JPH0265854A - 改良された安全な套管針 - Google Patents

改良された安全な套管針

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JPH0265854A
JPH0265854A JP1173143A JP17314389A JPH0265854A JP H0265854 A JPH0265854 A JP H0265854A JP 1173143 A JP1173143 A JP 1173143A JP 17314389 A JP17314389 A JP 17314389A JP H0265854 A JPH0265854 A JP H0265854A
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tube
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ホセ・シー・デニーガ
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3494—Trocars; Puncturing needles with safety means for protection against accidental cutting or pricking, e.g. limiting insertion depth, pressure sensors
    • A61B17/3496—Protecting sleeves or inner probes; Retractable tips
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
    • A61B90/08—Accessories or related features not otherwise provided for
    • A61B2090/0801—Prevention of accidental cutting or pricking
    • A61B2090/08021—Prevention of accidental cutting or pricking of the patient or his organs

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は腹腔鏡検査法又は間接鏡検査法の遂行のための
組織の穿刺のために用いる套管針（ｔｒｏｃａｒ）、特
に栓塞子（ｏｂｔｕｒａｔｏｒ）尖頭が組織を穿刺した
直後に尖頭を保護するための安全装置を使用する套管針
に関する。
本発明を要約すれば、栓塞子が組織に入った後に栓塞子
の切断端を保護する、ばねで負荷されＩ；保護具を含む
安全な套管針が提供される。保護具の先端は縦断面が半
球状であり且つ切断端の形状に適合するスロットを有し
ている。丸くされた保護具の先端は、切断端が組織を穿
孔するやいなや、ばねにより前進して切断端を保護する
ことが可能である。套管針管の末端を密封するために管
の基部端に弁を配置する。弁は套管針管の縦軸に対して
鋭角に方向付けられている。弁の開放を保つか又は弁を
ばね的に閉じることを許容する外部のレバーによって、
弁を制御することができる。増分的な前進機構が栓塞子
と協働して、栓塞子の増分的な前進のみを許容する。別
個の保護部品を用いる代りに、保護機能は、套管針管自
体・＼のばね負荷により、栓塞子の先端が組織に入った
後に套管針管をばねで進めて該先端を保護することによ
って提供することができる。
套管針は一般に、二つの主な部品、即ち、套管針管と栓
塞子から成っている。套管針管を皮膚を通して挿入する
ことによって、その管を通じて腹腔鏡検査法又は間接鏡
検査法を遂行すべき体腔にアクセスする。皮膚の穿刺の
ために、套管針管の先端を皮膚に接して置き、その管中
に栓塞子を挿入する。栓塞子の基部端を押すことによっ
て、栓塞子の尖頭が体腔中に入るまで該尖頭を皮膚中に
押し進める。この時点において、栓塞子によって作られ
た穿孔中に套管針管を挿入し、栓塞子を引き抜いて、体
腔への進入路として套管針管を残す。
