RU138603U1 - Спейсер тазобедренного сустава - Google Patents
Спейсер тазобедренного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU138603U1 RU138603U1 RU2013154136/14U RU2013154136U RU138603U1 RU 138603 U1 RU138603 U1 RU 138603U1 RU 2013154136/14 U RU2013154136/14 U RU 2013154136/14U RU 2013154136 U RU2013154136 U RU 2013154136U RU 138603 U1 RU138603 U1 RU 138603U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- spacer
- pelvic
- antibiotic
- bone cement
- component
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Спейсер тазобедренного сустава, включающий бедренный компонент стандартного эндопротеза, в виде металлической ножки со съемной головкой, меньшей по размерам, чем ранее удаленная ножка, покрытый костным цементом, имеющим в составе антибиотик, отличающийся тем, что съемная головка, покрытая цементом, устанавливается в тазовый компонент, выполненный в виде сегмента шара из костного цемента с антибиотиком, причём тазовый компонент охватывает головку ниже ее экватора, а на поверхности тазового и бедренного компонентов выполнены насечки.
Description
Полезная модель относится к медицине, конкретно - к травматологии и ортопедии. Используется на этапе лечения осложнений тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, при гнойно-воспалительных заболеваниях. При тяжелых формах патологии тазобедренного сустава эндопротезирование позволяет восстановить движения в суставе, значительно снизить болевой синдром, что существенно повышает качество жизни пациента, но, после проведения этой сложной хирургической операции, возможны осложнения. Одно из них - гнойные поражения в области тазобедренного сустава - требует удаления компонентов эндопротеза. Одним из вариантов лечения гнойных осложнений эндопротезирования является двухэтапный метод ревизионного эндопротезирования. На первом этапе удаляют инфицированный эндопротез и временно заменяют его спейсером, изготовленным из костного цемента с добавлением антибиотика. На втором этапе, после купирования гнойного процесса, устанавливают ревизионный протез.
Спейсер из костного цемента выполняет двоякую функцию: во-первых, он заполняет пустоты между костными элементами сустава, сохраняя анатомические их взаимоотношения, а во-вторых, является депо антибиотика, что позволяет в течение длительного времени воздействовать на патогенную микрофлору в области сустава. Известно, что максимальный выход антибиотика происходит с поверхности спейсера. Внутренние массы спейсера, за счет плотности структуры костного цемента, не участвуют в этом процессе, и ограничивают объем действующего антибиотика в тканях организма. Таким образом, с целью увеличения количественного выхода антибиотика, следует увеличить общую площадь поверхности спейсера. Важным элементом лечения является снижение динамической нагрузки на вертлужную впадину, при сохранности движений в суставе, и возможности опоры на оперированную конечность.
Прототипом предложенной полезной модели является вариант использования в качестве спейсера шара из костного цемента с антибиотиками, в сочетании со стандартной ножкой и головкой эндопротеза [1]. Недостатком прототипа является ограниченная площадь поверхности устройства, что снижает поступление антибиотика в ткани, окружающие спейсер. Кроме того, возможно возникновение болевого синдрома при трении спейсера о вертлужную впадину при движениях в суставе.
Сущность полезной модели заключается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в увеличении площади рабочей поверхности спейсера тазобедренного сустава, снижении динамической нагрузки на вертлужную впадину, при сохранении функциональных возможностей пациента, и опоры на оперированную конечность.
Сущность заявляемого устройства заключается в том, что спейсер тазобедренного сустава включает бедренный компонент стандартного эндопротеза, в виде металлической ножки со съемной головкой, меньшей по размерам, чем ранее удаленная ножка, покрытый костным цементом, имеющим в составе антибиотик. Съемная головка, покрытая цементом, устанавливается в тазовый компонент, выполненный из костного цемента с антибиотиком в виде сегмента шара, охватывающий головку ниже ее экватора, а на поверхности тазового и бедренного компонентов выполнены насечки.
Спейсер изготавливается непосредственно в процессе операции, что позволяет индивидуализировать размеры элементов устройства в каждом конкретном случае. Бедренный компонент спейсера состоит из металлической ножки стандартного эндопротеза, меньшей по размерам, чем ранее удаленная ножка, которую покрывают слоем костного цемента с антибиотиком, учитывая размеры интрамедуллярного канала проксимального отдела бедра пациента. Тазовый компонент изготавливают целиком из костного цемента, содержащего антибиотик, и для значительного увеличения площади его поверхности, ограниченной размером вертлужной впадины, на костном цементе, в период его застывания, по его наружной поверхности выполняют насечки, что значительно увеличивает объем отдачи антибиотика в окружающие ткани. Увеличение площади поверхности спейсера, контактирующей с окружающими тканями, способствует выходу большего количества антибиотика, что повышает его эффективность в борьбе с инфекцией.
