RU2680221C1 - Способ ревизионного эндопротезирования коленного сустава при дефекте бедренной кости - Google Patents
Способ ревизионного эндопротезирования коленного сустава при дефекте бедренной кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2680221C1 RU2680221C1 RU2017145218A RU2017145218A RU2680221C1 RU 2680221 C1 RU2680221 C1 RU 2680221C1 RU 2017145218 A RU2017145218 A RU 2017145218A RU 2017145218 A RU2017145218 A RU 2017145218A RU 2680221 C1 RU2680221 C1 RU 2680221C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- spacer
- defect
- bone
- femoral
- antibiotic
- Prior art date
Links
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 30
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 23
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 title claims abstract description 14
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 title abstract 2
- 125000006850 spacer group Chemical group 0.000 claims abstract description 37
- 239000002639 bone cement Substances 0.000 claims abstract description 23
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims abstract description 22
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 claims abstract description 18
- 239000004568 cement Substances 0.000 claims abstract description 6
- 238000005094 computer simulation Methods 0.000 claims abstract description 5
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 claims description 15
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims description 6
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 claims description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 2
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 abstract description 5
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 abstract description 5
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 abstract description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 abstract 2
- 238000003325 tomography Methods 0.000 abstract 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000008407 joint function Effects 0.000 abstract 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 3
- 238000013150 knee replacement Methods 0.000 description 3
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 2
- 206010064687 Device related infection Diseases 0.000 description 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- 239000004793 Polystyrene Substances 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 238000005266 casting Methods 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000005520 cutting process Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 210000002745 epiphysis Anatomy 0.000 description 1
- 229920005669 high impact polystyrene Polymers 0.000 description 1
- 239000004797 high-impact polystyrene Substances 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 229920002223 polystyrene Polymers 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 238000011883 total knee arthroplasty Methods 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
- A61B6/02—Arrangements for diagnosis sequentially in different planes; Stereoscopic radiation diagnosis
- A61B6/03—Computed tomography [CT]
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Surgery (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и лучевой диагностике, и может быть использовано для ревизионного эндопротезирования коленного сустава при дефекте бедренной кости. Осуществляют предоперационное обследование пациента с использованием компьютерной томографии. На основе объемных параметров дефекта бедренной кости формируют компьютерную модель для спейсера, совпадающую с одного конца с рельефом дистального метаэпифиза бедренной кости, а с другого конца повторяющую внутреннюю поверхность официнального бедренного компонента эндопротеза. Отправляют компьютерную модель дефекта бедренной кости дистанционно или через жесткий носитель на 3D принтер для производства формы для спейсера, состоящей из двух частей с отверстием в корпусе. Затем удаляют бедренный компонент эндопротеза. Интраоперационно собирают форму, через отверстие в корпусе которой заливают костный цемент с антибиотиком. После затвердевания цемента разделяют форму, получая анатомически совпадающий с дефектом бедренной кости спейсер. Устанавливают спейсер в дефект на костный цемент с антибиотиком. После этого устанавливают на него официнальный бедренный компонент эндопротеза на костный цемент с антибиотиком. Способ обеспечивает создание артикуляции в области коленного сустава при дефиците костных структур дистального метаэпифиза бедренной кости, улучшение функции коленного сустава, снижение частоты рецидивов воспалительного процесса за счет использования спейсера дефекта бедренной кости, созданного посредством компьютерной томографии и 3D принтера. 3 ил., 1 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при глубоком нагноении после тотального эндопротезирования коленного сустава на первом этапе реэндопротезирования.
Наиболее частой причиной возникновения нагноения в области установленного эндопротеза коленного сустава является возникновение нестабильности импланта, поломка его элементов. При подвижности металлоконструкции неизбежно возникает трение в области ее контакта с костью при осуществлении артикуляции в суставе. При этом, как правило, образуется значимый дефект костной ткани. Другой частой причиной образования дефицита костной ткани являются отрывы, краевые переломы при неосторожном удалении в ходе операции стабильной части эндопротеза. Часто костные дефекты возникают в дистальном конце бедренной кости. При визуализации в ходе оперативного вмешательства значимого дефекта бедренной кости возникают трудности при установке стандартного варианта артикулирующего спейсера.
