RU2713956C1 - Gastrointestinal reconstruction method after gastrectomy in newborn - Google Patents
Gastrointestinal reconstruction method after gastrectomy in newborn Download PDFInfo
- Publication number
- RU2713956C1 RU2713956C1 RU2019110664A RU2019110664A RU2713956C1 RU 2713956 C1 RU2713956 C1 RU 2713956C1 RU 2019110664 A RU2019110664 A RU 2019110664A RU 2019110664 A RU2019110664 A RU 2019110664A RU 2713956 C1 RU2713956 C1 RU 2713956C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stage
- loop
- jejunostomy
- stomach
- distance
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к неонатальной хирургии, может быть использовано для коррекции тотального некроза желудка у новорожденных в специализированных отделениях, занимающихся неонатальной хирургией.The invention relates to medicine, namely to neonatal surgery, can be used to correct total necrosis of the stomach in newborns in specialized departments involved in neonatal surgery.
В мировой практике насчитывается единичные случаи положительных исходов после тотальной гастроэктомии у новорожденных. Известен успешный 2-х этапный способ эзофагоеюностомии с петлей по Ру и созданием резервуара по методике Hunt-Lawrence [J. Pediatr. Surg., 1999, 34:649-651. Megan M. Durham, Richard R. Ricketts. Neonatal Gastric Perforation and Necrosis With Hunt-Lawrence Pouch Reconstruction]. Способ предполагает оперативное лечение в два этапа. Первый этап проводят в острый период некроза желудка, при этом сначала под общим обезболиванием в положении ребенка на спине выполняется верхнепоперечная лапаротомия, тотальная гастроэктомия (95%) с сохранением пилорического отдела желудка. Затем абдоминальный отдел пищевода ушивается с оставлением аспирационного катетера, оставшийся отдел желудка зондируется наружу катетером Молекота 14F, который проходит через привратник в двенадцатиперстную кишку. В послеоперационном периоде проводится полное парентеральное питание, антибактериальная и посиндромная терапия. С 8 суток начинается энтеральное кормление в катетер Молекота 14F. Через 8 недель выполняется второй этап операции: в положении ребенка на спине выполняется верхнепоперечная релапаротомия, проводится эзофагоеюностомия с петлей по Ру с формированием резервуара из тощей кишки по методике Hunt-Lawrence [Hunt CJ, Соре JS: Modified treatment technique for total gastrectomy with formation of a food pouch from the jejunum. Am Surg 19:85-90, 1952; Lawrence W: Reservoir construction after total gastrectomy, An instructive case. Ann Surg 155:191-198, 1962]. После чего в оставшийся участок желудка (пилорический отдел) устанавливается наружный катетер Молекота 14F. Через четырнадцать дней после создания резервуара Hunt-Lawrence в дополнение к непрерывному кормлению через желудочную трубку начинается болюсное оральное кормление. Данный способ взят за прототип.In world practice, there are isolated cases of positive outcomes after total gastroectomy in newborns. Known for a successful 2-stage method of esophageal jujunostomy with a loop according to Ru and creating a reservoir according to the Hunt-Lawrence method [J. Pediatr. Surg., 1999, 34: 649-651. Megan M. Durham, Richard R. Ricketts. Neonatal Gastric Perforation and Necrosis With Hunt-Lawrence Pouch Reconstruction]. The method involves surgical treatment in two stages. The first stage is carried out in the acute period of gastric necrosis, while first under general anesthesia in the position of the child on the back, an upper transverse laparotomy is performed, total gastroectomy (95%) with preservation of the pyloric stomach. Then the abdominal esophagus is sutured, leaving an aspiration catheter, the remaining stomach is probed outward by a Molecot 14F catheter, which passes through the pylorus into the duodenum. In the postoperative period, complete parenteral nutrition, antibacterial and syndromic therapy are carried out. From 8 days, enteral feeding begins in the Molecot 14F catheter. After 8 weeks, the second stage of the operation is performed: in the position of the child on the back, an upper transverse relaparotomy is performed, esophagoejunostomy with a loop according to Ru with the formation of a reservoir from the jejunum according to the Hunt-Lawrence method [Hunt CJ, Sora JS: Modified treatment technique for total gastrectomy with formation of a food pouch from the jejunum. Am Surg 19: 85-90, 1952; Lawrence W: Reservoir construction after total gastrectomy, An instructive case. Ann Surg 155: 191-198, 1962]. Then in the remaining part of the stomach (pyloric department) is installed an external catheter of Molecot 14F. Fourteen days after the creation of the Hunt-Lawrence reservoir, in addition to continuous feeding through the gastric tube, bolus oral feeding begins. This method is taken as a prototype.
