RU2071756C1

RU2071756C1 - Method for treating cardiac rhythm disorders

Info

Publication number: RU2071756C1
Application number: RU93020830A
Authority: RU
Inventors: Н.В. Куликова; А.Ф. Ершов
Original assignee: Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии
Priority date: 1993-04-21
Filing date: 1993-04-21
Publication date: 1997-01-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves exposing refexogenic zones of the heart and blood production and blood cleaning zones to helium-neon laser radiation for 30-60 s in each of them. The whole procedure is carried out each second day and takes 10-12 treatments. Four-chambered sodium chloride baths and mild massage of lower extremities are administered at the days free of laser treatment. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment course.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к физическим методам лечения нарушений ритма сердца. The invention relates to medicine, namely to physical methods of treating cardiac arrhythmias.

Известно (1), что к самым тяжелым формам нарушений ритма сердца относят частные, ранние политопные и групповые желудочковые экстрасистолы, которые нередко являются предвестником фибрилляции, мерцания желудочков и развития клинические смерти. Лечение таких аритмий осуществляют медикаментозными средствами (1). Однако в ряде случаев подобрать необходимые препараты бывает трудно или совсем невозможно, в частности, из-за аллергических реакций, резистентности к медикаментам. It is known (1) that the most severe forms of cardiac arrhythmias include private, early polytopic and group ventricular extrasystoles, which are often a harbinger of fibrillation, ventricular fibrillation and the development of clinical death. The treatment of such arrhythmias is carried out with medication (1). However, in some cases, it is difficult or completely impossible to select the necessary drugs, in particular, due to allergic reactions, drug resistance.

Известен физический способ лечения нарушений ритма сердца (2). Лазерный луч гелий-неонового лазера мощностью 2,5 3 мВт вводят в полость правого предсердия через венозный катетер и производят облучение в течение 40 мин, на курс лечения 3 5 процедур. В результате лечения частота нарушений ритма уменьшается. Недостатком способа является сложность его выполнения и осложнения вплоть до летального исхода (из 38 больных 3 смертельных случая). Менее опасным является способ лечения желудочковых нарушений ритма сердца путем внутривенного облучения крови гелий-неоновым лазером мощностью 0,5 1,5 мВт по 25 30 мин ежедневно в течение 4 5 дней с повторным курсом лечения каждые 3 3,5 месяца в течение 1 1,5 года. При этом лазерное облучение крови проводят наряду с лекарственной терапией. В приведенных примерах сообщается, что после первого курса лечения число желудочковых форм нарушений ритма сердца уменьшается с 1200(1100) до 900(800) экстрасистол в сутки, после второго курса с 950(850) до 600(500) экстрасистол в сутки, а после 3 и 4 курсов отмечается полное купирование нарушений ритма сердца (3). A known physical method for the treatment of cardiac arrhythmias (2). The laser beam of a helium-neon laser with a power of 2.5 3 mW is injected into the cavity of the right atrium through a venous catheter and irradiated for 40 minutes, for a treatment course of 3-5 procedures. As a result of treatment, the frequency of rhythm disturbances decreases. The disadvantage of this method is the complexity of its implementation and complications up to death (out of 38 patients, 3 deaths). Less dangerous is the method of treating ventricular arrhythmias by intravenous irradiation of blood with a helium-neon laser with a power of 0.5 1.5 mW for 25 30 minutes daily for 4 5 days with a repeated course of treatment every 3 3,5 months for 1 1, 5 years In this case, laser irradiation of blood is carried out along with drug therapy. In the above examples, it is reported that after the first course of treatment, the number of ventricular forms of cardiac arrhythmias decreases from 1200 (1100) to 900 (800) extrasystoles per day, after the second course from 950 (850) to 600 (500) extrasystoles per day, and after 3 and 4 courses marked complete relief of cardiac arrhythmias (3).

Этот способ является наиболее эффективным из всех известных и наиболее близким по технической сущности к предлагаемому и поэтому выбран нами в качестве прототипа. This method is the most effective of all known and closest in technical essence to the proposed one and is therefore selected by us as a prototype.

