PT91063B - Trocarte de seguranca aperfeicoado - Google Patents

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PT91063B
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Jose C Denilga
Stephen J Failla
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Description

Descrição referente à patente de invenção de ETHICON, INC., norte-americana, industrial, e comercial, estabelecida em U.S. Eoute 22, Somerville, New Jersey 08876, Estados Unidos da América, (inventores: José C. Denilga e Stephen J. Eailla, residentes nos E.U.A.), para, TROCARTE DS SEGURANÇA APERFEIÇOADO11 .
DESCRIÇÃO
A presente invenção refere-se a trocar tes utilizados para perfurar tecidos para a realização de cirurgia laparoscópico ou arteroscópico e, em particular, a tro. cartes que utilizam um dispositivo de segurança para proteger a ponta do obturador imediatamente depois da ponta ter perfurado o tecido.
Regra geral um trocarte é constituído por dois componentes principais, um tubo trocarte e um obturador. 0 tubo trocarte é inserido através da pele para ter acesso a uma cavidade do corpo, através do tubo, em que se está a realizar a cirurgia laparoscópica ou arteroscópica. Afim de penetrar a pele, a extremidade distai do tubo trocarte coloca-se contra a pele e insere-se um obturador através do tubo. Por pressão contra a extremidade proximal do obturado a ponta do obturador é forçada através de pele até entrar na
cavidade do corpo. Nesta altura o tubo de trocarte é inserido através de perfuração feita pelo obturador e o obturador é retirado, deixando o tubo de trocarte como um meio de acesso à cavidade do corpo.
Verificou-se que, muitas vezes, é necessária uma força considerável para levar a ponta do obturador e penetrar a pele e tecido subjacente. Quando a ponta rom pe finalmente este tecido, a resistência à penetração é rapidamente removida, e a ponta do obturador pode penetrar rapidamente ate atingir órgãos internos do corpo, o que pode provocar laceraçães e outros prejuisos nos órgãos internos. Para evitar este perigo ao paciente, têm-se desenvolvido trocartes que têm uma protecção tubular de mola tensa dentro do tubo de trocarte e à volta do obturador. A extremidade distai da protecção pressiona a pele enquanto a ponta do obturador penetra o corpo até o obturador formar uma perfuração com um diâmetro suficiente para permitir a passagem da protecção. Quando a resistância do tecido à protecção de mola tensa é removida, a protecção curva-se para a frente estendendo-se na cavidade do corpo, e envolvendo a ponta do obturador. A protecção protege, assim, os órgãos da cavidade do corpo do contacto inadevertido com a ponta do obturador. Um trocarte incluindo uma tal protecção de segurança é descrito na Patente Norte Americana n9 4.535.773, por exemplo.
A protecção tubular nestes trocartes, necessita, contudo , quer a incisão formada pelo obturador se alargue a um diâmetro considerável antes da resistência da pressão do tecido ter diminuído o suficiente para permitir que a protecção de segurança se curve para a frente. Só quando a incisão atinge o diâmetro da protecção, é que a protecção é completamente capaz de se curvar na cavidade do corpo. Quando o obturador utiliza uma ponta cortante afilada, longa esta ponta tem que se estender a uma distância significativa no corpo antes da incisão ser suficientemente larga para libertar a protecção de segurança. Assim é desejável proporcionar uma protecção de segurança que se curve para a frente para _ 2 - BAD ORIGINAL
proteger a ponta do obturador tão rápido quanto possível, depois da entrada chegar à cavidade do corpo.
De acordo com os princípios da presente invenção, proporciona-se uma protecção de segurança para um obturador de trocarte que apresente uma extremidade distai em forma de bala, arredondada. Forma-se uma fenda nesta extremidade distai que corresponde à geometria da ponta do obturador, através da qual a ponta se estende durante a perfuração da pele. Com esta extremidade de acordo co..i a geometria da ponta, proporciona-se uma transição suave da ponta para a extremidade distai da protecção, permitindo à protecção seguir junto à ponta do obturador através do tecido. A extremidade arredondada pressiona a pele e tecido na proximidade da periferia da incisão quando esta se forma, e ajuda o alargamento da incisão para permitir que a protecção se curve para a frente logo que a entrada chega à cavidade do corpo.
