RU160123U1 - Спейсер коленного сустава - Google Patents
Спейсер коленного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU160123U1 RU160123U1 RU2015118782/14U RU2015118782U RU160123U1 RU 160123 U1 RU160123 U1 RU 160123U1 RU 2015118782/14 U RU2015118782/14 U RU 2015118782/14U RU 2015118782 U RU2015118782 U RU 2015118782U RU 160123 U1 RU160123 U1 RU 160123U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- spacer
- bone cement
- antibiotic
- endoprosthesis
- leg
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Спейсер коленного сустава, состоящий из бедренного компонента удаляемого эндопротеза, большеберцового компонента, который представляет собой армированную ножку из костного цемента и фигурную пластину, повторяющую форму удаленного тибиального компонента эндопротеза коленного сустава, с дистальной стороны которой имеется посадочное гнездо и изготовленную из костного цемента, имеющего в составе антибиотик, отличающийся тем, что ножка спейсера изготовлена из резьбового осевого стержня и наборных блоков, выполненных из костного цемента с шероховатой поверхностью и резьбой по внутренней оси, причем внешняя оболочка ножки спейсера изготовлена из костного цемента с антибиотиком.
Description
Полезная модель относится к медицине, конкретно - к травматологии и ортопедии. Используется на этапе лечения осложнений тотального эндопротезирования коленного сустава, при гнойно-воспалительных заболеваниях.
При тяжелых формах патологии коленного сустава эндопротезирование позволяет восстановить движения в суставе, значительно снизить болевой синдром, что существенно повышает качество жизни пациента, но, после проведения этой сложной хирургической операции возможны осложнения. Одно из них - гнойные поражения в области сустава - требует удаления компонентов эндопротеза. Одним из вариантов лечения гнойных осложнений эндопротезирования является двухэтапный метод ревизионного эндопротезирования. На первом этапе удаляют инфицированный эндопротез и временно заменяют спейсером, изготовленным из костного цемента с добавлением антибиотика. На втором этапе, после купирования гнойного процесса, устанавливают ревизионный протез [1].
Спейсор из костного цемента выполняет двоякую функцию: во-первых, он заполняет пустоты между костными элементами сустава, сохраняя анатомические их взаимоотношения, а во-вторых, является депо антибиотика, что позволяет в течение длительного времени воздействовать на патогенную микрофлору в области сустава.
Известны варианты использования в качестве временного спейсера коленного сустава, удаленного металлического бедренного компонента эндопротеза (после его стерилизации), в сочетании с, изготовленным во время операции из костного цемента [2], тибиальным компонентом.
В качестве прототипа предложенной полезной модели выбран Модульный спейсер плато большой берцовой кости. Патент на полезную модель РФ №144041. Недостатком прототипа является неудобство установки в интрамедуллярный канал ножки спейсера [3] и последующее его извлечение.
Сущность полезной модели заключается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в облегчении извлечения спейсера перед установкой ревизионного эндопротеза.
Сущность заявляемого устройства состоит в том, что спейсер состоит из состоящий из бедренного компонента удаляемого эндопротеза, а так же большеберцового компонента, который представляет собой армированную ножку из костного цемента и фигурную пластину, повторяющую форму удаленного тибиального компонента эндопротеза коленного сустава, с дистальной стороны которой имеется посадочное гнездо и изготовленой из костного цемента, имеющего в составе антибиотик, причем ножка состоит из резьбового осевого стержня и наборных блоков, выполненных из костного цемента с шероховатой поверхностью и резьбой по внутренней оси, причем внешняя оболочка ножки спейсера изготавливается из костного цемента с антибиотиком.
Спейсер плато большой берцовой кости изготавливают непосредственно в процессе операции, что позволяет индивидуализировать размеры элементов устройства в каждом конкретном случае и использовать антибиотик к которому имеется чувствительность содержащейся в организме пациента микрофлоры.
Однако площадь поверхности спейсера ограничена объемами сустава и размером плато большой берцовой кости. Формирование удлиненной ножки спейсера из заранее подготовленных наборных блоков из костного цемента обеспечивает индивидуальный подбор ее толщины и длины. Интраоперационное покрытие ножки спейсера костным цементом с антибиотиком в период его застывания значительно увеличивает площадь отдачи препарата в окружающие ткани, поскольку они омываются жидким содержимым сустава и кровью. Увеличение объема контактирующей поверхности спейсера способствует повышению выхода антибиотика в ткани и его большей эффективности в борьбе с инфекцией. Размеры ножки варьируются количеством и толщиной нанизываемых на стержень блоков. Блоки имеют шероховатую поверхность, что обеспечивает хорошее сцепление с оболочкой-покрытием. Известно, что антибиотик выделяется в окружающие ткани с поверхности костного цемента лишь толщиной 1-1,5 мм. В этой связи нет необходимости изготавливать ножку спейсера из дорогостоящего костного цемента с антибиотиком. Покрытие ножки спейсера слоем костного цемента толщиной 1,5 мм с антибиотиком обеспечивает эффективный и экономный его выход в окружающие ткани.
