SU950348A1

SU950348A1 - Method of replacing bone defect in intertrochanteric region and femur neck

Info

Publication number: SU950348A1
Application number: SU803240109A
Authority: SU
Inventors: Эдгар Федорович Самойлович; Виктор Павлович Киселев
Original assignee: Центральный Ордена Ленина Институт Усовершенствования Врачей
Priority date: 1980-11-11
Filing date: 1980-11-11
Publication date: 1982-08-15

Description

(54). СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТА КОСТИ В МЕЖВЕРТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И ШЕЙКЕ БЕДРА(54). Method of substitution of bone defect in interversional region and thigh neck

1one

Изобретение относитс к медицине, а именно к ортопедии.The invention relates to medicine, namely to orthopedics.

Известен способ замещени дефекта кости в межвертельной области и шейке бедра путем резекции патологического очага с последующим замещением дефекта кортикальными трансплантатами 1.There is a known method for replacing a bone defect in the intertrochanteric region and the femoral neck by resection of the pathological focus, followed by replacing the defect with cortical grafts 1.

Однако при известном способе замещени возможно смещение проксимального костного фрагмента.However, with a known replacement method, a proximal bone fragment may be displaced.

Целью изобретени вл етс предупреждение рецидива смещени проксимального костного фрагмента.The aim of the invention is to prevent recurrence of the proximal bone fragment.

Эта цель достигаетс тем, что при осуществлении способа замещени дефекта кости в межвертельной области и шейке бедра путем резекции патологического очага с последующим замещением дефекта кортикальными аллотрансплантатами внедр ют интрамедул рно в дистальный фрагмент кости трансплантат, затем просверливают в свободном конце трансплантата в косом направлении канал, далее просверливают канал в проксимальном фрагменте бедра, после чего в сформированныйThis goal is achieved by the method of replacing a bone defect in the intertrochanteric region and femoral neck by resection of the lesion followed by replacing the defect with cortical allograft is inserted intramedullary into the distal bone fragment graft, then the channel is drilled in the oblique direction of the graft, then a channel is drilled in the proximal fragment of the thigh, after which the formed

канал тpaнcплaнтafa и проксимального фрагмента бедра ввод т второй трансплантат. Способ осуществл ют следующим образом .The transplant canal and the proximal femur fragment are injected with a second graft. The method is carried out as follows.

5Производ т резекцию пораженной кости5Production of resected affected bone

в пределах здоровой ткани. Затем в костномозговой канал дистального фрагмента внедр ют пластинчатый кортикальный костный трансплантат длиной 10-12 см так,within healthy tissue. Then a lamellar cortical bone graft 10–12 cm long is inserted into the medullary canal of the distal fragment.

10 чтобы его наиболее широка часть была расположена в сагиттальной плоскости. Далее устанавливают костные фрагменты таким образом, чтобы восстановить или сохранить правильные анатомические взаимоотнощени проксимального конца бедренной кости. Просверливают сверлом канал диаметром 8-10 мм в свободном конце трансплантата и проксимальном фрагменте кости. После контрольной рентгенографии сверло удал ют, а в канал ввод т второй трансплантат длиной 6-8 см и толщиной 8-10 мм. Сформированный костный кронщтейн прочно удерживает фрагменты бедренной кости без дополнительной внещней или внутренней фиксации.10 so that its widest part is located in the sagittal plane. Next, install bone fragments in such a way as to restore or maintain the correct anatomical relationship of the proximal end of the femur. A channel is drilled with a drill with a diameter of 8-10 mm in the free end of the graft and the proximal bone fragment. After x-ray inspection, the drill is removed and a second graft, 6-8 cm long and 8-10 mm thick, is inserted into the channel. The formed bone marrow firmly holds the fragments of the femur without additional external or internal fixation.

Остаточный дефект кости заполн ют тонкими кортикальными трансплйнтатами, которые выполн ют его полностью и даже создают некоторый избыток тканей. Трансплантаты , уложенные по нижневнутренней поверхности, не только восполн ют дефект, но как распорки между головкой и дистальным фрагментом бедренной кости еще в большей степени увеличивают прочность креплени .The residual bone defect is filled with thin cortical transplants, which perform it completely and even create some excess tissue. The grafts laid on the inferior surface not only compensate for the defect, but, like the struts between the head and the distal fragment of the femur, further increase the strength of attachment.

Предложенным способом оперировано 9 детей с опухолевыми и диспластическими процессами в шейке и межвертельной области бедренной кости. У 5 детей имела место выраженна варусна деформаци проксимального конца бедра, а у 4 больных деформации не было. У всех детей во врем операции достигнута полна коррекци деформации и прочное удержание фрагментов кости, сохран вшиес в течение ближайшего послеоперационного периода, вплоть до перестройки трансплантатов и замещени дефекта собственной костной тканью. У 8 детей дальнейшее развитие бедренной кости проходило нормально, деформаци не рецидивировала. У 1 больного, где патологическим процессом были поражены зоны роста, развилась вальгусна деформаци , обратна по своим характеристикам дооперационной .The proposed method operated on 9 children with tumor and dysplastic processes in the neck and intertrochanteric region of the femur. 5 children had pronounced varus deformity of the proximal end of the thigh, and in 4 patients there was no deformity. In all children, during the operation, complete correction of the deformity and firm retention of the bone fragments was achieved, preserved in the immediate postoperative period, up to restructuring of the grafts and replacing the defect with one's own bone tissue. In 8 children, the further development of the femur proceeded normally, the deformity did not recur. In 1 patient, where growth areas were affected by the pathological process, valgus deformity developed, reversed in its preoperative characteristics.

Предложенный способ позвол ет произвести одномоментную коррекцию деформации , нормализировать шеечно-диафизарный угол, прочно и стабильно фиксировать фрагменты кости и удержать их в правильном положении в течение длительного времени. Применение тонких кортикальных трансплантатов способствует ускоренному процессу их трансформации и восстановлению собственной костной ткани пациента, а также предупреждает рецидив смещени проксимального костного фрагмента.The proposed method allows simultaneous correction of the deformity, normalizing the cervical-diaphyseal angle, firmly and stably fixing the bone fragments and keeping them in the correct position for a long time. The use of thin cortical grafts contributes to the accelerated process of their transformation and the restoration of the patient's own bone tissue, and also prevents the recurrence of the proximal bone fragment.

Claims

Invention Formula

A method for replacing a bone defect in the intertrochanteric region and the femoral neck by resecting a pathological focus and then replacing the defect with cortical allografts, characterized in that, in order to prevent a proximal bone fracture from recurring, the graft is injected intramedullarly into the distal bone fragment, then a drill is drilled in the free end of the graft in an oblique direction, the channel is then drilled through the channel in the proximal part of the thigh, then into the formed channel of the graft and maximum DUTY fragment hip administered second graft.

Sources of information taken into account in the examination 1. M. Volkov, V. Bizer. A. Homotransplantation of bone tissue in children. M. "Medicine, 1969, p. 76-79.