Тазовый компонент спейсера изготавливают по величине внутренней полости вертлужной впадины, что позволяет при его установке плотно заполнить вертлужную впадину, и восстановить опороспособность сустава. Стандартная металлическая головка сохраняет подвижность бедренного компонента спейсера относительно тазового, что резко снижает динамическую нагрузку спейсера на вертлужную впадину, и минимизирует болевой синдром. Насечки на внешней поверхности тазового компонента ограничивают подвижность тазового компонента спейсера относительно внутренней поверхности вертлужной впадины. Таким образом, движение в суставе будет обеспечиваться парой металлическая головка-костный цемент, вращение тазового компонента относительно вертлужной впадины будет минимизировано. Поскольку длительность использования спейсеров тазобедренного сустава, как правило, ограничивается 2-3 месяцами, то возможность накопления продуктов износа вокруг спейсера незначительна.
Устройство спейсера поясняется приведенной иллюстрацией, где показан внешний вид спейсера, установленного в область тазобедренного сустава. Спейсер содержит: установленный в вертлужную впадину 1 тазовый компонент 2, металлическую головку 3 на шейке 4, бедренного компонента 5 спейсера, введенного в бедренный канал 6. По поверхности тазового 2 и бедренного 5 компонентов спейсера, выполнены насечки 7.
Предлагаемая полезная модель может быть использована следующим образом.
Заднебоковым разрезом обнажают вертельную область бедренной кости и заднюю стенку капсулы тазобедренного сустава. Вывихивают головку эндопротеза, последовательно удаляют ножку и чашку эндопротеза тазобедренного сустава. Удаляют гнойное отделяемое и нежизнеспособные ткани. Производят механическую и медикаментозную обработку полости тазобедренного сустава. Металлическую ножку стандартного эндопротеза, по размерам меньшую, чем ранее удаленная ножка, покрывают слоем костного цемента, содержащего антибиотик. В процессе застывания костного цемента на его поверхности формируют насечки. Внешний размер сформированного компонента не должен мешать плотной посадке его в канал проксимального отдела бедренной кости. Антибиотик подбирают с учетом индивидуальной чувствительности микрофлоры конкретного пациента. На шейку бедренного компонента надевают металлическую головку, вокруг которой из костного цемента с антибиотиком формируют сферу тазового компонента спейсера, максимально подгоняя внешний его размер к величине вертлужной впадины пациента. В процессе затвердевания костного цемента (в среднем 8-10 минут) вращением ножки относительно головки формируют остаточный сегмент сферы тазового компонента спейсера. При этом головка находится в центре тазового компонента спейсера, с возможностью вращения. Далее выполняют насечки по всей поверхности тазового компонента спейсера. Бедренный компонент вводят в канал бедра, а тазовый - вправляют в вертлужную впадину. Последовательно восстанавливают целостность капсулы сустава, фасции, а рану ушивают послойно с установкой дренажной системы. В последующем назначают физиомеханотерапию. Ходьбу разрешают через 2-3 дня, с частичной нагрузкой на оперированную конечность, с использованием костылей.
Клинический пример
Пациент Г., 48 лет, оперирован в 2012 г. по поводу правостороннего коксартроза. В 2013 году констатировано развитие вялотекущей хронической пара-протезной инфекции с формированием свищевого хода. Прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов купировал болевой синдром лишь на некоторое время. В марте 2013 г. эндопротез удален. Взамен установлен спейсер тазобедренного сустава с использованием металлической ножки стандартного эндопротеза тазобедренного сустава на 1 размер меньшего размера, чем удаленный. Ножка покрыли слоем костного цемента с антибиотиком (ванкомицин) вплоть до шеечной области. Тазовый элемент сформировали вокруг металлической головки, и на оба элемента спейсера нанесли насечки. Установили дренажную систему. В послеоперационном периоде температура не повышалась. Больной выписан на амбулаторное лечение. В течение трех месяцев пациент ходил с частичной опорой на оперированную конечность, используя костыли. Рана закрылась первичным натяжением. В июне 2013 года спейсер удален, и заменен на ревизионный эндопротез. Последующее наблюдение позволило сделать вывод об эффективности проведенного вмешательства с использованием заявляемого спейсера.
Источник информации:
Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава под ред. Проф. P.M. Тихилова и В.М. Шаповалова, РНИИТО, С-Петербург, 2008, стр. 282.
