JPH04263849A - 安全トロカール - Google Patents
安全トロカールInfo
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- JPH04263849A JPH04263849A JP3323633A JP32363391A JPH04263849A JP H04263849 A JPH04263849 A JP H04263849A JP 3323633 A JP3323633 A JP 3323633A JP 32363391 A JP32363391 A JP 32363391A JP H04263849 A JPH04263849 A JP H04263849A
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- trocar
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Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
- A61B17/3494—Trocars; Puncturing needles with safety means for protection against accidental cutting or pricking, e.g. limiting insertion depth, pressure sensors
- A61B17/3496—Protecting sleeves or inner probes; Retractable tips
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
- A61B90/08—Accessories or related features not otherwise provided for
- A61B2090/0801—Prevention of accidental cutting or pricking
- A61B2090/08021—Prevention of accidental cutting or pricking of the patient or his organs
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Abstract
(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。
め要約のデータは記録されません。
Description
【技術分野】本発明は外科用トロカール、特に安全トロ
カールであって、鋭端（切開）チップをカニューレ内に
引込ませて、内臓または他の内部組織に対する不注意に
傷害の可能性を最少にするようにした安全トロカールに
関する。
カールであって、鋭端（切開）チップをカニューレ内に
引込ませて、内臓または他の内部組織に対する不注意に
傷害の可能性を最少にするようにした安全トロカールに
関する。
【先行技術の説明】トロカールは、体腔を穿刺するため
に使用される鋭端を有する外科器具である。トロカール
は総体的に、チューブ状トロカールスリーブまたはカニ
ューレと共に使用される。体腔にトロカールが穿刺され
ると、鋭端トロカールはカニューレから除去され、カニ
ューレが体腔内に延設した状態で残される。それから、
腹腔鏡、切開具、把持具、等の付属器具を有するカニュ
ーレにより、内視鏡的外科処置が行なわれる。商業的に
入手できる安全トロカールはスプリング負荷を受ける安
全シールドを備え、この安全シールドは、トロカールチ
ップが体腔に挿入された時にトロカールチップを覆い、
内部組織を穿刺または裂傷から十分に保護するようにな
っている。たとえば、米国特許第４，６０１，７１０号
（モル）明細書には２つの装置、すなわち、鋭端チップ
を有するトロカールと、その周囲に位置するスプリング
負荷を受けるチューブ状安全シールドとを備えるトロカ
ール装置、およびカニューレ装置、からなるトロカール
装置が記載されている。使用準備が整った時、トロカー
ルとトロカール装置の安全シールドとがカニューレに挿
入される。安全シールドは最初、トロカールチップを覆
う最末端方向位置にある。トロカールを皮膚に押付ける
ことにより、シールドがスプリングに抗して後方に押戻
され、トロカールの突刺しチップが露出される。チップ
は圧力を作用し続けることにより、皮膚とその下の組織
を貫通する。チップが壁を貫通し、体腔に挿入されると
、シールドの前端に作用する力は消失し、シールドは自
動的にその末端方向に延出した位置に戻り移動する。 内臓と他の内部組織とはこうして、鋭端な突刺しチップ
との接触、およびそれによる傷害の可能性から保護され
る。米国特許第４，５３５，７７３号（ユーン）明細書
では、別の安全トロカールの設計例が示唆されている。 一実施例（図２２〜２８参照）においては、通常のベレ
ス（Ｖｅｒｒｅｓ）針におけるように、スプリング負荷
を受ける鈍探針がトロカールシャフト内に設けられてい
る。鈍探針はトロカールチップの開口を往復摺動し、ト
ロカールチップが体腔に挿入された時、鈍探針が開口を
末端方向前方にはね返り、トロカールチップと身体の器
官との間の接触を防止するようになっている。第２実施
例（図３３〜３６参照）では、圧力センサまたはトラン
スデューサが、トロカール刃面およびカニューレの末端
部に取付けられている。電気リード線セットがトロカー
ルシャフトを通って走り、装置の基端部の警報ネットワ
ークに連通されている。別の修正例が示唆されており、
そこではトロカールシャフトは最初、手動で延出され、
その延出位置に、周囲のチューブ状構造体の孔を通して
突出する止め金により維持されるようになっている。こ
の孔はソレノイドソケットを整合する。器具を完全に組
立て、トロカールチップを体壁を通して圧入すると、ト
ロカールシャフトを通って走る電気リード線は電気信号
をソレノイドに送り、適切な時点で止め金を孔から圧出
し、トロカールチップをカニューレ内に引込めることが
できる。切断器具の引込みを行なわせる別の構成も知ら
れている。たとえば、米国特許第４，３７５，８１５号
（バーン）、第３，６５７，８１２号（リー）、および
第３，０３０，９５９号（グルナート）明細書を参照。
に使用される鋭端を有する外科器具である。トロカール
は総体的に、チューブ状トロカールスリーブまたはカニ
ューレと共に使用される。体腔にトロカールが穿刺され
ると、鋭端トロカールはカニューレから除去され、カニ
ューレが体腔内に延設した状態で残される。それから、
腹腔鏡、切開具、把持具、等の付属器具を有するカニュ
ーレにより、内視鏡的外科処置が行なわれる。商業的に
入手できる安全トロカールはスプリング負荷を受ける安
全シールドを備え、この安全シールドは、トロカールチ
ップが体腔に挿入された時にトロカールチップを覆い、
内部組織を穿刺または裂傷から十分に保護するようにな
っている。たとえば、米国特許第４，６０１，７１０号
（モル）明細書には２つの装置、すなわち、鋭端チップ
を有するトロカールと、その周囲に位置するスプリング
負荷を受けるチューブ状安全シールドとを備えるトロカ
ール装置、およびカニューレ装置、からなるトロカール
装置が記載されている。使用準備が整った時、トロカー
ルとトロカール装置の安全シールドとがカニューレに挿
入される。安全シールドは最初、トロカールチップを覆
う最末端方向位置にある。トロカールを皮膚に押付ける
ことにより、シールドがスプリングに抗して後方に押戻
され、トロカールの突刺しチップが露出される。チップ
は圧力を作用し続けることにより、皮膚とその下の組織
を貫通する。チップが壁を貫通し、体腔に挿入されると
、シールドの前端に作用する力は消失し、シールドは自
動的にその末端方向に延出した位置に戻り移動する。 内臓と他の内部組織とはこうして、鋭端な突刺しチップ
との接触、およびそれによる傷害の可能性から保護され
る。米国特許第４，５３５，７７３号（ユーン）明細書
では、別の安全トロカールの設計例が示唆されている。 一実施例（図２２〜２８参照）においては、通常のベレ
ス（Ｖｅｒｒｅｓ）針におけるように、スプリング負荷
を受ける鈍探針がトロカールシャフト内に設けられてい
る。鈍探針はトロカールチップの開口を往復摺動し、ト
ロカールチップが体腔に挿入された時、鈍探針が開口を
末端方向前方にはね返り、トロカールチップと身体の器
官との間の接触を防止するようになっている。第２実施
例（図３３〜３６参照）では、圧力センサまたはトラン
スデューサが、トロカール刃面およびカニューレの末端
部に取付けられている。電気リード線セットがトロカー
ルシャフトを通って走り、装置の基端部の警報ネットワ
ークに連通されている。別の修正例が示唆されており、
そこではトロカールシャフトは最初、手動で延出され、
その延出位置に、周囲のチューブ状構造体の孔を通して
突出する止め金により維持されるようになっている。こ
の孔はソレノイドソケットを整合する。器具を完全に組
立て、トロカールチップを体壁を通して圧入すると、ト
ロカールシャフトを通って走る電気リード線は電気信号
をソレノイドに送り、適切な時点で止め金を孔から圧出
し、トロカールチップをカニューレ内に引込めることが
できる。切断器具の引込みを行なわせる別の構成も知ら
れている。たとえば、米国特許第４，３７５，８１５号
（バーン）、第３，６５７，８１２号（リー）、および
第３，０３０，９５９号（グルナート）明細書を参照。
【発明の概要】下記項目からなる改良された安全トロカ
ールが提供されることが明らかであろう：（ａ）カニュ
ーレをカニューレハウジングとを備えるカニューレ装置
； （ｂ）鋭端トロカールチップ、閉塞シャフト、およびト
ロカールハウジングを備えるトロカール装置；（ｃ）閉
塞シャフトに関連し、トロカールチップを延出位置に解
放自在に維持する装置； （ｄ）解放自在な閉塞装置を解放する装置；および（ｅ
）解放自在な閉塞装置の解放に応じて、トロカールチッ
プを延出位置から引込み位置へ引込める偏倚装置。 本発明の安全トロカールは、使用直前に外科医が準備で
きるようにされる。この準備は、トロカールハウジング
を通って延びるフィンガを前進させ、トロカールハウジ
ングをカニューレハウジング方向に圧縮し、あるいは類
似装置により達成される。準備が整うと、トロカールチ
ップはカニューレの末端部を越えて解放自在に突出する
。外科医がトロカールを、そして特にトロカールチップ
を患者の体壁に押付けると、体壁によりトロカールチッ
プに作用される初期反力は、閉塞シャフトに関連する機
構により、体腔への挿入により閉塞シャフト（切断チッ
プと共に）を直ちに引込めさせる。したがって、たとえ
ば体腔に挿入されることにより、トロカールチップから
反力が除去されると、偏倚装置、たとえばスプリングの
力により、トロカールチップがカニューレ内に直ちに自
