RU2289336C1 - Способ хирургического лечения врожденных расщелин твердого и мягкого неба - Google Patents
Способ хирургического лечения врожденных расщелин твердого и мягкого неба Download PDFInfo
- Publication number
- RU2289336C1 RU2289336C1 RU2005125689/14A RU2005125689A RU2289336C1 RU 2289336 C1 RU2289336 C1 RU 2289336C1 RU 2005125689/14 A RU2005125689/14 A RU 2005125689/14A RU 2005125689 A RU2005125689 A RU 2005125689A RU 2289336 C1 RU2289336 C1 RU 2289336C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flaps
- hard
- palate
- tissue
- muco
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть применимо для хирургического лечения врожденных расщелин твердого и мягкого неба. Освежают края расщелины. Производят разрезы Лангенбека, разрезы в переднем и среднем отделе твердого неба. Отслаивают слизисто-надкостничные лоскуты от небных и альвеолярных отростков верхних челюстей и горизонтальных пластинок небных костей. Образовывают и мобилизуют слизисто-надкостничные лоскуты в переднем и среднем отделе твердого неба. Отделяют слизисто-надкостничные лоскуты от слизистой оболочки носа в области границы твердого и мягкого неба вперед. Помещают между слизисто-надкостничными лоскутами и костной частью твердого неба никелид-титановую ткань, изготовленную из нити диаметром 50-60 мкм с размером ячеек 10-1000 мкм, шириной, соответствующей суммарной ширине слизисто-надкостничных лоскутов. Устанавливают в переднем и среднем отделе с одной стороны никелид-титановую ткань ниже костной части твердого неба, другую часть ткани фиксируют к месту границы слизистой оболочки неба и носа. Производят дополнительную фиксацию слизисто-надкостничных лоскутов йодоформными полосками и съемной защитной пластинкой. Способ позволяет предотвратить некроз лоскутов, уменьшить риск рецидива. 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для лечения больных с врожденными расщелинами твердого и мягкого неба.
Наиболее близким техническим решением является способ хирургического лечения врожденных расщелин твердого и мягкого неба, включающий освежение краев расщелины, разрезы Лангенбека, отслаивание слизисто-надкостничных лоскутов от небных и альвеолярных отростков верхних челюстей и горизонтальных пластинок небных костей, образование и мобилизацию слизисто-надкостничных лоскутов в переднем и среднем отделе твердого неба, выведение и мобилизацию сосудисто-нервных пучков из больших небных каналов после резекции их задних стенок, мобилизацию слизистой оболочки нижнего отдела полости носа, отделение слизисто-надкостничных лоскутов от слизистой оболочки носа в области границы твердого и мягкого неба вперед, рассечение слизистой оболочки и подслизистого слоя в ретромолярных зонах до язычной поверхности альвеолярного отростка нижней челюсти и обнажение крючков крыловидных отростков основной кости, отделение мягких тканей от последних в слое межфасциального пространства и от внутренней поверхности внутренней пластинки основной кости до прикрепления m. pharingo-palatini, не изменяя места прикрепления m. tensor veli palatini, при недостаточной мобильности тканей пересечение верхних полюсов сухожилий данных мышц, ушивание лоскутов мягкого неба между собой в три слоя, наложение на слизистую оболочку носа выворотных швов, подшивание сетчатых имплантатов из никелида титана к слизисто-надкостничным лоскутам после их перемещения со стороны поверхностей, обращенных в сторону полости носа или друг к другу, сшивание слизисто-надкостничных лоскутов в два слоя, ушивание ран в зоне крыловидно-нижнечелюстных пространств с учетом ретранспозиции неба, дополнительную фиксацию слизисто-надкостничных лоскутов йодоформными полосками и съемной защитной пластинкой [RU № 2254078, 01.08.2003].
Недостатками известного способа являются возможность рецидива заболевания в случаях расхождения слизисто-надкостничных швов в проекции сетчатых имплантатов, так как ширина ячейки не препятствует проникновению сквозь них содержимого полости рта и носа, дополнительные временные затраты на фиксацию имплантатов к слизисто-надкостничным лоскутам и сшивание их между собой.
Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности хирургического лечения больных с врожденными расщелинами твердого и мягкого неба.
Поставленная задача достигается тем, что в способе хирургического лечения врожденных расщелин твердого и мягкого неба, включающем освежение краев расщелины, разрезы Лангенбека, в переднем и среднем отделе твердого неба, отслаивание слизисто-надкостничных лоскутов от небных и альвеолярных отростков верхних челюстей и горизонтальных пластинок небных костей, образование и мобилизацию слизисто-надкостничных лоскутов в переднем и среднем отделе твердого неба, выведение и мобилизацию сосудисто-нервных пучков из больших небных каналов после резекции их задних стенок, мобилизацию слизистой оболочки нижнего отдела полости носа, отделение слизисто-надкостничных лоскутов от слизистой оболочки носа в области границы твердого и мягкого неба вперед, рассечение слизистой оболочки и подслизистого слоя в ретромолярных зонах до язычной поверхности альвеолярного отростка нижней челюсти и обнажение крючков крыловидных отростков основной кости, отделение мягких тканей от последних в слое межфасциального пространства и от внутренней поверхности внутренней пластинки основной кости до прикрепления m. pharingo-palatini, не изменяя места прикрепления m. tensor veli palatini, при недостаточной мобильности тканей пересечение верхних полюсов сухожилий данных мышц, ушивание лоскутов мягкого неба между собой в три слоя, наложение на слизистую оболочку носа выворотных швов, сшивание слизисто-надкостничных лоскутов, ушивание ран в зоне крыловидно-нижнечелюстных пространств с учетом ретранс-позиции неба, дополнительную фиксацию слизисто-надкостничных лоскутов йодоформными полосками и съемной защитной пластинкой, новым является то, что между слизисто-надкостничными лоскутами и костной частью твердого неба помещают никелид-титановую ткань, изготовленную из нити диаметром 50-60 мкм с размером ячеек 10-1000 мкм, шириной, соответствующей суммарной ширине слизисто-надкостничных лоскутов, в переднем и среднем отделе никелид-титановую ткань с одной стороны устанавливают ниже костной части твердого неба, другую часть ткани фиксируют к месту границы слизистой оболочки неба и носа никелид-титановой нитью толщиной 50-60 мкм с последующей изоляцией от ротовой полости опрокидывающимися слизисто-надкостничными лоскутами, прилежащую к ткани часть которых деэпителизируют.
Ткань из никелида титана ввиду ее сверхэластичности и биосовместимости с тканями организма после помещения под слизисто-надкостничные лоскуты в проекции расщелины создает дополнительный каркас в области твердого неба, за счет мелкой ячеистости структуры предупреждается проникновение сквозь нее содержимого ротовой и носовой полости в случаях расхождения слизисто-надкостничных швов.
Способ осуществляют следующим образом. Края расщелины освежают и в области боковых отделов твердого неба рассекают слизистую оболочку и надкостницу по Лангенбеку и проводят разрезы в переднем и среднем отделе твердого неба для образования слизисто-надкостничных лоскутов, пользуясь одной из методик, разработанной В.И.Заусаевым (1953), М.Д.Дубовым (1960), Б.Д.Кабаковым (1964), Ю.И.Вернадским (1964), И.В.Муратовым и Г.А.Котовым (1998). Слизисто-надкостничные лоскуты отслаивают от небных и альвеолярных отростков верхних челюстей, а также горизонтальных пластинок небных костей. Выводят сосудисто-нервные пучки из больших небных каналов после резекции задних стенок последних и проводят их препарирование от лоскутов. Далее отделяют лоскуты от слизистой оболочки носа в области границы твердого и мягкого неба вперед, рассекают слизистую оболочку и подслизистый слой в ретромолярных зонах до язычной поверхности альвеолярного отростка нижней челюсти и обнажают крючки крыловидных отростков основной кости. Мягкие ткани от последних отделяют в слое межфасциального пространства от внутренней поверхности внутренней пластинки основной кости до прикрепления т.pharingo-palatini, не изменяя места прикрепления m. tensor veli palatini, a при недостаточной мобильности тканей верхний полюс сухожилий данных мышц пересекают. Лоскуты мягкого неба ушивают между собой в три слоя. На слизистую оболочку носа накладывают выворотные швы. Раны в зоне крыловидно-нижнечелюстных пространств с учетом ретранспозиции неба ушивают узловыми швами наглухо. Между слизисто-надкостничными лоскутами и костной частью твердого неба помещают никелид-титановую ткань, изготовленную из нити диаметром 50-60 мкм с размером ячеек 10-1000 мкм, шириной, соответствующей суммарной ширине слизисто-надкостничных лоскутов. В переднем и среднем отделе никелид-титановую ткань с одной стороны устанавливают ниже костной части твердого неба, другую часть ткани фиксируют к месту границы слизистой оболочки неба и носа никелид-титановой нитью толщиной 50-60 мкм с последующей изоляцией от ротовой полости опрокидывающимися слизисто-надкостничными лоскутами, прилежащую к ткани, часть которых деэпителизируют. Дополнительную фиксацию слизисто-надкостничных лоскутов осуществляют йодоформными полосками и съемной защитной пластинкой.
Пример. Больная Ч., 6 лет, обратилась в клинику по поводу врожденной двусторонней расщелины твердого и мягкого неба с целью проведения хирургического лечения. Под эндотрахеальным наркозом освежены края расщелины, проведены разрезы Лангенбека, Эрнста, образованы и мобилизованы слизисто-надкостничные лоскуты, мобилизована слизистая оболочка нижнего отдела полости носа, наложены швы на лоскуты мягкого неба в три слоя, на слизистую оболочку носа - выворотные швы, раны в зоне крыловидно-нижнечелюстных пространств с учетом ретранспозиции неба ушиты наглухо, между слизисто-надкостничными лоскутами и костной частью твердого неба помещена никелид-титановая ткань, изготовленная из нити диаметром 50 мкм с размером ячеек 500 мкм, шириной, соответствующей суммарной ширине слизисто-надкостничных лоскутов. В переднем и среднем отделах с правой и левой стороны дефекта мобилизованы и взаимоперемещены слизисто-надкостничные лоскуты с учетом перекрытия расщелины, образованные за счет слизистой оболочки и надкостницы межчелюстной кости, небных и альвеолярных отростков верхних челюстей. Контактирующие с никелид-титановой тканью части лоскутов деэпителизированы. Дополнительная фиксация слизисто-надкостничных лоскутов осуществлена йодоформными полосками и съемной защитной пластинкой. Послеоперационное течение гладкое, швы сняты спустя 10 суток. Заживление раны - первичное. Рекомендовано наблюдение у ортодонта и лечение у логопеда. При осмотре через 12 месяцев отмечены хорошие анатомические и функциональные результаты.
На фиг.1 Больная Ч. до оперативного лечения.
На фиг.2 Ткань из никелида титана установлена в проекции расщелины больной Ч.
На фиг.3 Больная Ч. через 12 мес после оперативного лечения.
Преимущества предлагаемого способа заключаются в том, что установленная ткань из никелида титана между слизисто-надкостничными лоскутами и слизистой оболочкой дна носового хода, обладая свойством удержания жидкости, надежно изолирует носовую и ротовую полости от воздействия их содержимого в случаях расхождения швов, некроза части слизисто-надкостничных лоскутов. В данных ситуациях раны заживают вторичным натяжением вдоль имплантационного материала без образования послеоперационных дефектов. Благодаря биохимической и биомеханической совместимости никелида титана с тканями организма соединительная и костная ткань со стороны реципиентных областей прорастает сквозь структуру имплантата с образованием в зоне бывшего изъяна единого с имплантационным материалом тканевого регенерата.
Клинические испытания предлагаемого способа осуществлены на 12 больных, которым была проведена уранопластика с использованием предлагаемой ткани из никелида титана. В 8 случаях определялось первичное заживление ран, у 4 пациентов - частичное расхождение швов и вторичное заживление ран. В результате наблюдения за пациентами в течение 1-2 лет, каких либо анатомических и функциональных нарушений со стороны твердого и мягкого неба не выявлено.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения врожденных расщелин твердого и мягкого неба, включающий освежение краев расщелины, разрезы Лангенбека, разрезы в переднем и среднем отделе твердого неба, отслаивание слизисто-надкостничных лоскутов от небных и альвеолярных отростков верхних челюстей и горизонтальных пластинок небных костей, образование и мобилизацию слизисто-надкостничных лоскутов в переднем и среднем отделе твердого неба, выведение и мобилизацию сосудисто-нервных пучков из больших небных каналов после резекции их задних стенок, мобилизацию слизистой оболочки нижнего отдела полости носа, отделение слизисто-надкостничных лоскутов от слизистой оболочки носа в области границы твердого и мягкого неба вперед, рассечение слизистой оболочки и подслизистого слоя в ретромолярных зонах до язычной поверхности альвеолярного отростка нижней челюсти и обнажение крючков крыловидных отростков основной кости, отделение мягких тканей от последних в слое межфасциального пространства и от внутренней поверхности внутренней пластинки основной кости до прикрепления m. pharingo-palatmi не изменяя места прикрепления m. tensor veli palatini, при недостаточной мобильности тканей пересечение верхних полюсов сухожилий данных мышц, ушивание лоскутов мягкого неба между собой в три слоя, наложение на слизистую оболочку носа выворотных швов, сшивание слизисто-надкостничных лоскутов, ушивание ран в зоне крыловидно-нижнечелюстных пространств с учетом ретранспозиции неба, дополнительную фиксацию слизисто-надкостничных лоскутов йодоформными полосками и съемной защитной пластинкой, отличающийся тем, что между слизисто-надкостничными лоскутами и костной частью твердого неба помещают никелид-титановую ткань, изготовленную из нити диаметром 50-60 мкм с размером ячеек 10-1000 мкм, шириной соответствующей суммарной ширине слизисто-надкостничных лоскутов, в переднем и среднем отделе с одной стороны никелид-титановую ткань устанавливают ниже костной части твердого неба, другую часть ткани фиксируют к месту границы слизистой оболочки неба и носа с последующей изоляцией от ротовой полости опрокидывающимися слизисто-надкостничными лоскутами, прилежащую к ткани часть которых деэпителизируют.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005125689/14A RU2289336C1 (ru) | 2005-08-12 | 2005-08-12 | Способ хирургического лечения врожденных расщелин твердого и мягкого неба |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005125689/14A RU2289336C1 (ru) | 2005-08-12 | 2005-08-12 | Способ хирургического лечения врожденных расщелин твердого и мягкого неба |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2289336C1 true RU2289336C1 (ru) | 2006-12-20 |
Family
ID=37666713
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2005125689/14A RU2289336C1 (ru) | 2005-08-12 | 2005-08-12 | Способ хирургического лечения врожденных расщелин твердого и мягкого неба |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2289336C1 (ru) |
Cited By (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2446758C1 (ru) * | 2010-11-19 | 2012-04-10 | Сергей Геннадиевич Вахрушев | Способ хирургического лечения расщелин твердого и мягкого неба с одномоментным восстановлением носового дыхания |
RU2524125C1 (ru) * | 2013-03-21 | 2014-07-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ защиты слизисто-надкостничного лоскута при пластике ороантрального сообщения |
RU2651078C1 (ru) * | 2017-04-27 | 2018-04-18 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ щадящей ураностафилопластики |
RU2746885C1 (ru) * | 2020-09-11 | 2021-04-21 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова" (КБГУ) | Способ устранения мягкотканного дефекта при косой рото-глазничной расщелине лица |
