RU2579277C2 - Способ изготовления спейсера коленного сустава из костного цемента - Google Patents
Способ изготовления спейсера коленного сустава из костного цемента Download PDFInfo
- Publication number
- RU2579277C2 RU2579277C2 RU2014107629/14A RU2014107629A RU2579277C2 RU 2579277 C2 RU2579277 C2 RU 2579277C2 RU 2014107629/14 A RU2014107629/14 A RU 2014107629/14A RU 2014107629 A RU2014107629 A RU 2014107629A RU 2579277 C2 RU2579277 C2 RU 2579277C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- spacer
- bone cement
- antibiotic
- femoral component
- endoprosthesis
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для изготовления спейсера коленного сустава из костного цемента. На первом этапе удаляют большеберцовый компонент эндопротеза и из дозы костного цемента без антибиотика изготавливают индивидуальную пресс-форму для бедренного компонента. После застывания пресс-формы бедренный компонент эндопротеза удаляют. Вторым этапом дозу костного цемента с антибиотиком прикладывают к дистальному отделу бедренной кости и с помощью изготовленной ранее пресс-формы формируют рабочую поверхность бедренного компонента спейсера. После застывания костного цемента на бедре из очередной дозы костного цемента с антибиотиком на стадии полимеризации изготавливают большеберцовый компонент спейсера, адаптируя рабочую поверхность относительно ранее изготовленного бедренного компонента спейсера. Способ позволяет облегчить последующее эндопротезирование. 3 ил.
Description
Одной из главных причин снижения выживаемости эндопротезов коленного сустава является развитие глубокой парапротезной инфекции [Ахтямов И.Ф. Ошибки и осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава: Руководство для врачей. / Ахтямов И.Ф., Кузьмин И.И. // Казань: центр оперативной печати, 2006. - 328 с.]. Частота развития подобных осложнений при первичном эндопротезировании колеблется от 0,8% до 2,4%. [Magnan, В. Antibiotic-loaded cement spacer for two-stage revision of infected total hip replacements / Magnan В.; Regis D.; Corallo F. // Orthopaedic Department, University of Verona, Italy. Bone and Joint Surgery - British Volume, Vol. 87-B, Issue SUPP. II, 188, 2005]. Наиболее эффективным методом лечения глубокой парапротезной инфекции на данный момент является двухэтапный вариант. В ходе первого этапа производят удаление всех компонентов эндопротеза, в частности коленного сустава, инфицированной цементной мантии, санации костных структур вертлужной впадины, проксимального отдела бедренной кости и установка костного цемента с добавлением антибиотика(спейсер) в сформировавшийся костный дефект. [Zimmerli, W. Infection and musculoskeletal conditions: prosthetic joint-associated infections / W. Zimmerli // Best. Pract. Res. Clin. Rheumatol. - 2006. - Vol. 20. - P. 1045-1002].
Известны различные типы спейсеров: изготовленные заранее, или преформированные, и изготовленные интраоперационно из костного цемента с добавлением антибиотиков [Romano, С. Strategy and results of two-stage treatment of infected THA / Romano C, Meani E. // AAOS - March 2006 - Chicago, USA]. Основой лечебного эффекта спейсеров является высокое содержание антибиотиков, выделяющихся локально в течение длительного (от 3 до 6 месяцев) времени, достаточного для подавления инфекционного процесса в подлежащей костной ткани, а также сохранение артикулирующих функций. Применение изготовленного во время операции цементного спейсера позволяет достичь необходимого антибактериального эффекта с точки зрения выбора антибиотика, к которому имеется чувствительность у данного пациента, а кроме того, есть возможность изготовить спейсер с учетом размеров и формы костного дефекта пораженного сустава.
Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, обеспечивающих достижение искомого технического результата, как то изготовление спейсера сустава с учетом индивидуальных размеров, формы костных элементов и состояния связочного аппарата пораженного сустава пациента.
