RU2558466C1 - Способ изготовления спейсера из костного цемента - Google Patents
Способ изготовления спейсера из костного цемента Download PDFInfo
- Publication number
- RU2558466C1 RU2558466C1 RU2014109231/14A RU2014109231A RU2558466C1 RU 2558466 C1 RU2558466 C1 RU 2558466C1 RU 2014109231/14 A RU2014109231/14 A RU 2014109231/14A RU 2014109231 A RU2014109231 A RU 2014109231A RU 2558466 C1 RU2558466 C1 RU 2558466C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- spacer
- bone cement
- antibiotic
- bone
- powder
- Prior art date
Links
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования в реконструктивно-пластических операциях при применении костного цемента с биологически активными веществами. В процессе операции определяют необходимый размер и форму заполняемого спейсером пространства. С соблюдением условия стерильности смешивают обе части костного цемента. Придают спейсеру соответствующую форму и размеры. Для его изготовления используют фабричный костный цемент введенным антибиотиком. В период, когда поверхность костного цемента остается вязкой, всю поверхность спейсера покрывают порошком термоустойчивого антибиотика. Придавливая порошок к поверхности спейсера, внедряют антибиотик в поверхностные слои костного цемента. Дожидаются максимального подъема температуры костного цемента (8-10) минут и устанавливают спейсер на подготовленную поверхность костных элементов сустава. Способ позволяет повысить эффективность отдачи содержащегося в костном цементе антибиотика и упростить процесс удаления спейсера из кости. 1 пр.
Description
Одной из главных причин снижения выживаемости эндопротезов тазобедренного сустава является развитие глубокой периэндопротезной инфекции [Ахтямов И.Ф. Ошибки и осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава: Руководство для врачей. / Ахтямов И.Ф., Кузьмин И.И. // Казань: центр оперативной печати, 2006. - 328 с.]. Частота развития подобных осложнений при первичном эндопротезировании колеблется от 0,8% до 2,4%. Ревизионные вмешательства увеличивают риск гнойных осложнений в 2-5 раз [Magnan, В. Antibiotic-loaded cement spacer for two-stage revision of infected total hip replacements / Magnan В.; Regis D.; Corallo F. // Orthopaedic Department, University of Verona, Italy. Bone and Joint Surgery - British Volume, Vol.87-B, Issue SUPP.II, 188, 2005]. Современным способом лечения развившейся глубокой периэндопротезной инфекции является удаление всех компонентов эндопротеза и инфицированной цементной мантии, санация костных структур вертлужной впадины, проксимального отдела бедренной кости и установка временного лечебного эндопротеза (спейсера) [Garcia, S. The use of articulated spacer hip for the treatment of total hip arthroplasty infection / Garcia S., Soriano A., Font LI, Bori G., Gallart X., Tomas X., Fuster D., Riba J., Mensa J. // Bone and Joint Infection Unit. Hospital Clinic of Barcelona. - 2007 EBJIS Corfu].
Известны различные типы спейсеров: изготовленные заранее, или преформированные, и изготовленные интраоперационно из костного цемента с добавлением антибиотиков - литые в формах или выполненные по методу Hoffman [Romano, С. Strategy and results of two - stage treatment of infected THA / Romano C, Meani E. // AAOS - March 2006 - Chicago, USA]. Основой лечебного эффекта спейсеров является высокое содержание антибиотиков, выделяющихся локально в течение длительного (от 3 до 6 месяцев) времени, достаточного для подавления инфекционного процесса в подлежащей костной ткани, а также сохранение артикулирующих функций.
Недостатками преформированных спейсеров являются ограниченное антибактериальное воздействие, обусловленное использованием производителями узкого круга антибактериальных веществ (гентамицин, тобрамицин). При верификации возбудителя парапротезной инфекции с отсутствием чувствительности к вышеуказанным антибиотикам для усиления антибактериального эффекта интраоперационно в спейсеры механическим путем вводится костный цемент, содержащий антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры, однако достичь таким образом необходимой терапевтической концентрации антибиотика не представляется возможным.
Применение изготовленного во время операции цементного спейсера позволяет достичь необходимого антибактериального эффекта, однако в подобных спейсерах выделение антибиотика происходит лишь из поверхностных слоев костного цемента, что снижает количество выделяемого антибиотика в окружающие ткани.
Кроме того, после купирования инфекционного процесса возникает необходимость удалить спейсер и установить ревизионный протез. В ряде случаев возникает сложность в удалении спейсера за счет плотного внедрение жидкого костного цемента в костную ткань.
Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, обеспечивающих достижение искомого технического результата, как то повышение эффективности отдачи содержащегося в костном цементе антибиотика и упрощение процесса удаления спейсера из кости.
