RU2181264C2 - Способ устранения стойких соустий и дефектов дна гайморовой пазухи - Google Patents

Способ устранения стойких соустий и дефектов дна гайморовой пазухи Download PDF

Info

Publication number
RU2181264C2
RU2181264C2 RU2000112371A RU2000112371A RU2181264C2 RU 2181264 C2 RU2181264 C2 RU 2181264C2 RU 2000112371 A RU2000112371 A RU 2000112371A RU 2000112371 A RU2000112371 A RU 2000112371A RU 2181264 C2 RU2181264 C2 RU 2181264C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
defect
anastomosis
maxillary sinus
flap
bone
Prior art date
Application number
RU2000112371A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2000112371A (ru
Inventor
А.А. Никитин
В.А. Стучилов
И.А. Рубцов
В.Л. Шабаров
А.М. Сипкин
Original Assignee
Московский областной научно-исследовательский клинический институт
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Московский областной научно-исследовательский клинический институт filed Critical Московский областной научно-исследовательский клинический институт
Priority to RU2000112371A priority Critical patent/RU2181264C2/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2181264C2 publication Critical patent/RU2181264C2/ru
Publication of RU2000112371A publication Critical patent/RU2000112371A/ru

Links

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Способ заключается в том, что под контролем эндоскопа формируют два отверстия в переднебоковой стенке пазухи над костным соустьем/дефектом, на расстоянии, в 1,5 - 2,5 раза превышающем величину соустья/дефекта, остеотомируют костно-мягкотканный фрагмент в пределах внутренних краев соседних зубов, при формировании лоскута в нижнем отделе рассекают слизистую на размер дефекта, а верхний отдел мобилизуют книзу без рассечения слизистой, смещают лоскут вниз к твердому небу. Способ уменьшает осложнения. 1 ил.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для закрытия сообщения гайморовой пазухи с полостью рта.
Соустья и дефекты стенок гайморовой пазухи возникают при травматических повреждениях средней зоны лица, огнестрельных ранениях, после удаления опухолей, кист и зубов верхней челюсти.
Известны методы устранения соустья гайморовой пазухи слизисто-надкостничными лоскутами со щеки, твердого неба (Мамонов А.Г., Конанов В.В. К вопросу о закрытии перфораций дна верхнечелюстной пазухи. - Оренбург, 1973, с. 81-82).
Недостатком этих традиционных способов лечения является то, что в 7-16% случаев возникают рецидивы дефектов, что связано с недостатком пластического материала в полости рта и формированием грубых рубцовых деформаций на вестибулярной, небной поверхностях и альвеолярном отростке верхней челюсти.
Известен способ устранения перфораций и стойких соустий дна гайморовой пазухи путем деэпителизации свищевого хода и последующего закрытия сообщения полости рта с гайморовой пазухой лекарственной смесью из фибриногена, тромбина и аминокапроновой кислоты (авт. св. СССР N1792654, МПК А 61 В 17/00, публ. 1993 г.).
Недостатком этого способа является то, что возможно вымывание или растворение тампонирующего состава веществ, возникновение воспалительных процессов, т.к. не предусмотрена санация гайморовой пазухи.
Наиболее близким к данному способу лечения, взятым в качестве прототипа, можно считать метод устранения соустий/дефектов гайморовой пазухи, предложенный В. А. Сукачевым (Хирургическое устранение ороантральных перфораций и свищей. Военно-медицинский журнал, 1993, N7, с.68-69), путем деэпителизации соустья/дефекта с последующим закрытием сообщения полости рта с гайморовой пазухой, включающий замещение костного дефекта сложным слизисто-костным трансплантатом, заимствованным с наружной стороны альвеолярного отростка на широкой мягкотканной питающей ножке. При этом предусматривается выполнение типичной гайморотомии с наложением риностомы и последующей тампонадой пазухи. Способ позволяет разобщить верхнечелюстную пазуху с полостью рта как при стойких соустьях, так и при более обширных дефектах стенок пазухи.
Недостатком его является то, что кроме иссечения тканей устья соустья на альвеолярном отростке при данной методике необходимо проведение дополнительных разрезов и отслойки слизисто-надкостничных лоскутов на верхней челюсти при осуществлении гайморотомии. Это увеличивает травматичность способа и вызывает в послеоперационном периоде нарушение кровоснабжения тканей, а в последующем появление обширных рубцовых деформаций.
Задача, поставленная авторами, - устранить указанные недостатки путем исключения типичной гайморотомии и уменьшения нарушений кровоснабжения в области выкраиваемого лоскута за счет щадящей остеотомии проведенной пилой Джигли.
