RU2170554C1 - Способ хирургического лечения одонтогенных воспалительных заболеваний околоносовых пазух - Google Patents

Способ хирургического лечения одонтогенных воспалительных заболеваний околоносовых пазух Download PDF

Info

Publication number
RU2170554C1
RU2170554C1 RU2000115187/14A RU2000115187A RU2170554C1 RU 2170554 C1 RU2170554 C1 RU 2170554C1 RU 2000115187/14 A RU2000115187/14 A RU 2000115187/14A RU 2000115187 A RU2000115187 A RU 2000115187A RU 2170554 C1 RU2170554 C1 RU 2170554C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
mucous membrane
maxillary sinus
incision
maxillary
inflammatory diseases
Prior art date
Application number
RU2000115187/14A
Other languages
English (en)
Inventor
С.Г. Вахрушев
А.А. Радкевич
Б.В. Игумнов
С.Г. Владимцев
К.Г. Добрецов
А.А. Гантимуров
Original Assignee
Вахрушев Сергей Геннадьевич
Радкевич Андрей Анатольевич
Игумнов Борис Викторович
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Вахрушев Сергей Геннадьевич, Радкевич Андрей Анатольевич, Игумнов Борис Викторович filed Critical Вахрушев Сергей Геннадьевич
Priority to RU2000115187/14A priority Critical patent/RU2170554C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2170554C1 publication Critical patent/RU2170554C1/ru