栓塞子の尖頭が皮膚とその下の組織に入れるためには、
しばしば大きな力が必要であることが認められている。
尖頭が最後に組織を突き破るとき、進入に対する抵抗が
突然除かれ、栓塞子の尖頭が体内の器官に達するまで急
に進入する可能性があり、それは内部器官に裂傷及びそ
の他の傷を生じさせるおそれがある。患者に対するこの
危険を避けるために、套管針管内で栓塞子を取り囲んで
いるばね負荷された管状の保護具を有する套管針が開発
されている。栓塞子の尖頭が体を穿刺するとき、栓塞子
が保護具を通すために十分な直径を有する穿刺孔を形成
し終るまで、保護具の先端を皮膚に対して押し付ける。
この時点において、ばね負荷された保護具に対する皮膚
の抵抗力が消失し、保護具はばねの力で前方に体腔中へ
と伸び、栓塞子の尖頭を取り囲む。このようにして保護
具は、体内の器官を栓塞子の尖頭との不適切な接触から
保護する。このような安全保護具を包含する套管針は、
例えば、米国特許筒４，５３３，７７３号中に記されて
いる。
しかしながら、このような套管針中の管状の保護具は、
組織圧力の抵抗が十分に低下して安全保護具がばねの力
ではね進むことを許容する前に、栓塞子によって形成さ
れた切開をかなりの直径まで広げる必要がある。保護具
がばねにより完全に体腔中に入れられることができるよ
うになるのは、切開が保護具の直径に達したときのみで
ある。栓塞子が長い、先細りにした切断端を有している
場合には、この切断端は、安全保護具を放出するために
十分に切開を拡大させるまでに、体中にかなりの距離伸
びなければならない。それ故、体腔への進入を果した後
、できる限り早く栓塞子の先端を保護するために、ばね
の力で前方へはね進む安全保護具を提供することが望ま
しい。
本発明の原理により、丸くされた弾丸状の先端を有する
套管針の栓塞子のための安全保護具が提供される。該栓
塞子端の形状に適合するスロットがこの弾丸状先端中に
形成されており、それを通して、皮膚を穿孔する間に栓
塞子の先端が伸びる。
該栓塞子の先端の形状に適合するこの先端により、栓塞
子の先端から保護具の先端への滑らかな推移が与えられ
、組織中で保護具が栓塞子先端にぴったりと追従するこ
とを可能にする。丸くされた保護具の先端は、切開され
たとき切開の周囲のきわめて近くで皮膚と組織を押し付
け、そして体腔中への進入を果すやいなや、ばねにより
保護具が前方にはね返ることを可能とするように、切開
の拡大を助ける。
栓塞子の挿入と引き込みの両方の間に、套管針管内を栓
塞子が滑らかに滑ることが望ましい。この要求とは対立
して、穿孔が管の寸法となるように、管とほとんど同一
の直径を有する栓塞子を形成させることが必要である。
かくして、栓塞子の外形と套管針管の内径の間の公差は
一般に厳しい。
套管針管と体腔に気体を吹き込むに当たって、栓塞子を
取り除く間に、基部端を密封するために必要な、套管針
管の基部端における弁によって、層の複雑さが生じる。
一般に蝶番式のフラップ又はトランペット弁の形態をと
る弁は、ばね負荷によって栓塞子にもたれかかっており
、これによって栓塞子を管から引き抜くときに弁が自動
的に閉じることを確実なものとする。弁が栓塞子にもた
れているので、それが栓塞子の進入と引き抜きを摩擦的
に妨害し、時として套管針管内で栓塞子が詰まって動か
なくなるおそれすらある。
本発明の他の面によれば、弁を閉じたとき、套管針管の
基部端内で、弁は套管針管に対して鋭角に方向付けられ
ている。栓塞子の保護された先端又は内視鏡装置が角度
をなして配置された弁を押すとき、栓塞子又は内視鏡装
置の容易な進入が達成され、且つ角度をもった配置は套
管針内における栓塞子又は装置及び弁の詰まりを最少に
する。
好適実施態様においては、気体嵌合部の操作と協調させ
て、気体の吹き込み、脱気及び弁の閉鎖のために、離れ
た位置で弁を手で制御することができる。
栓塞子先端が組織に完全に入ったときの体腔中への栓塞
子の突然の伸びを防止することによって、患者の一層の
安全を確保することができる。本発明の更に別の面によ
り、組織の穿刺が進行するときに栓塞子の増分的な前進
のみを可能とする手段が提供される。このような増分的
な前進は、例えば、ラチェット又はねじ機構によって与
えられることができる。
