RU2164807C1 - Method for setting catheter for carrying out peritoneal dialysis - Google Patents
Method for setting catheter for carrying out peritoneal dialysis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2164807C1 RU2164807C1 RU2000116614A RU2000116614A RU2164807C1 RU 2164807 C1 RU2164807 C1 RU 2164807C1 RU 2000116614 A RU2000116614 A RU 2000116614A RU 2000116614 A RU2000116614 A RU 2000116614A RU 2164807 C1 RU2164807 C1 RU 2164807C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- catheter
- thread
- loop
- abdominal cavity
- brought
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, к способам установки катетера при проведении перитонеального диализа. The invention relates to medicine, namely to surgery, to methods for installing a catheter during peritoneal dialysis.
Известно, что до настоящего времени гемодиализ остается наиболее распространенным методом лечения терминальной уремии, с помощью которого поддерживается жизнь более 700000 больных с необратимо утраченной функцией почек. Однако во многих странах широкое использование гемодиализа сдерживается необходимостью значительных первоначальных затрат на приобретение аппаратов "искусственная почка", установок очистки воды и в последующем на одноразовый материал - гемодиализаторы, магистрали, фистульные иглы и т.д. Перитонеальный диализ, не уступая последнему в эффективности, является альтернативой гемодиализу и получает все большее распространение благодаря значительно меньшей стоимости. It is known that to date, hemodialysis remains the most common treatment for terminal uremia, with the help of which the lives of more than 700,000 patients with irreversibly lost kidney function are maintained. However, in many countries, the widespread use of hemodialysis is constrained by the need for significant initial costs for the purchase of "artificial kidney" devices, water treatment plants and, subsequently, disposable materials - hemodialyzers, highways, fistula needles, etc. Peritoneal dialysis, not inferior to the latter in efficiency, is an alternative to hemodialysis and is becoming more widespread due to significantly lower cost.
Для проведения перитонеального диализа необходимо установить катетер в брюшную полость таким образом, чтобы его можно было использовать постоянно (3-5 раз в день) для введения и выведения диализирующего раствора в объеме 2-3 литров. Катетер должен находиться в области малого таза, т. к. иначе возникают трудности в обмене диализирующего раствора. For peritoneal dialysis, it is necessary to install a catheter in the abdominal cavity so that it can be used constantly (3-5 times a day) for the introduction and removal of the dialysis solution in a volume of 2-3 liters. The catheter should be in the pelvic area, because otherwise there are difficulties in the exchange of the dialysis solution.
Известен способ установки катетера для проведения перитонеального диализа, заключающийся в том, что перитонеальный катетер вводят в брюшную полость, производя послойное иссечение тканей до брюшины, делают небольшой разрез в перитонеуме, а затем вслепую вводят катетер при помощи жесткого проводника в область малого таза (John T.Daugirdas, Todd S.Ing Handbook of dialysis, 1994, p. 285-286). Перитонеальный катетер крепят к брюшине посредством прошивания манжеты, находящейся на катетере, и брюшины. A known method of installing a catheter for peritoneal dialysis is that a peritoneal catheter is inserted into the abdominal cavity, performing layer-by-layer excision of tissues to the peritoneum, a small incision is made in the peritoneum, and then a catheter is inserted blindly into the pelvic area (John T Daugirdas, Todd S. Eng. Handbook of dialysis, 1994, p. 285-286). The peritoneal catheter is attached to the peritoneum by flashing the cuff located on the catheter and the peritoneum.
Однако указанный способ является травматичным из-за проведения полостной операции с послойным иссечением тканей вплоть до брюшины. При этом сроки заживления составляют 2-4 недели. Невозможно провести катетер больным, ранее подвергавшимся операциям на брюшной полости, из-за наличия спаек. Высока вероятность повреждения внутренних органов проводником, так как его вводят вслепую. However, this method is traumatic due to a cavity operation with layer-by-layer excision of tissues up to the peritoneum. Moreover, the healing time is 2-4 weeks. It is not possible to catheter patients who have previously undergone abdominal surgery due to adhesions. The probability of damage to internal organs by the conductor is high, since it is administered blindly.
