RU2785727C1 - Способ устранения ороантрального свища - Google Patents
Способ устранения ороантрального свища Download PDFInfo
- Publication number
- RU2785727C1 RU2785727C1 RU2021132624A RU2021132624A RU2785727C1 RU 2785727 C1 RU2785727 C1 RU 2785727C1 RU 2021132624 A RU2021132624 A RU 2021132624A RU 2021132624 A RU2021132624 A RU 2021132624A RU 2785727 C1 RU2785727 C1 RU 2785727C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- sinus
- fistula
- maxillary
- periosteum
- Prior art date
Links
- 206010065120 Oroantral fistula Diseases 0.000 title claims abstract description 5
- 210000004086 Maxillary Sinus Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 claims abstract description 11
- 210000003460 Periosteum Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000002421 anti-septic Effects 0.000 claims abstract description 6
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 claims abstract description 6
- QTGIAADRBBLJGA-UHFFFAOYSA-N Articaine Chemical compound CCCNC(C)C(=O)NC=1C(C)=CSC=1C(=O)OC QTGIAADRBBLJGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 229960003831 articaine Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 210000001126 Granulation Tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000001983 Palate, Hard Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 claims abstract description 4
- 230000003115 biocidal Effects 0.000 claims abstract description 4
- 201000000615 hard palate cancer Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 claims description 16
- 230000003890 fistula Effects 0.000 claims description 16
- 210000004400 Mucous Membrane Anatomy 0.000 claims description 5
- 235000019271 petrolatum Nutrition 0.000 claims description 3
- 210000001503 Joints Anatomy 0.000 claims description 2
- 206010058046 Post procedural complication Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 229940099259 Vaseline Drugs 0.000 abstract 1
- 238000001949 anaesthesia Methods 0.000 abstract 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000214 Mouth Anatomy 0.000 description 7
- 210000000515 Tooth Anatomy 0.000 description 6
- 210000004379 Membranes Anatomy 0.000 description 4
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 4
- 210000003467 Cheek Anatomy 0.000 description 2
- 230000001684 chronic Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 2
- 241000282465 Canis Species 0.000 description 1
- 229960003260 Chlorhexidine Drugs 0.000 description 1
- 210000002808 Connective Tissue Anatomy 0.000 description 1
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Exidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010021113 Hypothermia Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 description 1
- 210000001584 Palate, Soft Anatomy 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000000875 corresponding Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000002631 hypothermal Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 201000008836 maxillary sinusitis Diseases 0.000 description 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 238000006011 modification reaction Methods 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 description 1
- 230000002787 reinforcement Effects 0.000 description 1
- 201000009890 sinusitis Diseases 0.000 description 1
- 108010034963 tachocomb Proteins 0.000 description 1
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 1
- 210000004873 upper jaw Anatomy 0.000 description 1
Images
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургической стоматологии. Под инфильтрационной анестезией 4% раствором артикаина в количестве не менее 5 мл проводят верхнечелюстную синусотомию по Колдуэллу-Люку. Лоскут с помощью распатора смещают вверх. Рассекают надкостницу у его основания. Затем производят ревизию и антисептическую обработку верхнечелюстного синуса и ороантрального свища зуба со стороны синуса. Далее в полость синуса устанавливают турунду, смоченную вазелином с антибиотиком. Затем при помощи бормашины с фрезой проходят внутрь свищевого хода для удаления грануляционной ткани и деэпителизации выстилки свища. После этого вестибулярно скальпелем формируют границы полулунного лоскута, расщепляя его с вестибулярной стороны. Далее эпителиальный расщепленный лоскут опрокидывают и сшивают стык в стык со слизистой оболочкой твердого неба П-образными швами. На небной поверхности формируют языкообразный лоскут без затрагивания надкостницы и укладывают его на образовавшийся дефект с вестибулярной стороны. Затем ушивают рану узловыми швами. Швы снимают на 10-14 сутки. Способ позволяет закрыть ороантральный свищ двуслойным лоскутом, уменьшить послеоперационные осложнения и отказаться от проведения дополнительных вмешательств по устранению деформаций преддверия полости рта. 5 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и может найти применение при устранении ороантрального сообщения. В процессе удаления боковых зубов верхней челюсти, а иногда и клыков, из-за развития хронического воспаления на верхушках корней вышеуказанных зубов есть вероятность возникновения осложнения в виде перфорации верхнечелюстной пазухи, которое не всегда удается устранить на амбулаторном приеме. При сохранении перфорации она переходит в более стойкую форму - свищевой ход, представляющий собой эпителизированное соустье, формирующееся через 10-14 дней после удаления зуба.
