RU190711U1 - Универсальный антибактериальный интрамедуллярный штифт-спейсер RSK - Google Patents
Универсальный антибактериальный интрамедуллярный штифт-спейсер RSK Download PDFInfo
- Publication number
- RU190711U1 RU190711U1 RU2019105068U RU2019105068U RU190711U1 RU 190711 U1 RU190711 U1 RU 190711U1 RU 2019105068 U RU2019105068 U RU 2019105068U RU 2019105068 U RU2019105068 U RU 2019105068U RU 190711 U1 RU190711 U1 RU 190711U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cement
- wrench
- bone cement
- spacer
- adjacent
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/38—Joints for elbows or knees
- A61F2/389—Tibial components
Abstract
Полезная модель относится к медицине, конкретно - к травматологии и ортопедии. Используется на этапе лечения осложнений тотального эндопротезирования коленного сустава при гнойно-воспалительных заболеваниях. Универсальный антибактериальный интрамедуллярный штифт-спейсер RSK, состоящий из резьбового металлического стержня с нанесенным на него слоем костного цемента импрегнированного антибиотиком, причем проксимальный конец стержня снабжен фигурной головкой, которая состоит из резьбового концевика и прилежащей площадки под гаечный ключ, причем предусмотрено нанесение костного цемента с антибиотиком на устройство непосредственно во время операции с учетом индивидуальных размеров интрамедуллярного канала.
Description
Полезная модель относится к медицине, конкретно - к травматологии и ортопедии. Используется на этапе лечения осложнений тотального эндопротезирования коленного сустава, при гнойно-воспалительных заболеваниях.
При тяжелых формах патологии коленного сустава эндопротезирование позволяет восстановить движения в суставе, значительно снизить болевой синдром, что существенно повышает качество жизни пациента, но, после проведения этой сложной хирургической операции возможны осложнения. Одно из них - гнойные поражения в области сустава - требует удаления компонентов эндопротеза. Оптимальным вариантом лечения поздних гнойных осложнений эндопротезирования является двухэтапный метод ревизионного эндопротезирования. На первом этапе удаляют инфицированный эндопротез и временно заменяют спейсером, изготовленным из костного цемента с добавлением антибиотика. На втором этапе, после купирования гнойного процесса, устанавливают ревизионный протез [Куляба Т.А., Корнилов Н.Н., Тихилов P.M., Новоселов К.А. и др. Ревизионное эндопротезирование коленного сустава: инфекционные осложнения (часть 2). // Эндопротезирование в России. Всероссийский монотематический сборник научных статей. - Казань-Санкт-Петербург.2007. Выпуск 3. - С. 165-174].
Спейсер обычно изготавливают из костного цемента с антибиотиком, и он выполняет двоякую функцию: во-первых, заполняет пустоты между костными элементами сустава, сохраняя анатомические их взаимоотношения, а во-вторых, является депо антибиотика, что позволяет в течение длительного времени воздействовать на патогенную микрофлору в области сустава.
Известны варианты использования в качестве временного спейсера коленного сустава, удаленного металлического бедренного компонента эндопротеза (после его стерилизации), в сочетании с изготовленным во время операции из костного цемента тибиальным компонентом [MasriB.A., Ducan СР. Beauchamp СР. The modified two-stade exchange arthroplasty in the treatment of the infected total knee replacement: the PROSTALAC system and other articulated spacers // Revision total knee arthroplasty. Baltimore. Williams&Wilkins. - 1997. - P. 394-422.].
В качестве прототипа предложенной полезной модели выбран Спейсер коленного сустава. [Патент на полезную модель РФ №160123, Опубликовано 19 мая 2015 г.]. Недостатком прототипа является нестабильное соединение тибиального плато спейсера и интрамедуллярного его отдела.
Сущность полезной модели заключается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в повышении прочностных и эксплуатационных свойств спейсера.
