RU190709U1 - Универсальный временно-постоянный спейсер плато большеберцовой кости - Google Patents
Универсальный временно-постоянный спейсер плато большеберцовой кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU190709U1 RU190709U1 RU2019105067U RU2019105067U RU190709U1 RU 190709 U1 RU190709 U1 RU 190709U1 RU 2019105067 U RU2019105067 U RU 2019105067U RU 2019105067 U RU2019105067 U RU 2019105067U RU 190709 U1 RU190709 U1 RU 190709U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- spacer
- tibial plateau
- bone cement
- antibiotic
- liner
- Prior art date
Links
- 125000006850 spacer group Chemical group 0.000 title claims abstract description 20
- 239000002639 bone cement Substances 0.000 claims abstract description 21
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 claims abstract description 16
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 239000004698 Polyethylene Substances 0.000 claims abstract description 10
- -1 polyethylene Polymers 0.000 claims abstract description 10
- 229920000573 polyethylene Polymers 0.000 claims abstract description 10
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 abstract description 13
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000011883 total knee arthroplasty Methods 0.000 abstract description 3
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 3
- 238000000034 method Methods 0.000 description 3
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 2
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 2
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 2
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 2
- 230000003014 reinforcing effect Effects 0.000 description 2
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 2
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000009977 dual effect Effects 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 210000000281 joint capsule Anatomy 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 1
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 210000004417 patella Anatomy 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000001954 sterilising effect Effects 0.000 description 1
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/38—Joints for elbows or knees
- A61F2/389—Tibial components
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Transplantation (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Полезная модель относится к медицине, конкретно - к травматологии и ортопедии. Используется на этапе лечения осложнений тотального эндопротезирования коленного сустава, при гнойно-воспалительных заболеваниях. Универсальный временно-постоянный спейсер плато большеберцовой кости, состоящий из армированного из костного цемента с антибиотиком интрамедуллярного компонента и тибиального плато, причем последнее представляет собой полиэтиленовый вкладыш, соответствующий по плоскостным размерам вкладышу первичного эндопротеза коленного сустава, но с индивидуально подобранной толщиной, фиксированный на резьбе к интрамедуллярному компоненту.
Description
Полезная модель относится к медицине, конкретно - к травматологии и ортопедии. Используется на этапе лечения осложнений тотального эндопротезирования коленного сустава, при гнойно-воспалительных заболеваниях.
При тяжелых формах патологии коленного сустава эндопротезирование позволяет восстановить движения в суставе, значительно снизить болевой синдром, что существенно повышает качество жизни пациента, но, после проведения этой сложной хирургической операции возможны осложнения. Одно из них - гнойные поражения в области сустава - требует удаления компонентов эндопротеза. Одним из вариантов лечения гнойных осложнений эндопротезирования является двухэтапный метод ревизионного эндопротезирования. На первом этапе удаляют инфицированный эндопротез и временно заменяют спейсером, изготовленным из костного цемента с добавлением антибиотика. На втором этапе, после купирования гнойного процесса, устанавливают ревизионный протез (Куляба Т.А., Корнилов Н.Н., Тихилов P.M., Новоселов К.А. и др. Ревизионное эндопротезирование коленного сустава: инфекционные осложнения (часть 2). // Эндопротезирование в России. Всероссийский монотематический сборник научных статей. - Казань-Санкт-Петербург. 2007. Выпуск 3. - С. 165-174).
Спейсер обычно изготавливают из костного цемента с антибиотиком, и он выполняет двоякую функцию: во-первых, заполняет пустоты между костными элементами сустава, сохраняя анатомические их взаимоотношения, а во-вторых, является депо антибиотика, что позволяет в течение длительного времени воздействовать на патогенную микрофлору в области сустава.
Известны варианты использования в качестве временного спейсера коленного сустава, удаленного металлического бедренного компонента эндопротеза (после его стерилизации), в сочетании с, изготовленным во время операции из костного цемента тибиальным компонентом (Masri B.A., Ducan С.Р. Beauchamp С.Р. The modified two-stade exchange arthroplasty in the treatment of the infected total knee replacement: the PROSTALAC system and other articulated spacers // Revision total knee arthroplasty. Baltimore. Williams&Wilkins. - 1997. - P. 394-422.).
