RU2302216C2 - Method for carrying out closed intramedullar forearm bones fracture osteosynthesis - Google Patents
Method for carrying out closed intramedullar forearm bones fracture osteosynthesis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2302216C2 RU2302216C2 RU2004104580/14A RU2004104580A RU2302216C2 RU 2302216 C2 RU2302216 C2 RU 2302216C2 RU 2004104580/14 A RU2004104580/14 A RU 2004104580/14A RU 2004104580 A RU2004104580 A RU 2004104580A RU 2302216 C2 RU2302216 C2 RU 2302216C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- fragments
- fracture
- rod
- ulnar
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при остеосинтезе переломов костей предплечья.The invention relates to medicine, namely to traumatology, and can be used in the osteosynthesis of fractures of the forearm bones.
Известен способ лечения диафизарных переломов костей предплечья (Ав.св. СССР №1572581, 1990), включающий введение спиц через кости, дистракцию предплечья в аппарате, устранение ротационного смещения центрального отломка лучевой кости дополнительной спицей, проведенной через два кортикальных слоя, и фиксацию отломков в аппарате.A known method of treating diaphyseal fractures of the forearm bones (St. USSR USSR No. 1572581, 1990), comprising introducing spokes through the bones, distracting the forearm in the apparatus, eliminating the rotational displacement of the central fragment of the radial bone with an extra spoke, made through two cortical layers, and fixing fragments in apparatus.
Недостатком способа является сложность точного сопоставления отломков, введение большого количества спиц, многомесячное пребывание в аппарате. Сквозные спицы, прошивающие не только кости, но и мягкие ткани, затрудняют движения, в том числе исключают ротацию предплечья в период нахождения в аппарате; имеется риск воспаления тканей около спицевых каналов. При этом нередко формируется стойкое ограничение движений предплечья и кисти. После снятия аппарата встречаются рефрактуры, остаются множественные рубцы от спиц, часто спаянные с подлежащими мышцами.The disadvantage of this method is the difficulty of accurately comparing fragments, the introduction of a large number of knitting needles, a many-month stay in the apparatus. Through knitting needles, stitching not only bones, but also soft tissues, hamper movement, including excluding the rotation of the forearm while it is in the apparatus; there is a risk of tissue inflammation around the spoke channels. In this case, a persistent restriction of the movements of the forearm and hand is often formed. After removal of the apparatus, refractures occur, multiple scars from the spokes, often soldered to the underlying muscles, remain.
Известен способ интрамедуллярного остеосинтеза переломов костей предплечья по Звереву (В.В.Ключевской. Хирургия повреждений, руководство для фельдшеров, хирургов и травматологов районных больниц, Ярославль, 1999, стр.379-380). Способ включает формирование в костях с помощью шила входного канала: в локтевой - через локтевой отросток, в лучевой - с тыльной поверхности дистального эпифиза, введение в каналы моделированных стержней, закрытую репозицию (ручную) отломков и окончательное вбивание стержней в кости.There is a method of intramedullary osteosynthesis of fractures of the forearm according to Zverev (V.V. Klyuchevskoy. Damage surgery, a guide for paramedics, surgeons and traumatologists of regional hospitals, Yaroslavl, 1999, pp. 379-380). The method includes the formation of an input channel in the bones using the awl: through the ulnar process in the ulnar, from the back surface of the distal pineal gland, introducing modeled rods into the canals, closed (manual) reposition of the fragments, and the final driving of the rods into the bones.
Однако при закрытом сопоставлении отломков необходим ассистент или несколько, при этом сопоставление отломков проводят с пальпаторным контролем, поэтому точность репозиции зачастую неудовлетворительная, что ведет к многократным безуспешным попыткам пробить стержень через линию перелома во второй отломок кости, не всегда удается добиться адаптации костных фрагментов, особенно ротации лучевой кости, что ведет к увеличению сроков сращения и к функциональным ограничениям конечности.However, with a closed comparison of fragments, an assistant or several is needed, while the comparison of fragments is carried out with palpation control, therefore, the reposition accuracy is often unsatisfactory, which leads to repeated unsuccessful attempts to pierce the core through the fracture line into the second bone fragment, it is not always possible to achieve adaptation of bone fragments, especially rotation of the radius, which leads to an increase in the terms of fusion and to functional limitations of the limb.