Существенные признаки изобретения заключаются в том, что после сгибания сустава производится удаление бедренного и большеберцового компонента эндопротеза. На бедренный компонент эндопротеза, предварительно смазанный стерильной жидкостью, накладывают костный цемент в процессе полимеризации, а после его застывания последовательно удаляют полученную пресс-форму. Затем к дистальному отделу бедренной кости, полученной пресс-формой, придавливают дозу костного цемента, замешанного с антибиотиком, до его затвердевания, далее следующую дозу костного цемента (с антибиотиком) на стадии полимеризации прикладывают к проксимальному отделу большой берцовый кости, адаптируют рабочую поверхность относительно бедренного компонента спейсера, и контуры спейсеров. Сустав разгибают до 175°-180°, производят дистракцию, причем учитывают натяжения боковых связок сустава и правильность оси нижней конечности.
Преимуществами данного метода являются:
- изготовление спейсера по индивидуальным размерам пациента, состоянию костных элементов сустава, чувствительности антибиотиков к микрофлоре,
- изготовление пресс-формы для бедренного компонента позволяет достичь идентичности элементов спейсера с элементами удаленного эндопротеза,
- за счет придания ответной формы бедренному и большеберцовому компонентам спейсера сохраняется функция в коленном суставе;
- учитывается состояние боковых связок в суставе, что обеспечивает стабильность при нагрузке на ногу;
- каждый из компонентов спейсера легко изготовляется во время операции;
- сохранение движений в коленном суставе положительным образом сказывается на реабилитации пациента и облегчает последующее реэндопротезирование.
Этапы изготовления спейсера коленного сустава продемонстрированы следующими иллюстрациями.
Фиг. 1 - Рентгенограммы коленного сустава пациента Ф. до ревизионного вмешательства (инфицированный эндопротез коленного сустава).
Фиг. 2 - Внешний вид спейсера, выполненного по заявляемому способу после адаптации его элементов относительно друг друга.
Фиг. 3 - Рентгенограмма коленного сустава пациента Ф. после установки спейсера, изготовленного по заявляемому способу из костного цемента с антибиотиком.
Предлагаемый способ выполняется следующим образом.
В процессе ревизионной операции производят артротомию коленного сустава. Сустав сгибают и удаляют большеберцовый компонент эндопротеза. Производят механическую и медикаментозную обработку полости сустава и проксимального отдела большой берцовой кости. Замешивают дозу костного цемента и в процессе полимеризации (состояние подобное «плотному тесту») накладывают на бедренный компонент эндопротеза, формируя полноценный слепок с него. После застывания костного цемента получившуюся пресс-форму снимают с бедренного компонента эндопротеза. Изнутри пресс-форму смазывают стерильной жидкостью. Бедренный компонент эндопротеза удаляют с дистального отдела бедра и производят механическую и медикаментозную обработку подлежащей кости.
Замешивают вторую дозу костного цемента (с антибиотиком) и в процессе полимеризации накладывают на дистальный отдел бедренной кости, прижимая к ней ранее изготовленной пресс-формой. В процессе полимеризации удаляют излишки цемента для придания анатомичной формы бедренному компоненту спейсера. После затвердевания цемента пресс-форму снимают и смачивают рабочую поверхность спейсера стерильной жидкостью.
Замешивают третью порцию костного цемента (с антибиотиком) и в процессе полимеризации накладывают на плато большой берцовой кости. На поверхность цемента наносят стерильную жидкость. Сустав разгибают до угла в 175°-180° (состояние физиологического покоя нижней конечности), конечность удерживают с некоторой дистракцией, учитывая натяжение боковых связок коленного сустава и восстановление правильность оси нижней конечности. Вплоть до застывания костного цемента на большой берцовой кости сустав неоднократно сгибают и разгибают в пределах 5°, для профилактики слипания элементов спейсера между собой.
