RU2123306C1

RU2123306C1 - Method of treating rocky foot in early childhood age

Info

Publication number: RU2123306C1
Application number: RU95103652A
Authority: RU
Inventors: О.А. Баталов
Original assignee: Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
Priority date: 1995-03-14
Filing date: 1995-03-14
Publication date: 1998-12-20
Also published as: RU95103652A

Abstract

FIELD: orthopedics. SUBSTANCE: head of huckle-bone is sutured with scaphoid bone, sinew of posterior greater cannon muscle is cut from fixation site and sutured to common site of huckle-bone and scaphoid bone. Utilizing cuts up to 1 cm long on sole surface of foot in the region of calcaneus tuber, allosinew is sutured. Its distal end is split into two ends. One of them is led under skin of foot to diaphase of the first metatarsus bone and the other to diaphase of the fifth metatarsus bone, after which foot is fixed in position of stretched allosinew. EFFECT: enabled formation of longitudinal vault of foot and prevented recurrence of disease. 1 dwg

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим способам лечения опорно-двигательного аппарата. The present invention relates to medicine, namely to surgical methods for the treatment of the musculoskeletal system.

Известен способ лечения "стопы-качалки" у детей раннего возраста, заключающийся в артротомии таранно-ладьевидного сочленения и фиксации его двумя спицами Киршнера (см. И.И.Мирзоева, М.П.Конюхов "Лечение врожденной плоско-вальгусной деформации стоп у детей". Методические рекомендации, Ленинград, 1980, стр. 8). There is a method of treating "rocking feet" in young children, which consists in arthrotomy of the ram-navicular articulation and fixing it with two Kirschner spokes (see I.I. Mirzoeva, MPKonyukhov "Treatment of congenital flat-valgus deformity of the feet in children ". Methodological recommendations, Leningrad, 1980, p. 8).

Однако способ не предусматривает создание сводов стопы и не исключает рецидива заболевания. However, the method does not provide for the creation of arches of the foot and does not exclude a relapse of the disease.

Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ Х.З.Гафарова, заключающийся в доступе к задней и внутренней поверхностям стопы, ахиллотомии и капсулотомии, рассечении таранно-ладьевидного сочленения и сопоставления ладьевидной и таранной костей, отсечении сухожилия длинной малоберцовой мышцы, его проведении через сформированный канал в шейке таранной кости и формировании лавсановой связки между пяточной и ладьевидной костями (см. а.св. N 1107839, A 61 B 17/56, 1984). Closest to the proposed invention is the method of Kh.Z. Gafarov, which consists in access to the back and inner surfaces of the foot, achillotomy and capsulotomy, dissection of the talon-navicular joint and comparison of the navicular and talus bones, cutting off the tendon of the fibula, and conducting it through the formed channel in the neck of the talus and the formation of the lavsan ligament between the calcaneus and scaphoid bones (see A. St. N 1107839, A 61 B 17/56, 1984).

Известный способ имеет ряд существенных недостатков:
1. Способ является травматичным для ребенка, т. к. производят пять разрезов на стопе, и формируют канал в таранной кости.The known method has several significant disadvantages:
1. The method is traumatic for the child, because five cuts are made on the foot, and a channel is formed in the talus.

2. Отсутствие жесткой фиксации таранной, пяточной и ладьевидной костей в послеоперационном периоде приводит к их повторному смещению и рецидиву заболевания. 2. The absence of rigid fixation of the talus, calcaneus and scaphoid in the postoperative period leads to their repeated displacement and relapse of the disease.

3. Формирование канала в шейке практически скелетированной таранной кости создает значительную угрозу получения ее асептического некроза с последующим деформирующим артрозом голеностопного сустава с выраженным болевым синдромом и нарушением походки. 3. The formation of a channel in the neck of an almost skeletonized talus creates a significant threat of obtaining its aseptic necrosis with subsequent deforming arthrosis of the ankle joint with severe pain and impaired gait.

4. Лавсановая пяточно-ладьевидная связка не формирует сводов стопы;
5. Результаты применения способа вызывают неудовлетворенность из-за невозможности ношения обычной обуви.4. The lavsan calcaneo-navicular ligament does not form the arches of the foot;
5. The results of the application of the method cause dissatisfaction due to the inability to wear ordinary shoes.

Задачей предполагаемого изобретения является формирование продольных сводов стопы и профилактика рецидива заболевания. The objective of the proposed invention is the formation of longitudinal arches of the foot and the prevention of relapse of the disease.

Поставленная задача достигается за счет того, что в способе, включающем доступ к задней и внутренней поверхностям стопы, ахиллотомию, капсулотомию и рассечение таранно-ладьевидного сочленения с сопоставлением ладьевидной и таранной костей, фиксируют головку таранной и ладьевидной кости трансоссальными швами, отсекают сухожилие задней большой берцовой мышцы, подшивают его к месту сопоставления таранной и ладьевидной костей, из мелких разрезов на подошвенной поверхности стопы в области пяточного бугра подшивают аллосухожилие, расщепляют его дистальный конец, одну порцию проводят к диафизу первой плюсневой кости, вторую - к диафизу пятой плюсневой кости и фиксируют стопу в положении натяжения аллосухожилия раны ушивают и накладывают гипсовую повязку. The problem is achieved due to the fact that in a method that includes access to the back and inner surfaces of the foot, achillotomy, capsulotomy and dissection of the talar-navicular joint with the comparison of the navicular and talus bones, the head of the talus and navicular bone is fixed with transossal sutures, and the tendon of the posterior tibia is cut off muscles, hem it to the place of comparison of the talus and scaphoid bones; from small incisions on the plantar surface of the foot in the calcaneal tuber, hemograft is sutured, split dissolved its distal end, one portion is conducted to the diaphysis of the first metatarsal, a second - a fifth metatarsal diaphysis and fixed stop in the tensioning position allosuhozhiliya wound sutured and impose a plaster bandage.