В качестве ближайшего аналога принят способ установки катетера для проведения перитонеального диализа (John T.Daugirdas, Todd S.Ing Handbook of dialysis, 1994, p. 286-289). Для реализации способа используют специальный набор инструментов, включающий министилет (2,2 мм), металлическую канюлю, проводник, покрытый пластиком, лапароскоп (очень малого диаметра 2,2 мм), специальные дилятаторы. Министилетом производят пенетрацию брюшной полости, в образовавшееся отверстие вводят лапароскоп и нагнетают стерильный воздух. После осмотра брюшной полости лапароскоп с канюлей проводят к месту предполагаемой установки катетера, после чего их удаляют. Затем по проводнику с помощью стилета, установленного в дилятаторе, катетер вводят в брюшную полость вслепую, без лапароскопического контроля. As the closest analogue, a method for installing a catheter for peritoneal dialysis has been adopted (John T. Daugirdas, Todd S. Eng Handbook of dialysis, 1994, p. 286-289). To implement the method, a special tool kit is used, including a mini-stylet (2.2 mm), a metal cannula, a conductor coated with plastic, a laparoscope (very small diameter 2.2 mm), and special dilators. The abdominal cavity is penetrated with a mini-stylet, a laparoscope is inserted into the hole formed and sterile air is injected. After examining the abdominal cavity, a laparoscope with a cannula is carried out to the site of the proposed catheter installation, after which they are removed. Then, using a stylet installed in the dilator, the catheter is inserted blindly into the abdominal cavity using a stylet, without laparoscopic control.
Однако известный способ имеет ряд существенных недостатков. Отсутствие надежной фиксации катетера приводит к нарушению герметичности, в связи с чем удлиняется период времени до начала проведения перитонеального диализа, так как высока вероятность подтекания диализирующего раствора из брюшной полости наружу. Возможно смещение стилета с катетером, что при его проведении в брюшную полость может привести к повреждению внутренних органов. Всплытие катетера, особенно часто встречаемое у больных с заболеваниями кишечника, лишает их возможности проведения перитонеального диализа и может привести к летальному исходу. Становится невозможным проведение перитонеального диализа у больных с предшествующими операциями на брюшной полости, т.к. не производится подготовка брюшной полости (иссечение спаек). Кроме того, данный метод недоступен для большинства клиник из-за дороговизны применяемого набора или его отсутствия, а также он выполним только для одного из видов перитонеального катетера (прямого). However, the known method has several significant disadvantages. The lack of reliable fixation of the catheter leads to a breach of tightness, and therefore the period of time before the start of peritoneal dialysis is lengthened, since the dialysis fluid is likely to leak from the abdominal cavity to the outside. It is possible to shift the stylet with a catheter, which, when carried out into the abdominal cavity, can lead to damage to internal organs. Catheter floatation, which is especially common in patients with intestinal diseases, deprives them of the possibility of peritoneal dialysis and can lead to death. It becomes impossible to carry out peritoneal dialysis in patients with previous abdominal surgery, as preparation of the abdominal cavity is not performed (excision of adhesions). In addition, this method is not available for most clinics because of the high cost of the kit used or its absence, and it is also feasible only for one of the types of peritoneal catheter (direct).
Задачей изобретения является создание наиболее доступного, надежного и эффективного способа установки катетера для проведения перитонеального диализа, позволяющего предупредить возможные осложнения. The objective of the invention is to provide the most affordable, reliable and effective method of installing a catheter for peritoneal dialysis, which can prevent possible complications.
Сущность изобретения состоит в том, что в способе установки катетера для проведения перитонеального диализа, включающем проведение лапароскопии и введение катетера в область малого таза, предварительно манжету проксимальной части катетера прошивают кисетным швом, оставляя два свободных конца нити длиной не менее 10 см, под контролем лапароскопа выполняют введение катетера и фиксируют его к брюшине с помощью устройства для эндохирургического наложения швов, содержащего рукоятку и нитевидную петлю, которое устанавливают на уровне проекции проксимальной части катетера, осуществляют сквозной прокол тканей передней брюшной стенки, нажатием на рукоятку выводят в брюшную полость нитевидную петлю, с помощью зажима вдевают в нее один из свободных концов нити прошитой ранее манжеты и обратным ходом устройства выводят его на поверхность кожи, аналогичным образом выводят второй свободный конец нити и завязывают узел, который погружают под кожу через пункционное отверстие, после чего устройство с фиксированной в нем шовной нитью устанавливают на уровне проекции дистальной части катетера, осуществляют сквозной прокол тканей, выводят в брюшную полость петлю с нитью, из которой с помощью зажима вокруг дистальной части катетера формируют петлю, конец нити вдевают в петлю устройства и выводят его на поверхность с последующим завязыванием узла. The essence of the invention lies in the fact that in the method of installing a catheter for peritoneal dialysis, including laparoscopy and introducing a catheter into the pelvic area, the cuff of the proximal part of the catheter is pre-stitched with a purse string suture, leaving two free ends of the thread at least 10 cm long, under the control of a laparoscope perform the introduction of the catheter and fix it to the peritoneum using an endosurgical suturing device containing a handle and a filiform loop, which is set at the projection level of the proximal part of the catheter, a through puncture of the tissues of the anterior abdominal wall is carried out, a threadlike loop is inserted into the abdominal cavity by pressing on the handle, one of the free ends of the previously sewn cuff thread is inserted into the abdominal cavity and the device is withdrawn to the skin surface by the reverse stroke, similarly output the second free end of the thread and tie a knot, which is immersed under the skin through the puncture hole, after which the device with a fixed suture thread in it is set at the level of the projection of the distal hour These catheters carry out a through puncture of the tissues, loop with a thread is brought out into the abdominal cavity, from which a loop is formed around the distal part of the catheter with a clamp, the end of the thread is inserted into the loop of the device and brought to the surface, followed by tying the knot.
Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат. Using the invention allows to obtain the following technical result.
Сокращаются сроки между проведением операции и началом перитонеального диализа, так при нашем способе можно сразу начинать диализ, тогда как в известном способе через 1-2 недели (отсутствует герметичная фиксация к брюшине, что приводит к подтеканию диализирующего раствора). The time between the operation and the beginning of peritoneal dialysis is reduced, so with our method you can immediately begin dialysis, whereas in the known method after 1-2 weeks (there is no tight fixation to the peritoneum, which leads to leakage of the dialysis solution).
Способ позволяет устранить осложнения, связанные с отсутствием фиксации катетера к брюшине: дислокацию катетера, подтекание диализирующего раствора через отверстие в брюшине наружу. Фиксация катетера в области малого таза позволяет проводить перитонеальный диализ больным без ограничения, так как устраняется возможность его всплытия. Фиксация его погружным швом дает возможность при необходимости удалить его, не применяя лапаротомию, при переводе больного на другой метод заместительной терапии. The method allows to eliminate the complications associated with the lack of fixation of the catheter to the peritoneum: dislocation of the catheter, leakage of the dialysis solution through the hole in the peritoneum to the outside. Fixation of the catheter in the pelvic area allows peritoneal dialysis to patients without limitation, since the possibility of its ascent is eliminated. Fixing it with a submersible suture makes it possible, if necessary, to remove it without using a laparotomy, when the patient is transferred to another replacement therapy method.
Кроме того, способ не требует больших материальных затрат и доступен для любой клиники. In addition, the method does not require large material costs and is available for any clinic.
Появляется возможность использовать катетеры любой формы, в том числе изогнутые, в отличие от известного способа, в котором изогнутые катетеры для установки не применяются. It becomes possible to use catheters of any shape, including curved, in contrast to the known method in which curved catheters are not used for installation.
Технический результат достигается за счет предложенной авторами новой технологии надежной установки катетера в брюшную полость, который проводят не вслепую, а под контролем лапароскопа. При этом катетер фиксируют к брюшине путем наложения эндохирургических швов без вскрытия брюшной полости. Устройство для эндохирургического наложения швов используют не по прямому назначению. С его помощью на поверхность брюшной стенки выводят концы нитей для фиксации проксимальной части катетера, а вокруг дистальной части катетера формируют петлю. The technical result is achieved due to the new technology proposed by the authors of reliable installation of the catheter in the abdominal cavity, which is carried out not blindly, but under the control of a laparoscope. In this case, the catheter is fixed to the peritoneum by applying endosurgical sutures without opening the abdominal cavity. The device for endosurgical suturing is not used for its intended purpose. With it, the ends of the threads are brought out onto the surface of the abdominal wall to fix the proximal part of the catheter, and a loop is formed around the distal part of the catheter.
Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.
