RU2072825C1

RU2072825C1 - Method for treating juvenile rheumatoid arthritis

Info

Publication number: RU2072825C1
Authority: RU
Inventors: Е.А. Шляпак; С.Н. Евсеева; Н.Т. Габидова; З.К. Апанасевич; Л.Н. Шведунова
Original assignee: Пятигорский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии МЗ РФ
Priority date: 1992-07-01
Filing date: 1992-07-01
Publication date: 1997-02-10

Abstract

FIELD: medicine, therapy. SUBSTANCE: method is carried out by applying to specific corporeal biologically active points, contact-wise, pulsed electromagnetic radiation at wavelength of 0.89-0.95 mcm, for 16 seconds to each point. Electromagnetic radiation acts upon condition of vegetative and immune systems, improves regenerative and trophic processes. EFFECT: main manifestations of arthritis are eliminated in short time.

Description

Изобретение относится к медицине и касается лечения детей, больных ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА) физическими методами. The invention relates to medicine and for the treatment of children with juvenile rheumatoid arthritis (JuRA) by physical methods.

Известен способ лечения больных ревматоидным артритом низкоинтенсивным лазерным излучением с помощью аппарата "Узор" (мощность излучения в импульсе 4 Вт, частота 1500 Гц, экспозиция от 10 до 40 с, облучение проводится контактным методом трех зон каждого сустава, количество суставов за один сеанс не более четырех, курс лечения от 16 до 30 процедур (Лешаков С.Б. и др. Опыт лечения больных ревматоидным артритом с помощью импульсного лазерного аппарата "Узор" // Применение полупроводниковых лазеров и световодов в биомедицине и медицинском приборостроении: Сб.научн.раб. Калуга, 1988. С. 61-62). Однако известный способ не обеспечивает устранение основных проявлений заболевания и довольно длителен (до месяца). A known method of treating patients with rheumatoid arthritis with low-intensity laser radiation using the "Pattern" apparatus (radiation power per pulse 4 W, frequency 1500 Hz, exposure time from 10 to 40 s, irradiation is carried out by the contact method of three zones of each joint, the number of joints in one session is not more than four, the course of treatment from 16 to 30 procedures (Leshakov SB and others. Experience in the treatment of patients with rheumatoid arthritis using a pulsed laser apparatus "Uzor" // The use of semiconductor lasers and optical fibers in biomedicine and medical instrumentation SRI:.. Sb.nauchn.rab Kaluga, pp 61-62, 1988.) However, the known method does not provide the elimination of the main manifestations of the disease and the rather long (up to a month).

Сущность изобретения состоит в том, что проводят воздействие импульсным лазерным излучением с длиной волны 0,89-0,95 мкм, контактно, с выходной мощностью 4 Вт, воздействие осуществляют излучением с частотой 1500-3000 Гц на биологически активные точки, в течение 16 с на каждую, при этом на точки общего действия воздействуют на VG-20 ежедневно, GJ-4, VB-20, Е-36, V-40 - через день, а на местные точки, расположенные в области пораженных суставов, при моноартрите воздействуют ежедневно, при полиартрите через день. The essence of the invention lies in the fact that they carry out exposure to pulsed laser radiation with a wavelength of 0.89-0.95 μm, contact, with an output power of 4 W, the effect is carried out by radiation with a frequency of 1500-3000 Hz on biologically active points, for 16 s each, while the points of general action are affected on VG-20 daily, GJ-4, VB-20, E-36, V-40 - every other day, and on local points located in the area of affected joints, with monoarthritis act daily with polyarthritis every other day.