Для более точного сопоставления отломков приходится прибегать к их хирургическому обнажению, т.е. необходимы дополнительные разрезы над областями переломов, что приводит к повышению травматичности операции, повышается риск хирургической инфекции, ухудшается кровоснабжение отломков, что, в свою очередь, также увеличивает сроки сращения отломков; ведет к формированию более обширных рубцов, что ухудшает функциональный и косметический результат.For a more accurate comparison of fragments, one has to resort to their surgical exposure, i.e. additional incisions are needed above the fracture areas, which leads to an increase in the invasiveness of the operation, the risk of surgical infection increases, the blood supply to the fragments worsens, which, in turn, also increases the terms of fusion of the fragments; leads to the formation of more extensive scars, which impairs the functional and cosmetic result.
Поставленная задача - расширение возможностей, снижение трудоемкости и травматичности операции, повышение точности репозиции и ранняя функциональная реабилитация конечности решается следующим образом.The task is to expand the capabilities, reduce the complexity and morbidity of the operation, increase the accuracy of reposition and early functional rehabilitation of the limb is solved as follows.
В способе закрытого интрамедуллярного остеосинтеза переломов костей предплечья, включающем репозицию отломков и введение моделированных стержней в локтевую и лучевую кости, согласно изобретению репозицию отломков осуществляют в аппарате внешней фиксации, состоящем из двух опор, для чего в проксимальный метафиз локтевой кости во фронтальной плоскости и дистальный метафиз лучевой кости в кососагиттальной плоскости вводят по спице, которые закрепляют на опорах аппарата, растягивают отломки костей по оси, вводят в локтевую и лучевую кости до линии перелома по моделированному стержню, соответственно в проксимальный и дистальный отделы, затем при необходимости дополнительно сопоставляют отломки локтевой кости, манипулируя стержнем, который затем пробивают за линию перелома и далее до конца, при ротационном несоответствии отломков лучевой кости, определяемом под контролем усилителя рентгеновского изображения, вводят в проксимальный отломок лучевой кости выше перелома спицу через два кортикальных слоя и, манипулируя с ее помощью отломком, осуществляют репозицию лучевой кости, устраняя как смещение по ширине, так и ротационное, и вводят моделированный стержень в лучевую кость за линию перелома до конца, причем стержень вводят сначала до спицы, а после ее удаления далее, с помощью этого же аппарата при необходимости осуществляют компрессию по оси предплечья, и аппарат демонтируют.In the closed intramedullary osteosynthesis of fractures of the forearm bones, including reposition of fragments and the introduction of modeled rods into the ulnar and radius, according to the invention, the reposition of fragments is carried out in an external fixation apparatus consisting of two supports, for which the proximal metaphysis of the ulna in the frontal plane and the distal metaphysis the radius in the skew-sagittal plane is introduced along the spoke, which is fixed on the supports of the apparatus, stretched bone fragments along the axis, introduced into the ulnar and radial braid to the fracture line along the simulated rod, respectively, to the proximal and distal sections, then, if necessary, additionally compare the fragments of the ulna, manipulating the rod, which is then punched beyond the fracture line and then to the end, with a rotational mismatch of the fragments of the radius, determined under the control of the x-ray amplifier images are injected into the proximal fragment of the radius above the fracture of the spoke through two cortical layers and, manipulating with it the fragment, reposition the rays th bone, eliminating both the shift in width and the rotation, and inject the simulated rod into the radius behind the fracture line to the end, and the rod is introduced first to the spoke, and after removing it further, using the same apparatus, if necessary, compress along the axis forearm, and the apparatus is dismantled.
Введение спиц в проксимальный метафиз локтевой кости во фронтальной плоскости и дистальный метафиз лучевой кости в кососагиттальной плоскости и фиксация спиц на опорах аппарата позволяет просто и быстро провести растяжение отломков до восстановления длины, устранить смещение отломков локтевой кости и удерживать отломки в аппарате в положении растяжения на период введения стержней. Стабилизация отломков в аппарате позволяет сохранить точность сопоставления отломков при введении в отломки стержней.The introduction of the spokes into the proximal metaphysis of the ulna in the frontal plane and the distal metaphysis of the radius in the oblique plane and the fixation of the spokes on the supports of the apparatus allow one to quickly and easily stretch the fragments until the length is restored, eliminate the displacement of fragments of the ulna and keep the fragments in the apparatus in the stretching position for a period introducing rods. Stabilization of fragments in the apparatus allows you to maintain the accuracy of matching fragments when introduced into the fragments of the rods.