動的に引込められることになる。トロカールの好ましい
実施例において、トロカールチップが延長部材に取付け
られ、延長部材は閉塞シャフトに往復動自在に取付けら
れ、かつそれから離れる方向に偏倚されている。ラッチ
が閉塞シャフトに関連し、ラッチは半径方向外方に偏倚
され、かつトロカールの準備が整った時、カニューレま
たは閉塞スリーブ装置に形成された内部棚に係合するよ
うになっている。爪体が延長部材に関連され、かつトロ
カールチップに対する反力が作用すると、ラッチを内部
棚との係合状態から解放するように位置決めされ、偏倚
される。トロカールチップが体腔に挿入されると、爪体
がラッチに接触し、ラッチを内部棚との係合状態から解
放する。こうしてトロカールの準備にあたって負荷され
たスプリングは、トロカールチップをカニューレ内に直
ちに自由に引込める。本発明のトロカールは所望により
、切断チップの手動による引込みまたは解除を可能にす
るように設計される。これは、トロカールハウジングを
カニューレハウジングおよび／または閉塞スリーブ装置
に対して手動回転できるようにして、ラッチを内部棚か
ら離脱させることにより達成される。トロカールには典
型的には、外科医にトロカールの準備完了または解除状
態を合図する表示装置が設けられる。たとえば、トロカ
ールの準備のために用いられるフィンガの相対位置が、
キャリブレートまたは割出しされ、トロカールチップ位
置が通報され、あるいはトロカールチップ位置表示装置
を観察できる窓を設けることができる。本発明の一実施
例において、トロカールハウジングは２つの相互に連結
されたハウジング本体から構成される。２つのハウジン
グ本体は相互に対して往復動を行ない、一方が他方内に
収容されることが好ましい。２つのハウジングを圧縮し
、その両者が収容関係をとるようにして、トロカールチ
ップの準備を整えることを可能にする機構が、２つのハ
ウジングに関連して設けられる。この収容関係位置にあ
る時、一方または両トロカールハウジングがカニューレ
ハウジングに係止されることが好ましい。トロカールハ
ウジングを収容関係から手動解放する機構も典型的に設
けられている。本発明の別の実施例において、トロカー
ル装置は閉塞スリーブ装置を備え、この閉塞スリーブ装
置は、閉塞シャフトの回りに同心状に配置され、かつそ
の基端部でトロカールハウジグに固定的に取付けられた
、典型的に静止状のチューブ状要素である。内部棚がチ
ューブ状要素の末端方向に形成され、解放自在な閉塞装
置、たとえばラッチと共働するようにされる。チューブ
状要素は末端方向に延び、トロカールチップがその引込
みまたは解除位置にある時、鋭端トロカールチップを包
囲するようになっている。しかし、チューブ状要素は末
端方向において、トロカールおよびカニューレ装置が組
合された時、カニューレの末端部を越えて突出するほど
は延設されていない。閉塞スリーブ装置は、トロカール
装置がカニューレ装置から除去または分離される時、ト
ロカールチップを保護し、かつ、通過のための滑らかで
一様な面を提供することにより、カニューレ装置に対す
る閉塞シャフトおよびトロカールチップの導入および取
出しを容易にしている。本発明のトロカールは、最少侵
入状態で診断および外科処置を実施できるように、体腔
へのアクセスを可能にする安全で有効な装置を提供する
。トロカールは、切断チップをカニューレ内に直ちに、
自動的に引込める信頼性のある機構を備えている。トロ
カールチップを準備が整った位置に解除自在に維持する
独特の内部機構により、貫通力が最少に保持される。本
発明は添付図面を参照する以下の詳細な説明から明らか
になるであろう。
ールが提供されることが明らかであろう：（ａ）カニュ
ーレをカニューレハウジングとを備えるカニューレ装置
； （ｂ）鋭端トロカールチップ、閉塞シャフト、およびト
ロカールハウジングを備えるトロカール装置；（ｃ）閉
塞シャフトに関連し、トロカールチップを延出位置に解
放自在に維持する装置； （ｄ）解放自在な閉塞装置を解放する装置；および（ｅ
）解放自在な閉塞装置の解放に応じて、トロカールチッ
プを延出位置から引込み位置へ引込める偏倚装置。 本発明の安全トロカールは、使用直前に外科医が準備で
きるようにされる。この準備は、トロカールハウジング
を通って延びるフィンガを前進させ、トロカールハウジ
ングをカニューレハウジング方向に圧縮し、あるいは類
似装置により達成される。準備が整うと、トロカールチ
ップはカニューレの末端部を越えて解放自在に突出する
。外科医がトロカールを、そして特にトロカールチップ
を患者の体壁に押付けると、体壁によりトロカールチッ
プに作用される初期反力は、閉塞シャフトに関連する機
構により、体腔への挿入により閉塞シャフト（切断チッ
プと共に）を直ちに引込めさせる。したがって、たとえ
ば体腔に挿入されることにより、トロカールチップから
反力が除去されると、偏倚装置、たとえばスプリングの
力により、トロカールチップがカニューレ内に直ちに自
動的に引込められることになる。トロカールの好ましい
実施例において、トロカールチップが延長部材に取付け
られ、延長部材は閉塞シャフトに往復動自在に取付けら
れ、かつそれから離れる方向に偏倚されている。ラッチ
が閉塞シャフトに関連し、ラッチは半径方向外方に偏倚
され、かつトロカールの準備が整った時、カニューレま
たは閉塞スリーブ装置に形成された内部棚に係合するよ
うになっている。爪体が延長部材に関連され、かつトロ
カールチップに対する反力が作用すると、ラッチを内部
棚との係合状態から解放するように位置決めされ、偏倚
される。トロカールチップが体腔に挿入されると、爪体
がラッチに接触し、ラッチを内部棚との係合状態から解
放する。こうしてトロカールの準備にあたって負荷され
たスプリングは、トロカールチップをカニューレ内に直
ちに自由に引込める。本発明のトロカールは所望により
、切断チップの手動による引込みまたは解除を可能にす
るように設計される。これは、トロカールハウジングを
カニューレハウジングおよび／または閉塞スリーブ装置
に対して手動回転できるようにして、ラッチを内部棚か
ら離脱させることにより達成される。トロカールには典
型的には、外科医にトロカールの準備完了または解除状
態を合図する表示装置が設けられる。たとえば、トロカ
ールの準備のために用いられるフィンガの相対位置が、
キャリブレートまたは割出しされ、トロカールチップ位
置が通報され、あるいはトロカールチップ位置表示装置
を観察できる窓を設けることができる。本発明の一実施
例において、トロカールハウジングは２つの相互に連結
されたハウジング本体から構成される。２つのハウジン
グ本体は相互に対して往復動を行ない、一方が他方内に
収容されることが好ましい。２つのハウジングを圧縮し
、その両者が収容関係をとるようにして、トロカールチ
ップの準備を整えることを可能にする機構が、２つのハ
ウジングに関連して設けられる。この収容関係位置にあ
る時、一方または両トロカールハウジングがカニューレ
ハウジングに係止されることが好ましい。トロカールハ
ウジングを収容関係から手動解放する機構も典型的に設
けられている。本発明の別の実施例において、トロカー
ル装置は閉塞スリーブ装置を備え、この閉塞スリーブ装
置は、閉塞シャフトの回りに同心状に配置され、かつそ
の基端部でトロカールハウジグに固定的に取付けられた
、典型的に静止状のチューブ状要素である。内部棚がチ
ューブ状要素の末端方向に形成され、解放自在な閉塞装
置、たとえばラッチと共働するようにされる。チューブ
状要素は末端方向に延び、トロカールチップがその引込
みまたは解除位置にある時、鋭端トロカールチップを包
囲するようになっている。しかし、チューブ状要素は末
端方向において、トロカールおよびカニューレ装置が組
合された時、カニューレの末端部を越えて突出するほど
は延設されていない。閉塞スリーブ装置は、トロカール
装置がカニューレ装置から除去または分離される時、ト
ロカールチップを保護し、かつ、通過のための滑らかで
一様な面を提供することにより、カニューレ装置に対す
る閉塞シャフトおよびトロカールチップの導入および取
出しを容易にしている。本発明のトロカールは、最少侵
入状態で診断および外科処置を実施できるように、体腔
へのアクセスを可能にする安全で有効な装置を提供する
。トロカールは、切断チップをカニューレ内に直ちに、
自動的に引込める信頼性のある機構を備えている。トロ
カールチップを準備が整った位置に解除自在に維持する
独特の内部機構により、貫通力が最少に保持される。本
発明は添付図面を参照する以下の詳細な説明から明らか
になるであろう。
【実施例】図１を参照すると、トロカール１０が、その
切断チップ１２をカニューレ１４から延出された完全組
立状態で示されている。トロカール１０は、トロカール
装置１６と、カニューレ装置１８とを有する。トロカー
ルハウジング２０から延びるトロカール装置１６の長手
方向延設部、又は、内視鏡部は、図１では、延出された
切断チップ１２を除いて、カニューレハウジング２１と
カニューレ１４とによって隠されている。次いで、図１
及び図２を参照すると、トロカール装置１６は、上部ハ
ウジング２２と下部ハウジング２４とからなるトロカー
ルハウジング２０を有する。上部ハウジング２２は、下
部ハウジング２４の開口２８に嵌合する４つの取付け脚
２６を備える。上部ハウジング２２は、更に、２つの長
手方向に延び、平行に隔離された部分半球状突出部３０
を備え、突出部３０は上部ハウジング２２の頂面３２か
ら上方に面している。部分半球状突出部３０は、頂面３
２に形成された軸スロット３４を方位し、その機能は後
述する。上部ハウジング２２の側面３６と頂面３２は段
部を有し、実質的に四角形の遠位突出部３８と実質的に
Ｕ字形の当接面４０とを形成する。下部ハウジング２４
の側面４２、底面４４は共に段部を有し、実質的に四角
形の遠位突出部４６と実質的にＵ字形の当接面４８とを
形成する。四角形突出部３８、４６から半円形延長部５
０、５２が夫々、遠位方向に延びている。従って、上部
ハウジング２２と下部ハウジング２４とが接合され、ト
ロカールハウジング２０が形成されるときに、チューブ
状通路がトロカールハウジング２０に形成される。アン
カーソケット５４が、上部ハウジング２２、下部ハウジ
ング２４の後壁５６に形成され、アンカーピン５８を受
取る。ピン５８の開口６０が、引張りばね６４の近位部
６２を受取る引張りばね６４がリング６８のチューブ状
通路６６に延設されている。フィンガー７０が、リング
６８から上方に延び、上部ハウジング２２のスロット３
４を往復摺動するようにされている。フィンガー７０の
長さは、その頂面７２が、部分半球状突出部３０の頂面
の高さに等しいが、これよりも低い高さに延びるように
選択することが好ましい。従って、外科医がトロカール
ハウジング２０を把持するときには、軸スロット３４内
のフィンガー７０の移動は、外科医の手により妨げられ
ることはない。部分半球状突出部３０は、スロット３４