Сущность заявляемого устройства состоит в том, что основой устройства служит резьбовой металлический стержень, проксимальный конец которого снабжен фигурной головкой, которая состоит из резьбового концевика для полиэтиленового вкладыша используемого в качестве тибиального плато и прилежащей площадки под гаечный ключ, причем предусмотрено нанесение костного цемента с антибиотиком на резьбовой стержень непосредственно во время операции с учетом индивидуальных размеров интрамедуллярного канала.
Во время операции производят импрегнацию костного цемента антибиотиком к которому имеется чувствительность, содержащейся в организме пациента микрофлоры.
Устройство спейсера поясняется иллюстрациями: на фиг. 1 показан фронтальный вид устройства до нанесения слоя костного цемента, на Фиг. 2 - после нанесения слоя костного цемента. На Фиг. 3 представлен пример использования универсального антибактериального интрамедуллярного штифта-спейсера с фиксацией его на полиэтиленовом вкладыше, используемым в качестве спейсера тибиального платов болыпеберцовой кости. На рисунках цифрами обозначены: 1 - резьбовой концевик для полиэтиленового вкладыша, используемого в качестве тибиального плато, и 2 - площадка под гаечный ключ входящих в составе фигурной головки 3 устройства, 4 - резьбовой металлический стержень, 5 - слой костного цемента с антибиотиком, 6 - полиэтиленовый вкладыш.
Предлагаемая полезная модель может быть использована следующим образом.
Срединным разрезом производят разрез кожи по передней поверхности коленного сустава. С медиальной стороны от надколенника производят артротомию. Удаляют элементы эндопротеза коленного сустава. По заранее проведенной рентгенограмме рассчитывают длину резьбового металлического стержня 4. По толщине интрамедуллярного канала наносят на резьбовой стержень 4 костный цемент 5 с добавленным антибиотиком. Толщина штифта-спейсера должна быть на 1-2 мм меньше внутрикостного канала. Фигурную головку резьбового стержня (элементы 1 и 2) оставляют без покрытия. На обратной стороне, подобранного по размерам полиэтиленового вкладыша 6 (используемого в качестве спейсера тибиального плато), высверливают несквозное посадочное отверстие, соответствующее диаметру резьбового концевика для полиэтиленового вкладыша, используемого в качестве тибиального плато, 1. С помощью гаечного ключа, надетого на площадку 2, устройство вворачивают в это отверстие. При максимально согнутом коленном суставе, устройство вводят в костномозговой канал без дополнительной фиксации костным цементом. Полиэтиленовый вкладыш 6 ориентируют и фиксируют на подготовленное большеберцовое плато. Ждут застывания костного цемента. Далее производят замену бедренного компонента.
Восстанавливают целостность капсулы сустава, рану ушивают послойно с установкой дренажной системы. В последующем назначают физиомеханотерапию. Ходьбу разрешают через 2- 3 дня, с частичной нагрузкой на оперированную конечность и использованием костылей. Через 3- 4 месяца, при полном купировании инфекционного процесса, спейсер удаляют с установкой ревизионного протеза.
Клинический пример 1. У больной А. 44 лет, оперированной в 2017 г. по поводу гонартроза, произошло развитие парапротезной инфекции. Через 11 месяцев после первичной операции открылся свищ. Прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов купировал болевой синдром лишь на некоторое время.
В сентябре 2018 г. эндопротез коленного сустава удален. Бедренный компонент очищен от костного цемента, стерилизован и установлен на костном цементе с антибиотиком на прежнее место. Следующим этапом изготовлен тибиальный компонент спейсера, состоящего из полиэтиленового вкладыша (стандартного первичного эндопротеза), фиксированного на универсальном антибактериальном интрамедуллярном штифте-спейсере. Предварительно, во время операции на осевой резьбовой металлический стержень было нанесено покрытие из костного цемента с антибиотиком. Установлена дренажная система. В послеоперационном периоде повышения температуры не было. Больной выписан на амбулаторное лечение. В течении трех месяцев пациент ходил с частичной опорой на оперированную конечность, используя костыли. Рана закрылась первичным натяжением.