Для этого в способе устранения стойких соустий и дефектов дна гайморовой пазухи путем деэпителизации соустья/дефекта с последующим закрытием сообщения полости рта с гайморовой пазухой предложено предварительно под контролем эндоскопа чрескожно бором формировать два отверстия в переднебоковой стенке гайморовой пазухи над костным соустьем/дефектом на расстоянии, в 1,5-2,5 раза превышающем величину соустья/дефекта, через них вводить пилу Джигли и под контролем эндоскопа остеотомировать костно-мягкотканный фрагмент в пределах внутренних краев соседних зубов, причем при формировании лоскута в нижнем отделе рассекать слизистую на размер дефекта, а верхний отдел мобилизовать книзу без рассечения слизистой, смещать лоскут вниз к твердому небу.
То, что при формировании лоскута не производят рассечение мягких тканей у его основания за счет туннельной остеотомии придает ему мобильность и сохраняет кровоснабжение, т. к. не производят дополнительных рассечений прилегающих тканей. Это позволяет повысить надежность эпителизации, особенно при наличии хронических полипозных или гнойных гайморитов, т.к. дефект устраняется полнослойным аутолоскутом. Ревизия и санация пазухи осуществляется эндоскопическим методом без дополнительных нарушений стенок пазухи.
На чертеже представлена схема замещения дефекта дна гайморовой пазухи.
Способ осуществляется следующим образом.
Под проводниковой анестезией удаляют эпителий на протяжении всего соустья. В соустье вводится эндоскоп, осматривается слизистая оболочка гайморовой пазухи, при необходимости удаляются патологически измененные ее ткани и полость пазухи шунтируется через нижний носовой ход трубкой. Производят измерение величины дефекта. Через два чрескожных прокола в области скулоальвеолярного гребня или бугра верхней челюсти бором формируются два сквозных отверстия 1 на расстоянии, в 1,5-2,5 раза превышающем величину дефекта (соустья), через которые вводят пилу Джигли и под контролем эндоскопа остеотомируют соответствующий форме дефекта полнослойный костно-мягкотканный лоскут, состоящий из верхнего - без рассеченной слизистой - и нижнего отдела, где производят разрез слизистой в проекции линии остеотомии (2 - граница разреза слизистой оболочки полости рта, см. чертеж). Затем лоскут перемещают вниз к твердому небу для закрытия соустья 3 или дефекта стенки гайморовой пазухи. Накладывают швы.
Пример.
Б-ой К. , 47 лет поступил в клинику челюстно-лицевой хирургии по поводу соустья гайморовой пазухи с полостью рта слева после травматичного удаления 7 зуба. Проведена под проводниковой анестезией операция закрытия ороантрального соустья полнослойным костно-мягкотканным лоскутом. При этом через соустье для осмотра и санации пазухи вводился эндоскоп, что позволяло целенаправленно удалять через имеющийся сквозной дефект патологические ткани. Произвели измерения дефекта, который составил в диаметре 10 мм. Остеотомировали костно-мягкотканный лоскут от края дефекта размером 10 мм • 25 мм (т. е. с превышением по высоте в 2,5 раза). Далее была произведена операция по вышеописанной методике.
При контрольном осмотре через 2 недели отмечается полное закрытие дефекта и заживление раны первичным натяжением. В отдаленном послеоперационном периоде (через 6 месяцев) рецидива нет.
Заявляемый способ лечения использован у 23 больных со стойкими соустьями дна гайморовой пазухи после удаления зубов и у 12 больных с дефектами боковой стенки верхнечелюстной пазухи после травмы размером от 0,5 до - 1,0 см дна гайморовой пазухи и соустий размером 1-1,5 см.
Таким образом, использование предложенного способа позволяет значительно увеличить эффективность хирургического лечения, сократить количество осложнений, т.к. объем операции при этом способе значительно меньше, чем при радикальной операции гайморотомии, клиническое применение данного способа позволяет эффективно устранять дефекты и может быть рекомендовано к использованию в практике хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Claims (1)

  1. Способ устранения стойких соустий и дефектов дна гайморовой пазухи путем деэптелизации соустья/дефекта с последующим закрытием сообщения полости рта с гайморовой пазухой, отличающийся тем, что предварительно под контролем эндоскопа чрезкожно формируют два отверстия в переднебоковой стенке гайморовой пазухи над костным соустьем/дефектом на расстоянии, в 1,5-2,5 раза превышающем величину соустья/дефекта, через них вводят пилу Джигли и под контролем эндоскопа остеотомируют костно-мягкотканный фрагмент в пределах внутренних краев соседних зубов, причем при формировании лоскута в нижнем отделе рассекают слизистую на размер дефекта, а верхний отдел мобилизуют книзу без рассечения слизистой, смещают лоскут вниз к твердому небу.
RU2000112371A 2000-05-19 2000-05-19 Способ устранения стойких соустий и дефектов дна гайморовой пазухи RU2181264C2 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2000112371A RU2181264C2 (ru) 2000-05-19 2000-05-19 Способ устранения стойких соустий и дефектов дна гайморовой пазухи