Введение в проксимальный отломок лучевой кости через два кортикальных слоя спицы позволяет закрыто управлять положением отломка при введении в него моделированного стержня, при этом устраняют все виды смещения, в том числе и ротационное, полностью восстанавливается форма лучевой кости. Кроме того, при закрытом управлении отломком с помощью спицы не повреждаются мягкие ткани, спицу удаляют по достижении ее стержнем, поэтому она не мешает его проведению.The introduction of a spoke into the proximal fragment of the radius through two cortical layers of the spoke allows one to close control the position of the fragment when a simulated rod is inserted into it, while all types of displacement, including rotational, are eliminated, and the shape of the radius is completely restored. In addition, with closed control of the fragment with the help of a needle, soft tissues are not damaged, the needle is removed when it reaches the core, so it does not interfere with its implementation.
Компрессия отломков в аппарате позволяет нетравматично в отличие от традиционного приема сколачивания хирургом устранить щель между отломками и улучшить их адаптацию.Compression of fragments in the apparatus allows non-traumatic, in contrast to the traditional method of knocking together by a surgeon, to eliminate the gap between the fragments and improve their adaptation.
Демонтаж аппарата после введения моделированных стержней в кости предплечья позволяет достичь ранней и полной функциональной реабилитации конечности (задолго до рентгенологической картины сращения).The dismantling of the apparatus after the introduction of the modeled rods into the bones of the forearm allows one to achieve early and complete functional rehabilitation of the limb (long before the radiological picture of fusion).
Таким образом, способ позволяет провести точную репозицию отломков, восстановить длину, ось и форму костей предплечья и достичь ранней и полной функциональной реабилитации конечности, снижается трудоемкость и травматичность способа и расширяется возможность применения закрытого интрамедуллярного остеосинтеза при различных переломах костей предплечья.Thus, the method allows for accurate reposition of fragments, to restore the length, axis and shape of the bones of the forearm and achieve early and complete functional rehabilitation of the limb, reduces the complexity and invasiveness of the method and expands the possibility of using closed intramedullary osteosynthesis for various fractures of the bones of the forearm.
Для осуществления способа применяют аппарат, состоящий из двух опор, соединенных телескопическими стержнями (элементы аппарата стандартные - из набора аппарата Илизарова). В качестве интрамедуллярных стержней используют титановые стержни из набора для остеосинтеза по Звереву-Ключевскому, моделируя их до операции по длине и ширине, согласно форме костно-мозгового канала костей предплечья.To implement the method, an apparatus is used, consisting of two supports connected by telescopic rods (standard elements of the apparatus are from the Ilizarov apparatus set). As intramedullary rods, titanium rods from the set for osteosynthesis according to Zverev-Klyuchevsky are used, simulating them before surgery in length and width, according to the shape of the bone marrow channel of the forearm bones.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Придают предплечью нейтральное положение (среднее положение между пронацией и супинацией) и вводят по спице в проксимальный отломок локтевой кости во фронтальной плоскости и в дистальный отломок лучевой кости в кососагиттальной плоскости. Спицы крепят на опорах аппарата: в проксимальном отделе предплечья на полукольце, в дистальном на кольце или на незамкнутой опоре (3/4 кольца), при этом просвет незамкнутой опоры устанавливают над тыльной поверхностью лучевой кости. Использование двух незамкнутых опор еще более упрощает манипуляцию инструментами для введения и извлечения стержней. Опоры соединяют телескопическими стержнями (2-3 шт.). По телескопическим стержням осуществляют растяжение костей до восстановления длины и оси предплечья. Через разрез 0,5 см в отломки костей вводят моделированные титановые стержни: в локтевую кость в области локтевого отломка, в лучевую - в области дистального метафиза. Как правило, отломки локтевой кости оказываются сопоставленными, поэтому стержень сразу пробивают за линию перелома до конца, если же аппаратом смещение устранено неполностью, то манипулируя стержнем, дополнительно сопоставляют отломки локтевой кости, который затем пробивают за линию перелома и далее до конца.The forearm is given a neutral position (the middle position between pronation and supination) and is inserted through the spoke into the proximal fragment of the ulna in the frontal plane and into the distal fragment of the radius in the oblique plane. The spokes are mounted on the supports of the apparatus: in the proximal forearm on a half ring, in the distal on the ring or on an open support (3/4 ring), while the clearance of the open support is set over the back surface of the radius. The use of two open supports further simplifies the manipulation of tools for inserting and removing the rods. The supports are connected with telescopic rods (2-3 pcs.). Bones are stretched along telescopic rods until the length and axis of the forearm are restored. Through a 0.5 cm incision, simulated titanium rods are inserted into bone fragments: into the ulnar bone in the region of the ulnar fragment, and into the radius in the region of the distal metaphysis. As a rule, fragments of the ulnar bone are matched, therefore, the rod is immediately punched beyond the fracture line to the end, but if the apparatus does not completely correct the displacement, then manipulating the rod, fragments of the ulna bone are additionally compared, which are then punched beyond the fracture line and further to the end.