В настоящее время при наличии хронической периимплантной инфекции оптимальной тактикой считается двухэтапное ревизионное протезирование, когда на первом этапе удаляется эндопротез, устанавливается цементный спейсер с антибиотиками. На втором этапе спейсер удаляется и иплантируется ревизионная система (Парвизи Д. Материалы международной согласительной конференции по перипротезной инфекции/ Парвизи Д., Герке Т.// Санкт-Петербург, 2014. - 355 с.).
Существуют различные варианты спейсеров коленного сустава (Применение спейсеров в лечении инфекционных осложнений тотального эндопротезирования коленного сустава/ Шпиняк С.П., Барабаш А.П., Лясникова А.В.// Современные проблемы науки и образования.- 2015.-№5). Большинство из них не позволяют сохранить длину, осевые взаимоотношения конечности и предотвратить ретракцию мягких тканей, не способствуют восстановлению опороспособности конечности для профилактики вторичного остеопороза. В современной хирургии особое предпочтение отдается артикулирующим спейсерам (Преображенский П.М. Результаты этапного лечения пациентов с перипротезной инфекцией после эндопротезирования коленного сустава/ Преображениский П.М., Божкова С.А., Каземирский А.В., Гончаров М.Ю.//.Травматология и ортопедия России. - 2017. - №1. - С.98-107).
Однако установка артикулирующих спейсеров крайне затруднена при наличии выраженных дефектов костной ткани.
Известен способ, заключающийся в удалении на первом этапе двухэтапного реэндопротезирования большеберцового компонента эндопротеза, изготовление индивидуальной пресс-формы для бедренного компонента из дозы костного цемента, затем бедренный компонент удаляют, дозу костного цемента с антибиотиком прикладывают к дистальному отделу бедренной кости и с помощью изготовленной ранее пресс-формы формируют рабочую поверхность бедренного компонента спейсера. После застывания костного цемента на бедре из очередной дозы костного цемента с антибиотиком изготавливают большеберцовый компонент спейсера, адаптируя рабочую поверхность относительно ранее изготовленного бедренного компонента (патент РФ № 2579277, 2016 г.).
Однако осуществление предложенного способа затруднительно при наличии значимого костного дефекта дистального метаэпифиза бедренной кости. При наличии выраженного дефицита костных тканей невозможна установка предложенного спейсера. Изготовленная пресс-форма с одной стороны частично повторяет рельеф артикулирующей поверхности бедренного компонента эндопротеза, с другой стороны рассчитана на плотное прилегание к подлежащим костным структурам. При отсутствии большей части эпифиза бедренной кости плотно фиксировать на костный цемент изготовленную пресс-форму невозможно. Согласно инструкции для использования костного цемента, между имплантируемой поверхностью и костью необходимо создать компрессию для прочной фиксации, расстояние между поверхностями должно составлять 1-3 миллиметра. При наличии дефекта бедренной кости это расстояние может быть значительным, составлять несколько сантиметров. В таком случае костный цемент будет неплотно прилегать к дефекту кости под пресс-формой, прилипнуть не сможет, возникнет нестабильность и, как следствие миграция установленной части спейсера. Другим существенным недостатком является артикуляция цемент-цемент в предложенной системе, неизбежно будет возникать большое количество дебриза, что существенно увеличивает риск возникновения рецидива воспалительного процесса. Все указанные недостатки могут привести к нестабильности и, как следствие, к повторному нагноению и неудовлетворительному результату лечения.
Задача предлагаемого изобретения - разработка способа ревизионного протезирования коленного сустава при дефекте бедренной кости.
Технический результат - создание артикуляции в области коленного сустава при дефиците костных структур дистального метаэпифиза бедренной кости, улучшение функции коленного сустава, снижение частоты рецидивов воспалительного процесса.