К недостаткам данного метода следует отнести:The disadvantages of this method include:
1) Использование оставшейся части желудка в качестве места наружного дренирования рискованно в связи с возможностью продолженного некроза (из-за особенностей кровоснабжения) желудка и развития хирургических осложнений. Также могут возникнуть технические сложности в мобилизации пилорического отдела для формирования гастростомы (фиксации к передней брюшной стенке). Длительное стояние катетера в 12-типерстной кишке может привести к вторичному воспалению (холангиту, панкреатиту).1) Using the remaining part of the stomach as a place for external drainage is risky due to the possibility of continued necrosis (due to the peculiarities of blood supply) of the stomach and the development of surgical complications. Technical difficulties may also arise in mobilizing the pyloric department for the formation of a gastrostomy (fixation to the anterior abdominal wall). Prolonged catheter standing in the duodenum can lead to secondary inflammation (cholangitis, pancreatitis).
2) Формирование резервуара добавляет количество швов, увеличивает время и сложность и без того сложной операции и, по крайней мере теоретически, увеличивает шансы несостоятельности анастомоза.2) The formation of the reservoir adds to the number of sutures, increases the time and complexity of an already complex operation, and, at least theoretically, increases the chances of anastomotic failure.
3) Длительное время между этапными операциями - 8 недель. Увеличивается риск образования спаек брюшной полости, что осложняет выполнение второго этапа операции.3) A long time between stage operations - 8 weeks. The risk of abdominal adhesions increases, which complicates the second stage of the operation.
4) Длительное зондирование «ушитого» пищевода приводит к хронической аспирации слюны, необходимости постоянной санации, что увеличивает риск инфицирования.4) Prolonged probing of the "sutured" esophagus leads to chronic aspiration of saliva, the need for permanent rehabilitation, which increases the risk of infection.
5) Невозможно спрогнозировать функциональный результат созданного резервуара из тощей кишки у новорожденного ребенка в связи с его ростом и развитием, так как формирование кишечной петли может привести к болевому синдрому, и не исключен заброс в пищевод (рефлюкс). Кроме того, нет необходимости задержки «пищевого комка» в резервуаре, где нет желудочных ферментов.5) It is impossible to predict the functional result of the created reservoir from the jejunum in a newborn child in connection with its growth and development, since the formation of the intestinal loop can lead to pain, and reflux into the esophagus is not excluded. In addition, there is no need to delay the “food lump” in the tank, where there are no gastric enzymes.
6) Длительная гастростома приведет к необходимости устранять ее путем еще одного хирургического вмешательства.6) A prolonged gastrostomy will lead to the need to eliminate it by another surgical intervention.
7) Формирование кишечного анастомоза «ниже» питающего зонда создает риск развития хирургических осложнений и позднего введения кормления через гастростому.7) The formation of an intestinal anastomosis “below” the feeding probe creates a risk of developing surgical complications and late feeding through the gastrostomy.
Задачей изобретения является разработка способа реконструкции желудочно-кишечного тракта после гастроэктомии у новорожденного, улучшающего функциональные результаты лечения.The objective of the invention is to develop a method for the reconstruction of the gastrointestinal tract after gastroectomy in a newborn, which improves the functional results of treatment.