Способ осуществляют следующим образом. Используют аппарат "Узор", воздействуют мощностью излучения в импульсе 4 Вт, частотой 1500-3000 Гц с длиной волны 0,89-0,95 мкм при экспозиции 16 с на каждую точку, длительностью всей процедуры 1,5 мин на курс 10-12 процедур. На точку VG-20 воздействие оказывают ежедневно, общие точки (G-4, VB-20, E-36, V-40) облучают через день (сначала слева, на следующий день симметричные им справа). При моноартрите на точку сустава воздействуют ежедневно, при олиго-, полиартрите выявляют наиболее пораженные два сустава и облучают их точки через день. Последовательность воздействия сверху вниз. Таким образом, воздействие на точку VG-20 проводят 10 раз, на симметричные общие точки по 5 раз, а на точки суставов от 5 (при двух суставах) до 10 раз (при одном суставе). На точку VG-20 воздействуют для улучшения регенерации и трофики, GJ-4 для аналгезирующего действия, на VB-20 для нормализации вегетативных функций, на Е-36 для нормализации функции иммунной и эндокринной систем, на V-40 для улучшения обменных процессов. Кроме того, облучают специфические точки пораженные суставов VB-34 коленный, V-60 голеностопный, GJ-5 - лучезапястный, VB-30 тазобедренный сустав. The method is as follows. They use the Uzor apparatus, they act with a radiation power of 4 W per pulse, a frequency of 1500-3000 Hz with a wavelength of 0.89-0.95 microns with an exposure of 16 s for each point, the duration of the entire procedure is 1.5 minutes for a course of 10-12 procedures. The point VG-20 is affected daily, common points (G-4, VB-20, E-36, V-40) are irradiated every other day (first from the left, the next day symmetrical to them from the right). With monoarthritis, the joint point is affected daily, with oligo- and polyarthritis, the most affected two joints are revealed and their points are irradiated every other day. The sequence of exposure from top to bottom. Thus, the impact on the VG-20 point is carried out 10 times, on symmetrical common points 5 times, and on the points of the joints from 5 (with two joints) to 10 times (with one joint). VG-20 is exposed to improve regeneration and trophism, GJ-4 for analgesic effects, VB-20 to normalize vegetative functions, E-36 to normalize the function of the immune and endocrine systems, and V-40 to improve metabolic processes. In addition, specific points of the affected joints are irradiated with VB-34 knee, V-60 ankle, GJ-5 - wrist, VB-30 hip joint.

Наряду с аппаратной физиотерапией детям назначают ежедневно лечебную физкультуру и массаж региональных мышц пораженных суставов по 10 процедур на курс. Along with hardware physiotherapy, children are prescribed daily physical therapy and massage of the regional muscles of the affected joints for 10 procedures per course.

Способ поясняется следующими примерами. The method is illustrated by the following examples.

Наблюдение 1. Больная К. 10 лет. Жалобы на боли в коленных и голеностопных суставах, скованность в суставах по утрам в течение 1 ч, ограничение подвижности в большинстве суставов конечностей. Ребенок болен с двух лет. Начало болезни с артрита коленного сустава, лечение противовоспалительными препаратами дало лишь временное улучшение, процесс прогрессировал, захватив почти все крупные и мелкие суставы. В течение нескольких лет проводилась непрерывная гормонотерапия. Observation 1. Patient K. 10 years. Complaints of pain in the knee and ankle joints, stiffness in the joints in the morning for 1 hour, limitation of mobility in most joints of the limbs. The child is sick since two years. The onset of the disease with arthritis of the knee joint, treatment with anti-inflammatory drugs gave only a temporary improvement, the process progressed, capturing almost all large and small joints. For several years, continuous hormone therapy was carried out.