Поставленный технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем двухэтапное реэндопротезирование, на первом этапе которого производится удаление бедренного компонента эндопротеза, интраоперационное формирование бедренного компонента спейсера из костного цемента с антибиотиком при помощи пресс-формы и его установку, осуществляют предоперационное обследование пациента с использованием компьютерной томографии, затем на основе объемных параметров дефекта бедренной кости формируют компьютерную модель для спейсера, совпадающую с одного конца с рельефом дистального метаэпифиза бедренной, а с другого - повторяющую внутреннюю поверхность официнального бедренного компонента эндопротеза, отправляют дистанционно или через жесткий носитель на 3D принтер для производства формы для спейсера, состоящей из двух частей с отверстием в корпусе, затем интраоперационно собирают форму, через отверстие в корпусе которой заливают костный цемент с антибиотиком, после затвердевания цемента форму разделяют, получая анатомически совпадающий с дефектом бедренной кости спейсер, устанавливают его в дефект на костный цемент с антибиотиком, затем устанавливают на него официнальный бедренный компонент эндопротеза на костный цемент с антибиотиком.
Способ установки спейсера коленного сустава при дефекте бедренной кости осуществляют следующим образом.
После установки диагноза глубокого нагноения после тотального эндопротезирования коленного сустава при подозрении на наличие дефекта дистального метаэпифиза бедренной кости производят компьютерную томографию области сустава, сканируя с минимальным шагом для получения наибольшего количества информации. Из массива визуальных данных выбирают информацию лишь о строении прилегающих костных структур, отсекая ряд, полученный от имплантата. Выстраивают компьютерную триангулярную модель костной структуры дистального метаэпифиза бедренной кости с визуализацией имеющегося дефекта. Затем создают триангулярную модель спейсера, которая повторяет имеющийся рельеф дистального метаэпифиза бедренной кости, отображая его особенности. Дистальная часть модели повторяет внутреннюю, прилегающую к кости поверхность планирующегося к установке официнального бедренного компонента эндопротеза. На основе модели спейсера создают сначала на компьютере форму для его отливки с отверстием в корпусе, которую для удобства делят на 2 части и отправляют дистанционно или через жесткий носитель на 3D принтер для ее производства. Изготавливают форму из ударопрочного полистирола. Интраоперационно изготовленную форму для спейсера собирают в единое целое и через предварительно выполненное отверстие в корпусе заливают костный цемент с антибиотиком. После его отвердения форму демонтируют, сформированный спейсер устанавливают в области дефекта на костный цемент с антибиотиком. Бедренный компонент спейсера устанавливают на костный цемент на поверхность имплантированного спейсера. Большеберцовый компонент спейсера устанавливают в обычном порядке. Учитывая, что спейсер устанавливается в правильном положении, стабильно, возможно осуществлять артикуляцию в области сустава.
Клинический пример
Больная В., 53 лет, поступила на лечение в ФГБУ «ПФМИЦ» Минздрава России с диагнозом: «Глубокое нагноение после тотального ревизионного эндопротезирования левого коленного сустава». Из анамнеза заболевания выявлено, что установка ревизионной системы выполнена в мае 2016 года. Боли, а затем и свищевой ход возникли в октябре 2016 года. При обследовании в предоперационном периоде по данным рентгенологического обследования в предоперационном периоде выявлен значительный дефект дистального метаэпифиза бедренной кости. Пациентке была выполнена компьютерная томография области сустава. Из массива данных выстроена компьютерная модель имеющегося дефекта бедренной кости. Затем создана модель спейсера дистального метаэпифиза, отражающая индивидуальные особенности имеющегося костного дефекта. На 3D принтере отпечатана форма из полистирола для изготовления индивидуального спейсера дистального метаэпифиза бедренной кости, состоящая из двух частей (фиг. 1). Оперативное вмешательство проведено в марте 2017 года. Интраоперационно с использованием формы из костного цемента с антибиотиком изготовлен спейсер имеющегося дефекта дистального метаэпифиза бедренной кости, после отвердевания установлен на костный цемент с антибиотиком на бедренную кость (Фиг. 2). Затем на поверхность спейсера на костный цемент с антибиотиком установлен официнальный бедренный компонент эндопротеза. Тибиальный компонент эндопротеза установлен по стандартной методике. Установлен вкладыш эндопротеза. Тенденции к вывиху не отмечено. Сустав стабилен. Артикуляция осуществлялась в достаточном объеме (Фиг. 3). Пациентка выписана через 14 суток после оперативного вмешательства. Рана зажила первичным натяжением. Рецидива воспалительного процесса не отмечено. Восстановлена функция коленного сустава, объем движения полный.