Клинический пример
Пациент Ф. 1956 года рождения, поступил в клинику с диагнозом: нестабильность элементов тотального эндопротеза коленного сустава на почве глубокой парапротезной инфекции, свищевая форма. Пациенту произведена ревизионная операция коленного сустава с удалением инфицированного эндопротеза. С целью облегчения доступа к суставу отсечена бугристость большой берцовой кости, которая после установки спейсера, рефиксирована к подлежащей кости двумя винтами. В процессе операции изготовлен спейсер коленного сустава по заявляемому способу (описан выше). До и послеоперационные рентгенограммы представлены на Фиг. 1 и 3. Внешний вид изготовленного спейсера представлен на Фиг. 2.
Рана зашита наглухо с установкой дренажной системы. Пациенту разрешена ЛФК, ходьба на костылях с ограничением нагрузки на оперированную конечность. Общий срок лечения спейсером достиг трех месяцев. В последующем, после купирования инфекционного процесса, он заменен на ревизионный эндопротез.
Claims (1)
- Способ изготовления спейсера коленного сустава из костного цемента, заключающийся в том, что спейсер изготавливается из костного цемента с антибиотиком, отличающийся тем, что на первом этапе удаляют большеберцовый компонент эндопротеза и из дозы костного цемента без антибиотика изготавливают индивидуальную пресс-форму для бедренного компонента, после застывания пресс-формы бедренный компонент эндопротеза удаляют, вторым этапом дозу костного цемента с антибиотиком прикладывают к дистальному отделу бедренной кости и с помощью изготовленной ранее пресс-формы формируют рабочую поверхность бедренного компонента спейсера, после застывания костного цемента на бедре из очередной дозы костного цемента с антибиотиком на стадии полимеризации изготавливают большеберцовый компонент спейсера, адаптируя рабочую поверхность относительно ранее изготовленного бедренного компонента спейсера, причем учитывают натяжения боковых связок сустава, а далее взаимоориентируют компоненты спейсера.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014107629/14A RU2579277C2 (ru) | 2014-02-27 | 2014-02-27 | Способ изготовления спейсера коленного сустава из костного цемента |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014107629/14A RU2579277C2 (ru) | 2014-02-27 | 2014-02-27 | Способ изготовления спейсера коленного сустава из костного цемента |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2014107629A RU2014107629A (ru) | 2015-09-10 |
RU2579277C2 true RU2579277C2 (ru) | 2016-04-10 |
Family
ID=54073165
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2014107629/14A RU2579277C2 (ru) | 2014-02-27 | 2014-02-27 | Способ изготовления спейсера коленного сустава из костного цемента |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2579277C2 (ru) |
Cited By (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2680221C1 (ru) * | 2017-12-21 | 2019-02-18 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Способ ревизионного эндопротезирования коленного сустава при дефекте бедренной кости |
RU2683393C2 (ru) * | 2017-05-22 | 2019-03-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ ревизионного протезирования коленного сустава при дефекте большеберцовой кости |
RU2701317C1 (ru) * | 2019-04-23 | 2019-09-25 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Способ установки артикулирующего спейсера коленного сустава при краевом дефекте дистального метаэпифиза бедренной кости |
RU2711608C1 (ru) * | 2018-12-24 | 2020-01-17 | Сергей Тариэлович Иванян | Способ изготовления артикулирующего армированного цементного антибактериального спейсера коленного сустава |
RU2736119C2 (ru) * | 2020-05-14 | 2020-11-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ изготовления индивидуализированного артикуляционного 3d эндопротез-спейсера коленного сустава |
Families Citing this family (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN117100462B (zh) * | 2023-10-19 | 2024-03-15 | 北京爱康宜诚医疗器材有限公司 | 股骨髁间隔物模具 |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2317022C1 (ru) * | 2006-05-30 | 2008-02-20 | ФГУ "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росздрава") | Способ лечения гнойного артрита, развившегося после тотального эндопротезирования коленного сустава |
WO2009088519A1 (en) * | 2008-01-11 | 2009-07-16 | Rutgers, The State University Of New Jersey | Biomimetic hydroxyapatite composite materials and methods for the preparation thereof |