Недостатками способа являются
1) недостаточная эффективность (полное купирование нарушений ритма сердца наступает только после 3 4 курсов лечения, т.е. через год);
2) сложность и болезненность процедуры;
3) ограниченность метода (невозможность его применения без лекарственной терапии: способ носит вспомогательный характер предупреждения осложнений при лекарственной терапии);
4) ввиду отсутствия стерилизации опасность передачи инфекции, в т.ч. СПИДа, через кровь.The disadvantages of the method are
1) lack of effectiveness (complete stopping of cardiac arrhythmias occurs only after 3 4 courses of treatment, i.e. in a year);
2) the complexity and pain of the procedure;
3) the limitations of the method (the impossibility of its use without drug therapy: the method has the auxiliary character of preventing complications from drug therapy);
4) due to the lack of sterilization, the risk of transmission of infection, including AIDS, through the blood.

Сущность изобретения заключается в следующем. Согласно заявляемому способу производят наружное облучение рефлексогенных зон сердца, кроветворных и кровеочистительных органов: 1) проекция левого ушка сердца с водителем ритма первого порядка (середина грудины), 2) проекция верхушки сердца, 3) проекции зон центральных ядер блуждающего и симпатического нервов (надключичная область слева), 4) проекция вегетативных ганглиев сердца (межлопаточная область слева С₆-D₄), 5) проекции зон селезенки и левой почки (на левой стопе), 6) проекции зон печени и правой почки (на правой стопе).The invention consists in the following. According to the claimed method, external reflexogenic zones of the heart, blood-forming and blood-purifying organs are exposed: 1) a projection of the left ear of the heart with a first-order pacemaker (middle of the sternum), 2) a projection of the apex of the heart, 3) projections of the zones of the central nuclei of the vagus and sympathetic nerves (supraclavicular region left), 4) the projection of the autonomic ganglia of the heart (the interscapular region on the left is C ₆ -D ₄ ), 5) the projection of the spleen and left kidney zones (on the left foot), 6) the projection of the liver and right kidney zones (on the right foot).

Для облучения используют рассеянные лучи лазера интенсивностью 0,5 мВт/см² с диаметром пятна 4 5 см и временем облучения каждой зоны с 30 до 60 сек. Общий курс лечения состоит из 12 10 сеансов, применяемых через день. В дни, свободные от лазерного облучения, назначают четырехкамерные хлоридно-натриевые ванны с концентрацией 20 г/л, 36^oС, 10 мин, N 10 и щадящий массаж нижних конечностей, N 10.For irradiation using scattered laser beams of intensity 0.5 mW / cm ² with a spot diameter of 4 5 cm and the irradiation time of each zone from 30 to 60 seconds. The general course of treatment consists of 12 10 sessions, applied every other day. On days free of laser radiation, four-chamber sodium chloride baths with a concentration of 20 g / l, 36 ^° C, 10 min, N 10 and gentle lower limb massage, N 10 are prescribed.

В основе механизма влияния наружного лазерного облучения рефлексогенных зон сердца, кроветворных и кровеочистительных органов на желудочковые формы нарушений ритма сердца лежат процессы, влияющие на микроциркуляцию, на внутриклеточные биохимические реакции в клетках и тканях, изменяющие реологическое состояние крови и ее химический состав, стимулирующие восстановительные процессы в сердце, в том числе отвечающие за его ритм. The mechanism of the influence of external laser irradiation of reflexogenic zones of the heart, blood-forming and blood-purifying organs on ventricular forms of cardiac arrhythmias is based on processes affecting microcirculation, on intracellular biochemical reactions in cells and tissues, changing the rheological state of blood and its chemical composition, stimulating recovery processes in heart, including those responsible for its rhythm.