Существенные признаки изобретения заключаются в том, что спейсер изготавливается из костного цемента с антибиотиком, причем на завершающей стадии полимеризации на поверхность спейсера наносят антибиотик в виде порошка, внедряют его в верхний слой застывающего костного цемента, а установку спейсера производят в период максимального подъема температуры.
Преимуществами данного метода являются:
- изготовление спейсера по индивидуальным размерам пациента,
- за счет порошка антибиотика, внедренного в поверхностные слои, обеспечивается большая отдача антибиотика в окружающие ткани,
- порошковый антибиотик снижает вязкость поверхности костного цемента, что предотвращает прилипание спейсера к костной ткани и облегчает в последующем его удаление,
- повышенная температура костного цемента в конце полимеризации воздействует на окружающие ткани при погружении спейсера в кость, что губительно действует на патогенную микрофлору.
Предлагаемый способ выполняется следующим образом.
В процессе операции определяется необходимый размер и форма заполняемого спейсером пространства. В соблюдением условия стерильности смешивают обе части костного цемента, придают спейсеру соответствующую форму и размеры. Для его изготовления используют фабричный костный цемент введенным антибиотиком. В период, когда поверхность костного цемента остается вязкой (прилипает к перчаткам хирурга), всю поверхность спейсера покрывают порошком термоустойчивого антибиотика. Придавливая порошок к поверхности спейсера, внедряют антибиотик в поверхностные слои костного цемента, при этом он перестает прилипать к перчаткам. Дожидаются максимального подъема температуры костного цемента (8-10) минут и устанавливают спейсер на подготовленную поверхность костных элементов сустава.
Клинический пример.
Пациент Г., 53 лет, поступил в октябре 2012 г. в клинику с диагнозом: глубокая перипротезная инфекция коленного сустава. Под регионарной анестезией произведена артротомия и удален эндопротез коленного сустава. Бедренный компонент стерилизован и на дозе костного цемента с антибиотиком установлен на очищенный от рубцовых тканей дистальный отдел бедренной кости. По форме и размерам большеберцового компонента эндопротеза изготовлен спейсер из костного цемента с антибиотиком. В процессе затвердевания его на вязкий поверхностный слой нанесен порошок Ванкомицина и плотно прижат до проникновения в верхние слои спейсера. Через 10 минут температура костного цемента достигла 78 градусов и спейсер был установлен на подготовленную поверхность большой берцовой кости. Рана ушита наглухо. Дренажная трубка установлена через контрапертуру. Пациенту рекомендована ходьба с частичной нагрузкой на оперировааную конечность. Инфекционный процесс купирован, рана зажила первичным натяжением. Через четыре месяца спейсер удален и установлен постоянный тазовый компонент эндопротеза. Рецидива инфекции при дальнейшем наблюдении не выявлено.
Claims (1)
- Способ изготовления спейсера из костного цемента, заключающийся в том, что спейсер изготавливается из костного цемента с антибиотиком, отличающийся тем, что после формирования на поверхность спейсера наносят антибиотик в виде порошка, внедряют его в верхний слой застывающего костного цемента, а установку спейсера производят в период максимального подъема температуры.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014109231/14A RU2558466C1 (ru) | 2014-03-11 | 2014-03-11 | Способ изготовления спейсера из костного цемента |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014109231/14A RU2558466C1 (ru) | 2014-03-11 | 2014-03-11 | Способ изготовления спейсера из костного цемента |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2558466C1 true RU2558466C1 (ru) | 2015-08-10 |
Family
ID=53795879
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2014109231/14A RU2558466C1 (ru) | 2014-03-11 | 2014-03-11 | Способ изготовления спейсера из костного цемента |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2558466C1 (ru) |
Cited By (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU191236U1 (ru) * | 2019-04-03 | 2019-07-30 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения РФ | Спейсер тазобедренного сустава |
RU2710252C1 (ru) * | 2019-04-03 | 2019-12-25 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ замещения костных полостей при лечении больных хроническим остеомиелитом |
RU2711608C1 (ru) * | 2018-12-24 | 2020-01-17 | Сергей Тариэлович Иванян | Способ изготовления артикулирующего армированного цементного антибактериального спейсера коленного сустава |
RU2725272C1 (ru) * | 2020-02-13 | 2020-06-30 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ лечения перипротезной инфекции при эндопротезировании коленного сустава |
RU2754075C1 (ru) * | 2020-12-01 | 2021-08-25 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Способ изготовления цементного спейсера для этиотропной местной антибактериальной терапии при инфекционных поражениях костей и суставов |
Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO1993016738A1 (en) * | 1992-02-28 | 1993-09-02 | Nippon Electric Glass Co., Ltd. | Bioactive cement |
US6299647B1 (en) * | 1998-09-25 | 2001-10-09 | Biopro, Inc. | Snap-fitting, non-dislocating hip joint socket implant |