В проксимальный отломок лучевой кости выше перелома вводят через два кортикальных слоя спицу. С помощью спицы, под контролем усилителя рентгеновского изображения (электронно-оптический преобразователь) устраняют все смещения и ротацию проксимального отломка, совмещая его с дистальным. Вводят из дистального в проксимальный отломок до спицы моделированный титановый стержень, спицу удаляют и стержень вводят до конца кости. После введения моделированных стержней в кости предплечья проводят рентгеноконтроль. С помощью аппарата, при необходимости, осуществляют компрессию по оси предплечья, после чего аппарат демонтируют и спицы удаляют. Операцию заканчивают наложением швов на кожу в области локтевого отростка и дистального отломка лучевой кости. С первых дней после операции назначают разработку движений в суставах конечности, включая ротацию предплечья.In the proximal fragment of the radius above the fracture, a spoke is inserted through two cortical layers. Using a spoke, under the control of an X-ray image amplifier (electron-optical converter), all displacements and rotation of the proximal fragment are eliminated, combining it with the distal one. A simulated titanium rod is inserted from the distal into the proximal fragment to the knitting needle, the spoke is removed and the rod is inserted to the end of the bone. After the introduction of simulated rods into the bones of the forearm, X-ray control is performed. Using the apparatus, if necessary, compression is carried out along the axis of the forearm, after which the apparatus is dismantled and the spokes are removed. The operation is completed by suturing the skin in the region of the ulnar process and the distal fragment of the radius. From the first days after the operation, the development of movements in the joints of the limb, including the rotation of the forearm, is prescribed.
Пример. Больная С., поступила В УНИИТО с перелом предплечья.Example. Patient S. was admitted to UNIITO with a fracture of the forearm.
Выполнен остеосинтез по предлагаемому способу.Performed osteosynthesis by the proposed method.
На Фиг.1 представлена рентгенограмма костей предплечья до операции.Figure 1 presents the x-ray of the bones of the forearm before surgery.
На Фиг.2 представлен вид аппарата с зафиксированными на опорах спицами, проведенными в проксимальный отломок локтевой кости во фронтальной плоскости и в дистальный отломок лучевой кости в кососагиттальной плоскости и репозиция спицей проксимального отломка лучевой кости.Figure 2 presents the view of the apparatus with the spokes fixed on the supports held in the proximal fragment of the ulna in the frontal plane and in the distal fragment of the radius in the oblique plane and reposition of the proximal fragment of the radius.
На Фиг.3, 4 представлены рентгенограммы костей предплечья в фас и профиль после введения моделированных титановых стержней.Figure 3, 4 presents x-rays of the bones of the forearm in the face and profile after the introduction of simulated titanium rods.
Достоинства способа:The advantages of the method:
- небольшие операционные раны по 0,5 см в двух местах (хороший косметический эффект после операции);- small surgical wounds of 0.5 cm in two places (good cosmetic effect after surgery);
- не повреждаются кожа и мышцы предплечья;- the skin and muscles of the forearm are not damaged;
- отломки не обнажаются и нет разрезов на предплечье (снижается риск хирургического инфицирования, снижается риск несращения, обусловленного ухудшением кровоснабжения отломков, улучшается косметический результат);- the fragments are not exposed and there are no cuts on the forearm (the risk of surgical infection is reduced, the risk of nonunion caused by the deterioration of blood supply to the fragments is reduced, the cosmetic result is improved);
- используется минимум спиц (три), что минимизирует риск повреждения сосудов и нервов;- a minimum of knitting needles (three) is used, which minimizes the risk of damage to blood vessels and nerves;
- аппарат снимается уже к концу операции, а не присутствуют несколько месяцев на конечности;- the device is removed by the end of the operation, and not present for several months on the limbs;
- легко и просто осуществлять манипуляции при репозиции отломков и при введении стержней за счет стабилизации костей в аппарате в условиях устраненного смещения по длине;- it is easy and simple to carry out manipulations during reposition of fragments and when inserting rods by stabilizing the bones in the apparatus under conditions of eliminated displacement along the length;
- уменьшается потребность в ассистентах во время операции;- reduced need for assistants during surgery;
- способ возможно применять при различных видах переломов костей предплечья.- the method can be used for various types of fractures of the forearm.