Сущность предполагаемого изобретения поясняется чертежом, где представлена схема операции. The essence of the alleged invention is illustrated in the drawing, which shows a diagram of the operation.

Способ осуществляют следующим образом: производят доступ к задней и внутренней поверхностям стопы, выполняют ахиллотомию и капсулотомию. Рассекают таранно-ладьевидное сочленение 1, разворачивают, сопоставляют ладьевидную 2 и таранную 3 кости и сшивают головку таранной кости и ладьевидную трансоссальными швами 4. Затем отсекают сухожилие 5 задней большой берцовой мышцы от места прикрепления и подшивают сухожилие 5 к месту сопоставления таранной и ладьевидной костей. Из трех мелких разрезов длиной до 1 см на подошвенной поверхности стопы в области пяточного бугра 6 подшивают аллосухожилие 7, расщепляют его дистальный конец и проводят под кожей стопы один конец 8 к диафизу 1 плюсневой кости, другой конец 9 - к диафизу 5 плюсневой кости и фиксируют стопу в положении натяжения аллосухожилия трансоссальными швами. После этого на рану накладывают швы и асептические повязки, а также гипсовую повязку с тщательным моделированием сводов стопы (фиг. 1). The method is as follows: access to the rear and inner surfaces of the foot, perform achillotomy and capsulotomy. The talar-navicular joint 1 is dissected, the scaphoid 2 and talus 3 bones are unfolded, the head of the talus and scaphoid sutures are sutured 4. The tendon 5 of the posterior tibia muscle is then cut off from the attachment site and the tendon 5 is sutured to the place of matching of the talus and scaphoid. Of the three small incisions up to 1 cm long, on the plantar surface of the foot in the calcaneal tuber 6 are suturing the allotomy 7, the distal end is split and one end 8 is made under the skin of the foot to the diaphysis 1 of the metatarsal bone, the other end 9 to the diaphysis 5 of the metatarsal bone and fixed the foot in the position of tension of the allotendin with transossal sutures. After this, sutures and aseptic dressings are applied to the wound, as well as a gypsum dressing with careful modeling of the arches of the foot (Fig. 1).

Клинический пример. Больная О-ва 3 лет поступила в институт 12 сентября 1994 года по поводу врожденной "стопы-качалки" с обеих сторон. После обследования больной с обеих сторон выполнена операция по нашей методике. Через два месяца гипсовые повязки удалены, на контрольных рентгенограммах видны правильные взаимоотношения таранной и ладьевидной костей, своды стопы сформированы. Мать результатом операции довольна. Clinical example. A 3-year-old patient entered the institute on September 12, 1994 due to an inborn “rocking foot” on both sides. After examining the patient, surgery was performed on both sides according to our technique. Two months later, the plaster casts were removed, on the control radiographs the correct relationship between the talus and scaphoid bones is visible, the arches of the foot are formed. Mother is pleased with the result of the operation.

Способ лечения "стопы-качалки" у детей раннего детского возраста позволяет одномоментно устранить все элементы деформации, создать продольные своды стопы с надежной их фиксацией на будущее. Фиксация головки таранной и ладьевидной костей в правильном положении способствует профилактике вывиха или подвывиха одной из костей в таранно-ладьевидном суставе. Подшивание к таранной и ладьевидной костям широкого сухожилия задней большой берцовой мышцы способствует профилактике рецидива заболевания. Восстановление правильных взаимоотношений костей заднего отдела стопы и максимально щадящий метод оперирования способствует профилактике асептического некроза таранной кости и деформирующего артроза голеностопного сустава. A method of treating "rocking feet" in young children allows you to simultaneously eliminate all the elements of the deformation, create longitudinal arches of the foot with their reliable fixation for the future. Fixation of the head of the talus and scaphoid bones in the correct position helps to prevent dislocation or subluxation of one of the bones in the ram-navicular joint. Hemming to the talus and scaphoid bones of the wide tendon of the posterior tibia muscle helps prevent the recurrence of the disease. Restoring the correct relationship between the bones of the hindfoot and the most sparing method of operation helps prevent aseptic necrosis of the talus and deforming arthrosis of the ankle joint.

Claims

A method of treating a rocking foot in early childhood by accessing the hind and inner surfaces of the foot, achillotomy, capsulotomy and dissection of the talon-navicular joint with the comparison of the navicular and talus bones, characterized in that the head of the talus and navicular transosseal sutures are sutured, the posterior tendon is cut off the large wrestling muscle from the place of attachment and hem it to the place of comparison of the talus and scaphoid bones, from sections up to 1 cm long on the plantar surface of the foot in the calcaneal region the tubercle is subscribed to the allotendin, its distal end is split, one end under the skin of the foot is drawn to the diaphysis of the first metatarsal bone, the other end is to the diaphysis of the fifth metatarsal bone and the foot is fixed in the tension position of the allotissue.