RU2202297C2 (ru) * | 2001-01-09 | 2003-04-20 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена | Способ применения костного цемента с биологически активными веществами |
RU2317022C1 (ru) * | 2006-05-30 | 2008-02-20 | ФГУ "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росздрава") | Способ лечения гнойного артрита, развившегося после тотального эндопротезирования коленного сустава |
RU2440045C1 (ru) * | 2010-04-22 | 2012-01-20 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ хирургического лечения инфицированной дестабилизации эндопротеза тазобедренного сустава |
RU135905U1 (ru) * | 2013-09-23 | 2013-12-27 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Спейсер тазобедренного сустава |
-
2014
- 2014-03-11 RU RU2014109231/14A patent/RU2558466C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO1993016738A1 (en) * | 1992-02-28 | 1993-09-02 | Nippon Electric Glass Co., Ltd. | Bioactive cement |
US6299647B1 (en) * | 1998-09-25 | 2001-10-09 | Biopro, Inc. | Snap-fitting, non-dislocating hip joint socket implant |
RU2202297C2 (ru) * | 2001-01-09 | 2003-04-20 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена | Способ применения костного цемента с биологически активными веществами |
RU2317022C1 (ru) * | 2006-05-30 | 2008-02-20 | ФГУ "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росздрава") | Способ лечения гнойного артрита, развившегося после тотального эндопротезирования коленного сустава |
RU2440045C1 (ru) * | 2010-04-22 | 2012-01-20 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ хирургического лечения инфицированной дестабилизации эндопротеза тазобедренного сустава |
RU135905U1 (ru) * | 2013-09-23 | 2013-12-27 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Спейсер тазобедренного сустава |
Cited By (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2711608C1 (ru) * | 2018-12-24 | 2020-01-17 | Сергей Тариэлович Иванян | Способ изготовления артикулирующего армированного цементного антибактериального спейсера коленного сустава |
RU191236U1 (ru) * | 2019-04-03 | 2019-07-30 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения РФ | Спейсер тазобедренного сустава |
RU2710252C1 (ru) * | 2019-04-03 | 2019-12-25 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ замещения костных полостей при лечении больных хроническим остеомиелитом |
RU2725272C1 (ru) * | 2020-02-13 | 2020-06-30 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ лечения перипротезной инфекции при эндопротезировании коленного сустава |
RU2754075C1 (ru) * | 2020-12-01 | 2021-08-25 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Способ изготовления цементного спейсера для этиотропной местной антибактериальной терапии при инфекционных поражениях костей и суставов |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Magnan et al. | Acrylic bone cement: current concept review | |
RU2558466C1 (ru) | Способ изготовления спейсера из костного цемента | |
Yamamoto et al. | Clinical effectiveness of antibiotic-impregnated cement spacers for the treatment of infected implants of the hip joint | |
US9775595B2 (en) | Knee spacer system with adjustable separator | |
RU2579277C2 (ru) | Способ изготовления спейсера коленного сустава из костного цемента | |
RU135905U1 (ru) | Спейсер тазобедренного сустава | |
RU2317022C1 (ru) | Способ лечения гнойного артрита, развившегося после тотального эндопротезирования коленного сустава | |
RU2477622C2 (ru) | Способ ревизионного протезирования тазобедренного сустава | |
Ries et al. | An inexpensive molding method for antibiotic-impregnated cement spacers in infected total hip arthroplasty | |
RU2675338C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава | |
RU135904U1 (ru) | Биполярный спейсер тазобедренного сустава | |
Antoci et al. | Using an antibiotic-impregnated cement rod-spacer in the treatment of infected total knee arthroplasty | |
RU134034U1 (ru) | Спейсер плато большой берцовой кости | |
RU2440045C1 (ru) | Способ хирургического лечения инфицированной дестабилизации эндопротеза тазобедренного сустава | |
Sancineto et al. | Preliminary outcomes of proximal femur megaspacers | |
RU2480175C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава | |
RU110263U1 (ru) | Двухкомпонентный цементный спейсер тазобедренного сустава | |
RU2568917C1 (ru) | Способ изготовления спейсера из костного цемента | |
RU144041U1 (ru) | Модульный спейсер плато большой берцовой кости | |
RU174697U1 (ru) | Спейсер тазобедренного сустава | |
RU2542510C1 (ru) | Способ изготовления спейсера из костного цемента | |
Zhao et al. | Using 3D printing-assisted shaping titanium cages and Masquelet techniques to reconstruct calcaneal osteomyelitis complicated by extensive soft tissue and uncontrolled defects | |
RU110262U1 (ru) | Артикулирующий спейсер тазобедренного сустава с метадиафизарной фиксацией | |
Kulig et al. | Fasciocutaneous cross leg flap combined with stabilization of lower extremities with Ilizarov fixator as an effective salvage procedure for treatment of soft tissue defects with infection and exposure of tibia–case report | |
RU2341217C2 (ru) | Способ лечения глубоких дефектов мыщелков большеберцовой кости различной этиологии |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170312 |