Таким образом, предлагаемый способ не трудоемкий, малотравматичен, позволяет проводить точную репозицию отломков при различных переломах костей предплечья и создает возможность максимально ранней и полной функциональной реабилитации конечности задолго до рентгенологической картины сращения.Thus, the proposed method is not time-consuming, less traumatic, allows for accurate reposition of fragments with various fractures of the forearm bones and creates the possibility of the earliest and most complete functional rehabilitation of the limb long before the radiological picture of fusion.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004104580/14A RU2302216C2 (en) | 2004-02-16 | 2004-02-16 | Method for carrying out closed intramedullar forearm bones fracture osteosynthesis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004104580/14A RU2302216C2 (en) | 2004-02-16 | 2004-02-16 | Method for carrying out closed intramedullar forearm bones fracture osteosynthesis |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2004104580A RU2004104580A (en) | 2005-07-27 |
| RU2302216C2 true RU2302216C2 (en) | 2007-07-10 |
Family
ID=35843304
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004104580/14A RU2302216C2 (en) | 2004-02-16 | 2004-02-16 | Method for carrying out closed intramedullar forearm bones fracture osteosynthesis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2302216C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2726403C1 (en) * | 2019-12-18 | 2020-07-13 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Method for setting of forearm fractures in children |
-
2004
- 2004-02-16 RU RU2004104580/14A patent/RU2302216C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ГОЛЯХОВСКИЙ В.Ю. и др. Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова. - М.: Издательство БИНОМ, 1999, с.229. RENTON T.F. Mandibular fracture osteosynthesis: a comparison of three techniques. Br J Oral Maxillofac Surg. 1996 Apr; 34(2):166-73(Abstract). * |
| ЛИ А.Д. и др. Руководство по чрескостному компрессионно-дистракционному остеосинтезу. - Томск: Красное Знамя, 2002 - с.84-85. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2726403C1 (en) * | 2019-12-18 | 2020-07-13 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Method for setting of forearm fractures in children |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2004104580A (en) | 2005-07-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2584555C1 (en) | Method for lengthening femoral bone above intramedullary rod | |
| RU2684471C1 (en) | Method for operative treatment of surgical neck of humerus fracture | |
| RU2302216C2 (en) | Method for carrying out closed intramedullar forearm bones fracture osteosynthesis | |
| RU2357692C1 (en) | Method of surgical treatment of comminuted fractures of proximal part of upper arm bone with strained pins | |
| RU2585738C1 (en) | Method for ulnar counter-support branch | |
| RU2319466C1 (en) | Method for surgical treatment of deformations in long tubular bones at exostosis chondrodysplasia in children and teenagers | |
| RU2547725C1 (en) | Method of closed intramedullary osteosynthesis in case of fractures of proximal part of humeral bone | |
| RU2775885C1 (en) | Method for osteosynthesis of sub-capital fractures of metacarpal bones | |
| RU2504340C1 (en) | Method of surgical treatment of forming talipomanus in younger children with exostosic chondrodysplasia | |
| RU2821781C1 (en) | Method for postoperative dynamisation of proximal femoral pin | |
| RU2811957C1 (en) | Method of correcting varus deformity of legs using transosseous osteosynthesis | |
| RU2772718C1 (en) | Method for correcting congenital hypoplasia of the distal phalanx of the first finger | |
| RU2791267C1 (en) | Method for applying an apparatus of external fixation in treatment of diaphyseal fractures of the lower leg bones | |
| RU2524777C2 (en) | Method for closed reduction of fractures of surgical neck of humerus with osteosynthesis with strained nail bundle | |
| RU2810418C1 (en) | Treatment method for osteonecrosis | |
| RU2808352C1 (en) | Method of treatment of unstable os acromiale | |
| RU2499571C1 (en) | Method of intramedullar osteosynthesis of distal metaphysis of tibia | |
| RU2821665C1 (en) | Method of treating injured with gunshot fracture of proximal femur | |
| RU2812577C1 (en) | Method of osteosynthesis of femoral neck fractures using v-shaped wires | |
| RU2692191C1 (en) | Method for osteosynthesis of long tubular bones using distraction-reposition apparatus of external fixation | |
| RU2705230C1 (en) | Method of transfibular access for performance of operations on ankle joint | |
| RU2628650C1 (en) | Method for surgical treatment of distal shoulder bone fractures in children and adolescents | |
| RU2714464C1 (en) | Method for surgical correction of post-traumatic radial clubhand in adults | |
| RU2177753C2 (en) | Method of treatment of patients with contractures of elbow joint | |
| RU2317034C1 (en) | Method for treating the fractures of long tubular bones |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FA92 | Acknowledgement of application withdrawn (lack of supplementary materials submitted) |
Effective date: 20060824 |
|
| FZ9A | Application not withdrawn (correction of the notice of withdrawal) |
Effective date: 20060824 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |