RU2012259C1 - Способ разгрузки бедренно-надколенного сустава - Google Patents
Способ разгрузки бедренно-надколенного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2012259C1 RU2012259C1 SU4716736A RU2012259C1 RU 2012259 C1 RU2012259 C1 RU 2012259C1 SU 4716736 A SU4716736 A SU 4716736A RU 2012259 C1 RU2012259 C1 RU 2012259C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tuberosity
- joint
- unloading
- patella
- femoral
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Применение: в медицине, а именно в ортопедии. Цель: уменьшение болевого синдрома и увеличение обьема движений в суставе. Сущность: производят отсечение бугристости большеберцовой кости с местом прикрепления связки надколенника и дозированно постепенно перемещают ее кпереди и проксимально с последующей фиксацией. Положительный эффект: улучшаются биомеханические взаимоотношения в коленном суставе.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Известны способы оперативного лечения хондромаляции надколенника и бедренно-надколенного артроза (Макэ, Банди, Шойлев), основанные на рассечении бугристости большеберцовой кости, отведении ее проксимальной части кпереди на 1,5-2,0 см с местом прикрепления связки надколенника и внедрении в диастаз костного трансплантата.
Недостатками этих операций является их травматичность (требуется большой разрез или взятие трансплантата) невозможность точного перемещения места прикрепления связки надколенника на расчетную величину, а при возникновении инфекции результат от операции утрачивается полностью. Кроме того, при выполнении перечисленных операций место прикрепления связки надколенника перемещается не только кпереди, но и дистально, что снижает эффективность разгрузки бедренно-надколенного сустава и уменьшает силу давления надколенника на бедренную кость всего до 22,3% .
Целью изобретения является снижение травматичности операции, уменьшение болевого синдрома и увеличение объема движений в коленном суставе.
Указанная цель достигается тем, что производят отсечение бугристости большеберцовой кости с местом прикрепления связки надколенника и дозированно перемещают костный фрагмент не только кпереди, но и кверху. При этом сила давления надколенника на бедренную кость уменьшается на 33% . Такой способ разгрузки бедренно-надколенного сустава обеспечивает болеет полное восстановление функции коленного сустава, а также значительно снижает травматичность операции. Постепенное перемещение бугристости большеберцовой кости с помощью чрескостного аппарата позволяет использовать биологические возможности организма за счет формирования дистракционного регенерата в этой области и переместить место прикрепления связки надколенника на расчетную величину, сохранив при фиксации чрескостным аппаратом достигнутое положение.
Способ осуществляется следующим образом. Продольным разрезом длиной 4-5 см по передней поверхности голени в верхней трети на уровне прикрепления связки надколенника обнажают бугристость большеберцовой кости, не отделяя ее полностью от мягких тканей. Долотом производят остеотомию бугристости непосредственно над местом прикрепления связки надколенника в поперечном направлении на глубину 1,5-2,0 см, нижняя линия остеотомии проходит параллельно первой и дистальнее на 3,0-4,0 см на такой же глубине 1,5-2,0 см. Затем производят отсечение бугристости большеберцовой кости во фронтальной плоскости с местом прикрепления связки надколенника, при этом получают костный фрагмент размерами 3,0-4,0 см по длине 3,0 см по ширине и 1,5-2,0 см по высоте. Рану зашивают послойно.
Для монтажа чрескостного аппарата проводят по две перекрещенные спицы в верхней и средней третях голени, которые фиксируют в двух кольцах аппарата Илизарова. Через отсеченную бугристость большеберцовой кости во фронтальной плоскости проводят две параллельные спицы с упорными площадками во встречном направлении для предотвращения смещения фрагмента кости в боковых направлениях. Спицы с упорными площадками фиксируют в полукольце аппарата Илизарова, размещенном по передней поверхности голени, и соединяют его с помощью приставок и винтовых тяг с проксимальным кольцом аппарата на голени.
Послеоперационное ведение обычное. Через 5-6 дней после операции начинают постепенное перемещение отсеченной бугристости кпереди темпом 1,0 мм в сутки дробно за 4 приема. По достижении диастаза величиной 1,5-2,0 см, что контрируют по меткам, нанесенным на винтовые тяги, и рентгенологически, начинают перемещение бугристости в проксимальном направлении до 1,5-2,0 см. Темп перемещения по 1,0 мм в сутки дробно. Обычно период дистракции занимает 3-4 недели. Фиксацию перемещенний бугристости продолжают этим же чрескостным аппаратом до образования костного регенератора на уровне перемещения, что составляет обычно 3-4 недели.
