RU1780723C

RU1780723C - Method for establishing esophagoenterostomy

Info

Publication number: RU1780723C
Application number: SU904863527A
Authority: RU
Inventors: Евгений Иванович Брехов; Евгений Михайлович Мохов
Original assignee: Тверской государственный медицинский институт
Priority date: 1990-07-04
Filing date: 1990-07-04
Publication date: 1992-12-15

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к хирургической гастроэнтерологии. Целью изобретени вл етс профилактика несосто тельности шеов за счет исключени нат жени тканей и снижени травма41 тичности операции. Дл этого адвентицию пищевода по всей окружности сшивают с кра ми пищеводного отверсти диафрагму накладывают р д швов через все слои стенки пищевода и кишки, затем накладывают р д швов между серозно-мышбчным слоем кишки и диафрагмой.The invention relates to medicine, namely to surgical gastroenterology. The aim of the invention is the prevention of insolvency by eliminating tissue tension and reducing the invasiveness of surgery. To this end, the esophagus adventitia is sewn around the circumference with the edges of the esophagus, a diaphragm is placed over a series of sutures through all layers of the wall of the esophagus and intestine, then a series of sutures are placed between the serous-muscular layer of the intestine and the diaphragm.

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к хирургии желудочно-кишечного тракта.The invention relates to medicine, namely to surgery of the gastrointestinal tract.

Известны различные способы наложени пищеводно-кишечных анастомозов после гастрэктомии, выполн емой абдоминальным доступом. В большинстве случаев при этом используетс двухр дный кишечный шов. Так при наложении анастомоза по способу Орра-Ханта-Нака мы, вз тому в качестве прототипа, конец пищевода соедин ют с боком отвод щего отрезка пересеченной петли тощей кишки двум р дами швов, при этом первый р д проходит иерез все слои стенок соедин емых органов , а второй - через серозно-мышечный слой кишки и адвентициально-мышечный слой пищевода.Various methods are known for applying the esophageal-intestinal anastomoses after abdominal access gastrectomy. In most cases, a double-row intestinal suture is used. So, when applying an anastomosis according to the Orr-Hunt-Nack method, we, as a prototype, connect the end of the esophagus to the side of the outlet segment of the crossed loop of the jejunum with two rows of sutures, while the first row passes through all layers of the walls of the connected organs and the second through the serous-muscular layer of the intestine and adventitial-muscular layer of the esophagus.

Недостатком этого способа вл ютс излишнее нат жение тканей, сложность, а иногда полна невозможность наложени надежного второго р да швов при коротком абдоминальном отделе пищевода, что нередко вынуждает переходить на торакоабдоминальный доступ, увеличивающий травма- тичность операции, котора становитс трудно переносимой дл пожилых и ослабленных больных.The disadvantage of this method is excessive tissue tension, complexity, and sometimes the complete impossibility of applying a reliable second row of sutures with a short abdominal esophagus, which often forces one to switch to thoracoabdominal access, which increases the invasiveness of the operation, which becomes difficult to tolerate for the elderly and weakened sick.

Целью изобретени вл етс профилактика несосто тельности швов за счет исключени нат жени тканей и снижени травматичности операции.An object of the invention is to prevent suture inconsistency by eliminating tissue tension and reducing the invasiveness of surgery.

Указанна цель достигаетс тем, что предварительно адвентицию пищевода по всей окружности сшивают с кра ми пищеводного отверсти диафрагмы и дополнительно накладывают р д швов между серозно-мышечным слоем кишки и диафрагмой . This goal is achieved by preliminary stitching the esophagus around the entire circumference with the edges of the esophageal opening of the diaphragm and additionally stitching a number of sutures between the serous-muscular layer of the intestine and the diaphragm.

Пример. При выполнении операции по поводу рака малой кривизны желудка (через верхне-срединный лапаротомный доступ) произведена мобилизаци желудка и абдоминального отдела пищевода, желудок удален после прошивани пищевода аппаратом УО-40. Выше линии аппаратного шва пищевод сшит по всей окружности с кра ми пищеводного отверсти диафрагмы.Example. During surgery for cancer of the lesser curvature of the stomach (through the upper mid-laparotomic access), the stomach and the abdominal esophagus were mobilized, the stomach was removed after the esophagus was stitched with the UO-40 device. Above the line of the hardware suture, the esophagus is stitched around the entire circumference with the edges of the esophageal opening of the diaphragm.

XI 00Xi 00

ОABOUT

XI ю wXi u w

На рассто нии 20 см от св зки Трейца пересечена петл тощей кишки, конец отвод щего отрезка кишки закрыт двум р дами швов, отрезок подведен к пищеводу и подшит несколькими швами к диафрагме позади пищевода. Вскрыт просвет пищевода путем отсечени участка, прошитого скобами аппарата. Слизиста пищевода по краю разреза соединена отдельными швами с мышечной оболочкой и адвёнтицией; рассечена в продольном направлении стенка кишечной петли, и наложен р д сквозных узловых швов сначала на заднюю, затем на переднюю губы анастомоза; после этого наложен второй р д швов на переднюю стенку соусть между серозно-мышечным слоем кишки и диафрагмой. Операци закончена формирование анастомоза привод щего отрезка тощей кишки с отвод щим по Ру. Послеоперационный период протекал без осложнений . На 14-й день после операции больной выписан в удовлетворительном состо нии .A loop of jejunum was crossed 20 cm from the ligament of Treitz, the end of the outlet segment of the intestine was closed with two rows of sutures, the segment was brought to the esophagus and sewn with several sutures to the diaphragm behind the esophagus. The esophagus was opened by cutting off the area stitched with braces of the apparatus. The esophageal mucosa along the edge of the incision is connected by separate sutures to the muscular membrane and adventitia; the wall of the intestinal loop was dissected in the longitudinal direction, and a series of through nodal sutures were laid first on the back, then on the front lip of the anastomosis; after that, a second row of sutures was placed on the anterior wall of the anastomosis between the serous-muscular layer of the intestine and the diaphragm. The operation ended with the formation of an anastomosis of the adducting segment of the jejunum with the abduction along the Ru. The postoperative period was uneventful. On the 14th day after surgery, the patient was discharged in satisfactory condition.

Claims

SUMMARY OF THE INVENTION A method for forming an esophageal-intestinal anastomosis, including suturing through all layers of the wall of the esophagus and

intestines, characterized in that, in order to prevent suture failure by eliminating tissue tension and reducing the invasiveness of the operation, the adventitia of the esophagus and the entire

the circles are stitched with the edges of the esophageal orifice of the diaphragm, and a number of seams are additionally placed between the serous-muscular layer of the intestine and the diaphragm.