Сопоставительный анализ предлагаемого способа и прототипа показал, что в известном способе проводится лечение желудочковых нарушений ритма сердца путем внутривенного облучения крови гелий-неоновым лазером, а в предлагаемом путем наружного облучения гелий-неоновым лазером рефлексогенных зон сердца, кроветворных и кровеочистительных органов. A comparative analysis of the proposed method and the prototype showed that the known method treats ventricular arrhythmias by intravenous irradiation of blood with a helium-neon laser, and in the proposed method by external irradiation of a helium-neon laser with reflexogenic zones of the heart, blood-forming and blood-purifying organs.

При сопоставлении заявляемого способа не только с прототипом, но и с другими известными способами лечения нарушений ритма сердца или других сердечных заболеваний не обнаружено способа, содержащего совокупность признаков заявляемого объекта. When comparing the proposed method not only with the prototype, but also with other known methods of treating cardiac arrhythmias or other heart diseases, no method was found containing the totality of the features of the claimed object.

Это позволяет сделать вывод о соответствии предлагаемого способа критерию "Изобретательский уровень". This allows us to conclude that the proposed method meets the criterion of "Inventive step".

Простота выполнения, комфортность способа (отсутствие болевых приемов) и широкое распространение гелий-неоновых лазеров в медицинских учреждениях делают предлагаемый способ применимым как в условиях специализированных клиник, так и в других лечебных учреждениях. The simplicity of execution, the comfort of the method (the absence of painful techniques) and the widespread use of helium-neon lasers in medical institutions make the proposed method applicable both in specialized clinics and in other medical institutions.