П р и м е р. Больной К. поступил на лечение через 1,5 года после травмы по поводу сросшегося перелома бедренной кости, деформирующего артроза коленного и бедренно-надколенного суставов в сочетании с разгибательной контрактурой коленного сустава. Проводимое консервативное лечение было неэффективно: пациента продолжали беспокоить боли в коленном и бедренно-надколенном суставах, движения в коленном суставе были только качательными. Больному произведена остеотомия бугристости большеберцовой кости с местом прикрепления связки надколенника по предложенному способу. Дистракция продолжалась 28 дней, за это время бугристость была перемещена на 18 мм кпереди и на 10 мм проксимально. Через 1 мес фиксации перемещенной бугристости аппарат Илизарова снят, так как к этому времени образовался прочный костный регенерат. Затем проведено восстановительное физиотерапевтическое лечение, в результате чего амплитуда активных движений в коленном суставе увеличилась до 90о и составила: сгибание 90о, разгибание 180о. Пациент приступил к физическому труду. Срок наблюдения составил более 2 лет, жалоб не предъявляет, результатом лечения доволен. Восстановлена функция конечности, при этом удалось избежать тяжелой и травматичной мобилизующей операции на коленном суставе.
Claims (1)
- СПОСОБ РАЗГРУЗКИ БЕДРЕННО-НАДКОЛЕННОГО СУСТАВА путем отсечения бугристости большеберцовой кости с местом прикрепления связки надколенника, перемещения ее кпереди с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью уменьшения болевого синдрома и увеличения объема движений в суставе, дополнительно смещают бугристость большеберцовой кости кверху, а перемещение производят дозированно.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU4716736 RU2012259C1 (ru) | 1989-06-05 | 1989-06-05 | Способ разгрузки бедренно-надколенного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU4716736 RU2012259C1 (ru) | 1989-06-05 | 1989-06-05 | Способ разгрузки бедренно-надколенного сустава |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2012259C1 true RU2012259C1 (ru) | 1994-05-15 |
Family
ID=21459772
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
SU4716736 RU2012259C1 (ru) | 1989-06-05 | 1989-06-05 | Способ разгрузки бедренно-надколенного сустава |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2012259C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2477090C1 (ru) * | 2011-12-28 | 2013-03-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ лечения гонартроза |
RU2532887C1 (ru) * | 2013-03-26 | 2014-11-10 | Иван Иванович Паюков | Способ лечения пателлофеморального артроза |
-
1989
- 1989-06-05 RU SU4716736 patent/RU2012259C1/ru active
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2477090C1 (ru) * | 2011-12-28 | 2013-03-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ лечения гонартроза |
RU2532887C1 (ru) * | 2013-03-26 | 2014-11-10 | Иван Иванович Паюков | Способ лечения пателлофеморального артроза |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
BAE et al. | Unicompartmental knee arthroplasty for single compartment disease | |
Chapman | Closed intramedullary bone-grafting and nailing of segmental defects of the femur. A report of three cases. | |
Waugh et al. | Total knee replacement: operative technic and preliminary results | |
RU2012259C1 (ru) | Способ разгрузки бедренно-надколенного сустава | |
Olerud et al. | Genu recurvatum caused by partial growth arrest of the proximal tibial physis: simultaneous correction and lengthening with physeal distraction: a report of two cases | |
RU2024243C1 (ru) | Способ лечения укорочения голени при парезах мышц нижней конечности | |
RU2077281C1 (ru) | Способ реконструкции ампутационных культей голени | |
RU2158115C2 (ru) | Способ коррекции стойких разгибательных контрактур коленного сустава | |
RU2394517C1 (ru) | Способ костной пластики при коррекции рекурвационной деформации большеберцовой кости с одновременным удлинением укороченной нижней конечности у детей | |
SU709073A1 (ru) | Способ восстановлени св зок коленного сустава | |
RU2158555C2 (ru) | Способ коррегирующей остеотомии при гонартрозе с варусной деформацией коленного сустава | |
RU2207820C2 (ru) | Способ лечения застарелого переднего вывиха голени | |
SU1223896A1 (ru) | Способ удлинени культи голени у детей | |
SU1246996A1 (ru) | Способ оперативного лечени паралича четырехглавой мышцы бедра,контрактуры коленного сустава и торсии голени | |
SU1673090A1 (ru) | Способ ампутации проксимального отдела голени | |
SU1109135A1 (ru) | Способ межмыщелковой варизирующей остеотомии бедренной кости | |
SU1452519A1 (ru) | Способ лечени рекурвации голени | |
SU1657170A1 (ru) | Способ лечени деформирующего коксартроза с укореченной шейкой бедренной кости | |
SU1189439A1 (ru) | Способ формировани ампутационной культи голени | |
SU1039485A1 (ru) | Способ оперативного лечени деформирующего артроза коленного сустава | |
RU2007137C1 (ru) | Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава | |
SU950343A1 (ru) | Способ лечени деформирующего артроза коленного сустава с поражением медиального отдела | |
SU1503774A1 (ru) | Способ лечени деформирующего артроза коленного сустава | |
RU2048795C1 (ru) | Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава | |
SU1502018A1 (ru) | Способ формировани культи нижней конечности при врожденном недоразвитии голени с отсутствием большеберцовой кости и контрактурой в коленном суставе |