É desejável cue o obturador deslize sua. vemente dentro do tubo trocarte durante a inserção e a retracção do obturador. Em oposição a este desejo é necessário que o obturador tenha aproximadamente o mesmo diâmetro do tubo, de modo a que a perfuração tenha o tamanho do tubo. Assim, as tolerâncias são geralmente apertadas, entre o diâmetro exterior do obturador e o diâmetro interior do tubo de trocarte. Outra complicação é proporcionada pela válvula na extremidade proximal do tubo de trocarte, a qual é necessária para vedar a extremidade proximal durante a remoção do obturador quando o tubo de trocarte e a cavidade do corpo são insuflados com gases. A válvula, que geralmente tem a forma de uma aba articulada ou válvula de trompa tem energia elástica potencial para actuar contra o obturador, assegurando assim que a válvula fecha automaticamente depois da retirada do obturador do tubo. Quando a válvula actua contra o obturador interrompe-se friccionalmente a entrada e saída do obturador, e por vezes pode mesmo comprimir e fechar o obturador dentro do tubo de trocarte.
r ' 1
BAD ORIGINAL
De acordo com um aspecto adicional da presente invençSo, a válvula dentro da extremidade proximal do tubo de trocarte está orientado de modo a fazer um ângulo agudo relativamente ao tubo de trocarte quando a válvula está fechada. A facilidade de entrada do obturador ou de qualquer instrumento endoscépico é proporcionada quando a ponta protegida do obturador ou instrumento pressiona a válvula disposta angularmente, e a orientação angular minimiza a compre_s são do obturador ou instrumento e da válvula dentro do trocarte. Numa forma de realização preferencial a válvula é controlável manualmente em posições discretas por insuflação, desinsuflação, e o fecho da válvula de acordo com a funcionamento de um equipamento de gás.
Pode proporcionar-se maior segurança do paciente evitando a extensão rápida do obturador na cavidade do corpo quando a ponca do obturador penetra completamente o tecido. De acordo com ainda outro aspecto da presente invenção, proporcionam-se meios que permitem apenas avanços diferenciais do obturador quando se processa a penetração do tecido . Tais avanços diferenciais são proporcionados, por exemplo, por um mecanismo de cremalheira ou helicoidal.
Pode ainda ser desejável proporcionar a segurança do trocarte com a protecção de segurança, mas num dispositivo que reduza a complexidade do componente do trocarte e tubo com a protecção de segurança de mola tensa. De acordo com ainda outro aspecto da presente invenção, o tubo de trocarte tem energia potencial elástica e utiliza-se como a protecção de segurança. Assim, quando a ponta do obturador rompe o tecido, o tubo de trocarte curva-se para a frente, automaticamente, na cavidade do corpo, proporcionando assim a protecção da ponta do obturador.
Nos desenhos:
As figuras 1-4 ilustram a utilização do tubo de trocarte para proporcionar a protecção da ponta do obturador;
As figuras qa-8 ilustram uma protecção de segurança de trocarte com uma ponta em forma de bala;
As figuras 9-llb e 18 ilustram e funcionamento de um trocarte com uma protecção de ponta em forma de bala;
As figuras 12-12b ilustram uma protecção de segurança de ponta em forma de bala quando utilizada com um obturador de ponta triangular;
As figuras 13-15b ilustram o funcionamento de um trocarte com uma protecção de ponta em forma de bala e um obturador de ponta triangular;
As figuras 16 e 17 ilustram a penetração de tecido por um trocarte com uma protecção de segurança de ponta em forma de bala;
As figuras 19-21 ilustram um trocarte com uma válvula disposta angularmente na extremidade proximal do tubo de trocarte;
A figura 22 ilustra o aparelho que permite apenas avanços diferenciais do obturador de um trocarte;
As figuras 23-26 ilustram um controlo num trocarte para a regulação da insuflação do corpo; e
As figuras 27 e 28 ilustram obturador e protecção que necessita apenas de uma pequena extensão do obturador a partir da extremidade distai da protecção.
Um trocarte de segurança construido de acordo com os principais da presente invenção apresenta-se na figura 1. 0 trocarte inclui um tubo de trocarte ou cânula 10 que possui uma extremidade distai aberta 12 e uma extremidade próxima com flanges aberta 14. A extremidade proximal 14 está montada num cabo de trocarte 16. Uma mola 18 é colocada dentro do cabo e limitada entre a extremidade com flanges da cânula de trocarte 10 e o suporte 19 dentro do cabo 16.