内でのフィンガー７０の事由移動が保証されるならば、
多くの計上と輪郭とを採ることができる。リング６８も
遠位方向に向く面７４を形成し、面７４は、遠位方向に
延びるチューブ状突出部７５（図５参照）の回りに嵌合
し、且つ、閉塞シャフト７８の後面７６に当接し、例え
は、接着剤により確実に固定される。図３乃至図７を参
照すると、閉塞シャフト７８は、内部ボア８０を備え、
内部ボア８０は後面７６に始まり、開口８２の遠位位置
まで延びている。引張りばね６４がボア８０を通って延
び、引張りばね６４の遠位部に形成されたフック８４が
ピン８６により保持され、スン８６は閉塞シャフト７８
の開口８２と、シャフト７８の反対側の面の適合開口を
通って延びる。引張りばね６４は、ボア８０に取付けら
れると、閉塞シャフト７８を引張りばね６４の張力と収
縮力を受けながらトロカールハウジング２０に固定的に
接合する。閉塞シャフト７８は、端末部に、遠位方向に
延びる半球状アーム８８と、実質的に半円形の当接面９
０とを形成する。半円形チューブ状本体９０が、半円状
アーム８８に取付けられ、閉塞シャフト７８の近位部と
実質的に同一の横断面形状のチューブ状本体を提供する
。半円形溝９４が半球状アーム８８の頂面９６に形成さ
れる。溝９４は、近位部が当接面９０に延びる。半円形
溝が半球状本体９２の下面９８に形成されている。圧縮
ばね１００が溝９４と半球状本体９２の溝とによって形
成されたチューブ状ボア１０１に嵌合する。下方に延び
る肩部１０２が、半球状アーム８８の頂面９６に形成さ
れ、上方に延びる肩部１０４が半球状本体９２の下面９
８に形成されている。従って、半球状本体９２を、上面
９６と下面９８に沿って、例えば、接着剤、音波溶着な
どによって半球状アームに取付けると、スロット１０３
が、肩部１０２、１０４間に形成される。２つの千鳥状
に配置されたピン１０６が肩部１０４から下方に延び、
２つの対応する千鳥状に配置さた開口１０８が肩部１０
２に形成される。半径方向に外方に位置するピン１０６
は、半径方向外方の開口１０８に入る前に、ラッチ１１
０の開口１１２を通過する。他ピン１０６は開口１０８
内に直接通過し、半球状本体９２と閉塞シャフト７８と
を整合させる作用を有する。詳細は後述するように、ラ
ッチばね１１４が肩部１０２、１０４間に形成されたス
ロット１０３内に位置し、その近位部を頂面９６に形成
されたスロット１１５に収容し、ラッチ１１０を付勢す
る。円筒ロッド１１６が２つの軸心方向に隔置された開
口１１８、１２０を備え、チューブ状チャネル内に載置
される寸法を有するピン１２２が開口１２０に嵌合し、
アーム８８（図６参照）と半球状部材９２とに形成され
たスロット１２４内に半径方向外方に延びている。ロッ
ド１１６の近位面１２６は、圧縮ばね１００の遠位部に
当接する。延長チップ１２８は、実質的に半球状の上部
チップ部材１３０、下部チップ部材１３２の近位面１３
８、１４０に延びる。上方に延びるピン１４２が、半円
形溝１３６に取付けられ、ロッド１１６の開口１８を上
方に延び、上部チップ部材１３０の底面１４４の開口（
図示せず）内へ通過している。第２の上方に延びるピン
１４６が下部チップ部材１３２の頂面１４８から、爪体
１５２の開口１５０を通って、上部チップ部材１４４の
底面の開口（図示せず）内に延びている。板ばね１５４
が、爪体１５２に隣接して位置し、爪体１５２を、後述
する方法で付勢する。第３の上方に延びるピン１４７が
、これも後述する、爪体１５２の回転停止体を提供する
。３つの刃面１５８を有するピラミッド状切断チップ１
２が、適合する半円形カラー１６０、１６２によって上
部チップ部材１３０、下部チップ部材１３２に回転自在
に取付けられる。ピン１６４が、上部チップ部材１３０
、下部チップ部材１３２の半円形通路１６６、１６８に
よって形成されるチャネルを通過する。図４に示すよう
に、近位方向に延びるロッド１７０が、近位部にフラン
ジ１７４を形成する切断チップ１２の後面１７２から延
びる。半径方向の溝１７６が、後面１７２とフランジ１
７４との間に形成され、これらの間にピン１６４が延び
る。従って、ピン１６４は、チップ１５６を、相対的な
回転を可能にした状態で、上部チップ部材１３０、下部
チップ部材１３２に係止する。図８では、カニューレハ
ウジング２１が、上部カニューレハウジング本体１７６
と下部カニューレハウジング本体１７８とからなる。チ
ューブ状ポート１８０が、コック栓１８２を受取る上部
カニューレ本体１７６に形成される。フラッパ弁支持本
体１８４がカニューレハウジング２１内に旋動自在に取
付けられ、その支持脚１８６の下部端は下部カニューレ
本体１７８に着座し、支持脚１８６の上端部は螺旋巻き
ねじれスフリング１８８、Ｏリング１９０、上部カニュ
ーレ本体１７６の開口を通り、外部レバー１９４と協働
するようにされる。ねじればねのよ横脚は、フラッパ弁
支持本体１８４の上部から延びるリップ１９８の下方に
位置する。自己着座型フラッパ弁２００は、支持本体１
８４の開口２０２と、フラッパ弁２００の遠位方向に延
びる取付けロッド２０４との間の協働によって、フラッ
パ弁支持本体１８４に取付けられる。シール部材２０６
と安定化プレート２０８とが、上部カニューレハウジン
グ１７６、下部カニューレハウジング１７８内の内部組
合せ係合フランジ２１０の協働によって、例えば、接着
剤により、カニューレハウジング２１に取付けられる。 シール部材２０６は、ガスケット２１２を有し、ガスケ
ット２１２は、フラッパ弁支持本体１８４がシール部材
２０６に実質的に平行な関係になるまで旋動されたとき
に、フラッパ弁２００の気密を形成する。第２組の内部
組合せ係合フランジ２１４が、上部カニューレハウジン
グ１７６、下部カニューレハウジング１７８の遠位部に
向けて設けられ、カニューレ１４の遠位部に形成された
フランジ２１６を受取るようにされる（図９参照）。図
９を参照すると、カニューレ１４は、中空チューブ状部
材であり、これは、その近位部にフランジ２１６を、そ
の遠位部に向けて形成された内部棚２１８を有する。内
部棚２１８は、内向き切欠き部、又は、槍突き状の項を
有するチューブ状カニューレ１４によって、所望位置に
形成されている。カニューレ１４は、ステンレススチー
ル、又は、ラジオルーセント材料、例えば、ファイバー
グラスから作ることが好ましい。カニューレ１４の長さ
は、トロカール１０が、図１に示されるように、完全に
組み立てられたときには、チップが引っ込められたとき
はトロカールチッフ１２がカニューレ１４によって隠さ
れるが、チップの前進位置においてはトロカールチップ
１２がカニューレ１４から完全に露出するように選択さ
れる。カニューレ１４は、種々の内径で製造することが
でき、その最も一般的な内径は、５、１０、１２ｍｍで
ある。使用中、外科医は、トロカール装置１６のトロカ
ールチップ１２と閉塞具１７８とを、カニューレハウジ
ング２１に挿入する。トロカールチップ１２との接触に
よりフラッパ弁支持本体１８４が旋動し、カニューレ１
４内へのトロカールラップ１２との閉塞具７８との自由
通路を提供する。または、フラッパ弁支持体１８４は、
レバー１９４を用いて、主導で旋動させることができる
。閉塞具７８がカニューレハウジング２１に入ると、そ
こにガスケット２１２によって気密が提供される。外科
医は、トロカール装置１６の内視鏡部分をカニューレハ
ウジング２１内に前進し続け、最終的にトロカールハウ
ジング２０の全面をカニューレハウジング２１の後面に
当接させる。図１０を参照すると、トロカール１０の内
部機構の初期位置が示されている。この初期位置では、
トロカールチップ１２はカニューレ内にある。ラッチ１
１０がラッチばね１１４によって、カニューレ１４の内
壁に対して半径方向外方に付勢される。言い換えると、
ラッチばね１１４がラッチ１１０を、ピン１０６を中心
に反時計方向に付勢して、カニューレ１４の内壁に係合
させる。爪体１５２は、板ばね１５４によって、ピン１
４６を中心に時計方向に付勢される。停止ピン１４７は
、脚１５３と接触することによって、爪体１５２が更に
時計方向に移動しないようにする。ピン１２２は、スロ
ット１２４内での最遠位方向位置にある状態で示されて
いる。この場合圧、縮ばね１００は非負荷状態にある。 外科医がトロカール１０を使用する準備が整ったら、フ
ィンガ７０をトロカールハウジング２０の軸スロット３
４内で、遠位方向に前進させる。リング６８と閉塞シャ
フト７８との接触によって、フィンガ７０の遠位方向移
動が、閉塞シャフト７８とトロカアルチップ１２を遠位
方向に前進させ、従って、トロカールチップ１２をカニ
ューレ１４から露出させる。閉塞シャフト７８の遠位方
向移動はまた、ばね６４を引張り状態にさせ、従って、
閉塞シャフト７８とトロカールチップ１２とを近位宝庫
うに、すなわち、トロカールチップ１２がカニューレ１
４内に隠される位置まで付勢する。しかしながら、図１
１に示すように、この近位方向移動は、ラッチ１１０の
係合面１１３と、カニューレ１４の内部棚２１８との間
の接触によるものである。ラッチばね１１４は、ラッチ
１１０を、内部棚２１８に係合するように付勢する。（
図１に示すように）トロカールチップ１２が前進される
と、外科医はトロカール１０を患者の体壁に押付ける。 図３から明らかなように、延長チップ１２８（これに対
してトロカールチップ１２が取付けられる）は、ロッド
１１６により閉塞具７８に取付けられる。ロッド１１６
が、スロット１２４に載置されるピン１２２によって閉
塞具７８に固定されているから、体壁によって与えられ
た初期反力は、ピン１２２をスロット１２４内で近位方
向に移動し、従って、圧縮ばね１００に負荷を与える。 延長チップ１２８が近位方向に移動すると、爪体１５２
の後面１５１がラッチ１１０の全面に接触するラッチ１
１０が内部棚１２８に対して引張りばね６４と板ばね１
１０の組み合わされた負荷により固定されているから、
ラッチ１１０を爪体１５２との間の接触が爪体１５２を
、板ばね１５４の付勢力に抗して反時計方向に回転させ
、これにより、間隙を生じさせる。爪体１５２がラッチ
１１０を越えて近位方向に通過すると、直ちに、板ばね
１５４が、図１１に示すように、爪体１５２を停止ピン
１４７に当接する休止位置に向けて時計方向に回転させ
る。トロカールチップ１２が体腔に入ると、体壁により
トロカーニチップ１２に作用される反力は止まる。反力
がないことにより、圧縮ばね１００は、遠位方向に伸び
、ピン１２２をスロット１２４（図１２）内の最近位方
向位置から、その最遠位方向位置（図１０、図１１）に
前進させる。ロッド１１６も、遠位ほうさうに前進され
ることにより、延長チップ１２８が閉塞具７８から分離
される。延長チップ１２８が遠位方向に方向に移動する
と、爪体１５２の上傾斜面１４９がラッチ１１０の当接
面１１１に接触する。爪体１５２の更なる時計方向回転
が、ピン１４７によって防止されるので、爪体１５２が
