Claims (4)
1. Способ закрытой репозиции переломов хирургической шейки плечевой кости с остеосинтезом пучком напряженных спиц, включающий закрытую репозицию отломков и выполнение остеосинтеза проведением фиксатора через кортикальный слой проксимального конца диафиза плечевой кости под углом к продольной ее оси в костномозговой канал и в головку плечевой кости, отличающийся тем, что при положении пациента лежа на операционном столе под электронно-оптическим контролем выполняют все этапы закрытой репозиции переломов хирургической шейки плечевой кости, при этом сначала определяют вид аддукционного перелома хирургической шейки плечевой кости, а также латеральное или медиальное смещение диафиза плечевой кости, после предварительной релаксации мышц выполняют мануальное или с применением противотяги вправление отдельно лежащей головки в плечевой сустав с последующей оценкой под электронно-оптическим контролем соотношения головки плечевой кости с дистальным отделом плеча, с использованием введенного через 3-4 мм разрез кожного покрова по наружной задней поверхности наружного мыщелка плечевой кости изогнутого шила формируют канал в мыщелке по направлению костно-мозгового канала плечевой кости, затем через сформированный канал и через выполненные проколы в кожном покрове по нижне-наружной задней поверхности наружного надмыщелка плечевой кости вне локтевого сустава осуществляют введение в костномозговой канал плечевой кости до линии перелома напряженных спиц-фиксаторов в выбранном количетве, причем каждую индивидуальную спицу-фиксатор диаметром 2 мм вводят с использованием ее вращения для образования пучка спиц, при этом используют спицы-фиксаторы с предварительно отогнутыми под углом 25-30°С на расстоянии 30-40 мм от острой кромки спиц-фиксаторов концами, введенные до линии перелома отогнутые концы спиц-фиксаторов разворачивают в разные стороны с образованием веера напряженных спиц, затем выполняют через прокол в кожном покрове введение между отломками чрезкожно-репонирующего устройства, с использованием которого устраняют смещение диафиза по ширине, а также устраняют его ротационные и угловые смещения, после чего предварительно размещенные до линии перелома спицы-фиксаторы вбивают в головку плечевой кости до соприкосновения с ее внутренним кортикальным слоем, выступающие за пределы мыщелка концы спиц-фиксаторов откусывают с оставлением 2-3 мм концов, операцию заканчивают наложением одного шва на кожном покрове в месте введения спиц-фиксаторов и проведением антибактериальной терапии в течение 4-5 дней, выполняют послеоперационное ведение пациента, в процессе которого через 2-3 дня после стихания посттравматического болевого синдрома выполняют активную разработку плечевого и локтевого суставов с проведением занятий 3-4 раза в день до полного восстановления функций оперированной верхней конечности, в первые либо вторые сутки после операции осуществляют рентген-контроль с получением полных рентгеновских снимков плечевого и локтевого суставов оперированной верхней конечности пациента в двух стандартных проекциях, через 4 недели после операции выполняю повторный рентген-контроль для определения возможности полной функциональной нагрузки, и в дальнейшем через 8 недель после операции для определения сроков удаления спиц-фиксаторов, которые удаляют через 10-12 недель после операции при наличии полной консолидации в области перелома в амбулаторных условиях под местной анестезией.1. The method of closed reposition of fractures of the surgical neck of the humerus with osteosynthesis by a bundle of strained knitting needles, including a closed reposition of fragments and performing osteosynthesis by holding the fixative through the cortical layer of the proximal end of the diaphysis of the humerus at an angle to its longitudinal axis in the medullary canal and in the head of the humerus, that when the patient is lying on the operating table under electron-optical control, all stages of a closed reposition of fractures of the surgical neck of the shoulder are performed bones, while first determining the type of adduction fracture of the surgical neck of the humerus, as well as the lateral or medial displacement of the diaphysis of the humerus, after preliminary relaxation of the muscles, manual or, with the use of an anti-traction, the direction of the separately lying head in the shoulder joint is performed, followed by evaluation under the electron-optical control of the ratio the head of the humerus with the distal shoulder, using the incision of the skin introduced through 3-4 mm along the outer posterior surface of the outer m a click of the humerus of the bent awl forms a channel in the condyle in the direction of the bone marrow channel of the humerus, then through the formed channel and through punctures in the skin along the lower external posterior surface of the external epicondyle of the humerus outside the elbow joint, the humerus is introduced into the bone marrow channel fracture lines of strained knitting needles in a selected number, each individual knitting needle with a diameter of 2 mm is introduced using its rotation to form a beam knitting needles, using retaining knitting needles with ends bent at an angle of 25-30 ° C at a distance of 30-40 mm from the sharp edge of the knitting needles, the bent ends of the knitting retainers inserted before the fracture line are turned in different directions with the formation of a fan of tense knitting needles Then, through a puncture in the skin integument, an intercutaneous repair device is inserted between the fragments, using which the diaphysis is shifted in width, and its rotational and angular displacements are eliminated, after which it is preliminarily placed the fixation knitting needles are driven into the head of the humerus until they touch the inner cortical layer, the ends of the fixation knobs protruding beyond the condyle bite off leaving 2-3 mm ends, the operation is completed by applying one suture to the skin at the site of insertion of the knitting needles fixators and antibiotic therapy for 4-5 days, perform postoperative management of the patient, during which, 2-3 days after the subsidence of the post-traumatic pain syndrome, active development of the shoulders is performed th and elbow joints with classes 3-4 times a day until the functions of the operated upper limb are fully restored, on the first or second day after the operation, an X-ray control is performed to obtain full x-ray images of the shoulder and elbow joints of the operated upper limb of the patient in two standard projections, 4 weeks after the operation, I perform repeated x-ray control to determine the possibility of full functional load, and then 8 weeks after the operation to determine the term Removal of spokes in latches, which are removed after 10-12 weeks after operation in the presence of the full consolidation of the fracture in an outpatient basis under local anesthesia.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при наличии вывиха плечевой кости в сочетании с переломом определяют тип вывиха: передний, задний или нижний.2. The method according to claim 1, characterized in that in the presence of a dislocation of the humerus in combination with a fracture, the type of dislocation is determined: anterior, posterior or lower.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве гибких напряженных спиц-фиксаторов используют стержни Ten и стержни Эндера в количестве от 5 до 8 штук.3. The method according to claim 1, characterized in that as the flexible strained knitting needles, Ten rods and Ender rods in an amount of 5 to 8 pieces are used.
4. Способ по п.1, отличающийся тем, что спицы-фиксаторы выполнены из биологически инертных материалов, например из титана, сплавов титана или из нержавеющей стали медицинского назначения.
4. The method according to claim 1, characterized in that the locking pins are made of biologically inert materials, for example, titanium, titanium alloys or stainless steel for medical purposes.