Há uma abertura 20 na extremidade proBAD ORIGiNAL
ximal do cabo 16 que é contornada por um anel de vedação 22.
Um obturador 24 deslizável e removvel localiza-se dentro da cânula de trocarte e insere-se no cabo e cânula de trocarte por meio de uma abertura 20. Na sua extremidade proximal tem um cabo de obturador 26, e a extremidade distai do obturador é moldado numa ponta 28. 0 trocarte de segurança da Figura 1, utiliza-se para fazer um buraco em tecido maciço, colocando a extremidade distai 12 da cânula de trocarte 10 contra o tecido, e pressionando o cabo do obturador 26. Quando se exerce pressão no cabo do obturador, a cânula de trocarte 10 começa a comprimir a mola 18 dentro do cabo de trocarte 16 ê a cânula de trocarte 16 retrai-se no cabo 16. Esta retracção da cânula de trocarte expõe a ponta do obturador 28 que perfura o tecido.
A Figura 2 mostra a mola 18 completamente comprimida dentro do cabo de trocarte 16 e a ponta do obturador 28 completamente exposta fora da extremidade distai 12 da cânula de trocarte. Quando a ponta do obturador 28 rompe através da superfície dp tecido, a cânula de trocarte 10 com energia potencial elástica acumulada, curva-se para a frente à volta do obturador 24, protegendo a ponta do obturador para evitar o contacto inadvertido da ponta com orgãos internos do corpo, dentro do tecido a ser perfurado.
A Figura 5 mostra um trocarte de segurança na qual os números de referência iguais referem-se aos elementos previamente descritos na Figura 1. Na Figura 3 o obturador 24 está dentro de uma protecção de obturador de ponta em forma de bala 32. A protecção do obturador 32 tem flanges na sua extremidade proximal para prender uma mola 30 dentro do cabo do obturador 26. Na sua extremidade distai a protecção do obturador tem uma ponta em forma de bala, fendida 34. Uma vista da extremidade da ponta em forma de bala 34 é apresentada na Figura 5a, com a sua fenda 36. Vê-se que a fenda 3b se estende radialmente para a periferia exterior da ponta em forma de bala na extremidade distai da protecção do obturador 32. Na Figura 3 as molas 18 e 30 apresentam-se nas
BAD ORIGINAL suas posições não comprimidas
Quando a pressão se exerce, inicialmente no cabo do obturador 26, a mola 30 dentro do cabo do obturador comprime-se, como mostrado na ^igura 4. Ssta compressão da mola 30 leva a ponta do obturador 28 a estender-se para fora da ponta em forma de bala 34 da protecção através da fenda 36, como apresentado na Figura 5b. Exercendo mais pressão no cabo 26 leva a que a cânula de trocarte comprima a mola 18, e a ponta do obturador começa então a estender-se para fora da extremidade distai 12 da cânula de trocarte 10.
A ponta do obturador estendida perfura então po tecido, na extremidade distai da cânula de trocarte até a ponta romper através cia superfície do :ecido. Ne_s ta altura a resistência na extremidade distai do trocarte é removido, e a mola 18 estende a cânula de trocarte 10 para a frente da ponta 28 do obturador. Quando o obturador e cabo do obturador se retiram da cânula de trocarte, a protecção de ponta em forma de bala continua a proteger a ponta do obturador depois de utilizada . A cânula de trocarte 10 com energia potencial elástica acumulada proporciona protecção contra a perfuração acidental de um orgão dentro do corpo, e a protecção 12 continua a proporcionar protecção contra danos no utilizador, depois do obturador ser retirado da cânula de trocarte.
A extremidade de ponta em forma de bala 34 da protecção 32 é apresentada em vistas aumentadas nas figuras 6-8. A Figura 6 mostra uma vista terminal aumentada da ponta em forma de bala 34 com uma fenda em forma de estrela 36. Na vista lateral da Figura 7, vê-se a fenda 36 estender-se até à parte posterior da protecção como indicado em 36a. As extremidades afiadas da ponta do obturador em forma de estrela alargam-se então radialmente através da fenda 36a para o perímetro exterior da protecção e faz assim um furo com o mesmo diâmetro do diâmetro externo da protecção 32.