В качестве прототипа предложенной полезной модели выбран Спейсер коленного сустава, состоящий из бедренного компонента удаляемого эндопротеза, большеберцового компонента, который представляет собой армированную ножку из костного цемента и фигурную пластину, повторяющую форму удаленного тибиального компонента эндопротеза коленного сустава, с дистальной стороны которой имеется посадочное гнездо и изготовленную из костного цемента, имеющего в составе антибиотик, причем ножка спейсера изготовлена из резьбового осевого стержня и наборных блоков, выполненных из костного цемента с шероховатой поверхностью и резьбой по внутренней оси, причем внешняя оболочка ножки спейсера изготовлена из костного цемента с антибиотиком (RU патент №160123, A61B 17/56, опуб. 19.05.2015 г.).
Недостатком прототипа является использование в качестве плато спейсера костного цемента, что ухудшает трибологические его свойства и приводит к выработке большого количества продуктов износа.
Сущность полезной модели заключается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в повышении прочностных и эксплуатационных свойств спейсера.
Сущность заявляемого устройства состоит в том, универсальный временно-постоянный спейсер плато большеберцовой кости, состоящий из армированного из костного цемента с антибиотиком интрамедуллярного компонента и тибиального плато, причем последнее представляет собой полиэтиленовый вкладыш, соответствующий по плоскостным размерам вкладышу первичного эндопротеза коленного сустава, но с индивидуально подобранной толщиной, фиксированный на резьбе к интрамедуллярному компоненту.
Интрамедуллярный компонент большой берцовой кости изготавливают, а полиэтиленовый вкладыш (идентичный плоскостным размерам вкладыша первичного эндопротеза) подбирают по толщине непосредственно в процессе операции, что позволяет индивидуализировать элементы устройства в каждом конкретном случае. Во время операции производят импрегнацию костного цемента антибиотиком, к которому имеется чувствительность, содержащейся в организме пациента микрофлоры.
Устройство спейсера поясняется иллюстрациями:
на фиг. 1 показан фронтальный вид спейсера, установленного на место удаленного эндопротеза;
На рисунке цифрами обозначены: 1 - дистальный отдел бедренной кости, 2 - металлический бедренный компонент первичного эндопротеза коленного сустава, 3 - полиэтиленовый вкладыш на тибиальном плато большой берцовой кости, 4 - резьбовое соединение вкладыша и интрамедуллярного компонента, 5 - слой костного цемента с антибиотиком, фиксирующий полиэтиленовый вкладыш к тибиальному плато, 6 - костномозговой канал, 7 - резьбовой армирующий стержень, 8 - интрамедуллярный компонент.
Предлагаемая полезная модель может быть использована следующим образом.
Срединным разрезом производят разрез кожи по передней поверхности коленного сустава. С медиальной стороны от надколенника производят артротомию. Удаляют элементы эндопротеза коленного сустава. Производят механическую и медикаментозную обработку полости сустава. Зачищают, изъятый бедренный компонент эндопротеза от костного цемента, и стерилизуют его. Используя порцию костного цемента 5, с внесенным предварительно антибиотиком, устанавливают указанный бедренный компонент 2 эндопротеза на дистальный отдел бедренной кости 1.
По заранее проведенной рентгенограмме рассчитывают длину резьбового осевого стержня 7, с учетом толщины полиэтиленового вкладыша 3. По толщине интрамедуллярного канала наносят на резьбовой стержень 7 костный цемент с добавленным антибиотиком и «выкатывают» интрамедуллярный компонент 8 спейсера. Толщина его должна быть на 1-2 мм тоньше внутрикостного канала. Проксимальный конец резьбового стержня остается на 5-6 мм не покрытым. На обратной стороне подобранного по размерам полиэтиленового вкладыша 3 высверливают несквозное посадочное отверстие, соответствующее диаметру резьбового стержня. Стержень вворачивают 4 в это отверстие. При максимально согнутом коленном суставе, интрамедуллярный компонент 8 вводят в костномозговой канал 6. Правильно ориентируют и фиксируют 5 с помощью костного цемента с антибиотиком полиэтиленовый вкладыш 3 на подготовленное тибиальное плато. Ждут застывания костного цемента.