Объективно: поражены практически все суставы с наличием в них пролиферативных изменений. Ограничена функция межфаланговых, коленных и в левом локтевом. Наибольшие изменения в левом лучезапястном и левом локтевом суставах, пальпация которых болезненна. СОЭ 26 мм/ч, гемоглобин 116 г/л, л 6,5 х 10, сиаловые кислоты 160 ед. С-РБ-1, гамма-глобулины 25,5 г/л, снижена экскреция катехоламинов. Девочке проведено лечение лазерным облучением (аппарат "Узор", мощность 4 Вт, частота 3000 Гц с длиной волны 0,89-0,95 мкм) биологически активных точек (VG-20 ежедневно, точки GJ-4, VB-20, E-36, V-40 слева и справа через день, также через день облучали специфическую точку левого лучезапястного GJ-5 и левого коленного сустава VB-34). На каждую точку воздействовали 16 с, длительность процедуры 1 мин 36 с с длиной волны 0,89-0,95 мкм. Курс лечения продолжался 10 дней и включал, кроме лазеротерапии, ЛФК и массаж мышц конечностей ежедневно. В результате проведенного лечения исчезли боли в суставах, скованность сократилась до 15-20 мин, уменьшились пролиферативные изменения в коленных, лучезапястных и голеностопных суставах. Пальпация левых лучезапястного и коленного суставов стала безболезненна. Функция суставов увеличилась на 10-12^o. СОЭ снизилась до 12 мм/ч, сиаловые кислоты до 140 ед. С-РБ до 0, гамма-глобулины до 19 г/л. Возросла достоверно экскреция катехоламинов. Результат лечения - улучшение.Objectively: almost all joints are affected with the presence of proliferative changes in them. The function of interphalangeal, knee and in the left elbow is limited. The greatest changes in the left wrist and left elbow joints, palpation of which is painful. ESR 26 mm / h, hemoglobin 116 g / l, l 6.5 x 10, sialic acids 160 units. C-RB-1, gamma globulins 25.5 g / l, decreased excretion of catecholamines. The girl was treated with laser radiation (Uzor apparatus, power 4 W, frequency 3000 Hz with a wavelength of 0.89-0.95 μm) of biologically active points (VG-20 daily, points GJ-4, VB-20, E- 36, V-40 left and right every other day, also a specific point of the left wrist GJ-5 and the left knee joint VB-34 was irradiated every other day). Each point was exposed for 16 s, the duration of the procedure was 1 min 36 s with a wavelength of 0.89-0.95 μm. The course of treatment lasted 10 days and included, in addition to laser therapy, exercise therapy and muscle massage of the limbs daily. As a result of the treatment, pain in the joints disappeared, stiffness decreased to 15-20 minutes, proliferative changes in the knee, wrist and ankle joints decreased. Palpation of the left wrist and knee joints became painless. Joint function increased by 10-12 ^o . ESR decreased to 12 mm / h, sialic acid to 140 units. C-RB up to 0, gamma globulins up to 19 g / l. The excretion of catecholamines significantly increased. The result of treatment is improvement.

Наблюдение 2. Больная Х. 13 лет. Жалобы на боли в коленных суставах, скованность до 1 ч по утрам. Больна в течение 5 лет. Начало с артрита левого коленного сустава, вскоре в процесс вовлекся второй коленный сустав. Получала в течение двух лет противовоспалительную терапию, наступила ремиссия на фоне поддерживающей медикаментозной терапии. Обострение с сентября 1990 г. назначены НПВП, поддерживающая доза индометацина 50 мг/с при поступлении в клинику. Объективно: в процесс вовлечены суставы коленные, они имеют шаровидную форму за счет пролиферативно-экссудативных изменений, пальпация их болезненна, подвижность ограничена на 20-25^o, СОЭ 9 мм/ч, гемоглобин - 114 г/с, л 7,0 х 10, сиаловые кислоты 200 ед. С-РБ 0, оксипролин 3,5 мкг/мл, гамма-глобулины 18,1 г/л. Девочка получила лечение по прототипу: лазерным облучением коленных суставов (аппарат "Узор", мощность 4 Вт, частота 1500 Гц, длина волны 0,89-0,95 мкм, воздействовали на три зоны каждого сустава в течение 16 с, числом 20) биологически активных точек (VG-20 ежедневно, точки GJ-4, VB-20, E-36, V-40 слева и справа через день, также через день облучали специфическую точку левого лучезапятного CJ-5 и левого коленного сустава VB-34. На каждую точку воздействовали 16 с, длительность процедур 1,5 мин.Observation 2. Patient H. 13 years. Complaints of pain in the knee joints, stiffness up to 1 hour in the morning. Sick for 5 years. Beginning with arthritis of the left knee joint, the second knee joint was soon involved in the process. She received anti-inflammatory therapy for two years, and remission occurred against the background of supportive drug therapy. An exacerbation since September 1990, NSAIDs have been prescribed, supporting a dose of indomethacin 50 mg / s upon admission to the clinic. Objectively: the knee joints are involved in the process, they have a spherical shape due to proliferative exudative changes, their palpation is painful, mobility is limited to 20-25 ^o , ESR 9 mm / h, hemoglobin 114 g / s, l 7.0 x 10 , sialic acids 200 units. C-RB 0, hydroxyproline 3.5 μg / ml, gamma globulins 18.1 g / l. The girl received treatment according to the prototype: laser irradiation of the knee joints (Uzor apparatus, power 4 W, frequency 1500 Hz, wavelength 0.89-0.95 μm, affected three zones of each joint for 16 s, number 20) biologically active points (VG-20 daily, points GJ-4, VB-20, E-36, V-40 on the left and right every other day, also a specific point of the left luminous spot CJ-5 and left knee joint VB-34 was irradiated. each point was exposed for 16 s, the duration of the procedures was 1.5 minutes.

