RU2012135537A

RU2012135537A - METHOD FOR TREATING PATIENTS WITH EXTRA DEFECTS OF THE ANTERIOR CHEST WALL

Info

Publication number: RU2012135537A
Application number: RU2012135537/14A
Authority: RU
Inventors: Сергей Васильевич Павлюченко; Виктор Викторович Булынин; Владимир Тихонович Улаев
Original assignee: Сергей Васильевич Павлюченко; Виктор Викторович Булынин; Владимир Тихонович Улаев
Priority date: 2012-08-17
Filing date: 2012-08-17
Publication date: 2014-02-27
Also published as: RU2528965C2

Abstract

Способ лечения больных с обширными дефектами передней грудной стенки, включает удаление поврежденных остеомиелитическим процессом ребер, хрящей, иссечение мягкотканных структур на месте сформировавшихся свищей, обработка резецированных участков тканей раствором антисептиков, формирование по заранее выполненной разметке на коже пациента единого «донорского» кожно-фасциального торако-абдоминального лоскута с широким основанием, причем торакальная его часть располагается в противоположной стороне от реципиентной зоны (раны после радикальной хирургической обработки остеомиелитического очага) под углом 60° от средней стернальной линии, в проекции нижнего края большой грудной мышцы, а абдоминальная часть располагается ниже под углом 120° по отношению к белой линии живота латеральнее, и включает в себя мезогастральную область, образуя тем самым нижнюю границу лоскута, верхняя его часть является нижнем краем реципиентной зоны, лоскут имеет широкое основание в латеральной мезогастральной области, ориентиром служит передняя подмышечная линия, которая кровоснабжается от глубоких надчревных сосудов, выкроенный лоскут поворачивается на 90° одномоментно закрывая раневой дефект причем, дефицит покровных тканей донорского участка отсутствует за счет мобилизационных возможностей кожи живота и смещения медиально покровных тканей молочной железы, либо кожи от большой грудной мышцы, после ротации лоскута верхний край торакального отдела перекрывает верхний край раны, нижний край торако-абдоминального участка лоскута перекрывает боковой медиальный край, а верхний край абдоминальной части лоскута перекрываеA method for the treatment of patients with extensive defects of the anterior chest wall includes the removal of ribs damaged by the osteomyelitis process, cartilage excision at the site of the formed fistula, treatment of the resected tissue sections with an antiseptic solution, the formation of a single “donor” fascial thoraco-thoraco-thoracic skin on the patient’s skin -abdominal flap with a wide base, and its thoracic part is located in the opposite side of the recipient zone (wounds after p surgical treatment of the osteomyelitis lesion) at an angle of 60 ° from the middle sternal line, in the projection of the lower edge of the pectoralis major muscle, and the abdominal part is located lower at an angle of 120 ° with respect to the white line of the abdomen, and includes the mesogastric region, thereby forming the lower border of the flap, its upper part is the lower edge of the recipient zone, the flap has a wide base in the lateral mesogastric region, the anterior axillary line, which supplies blood from deep epigastric vessels, the cut flap rotates 90 ° at the same time closing the wound defect; moreover, there is no deficiency of the integumentary tissues of the donor area due to the mobilization capabilities of the abdominal skin and displacement of the medial integumentary tissues of the mammary gland, or skin from the pectoralis major muscle, after the rotation of the flap the upper edge of the thoracic section overlaps the upper edge of the wound, the lower edge of the thoraco-abdominal flap overlaps the lateral medial edge, and the upper edge of the abdominal flap overlaps

Claims

A method for the treatment of patients with extensive defects of the anterior chest wall includes the removal of ribs damaged by the osteomyelitis process, cartilage excision at the site of the formed fistula, treatment of the resected tissue sections with an antiseptic solution, the formation of a single “donor” fascial thoraco-thoraco-thoracic skin on the patient’s skin -abdominal flap with a wide base, and its thoracic part is located in the opposite side of the recipient zone (wounds after p surgical treatment of the osteomyelitis lesion) at an angle of 60 ° from the middle sternal line, in the projection of the lower edge of the pectoralis major muscle, and the abdominal part is located lower at an angle of 120 ° with respect to the white line of the abdomen, and includes the mesogastric region, thereby forming the lower border of the flap, its upper part is the lower edge of the recipient zone, the flap has a wide base in the lateral mesogastric region, the anterior axillary line, which supplies blood from deep epigastric vessels, the cut flap rotates 90 ° at the same time closing the wound defect; moreover, there is no deficiency of the integumentary tissues of the donor area due to the mobilization capabilities of the abdominal skin and displacement of the medial integumentary tissues of the mammary gland, or skin from the pectoralis major muscle, after the rotation of the flap the upper edge of the thoracic section overlaps the upper edge of the wound, the lower edge of the thoraco-abdominal flap overlaps the lateral medial edge, and the upper edge of the abdominal flap overlaps t is the lateral edge of the wound, the lower edge of the wound is represented by the wide base of the flap, after suturing is completed, their line on the donor and recipient sites has a single S-shaped line.