RU2755008C1 (ru) * | 2021-01-27 | 2021-09-09 | Вероника Антоновна Павлович | Способ устранения расщелины мягкого неба |
-
2005
- 2005-08-12 RU RU2005125689/14A patent/RU2289336C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области. / Под ред. А.И. НЕРОБЕЕВА. М.: Медицина, 1997, с.230-233. LIANG L. Distraction osteogenesis for bony repair of cleft palate by using persistent elastic force: experimental study in dogs. Cleft Palate Craniofac J. 2005 May; 42(3):231-8 (Abstract). * |
Cited By (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2446758C1 (ru) * | 2010-11-19 | 2012-04-10 | Сергей Геннадиевич Вахрушев | Способ хирургического лечения расщелин твердого и мягкого неба с одномоментным восстановлением носового дыхания |
RU2524125C1 (ru) * | 2013-03-21 | 2014-07-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ защиты слизисто-надкостничного лоскута при пластике ороантрального сообщения |
RU2651078C1 (ru) * | 2017-04-27 | 2018-04-18 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ щадящей ураностафилопластики |
RU2746885C1 (ru) * | 2020-09-11 | 2021-04-21 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова" (КБГУ) | Способ устранения мягкотканного дефекта при косой рото-глазничной расщелине лица |
RU2755008C1 (ru) * | 2021-01-27 | 2021-09-09 | Вероника Антоновна Павлович | Способ устранения расщелины мягкого неба |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2289336C1 (ru) | Способ хирургического лечения врожденных расщелин твердого и мягкого неба | |
RU2364356C1 (ru) | Способ альвеолопластики нижней челюсти | |
RU2700543C1 (ru) | Способ реконструкции альвеолярного гребня в дистальных отделах верхней челюсти для установки дентальных имплантатов | |
RU2608702C1 (ru) | Способ поднятия слизистой оболочки дна верхнечелюстного синуса | |
RU2428125C2 (ru) | Способ пластики перфораций слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при синуслифтинге | |
RU2289346C1 (ru) | Способ пластики альвеолярного отростка у детей при врожденных расщелинах губы и неба | |
RU2375005C1 (ru) | Способ пластики перфорации слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при синуслифтинге и имплантации | |
Di Carlo et al. | Implant-supported rehabilitation using GBR combined with bone graft on a reconstructed maxilla with the fibula free flap | |
RU2417772C2 (ru) | Способ пластики альвеолярного отростка нижней челюсти | |
RU2535913C1 (ru) | Способ костной пластики при атрофии альвеолярной костной ткани челюстей | |
RU2625783C1 (ru) | Способ забора аутотрансплантата из гребня подвздошной кости | |
RU2648861C1 (ru) | Способ направленной костной регенерации челюсти при атрофии альвеолярного отростка | |
RU2648857C1 (ru) | Способ увеличения объема альвеолярного отростка | |
RU2405474C2 (ru) | Способ пластики альвеолярного отростка нижней челюсти | |
RU2402289C1 (ru) | Способ реконструкции атрофированной альвеолярной части нижней челюсти | |
RU2352275C1 (ru) | Способ хирургического лечения расщелин твердого и мягкого неба с восстановлением носового дыхания | |
RU2467709C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с оро-антральным соустьем | |
RU2446758C1 (ru) | Способ хирургического лечения расщелин твердого и мягкого неба с одномоментным восстановлением носового дыхания | |
RU2613673C1 (ru) | Способ пластики альвеолярного отростка у детей при врожденных расщелинах губы и неба | |
RU2286730C1 (ru) | Способ реконструкции альвеолярного отростка верхней челюсти у больных с врожденными расщелинами | |
RU2775686C1 (ru) | Способ пластики альвеолярного отростка нижней челюсти при его атрофии | |
RU2254078C2 (ru) | Способ хирургического лечения врожденных расщелин твердого и мягкого нёба | |
RU2564404C1 (ru) | Способ хирургического лечения небно-глоточной недостаточности | |
RU2808511C1 (ru) | Способ синус-лифтинга при наличии инородного тела в области дна верхнечелюстного синуса | |
RU2289335C1 (ru) | Способ реконструкции костных стенок верхнечелюстного синуса |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20070813 |