Технический результат при использовании изобретения - сокращение времени между этапами операции и срока госпитализации, предотвращение послеоперационных осложнений, возможность раннего энтерального питания, устранение дополнительного хирургического вмешательства.The technical result when using the invention is to reduce the time between stages of the operation and the duration of hospitalization, prevent postoperative complications, the possibility of early enteral nutrition, the elimination of additional surgical intervention.
Изобретение иллюстрируется следующими фигурами: на фиг. 1 изображен первый этап оперативного лечения; на фиг. 2 - второй этап оперативного лечения.The invention is illustrated by the following figures: in FIG. 1 shows the first stage of surgical treatment; in FIG. 2 - the second stage of surgical treatment.
Предлагаемый способ реконструкции желудочно-кишечного тракта после гастроэктомии у новорожденного осуществляется следующим образом. Лечение проводят в два этапа. На первом этапе под общим обезболиванием после 2-х кратной обработки операционного поля производят верхнепоперечную лапаротомию и тотальную резекцию некротизированного желудка. Нитью ПДС 5/0 ушивают абдоминальный отдел 1 пищевода и антральный отдел 2 желудка. На переднюю брюшную стенку выводят подвесную еюностому, для чего в полость кишки устанавливают питательный зонд 3 Ch8 на расстояние 15 см в 10 см от связки Трейтца (фиг. 1). В послеоперационном периоде проводят интенсивную респираторную и антибактериальную терапию, коррекцию водно-электролитных нарушений, полное парентеральное питание. Через 10 суток выполняют второй реконструктивный этап операции (фиг. 2). Под общим обезболиванием после 2-х кратной обработки операционного поля производят релапаротомию. Ушитый конец пищевода идентифицируют при помощи анестезиолога, манипулирующего зондом Ch10, установленным через рот. Абдоминальный отдел пищевода мобилизуют на расстояние, достаточное для наложения анастомоза без натяжения. Формируют изолированную петлю тощей кишки по Ру путем отсечения в 20 см от связки Трейтца 4, затем петлю проводят через брыжейку поперечной ободочной кишки. Выполняют однорядный эзофагоеюноанастомоз 5 узловыми швами нитью ПДС 5-0. После этого на переднюю брюшную стенку выводят подвесную еюностому, для чего в полость кишки устанавливают аналогичный питательный зонд 3 Ch8 на расстояние 15 см. В послеоперационном периоде на 4 сутки начинают энтеральное микроструйное кормление в еюностому. На 10 послеоперационные сутки - частичное болюсное оральное кормление с переходом на полное через 3 недели.The proposed method for the reconstruction of the gastrointestinal tract after gastroectomy in a newborn is as follows. Treatment is carried out in two stages. At the first stage, under general anesthesia, after a 2-fold treatment of the surgical field, an upper transverse laparotomy and total resection of the necrotic stomach are performed. With a thread of
К преимуществам предлагаемого метода следует отнести:The advantages of the proposed method include:
1. Снижается количество времени между этапами операции, срок госпитализации.1. Reduces the amount of time between stages of the operation, the duration of hospitalization.
2. Меньшее количество швов при эзофагоеюностомии снижает риск осложнений.2. Fewer sutures with esophageal jujunostomy reduce the risk of complications.
3. Возможно раннее энтеральное питание через подвесную еюностому, так как она расположена за линией швов кишечного анастомоза.3. Perhaps early enteral nutrition through a suspended eunostomy, since it is located behind the suture line of the intestinal anastomosis.
4. Исключены воспалительные изменения в панкреа-дуоденальной зоне.4. Excluded inflammatory changes in the pancreas-duodenal zone.
5. При удалении зонда из тощей кишки нет необходимости в оперативном устранении еюностомы.5. When removing the probe from the jejunum, there is no need for the prompt removal of the jejunostoma.
Сущность изобретения поясняется следующим клиническим примером.The invention is illustrated by the following clinical example.
Пациент С., 2 суток жизни. Диагноз: Основной: Внутриутробная инфекция, бактериальный сепсис. Язвенно-некротический гастроэнтероколит. Осл.: Тотальный некроз и перфорация желудка. Пневмо-гемоперитонеум. Желудочное кровотечение. Перитонит. Оперирован по предлагаемому способу.Patient S., 2 days of life. Diagnosis: Primary: Intrauterine infection, bacterial sepsis. Ulcerative necrotic gastroenterocolitis. Osl .: Total necrosis and perforation of the stomach. Pneumo-hemoperitoneum. Gastric bleeding. Peritonitis. Operated by the proposed method.
1 этап: Под общим обезболиванием после 2-х кратной обработки операционного поля произведена верхнепоперечная лапаротомия. В брюшной полости воздух, большое количество слизи и свернувшейся крови. Произведена санация брюшной полости. Брюшная полость осушена. При ревизии органов брюшной полости выявлен тотальный некроз и перфорация желудка. Из сосудов по большой кривизне желудка из некротизированной ткани продолжающееся кровотечение. Некроза ткани желудка нет только в антральном отдела. Произведена тотальная резекция некротизированного желудка, гемостаз. Ушит абдоминальный отдел пищевода и антральный отдел желудка (практически место перехода в 12-ти перстную кишку). При ушивании пищевода произошел линейный надрыв левой доли печени на протяжении 6-7 мм. Кровотечение остановлено путем коагуляции и прикладывания пластины «Тахокомба». Наложена подвесная еюностома в 10 см от связки Трейтца. Санация брюшной полости. Установлена дренажная трубка в левый боковой канал. Гемостаз. Послойные швы на рану нитью викрил 3-0. Асептическая повязка.Stage 1: Upper transverse laparotomy was performed under general anesthesia after a 2-fold treatment of the surgical field. In the abdominal cavity, air, a large amount of mucus and clotted blood. Sanitation of the abdominal cavity was performed. The abdominal cavity is drained. During revision of the abdominal organs revealed total necrosis and perforation of the stomach. From vessels along the greater curvature of the stomach from necrotic tissue, ongoing bleeding. Necrosis of the stomach tissue is not only in the antrum. Made a total resection of the necrotic stomach, hemostasis. The abdominal esophagus and antrum of the stomach are sutured (almost the place of transition to the 12 duodenal ulcer). When the esophagus was sutured, a linear tear of the left lobe of the liver occurred over 6-7 mm. Bleeding was stopped by coagulation and application of the Tachocomb plate. A suspended jejunostoma 10 cm from the Treitz ligament was imposed. Sanitation of the abdominal cavity. A drainage tube is installed in the left side channel. Hemostasis. Layered seams on the wound with a vikril thread 3-0. Aseptic dressing.
2 этап: Под общим обезболиванием после 2-х кратной обработки операционного поля произведена релапаротомия через прежний доступ. Ушитый конец пищевода идентифицировант при помощи анестезиолога, манипулирующего толстым зондом, установленным через рот. Пищевод мобилизован на расстоянии, достаточном для наложения анастомоза без натяжения. Сформирована изолированная петля тощей кишки по Ру (отсечена в 20 см от связки Трейтца). Петля проведена через брыжейку поперечной ободочной кишки и наложен эзофагоеюноанастомоз узловыми швами нитью ПДС 5-0. На переднюю брюшную стенку выведена подвесная еюностома, для чего в полость кишки установлен питательный зонд Ch8 на расстояние 15 см. Дренаж в брюшную полость. Гемостаз. Послойные швы на рану нитью викрил 3-0. Асептическая повязка. Послеоперационный период протекал без осложнений. R-скопия пищевода на 10 п/о сутки - контраст свободно проходит через эзофагоеюноанастомоз, затека и задержки нет.Stage 2: Under general anesthesia, after 2-fold treatment of the surgical field, relaparotomy was performed through the previous access. The stitched end of the esophagus is identified with the help of an anesthetist who manipulates a thick probe placed through the mouth. The esophagus is mobilized at a distance sufficient to overlay the anastomosis without tension. An isolated loop of the jejunum was formed along Ru (cut off 20 cm from the Treitz ligament). The loop is drawn through the mesentery of the transverse colon and an esophageojejunostomy is applied by interrupted sutures with a PDS 5-0 thread. Suspended jejunostoma is brought to the front abdominal wall, for which a Ch8 nutrient probe is installed at a distance of 15 cm. Drainage into the abdominal cavity. Hemostasis. Layered stitches on the wound with vikril thread 3-0. Aseptic dressing. The postoperative period was uneventful. R-scopy of the esophagus on 10 n / a day - the contrast freely passes through esophageoyunoanastomosis, there is no leakage and delay.