ばね負荷された安全保護具を有する套管針及び套管針管
の部品の複雑さを減じる装置によって、安全保護具を有
する套管針の安全性を提供することは、−層望ましいこ
とである。本発明の更に別の面により、套管針管はばね
負荷されそして安全保護具として使用される。かくして
、栓塞子の尖頭が組織を貫通すると、套管針管がばねに
より自動的に体腔中に前進し、これによって栓塞子の穿
孔端の周りにおける保護を提供する。
本発明の原理に従って組立てられた安全な套管針を第１
図に示す。この套管針は、開いｔ；先端Ｉ２及び開いた
７ランジ付きの基部端Ｉ４を有する套管針管、すなわち
カニユーレ１０を含む。基部端１４は套管針の取っ手１
６中に取り付けられている。取っ手内にばばね１８が配
置されており、それは套管針カニユーレＩＯのフランジ
末端及び取っ手１６内の留め１９と接している。取っ手
１６の基部端には開口２０が設けられ、ガスケットリン
グ２２で囲まれている。
套管針カニユーレ内に栓塞子２４が、滑動でき且つ取り
除くことかできるように配置されており、これは開口２
０を通して取っ手及び套管針カニユーレ中に挿入される
。その基部端に栓塞子の取っ手２６かあり、また栓塞子
の先端は尖頭２８においてとからせである。第１図の安
全な套管針は、套管針カニユーレｌＯの先端１２を組織
に接して置さ、次いでＦｋ塞子の取っ手２６を押すこと
によって軟かい組織中に穴を穿刺するために使用する。
栓塞子の取っ手２６に対して圧力を及ぼすと、套管針カ
ニユーレ１０は套管針の取っ手１６内のばね１８を押し
付は始め、そして套管針カニユーレは取っ手１６中に引
っ込む。套管針カニユーレの引っ込みは栓塞子の尖頭２
８を露出させ、尖頭２８が組織を穿刺する。第２図には
、套管針の取っ手１６内に完全に圧縮されたばね１８及
び套管針カニユーレの先端１２よりも先に完全に露出し
た栓塞子の尖頭２８が示されている。栓塞子の尖頭２８
が組織の内面を突き破ると、ばね荷重を受けた套管針カ
ニユーレは栓塞子２４の周りで前方にはね返り、穿刺さ
れた組織の内側の体内器官との尖頭の不注意な接触を防
止するように尖Ｍ２８を床層する。
第３図は別の安全な套管針を示しているが、この図中で
先に第１図にて説明した要素に対しては同一の参照番号
が付しである。第３図において、栓塞子２４は弾丸状の
先端をもつ保護具３２に囲まれている。栓塞子保護具３
２は、その基部端に、栓塞子の取っ手２６内のばれ３０
と係合するように７ランジを有している。栓塞子保護具
はその先端に細長いスロットをもつ弾丸状の先端３４を
有している。弾丸状先端３４の末端図を、そのスロット
３６と共に第５ａ図に示す。スロット３６は栓塞子保護
具３２の末端における弾丸状先端の外周へと半径方向に
伸びていることがわかる。第３図中で、ばね１８と３０
は、それらの圧縮されていない位置を示している。
先す栓塞子の取っ手２６に圧力を及ぼすと、第４図に示
すように、栓塞子の取っ手内のばね３θは圧縮される。
このばね３０の圧縮は、第５ｂ図中に示すように、栓塞
子の尖頭２８がスロソト３６を通して保護具の弾丸状先
端よりも先へ伸びることを生しさせる。更に取っ手に圧
力を加えると、套管針カニユーレによるばね１８の圧縮
が生じ、次いで栓塞子の尖頭が套管針カニユーレ１０の
先端から外に伸び始める。伸びた栓塞子の尖頭は次いで
、套管針カニユーレの先端において尖頭が組織の内側表
面を突き破るまで組織を穿刺する。
その時点において、套管針の先端における抵抗力が除か
れて、はね１８が套管針カニユーレｌＯを栓塞子の尖頭
２８の周りに前方に伸ばす。栓塞子及び栓塞子の取っ手
を套管針カニユーレから引き出すとき、弾丸状の先端を
もつ保護具は使用後の栓塞子の尖頭を保護し統ける。ば
ね負荷された套管針カニユーレＩＯは体内器官の偶発的
な穿刺に対する防護を与え、そして保護具１２は套管針
カニユーレから栓塞子を引き出した後の使用者の危険に
対する保護を与え続ける。
保護具３２の弾丸状先端３４を第６〜８図中に拡大図と
して、示す。第６図は星形のスロット３６を有する弾丸
状先端３４の拡大末端図である。第７図の側面図におい
て、スロット３６は、３６ａで示すように、保護具の後
方に向かって伸びていることがわかる。星形とした栓塞
子の尖頭の鋭い縁は、かくしてスロノｔ−３６ａ中を半
径方向に保護具の外周へと伸び、それ故、保護具３２の
外形と同じ直径の穿刺孔を切る。穿刺孔が保護具と同一
の寸法であるとき、栓塞子の尖頭か組織の内側表面を突
き破ったときに、保護具は栓塞子の尖頭を保護するため
に容易にばねによって前進することが可能となる。＠８
図中の弾丸状先端の断面図は、栓塞子の尖頭の縁かその
中で滑動するスロット３６ａの後方延長部、及び、栓塞
子の軸のために先端の近くの保護具内で広がった内径３
９を示している。保護具の弾丸状先端部は穿刺組織中へ
の侵入を助け、そして栓塞子小面とカニユーレとの間の
融合を改善し、これによってはね負荷されたカニユーレ
の応答性を向上させる。
第３〜８図の弾丸状先端をもつ保護具を有する套管針の
操作を第９〜１１図に示す。第９図は、保護具の弾丸状
先端３４が套管針カニユーレの先端１２から伸びるよう
に套管針カニユーレが套管針の取っ手１６内で圧縮され
ている套管針の斜視図である。この器具の先端の末端図
を第１０図に示す。第１１ａ図は第９図の器具の先端の
拡大側面図であり、この場合に弾丸状先端３４は伸びて
いるが星形の栓塞子の尖頭２８はまだ保護具内に引っ込
んでいる。第１１ｂ図においては、弾丸状先端３４のス
ロット３６から伸びている栓塞子の尖頭２８が示されて
いる。
第１２〜１２ｄ図は第６〜８図に類似し、三角形の尖頭
をもつ栓塞子と共に用いる場合の保護具３２の弾丸状先
端を示している。第１２図は、保護具の側に沿って伸び
ているスロット３６ａと共に弾丸状先端３４を断面とし
て示している。第１２ａ図は弾丸状先端の末端図であり
、保護具の周囲へと伸びている三角形のスロット３６を
示している。第１２ｂ、１２Ｃ及び１２ａ図は第１２図
のＢ％Ｃ及びＤの区域に対してとった、断面図である。
三角形の尖頭をもつ栓塞子をもつ套管針の操作を第１３
〜１５ｂ図に示す。第１３図は套管針カニユーレの先端
において保護具の弾丸状末端３４が表われるように套管
針カニユーレが取っ手１６中に押し込まれている状態に
ある套管針の斜視図である。栓塞子の取っ手工の指示は
「オン」の位置にあって、使用者に対して栓塞子の尖頭
２８が弾丸状先端をもつ保護具３２内に引っ込んでいる
ことを示している。第１４図は器具の先端と三角形のス
ロット３６内の栓塞子の三角形の尖頭２８を示す。第１
５ａ図は、栓塞子の尖頭はまだ弾丸状先端内にあるが、
保護具３２の弾丸状末端３４は套管針カニユーレｌＯの
先端から伸びている状態を示している。第１５ｂ図は伸
びた状態にある栓塞子の尖頭２８を示している。栓塞子
の尖頭２８の縁２９は保護具の直径と同じ直径の穿刺孔
を切るように、弾丸状先端をもつ保護具３２の外周へと
十分に伸びていることがわかる。丸くされた弾丸状先端
３４０３つの半円形のフィンガーは、穿刺孔をつくると
きに、保護具３２が栓塞子の尖頭２８の周りにばねによ
って前方に進むにつれて、３つの向い合うｍ織の組織片
をわきに折る。その上、丸くされた弾丸状先端のフィン
ガーを組織に対して押し付けることによって生じる皮膚
の傷は管状の保護具によって生じる傷よりも小さい。
短かい栓塞子の尖頭の延長部のみを必要とする栓塞子と
保護具の実施態様を第２７図と第２８図に示す。この実
施態様においては、末端のスロット３６から保護具の側
面に沿って伸びるスロット３６ａは存在しない。その代
りに、栓塞子の尖頭２８は、保護具の内径３４′内で、
尖頭の外側の縁において半径の寸法３１に切るのみであ
る。この半径に切る従来の器具においては、栓塞子の尖
頭は、栓塞子の尖頭２８と丸い軸３３の混合部（ｂｌｅ
ｎｄ）　３７まで、保護具から外に伸びていなけれはな
らない。図示の実施態様においては、尖頭の直径いっば
いの切開を達成するために、弾丸状先端をもつ保護具３
４からこの半分の距離だけ栓塞子末端か伸びていれは十
分である。
第２７及び２８図の実施態様においては、保護具の半球
の弾丸状先端は、栓塞子の尖頭２８が通り抜けて伸びる
スロットを規定する、それぞれ、半円形末端１３５ａ、
１３５ｂ及び１３５ｃを有する、３つの末端ローブ（ｊ
ｏｂｓ）から成っていることかわかる。三角形のピラミ
ッド状の栓塞子の尖頭２８は面１２８ａ、１２８ｂ及び
１２８ｃの３つの実質的に平らな表面を有し、それらは
３７で示す栓塞子の円筒形の軸に融合するようになって
いる。第２８図には、各ローブ１３４ａ％　１３４ｂ、
及び１３４ｃは実質的に平らな内面１３６ａ％　１３６
ｂＳ　１３６ｃを有するように厚くしであることを示し
ているが、この図中にはその中の■つのみか示されてい
る。この内面は、尖頭をいっばいに伸ばすときに栓塞子
の尖頭の該当する面の基部表面に接触し且つ適合し、そ
の時点において、それぞれの厚くしたローブの基部端１
３７ａ、１３７ｂ、１３７ｃ１．を実質的に各面の融合
部３７と整列している。かくして、弾丸状先端の形状は
栓塞子の尖頭の形状とほぼ整列し、且つローブは尖頭の
面に対して適合し、尖頭が穿刺孔を切るとき、その孔中
へと尖頭に付き従う。ローブは弾丸状の先端をもつ保護
具と適応するように穿刺孔の縁を広げ、次いで尖頭が組
織を通り抜けるやいなや、保護具は栓塞子の尖頭を保護
するための前方にはね返る。
第１６及び１７図は、本発明の安全な套管針と従来の器
具の操作を比較している。両図は共に栓塞子の尖頭が組
織を丁度突さ破ったときの套管針を示している。第１７
図は公知の器具の操作を示し、この場合には栓塞子の尖
頭のための保護具は管状の保護具４４である。この保護
具は４５で示すように穿刺する皮膚と係合する。この保
護具は４５における皮膚の抵抗を克服することはできず
、栓塞子がＲｍで示すような半径をもっ穿刺孔を生じる
まで栓塞子の尖頭を保護するために前方にはね返ること
はできない。このようなことが生じるとき、栓塞子の尖
頭２８は既に十分に体内にあって、体内の器官を既に傷
付けているおそれがある。
これに対して、弾丸状の先端をもつ保護具３４は、第１
６図中の３５で示した点における穿刺部位の外側で組織
に接触する。これらの接触点は栓塞子の先端２８からの
遥かに小さい半径Ｒｄのところにある。このより小さい
半径は、先端３４の球状の形状と共に、従来の管状の保
護具よりも遥かに早い時期に弾丸状の先端をもつ保護具
が穿刺孔中を前方にはね進むことを可能とし、これによ
って保護具かｍ織を突き抜けるやいなや栓塞子の先端２
８を保護する。
このすぐれた保護作用によって、套管針は、ばね負荷さ
れた套管針カニユーレなしに、単にばね負荷された保護
具３４の保護作用ｌこのみ頼ることができる。この種の
実施態様を第１８図に示す。
套管針カニユーレ７０は、その基部端においてカニユー
レの取っ手１６に取り付けである。栓塞子保護具３２及
び栓塞子は套管針カニユーレ７ｏ内を滑動する。保護具
３２の基部端における７ランジ６６はばね３０と係合し
、且つ栓塞子の取っ手２６中の通路６８内で滑動可能に
係合されている。
保護具の弾丸状の先端３４は套管針カニユーレの先端の
先に伸びているが、栓塞子の尖頭２８はまだ保護県内に
引っ込んでいることが示されている。
弾丸状の先端３４が穿刺する組織に接触するとき、ばね
３０が圧縮され、栓塞子の尖頭２８は弾丸状先端の先に
伸びて皮膚を穿刺する。尖頭が組織を突き破ると、弾丸
状先端をもつ保護具が穿刺孔中をはね戻って体内の尖頭
２８を保護する。
体から栓塞子を引き抜く前又は後に、一般に、穿刺部位
における体に空気を吹き込む。穿刺孔を通じて空気か逸
出することを防ぐために、一般に、套管針カニユーレと
取っ手は空気の漏れを防ぐための弁機構を備えている。
第１９図は套管針の取っ手１６の断面図であって、図中
に基部中空円筒状通路８０か示しであるが、その先端は
斜めになっている。通路８０の先端にはフラ・ノブ弁７
４があり、それは７５で蝶番留めしである。通路８０の
先端と接触する７ラソプ弁の側に、ゴム状の密封パッド
７８が配置されている。通路８０の基部端には取り外し
かでさるガスケット７２があり、ガスケット７２は開ロ
ア３を有している。異なる直径の開口をもつガスヶ・ス
トを用いることにより、多くの異なる寸法の器具におい
て套管針を使用することが可能となる。通路の８０の内
径は、保護具の周りのシールを提供するガスケット７２
を有する通路中を保護具３２が平滑に滑ることができる
ような寸法である。第２１図は、套管針の取っ手１６、
栓塞子の取っ手２６、通路８０及びガスケット７２の拡
大図である。
第２０は套管針カニユーレ７０内に完全に挿入された保
護具３２と栓塞子２４を示している。穿刺を行ったのち
、保護具３２と栓塞子２４を套管針カニユーレから引き
出し、そして保護具３２が通路の先端を通過するとき、
通路８０の先端に対して７ラソブ弁７４が振れて閉しる
。７ランブ弁はばね７６の力によって振れて閉じる。通
路８０の先端は、かくして、保護具がガスケット７２に
おいて通路８０の基部端をまだ閉している間に、空気の
漏れに対して確実に密閉される。通路８０の角度を付け
られた先端は、フラップ弁が保護具又は何らかの内視鏡
器具によって容易に押し開かれることを可能にし、且つ
フラップ弁か閉じるときに密封パッド７８と通路の間で
保護具がつかえることを防ぐ。フラップ弁７４と基部の
ガスケット７２との間の距離は、保護具かガスケットか
ら取り除かれる前に弁が完全に閉じることを確実なもの
とする。その上、第２０図の套管針の設計は使用者か選
択的に栓塞子の尖頭を露出させ又はそれを保護具申に引
き込ますことを可能にする。
何らかの外科手順の間に栓塞子による組織の穿刺を生じ
させるためには、かなりの量の力を必要とする。穿刺が
達成されたときの背圧の突然の解放は、しばしば、栓塞
子が組織を突き破り体内の器官に傷を付ける可能性をも
たらす。第２２図は、この急激な突さ破りと体中への栓
塞子の進入を防止する套管針を示す。栓塞子の取っ手内
に栓塞子又は保護具３２に結合された機構９２が位置し
ており、機構９２は栓塞子の増分的な前進のみを許容す
る。第２２図において、この機構９２を回動する歯付き
カム９４として示すか、これは保護具３２上の対応する
歯９６と係合する。戻しばね９８がカム９４の基部端に
結合されており、それによって機構９２はラチェット状
の働きを示し、僅かずつ増大する距離における栓塞子の
伸びを許容する。機構９２は体中へ全距離「Ｐ」のみ栓
塞子が伸びることを許容するか、それは望ましい直径の
穿刺を与えるために十分なものである。ラチェット機構
９２は、使用することができる機構の種類の一例にすぎ
ない。他の適当な機構は、直線的又は回転式二重歯止め
時計がんぎ（ｄｏｕｂｌｅ　　ｐａｗｌｃｌｏｃｋ　　
ｅｓｃａｐｅｍｏｎｔ）、又は粗いピンチのねじ作用を
含み、これによって栓塞子の取っ手を回転させるにつれ
て栓塞子か増分的に前進する。これらのいずれか又はそ
の他の適当な機構は、栓塞子の増分的な前進のみを許容
しながら、組織中に栓塞子が前進していることを指示し
、外科医への触知できるフィードバックを提供する。
第２３〜２６図は、体への空気の吹き込みを調節するこ
とを可能とするための套管針の取っ手に対する制御を示
す。この制御は套管針の取っ手の上端に配置された回動
可能に取り付けられたレバー１００を含む。１００は３
つの異なる位置、オフ、吹き込み及び脱気へと移動させ
ることができる。レバー１００のすぐ而の位置に、取っ
手Ｉ６の内部に通じる通路１０８上に配置された、吹き
込みに合部１０２がある。レバーの回動軸１０４にキー
１０６か結きされており、それかレバーと共に回動する
。
第２５図は取っ手の上部を除去して示した取っ手■６の
平面図である。この図中で、キー１０６は、それぞれ上
方に伸びる中心のくほみをもつ、２つの耳１１２及び１
１４を有していることがわかる。レバーと共にキーを回
転させると、くぼみは取っ手の上面に沿って弧を描く。
この移動する弧の中に通路１０８及び２つの突起１２０
と１２２が位置しており、後者はキーの耳１１２と１１
４上のくぼみに対する回転止めの位置として働らく。キ
ー１０６の基部延長部上に指示部１１０か設けられてお
り、それは取っ手１６内のフラップ弁７４の上向きの延
長部７５に対している（第２４図）。第２４図は、通路
８０の角度を付けられた先端が通路の先端の周りに配置
された、それ自体の円形のガスケｙドア８’を有するこ
とがでさることを示している。
レバー１００を「オフ」の位置に回転させると、キーの
耳１１２上のくぼみが突起１２０中にかちりとはまり且
つキーの耳１１４上のくぼみが吹き込み通路１０８の内
側末端中に嵌合し、これによって通路を閉しろ。通路１
０８を閉しると、套管針カニユーレ７０、套管針の取っ
手１６及び体の内部の加圧空気か吹き込み嵌合部から漏
れることかない。フラップ弁７４は、この時点において
通路８０の先端を封じる。
体中に気体を吹き込むことを望むとき、加圧気体源を吹
き込み嵌合部から１０２に接続し、第２３．２４及び２
５図に示すように、レバーを「吹き込み」の位置に移動
させる。この位置において、通路１０８はキー１０６に
よって遮断されておらず、加圧気体は取っ手と套管針カ
ニユーレの内部に吹き込み嵌合部１０２を通じて入り、
体に吹き込むことができる。体に適当に気体を吹き込み
終わった後に、レバー１００を「オフ」の位置に戻して
套管針中の力Ｕ圧気体をシールすることができ、そして
気体源を嵌合部１０２から外せばよい。体中の気体を除
くことを所望する場合、レバー１００を第２６図に示す
ように「脱気」の位置に回転させる。レバーの回転によ
って、キーの指示部１１０がフラップ弁延長部７５と接
触しそして通路８０の先端における密封位置から７ラツ
プ弁の振れを生じさせる。かくして、取っ手及び套管針
カニユーレ内の加圧基体は、通路８０を通じて排気され
る。キーがその止め金の位置まで振れると、キーの耳１
１４上のくぼみが突起１２２中にかっちりと合い、キー
の耳１１２上のくぼみが通路１０８を封じて、通路１０
８及び吹き込み嵌合部１０２を通しての空気の排気を妨
げる。
【図面の簡単な説明】
第１〜４図は栓塞子の穿孔端の保護を提供するための套
管針管の使用を示す。 第５ａ〜８図は弾丸状先端をもつ套管針安全保護具を示
す。 第９〜ｌｌｂ図及び１８図は弾丸状先端をもつ保護具を
有する套管針の動作を示す。 第１２〜１２ｄ図は三角形の尖頭をもっ栓塞子と共に使
用するときの弾丸状先端をもつ安全保護具を示す。 第１３〜１５ｂ図は弾丸状先端と三角形の尖頭をもつ栓
塞子を有する套管針の動作を示す。 第１６及び１７図は弾丸状先端及び管状の先端をもつ安
全保護具を有する套管針による組織の穿刺を示す。 第１９〜２１図は套管針管の基部端において角−度を付
けられて配置された弁を有する套管針を示す。 第２２図は套管針の栓塞子の増分的な前進のみを許容す
る装置を示す。 第２３〜２６図は体中への吹込みを調整するための套管
針に対する制御を示す。 第２７及び２８図は保護共の先端からの栓塞子の短い伸
びのみを必要とする栓塞子及び保護具を示す。 図中、１Ｏ１７０・・・套管針管、１２・・・套管針管
の先端、１４・・・套管針管の基部端、１６・・・套管
針管の取っ手、１８．３０・・はね、２０・・・開口、
２４・・・栓塞子、２６・・・栓塞子の取っ手、２８・
・・尖頭、２９・・・尖頭の縁、３２・・・保護具、３
３・・・軸、３４・・弾丸状先端、３６．３６ａ・・・
スロット、６８．８０・・・通路、７２・・・ガスケッ
ト、７４・・・フラッフ弁、７８・・・密封パッド、９
２・・・機構、１００・・・レバー　１０２・・・吹き
込み嵌合部、１０４・・・回動軸、１０６・・・キー　
１１２．１１４・・・耳、１１０・・・指示部、１３４
ａ、１３４ｂ、１３４ｃ・・・ローブ、である。 ′″″′ｉ／′

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 １、基部端と末端を有する套管針管、穿孔端を有し且つ
    該管の末端において組織に穿孔するために該管を通して
    伸ばすことができる栓塞子、及び該栓塞子の穿孔端を保
    護するために伸ばすことができる安全保護具を有し、該
    安全保護具は該栓塞子の穿孔端を通すためのスロットを
    有する丸くなつた末端を示し、該スロットは該栓塞子の
    穿孔端の形状に適合していることを特徴とする套管針。 ２、前記丸くされた末端は縦断面が半球状であり、そし
    て前記栓塞子の穿孔端の形状は３つの側面を有するピラ
    ミッド状である特許請求の範囲第１項に記載の套管針。 ３、前記スロットは前記保護具の末端の３つの末端に伸
    びる半球状ローブによって境界が付けられており、そし
    て該半球状ローブの基部の側面は、前記栓塞子の穿孔端
    を該スロットを通して伸ばすときに、該栓塞子の穿孔端
    の各切断縁の各々の側において相互に向い合っている特
    許請求の範囲第２項に記載の套管針。 ４、前記ローブの各々は、前記穿孔端を前記スロットを