Больной находится на операционном столе в горизонтальном положении. 2 монитора располагают за головой больного по обе стороны. Обезболивание: общий наркоз или местная анестезия. После обезболивания в точке над пупком на 1 см иглой Вериша накладывают пневмоперитонеум. Первый троакар для лапароскопа вводят из параумбиликальной точки, второй троакар для манипулятора вводят по наружному краю прямых мышц живота в левой или правой подвздошных областях. Через первый троакар проводят диагностическую лапароскопию. Затем на уровне пупочного кольца по наружному краю прямых мышц живота выполняют разрез кожи до 10 мм. Перед введением катетера в брюшную полость производят его подготовку: прошивают нижнюю манжету кисетным швом, оставляя оба конца нити свободными, длиной более 10 см в зависимости от толщины подкожно-жировой клетчатки. Для проведения катетера в брюшную полость троакар через разрез кожи проводят по направлению вниз и срединной линии через подкожно-жировую клетчатку с формированием подкожного тоннеля длиной до 5 см, далее троакар вводят в брюшную полость. The patient is on the operating table in a horizontal position. 2 monitors are placed behind the patient’s head on both sides. Anesthesia: general anesthesia or local anesthesia. After anesthesia, a pneumoperitoneum is applied to the point 1 cm above the navel with a Verisch needle. The first trocar for a laparoscope is introduced from the paraumbilical point, the second trocar for the manipulator is inserted along the outer edge of the rectus abdominis muscles in the left or right iliac regions. A diagnostic laparoscopy is performed through the first trocar. Then, at the level of the umbilical ring, a skin incision of up to 10 mm is performed along the outer edge of the rectus abdominis muscles. Before the catheter is inserted into the abdominal cavity, it is prepared: the lower cuff is stitched with a purse string suture, leaving both ends of the thread free, more than 10 cm long, depending on the thickness of the subcutaneous fat. To conduct a catheter into the abdominal cavity, the trocar through the skin incision is directed downward and the midline through the subcutaneous fat with the formation of a subcutaneous tunnel up to 5 cm long, then the trocar is inserted into the abdominal cavity.
Под контролем лапароскопа катетер вводят через просвет троакара в область малого таза и фиксируют его к брюшине с помощью устройства для эндохирургического наложения швов (патент N 2124315, кл. А 61 B 17/00, 1999 г.), содержащего рукоятку и нитевидную петлю. Устройство устанавливают перпендикулярно к поверхности кожи на уровне проекции нижней манжеты проксимальной части катетера. Производят сквозной прокол тканей передней брюшной стенки, нажатием на рукоятку выводят петлю в брюшную полость, с помощью манипулятора-зажима в петлю заводят один из свободных концов нити прошитой ранее манжеты и обратным ходом устройства выводят его на поверхность кожи передней брюшной стенки. Затем через тот же прокол на коже устройство повторно вводят в брюшную полость с другой стороны манжеты и в петлю захватывают оставшийся второй свободный конец нити. Во время этих действий следят за тем, чтобы в шов захватить края дефекта брюшины у места входа троакара в брюшную полость. Таким образом, оба конца нити выводят на поверхность передней брюшной стенки с одной точки прокола кожи. Завязывая погружной узел, одновременно закрывают дефект брюшины. Затем устройство с фиксированной в нем шовной нитью устанавливают на уровне проекции дистальной части катетера, осуществляют сквозной прокол тканей, выводят в брюшную полость петлю с нитью, из которой с помощью зажима вокруг дистальной части катетера формируют петлю, конец нити вдевают в петлю устройства и выводят его на поверхность с последующим завязыванием узла. Производят контрольный осмотр, выпускают воздух из брюшной полости, удаляют троакары. Накладывают швы на раны, асептические повязки. Установленный таким образом катетер используют для проведения перитонеального диализа. Under the control of a laparoscope, a catheter is inserted through the lumen of the trocar into the pelvic area and fixed to the peritoneum using an endosurgical suturing device (patent N 2124315, class A 61 B 17/00, 1999) containing a handle and a filamentous loop. The device is installed perpendicular to the skin surface at the level of the projection of the lower cuff of the proximal part of the catheter. A through puncture of the tissues of the anterior abdominal wall is performed, by pressing the handle a loop is brought into the abdominal cavity, one of the free ends of the previously sewn cuff thread is looped into the loop using the manipulator-clamp, and the device returns it to the surface of the skin of the anterior abdominal wall by a reverse stroke of the device. Then, through the same puncture on the skin, the device is reintroduced into the abdominal cavity on the other side of the cuff and the remaining second free end of the thread is captured into the loop. During these actions, it is ensured that the edges of the peritoneal defect at the entry of the trocar into the abdominal cavity are captured in the seam. Thus, both ends of the thread are brought to the surface of the anterior abdominal wall from one puncture point of the skin. Tying a submersible knot, at the same time close the peritoneal defect. Then, a device with a fixed suture thread in it is installed at the projection level of the distal part of the catheter, a through puncture of the tissues is carried out, a loop with a thread is brought out into the abdominal cavity, a loop is formed from the catheter around the distal part of the catheter, the end of the thread is inserted into the loop of the device and its output to the surface, followed by tying the knot. A control examination is performed, air is released from the abdominal cavity, trocars are removed. Sutures on wounds, aseptic dressings. A catheter installed in this way is used for peritoneal dialysis.