Способ позволяет создать артикуляцию в области сустава при дефиците костной ткани, снизить частоту рецидивов воспалительного процесса, восстановить функцию коленного сустава. Способ позволяет снизить количество послеоперационных осложнений, улучшить результаты лечения, дает возможность расширить показания к установке артикулирующего спейсера. Достигнутая артикуляция позволяет начать ранее функциональное лечение, сохранить мышечный корсет перед вторым этапом ревизионного реэндопротезирования.
Claims (1)
- Способ ревизионного эндопротезирования коленного сустава при дефекте бедренной кости, включающий удаление бедренного компонента эндопротеза, интраоперационное формирование бедренного компонента спейсера из костного цемента с антибиотиком и его установку, отличающийся тем, что осуществляют предоперационное обследование пациента с использованием компьютерной томографии, затем на основе объемных параметров дефекта бедренной кости формируют компьютерную модель для спейсера, совпадающую с одного конца с рельефом дистального метаэпифиза бедренной кости, а с другого конца повторяющую внутреннюю поверхность официнального бедренного компонента эндопротеза, отправляют дистанционно или через жесткий носитель на 3D принтер для производства формы для спейсера, состоящей из двух частей с отверстием в корпусе, затем интраоперационно собирают форму, через отверстие в корпусе которой заливают костный цемент с антибиотиком, после затвердевания цемента форму разделяют, получая анатомически совпадающий с дефектом бедренной кости спейсер, устанавливают его в дефект на костный цемент с антибиотиком, затем устанавливают на него официнальный бедренный компонент эндопротеза на костный цемент с антибиотиком.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017145218A RU2680221C1 (ru) | 2017-12-21 | 2017-12-21 | Способ ревизионного эндопротезирования коленного сустава при дефекте бедренной кости |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017145218A RU2680221C1 (ru) | 2017-12-21 | 2017-12-21 | Способ ревизионного эндопротезирования коленного сустава при дефекте бедренной кости |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2680221C1 true RU2680221C1 (ru) | 2019-02-18 |
Family
ID=65442502
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017145218A RU2680221C1 (ru) | 2017-12-21 | 2017-12-21 | Способ ревизионного эндопротезирования коленного сустава при дефекте бедренной кости |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2680221C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2800021C1 (ru) * | 2022-07-08 | 2023-07-14 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Способ установки ротации бедренного компонента и сгибательного промежутка при первичном и ревизионном эндопротезировании коленного сустава |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN103860293B (zh) * | 2014-03-07 | 2016-04-06 | 北京大学第三医院 | 一种全膝关节置换假体的个性化逆向设计与制造方法 |
| RU2579277C2 (ru) * | 2014-02-27 | 2016-04-10 | Булат Гумарович Зиатдинов | Способ изготовления спейсера коленного сустава из костного цемента |
| RU2598769C1 (ru) * | 2015-07-22 | 2016-09-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ изготовления индивидуализированного прецизионного биоимпланта для одномоментного замещения костных дефектов |
| RU2632525C1 (ru) * | 2016-07-05 | 2017-10-05 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ ревизионного протезирования тазобедренного сустава |
| CN107280812A (zh) * | 2017-07-18 | 2017-10-24 | 优适医疗科技（苏州）有限公司 | 一种人工膝关节假体 |
-
2017
- 2017-12-21 RU RU2017145218A patent/RU2680221C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2579277C2 (ru) * | 2014-02-27 | 2016-04-10 | Булат Гумарович Зиатдинов | Способ изготовления спейсера коленного сустава из костного цемента |
| CN103860293B (zh) * | 2014-03-07 | 2016-04-06 | 北京大学第三医院 | 一种全膝关节置换假体的个性化逆向设计与制造方法 |
| RU2598769C1 (ru) * | 2015-07-22 | 2016-09-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ изготовления индивидуализированного прецизионного биоимпланта для одномоментного замещения костных дефектов |
| RU2632525C1 (ru) * | 2016-07-05 | 2017-10-05 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ ревизионного протезирования тазобедренного сустава |