В декабре 2018 года спейсер удален и заменен на ревизионный эндопротез коленного сустава. Последующее наблюдение позволило сделать вывод о эффективности проведенного вмешательства с использованием заявляемого спейсера.
Универсальность заявляемой конструкции доказывается возможность ее использования и для постоянного применения без смены на ревизионный протез, что подтверждается следующим клиническим примером.
Клинические пример 2.
Пациентка Л. 60 лет Диагноз: Глубокая гнойная инфекция левого коленного сустава, свищевая форма (рис. 1). Первичное эндопротезирование коленного сустава проведено в 09.2017 г. В июне 2018 года произведены в ходе одного вмешательства удаление эндопротеза и установка спейсера. В процессе операции бедренный компонент очищен от костного цемента, стерилизован и установлен на костном цементе с антибиотиком на прежнее место. Взамен болыпеберцового компонента установлен элемент спейсера, который состоял из универсального антибактериального интрамедуллярного штифт-спейсера к тибиальному плато, частично покрытого костным цементом с антибиотиком. На фигурную головку его, состоящей из площадки под гаечный ключ и резьбового концевика фиксировали индивидуально подобранный по толщине полиэтиленовый вкладыш, который далее был установлен на тибиальное костное плато с использованием костного цемента с антибиотиком (рис. 2). Индивидуальность подбора вкладыша обусловлена необходимостью полноценного восстановления связочного баланса в коленном суставе и обеспечения стабильности его функционировании при сгибании и ходьбе. При закрытии раны использована дренажная система. Рана зажила первичным натяжением. Пациент выписан на амбулаторное лечение. В течении трех месяцев пациентка ходила с частичной опорой на оперированную конечность, используя костыли. В дальнейшем она отказалась от смены спейсера на ревизионный протез коленного сустава. Ее вполне устроила полноценность функции и нагрузки на сустав (рис. 3).
Claims (1)
- Универсальный антибактериальный интрамедуллярный штифт-спейсер к тибиальному плато, состоящий из резьбового металлического стержня, отличающийся тем, что проксимальный конец стержня снабжен фигурной головкой, которая состоит из резьбового концевика для полиэтиленового вкладыша, используемого в качестве тибиального плато и прилежащей площадки под гаечный ключ, причем предусмотрено нанесение костного цемента с антибиотиком на резьбовой стержень непосредственно во время операции с учетом индивидуальных размеров интрамедуллярного канала.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019105068U RU190711U1 (ru) | 2019-02-22 | 2019-02-22 | Универсальный антибактериальный интрамедуллярный штифт-спейсер RSK |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019105068U RU190711U1 (ru) | 2019-02-22 | 2019-02-22 | Универсальный антибактериальный интрамедуллярный штифт-спейсер RSK |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU190711U1 true RU190711U1 (ru) | 2019-07-09 |
Family
ID=67216062
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2019105068U RU190711U1 (ru) | 2019-02-22 | 2019-02-22 | Универсальный антибактериальный интрамедуллярный штифт-спейсер RSK |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU190711U1 (ru) |
Citations (8)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO1992017113A1 (en) * | 1991-04-05 | 1992-10-15 | N.K. Biotechnical Engineering Company | Knee joint load measuring instrument |
EP0834294A1 (de) * | 1996-10-07 | 1998-04-08 | Sulzer Orthopädie AG | Baukastensystem für zementierte Prothesen |
US7001385B2 (en) * | 1998-08-20 | 2006-02-21 | Bonutti Ip, Llc | Joint spacer with compartment for orthobiologic material |
RU144041U1 (ru) * | 2014-03-12 | 2014-08-10 | Денис Владимирович Римашевский | Модульный спейсер плато большой берцовой кости |
DE102013011296A1 (de) * | 2013-07-08 | 2015-01-08 | Heraeus Medical Gmbh | Zweiteiliger artikulierender Gelenkspacer und Verfahren zu dessen Herstellung |