    通して十分に伸ばすとき、前記栓塞子の穿孔端の一面と
    接触する内面を含む特許請求の範囲第３項に記載の套管
    針。 ５、前記スロットは、前記栓塞子の穿孔端の最も外側の
    半径方向の切断縁まで半径方向に伸びている特許請求の
    範囲第３項に記載の套管針。 ６、基部端と末端を有する套管針管、及び穿孔端を有し
    且つ該管の末端において組織に穿孔するために該管を通
    して伸ばすことができる栓塞子を有する套管針であって
    、 環状部材と密封的に係合する密封部材を含みそして該套
    管針管の基部端に近接して配置された弁を有し、該環状
    部材は該套管針管の縦方向の経路を取り囲み且つ該套管
    針管の該縦方向の経路に対して鋭角である面内にて方向
    付けられていることを特徴とする套管針。 ７、前記密封部材は蝶番的に取り付けた基部端及び反対
    側の末端を有するフラップであり、該末端は、該フラッ
    プが前記環状部材上で封じられるとき、前記基部端より
    も前記套管針管の先端により近くなる特許請求の範囲第
    ６項に記載の套管針。 ８、前記套管針管の基部端に取り付けた小室を更に含み
    、前記弁は該小室内に位置している特許請求の範囲第７
    項に記載の套管針。 ９、前記環状部材は前記小室の基部端から先端方向に伸
    びている管状部材の末端に位置し、該管状部材は、前記
    栓塞子が通り抜けることができる縦方向の経路を規定し
    そして前記套管針管の縦方向の経路に対して鋭角的に方
    向付けられている面内に配置された環状の末端を有する
    特許請求の範囲第８項に記載の套管針。 １０、前記管状部材の基部端上に配置されたガスケット
    を更に含む特許請求の範囲第９項に記載の套管針。 １１、前記小室の外側に配置され且つ前記密封部材に結
    合されたレバーを更に含み、該レバーは前記弁を開いた
    状態に保持するための第１の位置と該弁を閉じさせて置
    くための第２の位置を有する特許請求の範囲第８項に記
    載の套管針。 １２、前記弁の遠位に前記小室の外側に配置された弁部
    材を更に含み、前記レバーは更に該弁部材と協働して該
    弁部材を開閉する特許請求の範囲第１１項に記載の套管
    針。 １３、基部端及び先端を有する套管針管、及び穿孔端を
    有し且つ該管の先端において組織を穿孔するために該管
    を通して伸ばすことができる栓塞子を有する套管針であ
    って、 該栓塞子の増分的な遠位への前進を可能にするために、
    該栓塞子と協働する、増分的前進手段を更に含むことを
    特徴とする套管針。 １４、前記増分的前進手段はラチェット機構である特許
    請求の範囲第１３項に記載の套管針。 １５、前記ラチェット機構はカム部材を含む特許請求の
    範囲第１４項に記載の套管針。 １６、前記増分的前進手段は歯止め時計がんぎからなる
    特許請求の範囲第１３項に記載の套管針。 １７、前記増分的前進手段はねじ機構からなる特許請求
    の範囲第１３項に記載の套管針。１８、基部端と先端を
    有する套管針管、 穿孔端を有し且つ該管の先端において組織を穿孔するた
    めに該管を通して伸ばすことができる栓塞子、 該套管針管の基部端に配置されたハウジング、及び、 該套管針管の基部端に配置され、そして該套管針管の先
    端に対して力が及ぼされるとき該栓塞子の穿孔端が該套
    管針管の該先端より先に伸びることを許容するために該
    套管針管を基部方向に引き込ますことを可能にし、そし
    て力が除かれたとき該套管針管が先端方向に伸びること
    を可能にする弾性手段、 から成ることを特徴とする套管針。 １９、前記弾性手段はばねから成り、前記套管針管は基
    部フランジを含み、前記ハウジングは受面を含み、そし
    て該ばねは該フランジと受面の間に圧縮して取り付けら
    れている特許請求の範囲第１８項に記載の套管針。
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