遠位方向に移動するときの上傾斜面１４９と当接面１１
１との間の接触により、ラッチ１１０がラッチばね１１
４の付勢力に抗してピン１０６を中心に時計方向に回転
される。このラッチ１１０の時計方向の回転は、係合面
１１３の時計方向の回転をもたらし、係合面１１３を内
部棚２１８との係合状態から解放する。係合面１１３が
内部棚２１８から離れたときには、直ちに、ねじればね
６４がそのヒール用金具負荷状態に復帰するのに対して
、何の拘束も残っていない。従って、フィンガ７０、閉
塞具７８及び切断チップ１２は、引張りばね６４の復帰
力により、近位方向に移動する。従って、トロカール１
０は、図１０に示す初期位置を取り、この場合、トロカ
ールチップ１２は、カニューレ１４内にあり、延長チッ
プ１２８は閉塞具７８から分離され、爪体１５２はラッ
チ１１０の遠位方向にある。 所望により、外科医は、例えば、トロカールチップ１２
が体腔内に完全に引っ込められた場合、前述の過程を繰
り返して、トロカールチップ１２を再前進させることが
できる。また、例えば、トロカールの挿入が勧められな
いこと、または、トロカールチップ１２が前進させた後
までおくらせるべきことが決定された場合には、外科医
がトロカールチッス１２を手で引っ込めることもできる
。手による引っ込めは、トロカールハウジング２０をカ
ニューレハウジング２１に対して回転させることにより
達成される。この回転移動は、ラッチ１１０を内部棚２
１８から離すように移動させ、引張りばね６８を解放し
て、トロカールチップ１２をカニューレ１４内に引っ込
める。この手動引っ込めを容易にするため、カニューレ
ハウジング２０の全面との間に、間隙を提供する装置が
設けられる。例えば、切断チップ１２を前進させるとき
に、安定化プレート２０８に当接する装置がフィンガ７
０に関連され、これは、例えば、フィンガ７０をトロカ
ールハウジング２０の頂面３２の別のスロット装置内を
前進させることにより、カニューレハウジング２１をト
ロカールハウジング２０から強制的に隔離させるように
、さらに前進させ得る。この間隙装置は、近位方向にば
ね付勢させて、カニューレハウジング２１とトロカール
ハウジング２０との間に間隙を提供するために意識的な
作用を要件とさせることが好ましい。図１３乃至図１６
を参照すると、本発明のトロカール装置の別の実施例が
示されている。トロカール装置４１６は、トロカール本
発明４２０は、閉塞具４７８と、切断チップ４１２とを
備える。トロカール装置４１６の遠位部のラッチ／爪体
機構は、トロカール装置１６（図２乃至図１３参照）に
関連して説明したものと実質的に同一である。しかしな
がら、この実施例では、トロカールチップ４１２の後面
５７２から伸びる近位方向に延設されたロッド５７０が
、チップ延長部５２８のソケット７００内に往復道する
ように取付けられている。更に、延長チップ５２８を閉
塞具４７８に接合するロッド５１６は、基部７０２と軸
脚７０４とによって構成される実質的にＬ字形状を表し
ている。ばね５００が遠位方向の受取り室７０６に開口
するチューブ状ボア１０１内に嵌合し、受取り室７０６
はロッド５１６の基部７０２を受取る寸法を有する。 受取り室７０６の軸長さは、ロッド５１６が切断チップ
４１２に作用される反力に応答して走行する距離を限定
する。ロッド５１６のＬ字形状は、ロッド５１６を安定
化し、閉塞具４７８に対する延長チップ５２８の回転を
防止する作用を有する。トロカール装置４１６の近位部
に目を向けると、トロカールハウジング４２０は、外部
ハウジング７１０と、その内部で往復度うするように取
付けられた内部ハウジング７１２とを備える。引張りば
ね５００は、その近位部が、内部ハウジング７１２の後
面４５６から遠位方向に伸びるアンカー４５４に固定さ
れる。図１４を参照すると、２つの圧縮ばね７１４が外
部ハウジング内に設けられている。圧縮ばね７１４が外
部ハウジング７１０の後面７１８に取付けられ、内部ハ
ウジング７１２の後面４５６に形成されたボア７２０内
に伸び、その本体内に延びている。圧縮ばね７１４が、
膨張、収縮するときのねじれを防止するため、反ねじれ
ロッド７１６が圧縮ばね７１４内に設けられ、反ねじれ
ロッド７１６の長さは、内部ハウジングの近位方向の移
動がこれにより妨げられない長さにされる。案内レール
７２２が内部ハウジング７１２の頂面と底面とに形成さ
れ、外部ハウジング７１０に対する往復道を容易にして
いる。図１５を参照すると、外部ハウジング７１０の底
断面図が示されている。案内トラック７２４が頂面７２
６に形成され、これは、案内レール７２２に対して、そ
の長手方向移動を案内する。２つの支持アーム７２８も
頂面７２８に形成され、支持アーム７２８は横方向に整
合する凹面フォーク７３０を構成する。凹面フォーク７
３０は、後述するように、ピン７３２を受取るようにな
っている。観察窓７３４と解放窓７３６とが頂面７２６
に形成されている。図１３図に戻り、更に、図１６を参
照すると、解放板ばね７３８が、例えば、接着剤で頂面
７２６に取付けられ、そのフック領域７４０が解放窓７
３６を通って延びる。上向きに延びるフィンガ７４４を
備えるフランジ７４２が、閉塞具４７８の近位部に形成
されている。閉塞具押圧アーム７４６が、フォーク７３
０に受取られるピン７３２により、外部ハウジング７１
０に回動自在に取付けられる。押圧アーム７４６は、そ
の遠位部に当接面７４８と傾斜カム面７５０とを、そし
て、その近位部にブロック突出部７５１を構成する。当
接面７４８は、フランジ７４２のフィング７４４に係合
する。ハウジング・ラッチフィンガ７５２が、ピン７３
２により、外部ハウジング７１０に取付けられている。 ハウジング・ラッチフィンガ７５２は、ラッチ面７５６
を構成する上向きフック７５４と、遠位方向に向くカム
面７５８とを有する。下向き傾斜面７６０と上向き表示
タブ７６２とが、ラッチフィンガ７５２の近位部に形成
されている。表示タブ７６２は、観察窓７３４に受入れ
られる寸法を有する。螺旋巻きねじればね７６４が、押
圧アーム７４６とハウジング・ラッチフィンガ７５２と
の間でピン７３２に取付けられている。ネジレばね７６
４は、前述の部材と協働して、押圧アーム７４６と、ハ
ウジング・ラッチフィンガ７５２との近位部を、相互に
離れる方向に付勢する。従って、突出部７５１は、ねじ
ればね７６４により、外部ハウジング７１０に接触され
、また、当接面７４８は、フィンガ７４４に係合するよ
うに付勢される。図１６、図１７を参照すると、この別
の実施例のカニューレが示されている。カニューレ装置
４１８は、遠位部に向けて切欠き、又は、槍突き状の孔
を形成された内部棚を有するカニューレ４１４と、コッ
ク栓装置５８２と、シール部材６０６及び安定化プレー
ト６０８を有するカニューレハウジング４２１とを有す
る。近位方向に向かう延長アーム７６６が、カニューレ
ハウジング４２１の後部から形成される。開口７６８が
延長アーム７６６に形成されている。近位方向に向かう
隆起部７７０が安定化プレート６０８から延びている。 使用にあたり、トロカール装置４１６の内視鏡部を、図
１８に示すように、トロカール４００のカニューレ装置
４１８に挿入する。内部ハウジング７１２の全面７１３
がカニューレハウジング４２１の後面７７２に接触する
まで挿入し続ける。この初期位置では、内部ハウジング
７１２は、圧縮ばね７１４が非負荷状態であり、外部ハ
ウジング７１０から遠位方向に延びる。閉塞押圧アーム
７４６がねじればね７６４の付勢力により、閉塞フラン
ジ７４２のフィンガ７４４に当接する。外科医がトロカ
ール４００を使用する準備が整ったときに、切断チップ
４１２を、例えば、手掌の作用で外部ハウジング７１０
をカニューレハウジング４２１の方向に圧縮することに
より、カニューレ４４から前進させる。この圧縮により
、案内レール７２２と案内トラック７２４との間の協働
を介して、内部ハウジング７１２が外部ハウジング７１
０内で摺動し、圧縮ばね７１４に負荷を与える。 内部ハウジング７１２とカニューレハウジング４２１と
に対する外部ハウジング７１０の遠位方向移動が、閉塞
具４７８と切断チップ４１２とを遠位方向に前進させ、
切断チップ４１２をカニューレ４１４から露出させる。 閉塞具４７８の遠位方向への前進は、ピン７３２により
外部ハウジング７１０に回動自在に取付けられた押圧ア
ーム７４６と、閉塞具４７８に固定的に取付けられたフ
ランジ７４２との間の接触により達成される。閉塞具４
７８と切断チップ４１２との遠位方向移動が、ばね５０
０に負荷を与える。外科医が外部ハウジング７１０をカ
ニューレハウジング４２１の方向に継続的に圧縮すると
、外部ハウジング７１０の全面７１１がカニューレハウ
ジング７１０の後面７２２に極めて接近する。この位置
では、ラッチフィンガ７５２は、最初、カム面７５８と
延長アーム７６６の全面との接触により、反時計方向に
付勢される。外部ハウジング７１０を更に遠位方向に移
動させると、ラッチフィンガ７５２がねじればね７６４
の付勢力によって時計方向に復帰し、その結果、フック
７５４が開口７６８に入る。従って、フック７５４を延
長アーム７６６との間の相互作用により、トロカールハ
ウジング４２０がばね７１４の付勢力に抗して、カニュ
ーレハウジング４２１に係止される。外部ハウジング７
１０がカニューレハウジング４２１に接近するまで移動
すると、別の２つの機会的相互作用が生じる。第１に、
トロカール装置４１６の遠位部のラッチ／爪体機構が、
ラッチ５１０を内部棚６１８に係合させる機能を有する
。第２に、押圧アーム７４６の傾斜カム面７５０が、安
定化プレート６０８から近位方向に延びる隆起部７７０
に接触する。この接触により、押圧アーム７４６がねじ
ればね７６４の付勢力に抗して時計方向に旋動し、当接
面７４８がフランジ７４２のフィンガ７４４との係合状
態から解放される。従って、ラッチ５１０と内部棚６１
８との間の相互作用のみが、閉塞具４７８と切断チップ
４１２とが、負荷を受けたばね５００の力により近位方
向にはね返ることを防止する。トロカールチップ４１２
は、このように装甲され、そこで、外科医はトロカール
４００を体壁に押付け、ラッチ／爪体機構がトロカール
１０に関して説明したような機能を果たすようにさせる
。体腔に切断チップ４１２を挿入し、切断チップ４１２
からあらゆる反力をなくすと、閉塞具４７８と切断チッ
プとはばね５００の力により、近位方向にはね返る。閉
塞具４７８と、固定的に取付けられたフランジ７４２と
が、近位方向に移動すると、押圧アーム７４６は、隆起
部７７０上に旋動された状態に維持される。従って、フ
ィング７４４が内部ハウジング７５２の傾斜面７６０に
接触し、従って、ラッチフィンガ７５２をネジレばね７
６４の付勢力に抗して、反時計方向に旋動させる。こう
して、フック７５４が延長アーム７６６の開口７６８と
の係合状態から解放され、したがって外部ハウジング７
１０が解放されて、スプリング７１４の力により内部ハ
ウジング７１２に対して基端方向に移動する。 したがって、押圧アーム７４６が隆起部７７０から取除
かれ、第１３、１６図に示されるようにフインガ７４４
上で、フインガ７４４に対するその基端方向位置までカ
ム作用で戻される。したがって、トロカール４００は、
もし外科医が望むならば、再装甲される状態にある。外
科医が、切断チップ４１２がカニューレ４１４から前進
した後で、トロカール４００を手動解除することが望ま
しいと決定することがある。その場合、解除リーフスプ
リング７３８を外科医が押圧する。解除リーフスプリン
グ７３８はラッチフィンガ７５２に載置され、リーフス
プリング７３８の反対方向回転が、ラッチフィンガ７５
２のピン７３２の回りの反時計方向回転を起こさせる。 このラッチフィンガ７５２の反時計方向回転は、フック
７５４を延長アーム７６６の開口７６８から解放する。 したがって、外部ハウジング７１０はスプリング７１４
の力により、内部ハウジング７１２に対して基端方向に
自由に移動する。その場合、切断チップ４１２は、トロ
カールハウジング４２０をカニューレハウジング４２１
に対して回転することにより、手動で引込めることがで
き、それによりラッチ５１０が内部棚６１８から除去さ
れ、したがって閉塞具７４８と切断チップ４１２とが、
スプリング５００の力により基端方向に移動できる。表
示タブ７６２は外科医に対し、観察窓７３４を通してカ
ニューレ４１４に対する切断チップ４１２の位置の可視
表示を提供する。第１９、２０図に目を向けると、トロ
カール装置８１６とカニューレ装置８１８とを有するさ
らに別の安全トロカール８００が提供される。これまで
説明した実施例におけるのと同様、カニューレ装置８１
８はトロカールハウジング８２０から延びるトロカール
装置８１６の、長手方向延設または内視鏡部を受容する
ようになっている。この実施例において、トロカール装
置８１６はさらに、フランジ８１９との相互作用により
トロカールハウジング８２０に固定的に取付けられるチ
ューブ状スリーブ８１７を備える。チューブ状スリーブ
８１７は、閉塞シャフト８７８の回りに同心的に位置し
、トロカールハウジング８２０から末端方向に延びる。 スリーブ８１７は、チップがその引込みまたは解放位置
（図示せず）にある時、切断チップ８１２を越えて末端
方向に延びる。カニューレハウジング８２１のガスケッ
ト８２３の内径は、チューブ状スリーブ８１７と共働し
、ガスシールを形成するようになっている。チューブ状
スリーブ８１７は、切断チップが解放された時、切断チ
ップ８１２を包囲し、それを越えて末端方向に延設する
ことにより、トロカール装置８１６の長手方向に延びる
部分をカニューレ装置８１８に導入することを容易にし
、切断チップ８１２によるガスケット８２３の損傷を防
止する。内部棚８３１がチューブ状スリーブ８１７の末
端部方向に設けられる。ラッチ８５１がトロカール装置
８１６の一部として設けられ、ラッチ８５１は内部棚８
３１に解除自在に係合し、切断チップ８１２をカニュー
レ８１４から延出した状態に維持するようになっている
。ラッチ８５１の作動はこれまで他の安全トロカールに
関して説明したのと同じである。チューブ状スリーブ８
１７はトロカールハウジング８２０に対し静止状態にあ
る。スリーブ８１７は金属、たとえばステンレススチー
ル、ファイバーグラス、または外科用プラスチックから
製造される。チューブ状スリーブ８１７の内径が、閉塞
シャフト８７８と切断チップ８１２との最大外径に緊密
に適合し、そこに有効なガスシールを提供し、トロカー
ル８００とカニューレ８１４との全体径を最小にするこ
とが好ましい。チューブ状スリーブ８１７の長さは総体
的に、トロカール装置８１６の長手方向に延びる部分が
、カニューレ装置８１８内に完全に挿入された時、すな
わち、トロカールハウジング８２０とカニューレハウジ
ング８２１とが当接する時、チューブ状スリーブ８１７
の末端部８３３がカニューレ８１４内に維持されるよう
に決める。本発明の例示実施例を添付図面を参照して説
明したが、本発明がそれらの正確な実施例に限定されず
、また種々の変更、修正を本発明の範囲内で実施できる
ことを理解されるであろう。たとえば、本発明のトロカ
ールと共に、種々の形状の切断チップ、たとえばチップ
円錐、ドーム状チップ、溝付きチップ、等が利用できる
。通常の知識を有する者にとって、付加的変更、修正も
明らかであろう。
切断チップ１２をカニューレ１４から延出された完全組
立状態で示されている。トロカール１０は、トロカール
装置１６と、カニューレ装置１８とを有する。トロカー
ルハウジング２０から延びるトロカール装置１６の長手
方向延設部、又は、内視鏡部は、図１では、延出された
切断チップ１２を除いて、カニューレハウジング２１と
カニューレ１４とによって隠されている。次いで、図１
及び図２を参照すると、トロカール装置１６は、上部ハ
ウジング２２と下部ハウジング２４とからなるトロカー
ルハウジング２０を有する。上部ハウジング２２は、下
部ハウジング２４の開口２８に嵌合する４つの取付け脚
２６を備える。上部ハウジング２２は、更に、２つの長
手方向に延び、平行に隔離された部分半球状突出部３０
を備え、突出部３０は上部ハウジング２２の頂面３２か
ら上方に面している。部分半球状突出部３０は、頂面３
２に形成された軸スロット３４を方位し、その機能は後
述する。上部ハウジング２２の側面３６と頂面３２は段
部を有し、実質的に四角形の遠位突出部３８と実質的に
Ｕ字形の当接面４０とを形成する。下部ハウジング２４
の側面４２、底面４４は共に段部を有し、実質的に四角
形の遠位突出部４６と実質的にＵ字形の当接面４８とを
形成する。四角形突出部３８、４６から半円形延長部５
０、５２が夫々、遠位方向に延びている。従って、上部
ハウジング２２と下部ハウジング２４とが接合され、ト
ロカールハウジング２０が形成されるときに、チューブ
状通路がトロカールハウジング２０に形成される。アン
カーソケット５４が、上部ハウジング２２、下部ハウジ
ング２４の後壁５６に形成され、アンカーピン５８を受
取る。ピン５８の開口６０が、引張りばね６４の近位部
６２を受取る引張りばね６４がリング６８のチューブ状
通路６６に延設されている。フィンガー７０が、リング
６８から上方に延び、上部ハウジング２２のスロット３
４を往復摺動するようにされている。フィンガー７０の
長さは、その頂面７２が、部分半球状突出部３０の頂面
の高さに等しいが、これよりも低い高さに延びるように
選択することが好ましい。従って、外科医がトロカール
ハウジング２０を把持するときには、軸スロット３４内
のフィンガー７０の移動は、外科医の手により妨げられ
ることはない。部分半球状突出部３０は、スロット３４
内でのフィンガー７０の事由移動が保証されるならば、
多くの計上と輪郭とを採ることができる。リング６８も
遠位方向に向く面７４を形成し、面７４は、遠位方向に
延びるチューブ状突出部７５（図５参照）の回りに嵌合
し、且つ、閉塞シャフト７８の後面７６に当接し、例え
は、接着剤により確実に固定される。図３乃至図７を参
照すると、閉塞シャフト７８は、内部ボア８０を備え、
内部ボア８０は後面７６に始まり、開口８２の遠位位置
まで延びている。引張りばね６４がボア８０を通って延
び、引張りばね６４の遠位部に形成されたフック８４が
ピン８６により保持され、スン８６は閉塞シャフト７８
の開口８２と、シャフト７８の反対側の面の適合開口を
通って延びる。引張りばね６４は、ボア８０に取付けら
れると、閉塞シャフト７８を引張りばね６４の張力と収
縮力を受けながらトロカールハウジング２０に固定的に
接合する。閉塞シャフト７８は、端末部に、遠位方向に
延びる半球状アーム８８と、実質的に半円形の当接面９
０とを形成する。半円形チューブ状本体９０が、半円状
アーム８８に取付けられ、閉塞シャフト７８の近位部と
実質的に同一の横断面形状のチューブ状本体を提供する
。半円形溝９４が半球状アーム８８の頂面９６に形成さ
れる。溝９４は、近位部が当接面９０に延びる。半円形
溝が半球状本体９２の下面９８に形成されている。圧縮
ばね１００が溝９４と半球状本体９２の溝とによって形
成されたチューブ状ボア１０１に嵌合する。下方に延び
る肩部１０２が、半球状アーム８８の頂面９６に形成さ
れ、上方に延びる肩部１０４が半球状本体９２の下面９
８に形成されている。従って、半球状本体９２を、上面
９６と下面９８に沿って、例えば、接着剤、音波溶着な
どによって半球状アームに取付けると、スロット１０３
が、肩部１０２、１０４間に形成される。２つの千鳥状
に配置されたピン１０６が肩部１０４から下方に延び、
２つの対応する千鳥状に配置さた開口１０８が肩部１０
２に形成される。半径方向に外方に位置するピン１０６
は、半径方向外方の開口１０８に入る前に、ラッチ１１
０の開口１１２を通過する。他ピン１０６は開口１０８
内に直接通過し、半球状本体９２と閉塞シャフト７８と
を整合させる作用を有する。詳細は後述するように、ラ
ッチばね１１４が肩部１０２、１０４間に形成されたス
ロット１０３内に位置し、その近位部を頂面９６に形成
されたスロット１１５に収容し、ラッチ１１０を付勢す
る。円筒ロッド１１６が２つの軸心方向に隔置された開
口１１８、１２０を備え、チューブ状チャネル内に載置
される寸法を有するピン１２２が開口１２０に嵌合し、
アーム８８（図６参照）と半球状部材９２とに形成され
たスロット１２４内に半径方向外方に延びている。ロッ
ド１１６の近位面１２６は、圧縮ばね１００の遠位部に
当接する。延長チップ１２８は、実質的に半球状の上部
チップ部材１３０、下部チップ部材１３２の近位面１３
８、１４０に延びる。上方に延びるピン１４２が、半円
形溝１３６に取付けられ、ロッド１１６の開口１８を上
方に延び、上部チップ部材１３０の底面１４４の開口（
図示せず）内へ通過している。第２の上方に延びるピン
１４６が下部チップ部材１３２の頂面１４８から、爪体
１５２の開口１５０を通って、上部チップ部材１４４の
底面の開口（図示せず）内に延びている。板ばね１５４
が、爪体１５２に隣接して位置し、爪体１５２を、後述
する方法で付勢する。第３の上方に延びるピン１４７が
、これも後述する、爪体１５２の回転停止体を提供する
。３つの刃面１５８を有するピラミッド状切断チップ１
２が、適合する半円形カラー１６０、１６２によって上
部チップ部材１３０、下部チップ部材１３２に回転自在
に取付けられる。ピン１６４が、上部チップ部材１３０
、下部チップ部材１３２の半円形通路１６６、１６８に
よって形成されるチャネルを通過する。図４に示すよう
に、近位方向に延びるロッド１７０が、近位部にフラン
ジ１７４を形成する切断チップ１２の後面１７２から延
びる。半径方向の溝１７６が、後面１７２とフランジ１
７４との間に形成され、これらの間にピン１６４が延び
る。従って、ピン１６４は、チップ１５６を、相対的な
回転を可能にした状態で、上部チップ部材１３０、下部
チップ部材１３２に係止する。図８では、カニューレハ
ウジング２１が、上部カニューレハウジング本体１７６
と下部カニューレハウジング本体１７８とからなる。チ
ューブ状ポート１８０が、コック栓１８２を受取る上部
カニューレ本体１７６に形成される。フラッパ弁支持本
体１８４がカニューレハウジング２１内に旋動自在に取
付けられ、その支持脚１８６の下部端は下部カニューレ
本体１７８に着座し、支持脚１８６の上端部は螺旋巻き
ねじれスフリング１８８、Ｏリング１９０、上部カニュ
ーレ本体１７６の開口を通り、外部レバー１９４と協働
するようにされる。ねじればねのよ横脚は、フラッパ弁
支持本体１８４の上部から延びるリップ１９８の下方に
位置する。自己着座型フラッパ弁２００は、支持本体１
８４の開口２０２と、フラッパ弁２００の遠位方向に延
びる取付けロッド２０４との間の協働によって、フラッ
パ弁支持本体１８４に取付けられる。シール部材２０６
と安定化プレート２０８とが、上部カニューレハウジン
グ１７６、下部カニューレハウジング１７８内の内部組
合せ係合フランジ２１０の協働によって、例えば、接着
剤により、カニューレハウジング２１に取付けられる。 シール部材２０６は、ガスケット２１２を有し、ガスケ
ット２１２は、フラッパ弁支持本体１８４がシール部材
２０６に実質的に平行な関係になるまで旋動されたとき
に、フラッパ弁２００の気密を形成する。第２組の内部
組合せ係合フランジ２１４が、上部カニューレハウジン
グ１７６、下部カニューレハウジング１７８の遠位部に
向けて設けられ、カニューレ１４の遠位部に形成された
フランジ２１６を受取るようにされる（図９参照）。図
９を参照すると、カニューレ１４は、中空チューブ状部
材であり、これは、その近位部にフランジ２１６を、そ
の遠位部に向けて形成された内部棚２１８を有する。内
部棚２１８は、内向き切欠き部、又は、槍突き状の項を
有するチューブ状カニューレ１４によって、所望位置に
形成されている。カニューレ１４は、ステンレススチー
ル、又は、ラジオルーセント材料、例えば、ファイバー
グラスから作ることが好ましい。カニューレ１４の長さ
は、トロカール１０が、図１に示されるように、完全に
組み立てられたときには、チップが引っ込められたとき
はトロカールチッフ１２がカニューレ１４によって隠さ
れるが、チップの前進位置においてはトロカールチップ
１２がカニューレ１４から完全に露出するように選択さ
れる。カニューレ１４は、種々の内径で製造することが
でき、その最も一般的な内径は、５、１０、１２ｍｍで
ある。使用中、外科医は、トロカール装置１６のトロカ
ールチップ１２と閉塞具１７８とを、カニューレハウジ
ング２１に挿入する。トロカールチップ１２との接触に
よりフラッパ弁支持本体１８４が旋動し、カニューレ１
４内へのトロカールラップ１２との閉塞具７８との自由
通路を提供する。または、フラッパ弁支持体１８４は、
レバー１９４を用いて、主導で旋動させることができる
。閉塞具７８がカニューレハウジング２１に入ると、そ
こにガスケット２１２によって気密が提供される。外科
医は、トロカール装置１６の内視鏡部分をカニューレハ
ウジング２１内に前進し続け、最終的にトロカールハウ
ジング２０の全面をカニューレハウジング２１の後面に
当接させる。図１０を参照すると、トロカール１０の内
部機構の初期位置が示されている。この初期位置では、
トロカールチップ１２はカニューレ内にある。ラッチ１
１０がラッチばね１１４によって、カニューレ１４の内
壁に対して半径方向外方に付勢される。言い換えると、
ラッチばね１１４がラッチ１１０を、ピン１０６を中心
に反時計方向に付勢して、カニューレ１４の内壁に係合
させる。爪体１５２は、板ばね１５４によって、ピン１
４６を中心に時計方向に付勢される。停止ピン１４７は
、脚１５３と接触することによって、爪体１５２が更に
時計方向に移動しないようにする。ピン１２２は、スロ
ット１２４内での最遠位方向位置にある状態で示されて
いる。この場合圧、縮ばね１００は非負荷状態にある。 外科医がトロカール１０を使用する準備が整ったら、フ
ィンガ７０をトロカールハウジング２０の軸スロット３
４内で、遠位方向に前進させる。リング６８と閉塞シャ
フト７８との接触によって、フィンガ７０の遠位方向移
動が、閉塞シャフト７８とトロカアルチップ１２を遠位
方向に前進させ、従って、トロカールチップ１２をカニ
ューレ１４から露出させる。閉塞シャフト７８の遠位方
向移動はまた、ばね６４を引張り状態にさせ、従って、
閉塞シャフト７８とトロカールチップ１２とを近位宝庫
うに、すなわち、トロカールチップ１２がカニューレ１
４内に隠される位置まで付勢する。しかしながら、図１
１に示すように、この近位方向移動は、ラッチ１１０の
係合面１１３と、カニューレ１４の内部棚２１８との間
の接触によるものである。ラッチばね１１４は、ラッチ
１１０を、内部棚２１８に係合するように付勢する。（
図１に示すように）トロカールチップ１２が前進される
と、外科医はトロカール１０を患者の体壁に押付ける。 図３から明らかなように、延長チップ１２８（これに対
してトロカールチップ１２が取付けられる）は、ロッド
１１６により閉塞具７８に取付けられる。ロッド１１６
が、スロット１２４に載置されるピン１２２によって閉
塞具７８に固定されているから、体壁によって与えられ
た初期反力は、ピン１２２をスロット１２４内で近位方
向に移動し、従って、圧縮ばね１００に負荷を与える。 延長チップ１２８が近位方向に移動すると、爪体１５２
の後面１５１がラッチ１１０の全面に接触するラッチ１
１０が内部棚１２８に対して引張りばね６４と板ばね１
１０の組み合わされた負荷により固定されているから、
ラッチ１１０を爪体１５２との間の接触が爪体１５２を
、板ばね１５４の付勢力に抗して反時計方向に回転させ
、これにより、間隙を生じさせる。爪体１５２がラッチ
１１０を越えて近位方向に通過すると、直ちに、板ばね
１５４が、図１１に示すように、爪体１５２を停止ピン
１４７に当接する休止位置に向けて時計方向に回転させ
る。トロカールチップ１２が体腔に入ると、体壁により
トロカーニチップ１２に作用される反力は止まる。反力
がないことにより、圧縮ばね１００は、遠位方向に伸び
、ピン１２２をスロット１２４（図１２）内の最近位方
向位置から、その最遠位方向位置（図１０、図１１）に
前進させる。ロッド１１６も、遠位ほうさうに前進され
ることにより、延長チップ１２８が閉塞具７８から分離
される。延長チップ１２８が遠位方向に方向に移動する
と、爪体１５２の上傾斜面１４９がラッチ１１０の当接
面１１１に接触する。爪体１５２の更なる時計方向回転
が、ピン１４７によって防止されるので、爪体１５２が
遠位方向に移動するときの上傾斜面１４９と当接面１１
１との間の接触により、ラッチ１１０がラッチばね１１
４の付勢力に抗してピン１０６を中心に時計方向に回転
される。このラッチ１１０の時計方向の回転は、係合面
１１３の時計方向の回転をもたらし、係合面１１３を内
部棚２１８との係合状態から解放する。係合面１１３が
内部棚２１８から離れたときには、直ちに、ねじればね
６４がそのヒール用金具負荷状態に復帰するのに対して
、何の拘束も残っていない。従って、フィンガ７０、閉
塞具７８及び切断チップ１２は、引張りばね６４の復帰
力により、近位方向に移動する。従って、トロカール１
０は、図１０に示す初期位置を取り、この場合、トロカ
ールチップ１２は、カニューレ１４内にあり、延長チッ
プ１２８は閉塞具７８から分離され、爪体１５２はラッ
チ１１０の遠位方向にある。 所望により、外科医は、例えば、トロカールチップ１２
が体腔内に完全に引っ込められた場合、前述の過程を繰
り返して、トロカールチップ１２を再前進させることが
できる。また、例えば、トロカールの挿入が勧められな
いこと、または、トロカールチップ１２が前進させた後
までおくらせるべきことが決定された場合には、外科医
がトロカールチッス１２を手で引っ込めることもできる
。手による引っ込めは、トロカールハウジング２０をカ
ニューレハウジング２１に対して回転させることにより
達成される。この回転移動は、ラッチ１１０を内部棚２
１８から離すように移動させ、引張りばね６８を解放し
て、トロカールチップ１２をカニューレ１４内に引っ込
める。この手動引っ込めを容易にするため、カニューレ
ハウジング２０の全面との間に、間隙を提供する装置が
設けられる。例えば、切断チップ１２を前進させるとき
に、安定化プレート２０８に当接する装置がフィンガ７
０に関連され、これは、例えば、フィンガ７０をトロカ
ールハウジング２０の頂面３２の別のスロット装置内を
前進させることにより、カニューレハウジング２１をト
ロカールハウジング２０から強制的に隔離させるように
、さらに前進させ得る。この間隙装置は、近位方向にば
ね付勢させて、カニューレハウジング２１とトロカール
ハウジング２０との間に間隙を提供するために意識的な
作用を要件とさせることが好ましい。図１３乃至図１６
を参照すると、本発明のトロカール装置の別の実施例が
示されている。トロカール装置４１６は、トロカール本
発明４２０は、閉塞具４７８と、切断チップ４１２とを
備える。トロカール装置４１６の遠位部のラッチ／爪体
機構は、トロカール装置１６（図２乃至図１３参照）に
関連して説明したものと実質的に同一である。しかしな
がら、この実施例では、トロカールチップ４１２の後面
５７２から伸びる近位方向に延設されたロッド５７０が
、チップ延長部５２８のソケット７００内に往復道する
ように取付けられている。更に、延長チップ５２８を閉
塞具４７８に接合するロッド５１６は、基部７０２と軸
脚７０４とによって構成される実質的にＬ字形状を表し
ている。ばね５００が遠位方向の受取り室７０６に開口
するチューブ状ボア１０１内に嵌合し、受取り室７０６
はロッド５１６の基部７０２を受取る寸法を有する。 受取り室７０６の軸長さは、ロッド５１６が切断チップ
４１２に作用される反力に応答して走行する距離を限定
する。ロッド５１６のＬ字形状は、ロッド５１６を安定
化し、閉塞具４７８に対する延長チップ５２８の回転を
防止する作用を有する。トロカール装置４１６の近位部
に目を向けると、トロカールハウジング４２０は、外部
ハウジング７１０と、その内部で往復度うするように取
付けられた内部ハウジング７１２とを備える。引張りば
ね５００は、その近位部が、内部ハウジング７１２の後
面４５６から遠位方向に伸びるアンカー４５４に固定さ
れる。図１４を参照すると、２つの圧縮ばね７１４が外
部ハウジング内に設けられている。圧縮ばね７１４が外
部ハウジング７１０の後面７１８に取付けられ、内部ハ
ウジング７１２の後面４５６に形成されたボア７２０内
に伸び、その本体内に延びている。圧縮ばね７１４が、
膨張、収縮するときのねじれを防止するため、反ねじれ
ロッド７１６が圧縮ばね７１４内に設けられ、反ねじれ
ロッド７１６の長さは、内部ハウジングの近位方向の移
動がこれにより妨げられない長さにされる。案内レール