Известен способ пластики ороантрального свища, при котором после проведения местного обезболивания и ревизии верхнечелюстного синуса скелетируются края дефекта, устанавливается нерезорбируемая мембрана с титановым усилением, края которой заправляют под надкостницу в области дефекта (патент РФ №2664194, А61В 17/244, опубл. 15.08.2018). К недостаткам известного способа можно отнести значительное увеличение длительности реабилитации пациента, заключающееся в повторном хирургическом вмешательстве для удаления нерезорбируемой мембраны. К тому же, при недостаточной отслойке лоскута возможно прорезание через него мембраны, что способствует в дальнейшем рецидиву.
Известен способ устранения ороантрального свища. Способ заключается в том, что под местной инфильтрационной анестезией производят трапециевидный разрез со стороны преддверия полости рта в области ороантрального свища, лоскут отслаивают, осуществляют верхнечелюстную синусотомию, во время которой из пазухи удаляют патологически измененную слизистую оболочку. После антисептической обработки в области мягкого неба формируют Г-образный разрезом слизистой оболочки лоскут, который затем отсепаровывают. Производят забор свободного соединительнотканного трансплантата, соответствующего размерам дефекта, трансплантат укладывают на область дефекта и фиксируют узловыми швами. Второй слой отграничения верхнечелюстного синуса от полости рта формируют путем перемещения и фиксации швами слизисто-надкостничного лоскута со щеки. Удаление турунды из верхнечелюстного синуса осуществляют через сутки после вмешательства (патент РФ №2423939, А61В 17/24, опубл. 20.07.2011). К недостаткам данного способа можно отнести прогнозируемое повторное хирургическое вмешательство, с целью углубления преддверья рта в месте сформированного и смещенного лоскута.
Наиболее близким к предлагаемому решению является способ устранения ороантрального сообщения верхнечелюстной пазухи и полости рта, заключающийся в том, что отграничение осуществляют в два слоя: причем второй слой - за счет перемещения слизисто-надкостничного лоскута с щеки на область лунки удаленного зуба, в котором первый слой -внутреннюю выстилку формируют за счет мембраны ТахоКомб (RU 2506913, А61В 17/24, опубл. 20.02.2014). К недостаткам можно отнести недостаточную эффективность данного способа.
Для основы изобретения определена задача более эффективного и менее инвазивного закрытия ороантрального сообщения, снижения послеоперационных осложнений и отказ от проведения дополнительных вмешательств для устранения деформации преддверия полости рта.
Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе устранения ороантрального свища под инфильтрационной анестезией 4% раствором артикаина в количестве не менее 5 мл проводят верхнечелюстную синусотомию по Колдуэллу-Люку, лоскут с помощью распатора смещают вверх, рассекают надкостницу у его основания, затем производят ревизию и антисептическую обработку верхнечелюстного синуса и ороантрального свища зуба со стороны синуса, затем в полость верхнечелюстного синуса устанавливают турунду, смоченную вазелином с антибиотиком, затем выводят один ее конец через сформированное отверстие в нижний носовой ход, при помощи бормашины с фрезой проходят внутрь свищевого хода для удаления грануляционной ткани и деэпителизации выстилки свища, затем вестибулярно скальпелем формируют границы полулунного лоскута, расщепляя его с вестибулярной стороны, затем эпителиальный расщепленный лоскут опрокидывают и сшивают стык в стык со слизистой оболочкой твердого неба П-образными швами; на небной поверхности формируют языкообразный лоскут без затрагивания надкостницы и укладывают его на образовавшийся дефект с вестибулярной стороны, затем ушивают рану узловыми швами и швы снимают на 10-14 сутки.
Заявляемый способ устранения ороантрального сообщения пазухи и полости рта является высокоэффективным, позволяет сократить риск воспалительных осложнений, избежать повторных оперативных вмешательств и затрат на повторное стационарное лечение за счет снижения травматичности.