Quando o furo é do mesmo tamanho da
BAD ORIGINAL Ϊ
protecção, a protecção fica em condiçães de se curvar facilmente para a frente para proteger a ponta do obturador quando esta rompe através da superfície interna do tecido. A vista da secção transversal da ponta em forma de bala 34 na figura 8 mostra a extensão para a rectaguarda da fenda 36a na qual as extremidades da ponta do obturador deslizam, e o diâmetro interno alargado 39 dentro da protecção proximal da ponta em forma de bala para a haste do obturador. A ponta em forma de bala 34 do protecção ajuda a penetração através do tecido perfurado e melhora a combinação entre as faces do obturador e a cânula, melhorando assim a capacidade de resposta da cânula com energia potencial elástica acumulada.
funcionamento do trocarte com protecção de ponta em forma de bala das Figuras 3-8 apfesenta-se nas Figuras 9-11. A Figura 9 é uma vista em perspectiva do trocarte com a cânula de trocarte 10 comprimida dentro do cabo de trocarte 16 de modo que a ponta em forma de bala 34 da protecção se estenda desde a extremidade distai 12 da cânula de trocarte. Uma vista terminal da extremidade distai do instrumento é apresentada na Figura 10. A Figura 11a é uma vista lateral aumentada da extremidade distai do instrumento da Figura 9, com a ponta em forma de bala 34 estendida e a ponta do obturador em forma de estrela 28 ainda retraida dentro da protecção. Na Figura 11b a ponta do obturador 28 apresenta-se estendida a partir da fenda 36 da ponta em forma de bala 34.
As Figuras 12-12d são semelhantes às Figuras 6-8, e mostram a ponta em forma de bala 34 da protecção 32 quando utilizada com um obturador de ponta triangular.
A Figura 12 mostra a ponta em forma de bala 34 em secção trans versai, com a fenda 36a a desenvolver-se e:n paralelo ao lado da protecção. A Figura 12a é uma vista da extremidade distai da ponta em forma de bala, mostrando a fenda triangular 36 desenvolvendo-se para a periferia da protecção. As Figuras 12b 12c, e 12d são vistas de secção transversal tomadas como indicado para as áreas B,C, e D da Figura 12.
funcionamento do trocarte com um obturador de ponta triangular é apresentado nas figuras 13-15b. A Figura 13 é uma vista em perspectiva do trocarte, com a cânula de trocarte comprimida dentro do cabo 16 para mostrar a ponta em forma de bala 34 da protecção na extremidade distai 12 da cânula de trocarte. 0 indicador no cabo do obturador está na posição on, indicando ao utilizador que a pon ta do obturador 28 está retraída dentro da protecção de ponta em forma de bala 32. A Figura 14 mostra a extremidade distai do instrumento e a ponta triangular 28 do obturador dentro da fenda triangular 36.
A Figura 15a mostra a ponta em forma de bala 34 da protecção 32 estendendo-se para fora da extremidade distai 12 da cânula de trocarte 10, com a ponta do obturador 28 ainda dentro da ponta em forma de bala 34. A Figura 15b mostra a ponta do obturador 28 na sua posição estendida. Pode verificar-se que a extremidade 29 da ponta do obturador 28 está compietamente estendida para a periferia exterior da protecção de ponta em forma de bala 32 de modo a cortar um furo com o mesmo diâmetro do da protecção ,0s três dedos semi-circulares da ponta em forma de bala 34 afastam, as três abas opostas de tecido, para os lados nuando a prote_c ção 32 se curva para a frente 'a volta da ponta do obturador 28 quando se faz a perfuração. Em adição é menor o trauma para a pele provocado por pressão dos dedos da ponta em forma de bala no tecido relativamente ao trauma provocado por uma protecção semelhante a um tubo.
Uma forma de realização de um obturador e protecção que necessita apenas de uma curta extensão da ponta do obturador apresenta-se nas figuras 27 e 28. Nesta forma de realização não há fendas 36a estendendo-se em paralelo aos lados da protecção a partir da fenda terminal 36. Em vez disso, a ponta do obturador 28 corta apenas uma dimensão radial 31 nas extremidades exteriores da ponta, dentro do diâmetro interno 34 da protecção. Nos instrumentos da técnica anterior que cortaram com este raio, a ponta do obturador
tinha de se estender para fora da protecção até à ligação 37 da ponta 28 e da haste redonda 33 do obturador, ha forma de realização ilustrada, a ponta do obturador 28 precisa de se estender apenas metade desta distância da prosecção de ponta em forma de bala 34 para se obter um corte com o diâmetro total da ponta.