７２２が内部ハウジング７１２の頂面と底面とに形成さ
れ、外部ハウジング７１０に対する往復道を容易にして
いる。図１５を参照すると、外部ハウジング７１０の底
断面図が示されている。案内トラック７２４が頂面７２
６に形成され、これは、案内レール７２２に対して、そ
の長手方向移動を案内する。２つの支持アーム７２８も
頂面７２８に形成され、支持アーム７２８は横方向に整
合する凹面フォーク７３０を構成する。凹面フォーク７
３０は、後述するように、ピン７３２を受取るようにな
っている。観察窓７３４と解放窓７３６とが頂面７２６
に形成されている。図１３図に戻り、更に、図１６を参
照すると、解放板ばね７３８が、例えば、接着剤で頂面
７２６に取付けられ、そのフック領域７４０が解放窓７
３６を通って延びる。上向きに延びるフィンガ７４４を
備えるフランジ７４２が、閉塞具４７８の近位部に形成
されている。閉塞具押圧アーム７４６が、フォーク７３
０に受取られるピン７３２により、外部ハウジング７１
０に回動自在に取付けられる。押圧アーム７４６は、そ
の遠位部に当接面７４８と傾斜カム面７５０とを、そし
て、その近位部にブロック突出部７５１を構成する。当
接面７４８は、フランジ７４２のフィング７４４に係合
する。ハウジング・ラッチフィンガ７５２が、ピン７３
２により、外部ハウジング７１０に取付けられている。 ハウジング・ラッチフィンガ７５２は、ラッチ面７５６
を構成する上向きフック７５４と、遠位方向に向くカム
面７５８とを有する。下向き傾斜面７６０と上向き表示
タブ７６２とが、ラッチフィンガ７５２の近位部に形成
されている。表示タブ７６２は、観察窓７３４に受入れ
られる寸法を有する。螺旋巻きねじればね７６４が、押
圧アーム７４６とハウジング・ラッチフィンガ７５２と
の間でピン７３２に取付けられている。ネジレばね７６
４は、前述の部材と協働して、押圧アーム７４６と、ハ
ウジング・ラッチフィンガ７５２との近位部を、相互に
離れる方向に付勢する。従って、突出部７５１は、ねじ
ればね７６４により、外部ハウジング７１０に接触され
、また、当接面７４８は、フィンガ７４４に係合するよ
うに付勢される。図１６、図１７を参照すると、この別
の実施例のカニューレが示されている。カニューレ装置
４１８は、遠位部に向けて切欠き、又は、槍突き状の孔
を形成された内部棚を有するカニューレ４１４と、コッ
ク栓装置５８２と、シール部材６０６及び安定化プレー
ト６０８を有するカニューレハウジング４２１とを有す
る。近位方向に向かう延長アーム７６６が、カニューレ
ハウジング４２１の後部から形成される。開口７６８が
延長アーム７６６に形成されている。近位方向に向かう
隆起部７７０が安定化プレート６０８から延びている。 使用にあたり、トロカール装置４１６の内視鏡部を、図
１８に示すように、トロカール４００のカニューレ装置
４１８に挿入する。内部ハウジング７１２の全面７１３
がカニューレハウジング４２１の後面７７２に接触する
まで挿入し続ける。この初期位置では、内部ハウジング
７１２は、圧縮ばね７１４が非負荷状態であり、外部ハ
ウジング７１０から遠位方向に延びる。閉塞押圧アーム
７４６がねじればね７６４の付勢力により、閉塞フラン
ジ７４２のフィンガ７４４に当接する。外科医がトロカ
ール４００を使用する準備が整ったときに、切断チップ
４１２を、例えば、手掌の作用で外部ハウジング７１０
をカニューレハウジング４２１の方向に圧縮することに
より、カニューレ４４から前進させる。この圧縮により
、案内レール７２２と案内トラック７２４との間の協働
を介して、内部ハウジング７１２が外部ハウジング７１
０内で摺動し、圧縮ばね７１４に負荷を与える。 内部ハウジング７１２とカニューレハウジング４２１と
に対する外部ハウジング７１０の遠位方向移動が、閉塞
具４７８と切断チップ４１２とを遠位方向に前進させ、
切断チップ４１２をカニューレ４１４から露出させる。 閉塞具４７８の遠位方向への前進は、ピン７３２により
外部ハウジング７１０に回動自在に取付けられた押圧ア
ーム７４６と、閉塞具４７８に固定的に取付けられたフ
ランジ７４２との間の接触により達成される。閉塞具４
７８と切断チップ４１２との遠位方向移動が、ばね５０
０に負荷を与える。外科医が外部ハウジング７１０をカ
ニューレハウジング４２１の方向に継続的に圧縮すると
、外部ハウジング７１０の全面７１１がカニューレハウ
ジング７１０の後面７２２に極めて接近する。この位置
では、ラッチフィンガ７５２は、最初、カム面７５８と
延長アーム７６６の全面との接触により、反時計方向に
付勢される。外部ハウジング７１０を更に遠位方向に移
動させると、ラッチフィンガ７５２がねじればね７６４
の付勢力によって時計方向に復帰し、その結果、フック
７５４が開口７６８に入る。従って、フック７５４を延
長アーム７６６との間の相互作用により、トロカールハ
ウジング４２０がばね７１４の付勢力に抗して、カニュ
ーレハウジング４２１に係止される。外部ハウジング７
１０がカニューレハウジング４２１に接近するまで移動
すると、別の２つの機会的相互作用が生じる。第１に、
トロカール装置４１６の遠位部のラッチ／爪体機構が、
ラッチ５１０を内部棚６１８に係合させる機能を有する
。第２に、押圧アーム７４６の傾斜カム面７５０が、安
定化プレート６０８から近位方向に延びる隆起部７７０
に接触する。この接触により、押圧アーム７４６がねじ
ればね７６４の付勢力に抗して時計方向に旋動し、当接
面７４８がフランジ７４２のフィンガ７４４との係合状
態から解放される。従って、ラッチ５１０と内部棚６１
８との間の相互作用のみが、閉塞具４７８と切断チップ
４１２とが、負荷を受けたばね５００の力により近位方
向にはね返ることを防止する。トロカールチップ４１２
は、このように装甲され、そこで、外科医はトロカール
４００を体壁に押付け、ラッチ／爪体機構がトロカール
１０に関して説明したような機能を果たすようにさせる
。体腔に切断チップ４１２を挿入し、切断チップ４１２
からあらゆる反力をなくすと、閉塞具４７８と切断チッ
プとはばね５００の力により、近位方向にはね返る。閉
塞具４７８と、固定的に取付けられたフランジ７４２と
が、近位方向に移動すると、押圧アーム７４６は、隆起
部７７０上に旋動された状態に維持される。従って、フ
ィング７４４が内部ハウジング７５２の傾斜面７６０に
接触し、従って、ラッチフィンガ７５２をネジレばね７
６４の付勢力に抗して、反時計方向に旋動させる。こう
して、フック７５４が延長アーム７６６の開口７６８と
の係合状態から解放され、したがって外部ハウジング７
１０が解放されて、スプリング７１４の力により内部ハ
ウジング７１２に対して基端方向に移動する。 したがって、押圧アーム７４６が隆起部７７０から取除
かれ、第１３、１６図に示されるようにフインガ７４４
上で、フインガ７４４に対するその基端方向位置までカ
ム作用で戻される。したがって、トロカール４００は、
もし外科医が望むならば、再装甲される状態にある。外
科医が、切断チップ４１２がカニューレ４１４から前進
した後で、トロカール４００を手動解除することが望ま
しいと決定することがある。その場合、解除リーフスプ
リング７３８を外科医が押圧する。解除リーフスプリン
グ７３８はラッチフィンガ７５２に載置され、リーフス
プリング７３８の反対方向回転が、ラッチフィンガ７５
２のピン７３２の回りの反時計方向回転を起こさせる。 このラッチフィンガ７５２の反時計方向回転は、フック
７５４を延長アーム７６６の開口７６８から解放する。 したがって、外部ハウジング７１０はスプリング７１４
の力により、内部ハウジング７１２に対して基端方向に
自由に移動する。その場合、切断チップ４１２は、トロ
カールハウジング４２０をカニューレハウジング４２１
に対して回転することにより、手動で引込めることがで
き、それによりラッチ５１０が内部棚６１８から除去さ
れ、したがって閉塞具７４８と切断チップ４１２とが、
スプリング５００の力により基端方向に移動できる。表
示タブ７６２は外科医に対し、観察窓７３４を通してカ
ニューレ４１４に対する切断チップ４１２の位置の可視
表示を提供する。第１９、２０図に目を向けると、トロ
カール装置８１６とカニューレ装置８１８とを有するさ
らに別の安全トロカール８００が提供される。これまで
説明した実施例におけるのと同様、カニューレ装置８１
８はトロカールハウジング８２０から延びるトロカール
装置８１６の、長手方向延設または内視鏡部を受容する
ようになっている。この実施例において、トロカール装
置８１６はさらに、フランジ８１９との相互作用により
トロカールハウジング８２０に固定的に取付けられるチ
ューブ状スリーブ８１７を備える。チューブ状スリーブ
８１７は、閉塞シャフト８７８の回りに同心的に位置し
、トロカールハウジング８２０から末端方向に延びる。 スリーブ８１７は、チップがその引込みまたは解放位置
（図示せず）にある時、切断チップ８１２を越えて末端
方向に延びる。カニューレハウジング８２１のガスケッ
ト８２３の内径は、チューブ状スリーブ８１７と共働し
、ガスシールを形成するようになっている。チューブ状
スリーブ８１７は、切断チップが解放された時、切断チ
ップ８１２を包囲し、それを越えて末端方向に延設する
ことにより、トロカール装置８１６の長手方向に延びる
部分をカニューレ装置８１８に導入することを容易にし
、切断チップ８１２によるガスケット８２３の損傷を防
止する。内部棚８３１がチューブ状スリーブ８１７の末
端部方向に設けられる。ラッチ８５１がトロカール装置
８１６の一部として設けられ、ラッチ８５１は内部棚８
３１に解除自在に係合し、切断チップ８１２をカニュー
レ８１４から延出した状態に維持するようになっている
。ラッチ８５１の作動はこれまで他の安全トロカールに
関して説明したのと同じである。チューブ状スリーブ８
１７はトロカールハウジング８２０に対し静止状態にあ
る。スリーブ８１７は金属、たとえばステンレススチー
ル、ファイバーグラス、または外科用プラスチックから
製造される。チューブ状スリーブ８１７の内径が、閉塞
シャフト８７８と切断チップ８１２との最大外径に緊密
に適合し、そこに有効なガスシールを提供し、トロカー
ル８００とカニューレ８１４との全体径を最小にするこ
とが好ましい。チューブ状スリーブ８１７の長さは総体
的に、トロカール装置８１６の長手方向に延びる部分が
、カニューレ装置８１８内に完全に挿入された時、すな
わち、トロカールハウジング８２０とカニューレハウジ
ング８２１とが当接する時、チューブ状スリーブ８１７
の末端部８３３がカニューレ８１４内に維持されるよう
に決める。本発明の例示実施例を添付図面を参照して説
明したが、本発明がそれらの正確な実施例に限定されず
、また種々の変更、修正を本発明の範囲内で実施できる
ことを理解されるであろう。たとえば、本発明のトロカ
ールと共に、種々の形状の切断チップ、たとえばチップ
円錐、ドーム状チップ、溝付きチップ、等が利用できる