Фиброэзофагоскопия на 21 п/о сутки - пищевод без патологии, эндоскоп диаметром 4,9 мм через зону анастомоза свободно проходим. В течение 3-х недель после операции у ребенка восстановилось адекватное кормление через рот без нарушений функции пищеварения при полном отсутствии желудка.Fibroesophagoscopy on 21 n / a day - the esophagus without pathology, an endoscope with a diameter of 4.9 mm through the anastomosis zone freely pass. Within 3 weeks after the operation, the child restored adequate feeding through the mouth without disturbing digestion in the complete absence of the stomach.
Растет и развивается соответственно возрасту. Кормление не отличается от сверстников. В течение 1,5 лет получал курсы антибактериальной терапии с целью предотвращения развития синдрома интенсивного бактериального роста из-за отсутствия функции первичной химической обработки пищи в желудке. После 1,5 лет специализированных медицинских препаратов по поводу проведенной операции не принимает.It grows and develops according to age. Feeding is no different from peers. For 1.5 years he received courses of antibacterial therapy in order to prevent the development of intensive bacterial growth syndrome due to the lack of the function of the primary chemical processing of food in the stomach. After 1.5 years, she does not take specialized medications for the operation.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019110664A RU2713956C1 (en) | 2019-04-09 | 2019-04-09 | Gastrointestinal reconstruction method after gastrectomy in newborn |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019110664A RU2713956C1 (en) | 2019-04-09 | 2019-04-09 | Gastrointestinal reconstruction method after gastrectomy in newborn |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2713956C1 true RU2713956C1 (en) | 2020-02-11 |
Family
ID=69625644
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2019110664A RU2713956C1 (en) | 2019-04-09 | 2019-04-09 | Gastrointestinal reconstruction method after gastrectomy in newborn |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2713956C1 (en) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2818945C1 (en) * | 2023-09-22 | 2024-05-07 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating extensive gastric necrosis in newborns and infants |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2234253C2 (en) * | 2002-03-25 | 2004-08-20 | Сергеев Иван Васильевич | Method for applying esophagojejunoanastomosis at gastrectomy |
RU2248759C2 (en) * | 2003-05-29 | 2005-03-27 | Павловская центральная районная больница Нижегородской области | Method for esophagojejunoanastomosis at gastrectomy |
UA30888U (en) * | 2007-12-19 | 2008-03-11 | Национальный Медицинский Университет Им. А.А. Богомольца | Technique for reconstruction of gastrointestinal tract after gastrectomy with re-functioning of duodenum |
UA87601U (en) * | 2013-09-20 | 2014-02-10 | Національний Медичний Університет Імені О.О. Богомольця | Technique for reconstructive surgery with fashioning intestinal reservoir following gastrectomy according to roux and duodenal switch in acutely bleeding gastric cancer |
-
2019
- 2019-04-09 RU RU2019110664A patent/RU2713956C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2234253C2 (en) * | 2002-03-25 | 2004-08-20 | Сергеев Иван Васильевич | Method for applying esophagojejunoanastomosis at gastrectomy |
RU2248759C2 (en) * | 2003-05-29 | 2005-03-27 | Павловская центральная районная больница Нижегородской области | Method for esophagojejunoanastomosis at gastrectomy |