Na forma de realização das figuras e 28 vê-se a ponta em forma de bala hemisférica da protecção inclui três lóbulos distais, 134a,134b,e 134c, cada um com uma extremidade distai semi-circular 135a,135b e 135c que define a fenda através da qual a ponta do obturador 28 se estende. A ponta em forma de pirâmede triangular co obturador tem três superfícies ou faces essencialmente planas 128a, 128b, e 128c que são afiadas para se ligarem na ghaste cilíndrica 33 do obturador como mostrado em 37. A Figura 28 mostra que cada lóbulo 134a,134b, e 134c é espessado para ter uma superfície interna essencialmente plana 136a, 136b, 136c, uma das quais é mostrada nesta figura. Esta superfície interna contacta e ajusta-se à superfície proximal da face correspondente da ponta do obturador quando a ponta está completamente estendido, altura em que a extremidade proximal 137a, 137b, 137c de cada lóbulo espessado se alinha substancialmente com a combinação 37 de cada face. Assim, a geometria da ponta em forma de bala está rigorosamente alinhada com a da ponta do obturador, e os lóbulos ajustam-se às faces da ponta e seguem a ponta na perfuração quando a ponta faz o corte. Os lóbulos espalham as extremidades da perfuração para acomodar a protecção de ponta em forma de bala e a protecção curva-se então, para a frente para proteger a ponta do obturador logo cue a ponta rompe através do tecido.
As Figuras 16 e 17 comparam o funcionamento do trocarte de segurança da presente invenção com os instrumentos anteriores. As duas Figuras mostram trocartes em funcionamento quando a ponta do obturador rompe através do tecido 50. A Figura 17 ilustra o funcionamento de instrumentos conhecidos, nos quais a protecção para a ponta do obturador r
BAO
é uma protecção tubular 44. Esta protecção prende a tecido a ser perfurado como mostrado em 45. Esta protecção não permite vencer a resistência do tecido em 45 e curvar-se para a frente para proteger a ponta do obturador até o obturador ter feito um furo com um raio como indicado por Rm. Quando isto ocorre, a ponta do obturador 28 está já dentro do corpo e pode ter já danificado os orgãos dentro do corpo. Por comparação, a protecção de ponta em forma de bala 31 contacta o tecido fora do sitio do furo nos pontes indicados em 35 na Figura 16. Estes pontos de contacto estão a um raio muito menor Rd do que o da ponta do obturador 28. Este raio menor, em conjunto com a forma esférica da ponta 34, permite à protecção de ponta em forma de bala curvar-se para a frente atra, vés do furo muito mais cedo do que a protecção tubular anterior, protegendo assim a ponta 28 do obturador logo que, este rompe através do tecido.
Devido a esta acção protectora superior, pode-se fazer um trocarte contando somente com a acção protectora da protecção com energia potencial elástica acumulada 36 sem a cânula de trocarte com energia potencial elástica acumulada. Uma forma de realização deste tipo é apre sentada na figura 18. A cânula trocarte liga-se na sua extremidade proximal ao cabo da cânula 16. A protecção do obturador 32 e o obturador 24 desliza dentro da cânula de trocarte 70. Uma flange 66 na extremidade proximal da protecção 32 prende a mola 30, e é capaz de deslizar engrenada dentro de um meio de passagem 68 no cabo do obturador 26. A ponta em forma de bala 34 da protecção é mostrada estendida para fora da extremidade 12 da cânula de trocarte, mas com a ponta do obturador 28 ainda retraida dentro da protecção. Como a mola 30 se comprime quando a ponta em forma de bala contacta o tecido a ser perfurado, a ponta do obturador 28 estende—se para fora da ponta em lorma de bala e fura o tecido. Logo oue a ponta rompe através do tecido, a protecção em ponta em forma de bala 32 curva-se através do furo para proteger a ponta 28 dentro do corpo.