Устройство спейсера поясняется иллюстрациями:
на фиг. 1 показан фронтальный вид спейсера, установленного на место удаленного эндопротеза;
На рисунке цифрами обозначены: 1 - дистальный отдел бедренной кости, 2 - металлический бедренный компонент первичного эндопротеза коленного сустава, 3 - фигурная пластина спейсера тибиального плато большой берцовой кости, 4 - посадочное гнездо на дистальной поверхности пластины спейсера, 5 - резьбовой осевой стержень ножки спейсера, 6 - блоки из костного цемента, 7 - покрытие ножки спейсера из костного цемента с антибиотиком.
Предлагаемая полезная модель может быть использована следующим образом.
Срединным разрезом производят разрез кожи по передней поверхности коленного сустава. С медиальной стороны от надколенника производят артротомию. Удаляют элементы эндопротеза коленного сустава. Производят механическую и медикаментозную обработку полости сустава. Зачищают, изъятый бедренный компонент эндопротеза от костного цемента, и стерилизуют его. Используя новую порцию костного цемента, с внесенным предварительно антибиотиком, устанавливают указанный бедренный компонент 2 эндопротеза на дистальный отдел бедренной кости 1.
По заранее проведенной рентгенограмме рассчитывают длину резьбового осевого стержня, с учетом 5 мм для установки большеберцовой пластины. На стержень накручивают по резьбе подготовленные и простирелизованные блоки из костного цемента с учетом необходимой длины и толщины ножки, которая на 2 мм в диаметре должна быть тоньше интрамедуллярного канала. Далее равномерно слоем в 1,5 мм костного цемента, имеющего в составе антибиотик, интраоперационно покрывают ножку спейсера 7. Ждут застывания костного цемента.
При максимально согнутом коленном суставе, ножку спейсера 7 вводят в интрамедуллярный канал. В итоговом положении ножка спейсера должна проксимальным концом стержня на 5 мм выступать над поверхностью среза большой берцовой кости.
Из очередной порции костного цемента с антибиотиком формируют пластину спейсера 3 овальной формы. Диаметр пластины и толщина должны соответствовать размерам удаленного большеберцового элемента эндопротеза коленного сустава. Перед застыванием цемента ее укладывают на срез плато большой берцовой кости, при этом формируется посадочное гнездо 4 на прилежащей к кости поверхности по форме выступающей части стержня ножки спейсера 7. Коленный сустав разгибают и держат в растянутом состоянии до полной полимеризации костного цемента.
Далее восстанавливают целостность капсулы сустава, рану ушивают послойно с установкой дренажной системы. В последующем назначают физиомеханотерапию. Ходьбу разрешают через 2-3 дня, с частичной нагрузкой на оперированную конечность и использованием костылей.
Через 3-4 месяца, при полном купировании инфекционного процесса спейсер удаляют. При необходимости извлечения ножки спейсера можно воспользоваться свободным концом резьбового стержня ножки спейсера.
Клинический пример
У больного В. 65 лет, оперированного в 2013 г. по поводу гонартроза, произошло развитие парапротезной инфекции. Через 10 месяцев после первичной операции открылся свищ. Прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов купировал болевой синдром лишь на некоторое время.
В октябре 2013 г. эндопротез коленного сустава удален. Бедренный компонент очищен от костного цемента, стерилизован и установлен на костном цементе с антибиотиком на прежнее место. Взамен болшеберцового компонента из костного цемента с антибиотиком изготовлена пластина спейсера, которая по размерам и форме максимально приближена к удаленному тибиальному компоненту эндопротеза. Пластина установлена на амированную ножку спейсера. Установлена дренажная система. В послеоперационном периоде повышения температуры не было. Больной выписан на амбулаторное лечение. В течении трех месяцев пациентка ходила с частичной опорой на оперированую конечность, используя костыли. Рана закрылась первичным натяжением.
В марте 2014 года спейсер удален и заменен на ревизионный эндопротез коленного сустава. Последующее наблюдение позволило сделать вывод о эффективности проведенного вмешательства с использованием заявляемого спейсера.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Куляба Т.А., Корнилов Н.Н., Тихилов P.M., Новоселов К.А. и др. Ревизионное эндопротезирование коленного сустава: инфекционные осложнения (часть 2). // Эндопротезирование в России. Всероссийский монотематический сборник научных статей. - Казань-Санкт-Петербург. 2007. Выпуск 3. - С. 165-174.
2. Masri B.A., Ducan С.Р. Beauchamp С.Р. The modified two-stade exchange arthroplasty in the treatment of the infected total knee replacement: the PROSTALAC system and other articulated spacers // Revision total knee arthroplasty. Baltimore. Williams&Wilkins. - 1997. - P. 394-422.
3. Модульный спейсер плато большой берцовой кости. Патент на полезную модель РФ №144041.