UA30888U (en) * | 2007-12-19 | 2008-03-11 | Национальный Медицинский Университет Им. А.А. Богомольца | Technique for reconstruction of gastrointestinal tract after gastrectomy with re-functioning of duodenum |
UA87601U (en) * | 2013-09-20 | 2014-02-10 | Національний Медичний Університет Імені О.О. Богомольця | Technique for reconstructive surgery with fashioning intestinal reservoir following gastrectomy according to roux and duodenal switch in acutely bleeding gastric cancer |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
DURHAM MM et al. Neonatal gastric perforation and necrosis with Hunt-Lawrence pouchreconstruction - J Pediatr Surg. 1999 Apr;34(4):649-51. * |
ЖЕРЛОВ Г.К. и др. Реконструкция пищеводно-кишечного анастомоза у больных после гастрэктомии по поводу рака желудка - Сибирский онкологический журнал, 2009, номер 2(32), с. 10-14. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2818945C1 (en) * | 2023-09-22 | 2024-05-07 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating extensive gastric necrosis in newborns and infants |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Zhou et al. | Management of corrosive esophageal burns in 149 cases | |
Itkin et al. | Multidisciplinary practical guidelines for gastrointestinal access for enteral nutrition and decompression from the Society of Interventional Radiology and American Gastroenterological Association (AGA) Institute, with endorsement by Canadian Interventional Radiological Association (CIRA) and Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe (CIRSE) | |
RU2713956C1 (en) | Gastrointestinal reconstruction method after gastrectomy in newborn | |
McClave | Techniques in enteral access | |
Huang et al. | Complications following bariatric surgery | |
RU2670694C9 (en) | Method of obstructive resection of the small intestine with imposition of delayed anastomosis | |
RU2332177C1 (en) | Method of antireflux protection and early enteral nutrition of patients with esophagus damage and ruptures complicated by intestinal deficiency syndrome | |
RU2770554C1 (en) | Method for esophagoplasty with combined visceral graft after subtotal esophagectomy in combined espogenod and stomach lesions | |
RU2774171C1 (en) | Method for gastric resection with the formation of anti-reflux gastroenteroanastomosis in an experiment | |
RU2134550C1 (en) | Method of gastrostomy | |
RU2802999C2 (en) | Method of forming laparoscopic sted gastrostomy | |
Gauderer et al. | Access for enteral nutrition | |
Cox et al. | Gastrostomy in postoperative decompression indications and methods | |
RU2666516C1 (en) | Method of distal pancreas resection | |
RU2315567C1 (en) | Method for forming valvular areflux jejunostoma | |
Brendel et al. | Gastrostomy and Jejunostomy | |
RU2327426C1 (en) | Method of areflux oesophageal-intestinal anastomosis formation following gastrectomy | |
RU2283039C2 (en) | Method for treating cicatricial pyloric stenoses after chemical esophageal and gastric burns | |
SU908331A1 (en) | Method of postgastrectomy recovery of digestive tract | |
RU2121304C1 (en) | Jejunogastroplastic method for making gastrectomy operation | |
Crețu et al. | ESOPHAGEAL CAUSTIC STENOSIS–DIFFICULTIES OF THERAPEUTIC MANAGEMENT | |
UA142293U (en) | METHOD OF CREATING ILEOTRANSVERZOANASTOMOSIS | |
RU2207058C2 (en) | Method for treating high atresia of duodenum | |
RU1768140C (en) | Post-gastrectomy gastroplasty method | |
RU2162661C2 (en) | Method for forming single-rowed intestinal anastomosis |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20210410 |