BAD
Antes e depois da retracção do obturador do corpo, o corpo, no sítio do furo, é geralmente insuflado com ar. Para evitar que o ar se escape através do furo a cânula e cabo do trocarte estão geralmente equipados com um mecanismo de válvula para evitar a saida do ar. A figura 19 é uma vista de secção transversal do cabo de trocarte 16, mosthando um meio de passagem tubular proximal 80 a qual é em ângulo na sua extremidade distai. Na extremidade distai do meio de passagem 80 está uma válvula de aba 74 que é articulada em 75. Uma protecção de vedação semelhante a borracha 78 localiza-se no lado da válvula de aba que contacta a extremidade distai do meio de passagem 80. Na extremidade proximal do meio de passagem 80 existe uma vedação substituível 72 que tem uma abertura 73. A utilização de vedações com aberturas de diâmetros diferentes permite que o trocarte seja utilizado com instrumentos de tamanhos muitos diferentes. 0 diâmetro interno do meio de passagem 80 é dimensionado para permitir que a protecção 32 deslize suavemente através do meio de passagem proporcionahdo a vedação 72 uma vedação em tomo da protecção. A figura 21 mostra uma vista ampliada da cabo do trocarte 16, do cabo do obturador 26, o meio de passagem 80, e a vedação 72.
A figura 20 mostra a protecção 32 e o obturador 24 completamente inseridos dentro da cânula do trocarte 70. Depois de feito o furo, a protecção 32 e o obturador 24 são retirados da cânula de trocarte 70, e a válvula de aba 74 move-se para fechar a extremidade distai do meio de passagem 80 suando a protecção 32 abre a extremidade distai do meio de passagem . A válvula de aba fecha-se sob a força ae uma mola 76. A extremidade distai do meio de passagem 80 é então vedada com segurança contra a saída de ar enquanto a protecção veda ainda a extremidade proximal do meio de passagem 80 na vedação 72. A extremidade distai em ângulo do meio de passagem 80 permite que a válvula de aba seja facilmente aberta pela protecção, ou por qualquer instrumento endoscópico e evita que a protecção fique comprimida entre a protecção
BAD ORIGINAL
de vedação 78 e o meio de passagem c-uando a válvula de aba se feche. A distância entre a válvula 74 e a vedação proximal 72 assegura que a válvula está completamente fechada antes da protecção ser removida da vedação. Adicionalmente o desenho do trocarte da figura 20 permite a um utilizador, selectivamente, expor a ponta do obturador ou retraí-la na protecção .
Durante alguns procedimentos cirúrgicos, é necessária uma quantidade de força substancial para levar o obturador a perfurar o tecido. A libertação súbita de contra pressão quando se consegue fazer o furo leva muitas vezes o obturador a irromper através do tecido e provocar danos nos orgãos dentro do corpo. A Figura 22 mostra um trocarte cue evita este rompimento súbito e a sua extensão no corpo. Localizado dentro do cabo do obturador 26 está um mecanismo 92 ligado ao obturador ou protecção 32 que permite apenas avanços diferenciais do obturador . Na Figura 22 este mecanismo 92 e ilustrado como um carne com dentes 94, que encaixam em dentes equivalentes 96 na protecção 32. Uma mola de retorno 98 está ligada à extremidade proximal do carne 94 de modo cue o mecanismo 92 apresenta um funcionamento semelhante ao da cremalheira, permitindo a extensão do obturador em pequenas distâncias incrementais. 0 mecanismo 92 permite ao obturador estender-se apenas a uma distância total P dentro do corpo a qual é suficiente para proporcionar um furo do diâmetro desejado. 0 mecanismo de cremalheira 92 é apenas ilustrado dos tipos de mecanismos que se podem utilizar . Outros mecanismos adequados incluem um mecanismo de relojoaria, com linguete, linear ou rotativo duplo, ou um parafuso de passo largo pelo qual o obturador avança diferencialmente cuando se liga o cabo do obturador. Estes ou outros mecanismos adequados permitem apenas avanços diferenciais do obturador ao mesmo tempo que proporcionam um retorno táctil para o cirurgião o oual indica que o obturador está a avançar através do tecido.
As Figuras 23-26 ilustram um controlo no cabo do trocarte para permitir a regulação da insuflaBAD OHís>inAí- 13
ção do corpo. 0 controlo inclui uma alavanca 100 montada em torno de um eixo localizada no cimo do cabo do trocarte 16.