Claims (1)
- Спейсер коленного сустава, состоящий из бедренного компонента удаляемого эндопротеза, большеберцового компонента, который представляет собой армированную ножку из костного цемента и фигурную пластину, повторяющую форму удаленного тибиального компонента эндопротеза коленного сустава, с дистальной стороны которой имеется посадочное гнездо и изготовленную из костного цемента, имеющего в составе антибиотик, отличающийся тем, что ножка спейсера изготовлена из резьбового осевого стержня и наборных блоков, выполненных из костного цемента с шероховатой поверхностью и резьбой по внутренней оси, причем внешняя оболочка ножки спейсера изготовлена из костного цемента с антибиотиком.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015118782/14U RU160123U1 (ru) | 2015-05-19 | 2015-05-19 | Спейсер коленного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015118782/14U RU160123U1 (ru) | 2015-05-19 | 2015-05-19 | Спейсер коленного сустава |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU160123U1 true RU160123U1 (ru) | 2016-03-10 |
Family
ID=55660552
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2015118782/14U RU160123U1 (ru) | 2015-05-19 | 2015-05-19 | Спейсер коленного сустава |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU160123U1 (ru) |
Cited By (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU190709U1 (ru) * | 2019-02-22 | 2019-07-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Универсальный временно-постоянный спейсер плато большеберцовой кости |
RU190711U1 (ru) * | 2019-02-22 | 2019-07-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Универсальный антибактериальный интрамедуллярный штифт-спейсер RSK |
RU2711608C1 (ru) * | 2018-12-24 | 2020-01-17 | Сергей Тариэлович Иванян | Способ изготовления артикулирующего армированного цементного антибактериального спейсера коленного сустава |
RU206668U1 (ru) * | 2021-05-18 | 2021-09-21 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения РФ | Спейсер коленного сустава |
RU208735U1 (ru) * | 2021-05-18 | 2022-01-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения РФ | Большеберцовый компонент спейсера коленного сустава |
-
2015
- 2015-05-19 RU RU2015118782/14U patent/RU160123U1/ru not_active IP Right Cessation
Cited By (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2711608C1 (ru) * | 2018-12-24 | 2020-01-17 | Сергей Тариэлович Иванян | Способ изготовления артикулирующего армированного цементного антибактериального спейсера коленного сустава |
RU190709U1 (ru) * | 2019-02-22 | 2019-07-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Универсальный временно-постоянный спейсер плато большеберцовой кости |
RU190711U1 (ru) * | 2019-02-22 | 2019-07-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Универсальный антибактериальный интрамедуллярный штифт-спейсер RSK |
RU206668U1 (ru) * | 2021-05-18 | 2021-09-21 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения РФ | Спейсер коленного сустава |
RU208735U1 (ru) * | 2021-05-18 | 2022-01-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения РФ | Большеберцовый компонент спейсера коленного сустава |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU160123U1 (ru) | Спейсер коленного сустава | |
GREEN et al. | The open bone graft for septic nonunion | |
RU2579277C2 (ru) | Способ изготовления спейсера коленного сустава из костного цемента | |
RU2711608C1 (ru) | Способ изготовления артикулирующего армированного цементного антибактериального спейсера коленного сустава | |
RU138603U1 (ru) | Спейсер тазобедренного сустава | |
RU152852U1 (ru) | Спейсер канала трубчатой кости | |
RU2558466C1 (ru) | Способ изготовления спейсера из костного цемента | |
RU134034U1 (ru) | Спейсер плато большой берцовой кости | |
RU135904U1 (ru) | Биполярный спейсер тазобедренного сустава | |
RU144041U1 (ru) | Модульный спейсер плато большой берцовой кости | |
RU123662U1 (ru) | Спейсер тазобедренного сустава | |
Kesemenli et al. | Early prophylactic autogenous bone grafting in type III open tibial fractures | |
RU2675338C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава | |
DeLee | Intra-osseous lipoma of the proximal part of the femur. Case report. | |
RU190709U1 (ru) | Универсальный временно-постоянный спейсер плато большеберцовой кости | |
RU136702U1 (ru) | Спейсер коленного сустава | |
RU174697U1 (ru) | Спейсер тазобедренного сустава | |
RU2463983C1 (ru) | Способ лечения обширных дефектов дистального отдела бедренной кости и коленного сустава посттравматического происхождения | |
RU190711U1 (ru) | Универсальный антибактериальный интрамедуллярный штифт-спейсер RSK | |
RU176945U1 (ru) | Тотальный спейсер тазобедренного сустава | |
RU2349278C1 (ru) | Способ удаления сломанного интрамедуллярного металлического стержня из трубчатой кости | |
RU2798905C1 (ru) | Способ лечения костномозговой остеомиелитической полости | |
Rinkes et al. | Treatment of manifest and impending pathologic fractures of the femoral neck by cemented hemiarthroplasty | |
Pazarci et al. | Treatment of bifocal cyst hydatid involvement in right femur with Teicoplanin added bone cement and albendazole | |
RU2712005C1 (ru) | Способ восстановления головки плюсневой кости стопы при болезни Келлера II - Фрайберга |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM9K | Utility model has become invalid (non-payment of fees) |
Effective date: 20170520 |