Способ позволяет закрыть ороантральный свищ двуслойным лоскутом, уменьшить послеоперационные осложнения и отказаться от проведения дополнительных вмешательств по устранению деформаций преддверия полости рта.
Способ иллюстрируется следующими чертежами, поясняющими сущность изобретения.
На фиг.1 показан ороантральный свищевой ход.
На фиг.2 показана линия разреза с вестибулярной стороны с формированием полулунного лоскута.
На фиг.3 показано расщепление полулунного лоскута на эпителиальный и субэпителиальный слои.
На фиг.4 показан опрокинутый лоскут с вестибулярной стороны и ушитый П-образными швами, а также, сформированный на небной поверхности лоскут, отходящий от линии фиксации полулунного лоскута на 3 мм.
На фиг.5 пунктиром показан полулунный лоскут, находящийся под мобилизованным и фиксированным узловыми швами небным лоскутом.
Способ осуществляется следующим образом.
Под инфильтрационной анестезией 4% раствором артикаина в количестве 5-10 мл проводим верхнечелюстную синусотомию по Колдуэллу-Люку. Лоскут с помощью распатора смещают вверх. Для увеличения подвижности лоскута рассекают надкостницу у его основания. Производят ревизию и антисептическую обработку верхнечелюстного синуса и ороантрального свища зуба (см. фиг.1) со стороны синуса. В его полость (синуса) устанавливают турунду, смоченную вазелином с антибиотиком, выводят один ее конец через сформированное отверстие в нижний носовой ход. При помощи бормашины с фрезой проходят внутрь свищевого хода для удаления грануляционной ткани и деэпителизации выстилки свища. Вестибулярно скальпелем формируют границы полулунного лоскута (см. фиг.2). Расщепляют его с вестибулярной стороны (см. фиг.3). Эпителиальный расщепленный лоскут опрокидывают и сшивают стык в стык со слизистой оболочкой твердого неба П-образными швами (см. фиг.4). На небной поверхности формируют языкообразный лоскут без затрагивания надкостницы и укладывают его на образовавшийся дефект с вестибулярной стороны (см. фиг.5). Ушивают рану узловыми швами. Швы снимают на 10-14 сутки.
В основу исследования положены материалы клинического исследования 11 больных с хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом, ороантральным свищом в клинике ЧЛХ и хирургической стоматологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова в период с января 2020 - по март 2021 года.
Все больные были разделены на 2 группы. Группа клинического наблюдения - 8 пациентов, которым под местным обезболиванием была проведена верхнечелюстная синусотомия с устранением ороантрального свища в нашей модификации. Группа клинического контроля - 3 пациента, которым применили традиционную методику устранения ороантрального свища.
В послеоперационном периоде назначали: местную гипотермию, ротовые ванночки 0,05% раствором хлоргексидина. Турунду из верхнечелюстной пазухи удаляли на 3 сутки, чем создавали условия для хорошего дренирования через естественные отверстия и соустье. Медикаментозная терапия проводилась по общепринятой схеме. Во время контрольных осмотров через 1, 3, 6 месяцев клинически и рентгенологически рецидивов заболевания не наблюдалось.
Claims (1)
- Способ устранения ороантрального свища, заключающийся в том, что под инфильтрационной анестезией 4% раствором артикаина проводя верхнечелюстную синусотомию, лоскут с помощью распатора смещают вверх, рассекают надкостницу у его основания, производят ревизию и антисептическую обработку верхнечелюстного синуса и ороартрального свища зуба со стороны синуса, затем со стороны синуса устанавливают турунду, закрывают ороантральный свищ двухслойным лоскутом, отличающийся тем, что под инфильтрационной анестезией 4% раствором артикаина в количестве не менее 5 мл проводят верхнечелюстную синусотомию по Колдуэллу-Люку, лоскут с помощью распатора смещают вверх, рассекают надкостницу у его основания, затем производят ревизию и антисептическую обработку верхнечелюстного синуса и ороантрального свища зуба со стороны синуса, затем в полость синуса устанавливают турунду, смоченную вазелином с антибиотиком, затем при помощи бормашины с фрезой проходят внутрь свищевого хода для удаления грануляционной ткани и деэпителизации выстилки свища, затем вестибулярно скальпелем формируют границы полулунного лоскута, расщепляя его с вестибулярной стороны, затем эпителиальный расщепленный лоскут опрокидывают и сшивают стык в стык со слизистой оболочкой твердого неба П-образными швами; на небной поверхности формируют языкообразный лоскут без затрагивания надкостницы и укладывают его на образовавшийся дефект с вестибулярной стороны, затем ушивают рану узловыми швами и швы снимают на 10-14 сутки.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2785727C1 true RU2785727C1 (ru) | 2022-12-12 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20090042158A1 (en) * | 2007-08-09 | 2009-02-12 | Gregory Gene Steiner | Method for regenerating bone in the maxillary sinus |
| RU2423939C1 (ru) * | 2010-02-02 | 2011-07-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ устранения ороантрального сообщения верхнечелюстной пазухи и полости рта |
| RU2506913C2 (ru) * | 2012-01-11 | 2014-02-20 | Магомет Шабазович Мустафаев | Способ устранения ороантрального сообщения |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20090042158A1 (en) * | 2007-08-09 | 2009-02-12 | Gregory Gene Steiner | Method for regenerating bone in the maxillary sinus |
| RU2423939C1 (ru) * | 2010-02-02 | 2011-07-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ устранения ороантрального сообщения верхнечелюстной пазухи и полости рта |
| RU2506913C2 (ru) * | 2012-01-11 | 2014-02-20 | Магомет Шабазович Мустафаев | Способ устранения ороантрального сообщения |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Федоричев А.О. Совершенствование методов комплексного лечения одонтогенных верхнечелюстных синуситов, осложненных наличием ороантрального сообщения. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Нижний Новгород - 2021. Гулюк А.Г. и др. Клинический опыт хирургического лечения стойких ороантральных свищей. Международные Обзоры: клиническая практика и здоровье, No 1, 2013, стр. 48-54. Khandelwal P. et al. Management of Oro-antral Communication and Fistula: Various Surgical Options. World J Plast Surg 2017; 6 (1): 3-8. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2423939C1 (ru) | Способ устранения ороантрального сообщения верхнечелюстной пазухи и полости рта | |
| RU2506913C2 (ru) | Способ устранения ороантрального сообщения | |
| Weinstock et al. | Composite three-layer closure of oral antral communication with 10 months follow-up—a case study | |
| RU2608702C1 (ru) | Способ поднятия слизистой оболочки дна верхнечелюстного синуса | |
| Sayed et al. | Double-layered closure of chronic oroantral fistulas using a palatal rotational flap and suturing of the sinus membrane perforation: is it a successful technique? | |
| RU2785727C1 (ru) | Способ устранения ороантрального свища | |
| RU2398522C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом с оро-антральным соустьем | |
| RU2370220C1 (ru) | Способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса | |
| RU2373873C2 (ru) | Способ лечения верхнечелюстного синусита | |
| Sánchez Garcés et al. | Implant complications | |
| RU2527840C2 (ru) | Способ предупреждения перфораций слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при операции синус-лифтинг | |
| RU2325126C1 (ru) | Способ пластики альвеолярного свища | |
| RU2467709C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с оро-антральным соустьем | |
| RU2797886C1 (ru) | Способ закрытия ороантрального сообщения после экстракции зуба | |
| RU2801616C1 (ru) | Способ синус-лифтинга с одновременным удалением ретенционной кисты | |
| RU2408309C1 (ru) | Способ лечения одонтогенного перфоративного верхнечелюстного синусита | |
| RU2664194C1 (ru) | Способ закрытия ороантрального сообщения | |
| RU2649515C1 (ru) | Способ лечения хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита, осложненного наличием ороантрального сообщения | |
| Padwa et al. | Oral and maxillofacial surgery | |
| RU2586456C1 (ru) | Способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса у больных гемофилией | |
| RU2803983C1 (ru) | Способ устранения ороантрального соустья с помощью жирового тела щеки тоннельным методом | |
| Azani | Palatal Rotation Flap in Management of Oroantral Fistula with Left Maxillary Sinusitis | |
| RU2649514C1 (ru) | Способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса | |
| RU2181264C2 (ru) | Способ устранения стойких соустий и дефектов дна гайморовой пазухи | |
| RU2732313C1 (ru) | Способ одномоментного устранения рецессии десны III класса и вестибулопластики |