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2000112371A RU2181264C2 (ru) 2000-05-19 2000-05-19 Способ устранения стойких соустий и дефектов дна гайморовой пазухи

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2181264C2 true RU2181264C2 (ru) 2002-04-20
RU2000112371A RU2000112371A (ru) 2003-07-20

Family

ID=20234764

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2000112371A RU2181264C2 (ru) 2000-05-19 2000-05-19 Способ устранения стойких соустий и дефектов дна гайморовой пазухи

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2181264C2 (ru)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2510246C1 (ru) * 2012-11-20 2014-03-27 Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства Здравоохранения И Социального Развития Российской Федерации" Способ профилактики рецидивов ороантральных сообщений
RU2510247C1 (ru) * 2012-09-10 2014-03-27 Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства Здравоохранения И Социального Развития Российской Федерации" Способ профилактики невропатии инфраорбитального нерва при проведении гайморотомии
RU2717222C1 (ru) * 2019-04-09 2020-03-18 федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ устранения субтотального сквозного дефекта переднего отдела твёрдого нёба и ротоносового соустья

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
В.А.СУКАЧЕВ. ХИРУРГИЧЕСКОЕ УСТРАНЕНИЕ ОРОАНТРАЛЬНЫХ ПЕРФОРАЦИЙ И СВИЩЕЙ. - Военно-медицинский журнал, 1993, 17, с.68-69. *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2510247C1 (ru) * 2012-09-10 2014-03-27 Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства Здравоохранения И Социального Развития Российской Федерации" Способ профилактики невропатии инфраорбитального нерва при проведении гайморотомии
RU2510246C1 (ru) * 2012-11-20 2014-03-27 Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства Здравоохранения И Социального Развития Российской Федерации" Способ профилактики рецидивов ороантральных сообщений
RU2717222C1 (ru) * 2019-04-09 2020-03-18 федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ устранения субтотального сквозного дефекта переднего отдела твёрдого нёба и ротоносового соустья

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Ge et al. Four osteotomy methods with piezosurgery to remove complicated mandibular third molars: a retrospective study
Hori et al. Application of the interseptal alveolotomy for closing the oroantral fistula
RU2181264C2 (ru) Способ устранения стойких соустий и дефектов дна гайморовой пазухи
RU2398522C1 (ru) Способ хирургического лечения больных хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом с оро-антральным соустьем
RU2699532C1 (ru) Способ лечения двустороннего перекрёстного прикуса у пациентов с сужением верхней челюсти
RU2289336C1 (ru) Способ хирургического лечения врожденных расщелин твердого и мягкого неба
Robiony et al. Ultrasound endoscopic bone cutting for rapid maxillary expansion
Sánchez Garcés et al. Implant complications
RU2467709C1 (ru) Способ хирургического лечения больных с оро-антральным соустьем
RU2171640C1 (ru) Способ хирургического лечения хронических одонтогенных и травматических воспалительных заболеваний околоносовых пазух
RU2675738C1 (ru) Способ устранения ороантрального сообщения верхнечелюстной пазухи и полости рта
Testori et al. Sinus Augmentation: The Lateral Approach
RU2289341C1 (ru) Способ устранения анкилозирующих поражений височно-нижнечелюстного сустава и недоразвития нижней челюсти
RU2726924C1 (ru) Способ хирургического лечения медикаментозно обусловленного остеонекроза челюсти
RU2790969C1 (ru) Способ лечения хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита, осложненного наличием ороантрального соустья
SU1113929A1 (ru) Способ лечени местнораспространенного рака боковых отделов зыка и дна полости рта
Böhmer Small mammal dental surgery
RU2599683C1 (ru) Способ формирования слизисто-надкостничного лоскута при пластике оро-антрального соустья
RU2163096C1 (ru) Способ лоскутной гингивэктомии с одномоментным углублением предверия полости рта
RU2786139C1 (ru) Способ реконструкции протяженного концевого дефекта альвеолярной кости нижней челюсти в области дистального отдела
RU2801616C1 (ru) Способ синус-лифтинга с одновременным удалением ретенционной кисты
RU2446758C1 (ru) Способ хирургического лечения расщелин твердого и мягкого неба с одномоментным восстановлением носового дыхания
RU2785727C1 (ru) Способ устранения ороантрального свища
RU2476163C1 (ru) Способ реконструкции верхней челюсти при дефекте альвеолярного отростка
RU2813955C1 (ru) Способ устранения синдрома обструктивного апноэ во сне