Наряду с лазеротерапией больная получала в течение 10 дней ЛФК и массаж мышц нижних конечностей. После лечения уменьшились боли в суставах, скованность до 30 мин. Размеры коленных суставов и их функция изменились несущественно. СОЭ 5 мм/ч, гемоглобин 110 г/л, л 7,3 10⁹ сиаловые кислоты 240 ед. С-РБ 0, гамма-глобулины 20,6 г/л. Результат лечения - незначительное улучшение.Along with laser therapy, the patient received exercise therapy and muscle massage of the lower extremities for 10 days. After treatment, pain in the joints decreased, stiffness up to 30 minutes. The size of the knee joints and their function have changed insignificantly. ESR 5 mm / h, hemoglobin 110 g / l, l 7.3 10 ⁹ sialic acids 240 units. C-RB 0, gamma globulins 20.6 g / l. The result of the treatment is a slight improvement.

Лечение по предложенной методике проведено 16 больным (основная группа), в контрольной группе (получали лечение по способу-прототипу) было 27 детей. Treatment according to the proposed method was carried out in 16 patients (main group), in the control group (received treatment according to the prototype method) there were 27 children.

Как следует из табл.1 обе группы больных по полу, возрасту, тяжести, активности и давности заболевания были равноценны. As follows from table 1, both groups of patients by gender, age, severity, activity and prescription of the disease were equivalent.

Анализ результатов лечения известным и предлагаемым способом показал следующее. В основной группе боли в суставах уменьшились у 100% детей, в контрольной 84% скованность соответственно 100% и 88% больных. При лечении предложенным способом пролиферативные изменения стали менее выраженными у 75% детей, экссудативные 83% а функция суставов улучшилась у 64% больных. В контроле эти показатели составили у 58, 50 и 33% детей. Преимущество в первой из группы статистически значимо (Р<0,05). Таким образом, устранение основных клинических признаков заболевания более выражено при использовании лазерного облучения биологически активных точек. Этот факт подтвердился принятой в ревматологии больной оценкой клинических признаков (табл.2). Analysis of the results of treatment in a known and proposed way showed the following. In the main group, joint pain decreased in 100% of children, in the control 84% stiffness, respectively, 100% and 88% of patients. During treatment with the proposed method, proliferative changes became less pronounced in 75% of children, exudative 83% and joint function improved in 64% of patients. In control, these indicators were 58, 50 and 33% of children. The advantage in the first of the group is statistically significant (P <0.05). Thus, the elimination of the main clinical signs of the disease is more pronounced when using laser irradiation of biologically active points. This fact was confirmed by the patient's evaluation of clinical signs accepted in rheumatology (Table 2).

Сопоставлена динамика лабораторных показателей. СОЭ в обеих группах снизился достоверно: в основной группе с 21,5±2,0 до 15,5±1,9 мм/ч, контрольной с 23,7±2,0 до 16,8±2,4 мм/ч. Что касается альфа-2-глобулинов, альбумино-глобулинового коэффициента, оксипролина, ХСК, то по этим параметрам существенные сдвиги зарегистрированы только в основной группе. Это проявилось и при оценке динамики активности процесса ее снижение в основной группе отмечено в 64% наблюдений, в контрольной в 38% (Р<0,05). В первом случае при I степени активности ее уменьшение выявлено у 66% больных, во втором 53% При II степени эти показатели составили соответственно 50 и 0%
Наряду с этим обнаружено иммуномодулирующее действие облучения лазером биологически активных точек. Повышенные Иг G снизились у 90% больных, Иг М - 69% а сниженные Иг А возросли у 86% детей. Уровень циркулирующих иммунных комплексов снизился в 50% наблюдений. В контроле сопоставим полученный результат динамики ЦИК (65%). Что касается иммуноглобулинов, то положительные сдвиги в контрольной группе оказались существенно ниже: повышенные Иг G снизились в 57% случаев, сниженные Иг А выросли в 50% наблюдений. Особенно показательными оказались Иг М, которые ни в одном случае не имели тенденции к нормализации (Р<0,01 в сравнении с основной группой).The dynamics of laboratory indicators is compared. ESR in both groups decreased significantly: in the main group from 21.5 ± 2.0 to 15.5 ± 1.9 mm / h, in the control group from 23.7 ± 2.0 to 16.8 ± 2.4 mm / h . As for alpha-2-globulins, the albumin-globulin coefficient, oxyproline, HSC, significant changes in these parameters were registered only in the main group. This was manifested and when assessing the dynamics of the activity of the process, its decrease in the main group was noted in 64% of cases, in the control group in 38% (P <0.05). In the first case, with I degree of activity, its decrease was detected in 66% of patients, in the second 53% With II degree, these indicators were 50 and 0%, respectively
Along with this, an immunomodulatory effect of laser irradiation of biologically active points was discovered. Elevated IgG decreased in 90% of patients, IgM - 69%, and decreased IgA increased in 86% of children. The level of circulating immune complexes decreased in 50% of cases. In control, we compare the obtained result of the dynamics of the CEC (65%). As for immunoglobulins, the positive shifts in the control group were significantly lower: increased Ig G decreased in 57% of cases, decreased Ig A increased in 50% of cases. Especially indicative were Ig M, which in no case had a tendency to normalize (P <0.01 in comparison with the main group).