Далее восстанавливают целостность капсулы сустава, рану ушивают послойно с установкой дренажной системы. В последующем назначают физиомеханотерапию. Ходьбу разрешают через 2-3 дня, с частичной нагрузкой на оперированную конечность и использованием костылей.
Через 3-4 месяца, при полном купировании инфекционного процесса спейсер удаляют.
Клинический пример
У больного А. 60 лет, оперированного в 2018 г. по поводу гонартроза, произошло развитие парапротезной инфекции. Через 6 месяцев после первичной операции открылся свищ. Прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов купировал болевой синдром лишь на некоторое время.
В октябре 2018 г. эндопротез коленного сустава удален. Бедренный компонент очищен от костного цемента, стерилизован и установлен на костном цементе с антибиотиком на прежнее место. Взамен большеберцового компонента из костного цемента с антибиотиком и резьбового армирующего стержня изготовлен интрамедуллярный компонент спейсера. На свободный участок резьбового стержня фиксируют индивидуально подобранным полиэтиленовый вкладыш, который далее установлен на тибиальное плато с использованием костного цемента с антибиотиком. Установлена дренажная система. В послеоперационном периоде повышения температуры не было. Больной выписан на амбулаторное лечение. В течении трех месяцев пациент ходил с частичной опорой на оперированую конечность, используя костыли. Рана закрылась первичным натяжением.
В декабре 2018 года спейсер удален и заменен на ревизионный эндопротез коленного сустава. Последующее наблюдение позволило сделать вывод о эффективности проведенного вмешательства с использованием заявляемого спейсера.
Claims (1)
- Универсальный временно-постоянный спейсер плато большеберцовой кости, состоящий из армированного костного цемента с антибиотиком интрамедуллярного компонента и тибиального плато, отличающийся тем, что последнее представляет собой полиэтиленовый вкладыш, соответствующий по плоскостным размерам вкладышу первичного эндопротеза коленного сустава, но с индивидуально подобранной толщиной, фиксированный на резьбе к интрамедуллярному компоненту.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019105067U RU190709U1 (ru) | 2019-02-22 | 2019-02-22 | Универсальный временно-постоянный спейсер плато большеберцовой кости |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019105067U RU190709U1 (ru) | 2019-02-22 | 2019-02-22 | Универсальный временно-постоянный спейсер плато большеберцовой кости |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU190709U1 true RU190709U1 (ru) | 2019-07-09 |
Family
ID=67216109
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019105067U RU190709U1 (ru) | 2019-02-22 | 2019-02-22 | Универсальный временно-постоянный спейсер плато большеберцовой кости |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU190709U1 (ru) |
Citations (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO1992017113A1 (en) * | 1991-04-05 | 1992-10-15 | N.K. Biotechnical Engineering Company | Knee joint load measuring instrument |
| EP0834294A1 (de) * | 1996-10-07 | 1998-04-08 | Sulzer Orthopädie AG | Baukastensystem für zementierte Prothesen |
| US7001385B2 (en) * | 1998-08-20 | 2006-02-21 | Bonutti Ip, Llc | Joint spacer with compartment for orthobiologic material |
| RU144041U1 (ru) * | 2014-03-12 | 2014-08-10 | Денис Владимирович Римашевский | Модульный спейсер плато большой берцовой кости |
| DE102013011296A1 (de) * | 2013-07-08 | 2015-01-08 | Heraeus Medical Gmbh | Zweiteiliger artikulierender Gelenkspacer und Verfahren zu dessen Herstellung |
| RU152852U1 (ru) * | 2014-11-20 | 2015-06-20 | Денис Владимирович Римашевский | Спейсер канала трубчатой кости |
| RU160123U1 (ru) * | 2015-05-19 | 2016-03-10 | Денис Владимирович Римашевский | Спейсер коленного сустава |