Пример. Больная Д. обратилась в клинику с диагнозом: хронический гломерулонефрит, терминальная почечная недостаточность. Хронический энтероколит. Состояние после перенесенного гнойного перитонита, спаечная болезнь. Example. Patient D. went to the clinic with a diagnosis of chronic glomerulonephritis, terminal renal failure. Chronic enterocolitis. Condition after suffering purulent peritonitis, adhesive disease.
С целью лечения почечной недостаточности больной по жизненным показаниям необходимо проведение перитонеального диализа, для чего необходима экстренная имплантация катетера в брюшную полость эндоскопическим путем с обязательной фиксацией катетера к брюшине и в малом тазу для срочного начала лечения. In order to treat renal failure, the patient for life needs peritoneal dialysis, which requires emergency implantation of the catheter into the abdominal cavity endoscopically with the obligatory fixation of the catheter to the peritoneum and pelvis for urgent treatment.
Больной после обезболивания (общий наркоз) в точке над пупком на 1 см иглой Вериша создали пневмоперитонеум. Первый троакар для лапароскопа ввели из параумбиликальной точки, второй троакар для манипулятора ввели по наружному краю прямых мышц живота в левой подвздошной области. Провели диагностическую лапароскопию, обнаружено большое количество спаек, произвели их иссечение. На уровне пупочного кольца по наружному краю прямых мышц живота выполнили разрез кожи длиной 10 мм. Для проведения катетера в брюшную полость троакар через разрез кожи провели по направлению вниз и срединной линии через подкожно-жировую клетчатку с формированием подкожного тоннеля длиной 5 см, далее троакар ввели в брюшную полость, перитонеальный катетер через просвет троакара ввели в брюшную полость, дистальный конец катетера установили в области малого таза. С помощью устройства для эндохирургического наложения швов катетер за нижнюю манжетку зафиксировали к брюшине и к подкожным тканям передней брюшной стенки. Из-за угрозы всплытия при помощи этого же устройства дистальный конец катетера зафиксирован петлей к брюшине малого таза. Выпущен воздух из брюшной полости, удалены троакары. Наложили швы на кожу передней брюшной стенки, поверх которых стерильные повязки. After anesthesia (general anesthesia), a pneumoperitoneum was created at a point above the navel by a 1 cm needle with a Verisha needle. The first trocar for the laparoscope was introduced from the paraumbilical point, the second trocar for the manipulator was introduced along the outer edge of the rectus abdominis muscles in the left iliac region. A diagnostic laparoscopy was performed, a large number of adhesions were found, and they were excised. At the level of the umbilical ring, a skin incision 10 mm long was performed along the outer edge of the rectus abdominis muscles. To conduct a catheter into the abdominal cavity, the trocar through the skin incision was drawn down and the midline through the subcutaneous fat with the formation of a subcutaneous tunnel 5 cm long, then the trocar was inserted into the abdominal cavity, the peritoneal catheter was inserted into the abdominal cavity through the trocar, the distal end of the catheter set in the pelvic area. Using a device for endosurgical suturing, the catheter for the lower cuff was fixed to the peritoneum and subcutaneous tissues of the anterior abdominal wall. Due to the threat of ascent using the same device, the distal end of the catheter is looped to the peritoneum of the pelvis. Air was released from the abdominal cavity, trocars were removed. Sutures were applied to the skin of the anterior abdominal wall, over which sterile dressings were applied.
Больной с 1 дня начато проведение перитонеального диализа, позволившее снять уремическую интоксикацию. На 21 день больная выписана на амбулаторное лечение. From day 1, the patient began peritoneal dialysis, which allowed to remove uremic intoxication. On day 21, the patient was discharged for outpatient treatment.