Нормализующее действие лазеротерапии на вегетативные функции в основной группе проявилось, в частности, в изменении ЭКГ. Метаболизм в миокарде в 75% случаев, проводимость в 43% ритм в 57% В то же время динамика ЭКГ в контрольной группе не была существенной и составила (положительные сдвиги) соответственно 42, 12 и 16%
Общая эффективность лечения в группах оказалась следующей: в основной улучшение констатировано в 63% случаев, незначительное улучшение в 37% в контрольной улучшение в 52% наблюдений, незначительное улучшение в 37% без перемен в 11% Имеется тенденция к преимуществу основной группы. Это превосходство метода становится достоверным (Р<0,5) при анализе эффективности у больных с активным процессом: улучшение в первом случае составило 67% во втором 42% Результат лечения в основной группе иллюстрируется наблюдением 1, в контрольной наблюдением 2.The normalizing effect of laser therapy on autonomic functions in the main group was manifested, in particular, in changes in the ECG. Myocardial metabolism in 75% of cases, conductivity in 43% rhythm in 57%. At the same time, the dynamics of the ECG in the control group was not significant and amounted to (positive shifts), respectively, 42, 12 and 16%
The overall effectiveness of the treatment in the groups was as follows: in the main improvement, it was found in 63% of cases, a slight improvement in 37% in the control improvement in 52% of cases, a slight improvement in 37% without changes in 11%. There is a tendency to advantage of the main group. This superiority of the method becomes significant (P <0.5) in the analysis of efficiency in patients with an active process: the improvement in the first case was 67% in the second 42%. The treatment result in the main group is illustrated by observation 1, in control observation 2.

Таким образом, воздействие лазерным облучением биологически активных точек более выражено в сравнении с облучением суставов у больных ювенильным ревматоидным артритом, что проявилось в преимуществе аналгезирующего, противовоспалительного и иммуномодулирующего эффектов, в уменьшении объективных признаков поражения суставов, улучшении функции опорно-двигательного аппарата. При этом заявляемый метод лечения требует для своего проведения только 10 дней, тогда как в прототипе длительность лазеротерапии составляет 20 дней. Thus, the effect of laser irradiation of biologically active points is more pronounced in comparison with joint irradiation in patients with juvenile rheumatoid arthritis, which is manifested in the advantage of the analgesic, anti-inflammatory and immunomodulating effects, in reducing objective signs of joint damage, and improving the function of the musculoskeletal system. Moreover, the claimed method of treatment requires only 10 days for its implementation, whereas in the prototype the duration of laser therapy is 20 days.

Claims

A method for the treatment of juvenile rheumatoid arthritis, including exposure to pulsed laser radiation with a wavelength of 0.89-0.95 μm, contact, with an output power of 4 W, characterized in that the exposure is carried out by radiation with a frequency of 1500-3000 Hz on biologically active points during 16 s each, with the points of general action acting on the YG-20 daily, on the GJ-4, YB-20, E-36, Y-40 every other day, and on the local points located in the area of the affected joints, with monoarthritis affect daily, with polyarthritis every other day.