| WO2017070348A1 (en) * | 2015-10-22 | 2017-04-27 | Smith & Nephew, Inc. | Bone cement spacer with flexible stem |
-
2019
- 2019-02-22 RU RU2019105067U patent/RU190709U1/ru active
Patent Citations (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO1992017113A1 (en) * | 1991-04-05 | 1992-10-15 | N.K. Biotechnical Engineering Company | Knee joint load measuring instrument |
| EP0834294A1 (de) * | 1996-10-07 | 1998-04-08 | Sulzer Orthopädie AG | Baukastensystem für zementierte Prothesen |
| US7001385B2 (en) * | 1998-08-20 | 2006-02-21 | Bonutti Ip, Llc | Joint spacer with compartment for orthobiologic material |
| DE102013011296A1 (de) * | 2013-07-08 | 2015-01-08 | Heraeus Medical Gmbh | Zweiteiliger artikulierender Gelenkspacer und Verfahren zu dessen Herstellung |
| RU144041U1 (ru) * | 2014-03-12 | 2014-08-10 | Денис Владимирович Римашевский | Модульный спейсер плато большой берцовой кости |
| RU152852U1 (ru) * | 2014-11-20 | 2015-06-20 | Денис Владимирович Римашевский | Спейсер канала трубчатой кости |
| RU160123U1 (ru) * | 2015-05-19 | 2016-03-10 | Денис Владимирович Римашевский | Спейсер коленного сустава |
| WO2017070348A1 (en) * | 2015-10-22 | 2017-04-27 | Smith & Nephew, Inc. | Bone cement spacer with flexible stem |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Chapman et al. | The role of early internal fixation in the management of open fractures. | |
| Sarmiento et al. | Tibial shaft fractures treated with functional braces. Experience with 780 fractures | |
| Kopylov et al. | Injectable calcium phosphate in the treatment of distal radial fractures | |
| Yamamoto et al. | Clinical effectiveness of antibiotic-impregnated cement spacers for the treatment of infected implants of the hip joint | |
| Aboulafia et al. | Treatment of large subchondral tumors of the knee with cryosurgery and composite reconstruction. | |
| RU160123U1 (ru) | Спейсер коленного сустава | |
| RU2711608C1 (ru) | Способ изготовления артикулирующего армированного цементного антибактериального спейсера коленного сустава | |
| RU2579277C2 (ru) | Способ изготовления спейсера коленного сустава из костного цемента | |
| RU152852U1 (ru) | Спейсер канала трубчатой кости | |
| RU2558466C1 (ru) | Способ изготовления спейсера из костного цемента | |
| Qiu et al. | Novel application of 3D printed microporous prosthesis to repair humeral nonunion with segmental bone defects: a case report | |
| RU190709U1 (ru) | Универсальный временно-постоянный спейсер плато большеберцовой кости | |
| RU134034U1 (ru) | Спейсер плато большой берцовой кости | |
| Weinberg et al. | Early fibular bypass procedures (tibiofibular synostosis) for massive bone loss in war injuries | |
| RU123662U1 (ru) | Спейсер тазобедренного сустава | |
| RU144041U1 (ru) | Модульный спейсер плато большой берцовой кости | |
| Peng et al. | Improved antibiotic impregnated cement prosthesis for treating deep hip infection: a novel design using hip compression screw | |
| Sarmiento | Fracture bracing | |
| Sancineto et al. | Preliminary outcomes of proximal femur megaspacers | |
| RU190711U1 (ru) | Универсальный антибактериальный интрамедуллярный штифт-спейсер RSK | |
| RU174697U1 (ru) | Спейсер тазобедренного сустава | |
| Goldberg et al. | Huckstep nail arthrodesis of the knee: a salvage for infected total knee replacement | |
| Zhao et al. | Using 3D printing-assisted shaping titanium cages and Masquelet techniques to reconstruct calcaneal osteomyelitis complicated by extensive soft tissue and uncontrolled defects | |
| RU2240068C1 (ru) | Способ создания цементного спейсера тазобедренного суства | |
| RUOFF III et al. | Dual plating of selected femoral fractures |