За время наблюдения за больной в течение года не наблюдалось осложнений, связанных с нарушением герметичности брюшной полости и дислокации катетера. Перитонеальный диализ проводился по стандартной схеме с использованием диализирующего раствора в объеме 8 литров 4 раза в день. During the observation of the patient during the year there were no complications associated with a violation of the tightness of the abdominal cavity and dislocation of the catheter. Peritoneal dialysis was carried out according to the standard scheme using a dialysis solution in a volume of 8 liters 4 times a day.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000116614A RU2164807C1 (en) | 2000-06-28 | 2000-06-28 | Method for setting catheter for carrying out peritoneal dialysis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000116614A RU2164807C1 (en) | 2000-06-28 | 2000-06-28 | Method for setting catheter for carrying out peritoneal dialysis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2164807C1 true RU2164807C1 (en) | 2001-04-10 |
Family
ID=20236816
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000116614A RU2164807C1 (en) | 2000-06-28 | 2000-06-28 | Method for setting catheter for carrying out peritoneal dialysis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2164807C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2560906C2 (en) * | 2013-09-19 | 2015-08-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" | Method of implanting peritoneal catheter |
| RU2582456C1 (en) * | 2015-04-15 | 2016-04-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" | Method for laparoscopic cholecystectomy in patients receiving treatment by peritoneal dialysis |
| RU2758554C1 (en) * | 2018-02-20 | 2021-10-29 | Йолине Гмбх Унд Ко. Кг | Catheter system and method for inserting and positioning a dual-lumen dialysis catheter in a blood vessel |
-
2000
- 2000-06-28 RU RU2000116614A patent/RU2164807C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| John T. Daugirdas, Todd S. Ing Hand book, of dialysis, 1994. p. 285 - 286. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2560906C2 (en) * | 2013-09-19 | 2015-08-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" | Method of implanting peritoneal catheter |
| RU2582456C1 (en) * | 2015-04-15 | 2016-04-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" | Method for laparoscopic cholecystectomy in patients receiving treatment by peritoneal dialysis |
| RU2758554C1 (en) * | 2018-02-20 | 2021-10-29 | Йолине Гмбх Унд Ко. Кг | Catheter system and method for inserting and positioning a dual-lumen dialysis catheter in a blood vessel |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2077273C1 (en) | Method to apply intestinal and gastric fistulas | |
| RU2400259C1 (en) | Method of preperitoneal blocade in post-operation period | |
| RU2164807C1 (en) | Method for setting catheter for carrying out peritoneal dialysis | |
| RU2692463C2 (en) | Method for liver wounds closure | |
| RU2661080C1 (en) | Method of manual assisted laparoscopic surgery with open abdominal injury | |
| RU2322949C1 (en) | Surgical method for treating the cases of extensive injuries or obliterations or malignant injuries in lower ureter portion with ureterocystoanastomosis | |
| RU2782466C1 (en) | Method for laparoscopic resection of the stomach wall carrying the ectopic pancreas applying transparietal traction sutures in children | |
| RU2218949C1 (en) | Method for carrying out external draining of bile ducts in performing laparoscopic surgical intervention | |
| RU2797099C1 (en) | Method of local anesthesia of the median laparotomic wound using semi-permeable membranes. | |
| RU2811266C1 (en) | Method of forming urethrovesical anastomosis during radical prostatectomy | |
| RU2565096C1 (en) | Method for fistula closure in dehiscence of duodenal stump | |
| RU2739129C1 (en) | Method for surgical management of perforated tuberculosis ulcers of the small intestine complicated by peritonitis | |
| RU2681917C1 (en) | Method of implantation of a peritoneal catheter | |
| RU2751127C1 (en) | Method of applying a surgical suture for large wound defects of the anterior abdominal wall | |
| RU2723508C1 (en) | Method of video assisted percutaneous ligation of hernial sac in inguinal hernias in children | |
| RU2768450C1 (en) | Method for laparoscopic ureteroneocystoanastomosis using a single thread | |
| RU2760960C1 (en) | Method for treating the dorsal venous complex in retropubic adenomectomy | |
| RU2706028C1 (en) | Method of local segmental anesthesia in postoperative anesthesia of the laparotomic wound of the anterior abdominal wall following emergency operations in the patients with acute obstructive colonic obstruction of tumor genesis | |
| RU2511458C2 (en) | Method for laparoscopic drainage of residual abscess cavity in localised and combined appendicular peritonitis in children | |
| RU2299695C2 (en) | Cholecystostomy method | |
| RU183870U1 (en) | Surgical taperkat needle | |
| RU2290875C1 (en) | Method for widening duodenoplasty of pyloroduodenal ulcer complicated with perforation and stenosis with seroso-muscular flap due to duodenotomy and tunnelization | |
| SU1146014A1 (en) | Method of plasty of hollow tubular organs | |
| RU2208396C2 (en) | Method for temporal reduction of circulation at splenic operations | |
| RU2144325C1 (en) | Laparoscopy method for performing assisted appendectomy operations |