RU2061428C1

RU2061428C1 - Method for stretching femur

Info

Publication number: RU2061428C1
Application number: RU93053452A
Authority: RU
Inventors: Сабырбек Артисбекович Джумабеков; Владимир Владимирович Драган
Original assignee: Крымский Медицинский Институт
Priority date: 1993-12-01
Filing date: 1993-12-01
Publication date: 1996-06-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves boring medullar canal, intramedullarly setting fragment distraction apparatus. First of all the femur is dissected till half diameter from outside towards the inside in the cross-sectional direction. The internal portion the bone is dissected in the sloping sagittal plane. EFFECT: prevented cervico-diaphyseal angle variation.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии и может быть использовано в костно пластической хирургии. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used in osteoplastic surgery.

Известен способ удлинения бедра [1] заключающийся в косой остеотомии бедра, с последующей дистракцией аппаратами внешней фиксации /Илизарова, Белкова-Оганесяна и др./. A known method of lengthening the thigh [1] consisting in oblique osteotomy of the thigh, followed by distraction by external fixation devices / Ilizarov, Belkov-Hovhannisyan and others /.

Однако, при таком способе наблюдаются послеоперационные осложнения: смещения костных отломков; нагноение мягких тканей вокруг спиц с последующим развитием остеомиелита; замедленная консолидация и образования ложных суставов; контрактуры суставов. However, with this method, postoperative complications are observed: displacements of bone fragments; suppuration of soft tissues around the spokes with the subsequent development of osteomyelitis; delayed consolidation and formation of false joints; joint contracture.

В качестве прототипа выбран способ удлинения бедра путем косой или поперечной подвертельной остеотомии [2] с последующей дистракцией полностью имплантируемым, управляемым аппаратом. As a prototype, the method of hip lengthening by oblique or transverse subtrochanteric osteotomy [2] with subsequent distraction by a fully implantable, controllable apparatus was chosen.

Недостатком данного способа является варизирование шеечно-диафизарного угла бедренной кости (уменьшение шеечно-диафизарного угла) при интрамедуллярной дистракции за счет миграции аппарата ближе к внутренней стенке проксимального фрагмента, так как последний представлен губчатой структурой. The disadvantage of this method is the variation of the cervical-diaphyseal angle of the femur (reduction of the cervical-diaphyseal angle) during intramedullary distraction due to the migration of the apparatus closer to the inner wall of the proximal fragment, since the latter is represented by a spongy structure.

Задачей изобретения является сохранение шеечно-диафизарного угла и предупреждение варизирования бедренной кости при ее удлинении полностью имплантируемым управляемым аппаратом. The objective of the invention is the preservation of the cervical-diaphyseal angle and the prevention of variation of the femur when it is lengthened by a fully implantable controlled device.

Поставленная задача в способе удлинения бедра путем косопоперечной остеотомии с последующей дистракцией полностью имплантируемым управляемым аппаратом достигается благодаря изменению линии подвертельной остеотомии: наружная половина диаметра рассекается поперечно; а внутренняя половина в сагиттальной плоскости, под углом к фронтальной плоскости, путем создания из кортикального слоя проксимального фрагмента бедренной кости "ножки-площадки", которая полностью исключает миграцию аппарата и тем самым предотвращает варизирование шеечно-диафизарного угла бедра. The problem in the method of lengthening the thigh by oblique osteotomy followed by distraction with a fully implantable controllable apparatus is achieved by changing the line of the post-operative osteotomy: the outer half of the diameter is dissected transversely; and the inner half in the sagittal plane, at an angle to the frontal plane, by creating from the cortical layer of the proximal fragment of the femur "legs-pad", which completely eliminates the migration of the apparatus and thereby prevents the cervical-diaphyseal angle of the thigh.

Способ осуществляют следующим образом:
Производят разрез в области вертела бедренной кости, устанавливают кондукторный аппарат, проводят расточку костномозгового канала, интрамедуллярно устанавливают дистракционный аппарат, затем с помощью пилы Джильи проводят подвертельную остеотомию: начале снаружи кнутри до половины диаметра кости рассекают поперечно, а вторую половину рассекают в сагиттальной плоскости под углом к фронтальной. При проведении предложенной остеотомии образуется по медиальной поверхности проксимального фрагмент кортикальный выступ-"ножка-площадка". При дистракции фрагментов корпус аппарата касается внутренней стенки "ножки-площадки" проксимального фрагмента бедренной кости, что исключает смятие костной ткани и предупреждает тем самым варизирование шеечноиафизарного угла при ее удлинении имплантируемым интрамедулярно аппаратом.The method is as follows:
An incision is made in the area of the trochanter of the femur, the conductor apparatus is installed, the bone marrow canal is bored, the distraction apparatus is installed intramedullary, then the post-operative osteotomy is performed with the help of the Gigli saw: from the beginning, the inside of the bone is cut transversally to half the diameter, and the second half is dissected into the sagittal plane at an angle to the front. When carrying out the proposed osteotomy, a cortical protrusion - "leg-pad" is formed on the medial surface of the proximal. During fragment distraction, the device’s body touches the inner wall of the “leg-pad” of the proximal femur fragment, which eliminates crushing of the bone tissue and thereby prevents the cervical-pituitary angle from being varied when elongated by the implanted intramedullary device.

Способ применен у 12 больных. Пример клинической реализации способа: Б-ной Щ. 27 лет, диагнозпостравматическое укорочение левого бедра на 11 см. Произведена операция по предложенному способу: после рассверливания канала интремедулярно установлен аппарат для дистракции, затем вначале снаружи кнутри рассекли до половины диаметра бедре в поперечном направлении, затем вторую половину бедренной кости рассекли в сегиттальной плоскости под углом к фронтальной. Осуществляли дистракцию фрагментов 1,5-2 мм в сутки. В период удлинения бедра проводилась осевая и ротационная нагрузке. Программа удлинения бедра закончена за 73 дня, укорочение устранено полностью. На рентгенограммах шеечно- диафизарный угол составил 129^o, что соответствует норме. Движения в смежных суставах в полном объеме, через год аппарат. Предлагаемый способ позволяет предупредить варизирование шеечно-диафизарного угла, обеспечить высокую прочность и функциональную стабильность фрагментов бедренной кости при осевой и ротационных нагрузках, улучшает условия для созревания костного регенерата, а также ускоряет процесс лечения больных.The method was applied in 12 patients. An example of the clinical implementation of the method: Patient S., 27 years old, diagnosed with traumatic shortening of the left thigh by 11 cm. The operation was performed according to the proposed method: after the channel was drilled, an apparatus for distraction was immediately installed, then first the thigh was cut from the inside of the thigh in the transverse direction from the inside out, then the second half of the femur was dissected in a segmental plane at an angle to the frontal. Fragments of 1.5-2 mm per day were distilled. In the period of hip lengthening, axial and rotational loads were performed. Hip lengthening program completed in 73 days, shortening completely eliminated. On radiographs, the cervical-diaphyseal angle was 129 ^o , which corresponds to the norm. Movements in adjacent joints in full, after a year the apparatus. The proposed method allows to prevent variation of the cervical-diaphyseal angle, to provide high strength and functional stability of the fragments of the femur under axial and rotational loads, improves the conditions for maturation of bone regenerate, and also accelerates the treatment of patients.

Claims

A method for lengthening the thigh by postoperative osteotomy, the intramedullary injection of a distractor followed by dosed fragment distraction, characterized in that the femur is dissected in the outer half of the diameter in the transverse direction, and the inner half of the bone is dissected in the oblique plane.