Пример. Больной Р. 51 г. находился на лечении в клинике с 11/I-93 г. по поводу ИБС, мелкоочагового инфаркта миокарда задней стенки от 14/XI-92 г. атеросклероз аорты, коронарных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз. Постоянная форма мерцательной аритмии нормосистолическая форма. Желудочковая экстрасистолия III градации по Лауну-Вольфу. НК I ст. Сопутствующая мочекаменная болезнь, хр. пиелонефрит. В анамнезе: с 1982 г. приступы стенокардии, с 1988 постоянная форма мерцательной аритмии. С 14/XI-92 г. по 25/XII-92 г. проходил лечение по 5-недельной программе в отделении реабилитации НИИ кардиологии Томского научного центра АМН России. Получал сустак-мите 1 3 раза в день, кордипин 1 3 раза в день, аспаркам. До поступления в клинику медикаментозная терапия была продолжена та же под наблюдением кардиодиспансера. Несмотря на длительную медикаментозную терапию, больной предъявлял жалобы на приступы стенокардии несколько раз в неделю, купирующиеся 1-2 т нитроглицерина, сердцебиение ежедневное, боли в сердце различного характера, чувство нехватки воздуха, слабость. На эхоКГ гипокинезия нижне-заднего (40 50%) и нижнего сегментов. Умеренно дилатированы левые отделы сердца. Сократительная способность в норме. На ЭКГ до лечения: ритм мерцания предсердий, частота сокращений желудочков 70 в 1. Электрическая ось сердца отклонена влево. Позиция сердца полугоризонтальная. Нарушение инверсии Tavr и зубцов V₃-V₄, снижение сегмента SТ горизонтальное на 1 мм I, II, III, avf, "Д". Отрицательный зубец Т в S₁-S₄. Признаки очаговых изменений в задне-диафрагмальной области. Артериальное давление 150/90 мм рт.ст. При мониторировании ЭКГ по Холтеру выявлена мерцательная аритмия нормосистолическая форма, но бывают учащения до 138 в I'. На фоне тахисистолии с 14.00 до 14.50 косонисходящее снижение сегмента ST с отрицательным зубцом Т до 8,0 мм. Желудочковых экстрасистол 49 в час политопных, спаренных, временами по типу бигемении; групповых желудочковых экстрасистол 1,9 в час. В клинике больному начато лечение в соответствии с заявляемым способом: лазеротерапия рефлексогенных зон сердца, зон выделительных и кроветворных органов (на 6 полей) с 30 до 60 с на поле расфокусированным пучком лазера диаметром пятна 4 5 см, плотностью потока энергии 0,5 мВт/см², через день N 10 на курс, а также щадящий массаж нижних конечностей и четырехкамерные хлоридно-натриевые ванны 20 г/л в дни, свободные от облучения. Через неделю (после 3 сеансов лазеротерапии) состояние улучшилось: исчезло чувство нехватки воздуха, кардиалгии стали реже, менее интенсивнее и реже сердцебиение, исчезла слабость. После 5-й процедуры наблюдалась бальнеореакция в виде ухудшения состояния, длившаяся 2 дня: стенокардия напряжения ежедневно до 2 раз в день, купирующаяся НТГ 1 т. Лечение не отменялось (т.к. бальнеореакция совпала с выходными днями) и продолжено с понедельника. ЭКГ-контроль динамики не выявил. Больной принял 10 процедур лазеротерапии. К концу лечения исчезли сердцебиения, кардиалгии, приступы стенокардии не беспокоили. Артериальное давление 120/90 мм.рт.ст. ЭКГ п/л без выраженной динамики. Мониторирование ЭКГ по Холтеру после лечения: ритм мерцания и предсердий, чсс 60 90. В 18.30 и 19.00 учащение чсс до 134 в I'. Желудочковых, групповых экстрасистол не зарегистрировано. Больной выписан с улучшением состояния.Example. Patient R., 51, has been undergoing treatment in the clinic since 11 / I-93 for IHD, small focal posterior wall myocardial infarction from 14 / XI-92, atherosclerosis of the aorta, coronary arteries. Atherosclerotic cardiosclerosis. The constant form of atrial fibrillation is a normosystolic form. Ventricular extrasystole III gradation according to Laun-Wolf. Tax Code I Art. Concomitant urolithiasis, hr. pyelonephritis. In the anamnesis: since 1982 angina attacks, since 1988 a constant form of atrial fibrillation. From 14 / XI-92 to 25 / XII-92, he was treated according to a 5-week program in the rehabilitation department of the Cardiology Research Institute of the Tomsk Scientific Center of the Academy of Medical Sciences of Russia. Received sustak-mite 1 3 times a day, cordipin 1 3 times a day, aspark. Prior to admission to the clinic, drug therapy was continued under the supervision of a cardiological dispensary. Despite long-term drug therapy, the patient complained of angina attacks several times a week, stopping 1-2 tons of nitroglycerin, daily heartbeat, heart pain of various kinds, feeling of lack of air, weakness. On echocardiography, hypokinesia of the lower posterior (40–50%) and lower segments. The left parts of the heart are moderately dilated. Contractility is normal. On the ECG before treatment: atrial fibrillation rhythm, ventricular contractions 70 to 1. The electrical axis of the heart is deflected to the left. The position of the heart is semi-horizontal. Violation of the inversion of Tavr and teeth V ₃ -V ₄ , reduction of the ST segment horizontal by 1 mm I, II, III, avf, "D". Negative T wave in S ₁ -S ₄ . Signs of focal changes in the posterior-diaphragmatic region. Blood pressure 150/90 mm Hg When monitoring an ECG according to Holter, atrial fibrillation revealed a normosystolic form, but there are increases to 138 in I '. Against the background of tachysystole from 14.00 to 14.50, an oblique decrease in the ST segment with a negative T wave to 8.0 mm. Ventricular extrasystoles 49 per hour polytopic, paired, at times like bigemia; group ventricular extrasystoles 1.9 per hour. In the clinic, the patient started treatment in accordance with the claimed method: laser therapy of reflexogenic zones of the heart, areas of excretory and hematopoietic organs (6 fields) from 30 to 60 s on the field with a defocused laser beam with a spot diameter of 4 5 cm, an energy flux density of 0.5 mW / cm ² , after day N 10 per course, as well as gentle massage of the lower extremities and four-chamber sodium chloride baths of 20 g / l on days free from radiation. A week later (after 3 sessions of laser therapy), the condition improved: the feeling of lack of air disappeared, cardialgia became less frequent, less intense and less frequent heartbeat, weakness disappeared. After the 5th procedure, a balneoreaction was observed in the form of worsening, lasting 2 days: angina pectoris daily up to 2 times a day, stopping NTG of 1 t. The treatment was not canceled (because the balneoreaction coincided with the weekend) and continued from Monday. ECG monitoring of the dynamics is not revealed. The patient took 10 laser therapy procedures. By the end of treatment, palpitations, cardialgia disappeared, angina attacks did not bother. Blood pressure 120/90 mm Hg ECG p / l without pronounced dynamics. Monitoring of ECG according to Holter after treatment: rhythm of blinking and atria, heart rate 60 90. At 6.30 p.m. and 7 p.m., heart rate increased to 134 in I '. Ventricular, group extrasystoles are not registered. The patient was discharged with improvement.