Links

Images

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно челюстно-лицевой хирургии. Способ заключается в том, что под контролем эндоскопа со стороны полости носа проводят разрез слизистой оболочки, резецируют естественное соустье в задне-нижнем направлении, удаляют патологически измененную слизистую верхнечелюстной пазухи и решетчатой пазухи, трепанируют стенку верхнечелюстной пазухи, проводят резекцию верхушек корней причинного зуба с последующим удалением их из верхнечелюстной пазухи. Способ уменьшает травматичность. 1 табл.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии.
Известен способ хирургического удаления новообразования верхнечелюстной пазухи, в котором под контролем эндоскопа оттесняют среднюю носовую раковину медиально, резецируют при помощи обратного выкусывания нижние отделы крючковидного отростка, идентифицируют естественное отверстие верхнечелюстной пазухи, вводят в соустье скальпель, проводят разрез задней фантанеллы, вводят через разрез щипцы и удаляют новообразование /1/.
Недостатком известного способа является нарушение анатомии крючковидного отростка и невозможность адекватной санации угла передне-наружной и нижней стенок верхнечелюстной пазухи.
Наиболее близким техническим решением является способ хирургического лечения одонтогенных синуитов, включающий трепанацию передне-наружной стенки верхнечелюстной пазухи, удаление причинного зуба и участков полипозно измененной слизистой оболочки и выкраивание слизисто-надкостничного лоскута /2/.
Недостатком известного способа является невозможность адекватной санации угла передне-наружной и нижней стенок верхнечелюстной пазухи и удаление причинного зуба.
Задачей предлагаемого способа является сохранение причинного зуба и анатомии крючковидного отростка, осуществление адекватной санации угла передне-наружной и нижней стенок верхнечелюстной пазухи.
Поставленная задача достигается тем, что в способе хирургического лечения одонтогенных воспалительных заболеваний околоносовых пазух, включающем разрез слизистой оболочки и трепанацию стенки верхнечелюстной пазухи, при этом предварительно под контролем эндоскопа со стороны полости носа проводят разрез слизистой оболочки на 1/3 площади над крючковидным отростком, который надламывают и отводят на слизистом лоскуте вниз, затем резецируют естественное соустье до диаметра 8-10 мм в задне-нижнем направлении, удаляют патологически измененную слизистую оболочку верхнечелюстной и решетчатой пазух, затем со стороны полости рта в проекции впереди стоящего от причинного зуба вверх на 10 мм от круговой связки в вертикальном направлении проводят разрез длиной 10-15 мм, отделяют вперед и назад слизисто-надкостничные лоскуты, трепанируют стенку верхнечелюстной пазухи диаметром 5-10 мм и под контролем эндоскопа со стороны расширенного соустья проводят резекцию верхушек корней причинного зуба с последующим удалением их из верхнечелюстной пазухи.
Способ осуществляют следующим образом.
Под контролем эндоскопа с торцевой оптикой со стороны полости носа проводят разрез слизистой оболочки на 1/3 площади над крючковидным отростком, который надламывают и отводят на слизистом лоскуте вниз. Резецируют естественное соустье до 8-10 мм в задне-нижнем направлении. Удаляют патологически измененную слизистую оболочку верхнечелюстной и решетчатой пазух.
Проводят вертикальный разрез слизистой и надкостницы длиной до 10 мм, в проекции впереди стоящего от причинного зуба отступя вверх от шейки на 10 мм. Слизистую и надкостницу мобилизуют вперед и назад. Трепанируют стенку верхнечелюстной пазухи до 10 мм в диаметре. С помощью долота, с изменяющейся геометрией в средней части, резецируют верхушки корней причинного зуба, которые удаляют под эндоскопическим контролем. Рану в полости рта ушивают наглухо. Крючковидный отросток фиксируют в естественное положение.
Пример осуществления осмотра:
Больной С., 1960 г. рождения, поступил в клинику 06.06.1998 г. с жалобами на боли в левой верхней челюсти, затрудненное носовое дыхание, головные боли. Страдает около года. После лечения шестого зуба появились вышеперечисленные жалобы. В течение последнего месяца состояние ухудшилось. На компьютерной томограмме определялась деструкция дна левой верхнечелюстной пазухи в проекции корней шестого зуба, которые выстояли в пазуху. Каналы шестого зуба запломбированы до верхушек. Гомогенное затемнение левой верхнечелюстной пазухи.
Установлен диагноз: Хронический левосторонний одонтогенный верхнечелюстной синуит от шестого зуба.
Больному выполнена эндоскопическая левосторонняя верхнечелюстная синусотомия с резекцией верхушек корней шестого зуба.
Под общим обезболиванием под контролем эндоскопа с торцевой оптикой проведен разрез слизистой оболочки над крючковидным отростком на 1/3 площади, крючковидный отросток надломлен и смещен вниз. Слизистая оболочка в области естественного отверстия верхнечелюстной пазухи отечна, отверстие сужено до 2 мм в диаметре. Естественное отверстие верхнечелюстной пазухи расширено до 10 мм в диаметре в задне-нижнем направлении. Со стороны полости рта проведен вертикальный разрез в проекции пятого зуба длиной 10 мм, начиная выше круговой связки на 10 мм. Слизисто-надкостничные лоскуты отслоены в переднем и заднем направлениях. Трепанирована передне-наружная стенка верхнечелюстной пазухи диаметром 10 мм. Под эндоназальным контролем эндоскопа 70o и 110o с видеомонитором, при помощи долота, с изменяющейся геометрией, резецированы верхушки корней шестого зуба.
Слизисто-надкостничные лоскуты уложены на место. На рану наложены глухие швы. Под контролем эндоскопа 70o и 110o щипцами Блэксли, изогнутыми под углом 45o, удалены резецированные верхушки корней шестого зуба. Крючковидный отросток установлен в естественное положение и фиксирован тампоном в среднем носовом ходе.
Через 12 часов после операции удален тампон из полости носа. На 4-е сутки проведена санация. Через 10 дней сняты швы со стороны полости рта. Заживление первичное. Осмотр на 14 сутки показал отсутствие послеоперационного отека, геморрагических корок в области крючковидного отростка и санированной решетчатой пазухи.
Через 6 месяцев после операции рецидива заболевания не выявлено. При эндоскопическом контрольном осмотре отделяемого в полость носа не отмечено, соустье верхнечелюстной пазухи до 10 мм в диаметре, крючковидный отросток в естественном положении.
Результаты проведенных операций по предлагаемому и известному способам представлены в таблице.
Данные таблицы показывают, что у больных, оперированных предлагаемым способом, осложнений не наблюдалось в отличие от известного.
Предлагаемый способ лечения одонтогенных воспалительных заболеваний околоносовой пазух позволяет сохранить причинный зуб, анатомию крючковидного отростка, которая обеспечивает нормальную аэрацию околоносовых пазух и адекватную санацию всех отделов верхнечелюстной пазухи.
Источники информации
1. Журнал "Российская ринология" N 1, 2000 г." с 9-12.
2. Патент N 2142745, РФ, кл. A 61 B, 17/24, 1999 г.