RU152852U1 (ru) * | 2014-11-20 | 2015-06-20 | Денис Владимирович Римашевский | Спейсер канала трубчатой кости |
RU160123U1 (ru) * | 2015-05-19 | 2016-03-10 | Денис Владимирович Римашевский | Спейсер коленного сустава |
WO2017070348A1 (en) * | 2015-10-22 | 2017-04-27 | Smith & Nephew, Inc. | Bone cement spacer with flexible stem |
-
2019
- 2019-02-22 RU RU2019105068U patent/RU190711U1/ru active
Patent Citations (8)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO1992017113A1 (en) * | 1991-04-05 | 1992-10-15 | N.K. Biotechnical Engineering Company | Knee joint load measuring instrument |
EP0834294A1 (de) * | 1996-10-07 | 1998-04-08 | Sulzer Orthopädie AG | Baukastensystem für zementierte Prothesen |
US7001385B2 (en) * | 1998-08-20 | 2006-02-21 | Bonutti Ip, Llc | Joint spacer with compartment for orthobiologic material |
DE102013011296A1 (de) * | 2013-07-08 | 2015-01-08 | Heraeus Medical Gmbh | Zweiteiliger artikulierender Gelenkspacer und Verfahren zu dessen Herstellung |
RU144041U1 (ru) * | 2014-03-12 | 2014-08-10 | Денис Владимирович Римашевский | Модульный спейсер плато большой берцовой кости |
RU152852U1 (ru) * | 2014-11-20 | 2015-06-20 | Денис Владимирович Римашевский | Спейсер канала трубчатой кости |
RU160123U1 (ru) * | 2015-05-19 | 2016-03-10 | Денис Владимирович Римашевский | Спейсер коленного сустава |
WO2017070348A1 (en) * | 2015-10-22 | 2017-04-27 | Smith & Nephew, Inc. | Bone cement spacer with flexible stem |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Sarmiento et al. | Tibial shaft fractures treated with functional braces. Experience with 780 fractures | |
Sarmiento et al. | Forearm fractures. Early functional bracing-A preliminary report | |
Levin | The reconstructive ladder: an orthoplastic approach | |
GREEN et al. | The open bone graft for septic nonunion | |
Vlasak et al. | Knee arthrodesis in the treatment of failed total knee replacement | |
Sehirlioglu et al. | Painful neuroma requiring surgical excision after lower limb amputation caused by landmine explosions | |
Wehbé et al. | Ulnar shortening using the AO small distractor | |
US8388881B2 (en) | Method forming a one-piece articulating spacing device for a knee joint | |
RU160123U1 (ru) | Спейсер коленного сустава | |
El-Hadidi et al. | Staged bone grafting for the management of segmental long bone defects caused by trauma or infection using induced-membrane technique | |
Rijnberg et al. | Central grafting for persistent nonunion of the tibia. A lateral approach to the tibia, creating a central compartment | |
Bach et al. | Disability can be avoided after open fractures in Africa—results from Malawi | |
Chmell et al. | Structural allografts for reconstruction of lower extremity open fractures with 10 centimeters or more of acute segmental defects | |
DOSSETT et al. | Early orthopedic intervention in burn patients with major fractures | |
RU190711U1 (ru) | Универсальный антибактериальный интрамедуллярный штифт-спейсер RSK | |
Seyfer et al. | Late results of free-muscle flaps and delayed bone grafting in the secondary treatment of open distal tibial fractures | |
RU123662U1 (ru) | Спейсер тазобедренного сустава | |
RU134034U1 (ru) | Спейсер плато большой берцовой кости | |
Jupiter et al. | Intraoperative distraction in the treatment of complex nonunions of the radius | |
Kumta et al. | Local flap coverage for soft tissue defects following open repair of Achilles tendon rupture | |
RU190709U1 (ru) | Универсальный временно-постоянный спейсер плато большеберцовой кости | |
RU144041U1 (ru) | Модульный спейсер плато большой берцовой кости | |
Moralle et al. | Salvage of a below knee amputation utilizing rotationplasty principles in a patient with chronic tibial osteomyelitis | |
RU174697U1 (ru) | Спейсер тазобедренного сустава | |
Jones et al. | The infected knee: all my troubles now |