Claims (1)
- Спейсер тазобедренного сустава, включающий бедренный компонент стандартного эндопротеза, в виде металлической ножки со съемной головкой, меньшей по размерам, чем ранее удаленная ножка, покрытый костным цементом, имеющим в составе антибиотик, отличающийся тем, что съемная головка, покрытая цементом, устанавливается в тазовый компонент, выполненный в виде сегмента шара из костного цемента с антибиотиком, причём тазовый компонент охватывает головку ниже ее экватора, а на поверхности тазового и бедренного компонентов выполнены насечки.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013154136/14U RU138603U1 (ru) | 2013-12-05 | 2013-12-05 | Спейсер тазобедренного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013154136/14U RU138603U1 (ru) | 2013-12-05 | 2013-12-05 | Спейсер тазобедренного сустава |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU138603U1 true RU138603U1 (ru) | 2014-03-20 |
Family
ID=50279347
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2013154136/14U RU138603U1 (ru) | 2013-12-05 | 2013-12-05 | Спейсер тазобедренного сустава |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU138603U1 (ru) |
Cited By (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU167917U1 (ru) * | 2016-03-11 | 2017-01-12 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздрава России) | Антибактериальный спейсер проксимального отдела плечевой кости |
RU176945U1 (ru) * | 2017-07-31 | 2018-02-02 | Ильдар Фуатович Ахтямов | Тотальный спейсер тазобедренного сустава |
RU2663628C1 (ru) * | 2017-08-25 | 2018-08-07 | Денис Игоревич Варфоломеев | Спейсер тазобедренного сустава |
RU2680771C1 (ru) * | 2018-05-10 | 2019-02-26 | Денис Игоревич Варфоломеев | Спейсер тазобедренного сустава |
RU191236U1 (ru) * | 2019-04-03 | 2019-07-30 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения РФ | Спейсер тазобедренного сустава |
RU2698177C2 (ru) * | 2015-02-13 | 2019-08-22 | Вальдемар Линк Гмбх Унд Ко. Кг | Суставной временный протез |
-
2013
- 2013-12-05 RU RU2013154136/14U patent/RU138603U1/ru not_active IP Right Cessation
Cited By (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2698177C2 (ru) * | 2015-02-13 | 2019-08-22 | Вальдемар Линк Гмбх Унд Ко. Кг | Суставной временный протез |
US11439509B2 (en) | 2015-02-13 | 2022-09-13 | Waldemar Link Gmbh & Co. Kg | Interim joint prosthesis |
RU167917U1 (ru) * | 2016-03-11 | 2017-01-12 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздрава России) | Антибактериальный спейсер проксимального отдела плечевой кости |
RU176945U1 (ru) * | 2017-07-31 | 2018-02-02 | Ильдар Фуатович Ахтямов | Тотальный спейсер тазобедренного сустава |
RU2663628C1 (ru) * | 2017-08-25 | 2018-08-07 | Денис Игоревич Варфоломеев | Спейсер тазобедренного сустава |
RU2680771C1 (ru) * | 2018-05-10 | 2019-02-26 | Денис Игоревич Варфоломеев | Спейсер тазобедренного сустава |
RU191236U1 (ru) * | 2019-04-03 | 2019-07-30 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения РФ | Спейсер тазобедренного сустава |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU138603U1 (ru) | Спейсер тазобедренного сустава | |
Gottsauner-Wolf et al. | Rotationplasty for limb salvage in the treatment of malignant tumors at the knee. A follow-up study of seventy patients. | |
RU135905U1 (ru) | Спейсер тазобедренного сустава | |
Sim et al. | Hip salvage by proximal femoral replacement. | |
RU135904U1 (ru) | Биполярный спейсер тазобедренного сустава | |
RU2711608C1 (ru) | Способ изготовления артикулирующего армированного цементного антибактериального спейсера коленного сустава | |
RU160123U1 (ru) | Спейсер коленного сустава | |
RU2579277C2 (ru) | Способ изготовления спейсера коленного сустава из костного цемента | |
RU2317022C1 (ru) | Способ лечения гнойного артрита, развившегося после тотального эндопротезирования коленного сустава | |
RU2558466C1 (ru) | Способ изготовления спейсера из костного цемента | |
RU123662U1 (ru) | Спейсер тазобедренного сустава | |
Jotanović et al. | Hemiarthroplasty is an effective surgical method to manage unstable trochanteric fractures in elderly people | |
RU134034U1 (ru) | Спейсер плато большой берцовой кости | |
RU176945U1 (ru) | Тотальный спейсер тазобедренного сустава | |
RU2675338C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава | |
RU2534614C1 (ru) | Способ хирургической коррекции недостаточности наружного края крыши вертлужной впадины с применением материалов из пористого никелида титана | |
RU136702U1 (ru) | Спейсер коленного сустава | |
RU174697U1 (ru) | Спейсер тазобедренного сустава | |
RU145498U1 (ru) | Вертлужный компонент спейсера тазобедренного сустава | |
RU131962U1 (ru) | Реверсивный спейсер тазобедренного сустава | |
RU144041U1 (ru) | Модульный спейсер плато большой берцовой кости | |
RU146653U1 (ru) | Форма для интраоперационного изготовления вертлужного компонента спейсера тазобедренного сустава | |
RU2568917C1 (ru) | Способ изготовления спейсера из костного цемента | |
RU2556622C2 (ru) | Способ лечения гнойного артрита | |
RU201180U1 (ru) | Спейсер тазобедренного сустава |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM1K | Utility model has become invalid (non-payment of fees) |
Effective date: 20141206 |