-
2014
- 2014-02-27 RU RU2014107629/14A patent/RU2579277C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2317022C1 (ru) * | 2006-05-30 | 2008-02-20 | ФГУ "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росздрава") | Способ лечения гнойного артрита, развившегося после тотального эндопротезирования коленного сустава |
WO2009088519A1 (en) * | 2008-01-11 | 2009-07-16 | Rutgers, The State University Of New Jersey | Biomimetic hydroxyapatite composite materials and methods for the preparation thereof |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ВАЛЕЕВ И.А. и др. Двухэтапное ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. Вопросы травматологии и ортопедии, 2012, N 3(4), с.44-45. STRUELENS B. et al. Spacer-related problems in two-stage revision knee arthroplasty. Acta Orthop Belg. 2013 Aug;79(4):422-6 PMID:24205773[PubMed - indexed for MEDLINE]. * |
Cited By (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2683393C2 (ru) * | 2017-05-22 | 2019-03-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ ревизионного протезирования коленного сустава при дефекте большеберцовой кости |
RU2680221C1 (ru) * | 2017-12-21 | 2019-02-18 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Способ ревизионного эндопротезирования коленного сустава при дефекте бедренной кости |
RU2711608C1 (ru) * | 2018-12-24 | 2020-01-17 | Сергей Тариэлович Иванян | Способ изготовления артикулирующего армированного цементного антибактериального спейсера коленного сустава |
RU2701317C1 (ru) * | 2019-04-23 | 2019-09-25 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Способ установки артикулирующего спейсера коленного сустава при краевом дефекте дистального метаэпифиза бедренной кости |
RU2736119C2 (ru) * | 2020-05-14 | 2020-11-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ изготовления индивидуализированного артикуляционного 3d эндопротез-спейсера коленного сустава |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2014107629A (ru) | 2015-09-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2579277C2 (ru) | Способ изготовления спейсера коленного сустава из костного цемента | |
Smith et al. | Postoperative dressing and management strategies for transtibial amputations: a critical review. | |
Haller et al. | Weight bearing after a periarticular fracture: what is the evidence? | |
Dhanasekhar et al. | Antibiotic cement impregnated nailing in the management of infected non-union of femur and tibia | |
RU2558466C1 (ru) | Способ изготовления спейсера из костного цемента | |
RU160123U1 (ru) | Спейсер коленного сустава | |
RU2317022C1 (ru) | Способ лечения гнойного артрита, развившегося после тотального эндопротезирования коленного сустава | |
Davarinos et al. | A simple technique for the positioning of a patient with an above knee amputation for an ipsilateral extracapsular hip fracture fixation | |
RU135904U1 (ru) | Биполярный спейсер тазобедренного сустава | |
RU123662U1 (ru) | Спейсер тазобедренного сустава | |
Bibbo et al. | Foot and ankle surgery for chronic nonhealing wounds | |
RU134034U1 (ru) | Спейсер плато большой берцовой кости | |
RU145177U1 (ru) | Артикулирующий спейсер коленного сустава | |
Prylińska et al. | Care for an elderly person after lower limb amputation | |
RU174697U1 (ru) | Спейсер тазобедренного сустава | |
RU2480175C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава | |
RU2457804C1 (ru) | Способ реконструкции заднего отдела стопы при отсутствии пяточной кости | |
RU2341217C2 (ru) | Способ лечения глубоких дефектов мыщелков большеберцовой кости различной этиологии | |
RU2324445C2 (ru) | Способ остеосинтеза дистальных переломов плечевой кости опорной мыщелковой бедренной пластиной | |
RU2332947C1 (ru) | Способ лечения одностороннего ревматоидного поражения тазобедренного и коленного суставов | |
RU2556621C1 (ru) | Способ дренирования сустава при ревизионном эндопротезировании | |
RU190709U1 (ru) | Универсальный временно-постоянный спейсер плато большеберцовой кости | |
RU2568917C1 (ru) | Способ изготовления спейсера из костного цемента | |
Ramanujam et al. | Salvage of Charcot foot neuropathy superimposed with osteomyelitis: a case report | |
RU2562597C1 (ru) | Способ профилактики послеоперационных осложнений эндопротезирования сустава |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170228 |