A alavanca 100 é móvel para três posiçSes discretas: desligado, insuflar e desinsuflar. Numa posição logo a seguir à alavanca 100 está um equipamento de insuflação 102, localizado sobre um meio de passagem 108 que leva ao interior do cabo
16. Ligada ao eixo de articulação 104 da alavanca encontra-se uma chave 106, a qual se articula com a alavanca.
A Figura 25 é uma vista em plano do cabo 16 com a parte superior do cabo removida . Nesta vista vê-se que a chave 106 tem duas orelhas 112 e 114, cada uma com um concavidade central que se estende para cima. Quando a chave roda com a alavanca, as concavidades traçam um arco ao longo da parte superior do cabo. Localizadas neste arco estão o meio de passagem 108 e duas cavidades, 120 e 122, as quais actuam como posições de esfera para as concavidades iias orelhas da chave 112 e 114. Localizado na extensão proximal da chave 106 está um ponteiro 110, que se opoe a extensão superior 75 da válvula de aba 74 dentro do cabo 16 (ver Figura 24).
A Figura 24 ilustra que a extremidade distai em ângulo do meio de passagem 80 pode ter a sua pró pria vedação circular 78 localizado em torno da extremidade distai do meio de passagem.
Quando se roía a alavanca 100 para a posição de desligado a concavidade na orelha de chave 112 fecha a cavidade 120 e a concavidade na orelha 114 da chave ajusta-se à extremidade interior do meio de passagem de insuflação 108, vedando assim o meio de passagem . Com o meio de passagem 108 vedado, o ar sob pressão dentro da cânula de trocarte 70, do cabo 16 e do corpo não se escapa do ecuipamento de insuflação. Nesta altura a válvula de aba 74 veda a extremidade distai do meio de passagem 80.
Quando se deseja insuflar o corpo, liga-se uma fonte de gás sob pressão ao equipamento de insu14 bad original ’
fiação 102 e move-se a alavanca para a posição insuflar como mostrado nas Figuras 23,24 e 25. Nesta posição o meio de passagem 106 não fica fechado pela chave 106 e o gás sob pressão pode entrar para o interior do cabo e da cânula de trocarte através do equipamento de insuflação 102, insuflando o corpo. Depois do corpo ter sido insuflado adequadamente com o gás, a alavanca 100 pode mover-se para a posição desligar para vedar o gás sob pressão no trocarte, e pode remover-se a fonte de gás do equipamento 102. Quando se deseja desinsuflar o corpo, a alavanca 100 mover-se para a posição desinsuflar como mostrado na Figura 26. 0 movimento da ala vanca leva o ponteiro 110 da chave a contactar a extensão 75 da válvula de aba e faz mover a válvula de aba da sua posição de vedação na extremidade distai do meio de passagem 80.
gás sob pressão dentro do cabo e da cânula de trocarte passa então através do meio de passagem 80. Quando a chave se desloca para a sua posição de espera a concavidade na orelha da chave 114 fecha a cavidade mll2 e a concavidade da orelha 112 da chave veda o meio de passagem 108 para evitar a passagem do ar através do meio de passagem 108 e do equipamento de insuflação 102,.

Claims (1)

  1. REIVINDICAÇÕES
    - lã Trocarte caracterizado por ser constituído por um tubo de trocarte possuindo uma extremidade proximal e uma extremidade distai, por um obturador possuindo uma ponta perfurante e extensível do tubo, para perfurar tecidos na extremidade distai do tubo e por uma protecção de segurança extensível para proteger a ponta do obturador, em que a referida protecção de segurança possui uma extremidade distai arredondada com uma fenda para passagem da referida ponta do obturador, estando a referida fenda de acordo com a geometria da ponta do obturador .
    - 2§ Trocarte de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por a referida extremidade distai arredondada ter um perfil hemisférico e por a geometria da ponta do obturador ser constituída por três faces de uma pirâmide.
    _ 5ã Trocarte de acordo com a reivindicação 2, caracterizado por a fenda referida ligada por três lóbulos semi-circulares de desenvolvimento distai de extremidade distai de protecção e por os lados proximais dos lóbulos semi-circulares se oporem uns aos outros em cada lado das extremidades cortantes respectivas da ponta do obturador quando a ponta se estende através da fenda.
    Trocarte de acordo com a reivindicação 3, caracterizado por cada lóbulo incluir uma superfície interior que contacta uma face da ponta do obturador quando
    - 16 a referida ponta se desenvolve completamente através da fenda .
    - 5- Trocarte de acordo com a reivindicação 3, caracterizado por a referida fenda se alargar até à extremidade cortante radial mais externa da ponta do obturador.