Claims (1)

  1. Способ хирургического лечения одонтогенных воспалительных заболеваний околоносовых пазух, включающий разрез слизистой оболочки и выкраивание лоскута, отличающийся тем, что предварительно под контролем эндоскопа со стороны полости носа проводят разрез слизистой оболочки на 1/3 площади над крючковидным отростком, который надламывают и отводят на слизистом естественном лоскуте вниз, затем резецируют естественное соустье до диаметра 8 - 10 мм в задненижнем направлении, удаляют патологически измененную слизистую оболочку верхнечелюстной и решетчатой пазух, затем со стороны полости рта в проекции впереди стоящего от причинного зуба вверх на 10 мм от круговой связки в вертикальном направлении проводят разрез длиной 10 - 25 мм, отделяют вперед и назад слизисто-надкостничный лоскут, трепанируют стенку верхнечелюстной пазухи диаметром 5 - 10 мм и под контролем эндоскопа со стороны расширенного соустья проводят резекцию верхушек корней причинного зуба с последующим удалением их из верхнечелюстной пазухи.
RU2000115187/14A 2000-06-13 2000-06-13 Способ хирургического лечения одонтогенных воспалительных заболеваний околоносовых пазух RU2170554C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2000115187/14A RU2170554C1 (ru) 2000-06-13 2000-06-13 Способ хирургического лечения одонтогенных воспалительных заболеваний околоносовых пазух

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2000115187/14A RU2170554C1 (ru) 2000-06-13 2000-06-13 Способ хирургического лечения одонтогенных воспалительных заболеваний околоносовых пазух

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2170554C1 true RU2170554C1 (ru) 2001-07-20

Family

ID=20236111

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2000115187/14A RU2170554C1 (ru) 2000-06-13 2000-06-13 Способ хирургического лечения одонтогенных воспалительных заболеваний околоносовых пазух

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2170554C1 (ru)

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Troulis et al. Endoscopic mandibular condylectomy and reconstruction: early clinical results
RU2373873C2 (ru) Способ лечения верхнечелюстного синусита
RU2170554C1 (ru) Способ хирургического лечения одонтогенных воспалительных заболеваний околоносовых пазух
Robiony et al. Ultrasound endoscopic bone cutting for rapid maxillary expansion
RU2325126C1 (ru) Способ пластики альвеолярного свища
RU2171640C1 (ru) Способ хирургического лечения хронических одонтогенных и травматических воспалительных заболеваний околоносовых пазух
RU2477980C2 (ru) Способ хирургического доступа при резекции верхней челюсти
RU2171639C1 (ru) Способ хирургического лечения одонтогенных воспалительных заболеваний околоносовых пазух
RU2572552C2 (ru) Способ остеопластической ультразвуковой хирургии околоносовых пазух
RU2408309C1 (ru) Способ лечения одонтогенного перфоративного верхнечелюстного синусита
RU2157664C2 (ru) Способ устранения атрезии хоан и инструмент для его осуществления
RU2181264C2 (ru) Способ устранения стойких соустий и дефектов дна гайморовой пазухи
RU2088164C1 (ru) Способ лечения повреждений верхнечелюстной пазухи
RU2032381C1 (ru) Способ реконструкции верхнечелюстной пазухи при кистах верхней челюсти
RU2697750C1 (ru) Способ лечения пациентов с гнатическими формами зубочелюстных аномалий, нарушением носового дыхания и гипертрофией нижних носовых раковин
RU2486876C2 (ru) Способ синуслифтинга с одновременным удалением ретенционной кисты
RU2696764C1 (ru) Способ пластики альвеолярного отростка верхней челюсти у детей с врожденными расщелинами губы и неба
RU2610332C1 (ru) Способ хирургического лечения кистозных образований нижней челюсти больших размеров
RU2077276C1 (ru) Способ лечения хронического рецидивирующего гайморита
RU2035894C1 (ru) Способ лечения хронического одонтогенного перфоративного гайморита
RU2576796C1 (ru) Способ фиксации слизистой неба при резекции верхней челюсти
RU2263478C2 (ru) Способ мобилизации грудино-реберного комплекса у детей с воронкообразной деформацией грудной клетки
RU2336039C2 (ru) Способ хирургического лечения одонтогенной кисты челюсти у детей
RU1799559C (ru) Способ лечени верхней микро- и ретрогнатии
RU2028099C1 (ru) Способ лечения распространенных опухолей верхней челюсти

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20030614