.В.Луначарского Method of plastic cover of anastomoses of esophagus
SU1258387A1 (en) * 1984-05-25 1986-09-23 Читинский государственный медицинский институт Method of placing enterostomy
SU1387996A1 (en) * 1985-09-10 1988-04-15 Казанский государственный институт усовершенствования врачей им.В.И.Ленина Method of forming end-to-end intestinal anastomomosis
SU1711831A1 (en) * 1986-03-11 1992-02-15 Дагестанский государственный медицинский институт Method for forming an intestinal anastomosis
SU1627141A1 (en) * 1986-11-10 1991-02-15 А. И. Корабельников Method for applying intestinal suture
RU2050834C1 (en) * 1992-04-03 1995-12-27 Евгений Александрович Жуков Method for applying single-row anastomosis on the stomach and intestine
RU2071277C1 (en) * 1993-06-23 1997-01-10 Филиал Пермского медицинского института Method to form distal-lateral interintestinal anastomosis

Cited By (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2266713C2 (en) * 2003-02-05 2005-12-27 Оренбургская государственная медицинская академия (ОГМА) Method for operative treatment of pathology in right-hand half of large intestine
RU2275865C1 (en) * 2004-11-30 2006-05-10 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) Method for flap-type intestinal peritonization for preventing the development of postoperational adhesions in abdominal surgery
RU2328229C1 (en) * 2007-05-03 2008-07-10 Владимир Иванович Оноприев Method of similar intestinal continuity restoration
RU2351288C1 (en) * 2008-01-09 2009-04-10 Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова" Method of application of intestinal seam
RU2456932C1 (en) * 2011-04-13 2012-07-27 Евгений Сергеевич Петров Method of applying single-row intestinal suture after es petrov
RU2535411C2 (en) * 2012-12-07 2014-12-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение Высшего профессионального образования "Иркутский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения РФ (ГБОУ ВПО "Иркутский государственный медицинский университет" Минздрава России) Method of modelling enteroenteroanastomosis in small laboratory animals
RU2575311C2 (en) * 2013-07-23 2016-02-20 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения города Москвы Method for colon resection
RU2530489C1 (en) * 2013-09-10 2014-10-10 Эдуард Рустамович Тимбаков Method of e.r. timbakov's process of one-row intestinal suture

Similar Documents

Publication Publication Date Title
CA2261216A1 (en) Medical device for treatment of a gap or defect in the central nerve system
RU2173103C1 (en) Method for performing entero-enteroanastomosis
RU2122361C1 (en) Method of choledocho- and hepaticojejunostomy
RU2086188C1 (en) Method for treating sigmoid colon diseases
RU2215482C2 (en) Method for terminal-lateral invagination small intestinal-large intestinal anastomosis
RU2124312C1 (en) Method for making end colostomy
RU2375970C2 (en) Method of surgical treatment of external duodenal fistula
RU2026647C1 (en) Method of plasty of infected osteal cavities
RU2242931C2 (en) Surgical method for treating the cases of webbed fingers
RU2221496C2 (en) Method for surgical treating pyloroduodenal ulcers complicated with stenosis of output gastric department
RU2194462C2 (en) Method for developing an interintestinal anastomosis
RU2785942C1 (en) Method for modeling reversible mechanical jaundice
RU2856620C1 (en) Method for forming end-to-side small-large intestinal anastomosis
RU2324434C1 (en) Method of surgical treatment of post-operational ventral hernia with median localisation
RU2226077C2 (en) Method for producing inferior colorectal anastomosis in performing abdomino-anal rectum resection
RU2134553C1 (en) Method of transversal termino-lateral anastomoses application
RU2328992C1 (en) Method of surgical formation of invaginated one-row large intestinal anastomosis
RU2197903C2 (en) Method for gastroduodenoanastomosis
RU2470592C1 (en) Method of applying antireflux choledochojejunoanastomosis
RU2739129C1 (en) Method for surgical management of perforated tuberculosis ulcers of the small intestine complicated by peritonitis
RU2248758C2 (en) Method for operative treatment of colonic diseases
RU2089109C1 (en) Experimental method for pancreatoduodenal resection
RU2304973C1 (en) Method for applying preoperative preparation of hollow organs anastomosis inconsistency in gastrointestinal tract surgery
RU2710215C1 (en) Method for aseptic organ-preserving resection of hollow organs of the digestive tract
RU2278622C1 (en) Method for forming compression small-large-intestinal anastomosis