    - Trocarte incluindo um tubo de trocarte possuindo uma extremidade proximal e uma extremidade distai, um obturador possuindo uma ponta perfurante e extensível através do tubo para perfurar tecidos na extremidade distai do tubo, caracterizado por ser constituído por uma válvula localizada na proximidade da extremidade proximal do referido tubo de trocarte e incluindo um elemento vedante o qual se ajusta perfeitamente a um elemento anulai, em que o elemento anular referido contorne o percurso longitudinal do tubo de trocarte e estando orientado num plano que faz um ângulo agudo relativamente no percurso longitudinal do tubo de trocarte.
    _ 7a _
    Trocarte de acordo com a reivindicação 6, caracterizado por o elemento vedante ser uma aba possuindo uma extremidade proximal montada articularmente e uma extremidade distai oposta, a qual está mais perto da extremidade distai do referido tubo de trocarte do que da extremidade proximal quando a referida aba se fecha em torno do elemento anular.
    Trocarte de acordo com a reivindicação 7, caracterizado por incorporar adicionalmente um compartimento montado na extremidade proximal do referido tubo do trocarte, estando a referida válvula localizada dentro do referido compartimento.
    _ 9& _
    Trocarte de acordo com a reivindicação 8, caracterizado por o elemento anular estar localizado na extremidade distai de um elemento tubular que se desenvolve distalmente a partir da extremidade proximal do compartimento, definindo o elemento tubular um percurso longitudinal através do qual o obturador pode passar e possuindo uma extre midade anular distai localizada num plano o qual está orientado em cunha relativamente ao percurso longitudinal do tubo de trocarte.
    - 10ã Trocarte de acordo com a reivindicação 9, caracterizado por incorporar adicionalmente uma vedação localizada na extremidade proximal do elemnto tubular referido.
    - 11^ Trocarte de acordo com a reivindicação 8, caracterizado por incorporar adicionalmente uma alavanca localizada no exterior do compartimento e ligada ao elemento vedante, tendo a referida alavanca uma primeira posição para manter a válvula aberta, e uma segunda posição para permitir fechar a referida válvula.
    12ê
    Trocarte de acordo com a reivindicação 11, caracterizado por incorporar adicionalmente um elemento da válvula localizado no exterior do compartimento distai da válvula, em que a referida alavanca se articula além disso com o elemento da válvula para abrir ou fechar a válvula.
    - 13ã Trocarte constituido por um tubo de trocarte possuindo uma extremidade proximal e uma extremidade distai, um obturador possuindo uma ponta de perfuração e extensivel através do tubo para perfurar tecidos na extremidade distai do tubo caracterizado por incorporar meios de avanço diferencial, articulando com o obturador, para permitir o avanço distai diferencial do obturador referido.
    - 14ã Trocarte de acordo com a reivindicação 13, caracterizado por os meios de avanço diferencial ser um mecanismo de cremalheira.
    - 15§ Trocarte de acordo com a reivindicação 14, caracterizado por o mecanismo de cremalheira incluir um elemento de came.
    - 16 â Trocarte de acordo com a reivindicação 13, caracterizado por os meios de avanço diferencial serem constituidos por um mecanismo de relojoaria com linguete.
    Trocarte de acordo com a reivindicação 13, caracterizado por os meios de avanço diferencial compreenderem ufi mecanismo helicoidal.
    - 18§ Trocarte caracterizado por incorporar um tubo de trocarte possuindo uma extremidade proximal e uma extremidade distai;
    um obturador possuindo uma ponta perfurante e extensível atra vés do tubo para perfurar tecidos na extremidade distai do tubo;
    um compartimento localizado na extremidade proximal do referido tubo de trocarte; e meios resilientes localizados na extremidade proximal do tubo de trocarte e permitindo ao referido tubo de trocarte contrair -se de modo que a ponta do obturador distanda a extremidade distai do referido tubo de trocarte quando a força for exercida contra essa extremidade distai do tubo de trocarte e possibilitando que o referido tubo de trocarte se distenda no sentido do afastamento quando se remova a referida força.
    - 19ã Trocarte de acordo com a reivindicação 18, caracterizado por meios resilientes serem constituídos por uma mola, o tubo de trocarte compreender uma flange proximal, o compartimento incluir uma superfície limite, e a mola ser montada para compressão entre a flange e a superfície limite.
    A requerente reivindica a prioridade
    Γ
    BAD ORIGINAL u do pedido britânico apresentado em 6 de Julho de 1988, sob o n2 8816033.8.
    Lisboa, 5 de Julho de 1989 0 AOESTE OFICIAI DA PBOPRIEDADE INDUSTRIAI
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