Лечение предлагаемым способом проведено у 16 больных ишемической болезнью сердца с желудочковой экстрасистолией (900±200 экстр/сут) I-III градаций по Лауну-Вольфу и стабильной стенокардией I-III ФК. 60% больных перенесли инфаркт миокарда давностью 4 5 недель. The treatment by the proposed method was carried out in 16 patients with coronary heart disease with ventricular extrasystole (900 ± 200 ext / d) of I-III gradations according to Laun-Wolf and stable angina pectoris I-III FC. 60% of patients suffered myocardial infarction with a duration of 4 to 5 weeks.

В результате желудочковая экстрасистолия исчезла полностью у 50% больных, у остальных снизились в 3 раза (до 280±70 экстр/сут), стенокардия исчезла у 20% больных, кардиалгия у 26% Пороговая мощность в среднем по группе возросла на 27% (при лечении способом по прототипу число желудочковых нарушений ритма сердца после первого курса лечения уменьшилось лишь на 30%). As a result, ventricular extrasystole disappeared completely in 50% of patients, in the rest it decreased 3 times (up to 280 ± 70 ext / day), angina pectoris disappeared in 20% of patients, cardialgia in 26%. The threshold power in the group increased by 27% on average (with treatment by the method of the prototype, the number of ventricular cardiac arrhythmias after the first course of treatment decreased by only 30%).

Таким образом, предлагаемый способ по сравнению с прототипом обеспечивает более высокую эффективность уже после первого курса лечения, а также
позволяет расширить круг больных за счет тех, кто не поддается лекарственной терапии (в то время как способ, предлагаемый в прототипе, применяется как дополнительный при лекарственной терапии);
прост в исполнении и может выполняться средним медицинским персоналом;
сокращает длительность проведения процедуры с 25 30 минут (а вместе с подготовительными операциями около часа) до 5 6 минут;
обеспечивает комфортность больных при приеме процедуры (полностью исключая болевые приемы) и тем самым оказывает положительное воздействие на психику больных;
исключает возможность передачи инфекции больным через кровь.Thus, the proposed method in comparison with the prototype provides higher efficiency after the first course of treatment, as well as
allows you to expand the circle of patients at the expense of those who do not respond to drug therapy (while the method proposed in the prototype is used as additional for drug therapy);
easy to execute and can be performed by nursing staff;
reduces the duration of the procedure from 25-30 minutes (and together with preparatory operations about an hour) to 5 6 minutes;
provides comfort for patients when taking the procedure (completely excluding painful techniques) and thereby has a positive effect on the psyche of patients;
eliminates the possibility of transmission of infection to patients through the blood.

Claims

A method of treating cardiac arrhythmias, including the use of a helium-neon laser, characterized in that the reflexogenic zones of the heart, areas of the hematopoietic and blood-purifying organs are irradiated using laser radiation with an intensity of 0.5 mW / cm ₂ with a spot diameter of 4.5 cm and an irradiation time each zone 30 60 s, for a course of 10 12 sessions every other day, while on days free of radiation, four-chamber sodium chloride baths are carried out at a concentration of 20 g / l and gentle massage of the lower extremities.