| CN107280812A (zh) * | 2017-07-18 | 2017-10-24 | 优适医疗科技（苏州）有限公司 | 一种人工膝关节假体 |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Kim T.W.B. et al. 3D printed liner for treatment of periprosthetic joint infections. // Med Hypotheses. 2017 May; 102: 65-8. * |
| Куропаткин Г.В. и др. Двухэтапное ревизионное эндопротезирование при лечении парапротезной инфекции. // Сборник тезисов VIII Всерос. конф. общих хирургов с межд. участием, посвященной 95-летию СамГМУ. Самара: ООО "Издательство Ас Гард", 2014. С.474; С.204-5. * |
| Куропаткин Г.В. и др. Двухэтапное ревизионное эндопротезирование при лечении парапротезной инфекции. // Сборник тезисов VIII Всерос. конф. общих хирургов с межд. участием, посвященной 95-летию СамГМУ. Самара: ООО "Издательство Ас Гард", 2014. С.474; С.204-5. Kim T.W.B. et al. 3D printed liner for treatment of periprosthetic joint infections. // Med Hypotheses. 2017 May; 102: 65-8. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2800021C1 (ru) * | 2022-07-08 | 2023-07-14 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Способ установки ротации бедренного компонента и сгибательного промежутка при первичном и ревизионном эндопротезировании коленного сустава |
| RU2800022C1 (ru) * | 2022-07-15 | 2023-07-14 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Способ ревизионного эндопротезирования коленного сустава |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| So et al. | Large osseous defect reconstruction using a custom three-dimensional printed titanium truss implant | |
| US8647391B2 (en) | Malleolar replacement devices | |
| Wassink et al. | Arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint using a single screw: retrospective analysis of 109 feet | |
| JP2021523800A (ja) | 拡張可能なスペーサーを備えた足首癒合システム | |
| RU2632525C1 (ru) | Способ ревизионного протезирования тазобедренного сустава | |
| Prissel et al. | Management of extensive tibial osteolysis with the Agility™ total ankle replacement systems using geometric metal-reinforced polymethylmethacrylate cement augmentation | |
| Oh et al. | A new mode of clinical failure of porous tantalum rod | |
| Letartre et al. | Knee arthodesis using a modular customized intramedullary nail | |
| RU2578839C1 (ru) | Способ устранения дефекта пястной кости с утратой дистальной ее части и эндопротезирования пястно-фалангового сустава | |
| RU2680221C1 (ru) | Способ ревизионного эндопротезирования коленного сустава при дефекте бедренной кости | |
| RU2675338C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава | |
| RU2355324C2 (ru) | Способ замещения обширных дефектов мыщелков бедренной и большеберцовой костей при ревизионном эндопротезировании коленного сустава | |
| Huggler | The thrust plate prosthesis: a new experience in hip surgery | |
| RU2621874C2 (ru) | Способ формирования индивидуального эндопротеза тазобедренного сустава | |
| CN212346821U (zh) | 一种基于3d打印的腓骨假体 | |
| RU2701317C1 (ru) | Способ установки артикулирующего спейсера коленного сустава при краевом дефекте дистального метаэпифиза бедренной кости | |
| RU2683393C2 (ru) | Способ ревизионного протезирования коленного сустава при дефекте большеберцовой кости | |
| CN208799372U (zh) | 一种3d打印的四肢大段骨缺损钛合金假体 | |
| Iliopoulos et al. | The use of 3D printing technology in limb reconstruction. Inspirations and challenges | |
| RU2800562C1 (ru) | Способ эндопротезирования голеностопного сустава при посттравматической эквино-варо-приведенной деформации стопы и голеностопного сустава при некрозе таранной кости различной этиологии с посттравматическим остеоартрозом голеностопного сустава | |
| Porteous | How I do it: 1st stage revision TKA | |
| RU2787231C1 (ru) | Способ двухэтапного замещения тотальных и субтотальных дефектов стопы при артропатии Шарко гетеротопическими аллотрансплантатами с использованием 3D моделирования | |
| Lempberg et al. | Prosthetic replacement of tumour-destroyed diaphyseal bone in the lower extremity | |
| RU2768603C2 (ru) | Способ лечения инфицированных опухолей дистального сегмента большеберцовой кости с использованием прецизионного индивидуализированного артикуляционного анатомичного 3d эндопротез-спейсера | |
| Zhao et al. | Using 3D printing-assisted shaping titanium cages and Masquelet techniques to reconstruct calcaneal osteomyelitis complicated by extensive soft tissue and uncontrolled defects |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191222 |