。通常の知識を有する者にとって、付加的変更、修正も
明らかであろう。
第１図は本発明のトロカールの側斜視図、第２図は第１
図のトロカールのトロカール装置の基端部の分解図、第
３図はトロカール装置の末端部の分解図、第４図は切断
チップの側立面図、第５図はトロカール装置の中央部の
一部断面側立面図、第６図はトロカール装置の中央部の
一部断面底面図、第７図はトロカール装置の中央部の正
面図、第８図はカニューレ装置の基端部の分解図、第９
図はカニューレ装置の末端部の側斜視図、第１０図は引
込み位置にあるトロカールチップを備えるトロカールの
断側立面図、第１１図は前進位置にあるトロカールチッ
プ備えるトロカールの断側立面図、第１２図は前進され
、反力（図示せず）が作用されるトロカールチップを備
えるトロカールの断側立面図、第１３図は本発明のトロ
カール装置の別の実施例の断側立面図、第１４図は別の
トロカール装置の断頂面図、第１５図は別のトロカール
ハウジングの断底面図、第１６図は別の実施例の基端部
の断側立面図、第１７図は別のカニューレ装置の断側立
面図、第１８図は引込み位置にあるトロカールチップを
備える別のトロカールの実施例の断側立面図、第１９図
は本発明のさらに別の安全トロカールの断頂面図、およ
び第２０図は分離されたトロカール装置とカニューレ装
置とを備える第１９図の安全トロカールの頂面図である
。
図のトロカールのトロカール装置の基端部の分解図、第
３図はトロカール装置の末端部の分解図、第４図は切断
チップの側立面図、第５図はトロカール装置の中央部の
一部断面側立面図、第６図はトロカール装置の中央部の
一部断面底面図、第７図はトロカール装置の中央部の正
面図、第８図はカニューレ装置の基端部の分解図、第９
図はカニューレ装置の末端部の側斜視図、第１０図は引
込み位置にあるトロカールチップを備えるトロカールの
断側立面図、第１１図は前進位置にあるトロカールチッ
プ備えるトロカールの断側立面図、第１２図は前進され
、反力（図示せず）が作用されるトロカールチップを備
えるトロカールの断側立面図、第１３図は本発明のトロ
カール装置の別の実施例の断側立面図、第１４図は別の
トロカール装置の断頂面図、第１５図は別のトロカール
ハウジングの断底面図、第１６図は別の実施例の基端部
の断側立面図、第１７図は別のカニューレ装置の断側立
面図、第１８図は引込み位置にあるトロカールチップを
備える別のトロカールの実施例の断側立面図、第１９図
は本発明のさらに別の安全トロカールの断頂面図、およ
び第２０図は分離されたトロカール装置とカニューレ装
置とを備える第１９図の安全トロカールの頂面図である
。
Claims (24)
- 【請求項１】 （ａ）カニューレおよびカニューレハ
ウジングを備えるカニューレ装置と、（ｂ）鋭端トロカ
ールチップ、閉塞シャフト、およびトロカールハウジン
グを備えるトロカール装置と、（ｃ）トロカールチップ
を延出位置に解放自在に維持する閉塞シャフトに関連す
る装置と、（ｄ）解放自在な閉塞位置を解放する装置と
、（ｅ）解放自在な閉塞装置の解放に応答して、トロカ
ールチップを前記延出位置から引込み位置へ引込める偏
倚装置とを有する、トロカール。 - 【請求項２】 前記カニューレが槍突き状の孔または
切欠きにより内部棚を形成し、前記内部棚が前記解放自
在な閉塞装置と共働して、前記トロカールチップを前記
第１延出位置に維持するようになっている、請求項１記
載のトロカール。 - 【請求項３】 前記解放自在な閉塞装置がラッチ、お
よび前記ラッチを半径方向外方に偏倚するスプリングを
備える、請求項１記載のトロカール。 - 【請求項４】 閉塞装置を解放する前記装置が爪体を
備える、請求項１記載のトロカール。 - 【請求項５】 前記トロカールチップが延長部材に取
付けられ、前記延長部材が前記閉塞シャフトに往復動自
在に取付けられ、前記爪体が前記延長部材に取付けられ
ている、請求項４記載のトロカール。 - 【請求項６】 前記トロカール装置がさらに延長部材
を備え、前記トロカールチップが前記延長部材に取付け
られる、請求項１記載のトロカール。 - 【請求項７】 前記延長部材が前記閉塞シャフトに往
復動自在に取付けられて、前記閉塞シャフトから離れる
方向にスプリング偏倚されている、請求項６記載のトロ
カール。 - 【請求項８】 前記解放自在な閉塞装置が前記トロカ
ールチップを、前記延長部材が前記閉塞シャフトに対し
て隔置関係を有する第１延出位置と、前記延長部材が前
記閉塞シャフトに近接する第２延出位置とに維持する、
請求項７記載のトロカール。 - 【請求項９】 前記延長部材が、前記トロカールチッ
プに作用される反力に応じて前記第２延出位置を取る、
請求項８に記載のトロカール。 - 【請求項１０】 前記解放自在な閉塞装置を解放する
前記装置が、前記第２延出位置からの前記解放をもたら
す、請求項８記載のトロカール。 - 【請求項１１】 前記解放自在な閉塞装置を解放する
前記装置が爪体を備え、前記延長部材が前記閉塞シャフ
トに対する前記近接位置から離れる方向に移動する時、
前記爪体が前記解放自在な閉塞装置を解放する、請求項
１０記載のトロカール。 - 【請求項１２】 前記トロカール装置がさらに、前記
トロカールチップの位置を合図する表示装置を備える、
請求項１記載のトロカール。 - 【請求項１３】 解放自在な閉塞装置を解放する前記
装置および前記偏倚装置が、前記トロカールチプッから
の反力の除去に応じて、前記トロカールチップを自動的
に前記引込み位置に引込める、請求項１記載のトロカー
ル。 - 【請求項１４】 前記トロカールチップを前記延出位
置から前記引込み位置への引込みを手動で行なう装置を
備える、請求項１記載のトロカール。 - 【請求項１５】 前記トロカール装置がさらに閉塞ス
リーブ装置を備える、請求項１記載のトロカール。 - 【請求項１６】 前記閉塞スリーブ装置が槍突き状の
孔または切欠きにより内部棚を形成し、前記内部棚が前
記解放自在な閉塞装置と共働して、前記トロカールチッ
プを前記第１延出位置に維持する、請求項１５記載のト
ロカール。 - 【請求項１７】 （ａ）カニューレハウジングを備え
るカニューレ装置と、（ｂ）鋭端トロカールチップ；閉
塞シャフト、外部トロカールハウジング、および内部ト
ロカールハウジングを備え、前記内部トロカールハウジ
ングおよび外部トロカールハウジングが、相互に往復動
自在に取付けられているトロカール装置と、（ｃ）閉塞
シャフトに関連し、トロカールチップを第１延出位置に
解放自在に維持する装置と、（ｄ）解放自在な閉塞装置
を解放する装置と、（ｅ）解放自在な閉塞装置の解放に
応じて、トロカールチップを第２引込み位置に引込める
偏倚装置とを有する、トロカール。 - 【請求項１８】 前記内部トロカールハウジングおよ
び外部トロカールハウジングが、前記トロカールが前記
引込み位置にある時、隔置された関係にあり、前記内部
および外部トロカールハウジングの接近が、前記トロカ
ールチップを前記延出位置に移動させる、請求項１７記
載のトロカール。 - 【請求項１９】 前記トロカールチップを前記延出位
置から前記引込み位置への引込みを手動で行なわせる装
置を備える、請求項１７記載のトロカール。 - 【請求項２０】 前記トロカールがさらに閉塞スリー
ブ装置を備える、請求項１７記載のトロカール。 - 【請求項２１】 前記閉塞スリーブ装置が槍突き状の
孔または切欠きにより内部棚を形成され、前記内部棚が
前記解放自在な閉塞装置と共働して、前記トロカールチ
ップを前記第１延出位置に維持する、請求項２０記載の
トロカール。 - 【請求項２２】 （ａ）閉塞具およびトロカールチッ
プを前進させて、前記トロカールチップをカニューレか
ら露出させ、前記トロカールチップを前記閉塞具に関連
する装置により前記露出位置に維持し、（ｂ）前記トロ
カールチップを体壁に押付け、前記体壁により前記トロ
カールチップに反力を作用させ、（ｃ）前記トロカール
チップを体腔内に挿入し、前記トロカールチップから前
記反力を除去し、前記閉塞シャフトに関連する解放装置
を作動して、前記維持装置を解放させ、前記トロカール
チップを偏倚装置の作用により、自動的に前記カニュー
レ内に引込まさせる、トロカール挿入方法。 - 【請求項２３】 前記維持装置が、前記カニューレに
槍突き状の孔または切欠きを設けることにより形成され
た棚と共働するラッチを備える、請求項２２記載の方法
。 - 【請求項２４】 前記解放装置が、前記維持装置に接
触しそれを解放する爪体を備える、請求項２２記載の方
法。
Applications Claiming Priority (4)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| US593676 | 1990-10-05 | ||
| US07593676 US5116353B1 (en) | 1990-10-05 | 1990-10-05 | Safety trocar |
| US63208590A | 1990-12-21 | 1990-12-21 | |
| US632085 | 1990-12-21 |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH04263849A true JPH04263849A (ja) | 1992-09-18 |
| JPH084598B2 JPH084598B2 (ja) | 1996-01-24 |
Family
ID=27081765
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP3323633A Expired - Lifetime JPH084598B2 (ja) | 1990-10-05 | 1991-10-04 | 安全トロカール |
Country Status (8)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US5318585A (ja) |
| EP (1) | EP0479130B1 (ja) |
| JP (1) | JPH084598B2 (ja) |
| AU (1) | AU644900B2 (ja) |
| DE (2) | DE479130T1 (ja) |
| DK (1) | DK0479130T3 (ja) |
| FI (1) | FI914685A (ja) |
| NO (1) | NO913906L (ja) |
Cited By (1)
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|---|---|---|---|---|
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|---|---|---|---|---|
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